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中国泌尿外科医师对前列腺癌认知与诊疗行为3年变迁的调查 认领
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作者 严彬 杨欣 +4 位作者 杨金瑞 尹焯 高云亮 李旭睿 《中华男科学杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期81-86,共6页
前列腺癌是世界范围内发病率十分高的一种恶性肿瘤,其在全球男性恶性肿瘤中发病率排名第2位,死亡率排名第5位[1]。前列腺癌在中国的发病率低于欧美等发达国家。但是随着生活水平以及医疗水平的提高,更多的前列腺癌被发现,发病率也随之... 前列腺癌是世界范围内发病率十分高的一种恶性肿瘤,其在全球男性恶性肿瘤中发病率排名第2位,死亡率排名第5位[1]。前列腺癌在中国的发病率低于欧美等发达国家。但是随着生活水平以及医疗水平的提高,更多的前列腺癌被发现,发病率也随之提高。在最近的10到20年,我国前列腺癌发病率快速上升。目前,中国前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中排名第7位,死亡率排名第10位[2]。由于前列腺癌早期筛查在我国还未全面开展,其真正的发病率可能高于此。因此,前列腺癌的诊治越来越受到我国泌尿外科学界的重视。自2016年初开始,由中华医学会泌尿外科学分会倡议发起一项名为"走遍中国前列县(腺)-诊疗泌尿疾病,关爱老年健康"公益行动,此行动是由中华医学会泌尿外科学分会及中国医师协会泌尿外科医师分会共同主办。 展开更多
关键词 前列腺癌 诊断 治疗 中国 问卷调查
输尿管镜术中输尿管口丢失的应对策略 认领
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作者 叶小辉 庄宏 +3 位作者 李涛 吴翔 蔡旺海 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第2期125-127,共3页
目的探讨输尿管镜术中输尿管口丢失的应对方法。方法报告输尿管镜术中因输尿管口丢失而进镜失败的14例患者的处理过程及结果。先采用斜仰卧截石位,实时超声定位下以G18穿刺针朝向肾盂输尿管连接部穿刺患肾中上盏,从针芯中顺行向输尿管... 目的探讨输尿管镜术中输尿管口丢失的应对方法。方法报告输尿管镜术中因输尿管口丢失而进镜失败的14例患者的处理过程及结果。先采用斜仰卧截石位,实时超声定位下以G18穿刺针朝向肾盂输尿管连接部穿刺患肾中上盏,从针芯中顺行向输尿管内推置亲水导丝,如可见导丝进入膀胱,则沿导丝径路进镜;如导丝无法顺行进入膀胱,则换用经尿道电切镜,薄层电切患侧输尿管口对应部位,显露输尿管壁内段断端,置入亲水导丝后换用输尿管镜进镜。所有患者术后均留置F7双J管1~2根。结果11例肾穿刺顺行置入导丝可见进入膀胱,沿导丝成功进镜入输尿管;3例此法失败者采用输尿管口部位电切法成功进镜。所有患者肾穿刺针和导丝拔除后无大出血,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症,术后2~3个月拔除双J管后未发生输尿管口狭窄。结论输尿管镜术中发生输尿管口丢失,依次采用肾穿刺顺行导丝置入法和输尿管口部位电切法寻找输尿管口成功率高,创伤小,无严重并发症发生。 展开更多
关键词 输尿管镜术 输尿管口 肾穿刺 经尿道切除 输尿管损伤
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B7-H3和PD-L1在肾细胞癌组织中的表达及临床意义 认领
3
作者 吴进锋 何毅辉 +3 位作者 林乐 李涛 叶烈夫 《福建医药杂志》 CAS 2020年第2期16-20,共5页
目的评估B7-H3和PD-L1在透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化方法检测88例ccRCC患者肿瘤标本中PD-L1和B7-H3表达位置及水平,并分析二者表达与患者年龄、性别、肿瘤... 目的评估B7-H3和PD-L1在透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化方法检测88例ccRCC患者肿瘤标本中PD-L1和B7-H3表达位置及水平,并分析二者表达与患者年龄、性别、肿瘤TNM分期、Furhman分级、是否合并静脉癌栓及远处转移等临床病理参数之间的关系。结果 PD-L1在15例(17.0%)ccRCC中阳性表达,并与肿瘤TNM分期较晚、高Furhman分级、合并静脉癌栓以及合并远处转移等不良临床和病理特征显著关联。B7-H3在21例(23.9%)肿瘤细胞和82例(93.2%)肿瘤血管内皮细胞中阳性表达,肿瘤血管中有26.1%、25%和42.0%分别呈局灶性、中度和弥漫性表达。B7-H3在肿瘤细胞和血管内皮细胞中的表达都与肿瘤的不良侵袭性特征存在显著关联。结论 B7-H3在肾癌细胞组织中表达比PD-L1更高,且在肿瘤血管内皮细胞中广泛表达,并与肾癌的进展密切关联。B7-H3可能是ccRCC潜在的治疗预测因子和多通路治疗靶点。 展开更多
关键词 共刺激分子B7-H3 程序性死亡因子配体1 共刺激分子B7-H1 肾癌
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经尿道钬激光前列腺剜除术的技术要点和尿道黏膜保留的策略(附光盘) 认领 被引量:1
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作者 吴进锋 +5 位作者 林乐 李涛 张延榕 高祥勋 朱庆国 叶烈夫 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第4期289-292,共4页
经过20多年的发展,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)目前已成为一种主要的内镜下前列腺剜除方法,并有取代经尿道前列腺电切术(TURP)成为良性前列腺增生症(BPH)外科治疗新的金标准之趋势。但是学习曲线太长仍然是限制其推广的主要原因。... 经过20多年的发展,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)目前已成为一种主要的内镜下前列腺剜除方法,并有取代经尿道前列腺电切术(TURP)成为良性前列腺增生症(BPH)外科治疗新的金标准之趋势。但是学习曲线太长仍然是限制其推广的主要原因。本文对HoLEP的关键技术进行总结并介绍一种完整保留前列腺尖部尿道黏膜的手术策略,希望能减少术后暂时性压力性尿失禁的发生率,并尽量缩短学习曲线。 展开更多
关键词 钬激光前列腺剜除术 经尿道前列腺切除术 良性前列腺增生症
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童年创伤对健康青年认知功能的影响 认领
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作者 吴韦玮 肖迎春 +4 位作者 黄华品 陆邵佳 位照国 李凌江 《神经疾病与精神卫生》 2019年第3期222-226,共5页
目的评估童年创伤对健康青年成人认知功能的影响。方法2012年2月以来3次利用童年创伤问卷筛查出有童年创伤以及不伴任何形式童年创伤的健康青年,分别完成威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop测验及韦氏记忆量表(WMS)连线测验、词语流畅... 目的评估童年创伤对健康青年成人认知功能的影响。方法2012年2月以来3次利用童年创伤问卷筛查出有童年创伤以及不伴任何形式童年创伤的健康青年,分别完成威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop测验及韦氏记忆量表(WMS)连线测验、词语流畅测验等评估。结果伴童年创伤组(n=90)在词语流畅性测验、WMS视觉再生分测验以及WCST中正确应答数、错误应答数、持续错误数及完成分类数与无童年创伤组(n=104)相比差异有统计学意义,童年创伤总分与视觉再生结果呈负相关,与连线测验B、WCST错误应答数呈正相关,不同童年创伤类型的数量与Stroop测验、WCST正确应答数、WMS部分结果呈负相关(均P<0.05)。结论伴童年创伤的健康青年的认知功能受损,童年创伤越严重或不同创伤数量越多,认知功能越差。 展开更多
关键词 童年创伤 认知功能 创伤后精神障碍 记忆功能 健康成人
开放和后腹腔镜肾部分切除术治疗老年T1b期肾癌的临床疗效 认领 被引量:5
6
作者 杨风光 黄超 +6 位作者 吴翔 许清江 余成波 朱庆国 叶烈夫 高祥勋 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1343-1347,共5页
目的探讨开放和腹腔镜保留肾单位手术(NSS)治疗老年T1b期肾癌的安全性与可行性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月43例行NSS的老年T1b期肾癌患者,其中26例行开放手术(OPN),17例在行后腹腔镜手术(RLPN),比较两组的临床资料、术中指... 目的探讨开放和腹腔镜保留肾单位手术(NSS)治疗老年T1b期肾癌的安全性与可行性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月43例行NSS的老年T1b期肾癌患者,其中26例行开放手术(OPN),17例在行后腹腔镜手术(RLPN),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功能变化。结果 40例患者均成功行NSS,3例切缘阳性改肾根治术,OPN组手术时间(176.3±19.9)min,RLPN组(161.5±26.8)min。OPN组阻断肾血流时间(26.2±5.2)min,RLPN组(28.0±6.1)min。OPN组术中出血量(192.1±78.3)ml,RLPN组(138.9±66.9)ml。OPN组术后并发症为42.3%,RLPN组35.2%,均较轻微。两组术前和术后3个月血肌酐无明显变化,但患肾肾小球滤过率(eGFR)下降约15.6%和22.2%。结论 OPN和RLPN都是治疗老年T1b期肾癌的安全有效的方法,都能达到保护肾功能的效果,对比OPN,RLPN在手术时间、术中失血量及住院时间上更有优势。 展开更多
关键词 保留肾单位手术 T1b期 肾细胞癌
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21例原发性肾周脂肪肉瘤临床诊治体会 认领 被引量:1
7
作者 李涛 +2 位作者 朱庆国 叶烈夫 林乐 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第24期124-126,共3页
目的 提高原发性肾周脂肪肉瘤诊治水平。方法 回顾性分析21例原发性肾周脂肪肉瘤患者临床及病理资料。其中,男11例,女10例;平均年龄58岁。术前完善CT等影像学检查,均手术治疗并进行随访。结果 12例根治,9例姑息切除,随访19例(90.5%),... 目的 提高原发性肾周脂肪肉瘤诊治水平。方法 回顾性分析21例原发性肾周脂肪肉瘤患者临床及病理资料。其中,男11例,女10例;平均年龄58岁。术前完善CT等影像学检查,均手术治疗并进行随访。结果 12例根治,9例姑息切除,随访19例(90.5%),中位随访时间3.5年;无瘤存活7例(36.8%),仅局部复发6例(31.6%),局部复发并远处转移3例(15.8%),3例病死(15.8%),中位复发时间24.5个月。结论 原发性肾周脂肪肉瘤术前难以诊断,根治性切除是首选治疗,术后需密切随访。 展开更多
关键词 肾周脂肪肉瘤 腹膜后肿瘤 脂肪肉瘤 手术 病理 基因检测
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肾癌(T1b期)行后腹腔镜保肾手术的可行性分析 认领
8
作者 黄超 杨风光 +1 位作者 吴翔 《白求恩医学杂志》 2018年第6期584-586,共3页
目的探讨腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b肾细胞癌的可行性。方法回顾性分析行保留肾单位手术的103例T1b肾癌患者的临床资料,其中45例行开放手术(OPN组),58例行后腹腔镜手术(RLPN组),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功... 目的探讨腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b肾细胞癌的可行性。方法回顾性分析行保留肾单位手术的103例T1b肾癌患者的临床资料,其中45例行开放手术(OPN组),58例行后腹腔镜手术(RLPN组),比较两组的临床资料、术中指标、手术并发症及术后肾功能变化。结果 99例患者成功行肾部分切除(NSS),4例切缘阳性患者改行肾根治术。OPN组在手术时间、术中出血量、住院时间均多于RLPN组(P<0.05或P<0.01),但两组患者冷缺血时间及术中、术后并发症发生率均无明显差别(P>0.05)。两组手术前后血肌酐值无明显变化(P>0.05);术后3个月两组eGFR均较术前明显下降(P<0.05),OPN组eGFR下降更为显著(P<0.05)。结论 OPN和RLPN都是治疗T1b肾癌安全有效的方法,RLPN在手术时间、术中失血量及住院时间上更有优势。 展开更多
关键词 肾部分切除术 T1b期 肾细胞癌 治疗分析
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脐尿管癌的临床诊疗5例分析 认领
9
作者 林乐 高祥勋 《基层医学论坛》 2018年第25期3627-3628,共2页
目的探讨脐尿管癌的诊疗方法及患者预后。方法回顾性分析5例脐尿管癌患者的临床资料。结果 5例均为腺癌,Ⅱ期3例、Ⅲ期2例。1例行膀胱部分切除者于术后6个月复发转移,并于肿瘤复发5个月后死亡;1例行膀胱全切患者术后3个月死于肿瘤复发;... 目的探讨脐尿管癌的诊疗方法及患者预后。方法回顾性分析5例脐尿管癌患者的临床资料。结果 5例均为腺癌,Ⅱ期3例、Ⅲ期2例。1例行膀胱部分切除者于术后6个月复发转移,并于肿瘤复发5个月后死亡;1例行膀胱全切患者术后3个月死于肿瘤复发;扩大性膀胱部分切除术的患者1例术后2年死亡,1例术后5年无瘤生存,1例术后17个月未见复发。结论脐尿管癌临床少见,早期诊断较困难,易误诊且预后很差,主要治疗方法是扩大性膀胱部分切除术。早发现、早诊断及正确治疗是提高本病预后的关键。 展开更多
关键词 脐尿管肿瘤 诊断 治疗 预后
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阴囊镜治疗附睾头肿物的效果及安全性 认领 被引量:1
10
作者 金中 +7 位作者 张若晨 高云亮 王珂楠 吴进锋 李涛 朱庆国 叶烈夫 杨金瑞 《创伤与急诊电子杂志》 2018年第4期208-211,共4页
目的探讨阴囊镜治疗附睾头肿物的效果及安全性。方法回顾性分析自2002年1 月至2017 年12 月经中南大学湘雅二医院及福建省立医院收治的57 例附睾头肿物患者,所有患者均行阴囊镜下附睾头肿物切除术。记录这些患者术前、术中及术后资料,... 目的探讨阴囊镜治疗附睾头肿物的效果及安全性。方法回顾性分析自2002年1 月至2017 年12 月经中南大学湘雅二医院及福建省立医院收治的57 例附睾头肿物患者,所有患者均行阴囊镜下附睾头肿物切除术。记录这些患者术前、术中及术后资料,分析阴囊镜治疗附睾头肿物的效果及其安全性,并评估患者对治疗的满意度。结果 57 例患者均成功进行阴囊镜下手术治疗。术前34 例(59.6%)考虑为囊性肿物,17 例(29.8%)实质性肿物。平均手术时间为(32.5±7.8) min,其中用于术中观察(7.2±2.9) min,肿物切除(11.4±3.2) min。37 例(64.9%)术后病理结果证实附睾囊肿,16 例(28.1%)慢性非特异性附睾炎。平均随访(7.5±3.5)个月,17 例(29.8%)发生并发症,并发症分级均为Grade Ⅰ~Ⅱ。其中阴囊水肿较为常见,为7 例(12.3%)。患者治疗满意度评分(97.5±5.3)分。结论阴囊镜下附睾头肿物切除术是一种安全、有效的附睾头肿物微创治疗方法,临床上值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 阴囊镜 附睾 肿物 囊肿 电切 微创 疗效
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多沙唑嗪联合索利那新对留置输尿管软镜导入鞘管成功率的影响 认领
11
作者 杨风光 黄超 +3 位作者 许清江 张延榕 高祥勋 《临床合理用药杂志》 2018年第4期70-71,共2页
目的观察联合应用α_1受体阻滞剂多沙唑嗪、M受体阻滞剂索利那新对输尿管软镜导入鞘置管成功率的影响。方法将155例肾、输尿管结石患者根据术前准备方法的不同分为3组:A组61例术前2周留置F5 DJ管,B组45例口服多沙唑嗪和索利那新2周,C... 目的观察联合应用α_1受体阻滞剂多沙唑嗪、M受体阻滞剂索利那新对输尿管软镜导入鞘置管成功率的影响。方法将155例肾、输尿管结石患者根据术前准备方法的不同分为3组:A组61例术前2周留置F5 DJ管,B组45例口服多沙唑嗪和索利那新2周,C组49例在B组口服药物基础上于术前48 h开始给予黄体酮肌内注射后,行输尿管软镜碎石术。结果输尿管镜导入鞘置入成功率:A组57例(93.4%),B组39例(86.7%),C组44例(89.8%)。A组48例(78.7%)留置DJ管期间发作腰痛、尿频、尿急、尿痛中1~3项,56例(91.8%)出血肉眼血尿,其中23例(37.7%)血尿严重被迫静卧休息。B组出现上述症状5例(11.1%),C组3例(6.1%),无严重血尿者;口服药物后均无严重低血压、急性尿潴留等不良反应。3组术中均未出现输尿管穿孔、撕脱、断裂等严重并发症。结论术前联合应用多沙唑嗪和索利那新2周,能达到类似放置DJ管扩张输尿管的效果,术前肌内注射黄体酮并不需要。 展开更多
关键词 输尿管软镜 结石 α_1受体阻滞剂 M受体阻滞剂
后腹腔镜输尿管吻合术矫治下腔静脉后输尿管 认领
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作者 杨风光 黄超 +5 位作者 许清江 余成波 朱庆国 张延榕 高祥勋 《实用医药杂志》 2018年第3期228-230,共3页
下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter,RU)是少见的先天畸形,有特征性的影像学表现,患者右侧输尿管容易受压变形成角,造成输尿管不全性梗阻及肾脏积水[1]。传统多采用开放手术矫正输尿管畸形,近年来采用腹腔镜手术的报道逐渐增多。2010年... 下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter,RU)是少见的先天畸形,有特征性的影像学表现,患者右侧输尿管容易受压变形成角,造成输尿管不全性梗阻及肾脏积水[1]。传统多采用开放手术矫正输尿管畸形,近年来采用腹腔镜手术的报道逐渐增多。2010年1月—2016年1月,笔者所在医院收治10例下腔静脉后输尿管畸形患者,均在后腹腔镜下行腔静脉后输尿管矫正手术,取得良好疗效,报告如下。 展开更多
关键词 下腔静脉 腹腔镜 输尿管疾病 治疗
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miR-223通过SEPT6抑制NCK-SOCS7信号通路促进前列腺癌细胞增殖及侵袭 认领
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作者 李涛 +10 位作者 林乐 吴进锋 金中 张若晨 吴翔 彭俊铭 钟德文 张星 朱庆国 叶烈夫 高祥勋 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2018年第5期306-311,共6页
目的探讨miR223是否通过GTP结合蛋白基因SEPT6调控NCKSOCS7信号通路并影响前列腺癌进展。方法通过miR223模拟物(miRMM)及其反义寡核苷酸(n、iRAO)分别上调及抑制前列腺癌细胞系I)U115中miR223的表达,并与miR223空载体组(miRNC)... 目的探讨miR223是否通过GTP结合蛋白基因SEPT6调控NCKSOCS7信号通路并影响前列腺癌进展。方法通过miR223模拟物(miRMM)及其反义寡核苷酸(n、iRAO)分别上调及抑制前列腺癌细胞系I)U115中miR223的表达,并与miR223空载体组(miRNC)进行比较。通过SEPT6抑制剂sir1219及空白载体sirNC分别与miRNC共转染I)U115细胞,同样再分别与miRAO共转染I)U115细胞。利用QPCR检测miR223、SEPT6、NCK和SOCS7基因的表达,MTT法及Transwcll小室法分别进行细胞增殖和侵袭实验。结果在miR-MM组,提高miR-223表达,能够显著抑制SEPT6、NCK及SOCS7表达水平,并且促进细胞增殖及侵袭力r细胞数为(103±37)个];反之在miRAO组,则SEPT6、NCK及SOCS7基因表达显著增高,细胞增殖及侵袭力明显减弱[细胞数为(29±11)个]。进一步研究发现,在miRNC+siR-1219组,n、iR223及SEPT6表达分别较高和较低,NCK及SOCS7与SEPT6表达趋势一致,也较低,此时细胞增殖及侵袭能力较强[细胞数为(63±25)个];而在miR-AO+sirNC组,miR223及SEPT6表达分别较低和较高,NCK及SOCS7与SEPT6表达趋势也一致,也较高,而细胞增殖及侵袭能力较弱[细胞数为(21±6)个](P〈0.05)。结论miR223能够抑制SEPT6基因表达,导致下游DNA损伤修复信号通路NCKSOCS7被抑制,从而增加前列腺癌的恶性程度。本研究可能为前列腺癌的进展及潜在的治疗靶点提供基础研究依据。 展开更多
关键词 前列腺癌 miR-223 SEPT6 NCK SOCS7 DNA损伤与修复
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原发性肾上腺皮质癌11例临床分析 认领
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作者 林乐 +3 位作者 李涛 叶烈夫 朱庆国 高祥勋 《中国基层医药》 CAS 2018年第9期1103-1106,I0002共5页
目的 提高原发性肾上腺皮质癌诊疗水平.方法 回顾性分析11例经病理检查确诊为原发性肾上腺皮质癌患者的临床病理资料.患者中位年龄43岁,其中男性6例,女性5例;左侧7例(63.6%);超过6 cm最大径有9例(81.8%),平均直径12.9 cm.均完成CT... 目的 提高原发性肾上腺皮质癌诊疗水平.方法 回顾性分析11例经病理检查确诊为原发性肾上腺皮质癌患者的临床病理资料.患者中位年龄43岁,其中男性6例,女性5例;左侧7例(63.6%);超过6 cm最大径有9例(81.8%),平均直径12.9 cm.均完成CT和/或MRI等影像学检查,多数CT表现为混杂密度病灶,或MRI呈现混杂信号.仅3例(27.3%)术前影像学考虑肾上腺皮质癌.结果 11例患者均行手术治疗.9例(81.8%)肿瘤完整切除.3例术后失访,8例随访时间5~58个月.3例术后5~15个月肿瘤特异性死亡,美国癌症联合会/国际抗癌联盟(AJCC/UICC)分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期各1例.存活5例,3例无瘤生存,2例局部复发.结论 肾上腺皮质癌术前诊断困难,直径超过4 cm以及肿瘤不均匀强化,均要考虑到肾上腺皮质癌可能,应尽快手术治疗,并酌情给予化疗等综合治疗.未来基因等临床基础研究或许能够为晚期患者提供更多的治疗选择. 展开更多
关键词 肾上腺皮质肿瘤 回顾性研究
后腹腔镜下保留肾单位手术止血临床诊疗体会 认领
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作者 林乐 高祥勋 《医学理论与实践》 2018年第17期2590-2591,共2页
目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术止血方法及临床效果。方法:选取我院2014年9月—2016年12月收治的25例肾肿瘤患者,均行后腹腔镜下保留肾单位手术,术中应用双极电凝配合剪刀切除肾脏肿瘤,止血纱布块填压、生物蛋白胶喷洒及肾实质创... 目的:探讨后腹腔镜下保留肾单位手术止血方法及临床效果。方法:选取我院2014年9月—2016年12月收治的25例肾肿瘤患者,均行后腹腔镜下保留肾单位手术,术中应用双极电凝配合剪刀切除肾脏肿瘤,止血纱布块填压、生物蛋白胶喷洒及肾实质创面缝合的方法进行止血。观察患者的肾蒂阻断时间、手术时间、术中出血量、术后出血情况、住院时间、并发症及手术疗效。结果:25例手术均顺利完成,无中转开放手术。肾蒂阻断时间10~30min,中位数18min;手术时间100~200min,中位数130min;术中出血量110~242ml,中位数150ml;术后住院时间7~14d,中位数9d;2例术后发生继发性出血,腹膜后血肿,输血800ml,其中1例介入栓塞止血成功,另1例改行开放根治性肾切除配合补充凝血因子后止血。经过12个月随访,无肿瘤复发病例。25例患者术后1个月肾功能均正常,无尿漏等其他并发症。结论:在进行后腹腔镜下保留肾单位手术时,术中应用肾实质创面缝合等多种方法止血,效果可靠,术后活动性出血可配合介入栓塞,特殊病例可考虑补充凝血因子治疗。 展开更多
关键词 肾肿瘤 后腹腔镜保留肾单位手术 止血 诊疗体会
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经腹腹腔镜手术治疗大体积(>6cm)嗜铬细胞瘤的临床分析 认领 被引量:6
16
作者 杨风光 黄超 +4 位作者 许清江 朱庆国 叶烈夫 高祥勋 《微创泌尿外科杂志》 2018年第5期297-301,共5页
目的:探讨经腹腹腔镜治疗大体积(>6cm)嗜铬细胞瘤的安全性和效果。方法:回顾性分析21例接受腹腔镜手术治疗的大体积嗜铬细胞瘤患者的临床资料,患者年龄27~66岁,平均(47.8±11.5)岁。左侧14例,右侧7例,最大径6.3~14.5cm,平均(8.... 目的:探讨经腹腹腔镜治疗大体积(>6cm)嗜铬细胞瘤的安全性和效果。方法:回顾性分析21例接受腹腔镜手术治疗的大体积嗜铬细胞瘤患者的临床资料,患者年龄27~66岁,平均(47.8±11.5)岁。左侧14例,右侧7例,最大径6.3~14.5cm,平均(8.5±2.3)cm,所有病例术前给予20~60mg/d酚苄明准备2~4周。结果:所有病例均采用经腹腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,2例因与肝脏、下腔静脉粘连而改为开放手术,手术时间分别为260和300min,出血量分别为800和1 000ml;余病例手术时间115~230min,平均(160.7±33.2)min。术中出血量70~360ml,平均(124.1±71.5)ml。21例术后住院7~10d,平均(8.2±0.9)d,无严重并发症。随访6~60个月,1例出现腹盆腔转移,死于术后13个月。结论:在良好的术前准备和细心的术中操作前提下,经腹腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗大体积嗜铬细胞瘤的安全选择。 展开更多
关键词 肾上腺切除术 肾上腺 腹腔镜 嗜铬细胞瘤
经直肠前列腺穿刺活检相关安全性及并发症防治(附585例报道) 认领
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作者 林乐 +2 位作者 彭俊铭 陈梓甫 高祥勋 《中国乡村医药》 2017年第13期21-22,共2页
目的探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的安全性和并发症防治方法。方法回顾性分析2013年5月至2015年9月该院前列腺穿刺活检585例的临床资料,并分析穿刺活检的并发症。结果出现不同程度并发症172例(29.4%),其中160例(27.35%)出现轻... 目的探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的安全性和并发症防治方法。方法回顾性分析2013年5月至2015年9月该院前列腺穿刺活检585例的临床资料,并分析穿刺活检的并发症。结果出现不同程度并发症172例(29.4%),其中160例(27.35%)出现轻微并发症,包括镜下血尿或一过性肉眼血尿135例(84.4%),直肠出血20例(12.5%),血精3例(1.9%),急性尿潴留2例(1.3%);严重并发症(GradeⅡ)12例(7.0%),其中明显肉眼血尿7例,前列腺脓肿及脓毒血症4例,较严重的直肠出血1例。结论超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的一种简便、安全的方法,穿刺成功率高,取材满意,组织学诊断准确率高。但有可能发生并发症,充分肠道准备后直肠末段反复消毒和自动活检枪细针穿刺是降低并发症发生率的有效手段。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 穿刺活检 B超 并发症
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10例肾血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析 认领 被引量:3
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作者 林乐 +2 位作者 李涛 陈梓甫 高祥勋 《中国当代医药》 2017年第1期4-8,15共6页
目的探讨肾血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特点。方法随访2013年6月~2015年9月我院收治的经病理确诊的10例肾血管周上皮样细胞肿瘤患者,回顾性分析其临床病理特点并总结治疗方案。结果 10例肾血管周上皮样细胞肿瘤患者中,男女比为1∶9... 目的探讨肾血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特点。方法随访2013年6月~2015年9月我院收治的经病理确诊的10例肾血管周上皮样细胞肿瘤患者,回顾性分析其临床病理特点并总结治疗方案。结果 10例肾血管周上皮样细胞肿瘤患者中,男女比为1∶9;平均年龄为(50.9±19.5)岁,中位年龄为40.5岁。10例患者均经手术治疗;平均随访时间(18.6±8.2)个月,中位随访时间19.5个月;无瘤生存7例,2例带瘤生存,1例死亡;肿瘤最大径为(5.3±2.8)cm,中位直径5.1 cm;合并出血或坏死5例。9例为单纯的肾血管周上皮样细胞肿瘤,1例合并肾盂尿路上皮癌。所有病例的HMB45和(或)Melan-A表达均呈阳性,Ki67平均(7.0±6.1)%,中位阳性率为5.0%。结论肾血管周上皮样细胞肿瘤临床不易诊断,主要依靠病理确诊,治疗方式倾向于手术切除为主,预后大多较好。对于不能切除或保守治疗的患者,应密切复查随访。 展开更多
关键词 血管周上皮样细胞肿瘤 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤 肾肿瘤 肿瘤治疗 临床病理特点
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睾丸扭转25例诊治体会并文献复习 认领 被引量:3
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作者 林乐 李涛 +2 位作者 高祥勋 吴翔 《基层医学论坛》 2017年第19期2468-2471,共4页
目的探讨睾丸扭转的诊治方法。方法回顾性分析25例睾丸扭转患者的临床资料。结果中位年龄19岁(14岁-26岁)。左侧扭转15例(60%),右侧10例(40%)。夜间发病18例(72%),白日发病7例(24%)。所有患者均表现为患侧阴囊疼痛,部分合并... 目的探讨睾丸扭转的诊治方法。方法回顾性分析25例睾丸扭转患者的临床资料。结果中位年龄19岁(14岁-26岁)。左侧扭转15例(60%),右侧10例(40%)。夜间发病18例(72%),白日发病7例(24%)。所有患者均表现为患侧阴囊疼痛,部分合并伴随症状或主诉其他症状。发病至确诊时间3 h-35 d。入院前误诊为睾丸附睾炎等8例(32%),误诊为急性阑尾炎及肠炎各1例。所有患者均行彩色多普勒超声检查,23例(92%)确诊,手术探查除3例(12%)得以保留睾丸外,其余22例(88%)患者均行睾丸切除。结论对于非创伤性阴囊急症,尤其青少年患者,临床要考虑到睾丸扭转可能,有条件者应立即行彩色多普勒超声检查,怀疑或不排除睾丸扭转者应及时手术探查。 展开更多
关键词 睾丸扭转 诊断 彩色多普勒超声 外科手术
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超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗恶性肿瘤相关性肾积水289例 认领 被引量:10
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作者 李涛 吴翔 +7 位作者 吴进锋 张弛 彭俊铭 余澄波 张延榕 叶烈夫 高祥勋 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期723-726,共4页
目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗恶性肿瘤相关性肾积水的方法和并发症。方法:收集2003年6月至2015年12月福建省立医院采用超声引导下PCN治疗恶性肿瘤相关性肾积水患者289例共342侧。97例肾... 目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗恶性肿瘤相关性肾积水的方法和并发症。方法:收集2003年6月至2015年12月福建省立医院采用超声引导下PCN治疗恶性肿瘤相关性肾积水患者289例共342侧。97例肾功能不全患者行血液透析治疗4例。穿刺点常规选择后组中盏或下盏,9例侧穿刺前组中盏。采用一步法穿刺置入8F猪尾型造瘘管6例侧,采用Seldinger法置入14F球囊型造瘘管25例侧及开花型肾造瘘管258例311侧。结果:342侧PCN均无大出血及肠道、肝脏、脾脏、胸膜、肺损伤等并发症。2例侧猪尾型造瘘管术后1周内堵塞。7例侧球囊型肾造瘘管头端因置入输尿管上段内而导致引流不畅,3例侧球囊空虚和1例侧重度积水肾萎陷致造瘘管脱出。1例侧开花型肾造瘘管引流失败。8例侧前组中盏穿刺引流成功。81例肾功能不全患者的血清肌酐恢复正常,16例肾功能改善,均无需行后续透析治疗。结论:对恶性肿瘤相关性肾积水采用超声引导下PCN治疗是安全、有效的,经选择的病例穿刺前组盏不会增加并发症。对全身状况较差的患者可选择一步式猪尾型肾造瘘管,对预期寿命较长者或怀疑肾积水合并感染者推荐选择径粗的开花型肾造瘘管。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 肾积水 输尿管梗阻 超声引导 经皮肾穿刺造瘘术
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