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严格掌握经皮脊柱内镜技术的手术指征 被引量:4
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作者 杨惠林 孟斌 吴凯伦 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第5期321-324,共4页
随着外科手术微创化时代的发展,经皮脊柱内镜技术的发展也取得了长足的进步,并逐渐走向成熟。经皮脊柱内镜技术是在YESS(yeung endoscopic spine system)技术基础之上逐渐发展起来的。所谓YESS技术,即美籍华人Yeung[1]于20世纪90年代... 随着外科手术微创化时代的发展,经皮脊柱内镜技术的发展也取得了长足的进步,并逐渐走向成熟。经皮脊柱内镜技术是在YESS(yeung endoscopic spine system)技术基础之上逐渐发展起来的。所谓YESS技术,即美籍华人Yeung[1]于20世纪90年代研制了脊柱内镜YESS系统,并应用该系统采用后外侧入路经皮经Kambin三角进入椎间盘行髓核摘除减压的技术。Hoogland等[2]又在YESS技术基础上进行扩展改进,提出了TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术,借助内镜直视下直接到达椎管内突出的髓核, 展开更多
关键词 外科手术 微创性 内窥镜 颈椎 腰椎 椎间盘移位 椎管狭窄
“三线”导向标记在腹腔镜下解剖困难型胆囊三角的临床应用 预览
2
作者 李小平 晏江 姚国忠 《交通医学》 2018年第5期465-467,共3页
目的:探讨“三线”导向标记在腹腔镜下解剖困难型胆囊三角的临床应用价值。方法:63例困难型胆囊三角患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),观察术中应用“三线”导向标记解剖困难胆囊三角的效果。结果:63例困难型胆囊三角中胆囊三角区脂肪堆... 目的:探讨“三线”导向标记在腹腔镜下解剖困难型胆囊三角的临床应用价值。方法:63例困难型胆囊三角患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),观察术中应用“三线”导向标记解剖困难胆囊三角的效果。结果:63例困难型胆囊三角中胆囊三角区脂肪堆积9例,慢性炎症粘连17例,急性炎性水肿粘连37例,胆管变异3例,血管变异2例。63例患者中成功完成手术61例(96.83%),中转行开腹手术2例(3.17%),其中1例为Mirizzi综合征,1例为胆囊、十二指肠瘘。手术时间23-131 min,平均38.5 min。术中出血量5-300 mL,平均21.4 mL。术中均无胆管和血管损伤。术后发生迷走胆漏1例(1.59%),经腹腔引流管持续引流后治愈。结论:腹腔镜下应用“三线”导向标记解剖困难型胆囊三角可以预防胆管、血管损伤,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 解剖困难型胆囊三角 “三线”导向标记
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经皮脊柱内镜处理双节段腰椎管狭窄症合并椎管内骨化三例报告 被引量:1
3
作者 周庆 孔清泉 +1 位作者 张斌 冯品 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期155-160,共6页
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)包括发育性椎管狭窄和继发性椎管狭窄,继发性椎管狭窄原因包括退变性椎管狭窄、椎管内骨化所导致的狭窄、肿瘤性狭窄和外伤性狭窄等。
关键词 腰椎 椎管狭窄 骨化 异位性 内窥镜
内镜下椎管内小关节囊肿切除
4
作者 S.Hellinger 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第5期325-332,共8页
目的探讨经皮内镜囊肿切除术治疗椎管内小关节囊肿的临床疗效及手术技巧。方法 7例采用经皮内镜治疗的椎管内小关节囊肿患者纳入本前瞻性研究。所有患者在术前均进行了6周以上的非手术治疗。根据囊肿形态不同,分别采用经皮内镜椎间孔入... 目的探讨经皮内镜囊肿切除术治疗椎管内小关节囊肿的临床疗效及手术技巧。方法 7例采用经皮内镜治疗的椎管内小关节囊肿患者纳入本前瞻性研究。所有患者在术前均进行了6周以上的非手术治疗。根据囊肿形态不同,分别采用经皮内镜椎间孔入路囊肿切除术和椎板间入路囊肿切除术治疗。分析入组患者的住院表,每例均行MRI检查,部分患者行术后影像学检查。随访1年以上。结果采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Mac Nab改良的疗效评定标准对患者术后疗效进行评估。经皮内镜切除小关节囊肿后进行囊肿形态观察。平均手术时间为53 min。无明显手术出血。依据Mac Nab标准,2例优,4例良,1例可。在良和可的病例中,术后放射性疼痛和跛行症状缓解较好,而部分患者仍残留腰痛。结论对于熟练的外科医生,经皮内镜手术是治疗椎管内小关节囊肿的一种较好选择。可以避免副损伤和术后不稳定的增加。经皮内镜可视系统为病理结构的切除和良好的椎管减压提供了条件。在行伴或不伴融合的椎板切除术之前应该首先考虑经皮内镜技术。 展开更多
关键词 脊柱 外科手术 微创性 椎管 骨囊肿
经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术:技术要点及2年随访结果 被引量:19
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作者 李振宙 侯树勋 +3 位作者 商卫林 曹峥 赵宏亮 宋科冉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第5期333-338,共6页
目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法 2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随... 目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法 2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随访,其中男36例,女49例;年龄46~78岁,平均56.7岁;14例L3~4单侧,1例L3~4双侧,49例L4~5单侧,3例L4~5双侧,12例L5~S1单侧,1例L5~S1双侧,3例L3~5单侧和2例L4~S1单侧,共减压95个狭窄侧隐窝;56例合并同节段腰椎间盘突出症,其中42例脱出型,14例游离型。术后第2天复查腰椎MRI及CT以评估减压的充分性。术后3个月、6个月、1年及2年随访,评估症状的缓解结果。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和改良Mac Nab评分。结果术前受累神经根功能障碍包括皮节感觉障碍56例(65.9%)、肌节肌力减弱25例(29.4%)和腱反射减弱14例(16.5%)。所有患者术后腰痛及坐骨神经痛明显缓解。3例L5~S1节段患者术后出现L5神经根支配区感觉减退,经中频脉冲理疗后1~2周缓解。术后MRI/CT显示减压充分。无术后感染、医源性神经根损伤和腰椎不稳定等并发症。2例术后突出椎间盘复发,但体质虚弱,未进一步翻修手术。85例全部获得完整随访数据,术后腰腿痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义(P〈0.01);术后2年随访Mac Nab评分29例优,48例良,6例因术后腰痛加重判定为可,2例术后椎间盘突出复发判定为差。术后受累神经根感觉功能及肌力明显恢复(P〈0.01),但腱反射无明显改善(P=0.832)。结论采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的微创、高效、安全的手术方法。 展开更多
关键词 外科手术 微创性 腰椎 椎间盘移位 减压术 外科 椎间盘切除术 经皮
碳酸氢钠联合雷贝拉唑治疗咽喉反流性疾病79例 预览 被引量:1
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作者 张丽华 朱新华 《交通医学》 2014年第6期733-733,735共2页
目的:探讨碳酸氢钠联合雷贝拉唑在咽喉反流性疾病中的治疗效果。方法:咽喉反流性疾病患者79例予以碳酸氢钠漱口及口服雷贝拉唑,治疗3~6个月后评定疗效。结果:(1)治疗后自觉症状改善69例(87.3%),RFS评分阴性30例(38.97%),RF... 目的:探讨碳酸氢钠联合雷贝拉唑在咽喉反流性疾病中的治疗效果。方法:咽喉反流性疾病患者79例予以碳酸氢钠漱口及口服雷贝拉唑,治疗3~6个月后评定疗效。结果:(1)治疗后自觉症状改善69例(87.3%),RFS评分阴性30例(38.97%),RFS评分阳性49例(62.03%)。治疗3个月前后比较,RSI评分由(15.37±1.58)分下降到(2.81±3.45)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。RFS评分由(14.40±2.57)分下降到(9.10±3.46)分,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:碳酸氢钠雷贝拉唑联合应用咽喉反流性疾病中有明显疗效。 展开更多
关键词 咽喉反流性疾病 碳酸氢钠 雷贝拉唑 电子喉镜检查 上消化道造影 胃镜检查
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妇科腹腔镜手术并发症的防治及其处理对策 预览 被引量:17
7
作者 张小翠 蔡丽萍 +1 位作者 徐小霞 沈艳 《南昌大学学报:医学版》 CAS 2011年第11期 97-100,共4页
腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、疗效好等优点已广泛用于妇科手术中。但随着手术适应证的增多、手术范围的放宽及手术难度的增加,手术并发症发生的种类而随之增加,因此正确认识和了解并发症,并且进行有效的防范和处理,... 腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、疗效好等优点已广泛用于妇科手术中。但随着手术适应证的增多、手术范围的放宽及手术难度的增加,手术并发症发生的种类而随之增加,因此正确认识和了解并发症,并且进行有效的防范和处理,是提高手术安全性以及患者生活质量的关键所在。 展开更多
关键词 妇科 腹腔镜手术 并发症 体位 气腹 出血 防治 处理
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腹腔镜下结直肠癌手术26例临床观察 预览
8
作者 周瑞 李栋梁 《中国民族民间医药杂志》 2013年第24期46-46,共1页
目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用疗效.方法:回顾性分析26例腹腔镜下结直肠癌手术的临床资料.其中直肠癌行直肠前切除术9例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术3例.结果:26例手术均获得成功.手术... 目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用疗效.方法:回顾性分析26例腹腔镜下结直肠癌手术的临床资料.其中直肠癌行直肠前切除术9例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术3例.结果:26例手术均获得成功.手术时间(282±39)min,术中出血约(124±18)ml,术后均恢复良好,无复发及转移征象.有1例患者术后24h内吻合口出血.结论:腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,是治疗结直肠癌的有效手段. 展开更多
关键词 腹腔镜 结直肠癌 手术 临床观察
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内镜辅助经颈前路松解后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位远期疗效分析 被引量:4
9
作者 马泓 王冰 吕国华 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第5期344-348,共5页
目的分析内镜辅助经颈前路松解后路内固定术治疗难复性寰枢关节脱位(irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD)的远期疗效。方法回顾性分析2005年3月至2010年7月,39例在我院接受内镜辅助经颈前路松解后路内固定手术治疗的IAAD患者... 目的分析内镜辅助经颈前路松解后路内固定术治疗难复性寰枢关节脱位(irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD)的远期疗效。方法回顾性分析2005年3月至2010年7月,39例在我院接受内镜辅助经颈前路松解后路内固定手术治疗的IAAD患者的临床资料,其中男16例,女23例,年龄5-65岁,平均(36.7±14.9)岁。合并寰枕融合8例,类风湿关节炎5例,原发性颅底凹陷症21例。比较术前、术后3个月、术后1年和末次随访时行颈痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese orthopedic association,JOA)评分,测量寰齿前间距(anterior atlanto-odontoid interval,AADI)和颈髓延髓角(cervico medullary angle,CMA),并行统计学分析。结果随访时间60-79个月,平均(69.7±7.3)个月,颈痛VAS、JOA评分在术后3个月时和术前比较、末次随访时和术后3个月比较改善,差异有统计学意义(P〈0.05);AADI、CMA值术后3个月和术前比较改善,差异有统计学意义(P〈0.05),末次随访和术后3个月比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。所有病例的神经功能均得到不同程度改善,术前平均JOA评分为(11.6±3.3)分,末次随访时平均(16.2±2.3)分,无内固定失败、假关节等并发症发生,CT证实均达到骨性融合。结论内镜辅助经颈前路松解后路内固定治疗IAAD可以有效改善临床症状,降低并发症发生,并长期维持寰枢关节正常解剖结构。 展开更多
关键词 外科手术 微创性 内窥镜 颈椎 寰枢关节 脱位
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎55例临床分析 预览 被引量:2
10
作者 于湛 《当代临床医刊》 2015年第3期1396-1397,共2页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎经验。方法患者入院后行常规术前检查、抗炎、支持治疗后行腹腔镜胆囊切除术。结果 54例完成腹腔镜胆囊切除术。其中1例中转开腹手术原因为右上腹广泛粘连。结论腹腔镜手术不仅手术时间短,而且... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎经验。方法患者入院后行常规术前检查、抗炎、支持治疗后行腹腔镜胆囊切除术。结果 54例完成腹腔镜胆囊切除术。其中1例中转开腹手术原因为右上腹广泛粘连。结论腹腔镜手术不仅手术时间短,而且对胃肠干扰少,创伤小,可减少并发症,缩短住院时间。腹腔镜胆囊切除术可有效改善急性胆囊炎患者的胃肠功能,有效促进患者的康复。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 急性胆囊炎
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椎体入路经皮内镜髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症 被引量:8
11
作者 楚磊 刘超 +3 位作者 陈亮 柯珍勇 陈富 邓忠良 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第5期349-353,共5页
目的评价椎体入路经皮内镜颈椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic cervical discectomy,PECD)的临床可行性及疗效。方法 2013年9月至2014年7月,我科收治颈椎间盘突出症患者9例,其中男4例,女5例;年龄24-68岁,平均(44.5±12.... 目的评价椎体入路经皮内镜颈椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic cervical discectomy,PECD)的临床可行性及疗效。方法 2013年9月至2014年7月,我科收治颈椎间盘突出症患者9例,其中男4例,女5例;年龄24-68岁,平均(44.5±12.4)岁。突出节段:C(3-4)节段1例,C(4-5)节段3例,C(5-6)节段4例,C(6-7)节段1例。行椎体入路PECD,于血管鞘和气管食管鞘之间进行椎体穿刺,置镜鞘于椎体内,镜下磨钻建立骨性通道,经皮内镜直视下去除突出的髓核,减压脊髓或神经根。记录手术时间、术中髓核组织摘除量以及相关并发症。分别于术前及术后1天、1周、1个月、3个月、6个月记录颈部和上肢疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效。术后随访颈椎正侧位及动力位X线片、颈椎CT以及MRI检查。结果 9例均顺利完成手术。手术时间60-135 min,平均(81.5±23.4)min,髓核组织摘除量0.3-0.8 g,平均(0.5±0.2)g。1例术后发生了四肢的肌力减退,2例出现了钻孔椎体的塌陷。术前VAS评分为(75±10)分,术后1天(32±4)分,术后1周(22±3)分,术后1个月(19±2)分,术后3个月(16±2)分,术后6个月(8±2)分。术后1天时VAS较术前显著降低,术后6个月时VAS评分与手术后1天比较进一步下降,6个月随访时,9例椎体骨隧道愈合。结论椎体入路PECD是可行和安全的。作为PECD一个补充的手术入路,该手术方式值得临床进一步研究应用。 展开更多
关键词 外科手术 微创性 内窥镜 椎间盘移位 颈椎 椎间盘切除术 经皮
小儿经脐单孔腹腔镜手术(LESS)2338例病例报告 预览
12
作者 刘海金 刘潜 +5 位作者 刘金平 黄海金 曾林山 陈枫 李彦 傅忠 《赣南医学院学报》 2018年第12期1206-1209,共4页
目的:探讨小儿经脐单孔腹腔镜手术(LESS)的可行性、局限性及技术难点。方法:回顾性收集分析我院2338例小儿外科经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,手术种类有:经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术、嵌顿疝松解复位后疝囊高位结扎术、经脐单部位肾... 目的:探讨小儿经脐单孔腹腔镜手术(LESS)的可行性、局限性及技术难点。方法:回顾性收集分析我院2338例小儿外科经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,手术种类有:经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术、嵌顿疝松解复位后疝囊高位结扎术、经脐单部位肾积水肾盂输尿管离断成形术等。结果:本组2338例经脐单孔手术全部顺利完成,无1例中转开放或转多孔法。手术时间:腹股沟疝单双侧5~15min,平均10min左右,术后6h恢复正常饮食;术后第1天出院。嵌顿疝单侧25~45min,平均30min,3例因可疑肠穿孔放置腹腔引流,2~3d无发热引流液体清亮拔管。腹腔镜阑尾切除手术时间17~50min,平均30min,术中出血5~10mL,术后当日或次日下地活动,8h后可进饮,24h后可进流质,术后3~5d出院,无不良并发症发生。肾盂输尿管离断成形术手术120~200min,平均160min。所有患儿的腹壁切口隐蔽,无切口出血感染等并发症,均达到良好的美容效果。结论:开展经脐单孔腹腔镜手术必须有三孔、多孔法腹腔镜手术的经验基础,初期有一定难度、手术操作局限性及手术风险,随着病例的增多,利用适当器械不断总结经验,提高手术技巧,可达到更加微创与更好的腹部美容效果。 展开更多
关键词 小儿腹股沟疝 阑尾炎 肾积水 单孔腹腔镜手术
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不同剂量纳洛酮对无痛肠镜麻醉苏醒质量及安全性的影响 预览 被引量:1
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作者 金东风 莫琴 《结直肠肛门外科》 2016年第6期643-646,共4页
目的探讨不同剂量纳洛酮对无痛肠镜检查麻醉苏醒质量以及安全性的影响。方法选取2014年2月至2015年1月于本院行无痛肠镜检查的100例患者为研究对象,随机分为高剂量组和低剂量组(每组各50例),两组均予芬太尼0.01 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg... 目的探讨不同剂量纳洛酮对无痛肠镜检查麻醉苏醒质量以及安全性的影响。方法选取2014年2月至2015年1月于本院行无痛肠镜检查的100例患者为研究对象,随机分为高剂量组和低剂量组(每组各50例),两组均予芬太尼0.01 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg进行麻醉。检查结束时高剂量组静脉推注纳洛酮14μg/kg,低剂量组静脉推注纳洛酮7μg/kg。比较两组患者检查后清醒时间、拔除导管时间、离开PACU时间、以及复苏期间各时间点MAP(平均动脉压)、HR(心率),检查后疼痛评分、情绪评分以及疼痛出现时间和并发症情况(呼吸抑制、恶心与呕吐)。结果检查后,高剂量组患者苏醒时间、拔除导管时间以及离开PACU时间和低剂量组患者比较,差异无统计学意义(P〉0.05);低剂量组患者苏醒时、拔管时以及拔管后10 min的MAP以及HR均低于高剂量组患者MAP和HR,差异有统计学意义(P〈0.05);两组患者疼痛评分、情绪评分以及出现疼痛时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);高剂量组患者呼吸抑制、恶心、呕吐发生率高于低剂量组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论与高剂量纳络酮相比,低剂量纳洛酮在无痛肠镜检查的促醒效果相当,且能够减少患者的呼吸抑制、恶心和呕吐等并发症,改善患者的MAP和HR,增强其安全性。 展开更多
关键词 纳洛酮 无痛肠镜 苏醒质量
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腹腔镜下小儿腹股沟内环口周围的应用解剖学研究 被引量:1
14
作者 张玉松 李向明 +3 位作者 侯致典 丁自海 吴涛 卢巍 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期278-280,共3页
目的为腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术提供解剖学依据。方法对16具(32侧)经防腐处理的小儿尸体标本内环口周围血管神经进行观测。结果 (1)髂腹下神经与腹壁下动脉在腹前壁的交点与内环口上缘的距离:男左侧为(16.77±1.36)mm,... 目的为腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术提供解剖学依据。方法对16具(32侧)经防腐处理的小儿尸体标本内环口周围血管神经进行观测。结果 (1)髂腹下神经与腹壁下动脉在腹前壁的交点与内环口上缘的距离:男左侧为(16.77±1.36)mm,男右侧为(17.77±2.39)mm;女左侧为(16.41±2.23)mm,女右侧为(15.81±0.57)mm。(2)髂腹下神经与腹壁下动脉的夹角:男左侧为(107.75±11.59)°,男右侧为(106.29±8.87)°,女左侧为(106.42±9.46)°,女右侧为(110.23±9.42)°。各测量数据在性别间差异无统计学意义(P〉0.05),各测量数据在双侧无显著性差异(P〉0.05)。结论 (1)在腹前壁髂腹下神经与腹壁下动脉之间有一个没有神经和血管的"安全区域",该区可为IPOM手术中腹腔镜下补片固定提供足够的安全范围。(2)以腹壁下动脉为参考标志,可减少髂腹下神经的损伤,减少慢性疼痛的发生率。 展开更多
关键词 小儿 腹腔镜疝修补术 应用解剖 内环口
经脐单孔腹腔镜在泌尿外科的应用体会(附16例报告) 预览 被引量:2
15
作者 孙文功 刘德海 +1 位作者 孟庆泽 李鹏 《实用医药杂志》 2013年第2期120-121,共2页
普通腹腔镜手术由于其具有创伤小、恢复快等优点.目前尽管已在泌尿外科广泛开展。但仍存在不足。单孔腹腔镜则因其更小的创伤和更佳的美容效果越来越受到重视。2009一12—20ll—12笔者所在科采用自制单孔多通道设备.应用常规腹腔镜器... 普通腹腔镜手术由于其具有创伤小、恢复快等优点.目前尽管已在泌尿外科广泛开展。但仍存在不足。单孔腹腔镜则因其更小的创伤和更佳的美容效果越来越受到重视。2009一12—20ll—12笔者所在科采用自制单孔多通道设备.应用常规腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜手术16例,现报告如下。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 经脐途径 单孔
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤4例 预览
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作者 沈立华 沈云赋 +2 位作者 吴爱华 葛伟军 卞德 《中国临床新医学》 2013年第11期1101-1102,共2页
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystecomy ,LC)的严重并发症之一,如不及时正确处理,往往会造成严重的不良后果。笔者自2008-01~2012-12共行LC 1033例,发生胆管损伤4例(0.39%)。现对4例 LC 胆管损伤的原因进... 胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystecomy ,LC)的严重并发症之一,如不及时正确处理,往往会造成严重的不良后果。笔者自2008-01~2012-12共行LC 1033例,发生胆管损伤4例(0.39%)。现对4例 LC 胆管损伤的原因进行分析,并就其处理方法与预防措施讨论如下。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆管损伤 并发症 预防
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自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用探讨 预览
17
作者 吴建军 孙海峰 +2 位作者 邱烽 关少培 朱任飞 《交通医学》 2019年第2期174-175,178共3页
目的:评估自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)中应用的安全性和可行性。方法:行腹腔镜胆总管探查术患者143例,其中行T管外引流71例(T管组),放置自行脱落支架内引流72例(支架组),比较... 目的:评估自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)中应用的安全性和可行性。方法:行腹腔镜胆总管探查术患者143例,其中行T管外引流71例(T管组),放置自行脱落支架内引流72例(支架组),比较两组手术时间,术后并发症,术后住院时间,住院费用和结石复发情况。结果:支架组术后住院时间6.48±1.14天,短于T管组的7.99±1.43天,差异有统计学意义(P=0.000)。两组手术时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。支架组发生并发症5例(6.94%),包括胆漏4例(5.56%),胆汁性腹膜炎1例,T管组发生术后并发症3例(4.23%),包括胆漏2例(2.82%),胆汁性腹膜炎1例,两组并发症总发生率及胆漏发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访半年两组均无胆总管结石复发。结论:自行脱落支架在腹腔镜胆总管探查术中应用安全有效,且可缩短患者术后住院时间。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查术 自行脱落支架 T管引流
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经皮椎间孔镜定位穿刺技术及导航辅助设备的研究进展 被引量:10
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作者 何凡 李新华 +4 位作者 韩应超 张云帆 胡舟扬 闫帅峰 谭军 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期465-469,共5页
经皮椎间孔镜技术属于脊柱微创外科中的内窥镜辅助技术,具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性影响小、局麻下操作等优点。安全准确的定位穿刺是经皮椎间孔镜技术的核心步骤,是决定手术难度和术后临床效果的关键因素之一。目前临... 经皮椎间孔镜技术属于脊柱微创外科中的内窥镜辅助技术,具有创伤小、出血少、恢复快、对脊柱稳定性影响小、局麻下操作等优点。安全准确的定位穿刺是经皮椎间孔镜技术的核心步骤,是决定手术难度和术后临床效果的关键因素之一。目前临床上使用的C型臂X线机透视引导下穿刺,不能提供准确的穿刺深度及穿刺旁开角等参数,定位穿刺过程中需要术者将有限的信息进行整合,对术者的空间思维能力和手术经验提出了较高的要求。经皮椎间孔镜技术的学习曲线陡峭,年轻医生往往因缺乏良好的空间想像能力和临床穿刺操作经验,导致定位穿刺困难、手术时间延长、多次穿刺增加患者痛苦且增加术者和患者的辐射暴露量、增大硬膜囊及神经根损伤风险,甚至造成手术失败的后果。如何快速、准确、安全的定位穿刺仍是目前临床工作中急需解决的难点之一。国内外学者在探索安全精确且简便易行的定位穿刺技术方面做了很多工作,一定程度上促进了经皮椎间孔镜技术的发展与推广。为便于更多脊柱外科医生掌握这项技术,笔者结合国内外最新研究进展就经皮椎间孔镜定位穿刺技术及导航辅助设备做如下综述。 展开更多
关键词 穿刺技术 辅助设备 椎间孔 导航 脊柱微创外科 定位穿刺 C型臂X线机 临床效果
腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的妊娠结局
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作者 马丽 刘小伍 曾守纳 《生物医学工程与临床》 CAS 2019年第6期700-705,共6页
目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素(GnRH-a)治疗子宫腺肌病患者妊娠率。方法选择2015年3月至2016年3月深圳市南山区人民医院妇科收治有生育要求的子宫腺肌病合并不孕患者60例,年龄25~44岁,平均年龄36.22岁。按照治疗方案的差异... 目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素(GnRH-a)治疗子宫腺肌病患者妊娠率。方法选择2015年3月至2016年3月深圳市南山区人民医院妇科收治有生育要求的子宫腺肌病合并不孕患者60例,年龄25~44岁,平均年龄36.22岁。按照治疗方案的差异,分别为单纯腹腔镜手术组、单纯GnRH-a治疗组、腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组,每组20例,观察并比较3组患者痛经、月经改善情况,血清CA125、生殖激素[促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)]水平及妊娠情况。结果腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组患者痛经改善总有效率可达100.0%,其中完全缓解患者比例较单纯腹腔镜手术组及单纯Gn RH-a治疗组显著升高,差异有统计学意义(P <0.05);腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗组仅2例患者出现复发,较单纯腹腔镜手术组及单纯GnRH-a治疗组显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组月经改善的总有效率可达100.0%,较单纯腹腔镜手术组显著升高(P <0.05);与单纯腹腔镜手术组比较,腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组CA125、FSH、LH、E2水平均显著降低(P <0.05);与单纯GnRH-a治疗组比较,腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组FSH、LH、E2水平均显著降低;治疗后对3组患者随访2年,腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗组2年妊娠率可达75.0%,较单纯腹腔镜手术组及单纯GnRH-a治疗组均显著升高,差异有统计学意义(P <0.05);腹腔镜手术联合GnRH-a治疗组妊娠15例,其中自然妊娠13例,体外受精-胚胎移植助孕后妊娠2例;10例成功分娩,包括剖宫产8例,自然分娩2例。单纯腹腔镜手术组妊娠7例,自然妊娠4例,体外受精-胚胎移植助孕后妊娠3例;4例成功分娩,分娩方式均为剖宫产。单纯GnRH-a治疗组妊娠9例,自然妊娠6例,体外受精-胚胎移植助孕后妊娠3例;5例成功分娩,3例剖宫产,2例自然分娩。3组早产儿均无产科并发症,足月儿均为健康儿。结论腹腔� 展开更多
关键词 子宫腺肌病 腹腔镜手术 促性腺激素释放激素(GnRH-a) 妊娠率
椎间孔入路经皮脊柱内镜治疗无脱垂型腰椎间盘突出症的穿刺点位置选择研究 被引量:21
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作者 刘印 孔清泉 +3 位作者 徐练 李晓龙 蔡鹏 宋跃明 《中国骨与关节杂志》 CAS 2016年第5期360-366,共7页
目的应用全腹三维重建CT测定内镜下经椎间孔入路Half-Half技术治疗无脱垂型腰椎间盘突出症的穿刺位点距离和穿刺水平角度范围,为经皮内镜腰椎间盘髓核摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)技术提供更全面精确的临床... 目的应用全腹三维重建CT测定内镜下经椎间孔入路Half-Half技术治疗无脱垂型腰椎间盘突出症的穿刺位点距离和穿刺水平角度范围,为经皮内镜腰椎间盘髓核摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)技术提供更全面精确的临床参考数据;通过术前测定的数据研究椎间孔入路PELD(transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PETD)临床实践的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年8月至2015年10月,我院应用PETD治疗的65例腰椎间盘突出症患者的影像学资料(包括全腹三维重建CT、腰椎三维重建CT和腰椎MRI),其中男38例,女27例;年龄25-73岁,平均(37.58±7.14)岁。术前通过全腹三维重建CT测定和明确以下影像学指标:椎间盘突出节段、穿刺入针点距离棘突的体表水平距离(D1)、关节突腹侧缘水平连线与皮肤交点距离棘突中点距离(D2)、横断面上入针最大水平角度α、横断面上入针最小水平角度β(穿刺时既不受小关节突阻挡,也不损伤内脏)。应用术前测定的数值指导PETD临床实践,结合术中穿刺位置情况,来判定测定的数值是否能够达到预期目的,并计算安全性和有效性的比率大小。结果术前全腹CT测量D1距离在L(1-2)至L5-S1水平分别为8.4-10.9 cm、9.6-12.7 cm、11.1-14.3 cm、12.4-15.7 cm、13.6-15.9 cm,随目标节段的下降,旁开距离逐渐增大,且受患者体重指数的影响(P〈0.05)。D2距离同样受患者体重指数的影响(P〈0.05),在L1-2至L5-S1水平分别为12.2-15.9 cm、12.7-16.3 cm、13.4-17.6 cm、14.9-18.4 cm、15.1-18.5 cm。入针最大水平角度在L(1-2)至L5-S1水平分别为17°-29°、14°-25°、11°-22°、6°-18°、6°-13°,不同体重指数患者入针角度差异无统计学意义(P〉0.05)。左、右侧入针最小水平角度在L(1-2)至L(3-4)水平分别为13°-16°、7°-13°、2°-5°,在下腰椎L(4-5)和L5-S1节段则分别为2°-4°� 展开更多
关键词 外科手术 微创性 内窥镜 腰椎 椎间盘移位 影像学评估
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