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高血浆黏度与肾功能进展的关系 预览
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作者 马艺菲 卓琳 +4 位作者 刘丁阳 王国威 贡佳慧 汪秀英 卓朗 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第6期43-47,共5页
目的探讨高血浆黏度(PV)与肾功能进展的关系,为控制慢性病、提高人群生命质量提供依据。方法采用回顾性研究收集2005年1月—2012年12月徐州市中心医院重复健康体检者资料。将暴露于高PV者(暴露组214例)与未暴露于高PV者(非暴露组642例)... 目的探讨高血浆黏度(PV)与肾功能进展的关系,为控制慢性病、提高人群生命质量提供依据。方法采用回顾性研究收集2005年1月—2012年12月徐州市中心医院重复健康体检者资料。将暴露于高PV者(暴露组214例)与未暴露于高PV者(非暴露组642例)按1∶3配对,比较血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)及肾小球滤过率(GFR)等指标。结果两组入组时各指标均衡可比,经过7年随访观察,两组年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、血尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白(HDL)、UA及血糖(GLU)比较,差异无统计学意义(P>0.05);暴露组Scr、总胆固醇(TC)、甘油三酯、PV较非暴露组高(P<0.05),而GFR较非暴露组低(P<0.05);暴露组肾功能进展患病率高于非暴露组(P<0.05);TC中介效应为17.7%。结论高PV很可能通过TC的介导,成为慢性肾脏病的危险因素。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性 血浆 回顾性研究 随访研究
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冠状动脉植入金属裸支架适应证的研究 预览
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作者 刘睿方 徐方兴 +7 位作者 周玉杰 刘同库 马鸿雁 徐丽华 顾明 丁福祥 赵东明 孙凤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第17期2036-2041,共6页
背景目前国内植入金属裸支架(BMS)的比例不足5%,远低于美国和欧洲国家的30%~40%。其原因是对植入BMS适应证研究报道较少,BMS的认识还停留在初级阶段。BMS的适应证、效果和安全性受到质疑。目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者植入BMS的适... 背景目前国内植入金属裸支架(BMS)的比例不足5%,远低于美国和欧洲国家的30%~40%。其原因是对植入BMS适应证研究报道较少,BMS的认识还停留在初级阶段。BMS的适应证、效果和安全性受到质疑。目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者植入BMS的适应证、长期效果和安全性。方法选取2001-2010年在北华大学附属医院心脏中心住院植入BMS和药物洗脱支架(DES)随访资料完整的ACS患者1203例为研究对象,其中BMS组491例和DES组712例。患者均住院行冠状动脉造影(CAG)或门诊行CT血管造影(CTA)随访,随访时间为12~175个月,平均随访(71.4±36.4)个月。比较两组不同病变类型(A、B1、B2、C型病变)患者随访终点事件及再狭窄发生率的差异。结果 BMS组与DES组患者心力衰竭、靶血管重建(TVR)、冠状动脉旁路移植术(CABG)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BMS组患者全因死亡、总主要不良心血管事件(MACE)、靶病变血管重建(TLR)发生率高于DES组,再发非致命性心肌梗死、支架内血栓形成(ST)发生率低于DES组(P<0.05)。两组A型病变患者全因死亡、总MACE、再发非致命性心肌梗死、心力衰竭、TLR、TVR、ST发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。BMS组B1型、B2型、C型病变患者全因死亡、总MACE、TLR发生率高于DES组(P<0.05)。两组A型、B1型病变患者支架内再狭窄、节段内再狭窄、支架内再狭窄和/或节段内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组B2型、C型病变患者节段内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BMS组B2型、C型病变患者支架内再狭窄、支架内再狭窄和/或节段内再狭窄发生率高于DES组(P<0.05)。结论 A型病变ACS患者植入BMS长期全因死亡、总MACE、TLR发生率和再狭窄发生率与DES无差异,远期效果好,安全性高,故可把A型病变ACS作为植入BMS的适应证。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 金属裸支架 药物洗脱支架 适应证 随访研究 治疗结果
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飞行人员快速性心律失常射频消融术后随访研究
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作者 陈成 黄丛春 +7 位作者 李玉茜 于心亚 韦光胜 龚积艳 郑军 孙津津 王俊华 王建昌 《军事医学》 CAS 北大核心 2019年第3期170-174,共5页
目的探讨飞行人员快速性心律失常经射频消融术后复飞的飞行适应性,为形成术后放飞标准和选择最佳观察期提供依据。方法以术后3个月、6个月和放飞后为时间节点,对2004年1月1日至2017年12月31日期间在原空军总医院接受射频消融的快速性心... 目的探讨飞行人员快速性心律失常经射频消融术后复飞的飞行适应性,为形成术后放飞标准和选择最佳观察期提供依据。方法以术后3个月、6个月和放飞后为时间节点,对2004年1月1日至2017年12月31日期间在原空军总医院接受射频消融的快速性心律失常飞行人员42例[年龄(37±9)岁,均为男性]进行随访研究。结果射频消融术后即刻成功41例,其中军事飞行人员39例中放飞34例。放飞后随访最长时间为98个月,中位随访时间为18个月,飞行时间最长1040 h,中位飞行时间300 h。其中,高性能机种飞行人员中位飞行时间400 h,低性能机种中位飞行时间100 h,直升机中位飞行时间100 h。不同类型快速性心律失常射频消融术后有不同的预后和不同的飞行适应性。结论射频消融术在治疗飞行人员快速性心律失常中有效控制了心律失常,并发症低,安全有效;确定术后6个月的观察期作为航空医学鉴定放飞的最佳时间,符合临床术后恢复自然过程和飞行战训要求;该研究为飞行人员快速性心律失常射频消融术后评估标准和术后随访指标的制定提供了重要依据。 展开更多
关键词 心动过速 飞行人员 导管消融术 随访研究
单绒毛膜双羊膜囊出生体重不一致双胎出生至24月的体格生长随访
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作者 余慕雪 卢珍通 +3 位作者 郭楚怡 李晓瑜 黄越芳 庄思齐 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期391-396,共6页
目的了解单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA )出生体重不一致双胎从出生至24月龄的体格生长状况。方法回顾性分析2010年1月1日至2016年6月30日在中山大学附属第一医院分娩且存活的31对(62例胎儿)MCDA出生体重不一致双胎... 目的了解单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA )出生体重不一致双胎从出生至24月龄的体格生长状况。方法回顾性分析2010年1月1日至2016年6月30日在中山大学附属第一医院分娩且存活的31对(62例胎儿)MCDA出生体重不一致双胎(出生体重差25%)的临床资料,以及从出生至24月龄体格生长情况。不一致双胎中,出生体重较高的活产儿为重出生体重组(31例),出生体重较低的活产儿为轻出生体重组(31例)。采用才检验、配对f检验、方差分析及LSD-/检验对数据进行统计分析。结果(1 )轻出生体重组出生缺陷和低蛋白血症的发生率均高于重出生体重组[分别为29.0%( 9/31 )与0.0%( 0/31 )、54.8%( 17/31 )与25.8%(8/31 ),才值分别为8.319和5.429, P值均< 0.05]。(2)轻出生体重组在出生及1、6、12、18、24月龄的体重、身长和头围标准差评分(standard deviation score, SDS )均低于重出生体重组[出生:分别为(-2.00±0.66 )与(-0.04±0.60 )、(-1.83±1.13 )与(-0.37±0.83 )、(-1.42+1.03 )与(0.17 +0.84 ), r 值分别为 17.214、8.390 及 7.759;1 月龄:(-1.77±0.81 )与(-0.60±0.65 )、(-2.36±1.20 )与(-0.94 + 0.74 )、(-1.71 ± 1.26 )与(-0.44±1.09 ),/值分别为 9.424、9.059 及 7.197;6 月龄:(-1.00±0.84)与(-0.09±0.56 )、(-1.31±1.22)与(-0.04±0.80 )、( 0.30±1.51 )与(1.11 ±1.20 ), t值分别为 7.578、7.988 及 6.091;12 月龄:(-0.34±1.06 )与(0.47+0.79 )、(-1.00±0.92 )与(-0.14±0.73 )、(-0.16 + 0.76 )与(0.49 + 0.58 ), f 值分别为 5.747、7.155 及 5.664;18 月龄:(-0.06±0.95 )与(0.74 + 0.66 )、(-0.92± 1.07 )与(-0.24±0.92 )、(-0.32±0.72 )与(0.29±0.66 ), t值分别为 6.153、4.496及 3.877;24 月龄:分别为(0.20±0.79)与(0.88±0.62)、(-0.66±0.59 )与(0.01 ±0.67 )、(- 0.37土0.60 )与(0.34±0.68 ), t值分别为 5.317、4.800 及 4.905;P 值均< 0.001];但是体重、身长和头围出生至24月龄SDS增长值(△SDS)及追赶生长(△SDS > 0.67)发生率均高于重出生体重组[△SDS:分� 展开更多
关键词 双生 单卵 出生体重 胎儿发育 随访研究
直肠癌患者发生低位前切除综合征的相关危险因素 预览
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作者 师博 唐劲 +1 位作者 田利军 翟春宝 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第12期93-96,共4页
目的分析230例直肠癌患者术后排便功能变化,探索直肠癌保肛手术后患者发生低位前切除综合征(LARS)的相关危险因素。方法选取2013年1月—2017年12月在山西省人民医院行直肠癌低位前切除手术,术中遵循直肠全系膜切除术原则的患者。按手术... 目的分析230例直肠癌患者术后排便功能变化,探索直肠癌保肛手术后患者发生低位前切除综合征(LARS)的相关危险因素。方法选取2013年1月—2017年12月在山西省人民医院行直肠癌低位前切除手术,术中遵循直肠全系膜切除术原则的患者。按手术时间顺序采用电话、当面随访等方式对研究对象的排便功能进行评估。根据患者LARS严重程度,分为有LARS组(轻度及以上症状)和无LARS组,比较两组患者临床资料的差异,探究发生LARS的危险因素。结果230例患者,有LARS组患者126例(54.8%),无LARS组患者104例(45.2%)。两组患者性别、N分期、肿瘤位置、预防性回肠造瘘及有无吻合口漏比较,经χ^2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性[OR=2.301,95%CI(1.239,4.275)]、低位肿瘤[OR=0.410,95%CI(0.288,0.584)]及吻合口漏[OR=29.289,95%CI(1.045,82.533)]是直肠癌患者术后LARS评分的独立影响因素(P<0.05)。结论直肠癌患者术后LARS发生率高,N分期、预防性回肠造瘘对直肠癌患者术后LARS有影响;而女性、低位肿瘤和吻合口漏是其独立危险因素。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 手术治疗 女性特质 随访
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上海市社区2型糖尿病视网膜病变患者一年随访调查
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作者 秦飞 施榕 +10 位作者 贾丽丽 江华 冯易 张胜冰 宋道平 蒋玉立 顾文娟 彭云 程慧琴 娄洁琼 龙雯 《中华全科医师杂志》 2019年第6期529-534,共6页
目的探索上海市社区2型糖尿病视网膜病变(DR)患者不同转归结局及其影响因素。方法2015年10月至2016年4月,用目标抽样与整群随机抽样结合的方法,抽取上海市花木、金杨、三林、殷行、四平、大桥6家社区卫生服务中心管理的533例2型糖尿病D... 目的探索上海市社区2型糖尿病视网膜病变(DR)患者不同转归结局及其影响因素。方法2015年10月至2016年4月,用目标抽样与整群随机抽样结合的方法,抽取上海市花木、金杨、三林、殷行、四平、大桥6家社区卫生服务中心管理的533例2型糖尿病DR患者进行随访,收集患者的人口学信息、体格检查、实验室检测及眼底检查结果,进行DR诊断分级,分析患者的DR不同转归结局,采用有序logistic回归模型探索DR的影响因素。结果1年后,478例患者完成随访,女性占58.6%(280/478),男性占41.4%(198/478)。患者年龄(64±7)岁,病程(8.85±4.20)年。35例病情减轻,好转率为7.3%(35/478);29例病情加重,进展率为6.1%(29/478)。有序logistic回归分析发现,年龄(OR=0.197,95%CI:0.056~0.699)、BMI(OR=0.383,95%CI:0.171~0.856)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=0.287,95%CI:0.102~0.803)、TG(OR=0.541,95%CI:0.295~0.991)、尿微量清蛋白与尿肌酐比值(ACR)(OR=0.218,95%CI:0.066~0.720)是患者DR病情发生不同转归结局的影响因素(均P<0.05)。结论DR患者的转归结局与年龄、BMI、血糖、血脂以及肾脏功能密切相关,降低BMI、控制血糖、血脂以及维持正常肾脏功能对防止DR病情加重以及促进DR病情好转具有重要意义。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病视网膜病变 随访研究 转归 影响因素
经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 预览
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作者 俞海亮 陈刚 +2 位作者 曾凯斌 张治国 韩莹松 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第5期673-676,共4页
目的探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择94例腰椎间盘突出症患者,临床均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进... 目的探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择94例腰椎间盘突出症患者,临床均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进行评价,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者腰部功能进行评价,采用Macnab标准来评估患者临床总优良率,并且统计并发症(局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损)的发生情况,并通过X线、MRI观察患者术后腰椎间盘情况。结果手术用时42~116min,平均74min;术中出血量25~55mL,平均40mL。术后切口均一期愈合;术后半年、末次随访,患者腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均明显低于术前(P<0.05);术后半年总优良率为88.2%,术后1年总优良率为92.5%。术后半年椎体间隙较前变窄2例、成角>10°1例,术后1年椎体间隙变窄1例,所有患者在术后半年和末次随访均无椎间盘再次移位者。术后无局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损等并发症出现。结论经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果满意。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 内窥镜检查 随访研究
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全身骨显像在脊柱关节病临床随访中的应用观察 预览
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作者 朱乙声 罗俊佳 +5 位作者 吕基扬 周耿民 曾沛英 陈澄 高宙 王庆文 《山西医药杂志》 CAS 2019年第2期131-135,共5页
目的探讨全身骨显像在脊柱关节病(SpA)临床随访中的应用价值。方法随访2年的脊柱关节病患者80例,分别收集基线和治疗2年后的全身骨显像、磁共振成像(MRI)、X线等影像学检查以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动度评分(ASDAS... 目的探讨全身骨显像在脊柱关节病(SpA)临床随访中的应用价值。方法随访2年的脊柱关节病患者80例,分别收集基线和治疗2年后的全身骨显像、磁共振成像(MRI)、X线等影像学检查以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动度评分(ASDAS-CRP)等检查结果,进行比较分析。结果80例患者中,基线期时ASDAS-CRP评分<2.1分的患者治疗2年后全身骨显像获得改善/稳定的比例明显高于基线期时AS-DAS-CRP评分≥2.1分的患者,差别有统计学意义(80%和55.6%,χ^2=5.009,P<0.05)。在随访监测骶髂关节病变变化情况上,全身骨显像检查和MRI增强检查2组之间差异无统计学意义,但全身骨扫描一次成像可同时观察到全身其他骨及关节的病变情况,如脊柱、膝踝关节、肋胸关节、足跟等。全身骨显像发现脊柱病变进展的敏感性高于X线(56.3%和18.8%,P<0.05)。基线时CRP升高或ESR升高的患者2年后全身骨显像出现进展的比例明显高于基线时CRP正常或ESR正常的患者(44.2%和21.6%,χ^2=4.529,P<0.05;46.2%和22.0%,χ^2=5.236,P<0.05)。基线时伴有附着点炎的患者2年后全身骨显像出现进展的比例明显高于没有附着点炎的患者(52.4%和27.1%,χ^2=4.420,P<0.05)。结论全身骨显像用于评估治疗前后炎症程度改变,与ASDAS-CRP改变具有较好的一致性,可做为脊柱关节病患者临床随访中评价病情活动的有效手段之一。全身骨显像在随访骶髂关节病变上与MRI能力相当,但一次扫描可了解全身骨及关节情况且价格更低廉。在随访脊柱病变方面优于X线。 展开更多
关键词 关节疾病 诊断显像 随访研究
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老年2型糖尿病患者随访2年认知功能进展及相关因素研究 预览
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作者 陈浙丽 倪琳 +5 位作者 沈鑫华 雷礼磊 那万秋 潘新根 陈科 何卫亮 《浙江医学》 CAS 2019年第13期1377-1382,共6页
目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者随访2年期间认知功能进展及相关因素。方法选取193例老年T2DM患者进行随访2年,期间失访4例,获得随访的189例患者根据糖尿病病程、用药方法及血糖控制情况分组比较随访前后各项临床指标[收缩压(SBP)、舒... 目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者随访2年期间认知功能进展及相关因素。方法选取193例老年T2DM患者进行随访2年,期间失访4例,获得随访的189例患者根据糖尿病病程、用药方法及血糖控制情况分组比较随访前后各项临床指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、TC、LDL、HDL、TG]、认知功能量表测评结果的差值。结果新诊断、<1年、1~5年、>5年的4组患者随访前后发生认知障碍的比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),随着病程延长,发生认知障碍的比例明显增加;除HbA1C外,4组患者随访前后其余7项临床指标差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用降糖药物或胰岛素治疗的两组患者随访前发生认知障碍的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访2年后比较差异有统计学意义(P<0.05);随访前后临床指标差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血糖控制或控制不良的两组患者随访前后发生认知障碍的比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中控制不良组高于血糖控制组;除FPG外,随访前后其余7项临床指标差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论随访2年期间,包含胰岛素治疗、血糖控制良好等有利于避免或减少老年T2DM患者出现认知障碍。 展开更多
关键词 2型糖尿病 认知障碍 相关因素 随访
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HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者分流管理的随访研究
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作者 潘学景 任琛琛 +4 位作者 杨立 刘灵 朱远航 贺雯 陈飞 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第5期359-362,共4页
目的:通过对细胞学检测结果为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者进行随访,探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测对其分流管理价值。方法:2015年12月至2017年8月在郑州大学第三附属医院行宫颈液基细胞学检查(TCT)的患者共40013... 目的:通过对细胞学检测结果为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者进行随访,探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测对其分流管理价值。方法:2015年12月至2017年8月在郑州大学第三附属医院行宫颈液基细胞学检查(TCT)的患者共40013例,对其中符合纳入标准的297例ASCUS患者,同时行HPVE6/E7mRNA和HPVDNA检测及阴道镜下活检,并对活检病理阴性且符合纳入标准的119例患者随访至少1年,分析HPVE6/E7mRNA检测对ASCUS患者的分流管理价值。结果:40013例患者经TCT诊断结果为阳性者共1191例,其中ASCUS734例,其检出率为1.83%。297例ASCUS患者阴道镜下活检病理结果为正常者136例,LSIL108例,HSIL50例,宫颈癌3例。HPVE6/E7mRNA检测ASCUS中HSIL及宫颈癌的敏感性(88.68%)与HPVDNA检测(98.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而特异性(42.21%)高于HPVDNA检测(17.21%),差异有统计学意义(P<0.001)。1年后随访结果:TCT结果正常且高危型HPV阴性者82例,高危型HPV阳性和(或)TCT结果≥正常但经阴道镜检查评估并行子宫颈活检组织病理检查诊断为正常者17例、LSIL14例、HSIL6例。HPVE6/E7mRNA检测与HPVDNA检测相比较,预测1年后HSIL的敏感性均为100%,而特异性分别41.59%、12.39%,差异有统计学意义(χ2=24.45,P<0.001)。HPVE6/E7mRNA检测诊断病变进展的ROC曲线下面积(AUC)为0.712,高于HPVDNA检测(AUC=0.563)。结论:ASCUS的病理活检结果分布于宫颈炎至宫颈癌的各个阶段,HPVE6/E7mRNA检测不仅能检出其中的HSIL,而且可预测宫颈病变的进展。 展开更多
关键词 意义不明确的不典型鳞状细胞 HPVE6/E7mRNA 宫颈鳞状上皮高度病变 随访研究
钛金属垫块结合钛髋臼杯治疗髋臼骨缺损疗效观察 预览
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作者 郭予立 胡奕山 +2 位作者 刁喜财 林慰光 郑康伟 《海南医学》 CAS 2019年第9期1120-1123,共4页
目的观察钛金属垫块结合钛髋臼杯治疗髋臼缺损的临床效果。方法对2013—2017 年在汕头市中心医院完成并获得随访的24 例(24 髋)应用钛金属垫块及钛髋臼杯治疗的髋臼骨缺损进行研究。24 髋中,髋关节置换术后松动行翻修术17 例17 髋,发育... 目的观察钛金属垫块结合钛髋臼杯治疗髋臼缺损的临床效果。方法对2013—2017 年在汕头市中心医院完成并获得随访的24 例(24 髋)应用钛金属垫块及钛髋臼杯治疗的髋臼骨缺损进行研究。24 髋中,髋关节置换术后松动行翻修术17 例17 髋,发育性髋关节发育不良Crowe Ⅲ型行初次置换7 例7 髋。翻修手术中包含无菌性松动15 例15 髋及感染性松动2 例2 髋,其中Paprosky ⅡB型髋臼骨缺损9 例9 髋,Paprosky ⅡC型髋臼骨缺损8例8 髋。术前、术后1 周、半年、1 年及之后每年对患者进行评估。结果平均随访年限3.4 年,1 例翻修术后出现切口感染,予行清创引流术,后切口愈合,其余患者切口均一期愈合,未出现脱位及下肢深静脉血栓病例,也无中、重度疼痛病例,4 例轻度跛行,2 例需扶手杖行走,无中重度跛行及需坐轮椅病例;VAS评分由术前的平均(6.1±2.3)分降低到2018 年末次随访时的(1.7±0.3)分,Harris 评分由术前的(45.2±9.4)分提高至2018 年末次随访时的(82.4±7.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);关节功能、畸形及活动范围均较术前有明显改善。金属杯及金属垫块均无位移,并与骨面保持紧密接触,未出现螺钉断裂和假体松动,骨缺损部位获得理想填充,植骨整合替代情况满意;髋臼杯与金属垫块之间未出现透亮带,髋臼侧Delee-Charnley 各区及股骨侧Gruen 各区均未见骨溶解。结论钛金属垫块结合钛髋臼杯治疗髋臼骨缺损的近期疗效满意。 展开更多
关键词 金属垫块 随访研究 人工关节 髋关节置换 骨缺损
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2018年美国妇产科学会与2019年美国糖尿病学会妊娠期糖尿病指南比较 预览
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作者 陈佳 李映桃 +2 位作者 王振宇 钟彩娟 梁黎璇 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期336-341,共6页
在全球范围内,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率不断攀升,不仅增加围生期母儿不良结局的风险,而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险,对GDM的诊治目前仍存在诸多争议。美国妇产科学会(American College of ... 在全球范围内,妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率不断攀升,不仅增加围生期母儿不良结局的风险,而且增加母体和子代远期患代谢性疾病的风险,对GDM的诊治目前仍存在诸多争议。美国妇产科学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)和美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)分别颁布了2018年版和2019年版最新指南,目的在于为GDM的诊断和治疗提供最新建议,是目前美国诊治GDM的指导性文件,对比解读两份指南。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 指南 诊断 治疗 随访研究
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视盘型视网膜毛细血管瘤的临床分析
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作者 李静 肖静 梁建宏 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期609-615,共7页
目的探讨视盘型视网膜毛细血管瘤(JRCH)的临床特点及治疗。方法回顾性病例研究。收集2004至2017年在北京大学人民医院眼科确诊的视盘型视网膜血管瘤的患者6例(7只眼)的临床资料。其中男性患者4例(5只眼),女性患者2例(2只眼),初诊年龄14... 目的探讨视盘型视网膜毛细血管瘤(JRCH)的临床特点及治疗。方法回顾性病例研究。收集2004至2017年在北京大学人民医院眼科确诊的视盘型视网膜血管瘤的患者6例(7只眼)的临床资料。其中男性患者4例(5只眼),女性患者2例(2只眼),初诊年龄14~67岁。其中,2只眼行激光治疗[经瞳孔温热疗法(TTT)或光动力疗法(PDT)],2只眼单纯行眼内注射抗新生血管因子(VEGF)药物治疗。2只眼初诊为玻璃体积血的患者行玻璃体切除术+抗VEGF治疗。1只眼未给予治疗。结果6例患者(7只眼)就诊时4只眼合并黄斑水肿;2只眼合并玻璃体积血;1只眼合并黄斑前膜;3例患者合并VHL综合征。长期随访发现,行TTT治疗的2只眼视力均有下降;单纯行抗VEGF治疗的2只眼中合并黄斑水肿的1只眼视力有所提高,合并黄斑前膜的1只眼视力无明显变化;行玻璃体切除术+抗VEGF联合治疗的2只眼视力均有提高。1只眼未治疗视力稳定。结论JRCH是发生在视盘上或近视盘旁的橙黄色或红色的血管性错构瘤,常合并黄斑水肿、玻璃体积血和局部视网膜下渗出。对症处理并发症可有效提高视力,无并发症者可长期随访观察,激光治疗效果不佳。 展开更多
关键词 视网膜肿瘤 血管瘤 毛细管 视盘 随访研究
46,XY性发育异常患儿85例性别选择及术后随访分析
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作者 赵明 巩纯秀 +5 位作者 梁爱民 宋艳宁 刘莹 王嘉丽 马扬 纪文静 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期434-439,共6页
目的了解46,XY性发育异常(DSD)患儿术后性别选择及预后情况,为临床决策提供参考依据。方法对2009年9月至2018年4月于首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心就诊的85例随访年龄6(4,11)岁的46,XY性发育异常术后患儿(男80例,女5... 目的了解46,XY性发育异常(DSD)患儿术后性别选择及预后情况,为临床决策提供参考依据。方法对2009年9月至2018年4月于首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心就诊的85例随访年龄6(4,11)岁的46,XY性发育异常术后患儿(男80例,女5例)进行病历资料的回顾性分析及预后随访。按疾病诊断分组,比较术后性别满意度、青春期发育情况。分析患儿术后性别选择依据、满意度及相关因素、性别特征倾向、青春期发育情况。性别倾向分析采用学龄前活动量表或儿童性角色量表。不同因素术后性别满意度比较采用Mann-Whitney U检验;各组术后性别满意度比较采用Kruskal-Wallis方法;≥11岁男性患儿各组随访情况比较采用Fisher检验。结果85例患儿中生后按女性养育62例,兼性9例,男性14例。按诊断分组:组1(5α-还原酶缺乏症)31例,组2(雄激素不敏感综合征)11例,组3(NR5A1基因变异)9例,组4(高促性腺激素性性腺发育不良)4例,组5(人绒毛膜促性腺激素试验应答正常但诊断不明确)30例。在生后按女或兼性养育的71例患儿中,66例选择男性,5例继续女性(其中3例被动选择女性,组4、5中2例有子宫者主动选择女性)。在71例面临性别选择的患儿中,仅1例不满意,为术后女性。不同疾病诊断、手术年龄、阴茎长度的术后性别满意度之间差异均无统计学意义[分别为χ^2(H)=6.007,P=0.199;Z=-0.860,P=0.390;Z=-0.438,P=0.661]。85例患儿中59例配合完成性别倾向量表测试,一致者46例(78%),男性45例。不一致者13例(22%),均为≥5岁生后要女或兼性养育者,在日常生活、学校社交方面,均无被笑话、被排斥现象。≥11岁男性共22例,年龄13(12,16)岁。14例(64%)阴茎长度达正常低限,15例(68%)睾丸体积≥4 ml,16例(73%)性激素进入青春期水平,12例(55%)患儿遗精,初遗年龄(13.3±2.4)岁,对术后满意且适应性好。各组患儿上述指标间的差异均无统 展开更多
关键词 性别决定 随访研究 46 XY性发育异常
单中心多学科联合诊治儿童横纹肌肉瘤的临床及预后分析
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作者 徐娜 段超 +10 位作者 金眉 张大伟 苏雁 于彤 何乐建 伏利兵 曾骐 王焕民 张潍平 倪鑫 马晓莉 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期767-773,共7页
目的总结横纹肌肉瘤(RMS)患儿的临床特征、治疗效果,分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2006年5月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的RMS患儿213例(男140例、女73例)的初诊时年龄、原发瘤灶部位、瘤灶大小、病理分... 目的总结横纹肌肉瘤(RMS)患儿的临床特征、治疗效果,分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2006年5月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的RMS患儿213例(男140例、女73例)的初诊时年龄、原发瘤灶部位、瘤灶大小、病理分型、临床分期、危险度分组等临床特征。并对规律治疗随访的患儿进行总生存率(OS)、无事件生存率(EFS)及预后影响因素的分析。生存资料采用Kaplan-Meier生存分析法,单因素分析采用Log-Rank检验。结果213例患儿诊断年龄48.0(3.0-187.5)月龄,其中136例患儿<10岁(63.8%)。原发瘤灶以头颈部最常见(64例,30.0%),其次为泌尿生殖系统(57例,26.8%)。病理亚型中胚胎型152例(71.4%),腺泡型57例(26.8%),多形型或间变型4例(1.9%)。IRS分期Ⅲ和Ⅳ期患儿181例(85.0%)。低危组20例(9.4%),中危组111例(52.1%),高危组55例(25.8%),中枢侵犯组27例(12.7%)。所有患儿均进行了化疗,其中无事件患儿化疗13.5(5.0-18.0)个疗程,复发进展患儿化疗14.2(3.0-30.0)个疗程。200例患儿进行手术治疗,其中化疗前手术103例,化疗后手术97例,二次手术者21例。114例患儿进行了放疗。213例患儿随访时间为23.0(0.5-151.0)个月,其中98例复发或进展,中位进展时间10个月,67例死亡。67例(68.4%)复发进展时间在1年内,随访大于5年患儿均无复发。生存分析显示RMS患儿3年和5年EFS分别为(52±4)%、(48%±4)%,3年和5年OS分别为(65±4)%和(64±4)%。低危组、中危组和高危组5年OS分别为100%、(74±5)%、(48±8)%,中枢侵犯组2年OS为(36±11)%(χ^2=33.52,P<0.01);低危组、中危组和高危组5年EFS分别为(93±6)%、(51±5)%、(36±7)%,中枢侵犯组2年EFS为(31±10)%(χ^2=24.73,P<0.01)。生存因素分析提示患儿的OS与年龄(χ^2=4.16,P=0.038)、肿瘤TNM分期(χ^2=22.02,P=0.001)、IRS术后分期(χ^2=4.49,P<0.01)以及危险度分组(χ^2=33.52,P<0.01)有相关性。结论单中心较大样本RMS中位年龄4岁;� 展开更多
关键词 横纹肌肉瘤 预后 随访研究 儿童
网络化诊后管理在胃食管反流病患者诊疗中的应用价值 预览
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作者 杜迪 刘露路 +3 位作者 曾懿 王珏 郑艳 古赛 《现代医药卫生》 2019年第3期360-362,共3页
目的探讨网络化诊后管理在胃食管反流病(GERD)患者诊疗中的应用价值。方法选取2016年10月至2017年4月重庆医科大学附属第一医院消化内科门诊就诊的GERD患者215例作为研究对象,将其随机分为试验组(103例)和对照组(112例)。对照组采用门... 目的探讨网络化诊后管理在胃食管反流病(GERD)患者诊疗中的应用价值。方法选取2016年10月至2017年4月重庆医科大学附属第一医院消化内科门诊就诊的GERD患者215例作为研究对象,将其随机分为试验组(103例)和对照组(112例)。对照组采用门诊面诊诊后管理,试验组在门诊面诊基础上增加微信随访即网络化诊后管理。记录比较2组回访率、服药依从性。使用GERD问卷量表评估治疗疗效。结果治疗8周后,试验组回访率、服药依从性、治疗总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用网络化诊后管理GERD患者可增加其回访率,提高患者服药依从性及治疗疗效。 展开更多
关键词 胃食管反流 随访研究 网络化管理 回访率 服药依从性
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血清25-羟维生素D3水平对糖耐量受损和/或空腹血糖受损肥胖儿童3年临床转归影响的多中心随访研究 预览
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作者 张远达 刘毓 +5 位作者 董青伟 柏璐 刘瑞花 张少辉 张瑜 马蕾 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第5期16-19,24共5页
背景 糖耐量受损(IGT)及空腹血糖受损(IFG)是正常糖耐量向糖尿病转化的过渡阶段且该阶段可逆,因此探讨IGT及IFG进展为糖尿病的影响因素具有重要现实意义。目的 探讨血清25-羟维生素D3〔25-(OH)D3〕水平对IGT和/或IFG肥胖儿童3年临床转... 背景 糖耐量受损(IGT)及空腹血糖受损(IFG)是正常糖耐量向糖尿病转化的过渡阶段且该阶段可逆,因此探讨IGT及IFG进展为糖尿病的影响因素具有重要现实意义。目的 探讨血清25-羟维生素D3〔25-(OH)D3〕水平对IGT和/或IFG肥胖儿童3年临床转归的影响。方法 选取2011年10月—2014年10月在保定市儿童医院、河北省儿童医院、贵阳市儿童医院及济宁医学院附属医院就诊的IGT和/或IFG肥胖儿童123例,其中单纯IGT儿童38例(A组)、单纯IFG儿童54例(B组)、IGT并IFG儿童31例(C组);另选取同期单纯肥胖儿童48例作为对照组。比较4组儿童基线血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血清25-(OH)D3水平,A组、B组、C组儿童随访3年临床转归,不同临床转归儿童基线及随访3年血清25-(OH)D3水平;血清25-(OH)D3水平与IGT和/或IFG肥胖儿童空腹血糖、口服葡萄糖耐量(OGTT)试验后2h血糖(2hPG)的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)随访期间29例儿童失访,失访率为23.6%,其中A组9例、B组10例、C组10例。(2)4组儿童基线TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组儿童基线血清25-(OH)D3水平低于对照组,A组、B组儿童基线血清25-(OH)D3水平高于C组(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清25-(OH)D3水平与IGT和/或IFG肥胖儿童空腹血糖、2hPG呈负相关(r值分别为-0.26、-0.33,P<0.05)。(4)随访3年,C组儿童临床转归劣于A组和B组(P<0.05)。(5)IGT和/或IFG和糖尿病肥胖儿童基线及随访3年血清25-(OH)D3水平低于正常糖耐量肥胖儿童,糖尿病肥胖儿童基线及随访3年血清25-(OH)D3水平低于IGT和/或IFG肥胖儿童(P<0.05)。结论 血清25-(OH)D3水平与IGT和/或IFG肥胖儿童空腹血糖、2hPG呈负相关,且血清25-(OH)D3水平较低的IGT和/或IFG肥胖儿童进展为糖尿病的风险较高。 展开更多
关键词 糖尿病前期 糖耐量受损 空腹血糖受损 糖尿病 25-羟维生素D3 临床转归 多中心研究 随访研究
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先天性冠状动脉瘘结扎术后的随访及CT表现 预览
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作者 骆磊 朱郧鹤 +1 位作者 孙鹏 王桢 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期15-19,共5页
目的探索先天性冠状动脉瘘结扎术后中期的冠状动脉形态及其CT表现。资料与方法回顾性分析2006年1月-2010年12月在湖北医药学院附属人民医院行冠状动脉瘘结扎术的29例患者的临床资料及随访结果,其中男11例,女18例,手术时年龄3.4岁。于术... 目的探索先天性冠状动脉瘘结扎术后中期的冠状动脉形态及其CT表现。资料与方法回顾性分析2006年1月-2010年12月在湖北医药学院附属人民医院行冠状动脉瘘结扎术的29例患者的临床资料及随访结果,其中男11例,女18例,手术时年龄3.4岁。于术后(10.4±1.2)年行320层多排螺旋CT平扫及增强扫描,观察冠状动脉形态、并发症等,并根据扫描结果分为血栓形成组和非血栓形成组。结果非血栓形成组16例。血栓形成组13例(44.8%),CT表现为不同形态的低密度影,导致冠状动脉管腔不同程度的梗阻。发现2例在左主干起始处形成冠状动脉瘤,5例冠状动脉持续扩张,8例(27.6%)冠状动脉扩张程度明显好转或接近正常。与非血栓形成组比较,血栓形成组术前为中-大冠状动脉瘘的比例(11/13比4/16,X^2=10.208,P=0.001)及手术时年龄均较高[(7.4±6.1)岁比(3.2±2.5)岁,t=3.302,P=0.004]。本组病例无血栓相关的心肌梗死发生。结论冠状动脉血栓形成是先天性冠状动脉瘘结扎术后中期严重且常见的并发症,可采用多排CT增强扫描对其进行评价及随访. 展开更多
关键词 冠状血管畸形 血管瘘 心血管外科手术 体层摄影术 X线计算机 超声心动描记术 多普勒 彩色 心电描记术 随访研究 冠状动脉血栓形成
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乙肝相关性肾炎病人采用甲泼尼龙联合环孢素治疗的副作用随访及护理干预 预览
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作者 郝金翠 王晓玲 +2 位作者 王春燕 宋君宇 胡秀红 《安徽医药》 CAS 2019年第5期1036-1039,共4页
目的探讨定期随访及护理干预对激素联合环孢素治疗乙肝相关性肾炎后副作用及远期治疗效果的影响。方法选取2015年3月至2016年3月于哈励逊国际和平医院(衡水市人民医院)采用甲泼尼龙联合环孢素治疗的乙肝相关性肾炎62例,采用随机数字表... 目的探讨定期随访及护理干预对激素联合环孢素治疗乙肝相关性肾炎后副作用及远期治疗效果的影响。方法选取2015年3月至2016年3月于哈励逊国际和平医院(衡水市人民医院)采用甲泼尼龙联合环孢素治疗的乙肝相关性肾炎62例,采用随机数字表法分为观察组(31例)与对照组(31例),对照组进行甲泼尼龙联合环孢素治疗、护肝、基础护理等,观察组在对照组的基础上加入饮食护理及心理护理,观察护理对治疗效果的影响,同时在病人治疗阶段进行电话随访,观察病人是否定期复诊、症状是否改善、是否出现并发症、出现并发症后是否及时治疗,共7次。比较病人每次复诊时检测的血常规、肝肾功能、清蛋白、血脂及24h尿蛋白定量、HBV-DNA等生化指标,观察电话随访对疗效的影响。结果L6(治疗12个月)蛋白尿得到控制的人数较L0(治疗前)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞计数均基本回到正常值,差异有统计学意义(P<0.05)。病人血清蛋白、胆固醇、三酰甘油指标恢复正常人数持续增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效5例,有效21例,无效3例,总有效率89.66%;对照组显效3例,有效15例,无效9例,总有效率66.67%,明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学护理,积极的心理辅导,以及及时督促复诊、观察病情发展等措施,能够有效改善乙肝相关性肾炎病人治疗中的的不适感,减少病人并发症的发生,提高生活质量。 展开更多
关键词 乙型肝炎/并发症 肾小球肾炎 甲泼尼龙 环孢素 随访研究
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急性百草枯中毒108例临床特征及预后因素研究
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作者 邢宏运 卞铁荣 +2 位作者 李攀 徐祥梅 肖方莲 《中国基层医药》 CAS 2019年第4期416-419,共4页
目的研究急性百草枯中毒患者临床特征及预后影响因素。方法收集西南医科大学附属医院中毒急救中心2013年6月至2015年6月收治的急性百草枯中毒患者108的临床资料,根据疾病转归分为生存组53例以及死亡组55例,并随访半年,分析患者临床特征... 目的研究急性百草枯中毒患者临床特征及预后影响因素。方法收集西南医科大学附属医院中毒急救中心2013年6月至2015年6月收治的急性百草枯中毒患者108的临床资料,根据疾病转归分为生存组53例以及死亡组55例,并随访半年,分析患者临床特征及预后影响因素。结果108例患者中约90%来自农村;已婚人群占81.48%;生存53例,死亡55例,死亡率为51%。生存组平均服毒量为(22.08±5.32)mL,平均住院时间为(16.5±3.72)d,服毒到洗胃间隔时间平均为(2.00±0.49)h;死亡组平均服毒量、住院时间、服毒到洗胃间隔时间分别为(88.12±14.96)mL、(5.50±1.20)d、(8.56±1.65)h,死亡组平均服毒量远大于生存组,约为生存组的3.6倍;而平均住院时间明显减少,仅为生存组的1/3;服毒到洗胃间隔时间亦明显延长1.7倍,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组早期出现发热、血肌酐升高、肝功能损害及肺纤维化所占比例均明显高于生存组,差异均有统计学意义(χ^2=12.20、8.35、8.84、50.68,均P<0.05)。结论急性百草枯中毒病死率极高,服毒量是导致患者死亡的关键因素。尽早行洗胃、血液净化,尽快清除毒物,尽可能减少毒物吸收能够显著改善患者预后。早期发热、肝肾功能损害及肺纤维化提示预后不良。 展开更多
关键词 中毒 百草枯 疾病特征 预后 随访研究
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