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基于免疫组化的肝细胞腺瘤分型及临床病理学分析 被引量:1
1
作者 王鹏雁 邵汇琳 +1 位作者 班新超 常晓燕 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期509-512,共4页
目的肝细胞腺瘤(HCA)依据免疫组化结果分型,并分析各型的临床病理学特征。方法回顾分析2003年12月至2018年3月经北京协和医院病理科确诊的31例HCA患者资料,其中男性16例,女性15例,年龄16~63岁。对腺瘤标本进行HE染色及免疫组化染色,根... 目的肝细胞腺瘤(HCA)依据免疫组化结果分型,并分析各型的临床病理学特征。方法回顾分析2003年12月至2018年3月经北京协和医院病理科确诊的31例HCA患者资料,其中男性16例,女性15例,年龄16~63岁。对腺瘤标本进行HE染色及免疫组化染色,根据免疫组化结果进行病理分型,并分析各型临床及病理特征。结果31例HCA患者临床特征均无特异性,多数体检发现。31例均手术治疗,26例为完全切除。腺瘤主要位于肝右叶(51.6%,16/31),单个腺瘤占54.8%(17/31)。依据病理结果分为肝细胞核因子1α突变型腺瘤(H-HCA)、炎症型腺瘤(I-HCA)、β-联蛋白突变激活型腺瘤(β-HCA)及未分类腺瘤(U-HCA)。H-HCA有8例,显微镜下有分叶状轮廓,均出现脂肪变性,肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)表达阴性。I-HCA有14例,显微镜下肿瘤内出血、紫癜及毛细血管窦性扩张,局灶或弥漫炎症,许多厚壁动脉伴有胆管反应,L-FABP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)均阳性表达。β-HCA有7例,肿瘤均有纤维性包膜,部分肿瘤内见假腺样结构及结节内结节,β-联蛋白(β-catenin)细胞核阳性,谷氨酰胺合成酶(GS)弥漫强阳性。U-HCA有2例,SAA、CRP、GS均为阴性。结论HCA少见,临床上难以诊断,确诊依赖于组织病理学检查,免疫组化有助于进一步分型。各型具有特征性的病理形态特点。 展开更多
关键词 腺瘤 病理学 诊断 免疫组化 分型
补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌疗效对比的荟萃分析
2
作者 王洪良 孙煦勇 +4 位作者 董建辉 蓝柳根 吴基华 李海滨 李壮江 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期513-517,共5页
目的评价补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊数据库(VIP)。检索日期为1990年1月... 目的评价补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊数据库(VIP)。检索日期为1990年1月1日至2018年7月31日,无语种限制。检索筛选补救性肝移植与再次肝切除治疗复发肝癌的对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析,统计效应量采用相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。结果纳入5项研究共525例患者,补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌术后1、3、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。补救性肝移植治疗复发肝癌1年无瘤生存率优于再次肝切除,差异有统计学意义(RR=2.86,95%CI:1.37~5.97,P<0.05)。补救性肝移植治疗复发肝癌3年无瘤生存率优于再次肝切除,差异有统计学意义(RR=2.57,95%CI:0.99~6.70,P=0.05)。补救性肝移植治疗复发肝癌5年无瘤生存率优于再次肝切除,差异有统计学意义(RR=4.79,95%CI:1.88~12.25,P<0.05)。结论与再次肝切除比较,补救性肝移植治疗复发肝癌在无瘤生存率方面有优势。但是考虑到二者相似的总生存率,在肝源紧缺的现状下再切除仍然是肝癌复发的重要选项。 展开更多
关键词 复发 肝细胞 肝移植 再手术 荟萃分析
胆囊管汇入部微切开在腹腔镜胆总管探查取石术中的应用
3
作者 计嘉军 付建柱 +1 位作者 栗光明 伍冀湘 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期518-520,共3页
目的总结使用5 mm胆道镜行腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析2014年1月至2018年5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的77例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜下胆囊管汇入部微切开... 目的总结使用5 mm胆道镜行腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法回顾性分析2014年1月至2018年5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的77例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜下胆囊管汇入部微切开方法完成胆道探查取石术的病历资料。结果77例患者均顺利完成腹腔镜下胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术,取净结石一期缝合汇入部。手术时间65~150 min;术中出血量10~50 ml;住院时间4~9 d。7例发生胆漏,保留腹腔引流3~7 d后痊愈。结论腹腔镜下胆囊管汇入部微切开治疗胆总管结石安全有效。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石病 胆道镜 腹腔镜 胆总管探查术
腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头癌57例疗效
4
作者 刘学青 王朝龙 +7 位作者 冯峰 秦建章 邢中强 段家悦 王文斌 吕海涛 张建生 刘建华 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期521-525,共5页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头癌的可行性以及近期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年11月河北医科大学第二医院肝胆外科同一团队开展的57例胰头癌患者行LPD的临床资料。结果57例患者中,2例中转开腹手术。其中联合... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头癌的可行性以及近期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年11月河北医科大学第二医院肝胆外科同一团队开展的57例胰头癌患者行LPD的临床资料。结果57例患者中,2例中转开腹手术。其中联合血管切除重建9例,重建方式包括门静脉端端吻合8例,门静脉人工血管置换1例,全胰切除4例。胰肠吻合采用胰管空肠黏膜吻合50例,套入式胰肠吻合3例。患者平均手术时间497 (240~720)min,术中出血量435(50~3 000)ml,术后住院时间17.7(6.0~59.0)d。53例胰肠吻合患者术后发生B级胰瘘4例(7.5%),无C级胰瘘;胆瘘2例(3.8%)。患者术后并发症发生率为26.3%(15/57),经治疗后均症状好转顺利出院。患者术后因出血再次手术2例(3.5%)。腹部感染1例(1.8%),肺部感染2例(3.5%)。围手术期死亡1例(1.8%)。术后病理学检查结果:胰腺导管腺癌53例,胰腺腺鳞癌1例,神经内分泌癌3例。本组患者肿瘤最小为2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,最大为7.0 cm×5.0 cm×3.5 cm,平均淋巴结获取率为14(1~60)个,平均阳性淋巴结数目0.7(0~3)个。57例中48例(84.2%)达到R0切除。截至2017年12月31日,对患者随访1~32个月,结果显示21例死亡,其中1例因术后2月动脉瘤破裂腹腔出血死亡,2例分别因术后2、9个月突发消化道出血死亡,1例因术后9个月突发高热、肺部感染死亡,另17例因为肿瘤复发死亡。死亡患者术后生存期2~21个月。其余35例患者仍在随访中。结论在较大的胰腺外科中心,应用LPD治疗胰腺癌安全可行。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 胰头肿瘤 治疗结果
肝细胞癌患者Th17细胞及细胞因子IL-17、IL-6变化的临床意义
5
作者 谢万桃 彭慈军 +2 位作者 李雄雄 熊坤 李阳 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期526-530,共5页
目的观察肝细胞癌(HCC)患者外周血及肿瘤组织中Th17细胞及细胞因子变化,并探讨其临床意义。方法2014年11月至2016年10月遵义医学院附属医院肝胆外科26例HCC患者作为观察组及11例肝血管瘤患者作为对照组,采集所有患者外周血及相应组织,... 目的观察肝细胞癌(HCC)患者外周血及肿瘤组织中Th17细胞及细胞因子变化,并探讨其临床意义。方法2014年11月至2016年10月遵义医学院附属医院肝胆外科26例HCC患者作为观察组及11例肝血管瘤患者作为对照组,采集所有患者外周血及相应组织,流式细胞术检测其外周血、癌组织、癌旁组织及对照组肝血管瘤患者肝组织的Th17细胞比例,实时-PCR及ELISA检测癌组织、癌旁组织及对照组患者肝组织中IL-6及IL-17相对表达水平。结果HCC患者外周血中Th17细胞占CD4+细胞的比率均显著高于肝血管瘤患者(4.07%±0.68%比1.39%±0.41%,P<0.05),差异有统计学意义;HCC患者癌组织Th17细胞占CD4+细胞比率显著高于癌旁组织与肝血管瘤患者的肝组织(4.76%±0.75%比2.30%±0.26%比0.77%±0.31%,P<0.05),差异具有统计学意义。多元线性逐步回归分析显示,HCC患者外周血中Th17淋巴细胞与患者TNM分期密切相关(YTh17=2.647+0.687);ELISA检测发现肝癌组织中IL-6及IL-17水平显著高于对照组肝血管瘤肝组织,差异有统计学意义(P<0.05);外周血Th17细胞占CD4+细胞比例在不同TNM分期中也不相同(I期<II期<III~IV期),差异具有统计学意义(均P<0.05);实时-PCR检测发现肝癌组织IL-6、IL-17mRNA相对表达量显著高于癌旁组织和肝血管瘤肝组织(均P<0.05)。结论Th17细胞比例升高及细胞因子IL-6、IL-17水平升高可能与肝细胞癌的发生发展密切相关,可成为抗肿瘤治疗的重要靶点。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝细胞 TH17细胞 白细胞介素4 白细胞介素-17
程序化改良腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石
6
作者 唐祖雄 马新仁 +3 位作者 孙鼎 杨小华 秦磊 钱海鑫 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期776-778,共3页
回顾性分析苏州大学附属第一医院42例行程序化改良腹腔镜胆总管切开一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者资料,探索程序化改良腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床应用价值。通过术中牵拉技术,42例患者均成功完成腹腔镜手术,手术时间(1... 回顾性分析苏州大学附属第一医院42例行程序化改良腹腔镜胆总管切开一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者资料,探索程序化改良腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床应用价值。通过术中牵拉技术,42例患者均成功完成腹腔镜手术,手术时间(140.2±28.1)min,住院时间(5.6±1.5)d,患者无术后严重并发症及死亡发生。程序化改良腹腔镜胆总管探查一期缝合步骤规范、操作简易、手术安全。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查一期缝合 胆总管结石 胆囊结石 程序化 改良 治疗 苏州大学附属第一医院 腹腔镜手术
胆肠吻合术后远期并发胆管癌五例报告
7
作者 周学鲁 张焕彬 +3 位作者 黄海 骆建华 王友华 郑富强 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期531-534,共4页
目的探讨胆道良性疾病胆肠吻合术(BEA)后远期并发胆管癌的可能发病机理、临床表现和治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2018年8月广东医科大学茶山医院收治的5例良性胆道疾病行BEA后远期并发胆管癌患者的临床资料,同时复习有关国内外... 目的探讨胆道良性疾病胆肠吻合术(BEA)后远期并发胆管癌的可能发病机理、临床表现和治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2018年8月广东医科大学茶山医院收治的5例良性胆道疾病行BEA后远期并发胆管癌患者的临床资料,同时复习有关国内外文献。结果男性3例,女性2例,发病年龄(66.0±0.7)岁,发病时间为术后(14.0±6.1)年。患者临床主要表现为急性胆管炎。CA19-9联合影像学检查可提高期诊断率。远端胆管癌2例,肝门部胆管癌3例(Ⅲa型2例,IV型1例)。TNM分期:IIB 2例,III期1例,IV期2例,病理均为腺癌。5例患者接受胆管癌切除+淋巴结清扫术和胰十二指肠切除术各1例,其余3例行经皮经肝穿刺引流术。2例患者于术后8、13个月复发死亡,3例姑息治疗患者生存时间分别为6、4和3个月。结论肠道内容物返流以及细菌感染引起的慢性胆管炎症是胆肠吻合术后远期并发胆管癌的危险因素。建议摒弃胆总管十二指肠吻合术、间置空肠胆总管十二指肠吻合术等临床效果差且并发症多的术式。更为重要的是要严格掌握各种胆肠吻合术的适应证,保护Oddi氏括约肌功能。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆道外科手术 胆管肿瘤 胆肠吻合术 手术后并发症 治疗结果
腹腔镜胰十二指肠切除术联合腹腔热灌注治疗胰头癌
8
作者 刘学青 邢中强 +5 位作者 秦建章 段佳悦 冯峰 王文斌 闫长青 刘建华 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期778-780,共3页
按照随机数字表的方法,将40例术前诊断为胰头癌的患者分为实验组与对照组各20例,均行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),实验组同时行术中、术后联合腹腔热灌注治疗。统计显示实验组手术时间长于对照组(P<0.05),其他围术期相关资料、术后... 按照随机数字表的方法,将40例术前诊断为胰头癌的患者分为实验组与对照组各20例,均行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),实验组同时行术中、术后联合腹腔热灌注治疗。统计显示实验组手术时间长于对照组(P<0.05),其他围术期相关资料、术后并发症发生率、术后生化及炎症反应相关指标的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究显示胰头癌患者行LPD联合腹腔热灌注治疗安全、可行,但是否可提高胰头癌患者生存质量,延长生存期,需要进一步观察。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 灌注治疗 腹腔镜 胰头癌 并发症发生率 实验组 术前诊断 手术时间
不可逆电穿孔与射频消融对大鼠肝脏新生血管的影响
9
作者 徐凯 葛新兰 +5 位作者 苏明 王鹏飞 刘添 卢实春 顾万清 陈永亮 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期535-537,共3页
目的比较不可逆电穿孔(纳米刀)技术与射频消融对大鼠肝脏新生血管的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠90只,采用随机数字表法分为对照组、纳米刀组和射频消融组,每组30只。纳米刀组电极消融肝脏左侧外叶,射频消融组消融相同部位,对照组... 目的比较不可逆电穿孔(纳米刀)技术与射频消融对大鼠肝脏新生血管的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠90只,采用随机数字表法分为对照组、纳米刀组和射频消融组,每组30只。纳米刀组电极消融肝脏左侧外叶,射频消融组消融相同部位,对照组仅开腹和关腹。术后3、7和10 d取消融区域标本,行免疫组化染色。检测血管内皮生长因子(VEGF)和CD34阳性表达,并计算微血管密度和VEGF阳性细胞比例。结果术后3、7和10 d,对照组微血管密度计数分别为50.3±12.5、54.6±11.9和58.2±14.7,射频消融组为18.4±4.7、17.3±5.1和18.1±5.9,纳米刀组为42.8±10.4、45.6±10.2和49.2±13.8。射频消融组微血管密度低于对照组及纳米刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳米刀组微血管密度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7和10 d,对照组VEGF阳性细胞数分别为50、56和57个,射频消融组为32、30和33个,纳米刀组为44、43和45个。射频消融组VEGF阳性细胞比例低于对照组和纳米刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳米刀组与对照组VEGF阳性细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米刀可以有效保护大鼠肝脏消融区的微血管,消融区血管再生能力更强,优于射频消融,为组织修复及再生提供保障。 展开更多
关键词 消融技术 电穿孔 新生血管
AngioJet血栓清除装置治疗经颈静脉肝内门体分流术后支架内急性血栓一例
10
作者 杨亮 顾玉明 柳昂 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期781-782,共2页
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉栓塞术为治疗肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的有效方法,术后分流道功能障碍是其常见并发症。本文1例上消化道出血患者行TIPS,术后支架内急性血栓形成后使用AngioJet血栓抽吸。术后未... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉栓塞术为治疗肝硬化门静脉高压导致上消化道出血的有效方法,术后分流道功能障碍是其常见并发症。本文1例上消化道出血患者行TIPS,术后支架内急性血栓形成后使用AngioJet血栓抽吸。术后未再出血,予以抗凝治疗,随访9个月,支架通畅。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 急性血栓形成 抗凝治疗 支架 分流术后 肝硬化门静脉高压 上消化道出血 装置
腹腔镜切除Y型双胆囊畸形伴胆囊息肉一例并文献复习
11
作者 周永平 华志元 +2 位作者 陈昉铭 刘君 戴途 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期538-539,共2页
双胆囊畸形是一种罕见的胆囊先天变异。本文报道了南京医科大学附属无锡第二医院收治的Y型双胆囊畸形伴胆囊息肉一例,并结合文献做了分析。患者男性,48岁,因"体检发现胆囊息肉"住院。腹部增强CT提示胆囊内强化结节,考虑息肉... 双胆囊畸形是一种罕见的胆囊先天变异。本文报道了南京医科大学附属无锡第二医院收治的Y型双胆囊畸形伴胆囊息肉一例,并结合文献做了分析。患者男性,48岁,因"体检发现胆囊息肉"住院。腹部增强CT提示胆囊内强化结节,考虑息肉。在全身麻醉下行腹腔镜胆囊除术,术后解剖标本证实为双胆囊。患者术后恢复好,于3天后出院。 展开更多
关键词 双胆囊畸形 胆囊息肉 腹腔镜切除 文献复习 Y型 先天变异 医科大学 增强CT
遗传性球形红细胞增多症合并恶性梗阻性黄疸致超高胆红素血症一例
12
作者 魏宁心 丁飞 +2 位作者 王石鸣 朱丽花 叶建新 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期782-783,共2页
患者女性,54岁,遗传性球形红细胞增多症合并恶性梗阻性黄疸致超高胆红素血症。入院时总胆红素高达1612.8μmol/L,MRI示肝外胆管及胆总管扩张,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入支架解除梗阻。术后半个月因支架脱落,胆红素波动性上升,合并... 患者女性,54岁,遗传性球形红细胞增多症合并恶性梗阻性黄疸致超高胆红素血症。入院时总胆红素高达1612.8μmol/L,MRI示肝外胆管及胆总管扩张,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入支架解除梗阻。术后半个月因支架脱落,胆红素波动性上升,合并感染后溶血危象。再次经ERCP置入支架,经胆道镜观察狭窄段黏膜大致正常,经综合治疗患者情况稳定后行胆囊及脾切除术。术后病理未见明显异常,好转出院。随后因胆道感染再次入院经ERCP置入支架,于胆囊窝处穿刺病理提示腺癌。 展开更多
关键词 遗传性球形红细胞增多症 恶性梗阻性黄疸 高胆红素血症 经内镜逆行胰胆管造影 置入支架 再次入院 ERCP 术后病理
胰腺结核伴CA19-9增高误诊胰腺癌一例并文献复习
13
作者 张磊 赵学智 孙丕绛 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期539-540,共2页
原发性胰腺结核非常罕见。因为缺乏特异性临床症状和影像学表现,该病易误诊为胰腺癌。威海市中心医院收治了一例41岁男性胰头部占位伴CA19-9升高的患者,术前被诊断为胰腺癌,进行了胰十二指肠切除术。但患者术后病理证实为胰腺结核,进行... 原发性胰腺结核非常罕见。因为缺乏特异性临床症状和影像学表现,该病易误诊为胰腺癌。威海市中心医院收治了一例41岁男性胰头部占位伴CA19-9升高的患者,术前被诊断为胰腺癌,进行了胰十二指肠切除术。但患者术后病理证实为胰腺结核,进行了抗结核治疗。半年后检查显示患者恢复良好。 展开更多
关键词 CA19-9 胰腺结核 胰腺癌 文献复习 误诊 胰十二指肠切除术 影像学表现 抗结核治疗
吲哚菁绿荧光融合影像技术联合术中超声在复发性肝细胞癌精准手术中的应用二例
14
作者 杨勇 杨雨 +7 位作者 蔡辉华 邓鹏程 段云飞 陈晶 陈学敏 陈卫波 孙冬林 杨春 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期784-785,共2页
肝癌术后复发是肝癌治疗的一大难点,手术可以明显提高复发性肝癌患者的生存时间。吲哚菁绿融合影像技术在肝脏肿瘤手术的中应用越来越普遍,对肝脏的精准手术发挥着重要作用,但该技术在复发性肝癌中的应用报道较少。苏州大学附属第三医... 肝癌术后复发是肝癌治疗的一大难点,手术可以明显提高复发性肝癌患者的生存时间。吲哚菁绿融合影像技术在肝脏肿瘤手术的中应用越来越普遍,对肝脏的精准手术发挥着重要作用,但该技术在复发性肝癌中的应用报道较少。苏州大学附属第三医院肝胆胰外科收治了两例复发性肝癌患者,在吲哚菁绿融合影像技术联合术中B超的精准引导下完整切除肿瘤。本文结合相关文献回顾分析报道两例患者诊治情况。 展开更多
关键词 复发性肝细胞癌 影像技术 吲哚菁绿 手术中 术中超声 肝癌患者 荧光 肿瘤手术
胰腺癌精索转移合并腹股沟疝一例并文献复习
15
作者 戴敏 朱海燕 张德进 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期541-542,共2页
患者男性,70岁,因"右腹股沟可复性包块3年伴疼痛2个月"入院,初步诊断为右侧腹股沟疝。术中精索处探及致密肿块,泌尿外科台上会诊后行精索切除术+右腹股沟疝囊高位结扎术。术后病理:精索纤维组织内见腺癌浸润,胰腺来源可能大... 患者男性,70岁,因"右腹股沟可复性包块3年伴疼痛2个月"入院,初步诊断为右侧腹股沟疝。术中精索处探及致密肿块,泌尿外科台上会诊后行精索切除术+右腹股沟疝囊高位结扎术。术后病理:精索纤维组织内见腺癌浸润,胰腺来源可能大。追查CA 19-9和腹部增强CT,最终考虑为胰腺癌精索转移伴右侧腹股沟疝,晚期肿瘤。随后化疗,腹部CT提示胰体尾恶性肿瘤伴肝内转移、腹水,最终死亡,术后生存3个月。 展开更多
关键词 腹股沟疝 肝内转移 胰腺癌 精索 文献复习 疝囊高位结扎术 右腹股沟 腹部CT
免疫细胞和细胞因子在肝脏缺血再灌注损伤中的双重作用
16
作者 赵洪强 刘浩润 +1 位作者 宋继勇 李为民 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期786-788,共3页
肝脏缺血再灌注损伤是引起肝移植、肝切除、创伤以及失血性休克相关并发症的主要原因之一。细胞缺血缺氧损伤以及再灌注损伤,受损细胞内损伤相关分子模式释放激活肝脏驻留免疫细胞、释放细胞因子等加剧炎症反应,进一步加重损伤。损伤相... 肝脏缺血再灌注损伤是引起肝移植、肝切除、创伤以及失血性休克相关并发症的主要原因之一。细胞缺血缺氧损伤以及再灌注损伤,受损细胞内损伤相关分子模式释放激活肝脏驻留免疫细胞、释放细胞因子等加剧炎症反应,进一步加重损伤。损伤相关分子模式、肝脏驻留免疫细胞、细胞因子在肝脏缺血再灌注损伤中发挥促炎作用,加剧损伤。然而近年来研究提示,部分细胞及细胞因子在缺血再灌注损伤中发挥保护作用,扮演双重角色。本文就相关进展进行综述。 展开更多
关键词 再灌注损伤 肝脏 细胞因子类 高迁移率族蛋白B1 树突状细胞
边缘性供体肝移植的研究进展
17
作者 孟海鹏 高晶晶 +1 位作者 董汉光 王群 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期789-794,共6页
肝移植作为终末期肝病的唯一治愈性手段,取得了良好的疗效,但供肝短缺一直是制约肝移植发展的最大瓶颈。边缘性供体(ECD)肝脏的使用可在一定程度上缓解供肝短缺的矛盾,成为现阶段我国肝移植工作必须面对的问题。供肝质量是决定移植效果... 肝移植作为终末期肝病的唯一治愈性手段,取得了良好的疗效,但供肝短缺一直是制约肝移植发展的最大瓶颈。边缘性供体(ECD)肝脏的使用可在一定程度上缓解供肝短缺的矛盾,成为现阶段我国肝移植工作必须面对的问题。供肝质量是决定移植效果和受体安全的决定性因素,而ECD供肝因为具有各种各样的缺陷,其选择和使用尤其需要谨慎。这就要求肝移植外科医师在对ECD供肝的危险因素和评判标准充分了解的基础上,结合受体情况做出供肝选择决策。本文探讨了ECD供肝的危险因素、评判标准、分配使用和机械灌注技术的应用,并讨论了ECD研究的根本问题和发展前景。 展开更多
关键词 肝移植 危险因素 边缘性供体 机械灌注
肝细胞腺瘤癌变分子机制的研究进展
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作者 周烁 张树庚 +1 位作者 宋瑞鹏 刘连新 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期794-796,共3页
肝细胞腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,随着肿瘤体积增长,破裂出血和癌变风险增加。近年来,对于肝细胞腺瘤癌变的个案报道逐渐增加,其癌变分子机制的研究也逐渐深入。肝细胞腺瘤进展为肝细胞癌是阶梯式癌变过程。除CTNNB1基因外显子3突变... 肝细胞腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,随着肿瘤体积增长,破裂出血和癌变风险增加。近年来,对于肝细胞腺瘤癌变的个案报道逐渐增加,其癌变分子机制的研究也逐渐深入。肝细胞腺瘤进展为肝细胞癌是阶梯式癌变过程。除CTNNB1基因外显子3突变,端粒逆转录酶启动子突变对于肝细胞腺瘤癌变也发挥着重要作用。本文将回顾肝细胞腺瘤方面的研究,系统阐述肝细胞腺瘤癌变的分子机制、病理诊断和治疗。 展开更多
关键词 腺瘤 肝细胞 机制 基因 TERT Β-连环蛋白
Treg/Th17细胞在胆道闭锁儿童肝移植术后急性排斥反应中的变化
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作者 王凯 刘凯 +3 位作者 周春雷 刘伟 吴斌 高伟 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期5-9,共5页
目的探讨胆道闭锁儿童肝移植术后急性排斥反应中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)与辅助性T细胞17(Th17)的变化。方法以天津市第一中心医院2016年7月至2017年4月肝移植术后存在排斥反应的12例患儿作为排斥组,以肝移植术后存活1年以上... 目的探讨胆道闭锁儿童肝移植术后急性排斥反应中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)与辅助性T细胞17(Th17)的变化。方法以天津市第一中心医院2016年7月至2017年4月肝移植术后存在排斥反应的12例患儿作为排斥组,以肝移植术后存活1年以上、肝功能稳定的22例患儿作为稳定组。患儿术前原发病均为胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化。另以10例健康儿童作为对照组。排斥组患儿在出现肝功能异常后于抗排斥治疗前以及排斥治疗后1周分别留取外周血样;稳定组患儿在随访复查时采集静脉血样;对照组儿童于同期采集外周血样。所有样本于取血当日行流式细胞仪检测Treg细胞与Th17细胞比例。结果发生排斥反应时,无论是排斥组还是稳定组,Treg细胞比例均低于对照组(P<0.05)。但排斥组与稳定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。排斥组的Th17细胞比例高于稳定组、对照组(P<0.05),稳定组高于对照组(P<0.05)。发生排斥反应的患儿治疗前CD3+CD8+CD28+T淋巴细胞比例明显高于对照组(P<0.05)。抗排斥治疗后Treg细胞与Th17细胞比例均较治疗前降低(P<0.05)。结论胆道闭锁儿童在肝移植术后发生急性排斥反应时,伴有Treg/Th17平衡失调。此种改变在抗排斥治疗后早期不能恢复正常。 展开更多
关键词 肝移植 移植物排斥 T淋巴细胞 调节性 辅助性T细胞17 胆道闭锁 儿童
挽救性肝移植与原位肝移植对肝癌患者临床疗效的Meta分析
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作者 王翀 徐敏 +3 位作者 李明阳 柴嘉穗 孟珂伟 杨涛 中华肝胆外科杂志 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-14,共5页
目的比较挽救性肝移植(SLT)与原位肝移植(OLT)对肝癌患者的临床疗效。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、NCKI、VIP和SinoMed,检索时限为建库起至2017年10月。筛选文献及提取数据后,采用Stata 14软件对有效数据进行M... 目的比较挽救性肝移植(SLT)与原位肝移植(OLT)对肝癌患者的临床疗效。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、NCKI、VIP和SinoMed,检索时限为建库起至2017年10月。筛选文献及提取数据后,采用Stata 14软件对有效数据进行Meta分析。结果分析共纳入23项研究,累积4161例患者。其中SLT组579例,OLT组3582例。与OLT比较,SLT组患者手术时间长(SMD=0.56,95%CI:0.29~0.83),术中出血量多(SMD=1.56,95%CI:0.63~2.49),术后出血发生率高(OR=1.84,95%CI:1.08~3.14),两组患者差异均有统计学意义(均P<0.05)。SLT组患者累积生存时间(HR=1.29;95%CI:1.11~1.49)与无病生存率(HR=1.88;95%CI:1.26~2.81)较OLT低(均P<0.05)。两组患者胆道并发症(OR=1.25;95%CI:0.79~1.98)、血管并发症(OR=1.41;95%CI:0.69~2.89)、脓毒症(OR=1.10;95%CI:0.60~1.99)、急性排斥反应(OR=1.25;95%CI:0.69~2.28)、围手术期病死率(OR=1.60;95%CI:0.94~2.70)差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与SLT比较,OLT是治疗可移植肝癌的更好方式。但供体来源的限制以及SLT的可行性及安全性,使SLT成为肝切除术后复发肝癌患者治疗的一种较好选择。 展开更多
关键词 肝移植 挽救疗法 肝肿瘤 荟萃分析
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