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不同24 h尿蛋白定量子痫前期孕妇的妊娠结局分析 预览 被引量:1
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作者 袁力 +3 位作者 苏念军 黄龙婷 林小红 温济英 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第2期211-216,共6页
目的探讨不同24h尿蛋白定量子痫前期(PE)孕妇的母婴妊娠结局。方法选择2015年1月至2017年12月,在广东省妇幼保健院住院分娩的190例PE孕妇为研究对象。根据孕妇24h尿蛋白定量检测结果,将其分为3组:A组(n=53,24h尿蛋白定量为300~1000mg),B... 目的探讨不同24h尿蛋白定量子痫前期(PE)孕妇的母婴妊娠结局。方法选择2015年1月至2017年12月,在广东省妇幼保健院住院分娩的190例PE孕妇为研究对象。根据孕妇24h尿蛋白定量检测结果,将其分为3组:A组(n=53,24h尿蛋白定量为300~1000mg),B组(n=71,24h尿蛋白定量为1001~2000mg)和C组(n=66,24h尿蛋白定量>2000mg)。回顾性分析3组PE孕妇的一般临床资料(年龄、孕次、产次、收缩压、舒张压、血小板计数、新生儿出生体重、孕龄),生化指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],以及妊娠结局[阴道分娩率、剖宫产术分娩率、胎盘早剥率、输血治疗率、降血压治疗率、胎儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)所占比例、早产率、孕妇胸腔积液发生率、子痫发生率、HELLP综合征发生率等]。3组孕妇AST、ALT、LDH、血尿素氮水平及PT、APTT比较,采用Kruskal-WallisH秩和检验。3组孕妇阴道分娩率、剖宫产术分娩率、胎盘早剥发生率、输血治疗率、降血压治疗率及胎儿宫内生长受限发生率等比较,采用χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究纳入的190例PE孕妇的24h尿量为1240~3010mL,24h尿蛋白定量为302~7342mg,尿蛋白与肌酐比值为0.31~5.60。3组PE孕妇的年龄、孕次、产次、收缩压、舒张压、血小板计数、新生儿出生体重、孕龄及重度PE所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②3组孕妇LDH、血尿素氮水平与APTT分别总体比较,差异均有统计学意义(χ^2=25.980,P<0.001;χ^2=14.770,P=0.001;χ^2=16.569,P<0.001)。③A、B、C组PE孕妇分娩的新生儿转入NICU所占比例分别为30.2%(16/53)、50.7%(36/71)及68.2%(45/66),孕妇子痫发生率分别为0(0/53)、0(0/71)及7.6%(5/66)。3组孕妇分娩� 展开更多
关键词 先兆子痫 妊娠并发症 蛋白尿 妊娠结局 孕妇
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妊娠合并重症社区获得性肺炎孕妇的临床特征及危险因素分析
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作者 贺艳军 +6 位作者 陈陆静 张晓曼 周建勇 蔡绵 陈永星 祁青莲 杨在东 《中华妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期842-848,共7页
目的分析妊娠合并重症社区获得性肺炎孕妇的临床特征及对预后的影响,并探讨相关的危险因素。方法2012年9月至2017年9月于广东省"珠三角"地区7家三级医院住院的孕妇共324398例,其中临床诊断为妊娠合并重症社区获得性肺炎(重症... 目的分析妊娠合并重症社区获得性肺炎孕妇的临床特征及对预后的影响,并探讨相关的危险因素。方法2012年9月至2017年9月于广东省"珠三角"地区7家三级医院住院的孕妇共324398例,其中临床诊断为妊娠合并重症社区获得性肺炎(重症肺炎组)的孕妇33例(0.010%,33/324398),选取同期临床诊断的普通社区获得性肺炎孕妇214例(0.066%,214/324398)为对照组,比较两组孕妇的一般情况、临床特征、母儿结局等,对相关危险因素进行多因素logistic回归分析。结果(1)两组孕妇的一般情况:重症肺炎组与对照组孕妇的诊断孕周[分别为(28±8)、(23±8)周]、诊断时的体质指数[分别为(21.7±2.1)、(25.5±3.4)kg/m2]、低收入者的比例[分别为54.5%(18/33)、31.8%(68/214)],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而两组孕妇的年龄、孕次、产次、教育程度、发病季节,妊娠合并糖尿病者、妊娠合并高血压者、哮喘者的比例,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)两组孕妇的临床表现及辅助检查结果:重症肺炎组孕妇发热、气促的发生率[分别为100.0%(33/33)、90.9%(30/33)]均高于对照组[分别为75.2%(161/214)、16.8%(36/214)],两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。重症肺炎组与对照组孕妇的中位外周血白细胞计数[分别为12.3×109/L、10.2×109/L]、血红蛋白水平[分别为(84±18)、(107±14)g/L]、白蛋白水平[分别为(26±4)、(37±3)g/L],肾功能[中位尿素氮分别为3.7mmol/L、2.4mmol/L,肌酐水平分别为(72±25)、(45±11)μmol/L],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两组孕妇的凝血功能、心功能分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)治疗:重症肺炎组孕妇中,12例(36.4%,12/33)行有创机械通气,9例(27.3%,9/33)行无创机械通气,机械通气的时间为(7±4)d;8例(24.2%,8/33)出现感染性休克使用血管活性药物维持血压;对照组孕妇无上述表现者(P<0.05)� 展开更多
关键词 妊娠并发症 感染性 肺炎 危险因素 妊娠结局
剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的临床研究 预览 被引量:1
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作者 段冬梅 牛建民 +5 位作者 林小红 雷琼 徐惠锟 周宇恒 温济英 《广东医学》 2018年第S1期117-120,共4页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的分娩结局及其影响因素。方法采取回顾性病例对照研究,选取TOLAC孕妇437例为TOLAC组、同期住院非瘢痕子宫经阴道试产的孕妇437例为对照组,分析其临床资料,研究TOLAC的分娩结局及其影响因的... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的分娩结局及其影响因素。方法采取回顾性病例对照研究,选取TOLAC孕妇437例为TOLAC组、同期住院非瘢痕子宫经阴道试产的孕妇437例为对照组,分析其临床资料,研究TOLAC的分娩结局及其影响因的素。结果两组研究对象的年龄、孕周、体重相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TOLAC组阴道试产成功率为82.15%(359/437),对照组为95.19%(416/437),差异有统计学意义(P<0.05)。TOLAC组子宫破裂发生率(0.46%)、产后出血率(1.6%)、新生儿窒息率(0.92%)、胎盘/胎膜残留率(14.19%)、阴道手术助产率(2.29%)和对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),发生子宫破裂的2例产妇产前均未使用缩宫素。年龄<35岁、阴道分娩史、新生儿体重<4 000 g、无超重/肥胖是TOLAC成功的有利因素。结论 TOLAC的影响因素为高龄、巨大儿、超重/肥胖、阴道分娩史。规范使用缩宫素不会增加子宫破裂风险。对没有阴道分娩禁忌证的孕妇,TOLAC安全可行。 展开更多
关键词 剖宫产术后阴道分娩 阴道试产 分娩结局 影响因素
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妊娠早期血清25-羟基维生素D3与妊娠期糖尿病的相关研究 被引量:11
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作者 陈龙丁 牛建民 +5 位作者 周宇恒 段冬梅 徐惠锟 侯明敏 梁萌梦 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2015年第3期152-155,共4页
目的:探讨妊娠早期血清25-羟基维生素D3(25[OH]D3)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性。方法选取2011年6月到2013年3月在广东省妇幼保健院产科产检并住院分娩的孕妇1768名作为研究对象,所有研究对象均于妊娠6-13周登记入组,入... 目的:探讨妊娠早期血清25-羟基维生素D3(25[OH]D3)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性。方法选取2011年6月到2013年3月在广东省妇幼保健院产科产检并住院分娩的孕妇1768名作为研究对象,所有研究对象均于妊娠6-13周登记入组,入组时检测糖脂代谢指标和血清25[OH]D3水平,妊娠24-28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT);根据妊娠早期空腹血糖(FBG)及OGTT结果,分为GDM组[n=350,年龄(29±5)岁]和正常孕妇组[n=1418,年龄(29±4)岁],比较两组间妊娠早期血清25[OH]D3水平和糖脂代谢指标;统计分析采用t检验、Pearson相关分析、logistic回归分析。结果 GDM组孕妇孕前体质指数(BMI)明显高于正常孕妇组(t=5.913,P〈0.05);两组年龄差异无统计学意义(t=0.342,P〉0.05);GDM组妊娠早期血清25[OH]D3水平明显低于正常孕妇组(t=17.936,P〈0.05);Pearson相关分析显示血清25[OH]D3水平与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、孕前BMI呈负相关(r=-0.867、-0.133、-0.244,均P〈0.05);Logistic回归分析显示血清25[OH]D3水平与GDM发病相关,校正孕前BMI、TG、LDL-C、FBG和HOMA-IR的影响因素后,血清25[OH]D3水平仍与GDM发病相关,是GDM独立危险因素,其缺乏的孕妇发生GDM的风险是不缺乏者的1.669倍(比值比1.669,95%可信区间:1.460-1.912,P〈0.05);受试者工作曲线(ROC)显示,妊娠早期血清25[OH]D3小于28.2 nmol/L时,预测GDM发病的灵敏度为85.9%,特异度为83.7%。结论 GDM孕妇妊娠早期血清25[OH]D3水平明显降低,妊娠早期维生素D缺乏与GDM发病相关;血清25[OH]D3水平可能与妊娠早期糖脂代谢异常有关;妊娠早期25[OH]D3水平小于28.2 nmol/L对GDM发病具有预测意义。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 骨化二醇 胰岛素抵抗
脂蛋白相关磷脂酶A2与妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的相关性 被引量:11
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作者 段冬梅 +4 位作者 雷琼 吕莉娟 温济英 林小红 牛建民 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2014年第9期645-649,共5页
目的 通过产前脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)检测评估妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常的发生风险.方法 收集2009年1月至2012年8月系统产检并住院分娩的GDM患者190例作为研究组,同期健康孕妇261例作为对照组.并于妊娠24~28周抽... 目的 通过产前脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)检测评估妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常的发生风险.方法 收集2009年1月至2012年8月系统产检并住院分娩的GDM患者190例作为研究组,同期健康孕妇261例作为对照组.并于妊娠24~28周抽取外周血检测血糖、血脂以及血清Lp-PLA2等.于2012年11月至2013年4月进行随访,其中GDM患者172例,健康孕妇249例,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及糖化血红蛋白(HbA1c).分类计数资料比较采用x2检验.Lp-PLA2与GDM产后糖代谢异常的相关性采用logistic回归分析和ROC曲线分析.结果 (1)GDM患者产后2型糖尿病(T2DM) [4.65%(8/172)比0(0/249)]、糖尿病前期[39.53% (68/172)比12.45%(31/249)]发生率比健康孕妇高.(2)与健康孕妇相比,GDM患者产后空腹血糖(FBG)[(4.5±0.7)比(4.2±0.3) mmol/L; t=5.6,P<0.01],空腹胰岛素(FINS)[(9.7±4.9)比(8.7±4.2) mmol/L;t=2.3,P<0.05],稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(2.0±1.3)比(1.7±1.1);t=2.6,P<0.05]均明显升高(P<0.05).(3)GDM患者产前血清Lp-PLA2活性明显高于健康孕妇[(33±1 1)比(24±8) nmol·min^-1·ml^-1;t=9.4,P<0.05].(4)Lp-PLA2活性与GDM产后糖代谢异常显著正相关(OR=1.35,95%CI 1.07~1.66,P=0.001);受试者工作特征(ROC)曲线分析,以Lp-PLA2活性27.96 nmol· min^-1·ml^-1为产后糖代谢异常诊断切值,其灵敏度为71.3%,特异度为82.1%.结论 GDM患者产后糖代谢异常发生风险显著升高,Lp-PLA2是GDM产后糖代谢异常发生的独立风险因子,对预测GDM产后发生糖代谢异常有一定价值. 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病 妊娠 糖代谢异常 脂蛋白相关磷脂酶A2
妊娠期代谢综合征诊断标准的评价及危险因素分析 被引量:39
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作者 牛建民 雷琼 +10 位作者 吕莉娟 温济英 林小红 段冬梅 陈茜 周宇恒 刘国成 侯明敏 赵莉娜 易菁 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期92-97,共6页
目的探讨妊娠期多重代谢异常聚集及妊娠期代谢综合征(GMS)的诊断标准,并对GMS相关的危险因素进行分析。方法收集2008年1月至2011年12月在广东省妇幼保健院定期产科检查并住院分娩的309例单胎妊娠、子痫前期孕妇为子痫前期组,627例... 目的探讨妊娠期多重代谢异常聚集及妊娠期代谢综合征(GMS)的诊断标准,并对GMS相关的危险因素进行分析。方法收集2008年1月至2011年12月在广东省妇幼保健院定期产科检查并住院分娩的309例单胎妊娠、子痫前期孕妇为子痫前期组,627例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇为GDM组,1245例健康孕妇为对照组。记录各组孕妇年龄、孕周、基础血压、入组血压、身高、孕前体质量、孕前体质指数(BMI),检测其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和游离脂肪酸(FFA)水平,按本研究应用的GMS诊断标准(具备以下任意3项或全部者):(1)孕前BMI≥25kg/m^2;(2)诊断为GDM;(3)血压≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);(4)TG≥3.23mmol/L。计算各组孕妇的GMS发生率并分析其危险因素。结果(1)子痫前期组及GDM组孕妇年龄、孕周、基础血压、入组时血压、孕前BMI分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(2)子痫前期组孕妇FPG水平为(4.6±1.0)mmol/L、FINS为(10.1±5.6)mU/L、TC为(6.3±1.6)mmol/L、TG为(3.9±1.8)mmol/L、HDL-C为(1.4±0.4)mmol/L、LDL-C为(3.0±1.O)mmol/L、FFA为(0.8±0.4)mmol/L;GDM组以上指标分别为(4.7±0.9)mmol/L、(10.2±5.8)mU/L、(5.7±1.3)mmol/L、(3.2±1.1)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L、(2.7±0.9)mmol/L、(0.6±0.3)mmol/L;对照组以上指标分别为(4.3±0.5)mmol/L、(9.0±4.4)mU/L、(5.7±1.1)mmol/L、(2.8±1.1)mmol/L、(1.5±0.4)mmol/L、(2.9±0.8)mmol/L、(0.6±0.2)mmol/L,子痫前期组和GDM组孕妇以上指标分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(3)子痫前期组� 展开更多
关键词 先兆子痫 糖尿病 妊娠 代谢综合征X 脂代谢障碍 危险因素
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