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肾小管上皮细胞-间充质转分化在肾间质纤维化中的机制 被引量:2
1
作者 肖静 《国际儿科学杂志》 2017年第10期692-696,共5页
肾小管上皮细胞间充质转分化(Tubulo-epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指肾小管上皮细胞在一些调节因子的作用下转化为间质细胞,引起组织的病理改变.EMT在肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)的发生、发展中起着重... 肾小管上皮细胞间充质转分化(Tubulo-epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指肾小管上皮细胞在一些调节因子的作用下转化为间质细胞,引起组织的病理改变.EMT在肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)的发生、发展中起着重要的作用.研究EMT在RIF中的发生、发展机制,对肾纤维化的治疗有着非凡意义.miRNA作为一种与基因转录调控有关的重要小分子RNA,与EMT相关基因表达之间关系密切,在EMT过程中起着举足轻重的作用,并已成为EMT的研究热点.该文就EMT现象及相关调节因子尤其是miRNA的研究进展作一综述. 展开更多
关键词 肾小管上皮间质转分化 肾间质纤维化 机制研究 MIRNA
先天性肾脏和尿路畸形相关的环境致病因素
2
作者 吴明妍 《国际儿科学杂志》 2018年第1期8-12,共5页
先天性肾脏和尿路畸形(congenital anomalies of kidney and urinary tract,CAKUT)是儿童常见的出生缺陷,其发生受基因和环境因素等调控.研究发现CAKUT与低蛋白饮食、高盐和低盐摄入、妊娠糖尿病、孕期肥胖、孕期药物摄入等因素相关.
关键词 先天性肾脏和尿路畸形 环境
依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩置入患者呼吸循环功能的影响
3
作者 黄庆先 王鹏 刘可鹏 《临床心身疾病杂志》 CAS 2018年第4期160-163,共4页
目的 探讨依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩植入患者呼吸循环功能的影响.方法 将47例需要进行喉罩置入麻醉手术的老年患者采用随机数字表法分为两组,两组均给予依托咪酯与咪达唑仑进行麻醉,研究组在此基础上给予小剂量舒芬太尼,比... 目的 探讨依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩植入患者呼吸循环功能的影响.方法 将47例需要进行喉罩置入麻醉手术的老年患者采用随机数字表法分为两组,两组均给予依托咪酯与咪达唑仑进行麻醉,研究组在此基础上给予小剂量舒芬太尼,比较两组患者麻醉前后呼吸循环系统功能各项指标的水平变化及不良反应发生情况.结果 置入后3min、拔出前即刻研究组呼气末二氧化碳及气道压力水平显著低于对照组(P<0.05或0.01).置入后各时点研究组平均动脉压及心率显著低于对照组(P<0.01).研究组不良反应发生率为16.7%,对照组为47.8%,研究组显著低于对照组(P<0.01).结论 依托咪酯复合小剂量舒芬太尼对老年喉罩置入患者的呼吸循环系统影响较小,不良反应发生率较低,值得推广应用. 展开更多
关键词 依托咪酯 舒芬太尼 喉罩 老年患者 呼吸循环功能
经胃管早期回输胆汁对腹腔镜胆道术后患者胃肠功能恢复的影响 被引量:4
4
作者 李玲 戴欣钰 +1 位作者 李慧丽 赵艳梅 《中国实用护理杂志》 2016年第8期共3页
目的 探讨腹腔镜胆道术后经胃管早期回输胆汁对患者胃肠功能恢复的影响.方法 将100例腹腔镜胆总管探查术的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予经胃管早期胆汁回输,比较2组患... 目的 探讨腹腔镜胆道术后经胃管早期回输胆汁对患者胃肠功能恢复的影响.方法 将100例腹腔镜胆总管探查术的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予经胃管早期胆汁回输,比较2组患者术后胃肠功能恢复情况和术后腹胀发生率.结果 观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间分别为(17.12±3.88)、(33.92±8.96)h,均低于对照组的(24.08±7.25)、(43.64±11.18)h,差异有统计学意义(=5.99、4.80,P<0.01).观察组患者术后腹胀总体发生率为22%(11/50),对照组为42%(21/50),2组比较差异有统计学意义(x2=4.60,P< 0.05).结论 腹腔镜胆道术后经胃管早期回输胆汁可有效促进胃肠功能恢复,减少腹胀发生率. 展开更多
关键词 胆总管结石 胆汁 护理 腹腔镜手术 胃肠功能障碍
充气式加温系统的不同温度对婴幼儿术中体温的影响 被引量:2
5
作者 孙立群 李胜云 +2 位作者 白冰 魏薇 张增梅 《中国实用护理杂志》 2016年第11期共4页
目的:探讨充气式加温系统的不同温度在婴幼儿剖腹手术中预防低体温的效果。方法60例全麻下择期行剖腹手术的婴幼儿依据入院顺序采用随机数字表法分为3组,每组患儿入室后覆盖充气式加温毯,分别设置不同的温度档,即45℃档(45 min 后... 目的:探讨充气式加温系统的不同温度在婴幼儿剖腹手术中预防低体温的效果。方法60例全麻下择期行剖腹手术的婴幼儿依据入院顺序采用随机数字表法分为3组,每组患儿入室后覆盖充气式加温毯,分别设置不同的温度档,即45℃档(45 min 后自动调节为43℃档)、43℃档、38℃档。记录患儿麻醉前、麻醉后15、30、45、60 min 及之后每30分钟的鼓膜温度,直至手术结束,以及术后麻醉苏醒时间和拔管时间。结果3组患儿麻醉前核心温度差异无统计学意义(P >0.05)。麻醉后30 min,45℃档组鼓膜温度为(36.31±0.20)℃,43℃档组为(36.32±0.24)℃,38℃档组为(36.08±0.21)℃,3组之间差异有统计学意义(F=8.12,P <0.01),两两比较时,45℃档组与43℃档组差异无统计学意义(P >0.05);麻醉后60 min,45℃档组鼓膜温度为(36.39±0.26)℃、43℃档组为(36.19±0.22)℃、38℃档组为(35.92±0.15)℃,3组之间差异均有统计学意义(F=25.19,P <0.01)。低体温发生率分别是45℃档组为10%(2/20)、43℃档组为25%(5/20)、38℃档组为50%(10/20),3组差异有统计学意义(χ2=8.04,P <0.05)。3组麻醉苏醒时间分别是45℃档组为(15.40±5.09) min、43℃档组为(19.80±4.10) min、38℃档组为(22.00±4.36) min,3组差异有统计学意义(F=10.96,P <0.01);拔管时间分别是45℃档组(18.10±5.97) min、43℃档组为(21.85±4.02) min、38℃档组为(24.90±5.54) min,3组差异有统计学意义(F=9.83,P <0.01)。结论充气式加温系统通过提高外周组织温度,可有效减少婴幼儿核心温度向外周的散失,并且使用的温度档越高,在维持婴幼儿术中体温恒定,降低低体温发生率,缩短麻醉苏醒时间等的效果越佳。 展开更多
关键词 婴儿 手术中护理 体温调节 腹部手术
手助腹腔镜全结肠切除术回肠储袋治疗家族性腺瘤性息肉病患者的术后并发症及护理 被引量:3
6
作者 赵惠英 徐海娟 +1 位作者 徐加鹤 陈文斌 《中国实用护理杂志》 2016年第25期共3页
目的:总结家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者行手助腹腔镜下全结肠切除J型回肠储袋-肛管吻合术(IPAA)术后并发症及其护理体会。方法对我科36例行IPAA的FAP患者进行回顾性分析。结果2例于术后出现回肠储袋出血,3例女性患者术后出现尿潴... 目的:总结家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者行手助腹腔镜下全结肠切除J型回肠储袋-肛管吻合术(IPAA)术后并发症及其护理体会。方法对我科36例行IPAA的FAP患者进行回顾性分析。结果2例于术后出现回肠储袋出血,3例女性患者术后出现尿潴留,3例术后外痔水肿明显,2例出现吻合口瘘,经过相关治疗及护理,均好转出院,在术后随访中有6例出现储袋炎,经过积极治疗后好转。结论 FAP患者行IPAA,手术难度大,容易出现并发症,护理难度大,加强围手术期护理,可减少并发症的发生,提高患者的生命质量。 展开更多
关键词 护理 家族性腺瘤性息肉病 手助腹腔镜 全结直肠切除回肠储袋-肛管吻合术
动力髋螺钉和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较 预览
7
作者 张建伟 《临床研究》 2016年第1期196-197,共2页
目的:观察动力髋螺钉(DHS)和锁定加压钢板(LCP)对股骨粗隆间骨折的临床治疗效果和差异,探讨其应用价值;方法研究对象选自2013年1月至2015年1月期间于本院就诊股骨粗隆间骨折患者共计80例,随机分为动力髋螺钉(DHS)治疗组40例... 目的:观察动力髋螺钉(DHS)和锁定加压钢板(LCP)对股骨粗隆间骨折的临床治疗效果和差异,探讨其应用价值;方法研究对象选自2013年1月至2015年1月期间于本院就诊股骨粗隆间骨折患者共计80例,随机分为动力髋螺钉(DHS)治疗组40例和锁定钢板(LCP)治疗组40例,记录两组患者手术一般情况,比较两组疗效及并发症发生情况;结果锁定钢板(LCP)治疗组患者术后疗效优良率方面优于动力髋螺钉(DHS)治疗组,且并发症发生率低于动力髋螺钉(DHS)治疗组;结论锁定钢板(LCP)治疗方案较动力髋螺钉(DHS)治疗组未增加手术时间、出血量等,且具有更为可靠的疗效,安全性好,有益于中老年股骨粗隆间骨折患者临床应用。 展开更多
关键词 动力髋螺钉 锁定钢板 股骨粗隆间骨折
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紧急剖胸术治疗胸部创伤的效果观察
8
作者 宋元庆 王婕 李丽 《中国急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第s2期131-132,共2页
目的 探讨紧急剖胸术治疗胸部创伤的临床效果.方法 对2014-01 ~2016-12在我院就诊的42例胸部创伤患者的临床资料进行回顾性研究.对42例患者均进行紧急剖胸术治疗,观察治疗效果.结果 42例患者的手术时间均在30 min内,死亡率为28.57%(12... 目的 探讨紧急剖胸术治疗胸部创伤的临床效果.方法 对2014-01 ~2016-12在我院就诊的42例胸部创伤患者的临床资料进行回顾性研究.对42例患者均进行紧急剖胸术治疗,观察治疗效果.结果 42例患者的手术时间均在30 min内,死亡率为28.57%(12/42).死亡患者的ISS评分为48.35分.死亡原因主要为失血性休克及心脏压塞.存活患者30例,其中,穿透伤存活率为83.8% (26/31),钝性伤存活率为36.4%(4/11).存活患者并发症发生率为27.5%(11/30),包括胸腔感染3例、右心功能不全2例、心律失常2例、腹部损伤1例、左下肺叶不张1例、慢性心包积血1例、术后大咯血1例.结论 对严重胸部创伤引起的大出血、心脏压塞和通气障碍患者进行紧急剖胸术可提高其存活率,降低其死亡率及并发症发生率. 展开更多
关键词 紧急剖胸术 胸部创伤 失血量 存活率
混合痔患者手术前后应用迈之灵预防痔上黏膜环切术并发症的效果 被引量:1
9
作者 于锦利 段宏岩 +1 位作者 郝鹏 陈仲金 《中国综合临床》 2015年第9期共3页
目的 评价手术前、后应用迈之灵对预防混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症的效果.方法 将2013年6月至2014年6月在我院接受PPH手术的混合痔患者179例分为术后开始应用迈之灵90例(术后应用组)和术前2d即开始应用迈之灵89例(术前... 目的 评价手术前、后应用迈之灵对预防混合痔患者吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症的效果.方法 将2013年6月至2014年6月在我院接受PPH手术的混合痔患者179例分为术后开始应用迈之灵90例(术后应用组)和术前2d即开始应用迈之灵89例(术前应用组).比较两组患者的术后疼痛程度、直肠出血、尿潴留、肛周水肿、住院时间及复发情况.结果 术前应用组患者相关指标发生率均较术后应用组显著降低[术后疼痛7.9% (7/89)与20.0% (18/90),x2=5.484,P<0.05;伤口出血0与6.7%(6/90),P=0.026;尿潴留9.0% (8/89)与20.0%(18/90),x2=4.370,P<0.05;舡周水肿1.1%(1/89)与8.9%(8/90),P=0.035];住院时间明显缩短[(11.9±3.9)d与(13.3 ±5.0)d,t=3.134,P<0.05.随访2个月以上,两组患者均无复发情况.结论 术前2d应用迈之灵较术后应用可降低PPH并发症的发生率. 展开更多
关键词 混合痔 迈之灵 痔上黏膜环切术 并发症
肾动脉造影在肾移植中的应用
10
作者 管德林 于惠元 高中山 《中华器官移植杂志》 CAS 1983年第2期51-54,中插1共5页
关键词 肾动脉造影 肾移植
同种甲状旁腺移植5例报告
11
作者 钱允庆 林擎天 +2 位作者 牛妞 韩蕴华 钮家森 《中华器官移植杂志》 CAS 1983年第3期134-134,共2页
关键词 同种
肾移植术后并发尿瘘五例的处理体会
12
作者 陈子宣 张仰奎 +2 位作者 欧良明 林荣禧 林文洪 《中华器官移植杂志》 CAS 1988年第2期57-58,共2页
关键词 肾移植术后 尿瘘 处理体会 RENAL TRANSPLANTATION MANAGEMENT
早期被动运动对ICU机械通气患者的干预效果 预览
13
作者 李元元 周玉意 全俊 《浙江实用医学》 2019年第1期69-71,共3页
目的探讨早期被动运动对ICU机械通气患者的干预效果。方法以156例ICU机械通气患者为研究对象,根据入住时间进行早期被动运动76例(运动组)及无早期被动运动80例(对照组),比较两组谵妄例数、ICU入住时间、机械通气时间以及DVT发生情况。... 目的探讨早期被动运动对ICU机械通气患者的干预效果。方法以156例ICU机械通气患者为研究对象,根据入住时间进行早期被动运动76例(运动组)及无早期被动运动80例(对照组),比较两组谵妄例数、ICU入住时间、机械通气时间以及DVT发生情况。结果运动组ICU入住时间及机械通气时间较对照组明显缩短,且谵妄及DVT发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以护理人员为主导,对ICU机械通气患者进行早期被动运动可缩短患者机械通气时间、ICU入住时间,降低谵妄和DVT发生率,改善预后。 展开更多
关键词 机械通气 早期被动运动 ICU
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右美托咪定靶控输注在冠状动脉搭桥术中的作用 预览
14
作者 刘德军 杨国庆 +3 位作者 张顺 田永仓 解洪涛 柏本健 《西部医学》 2019年第3期435-438,共4页
目的研究右美托咪定靶控输注在冠状动脉搭桥术(CABG)中的作用。方法纳入2015年1月~2017年10月于我院行CABG治疗的94例冠心病患者,数字法随机分为观察组与对照组,每组各47例。两组均采用常规气管插管全麻,观察组在此基础上进行右美托咪... 目的研究右美托咪定靶控输注在冠状动脉搭桥术(CABG)中的作用。方法纳入2015年1月~2017年10月于我院行CABG治疗的94例冠心病患者,数字法随机分为观察组与对照组,每组各47例。两组均采用常规气管插管全麻,观察组在此基础上进行右美托咪定靶控输注,对照组输注等量生理盐水。将麻醉诱导前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5min设为T0、T1、T2、T3、T4,比较各时间点两组动脉舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、HR与SBP乘积(RPP)以及手术时间、拔管时间、苏醒时间。结果两组T0、T1、T2HR、RPP比较差异均无统计学意义(P>0.05),T3、T4观察组HR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组T0、T1、T2DBP、SBP、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05),T3、T4观察组DBP、SBP、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间、拔管时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病冠状动脉搭桥术治疗运用右美托咪定靶控输注能够降低插管后血压与心率,即减轻气管插管时心血管反应及心肌耗氧。 展开更多
关键词 右美托咪定 冠状动脉搭桥术 冠心病 靶控输注
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累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折手术治疗效果探讨 预览
15
作者 宋国涛 《黑龙江医学》 2019年第3期235-236,共2页
目的探究采用手术治疗累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折的临床疗效。方法选取佳木斯市中心医院收治的累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折患者41例进行研究,对患者采用手术治疗,手术方法为根骨解剖钢板内固定术,骨外侧做U形切口... 目的探究采用手术治疗累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折的临床疗效。方法选取佳木斯市中心医院收治的累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折患者41例进行研究,对患者采用手术治疗,手术方法为根骨解剖钢板内固定术,骨外侧做U形切口,统计患者伤口愈合、骨折恢复情况,并判定疗效。结果患者愈合用时为2~4月,切口愈合过程出现并发症的概率为7.32%;术后3个月,患者B.hler角前后比较差异显著,Gissane角治疗前后差异明显,采用Maryland足部评分系统评定患者疗效,优24例,良14例,中3例,差0例,优良率92.68%。结论手术治疗对累及跟距关节及跟骰关节损伤的跟骨骨折治疗效果显著,患者骨折愈合情况良好,具有较好的推广意义。 展开更多
关键词 跟骨骨折 跟距关节 跟骰关节损伤 手术治疗
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超声引导腹壁神经阻滞的临床应用研究进展 预览
16
作者 简伟兰 钟茂林 《赣南医学院学报》 2019年第2期200-207,共8页
超声引导腹壁神经阻滞是通过将局麻药物注射于特定的肌间筋膜平面,在此平面内药物扩散并阻滞靶神经,目前这项技术越来越多地应用于临床。与传统盲探方法相比,超声引导腹壁神经阻滞技术更加安全有效。本文综述超声引导下各种腹壁神经阻... 超声引导腹壁神经阻滞是通过将局麻药物注射于特定的肌间筋膜平面,在此平面内药物扩散并阻滞靶神经,目前这项技术越来越多地应用于临床。与传统盲探方法相比,超声引导腹壁神经阻滞技术更加安全有效。本文综述超声引导下各种腹壁神经阻滞的优势及目前临床应用、用药方案等,并展望该领域的应用前景及存在的相关问题。 展开更多
关键词 超声引导 腹壁神经阻滞
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高龄患者髋部骨折手术治疗临床效果 预览
17
作者 张威 李荣议 +2 位作者 姚凌 蔡涵华 蔡冠雄 《中国医药科学》 2019年第4期234-236,254共4页
目的探讨高龄患者髋部骨折手术治疗临床效果。方法将90例福建莆田学院附属医院骨科于2016年1月~2017年5月间收治的高龄髋部骨折患者随机分组。对照组实施保守方法治疗,观察组实施手术方法治疗。比较两组手术疗效;术后需要卧床的时间、... 目的探讨高龄患者髋部骨折手术治疗临床效果。方法将90例福建莆田学院附属医院骨科于2016年1月~2017年5月间收治的高龄髋部骨折患者随机分组。对照组实施保守方法治疗,观察组实施手术方法治疗。比较两组手术疗效;术后需要卧床的时间、住院的总时间;手术前后患者情感、生理以及社会领域生存质量;并发疾病情况。结果观察组手术疗效高于对照组,P <0.05;观察组术后需要卧床的时间、住院的总时间优于对照组,P <0.05;手术前两组情感、生理以及社会领域生存质量无明显差异,P> 0.05;手术后观察组情感、生理以及社会领域生存质量优于对照组,P <0.05。观察组并发疾病情况低于对照组,P <0.05。结论高龄髋部骨折患者行手术方法治疗效果非常理想,可有效缩短卧床的时间,减少并发症的发生,缩短住院天数,促进患者生活质量得到更好改善。 展开更多
关键词 高龄患者髋部骨折 手术治疗 生存质量 住院时间
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心肺复苏“三字经”(简称“复苏经”)
18
作者 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期I0001-I0001,共1页
一事发大街上,人来往。公共场,熙熙攘。忽有人,倒路旁。突发事,目者徨。别围观,莫慌张。争分秒,施救忙。二时间心骤停,6分长。若不救,命即亡。抢现场,救命岗1。人复活,苏醒良。查环境,安全讲。护自我,早设防。
关键词 心肺复苏 三字经
KIM-1在TGF-β1诱导的大鼠肾小管上皮细胞纤维化因子表达中的作用 预览
19
作者 刘波 王萍 +2 位作者 李霞 张杰 李丽 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期923-926,共4页
目的探讨肾脏损伤因子(KIM)-1在转化生长因子(TGF)-β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化因子表达中的作用。方法用TGF-β1刺激处理大鼠肾小管上皮细胞NRK52E,qRT-PCR和Western印迹法分别测定细胞中KIM-1 mRNA和蛋白水平。在NRK52E中转染KIM-1... 目的探讨肾脏损伤因子(KIM)-1在转化生长因子(TGF)-β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化因子表达中的作用。方法用TGF-β1刺激处理大鼠肾小管上皮细胞NRK52E,qRT-PCR和Western印迹法分别测定细胞中KIM-1 mRNA和蛋白水平。在NRK52E中转染KIM-1 siRNA,给予TGF-β1刺激后,qRT-PCR和Western印迹法分别测定细胞中KIM-1 mR-NA和蛋白水平。Western印迹法检测细胞中上皮间质转化(EMT)标志蛋白上皮钙黏附素(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)和纤维化因子结缔组织生长因子(CTGF)、1型胶原酶(Col1)、3型胶原酶(Col3)的表达。结果对照组+TGF-β1细胞中KIM-1 mRNA和蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。干扰组+TGF-β1细胞中KIM-1表达水平显著低于对照组+TGF-β1,差异具有统计学意义(P<0.05)。干扰组+TGF-β1细胞中E-cadherin蛋白表达水平升高,α-SMA表达水平降低,纤维化因子CTGF、Col1、Col3的表达也降低,与对照组+TGF-β1比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论敲低KIM-1可以减少TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化因子表达,抑制肾小管上皮细胞EMT。 展开更多
关键词 肾小管上皮细胞 纤维化 转化生长因子Β1 肾脏损伤因子
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可延长髓内钉治疗成骨不全症儿童股骨骨折或畸形的疗效分析
20
作者 任秀智 房凤岭 +3 位作者 刘军龙 窦从辉 周斌 石玉博 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期257-263,共7页
目的探讨可延长髓内钉治疗成骨不全症儿童股骨骨折或畸形的安全性和有效性,分析其预防股骨再骨折的作用及并发症。方法前瞻性分析2015年3月至2015年12月采用可延长髓内钉治疗65例(69侧)成骨不全症儿童股骨骨折或畸形资料,男39例,女26例... 目的探讨可延长髓内钉治疗成骨不全症儿童股骨骨折或畸形的安全性和有效性,分析其预防股骨再骨折的作用及并发症。方法前瞻性分析2015年3月至2015年12月采用可延长髓内钉治疗65例(69侧)成骨不全症儿童股骨骨折或畸形资料,男39例,女26例;年龄3岁5个月至13岁4个月,平均9岁2个月。患儿术前股骨曾多次骨折并致骨干弯曲畸形,畸形成角度数30°~95°,平均58°。69侧股骨中,新发骨折21侧,股骨畸形48侧;单侧股骨61例,双侧股骨4例。依据扩展Sillence分型:Ⅰ型5例,Ⅲ型17例,Ⅳ型34例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例,XV型4例。结果 65例患儿均获得随访,随访时间15~43个月,平均32个月。股骨截骨愈合时间为7~12周,平均8周;待术后X线片示截骨愈合后患儿开始进行功能锻炼,至末次随访时52例患儿(80%,52/65)恢复站立和行走功能。患儿股骨骨折频率明显降低,由术前2~4次/年,平均(2.7±1.8)次/年,降至末次随访时0~1次/年,平均(0.5±0.2)次/年。65例患儿家长均对手术结果及畸形矫正效果表示满意。术后患儿生活自理能力明显改善。术后65例患儿的69侧股骨中,6侧再次发生不同程度骨折,其中1侧骨折需要再次手术更换髓内固定,4侧骨折无明显移位采用保守治疗后愈合,1侧骨折不愈合采用植骨及钢板加强固定后愈合。随访中3例(Ⅳ型1例,Ⅲ型2例)股骨的可延长钉远端内芯部分停止随骨骺生长而延长,但均未发生股骨骨折,故未进一步处理,继续观察;2例Ⅵ型患儿因近端外套钉尾移位而再次手术将钉尾重置于大转子内缘。2例股骨发生低毒感染,但骨折或截骨已经愈合,故手术取出髓内钉并采用抗生素治疗,感染痊愈;因未出现新发骨折或畸形而未再放置髓内钉,继续观察。结论可延长髓内钉可以矫正成骨不全患儿股骨畸形、增强肢体强度、有效预防成骨不全症儿童股骨再骨折。 展开更多
关键词 儿童 成骨不全 骨折 内固定器 骨折固定术 髓内
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