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超声引导下不同置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后镇痛效果的影响 预览
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作者 祝义军 殷勇 +2 位作者 冉国 贺广宝 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第6期116-119,共4页
目的探讨超声引导下两种置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后镇痛效果的影响。方法将全身麻醉下行初次膝关节周围骨折内固定术的老年患者80例随机分为2组,每组40例。术后在手术侧用超声引导下沿股神经分别置入导管2cm(A组)... 目的探讨超声引导下两种置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后镇痛效果的影响。方法将全身麻醉下行初次膝关节周围骨折内固定术的老年患者80例随机分为2组,每组40例。术后在手术侧用超声引导下沿股神经分别置入导管2cm(A组)或10cm(B组)。比较2组置管侧下肢感觉和运动阻滞起效时间、阻滞成功率、置管操作时间和患者对置管操作的满意度;比较2组术后6、12、24、36、48h静息状态与功能锻炼时镇痛效果视觉模拟评分(VAS);比较2组需要追加静脉补救镇痛药的例数和次数。结果2组起效时间、术后镇痛效果、不良反应发生率、追加静脉补救镇痛药的例数和次数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组操作时间短于B组,对操作满意度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下沿股神经置入导管2或10cm连续阻滞用于老年膝关节周围骨折术后镇痛的效果好,不良反应少,安全性高。 展开更多
关键词 超声 连续股神经阻滞 置管 膝关节周围骨折 术后镇痛 老年患者
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超声引导下连续股神经阻滞镇痛用于老年膝关节周围骨折内固定术后镇痛效果观察 预览
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作者 祝义军 冉国 +2 位作者 张瑛 倪红伟 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第23期2593-2595,共3页
目的探讨超声引导下连续股神经阻滞用于老年膝关节周围骨折内固定手术后镇痛的临床效果。方法将80例择期全身麻醉下行单侧膝关节周围骨折内固定手术的老年患者按照数字表法随机分为2组,PCIA组40例术后用0.01%的舒芬太尼行患者自控静脉镇... 目的探讨超声引导下连续股神经阻滞用于老年膝关节周围骨折内固定手术后镇痛的临床效果。方法将80例择期全身麻醉下行单侧膝关节周围骨折内固定手术的老年患者按照数字表法随机分为2组,PCIA组40例术后用0.01%的舒芬太尼行患者自控静脉镇痛,CFNB组40例为超声引导下行连续股神经阻滞,持续给予0.2%罗哌卡因用于术后镇痛,比较2组镇痛效果。结果CFNB组术后6h、12h、24h、36h、48h静息状态VAS评分明显低于PCIA组(P均<0.05),且CFNB组功能锻炼时的VAS评分也显著低于对照组(P均<0.05);PCIA组不良反应发生率显著高于CFNB组(P<0.05)。CFNB组各时间段需要静脉追加止痛药的例数和次数明显少于PCIA组(P均<0.05),CFNB组患者满意度明显高于PCIA组(P<0.05)。结论超声引导下连续股神经阻滞用于老年患者膝关节周围骨折术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,患者满意度高。 展开更多
关键词 超声引导 连续股神经阻滞 膝关节周围骨折 内固定术 术后镇痛 老年
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超低剂量纳洛酮对地佐辛治疗切口痛模型大鼠术后疼痛效能的影响 预览
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作者 焦英甫 俞卫锋 《江苏大学学报:医学版》 CAS 2019年第1期42-44,共3页
目的:观察超低剂量纳洛酮(<1μg/kg)对地佐辛镇痛作用的影响.方法:选择24只雄性SD大鼠,按照随机数字表法均分为生理盐水组、纳洛酮组、地佐辛组、地佐辛+纳洛酮组,每组6只,参照Brennan法建立大鼠切口痛模型,模拟临床患者手术后疼痛.... 目的:观察超低剂量纳洛酮(<1μg/kg)对地佐辛镇痛作用的影响.方法:选择24只雄性SD大鼠,按照随机数字表法均分为生理盐水组、纳洛酮组、地佐辛组、地佐辛+纳洛酮组,每组6只,参照Brennan法建立大鼠切口痛模型,模拟临床患者手术后疼痛.分别于术后经尾静脉给予等体积生理盐水、纳洛酮(1ng/kg)、地佐辛(1mg/kg)、地佐辛(1mg/kg)+纳洛酮(1ng/kg).分别于术前1d和术后2h、1d、3d、5d、7d测量大鼠手术足机械缩足反应阈值(PWT),评价不同药物的镇痛效果.结果:术后2h,与生理盐水组比较,纳洛酮组PWT值无显著差异(P >0.05),地佐辛组与地佐辛+纳洛酮组PWT值显著增高(P<0.01);地佐辛+纳洛酮组PWT值明显高于地佐辛组(P<0.01).术后1、3、5、7d4组间PWT值差异无统计学意义(P >0.05);与术前相比,4组术后1d、3dPWT值明显降低(P<0.01);术后5d、7d差异无统计学意义(P >0.05).结论:超低剂量纳洛酮无镇痛作用,但与地佐辛联用,可以增强后者的镇痛作用. 展开更多
关键词 超低剂量纳洛酮 地佐辛 切口痛
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超声引导下不同置管长度连续股神经阻滞对老年患者膝关节周围骨折术后的镇痛效果 预览
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作者 祝义军 殷勇 +3 位作者 贺广宝 张瑛 倪红伟 《海南医学》 CAS 2019年第4期482-486,共5页
目的评价超声引导下不同置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后的镇痛效果。方法选择嘉定区中心医院麻醉科2016年6月至2018年5月在全身麻醉下行初次膝关节周围骨折内固定术的老年患者120例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ),按照随机数表法分为... 目的评价超声引导下不同置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后的镇痛效果。方法选择嘉定区中心医院麻醉科2016年6月至2018年5月在全身麻醉下行初次膝关节周围骨折内固定术的老年患者120例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ),按照随机数表法分为三组,每组各40例。A组术后在超声引导下沿股神经置入导管2 cm,B组置管10 cm,A组、B组通过导管给予0.5%盐酸利多卡因20 mL后,连接镇痛泵持续给予0.2%罗哌卡因用于术后持续股神经阻滞镇痛(CFNB);C组不行股神经置管,术后用0.01%的舒芬太尼行传统的患者自控静脉镇痛(PCIA),比较三组患者术后镇痛的临床疗效。记录A组和B组置管侧下肢感觉、运动阻滞起效时间和置管操作时间;观察和记录三组术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h静息状态与功能锻炼的视觉模拟评分(VAS);分别记录各组发生恶心、呕吐、嗜睡等并发症的例数,48 h内需要静脉追加止痛药的例数以及患者对镇痛效果的满意率。结果 A组和B组患者的感觉和运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组操作时间为(3.56±1.46) min,明显短于B组的(8.35±2.62) min,差异有统计学意义(P<0.05);在各观察时点A组与B组患者静息状态、功能锻练时的VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组患者的VAS评分与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者发生恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率分别为43%、23%、15%,均明显高于A组的10%、5%、0与B组的15%、8%、0,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者术后补救用镇痛药27例,明显高于A组的17例和B组的15例,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组和B组在各时间段的给补救镇痛药的例数比较差异无统计学意义(P>0.05);患者对术后镇痛满意率A组为94.4%,B组为90.6%,均明显高于C组的82.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下沿股神经置入导管2 cm和 展开更多
关键词 老年患者 膝关节周围骨折 超声引导 连续股神经阻滞 置管长度 术后镇痛
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梗阻性黄疸大鼠胆总管再通对丙泊酚麻醉敏感性的影响 预览
5
作者 高浩 宋金超 +3 位作者 张马忠 张金旻 俞卫锋 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期67-70,共4页
目的探讨梗阻性黄疸大鼠胆总管再通后对丙泊酚麻醉敏感性的影响。方法清洁级成年雄性SD大鼠24只,8周龄,体重200~300g,采用随机数字表法分为三组:假手术组(S组)、普通黄疸组(I组)和可逆性黄疸组(R组)。分别在术前及术后3、7、14、... 目的探讨梗阻性黄疸大鼠胆总管再通后对丙泊酚麻醉敏感性的影响。方法清洁级成年雄性SD大鼠24只,8周龄,体重200~300g,采用随机数字表法分为三组:假手术组(S组)、普通黄疸组(I组)和可逆性黄疸组(R组)。分别在术前及术后3、7、14、21d通过尾静脉采集大鼠血液标本检测血清总胆红素(TBL)和总胆汁酸(TBA)浓度。分别在胆总管结扎前和结扎后7、21d测定大鼠的翻正反射消失时间和恢复时间。结果术后3、7、14、21dI组血清TBL和TBA浓度,R组血清TBA浓度明显高于S组(P〈0.05);术后3、7、14dR组血清TBL浓度明显高于S组(P〈0.05);术后14、21dR组大鼠血清TBL和TBA浓度明显低于I组(P〈0.05)。术后7dI组和R组的翻正反射消失时间明显短于,恢复时间明显长于S组(P〈0.05)。结论梗阻性黄疸时大鼠对丙泊酚的麻醉敏感性增加,胆管再通后增加的麻醉敏感性会逐渐恢复。 展开更多
关键词 可逆性黄疸 丙泊酚 麻醉敏感性
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胃窦部超声检查用于评估快速康复术前禁食禁饮方案 预览 被引量:1
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作者 高红梅 卢建喜 +4 位作者 倪红伟 史东平 俞卫锋 立群 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1076-1079,共4页
目的通过超声测量胃窦部截面积(cross-sectional area,CSA),评估并探讨快速康复策略下的当日第一台择期手术患者适宜的术前禁食禁饮方案。方法纳入2017年6月至2018年3月当日行择期第1台手术患者120例,男53例,女67例,年龄18~65岁,BMI18~2... 目的通过超声测量胃窦部截面积(cross-sectional area,CSA),评估并探讨快速康复策略下的当日第一台择期手术患者适宜的术前禁食禁饮方案。方法纳入2017年6月至2018年3月当日行择期第1台手术患者120例,男53例,女67例,年龄18~65岁,BMI18~25kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,随机分为缩短禁饮时间组(S组)和常规禁饮时间组(C组),每组60例。S组手术前晚20∶00后禁固体食物,20∶00—22∶00饮用碳水化合物饮品800ml,并于术日晨5∶30—6∶00摄入同类饮品400ml,C组于手术前晚20∶00后禁固体食物,22∶00后常规禁饮。两组患者入手术室后行术前睡眠时间和质量评估,口渴、饥饿评分,8∶00行胃窦部超声检查,进行PerlasA半定量评级,测量胃窦截面积,平卧位为CSA1,右侧卧位为CSA2,并进一步计算两组患者胃容量(gastric volume,GV),单位体重右侧卧位截面积(CSA2/weight,CSA2/W),以及单位体重胃容量(GV/weight,GV/W)。结果与C组比较,S组睡眠时间明显缩短(P<0.05),口渴、饥饿评分明显降低(P<0.05),PerlasA半定量分级为2级的比例明显升高(P<0.05),CSA1、CSA2、GV、CSA2/W和GV/W明显增大(P<0.05)。两组共7例半定量评级为2级的患者,均人为干预,无一例显性反流误吸发生。结论患者手术前晚入睡前和术前2h饮少量低浓度含糖液或水,同时加强胃容量监测,可以减少对患者生理需求的干扰,临床效果更好。 展开更多
关键词 胃窦部超声 术前禁食禁饮 快速康复
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不同麻醉维持方式对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动影响的临床研究
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作者 高红梅 +1 位作者 史东平 贺广宝 《中国伤残医学》 2018年第2期10-12,共3页
目的:探讨不同全身麻醉维持方式与腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动(emergencea舀tation,EA)的关系。方法:选取我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,常规全麻诱导后按麻醉维持方式不同随机分成2组(n=30):全凭静脉麻醉组(TIVA... 目的:探讨不同全身麻醉维持方式与腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动(emergencea舀tation,EA)的关系。方法:选取我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,常规全麻诱导后按麻醉维持方式不同随机分成2组(n=30):全凭静脉麻醉组(TIVA组)患者给予持续泵注丙泊酚3-5mg·kg^-1维持麻醉;全凭吸入麻醉组(VIMA组)患者持续吸入2-3%的七氟醚。所有患者术毕拔管后送PACU,根据镇静躁动分级法对入室后的前30分钟和后30分钟2个时间段的躁动状况进行评分。结果:入室后的前30分钟EA发生率VIMA组为48.3%,TIVA组为7.1%,VIMA组EA发生率显著高于TIVA组(P〈0.05);入室后的后30分钟EA发生率VIMA组为10.3%,TIVA组为0%,2组患者EA发生率无统计学差异(P〉0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术采用全凭静脉麻醉较全凭吸入麻醉EA的发生率低。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 全凭吸入麻醉 全凭静脉麻醉 麻醉维持方式 苏醒期躁动
超声引导下股静脉穿刺置管在颅脑外科急诊手术中的应用 预览 被引量:1
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作者 王凯 史东平 《中华灾害救援医学》 2017年第7期368-371,共4页
目的探讨超声引导下股静脉穿刺置管在颅脑外科急诊手术中的应用价值。方法选取上海市嘉定区中心医院2015-12至2016-12收治的127例颅脑急诊外科患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为超声组(n=64)和对照组(n=63)。超声组采用超... 目的探讨超声引导下股静脉穿刺置管在颅脑外科急诊手术中的应用价值。方法选取上海市嘉定区中心医院2015-12至2016-12收治的127例颅脑急诊外科患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为超声组(n=64)和对照组(n=63)。超声组采用超声引导下股静脉穿刺置管,对照组采用常规盲探操作。观察并比较两组的穿刺时间、一次成功率、并发症发生率、并分析穿刺成功率与血流动力学指标的关系。结果(1)超声组穿刺时间(3.60±0.85)min短于对照组(8.19±1.48)min,差异有统计学意义(t=0.780,P=0.006);(2)超声组一次成功率为98.44%显著高于对照组的69.84%,差异有统计学意义(χ2=19.572,P=0.042);(3)两组并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P=0.306);(4)一次性穿刺成功组与非一次性穿刺成功组之间血流动力学指标比较,差异无统计学意义。结论对于急危重症颅脑外科急诊手术患者,采用超声引导下股静脉穿刺置管,成功率高,并发症少,并能有效节约抢救时间,值得在急救一线和临床操作中推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 股静脉穿刺 颅脑外科
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地佐辛联合其他药物用于术后镇痛的合理配伍 被引量:3
9
作者 倪欣 王凯 +2 位作者 史东平 贺广宝 《世界临床药物》 CAS 2017年第2期142-144,共3页
术后疼痛是急性伤害性疼痛,有效控制术后疼痛,可减少患者的并发症,帮助患者快速恢复,尽早出院,改善术后临床转归。新型阿片受体混合激动-拮抗剂地佐辛具有成瘾性低,不良反应小的特点,是近年来在术后镇痛过程中应用较广泛的药物之一。但... 术后疼痛是急性伤害性疼痛,有效控制术后疼痛,可减少患者的并发症,帮助患者快速恢复,尽早出院,改善术后临床转归。新型阿片受体混合激动-拮抗剂地佐辛具有成瘾性低,不良反应小的特点,是近年来在术后镇痛过程中应用较广泛的药物之一。但地佐辛的镇痛作用具有封顶效应,单用镇痛效能有限,常需与其他药物联合应用。目前针对地佐辛与其他药物的合理配伍尚无定论,本文对地佐辛联合其他药物用于术后镇痛的相关研究进行综述,旨在为地佐辛的合理使用提供依据。 展开更多
关键词 地佐辛 术后镇痛 合理配伍
针刀联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 预览 被引量:3
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作者 马丽敏 史东平 +3 位作者 刘晨霞 李林根 陈伟 《老年医学与保健》 CAS 2016年第4期238-240,共3页
目的探讨针刀联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的有效性。方法按照随机数字表的方法选取2014年1月至2015年1月来上海市嘉定区中心医院麻醉科疼痛门诊就诊的膝关节骨性关节炎的患者100例,按照双盲对照的原则分为试验组和对照组各50例。对... 目的探讨针刀联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的有效性。方法按照随机数字表的方法选取2014年1月至2015年1月来上海市嘉定区中心医院麻醉科疼痛门诊就诊的膝关节骨性关节炎的患者100例,按照双盲对照的原则分为试验组和对照组各50例。对照组采用针刀治疗,试验组患者针刀治疗+臭氧注射治疗,比较两组的治疗效果。结果经过研究发现,试验组和对照组患者均取得临床疗效,试验组的总有效率47(94.00%)和对照组的39(78.00%)相比差异有统计学意义(P〈0.05);1个疗程后试验组和对照组患者膝关节疼痛程度均有所改善,试验组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在膝关节骨性关节炎的治疗过程中选取针刀联合臭氧治疗的方法比单一的针刀治疗起效快,疗效明显,且治疗费用经济,值得临床推广。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 针刀 臭氧 临床疗效 老年患者
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全身麻醉维持方式与苏醒期躁动关系的临床观察 被引量:2
11
作者 张丽峰 +2 位作者 马丽敏 史东平 俞卫锋 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2016年第3期202-204,共3页
目的探讨腹腔镜手术全凭吸入麻醉、静吸复合麻醉与苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的关系。方法纳入择期行腹腔镜胆囊切除术的患者70例,采用随机数据表法分为两组:全凭吸入麻醉组(s组)和静吸复合麻醉组(V+S组),每组35例... 目的探讨腹腔镜手术全凭吸入麻醉、静吸复合麻醉与苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的关系。方法纳入择期行腹腔镜胆囊切除术的患者70例,采用随机数据表法分为两组:全凭吸入麻醉组(s组)和静吸复合麻醉组(V+S组),每组35例,分别采用全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉;于术后30min时点采用镇静躁动分级法对患者苏醒状况进行评分,比较不同麻醉方式下EA的发生率。结果两组患者年龄、性别、体重、术中镇痛药使用量比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。V+S组患者EA的发生率显著低于s组(21.9%比48.5%,P〈0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采用静吸复合麻醉较全凭吸入麻醉EA的发生率低。 展开更多
关键词 苏醒期躁动 麻醉维持方式 腹腔镜手术
针刀联合超激光照射治疗膝关节骨关节炎疗效观察 预览 被引量:6
12
作者 马丽敏 史东平 +2 位作者 张瑛 李林根 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第48期51-52,共2页
目的探讨针刀联合超激光照射治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法将70例KOA患者随机分为观察组和对照组,每组35例。两组均采用单纯针刀治疗,每周1次,连续5次;观察组同时于针刀治疗第2天行超激光穴位照射治疗,连续治疗3天。两组治... 目的探讨针刀联合超激光照射治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法将70例KOA患者随机分为观察组和对照组,每组35例。两组均采用单纯针刀治疗,每周1次,连续5次;观察组同时于针刀治疗第2天行超激光穴位照射治疗,连续治疗3天。两组治疗前及治疗5周行视觉模拟评分(VAS),治疗前及治疗5周、半年行Lequesne指数评分,以(治疗前-治疗后)/治疗前计算治疗后VAS、Lequesne指数评分有效比。结果与治疗前比较,两组治疗5周VAS均降低,观察组降低更明显,P均<0.05。观察组与对照组治疗5周VAS有效比分别为0.81±0.03、0.68±0.04,两组比较P<0.01。与治疗前比较,两组治疗5周及半年Lequesne指数评分均降低,P均<0.01;观察组治疗半年Lequesne指数评分低于对照组,P<0.01。观察组与对照组治疗5周Lequesne指数评分有效比分别为0.71±0.03、0.62±0.03,治疗半年分别为0.81±0.02、0.66±0.03,两组比较P均<0.05。结论针刀联合超激光照射治疗KOA的临床疗效较好,优于单纯针刀治疗。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝关节 超激光 针刀
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超低剂量纳洛酮对阿片类药物镇痛效能的影响及可能机制 预览 被引量:12
13
作者 马丽敏 +2 位作者 贺广宝 史东平 俞卫锋 《医学与哲学:临床决策论坛版》 2015年第2期70-71,共2页
纳洛酮作为纯阿片受体拮抗剂,常被用于拮抗阿片类药物所引起的不良反应,如呼吸抑制、恶心、呕吐或阿片类药物中毒等。但超低剂量的纳洛酮(〈1μg/kg)近些年分别在离体实验、动物实验和临床试验中被证实与阿片类药物联用可以减轻后... 纳洛酮作为纯阿片受体拮抗剂,常被用于拮抗阿片类药物所引起的不良反应,如呼吸抑制、恶心、呕吐或阿片类药物中毒等。但超低剂量的纳洛酮(〈1μg/kg)近些年分别在离体实验、动物实验和临床试验中被证实与阿片类药物联用可以减轻后者的副作用,甚至可增强镇痛作用。其还可减轻大剂量瑞芬太尼诱发的患者术后痛觉过敏,降低或阻止啮齿类动物的阿片类药物耐受,可能的相关机制是其选择性的抑制阿片受体的兴奋性。 展开更多
关键词 超低剂量纳洛酮 阿片类药物 镇痛效能
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右美托咪定对老年患者全身麻醉手术血流动力学和苏醒期拔除气管导管的影响 被引量:7
14
作者 倪红伟 张瑛 +3 位作者 余慧萍 冉国 史东平 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期115-118,共4页
目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者全身麻醉手术血流动力学和苏醒期拔除气管导管的影响。方法选择全身麻醉下择期行髋部骨折手术的患者60例,年龄60~85岁,体重50~85kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级。随机分入右美托咪定组... 目的探讨术前应用右美托咪定对老年患者全身麻醉手术血流动力学和苏醒期拔除气管导管的影响。方法选择全身麻醉下择期行髋部骨折手术的患者60例,年龄60~85岁,体重50~85kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级。随机分入右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组患者经静脉输液泵注射右美托咪定0.5μg/kg,注射时间为15 min,对照组患者经静脉输液泵注射等容量的0.9%氯化钠溶液。分别于给药前(T0)、经静脉输液泵注射药物10 min(T1)、经静脉输液泵注药物结束(T2)、气管插管后即刻(T3)、手术切皮(T4)、手术进行30 min(T5)、手术结束(T6)、拔除气管导管后5 min(T7)、拔除气管导管后30min(T8)各时间点监测患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录患者自主呼吸恢复、按指令睁眼、拔除气管导管的时间和脑电双频指数(BIS)值。结果右美托咪定组在T4、T5、T6时间点的MAP和HR均显著低于同组T0时间点(P值均〈0.05);对照组在T3时间点的MAP和HR均显著高于同组T0时间点(P值均〈0.05),T4、T5、T6时间点的MAP和HR均显著低于同组T0时间点(P值均〈0.05)。对照组在T3和T7时间点的MAP和HR,以及T4时间点的HR均显著高于右美托咪定组同时间点(P值均〈0.05)。右美托咪定组自主呼吸恢复时的BIS值显著高于对照组(P〈0.05),两组间自主呼吸恢复时间、按指令睁眼时间和BIS值、拔除气管导管时间和BIS值的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。右美托咪定组术中丙泊酚和芬太尼用量均显著低于对照组(P值均〈0.05)。两组间心动过缓和低血压发生率的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论老年患者在行髋部手术前静脉输注0.5μg/kg右美托咪定能使其围术期血流动力学更加平稳,且对术后苏醒和拔除气管导管无影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年患者 髋部骨折 麻醉 血流动力学
全麻苏醒期患者躁动的危险因素分析 预览 被引量:4
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作者 张丽峰 +2 位作者 贺广宝 史东平 俞卫锋 《同济大学学报:医学版》 2014年第6期75-78,共4页
目的探讨全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动的危险因素。方法选择全身麻醉患者240例,使用镇静躁动分级法对患者术后30 min的苏醒状况进行评分,保留4分及以上的患者(200例),对其相关病史资料作Logistic回归分析,探讨苏醒期躁动的危险因素。... 目的探讨全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动的危险因素。方法选择全身麻醉患者240例,使用镇静躁动分级法对患者术后30 min的苏醒状况进行评分,保留4分及以上的患者(200例),对其相关病史资料作Logistic回归分析,探讨苏醒期躁动的危险因素。结果经单因素分析:不同术前用药、是否给予咪达唑仑、气道管理方式、麻醉维持药物、有创操作与麻醉诱导次序、术时长短及术毕是否使用麻醉气体吸附器与躁动的发生显著相关(P值分别为:0.022、0.034、0.004、0.000、0.008、0.015、0.028)。经多因素分析:诱导使用咪达唑仑、术毕给予新斯的明、麻醉前留置胃管、麻醉前留置导尿管、全凭吸入麻醉等与躁动发生显著相关(P值分别为:0.026、0.007、0.004、0.042、0.0001,OR值分别为:2.603、0.317、2.264、0.334、9.173)。结论全身麻醉患者麻醉诱导前留置胃管、麻醉诱导期经静脉给予咪达唑仑、吸入七氟醚维持麻醉,术后躁动发生率显著增高,而术毕使用肌松药拮抗剂新斯的明、术前留置导尿管可以减少术后躁动的发生。 展开更多
关键词 苏醒期躁动 危险因素 LOGISTIC回归分析
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梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效和药物代谢的影响
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作者 张丽峰 +2 位作者 宛泉龙 祝义军 史东平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1238-1242,共5页
目的探讨梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效及药物代谢的影响,指导罗库溴铵在此类患者中合理使用,从而进一步指导肝胆手术麻醉的合理用药。方法选择择期行全身麻醉手术的患者30例,分为梗阻性黄疸组(n=15)、对照组(n=15)。两组麻醉均采... 目的探讨梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效及药物代谢的影响,指导罗库溴铵在此类患者中合理使用,从而进一步指导肝胆手术麻醉的合理用药。方法选择择期行全身麻醉手术的患者30例,分为梗阻性黄疸组(n=15)、对照组(n=15)。两组麻醉均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉的方法。药效学研究:采用TOF-Watch SX加速度仪监测神经肌肉传导功能,记录药效学的相关指标,比较两组罗库溴铵药效学的差异。药物代谢研究:分别于单次给予罗库溴铵后30、60、90、120、180min等时点采集血样,后用液相色谱-质谱联用的方法测定罗库溴铵血药浓度。比较、分析两组患者罗库溴铵体内代谢情况。结果术前两组患者在年龄、体质指数、凝血酶原时间等方面差异无统计学意义,而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素量差异有统计学意义(P〈0.01)。两组患者罗库溴铵的起效时间差异无统计学意义,梗阻性黄疸组T1(4个成串刺激第一次颤搐反应)恢复到对照值(T1值的平台期)10%、25%、50%、75%的时间、TOF比值(TOFR)70%的恢复时间以及恢复指数较对照组均延长(P〈0.01)。单次给予罗库溴铵后检测30、60、90、120、180min等时点患者罗库溴铵的血药浓度,发现60、90、120min等时点梗阻性黄疸组罗库溴铵的血药浓度高于对照组(P〈0.01或P〈0.05)。结论梗阻性黄疸可导致罗库溴铵临床有效作用时间延长和恢复时间延长,罗库溴铵的代谢较正常患者减慢;临床上此类患者使用罗库溴铵时,应该适当延长追加药物的时间,术中、术毕建议使用肌松监测仪指导合理用药及麻醉拔管。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 罗库溴铵 神经肌肉阻滞 血药浓度
芬太尼用于无痛胃镜检查优于等效剂量瑞芬太尼的临床研究 预览 被引量:4
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作者 贺广宝 倪红伟 +3 位作者 张丽峰 李潺 史东平 《医学与哲学:临床决策论坛版》 2014年第11期36-37,51共3页
在无痛胃镜检查中观察并比较等效剂量瑞芬太尼和芬太尼血流动力学指标、氧饱和度的影响以及不良反应的发生率。择期无痛胃镜检查ASAⅠ级~Ⅱ级的患者90例,随机分为丙泊酚+芬太尼组(PF组,n=40)和丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组,n=50)... 在无痛胃镜检查中观察并比较等效剂量瑞芬太尼和芬太尼血流动力学指标、氧饱和度的影响以及不良反应的发生率。择期无痛胃镜检查ASAⅠ级~Ⅱ级的患者90例,随机分为丙泊酚+芬太尼组(PF组,n=40)和丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组,n=50),记录患者睫毛反射消失时间、胃镜操作时间、苏醒时间以及用药前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、胃镜过咽喉部时(T3)、胃镜退出时(T4)、苏醒时(T5)等时点血流动力学指标和氧饱和度。结果两组患者较术前都有明显的血压下降,PR组窦性心动过缓20例(40.8%)、PF组8例(20.0%),PR组窦性心动过缓发生率明显增加(P〈0.05)。用于无痛胃镜检查麻醉时,瑞芬太尼不良反应较多,芬太尼相对更为安全。 展开更多
关键词 无痛胃镜 血流动力学 氧饱和度 瑞芬太尼 芬太尼
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日间手术麻醉安全性探讨 预览 被引量:14
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作者 贺广宝 +2 位作者 张丽峰 马丽敏 史东平 《医学与哲学:临床决策论坛版》 2014年第4期86-87,共2页
日间手术,指患者在一个工作日(24 h )内完成住院、手术及出院。由于其不受医院住院病床的限制,可以减少患者的候诊时间,手术室资源利用率增高,同时降低了患者的医疗成本。随着日间手术的日益开展,对于麻醉安全性的要求也不断提... 日间手术,指患者在一个工作日(24 h )内完成住院、手术及出院。由于其不受医院住院病床的限制,可以减少患者的候诊时间,手术室资源利用率增高,同时降低了患者的医疗成本。随着日间手术的日益开展,对于麻醉安全性的要求也不断提高。麻醉医生需提高自身的专业技能,严格掌握日间手术患者适应证、选择合适的患者,遵循麻醉流程及提高麻醉技术,抓好麻醉工作的各个环节。本文将结合围麻醉期的众多方面来探讨如何保证及提高日间手术麻醉的安全性。 展开更多
关键词 日间手术 麻醉 安全性
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腹腔镜手术患者苏醒期躁动的危险因素 预览 被引量:20
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作者 宛泉龙 +3 位作者 张丽峰 贺广宝 孙润润 史东平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期254-255,共2页
目的探讨腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动(EA)的危险因素。方法选择行全身麻醉腹腔镜手术的患者90例,术后30min内按镇静躁动分级法评分。排除4分以下的患者(即嗜睡,难以唤醒)。对余下75例患者的相关病史资料分别作单因素及多因素Log... 目的探讨腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动(EA)的危险因素。方法选择行全身麻醉腹腔镜手术的患者90例,术后30min内按镇静躁动分级法评分。排除4分以下的患者(即嗜睡,难以唤醒)。对余下75例患者的相关病史资料分别作单因素及多因素Logistic回归分析,评价EA的相关危险因素。结果麻醉维持方式、吸附器的使用与躁动的发生显著相关(P〈0.05)。全凭吸入麻醉是EA的独立危险因素。结论全凭吸入麻醉为EA的危险因素,临床工作应积极采取防治措施。 展开更多
关键词 腔镜手术 苏醒期躁动 危险因素 LOGISTIC回归
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苏芬太尼用于老年患者全身麻醉诱导对心排血量和血流动力学的影响 被引量:2
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作者 祝义军 冉国 +2 位作者 刘晨霞 史东平 《中国基层医药》 CAS 2013年第19期2893-2895,共3页
目的 观察等效剂量的苏芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼用于老年患者全身麻醉诱导对心排血量和血流动力学的影响.方法 择期老年手术患者90例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为苏芬太尼组(S组)、瑞芬太尼组(R组... 目的 观察等效剂量的苏芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼用于老年患者全身麻醉诱导对心排血量和血流动力学的影响.方法 择期老年手术患者90例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为苏芬太尼组(S组)、瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各30例.常规诱导,气管插管前采用盲法分别静脉注射苏芬太尼0.2 μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和芬太尼2μg/kg.分别测量并记录各组诱导前基础值(T0),诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3min(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心指数(CI)和外周血管阻力(SVR)等心功能指标的变化,并记录不良反应:心动过缓、低血压等.结果 与基础值相比,各组诱导后MAP降低(P<0.05),R组CO下降(P<0.05),S组CO无明显变化.插管后R组MAP、CO有明显下降;F组MAP、HR有明显升高;S组患者的CO、MAP在诱导过程无明显波动(P>0.05).结论 苏芬太尼和瑞芬太尼用于老年患者麻醉诱导,抑制插管时应激反应的效果优于芬太尼,但是心血管稳定性方面苏芬太尼优于瑞芬太尼. 展开更多
关键词 麻醉 苏芬太尼 瑞芬太尼 芬太尼 老年人
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