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颅脑损伤病人外周血GFAP和UCH-L1研究进展 预览
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作者 罗新铭 +3 位作者 胡成萧 扈俊华(综述) 闫德祺(审校) 《中国临床神经外科杂志》 2019年第2期125-127,共3页
常规头颅CT和MRI对鉴别脑震荡、弥漫性轴索损伤和微出血灶不够敏感,而这些损伤又可能发展为震荡后综合征、慢性创伤性脑病。研究表明CT扫描只可以检测到10%的轻型颅脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)异常[1],常规MRI仅检测到轻型TBI中约... 常规头颅CT和MRI对鉴别脑震荡、弥漫性轴索损伤和微出血灶不够敏感,而这些损伤又可能发展为震荡后综合征、慢性创伤性脑病。研究表明CT扫描只可以检测到10%的轻型颅脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)异常[1],常规MRI仅检测到轻型TBI中约32%弥漫性的轴索血管损伤[2]。脑爆震伤后影像学检查大多阴性,伤后轴突丢失和胶质瘢痕形成会持续多年[3]。本文总结外周血胶质纤维酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein,GFAP)和泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitincarboxy-terminalhydrolaseL1,UCH-L1)水平与TBI严重程度的相关性,为临床诊断TBI提供外周静脉血参考水平。 展开更多
关键词 颅脑损伤 胶质纤维酸性蛋白 泛素羧基末端水解酶L1
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爆震冲击波致脑震荡病人认知功能及血清S-100B和hs-CRP水平的变化 预览
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作者 王炳军 +3 位作者 王海伟 文进 张晓娜 闫德祺 《中国临床神经外科杂志》 2019年第8期470-472,共3页
目的探讨爆震冲击波致脑震荡病人血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和S-100B水平及认知功能的变化。方法选取2014年1月至2018年12月收治的爆震冲击波致单纯脑震荡认知功能障碍病人20例作为观察组,以同性别及年龄、体重指数、教育程度最相接近... 目的探讨爆震冲击波致脑震荡病人血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和S-100B水平及认知功能的变化。方法选取2014年1月至2018年12月收治的爆震冲击波致单纯脑震荡认知功能障碍病人20例作为观察组,以同性别及年龄、体重指数、教育程度最相接近的正常人20例作为对照,以简易智力状态检查量表(MMSE)评分评估认知功能;爆震暴露3 h检测血清S-100B水平,5 h检测血清hs-CRP水平。结果与对照组相比,观察组入院时MMSE评分明显下降(P<0.05)、爆震暴露3 h血清S-100B水平明显升高(P<0.05)、爆震暴露5 h血清hs-CRP水平明显升高(P<0.05)。治疗2周,观察组MMSE评分、血清S-100B和hs-CRP水平与对照组均无统计学差异(P>0.05)。观察组血清hs-CRP(r=-0.866,P<0.001)和S-100B(r=-0.886,P<0.001)均与MMSE评分呈显著负相关。结论血清S-100B和hs-CRP水平升高可作为评价爆震冲击波致脑震荡病人认知功能下降的急性期血清学指标;在排除了其他损伤和S-100B升高的相关疾病后,头颅CT阴性时,血清S-100B、hs-CRP水平升高联合认知功能下降也可作为爆震暴露者发生脑震荡及需要接受治疗和适当休息的指标。 展开更多
关键词 脑震荡 爆震伤 超敏C-反应蛋白 S-100B 认知功能
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脑爆震伤动物模型评价 预览
3
作者 罗新铭 +3 位作者 胡成萧 扈俊华 闫德祺 《中国临床神经外科杂志》 2018年第4期285-288,共4页
据报道,美国颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)最近每年发生约140万次,占外伤性死亡的1/3。美军在伊拉克和阿富汗战争中穿戴先进的盔甲,大大提高了生存率,不可避免地增加了非致命损伤[1]。2000~2006年,美军有26万余人遭受TBI,约5万... 据报道,美国颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)最近每年发生约140万次,占外伤性死亡的1/3。美军在伊拉克和阿富汗战争中穿戴先进的盔甲,大大提高了生存率,不可避免地增加了非致命损伤[1]。2000~2006年,美军有26万余人遭受TBI,约5万人属于中重度TBI,大约70%参战回国的TBI人员是由爆炸所引起[2]。美军部署到伊拉克和阿富汗军人中,有10%~20%人受到脑爆震伤(blast TBI,bTBI)的影响,包括急性神经功能缺损、脑组织病理改变、慢性神经心理和认知障碍的风险增加[3,4]。爆炸暴露后的老兵和模型动物tau蛋白病理增加的概率增大[5,6]。爆炸暴露者常常表现为对爆炸前后的事情失去记忆、语言及平衡障碍、脑挫伤、头痛、认知受损、决断力下降、体重减轻、激素失衡、慢性疲倦,有时爆炸暴露数月甚至数年后才出现症状[7]。病理组织学可以表现为颅内出血、脑血管痉挛、脑水肿、免疫炎症反应、神经元变性坏死、轴索损伤、胶质细胞增生,弥漫性轴索损伤比较典型[8]。bTBI常常因外部无明显损伤、症状表现轻微或迟发而错过宝贵的治疗时机,留下残疾。 展开更多
关键词 脑爆震伤 动物模型 评价
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重型颅脑损伤早期气管切开术后发生肺部感染相关因素分析 预览 被引量:1
4
作者 南琼 +3 位作者 王凤仙 张晓娜 罗新铭 闫德祺 《中国临床神经外科杂志》 2018年第7期490-491,共2页
目的探讨重型颅脑损伤早期气管切开术后肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的156例伤后早期行气管切开术的重型颅脑损伤的临床资料。根据气管切开术后3周内根据临床表现、X线检查、支气管肺灌洗液或痰液培养... 目的探讨重型颅脑损伤早期气管切开术后肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的156例伤后早期行气管切开术的重型颅脑损伤的临床资料。根据气管切开术后3周内根据临床表现、X线检查、支气管肺灌洗液或痰液培养确定肺部感染。结果156例中,发生肺部感染46例,发生率为29.5%。多因素Logistic回归分析显示合并伤、气管导管留置时间长、入院时GCS评分低、体质指数高是重型颅脑损伤早期气管切开术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤发生肺部感染与气管导管留置时间长、术前体质指数高、入院时GCS评分低、有合并伤等具有较高相关性,建议采取相应的干预措施,以减少肺部感染,提高治疗效果。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 气管切开术 肺部感染 危险因素
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脑震荡的诊疗研究进展 被引量:1
5
作者 闫德祺 王刚 +3 位作者 王凤仙 罗新铭 《华南国防医学杂志》 CAS 2018年第2期133-136,共4页
脑震荡是最常见的脑外伤,属于轻型创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)。美国脑震荡年发病率约为500/100 000,并有逐年上升趋势[1]。加拿大安大略省年发病率在493~653/100 000[2]。因脑震荡患者的临床症状、体征、诊断、... 脑震荡是最常见的脑外伤,属于轻型创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)。美国脑震荡年发病率约为500/100 000,并有逐年上升趋势[1]。加拿大安大略省年发病率在493~653/100 000[2]。因脑震荡患者的临床症状、体征、诊断、治疗及预后的个体差异较大,在目前的诊疗指南中定义不尽相同。脑震荡与mTBI虽然概念不同. 展开更多
关键词 脑震荡 多重脑震荡 脑震荡后综合征 慢性创伤性脑病 发病机制 治疗 预后
fMRI联合WCST对颅脑爆震伤额叶执行功能的评估 预览
6
作者 吕宏迪 +4 位作者 扈俊华 罗新民 柴超 雷亚平 《中国临床神经外科杂志》 2017年第12期821-823,共3页
目的利用静息态功能磁共振成像(fMRI)和威斯康辛卡片分类测试(WCST)评估颅脑爆震伤恢复期的额叶执行功能。方法以同一次军事训练中受伤4例成年男性颅脑爆震伤为观察组,以6例健康男性成年人为对照;采集fMRI数据构建脑网络并计算其... 目的利用静息态功能磁共振成像(fMRI)和威斯康辛卡片分类测试(WCST)评估颅脑爆震伤恢复期的额叶执行功能。方法以同一次军事训练中受伤4例成年男性颅脑爆震伤为观察组,以6例健康男性成年人为对照;采集fMRI数据构建脑网络并计算其平均额叶度;同时进行WCST测试。结果受试者头动分析发现,平移不超过2mm,角度不超过2°,无受试者因头动被剔除。观察组额叶度(4.750±0.646)显著低于对照组(5.550±0.409;P<0.05);两组WCST测试结果均在正常范围内,但观察组WCST值(4.500±0.577)明显低于对照组(6.167±0.753;P<0.05)。观察组额叶平均度和WCST测试得分具有显著相关性(r=0.821,P<0.05),对照组额叶平均度和WCST测试得分也具有显著相关性(r=0.813,P<0.05)。结论颅脑爆震伤恢复期额叶网络可能存在潜在的问题,会引起执行力测试在正常范围内的下降。 展开更多
关键词 颅脑爆震伤 功能磁共振 威斯康辛卡片分类测试 额叶执行功能 评估
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颅脑爆震伤病人恢复期脑网络的研究 预览
7
作者 吕宏迪 +5 位作者 扈俊华 罗新民 胡承啸 柴超 雷亚平 《中国临床神经外科杂志》 2017年第7期477-479,共3页
目的 利用静息态功能磁共振构建脑网络,分析颅脑爆震伤病人慢性期脑网络的特点。方法 搜集颅脑爆震伤病人5例,健康对照10例,采集静息态功能磁共振数据,预处理后用AAL90模板标记脑区,计算脑区间相关系数,构建90×90的矩阵,评估其小... 目的 利用静息态功能磁共振构建脑网络,分析颅脑爆震伤病人慢性期脑网络的特点。方法 搜集颅脑爆震伤病人5例,健康对照10例,采集静息态功能磁共振数据,预处理后用AAL90模板标记脑区,计算脑区间相关系数,构建90×90的矩阵,评估其小世界性,并计算其网络参数。结果 颅脑爆震伤病人和正常受试者的脑网络均存在小世界性,颅脑爆震伤病人的局部效率和度显著降低(P〈0.05),而全局效率无统计学差异(P〉0.05)。结论 颅脑爆震伤病人的脑网络依然有小世界性,但网络的局部效率和平均连接度均降低,可能预示着脑功能的潜在障碍。 展开更多
关键词 颅脑爆震伤 功能磁共振 大脑功能网络 小世界
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神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素研究 预览 被引量:8
8
作者 +5 位作者 胡承啸 郭宏伟 罗新铭 柴超 扈俊华 雷亚平 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第1期29-32,共4页
目的探讨神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素。方法选取2010年6月—2014年9月在中国人民解放军第一五九中心医院住院的神经外科手术患者1 439例,根据术后颅内感染情况分为感染组51例和非感染组1 388例。分析感染组患者... 目的探讨神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素。方法选取2010年6月—2014年9月在中国人民解放军第一五九中心医院住院的神经外科手术患者1 439例,根据术后颅内感染情况分为感染组51例和非感染组1 388例。分析感染组患者脑脊液培养结果,并比较两组患者的一般资料、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用情况、丙种球蛋白使用情况及并发症发生情况;神经外科手术后颅内感染的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果 1 439例神经外科手术患者术后发生颅内感染51例,占3.5%;脑脊液培养共检出病原菌63株,其中鲍曼不动杆菌所占比例最高,为30.2%,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.8%、22.2%。两组患者性别、体质指数比较,差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.407,95%CI(1.024,1.842)〕、病程〔OR=1.304,95%CI(1.010,1.736)〕、意识状态〔OR=2.527,95%CI(1.327,5.242)〕、手术入路〔OR=2.773,95%CI(1.483,6.031)〕、手术时间〔OR=2.799,95%CI(1.499,6.241)〕、住院时间〔OR=2.958,95%CI(1.542,6.231)〕、抗菌药物使用时间〔OR=2.535,95%CI(1.383,5.742)〕、丙种球蛋白使用剂量〔OR=1.544,95%CI(1.094,3.582)〕、并发症〔OR=3.057,95%CI(1.646,7.168)〕是神经外科手术后颅内感染的独立危险因素(P〈0.05)。结论鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌是神经外科手术后颅内感染的常见病原菌;年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症为神经外科手术后颅内感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 神经外科手术 颅内感染 影响因素分析
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早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效的临床观察 被引量:3
9
作者 +3 位作者 胡承啸 罗新铭 郭宏伟 柴超 《临床医学》 CAS 2016年第5期54-55,共2页
目的研究早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年7月来就诊的40例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,随机分为两纽,每组20例。对照组行脑室一腹腔分流术(V—P分流)和颅骨修补术,分期进... 目的研究早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年7月来就诊的40例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,随机分为两纽,每组20例。对照组行脑室一腹腔分流术(V—P分流)和颅骨修补术,分期进行。观察组行V—P分流术和颅骨修补术,同期进行。观察两组术后总体疗效,随访半年,比较两组术后并发症发生情况。结果根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)量表,治疗后,观察组轻度障碍患者显著多于治疗前和对照组治疗后,重度患者例数显著少于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗后并发症发生率为55%,显著低于对照组的90%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论早期同期手术较分期手术治疗颅骨缺损伴脑积水效果更为显著,并发症相对较少,以术后感染发热为主,术中应坚持无菌原则,严格操作,尽量减少术后并发症。 展开更多
关键词 颅骨缺损 脑积水 同期手术 分期手术
儿童弥漫轴索损伤早期诊断与治疗 预览 被引量:1
10
作者 郭宏伟 +5 位作者 罗新民 胡承啸 扈俊华 柴超 雷亚萍 《中国临床神经外科杂志》 2016年第6期368-369,共2页
目的探讨儿童弥漫性轴索损伤(DAI)的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2010年10月至2015年10月收治的31例儿童DAI的临床资料,其中手术治疗5例,保守治疗26例。结果出院后随访12个月后,按GOS评分评估预后,恢复良好19例,中残2例,重残3... 目的探讨儿童弥漫性轴索损伤(DAI)的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2010年10月至2015年10月收治的31例儿童DAI的临床资料,其中手术治疗5例,保守治疗26例。结果出院后随访12个月后,按GOS评分评估预后,恢复良好19例,中残2例,重残3例,植物生存2例,死亡5例。结论儿童重型颅脑损伤中DAI常见,病情危重,以意识障碍、继发性癫痫为重要临床特征;儿童神经系统修复能力较强,早期诊断、正确治疗可降低病死率、致残率。 展开更多
关键词 弥漫性轴索损伤 儿童 早期诊断 治疗
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锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛临床研究
11
作者 +3 位作者 胡承啸 罗新铭 郭宏伟 柴超 《临床心身疾病杂志》 CAS 2016年第3期共3页
目的:探讨锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛患者的疗效与安全性.方法:对100例面肌痉挛患者行锁孔手术微血管减压治疗.手术前后采用Cohen评分评价面肌痉挛程度,统计并发症及不良反应发生状况.结果:本组患者手术前Cohen评分均≥2分,平均(2.... 目的:探讨锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛患者的疗效与安全性.方法:对100例面肌痉挛患者行锁孔手术微血管减压治疗.手术前后采用Cohen评分评价面肌痉挛程度,统计并发症及不良反应发生状况.结果:本组患者手术前Cohen评分均≥2分,平均(2.5±0.7)分;手术后Cohen评分均≤2分,平均(1.1±0.4)分.手术后Cohen评分较手术前显著下降(t=16.75,P<0.01).不良反应主要表现为头痛、呕吐、面部麻木,发生率为47.0%;并发症发生率为13.0%,其中手术侧口唇疱疹9.0%、耳鸣4.0%.结论锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛患者效果显著,痉挛症状得到大幅度缓解,不良反应轻微,并发症少,安全性高. 展开更多
关键词 面肌痉挛 锁孔手术 微血管减压 血管压迫 Cohen评分 并发症 不良反应
颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素分析 预览 被引量:1
12
作者 +5 位作者 胡承啸 郭宏伟 罗新铭 柴超 扈俊华 雷亚平 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第18期64-65,共2页
目的探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素。方法选取我院行开颅手术治疗的颅脑损伤患者180例为研究对象,术后均复查头颅CT,了解是否存在迟发性出血,并分析迟发性出血的危险因素。结果未出现迟发性颅内血肿161例,占89.44%;出现颅... 目的探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素。方法选取我院行开颅手术治疗的颅脑损伤患者180例为研究对象,术后均复查头颅CT,了解是否存在迟发性出血,并分析迟发性出血的危险因素。结果未出现迟发性颅内血肿161例,占89.44%;出现颅内血肿19例,占10.56%;其中21.05%发生时间〈术后8h,63.16%发生于术后8~24h,10.53%发生于25~72h,5.26%发生时间〉72h。迟发性颅内血肿组GCS评分、Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折发生率均较对照组高,APTT、TT水平较对照组高,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。对有统计学意义项行多因素Logistic回归分析,发现GCS评分为3~5分、Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折、TT是颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的独立危险因素。结论颅脑损伤术后迟发性颅内血肿常发于与术后8~24h,其中GCS评分为3~5分Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折、TT为独立危险因素。 展开更多
关键词 颅脑损伤 迟发性颅内血肿 出血率 危险因素
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重型颅脑损伤继发脑梗死的早期防治 预览 被引量:9
13
作者 郭宏伟 +5 位作者 罗新名 胡承啸 扈俊华 柴超 雷亚萍 《中国临床神经外科杂志》 2016年第7期416-417,421共3页
目的 探讨重型颅脑损伤继发性脑梗死早期预防性治疗的效果。方法 回顾性分析53例重型颅脑损伤继发性脑梗死的临床资料,针对继发性脑梗死的高危因素早期采用预防性治疗。结果 53例中,死亡18例(34.0%)。出院后6个月按GOS评分评估预后:... 目的 探讨重型颅脑损伤继发性脑梗死早期预防性治疗的效果。方法 回顾性分析53例重型颅脑损伤继发性脑梗死的临床资料,针对继发性脑梗死的高危因素早期采用预防性治疗。结果 53例中,死亡18例(34.0%)。出院后6个月按GOS评分评估预后:植物生存5例,重残8例,中残10例,恢复良好12例。出院后12个月GOS评分:植物生存5例,重残7例,中残9例,恢复良好14例。结论 早期预防性合理治疗有助于降低重型颅脑损伤继发性脑梗死的病死率,改善病人预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 继发性脑梗死 防治 疗效
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醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效观察 预览 被引量:6
14
作者 +3 位作者 胡承啸 罗新铭 郭宏伟 柴超 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第13期121-122,共2页
目的观察醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将74例高血压脑出血患者抽签随机分为对照组和观察组各37例。入院后均行微创穿刺碎吸术治疗,对照组术后给予西医常规处理,观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。治疗... 目的观察醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将74例高血压脑出血患者抽签随机分为对照组和观察组各37例。入院后均行微创穿刺碎吸术治疗,对照组术后给予西医常规处理,观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。治疗期均为14d,比较2组临床疗效,治疗前后密切监测患者血清炎性因子及神经功能缺损情况(NIHSS)。结果观察组总有效率(94.59%)较对照组(75.68%)高,且治疗后血清炎性因子TNF-α、IL-6较治疗前、对照组治疗后均有降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺碎吸术后加用醒脑静注射液,有助于抑制高血压脑出血患者血清炎性反应,降低神经缺损程度,疗效显著。 展开更多
关键词 高血压脑出血 醒脑静注射液 炎性因子 神经功能
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PTEN、VEGF在人脑星形细胞瘤的表达及意义 预览
15
作者 张亚东 +2 位作者 王海伟 罗新民 胡承啸 《中外医疗》 2016年第27期11-13,共3页
目的探讨PTEN及VEGF与脑星形细胞瘤发生、发展的关系,寻找抑制脑星形细胞瘤生长和侵袭的有效方法。方法方便选取2012年11月—2015年11月该院收治的49例星形细胞瘤采用免疫组化SP法检测了49例脑星形细胞瘤及正常脑组织中PTEN基因蛋白及... 目的探讨PTEN及VEGF与脑星形细胞瘤发生、发展的关系,寻找抑制脑星形细胞瘤生长和侵袭的有效方法。方法方便选取2012年11月—2015年11月该院收治的49例星形细胞瘤采用免疫组化SP法检测了49例脑星形细胞瘤及正常脑组织中PTEN基因蛋白及血管内皮细胞生长因子的表达情况,并探讨了PTEN与VEGF的相互关系。结果脑星形细胞瘤组织中PTEN蛋白表达率显著低于正常脑组织(P〈0.05),且瘤组织分化程度越低,PTEN阳性率越低,差异具有统计学意义(P〈0.05);VEGF蛋白表达在正常脑组织为阴性,且在Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤(r=-0.342,P〈0.05)、瘤组织与正常组织相比均差异有统计学意义(P〈0.01);PTEN蛋白的表达和VEGF蛋白表达之间呈负相关关系(P〈0.05)。结论脑星形细胞瘤组织中PTEN蛋白表达的减少或缺失,均可导致VEGF的表达上升,进而生成肿瘤血管,最终为脑星形细胞瘤的生长和浸润提供重要的基础。 展开更多
关键词 星形细胞瘤 PTEN VEGF 免疫组化
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咪达唑仑对重型颅脑损伤患者应激性胃黏膜病变的影响 预览
16
作者 扈俊华 +5 位作者 罗新名 张亚东 郭宏伟 胡承啸 雷亚平 《中国临床神经外科杂志》 2015年第7期426-427,共2页
目的探讨咪达唑仑对重型颅脑损伤患者应激性胃粘膜病变(SGML)的影响。方法 选取2012年7月~2013年10月收治的114例重型颅脑损伤患者,按治疗方法分为常规组和咪达唑仑组(持续静脉泵入咪达唑仑),每组57例。结果常规组并SGML30例(52... 目的探讨咪达唑仑对重型颅脑损伤患者应激性胃粘膜病变(SGML)的影响。方法 选取2012年7月~2013年10月收治的114例重型颅脑损伤患者,按治疗方法分为常规组和咪达唑仑组(持续静脉泵入咪达唑仑),每组57例。结果常规组并SGML30例(52.6%),咪达唑仑组并发SGML19例(33.3%);两组RSGML发生率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论咪达唑仑持续输注可降低重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血发生率。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 应激性胃黏膜病变 咪达唑仑 效果
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尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变的疗效观察 预览
17
作者 扈俊华 +5 位作者 罗新名 张亚东 郭宏伟 胡承啸 雷亚平 《中国临床神经外科杂志》 2015年第5期295-296,共2页
目的探讨尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变的临床疗效。方法选取继发应激性胃粘膜病变的60例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(30例,单纯应用奥美拉唑)和观察组(30例,联合应用尖吻蝮蛇血凝酶和奥... 目的探讨尖吻蝮蛇血凝酶联合奥美拉唑治疗重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变的临床疗效。方法选取继发应激性胃粘膜病变的60例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(30例,单纯应用奥美拉唑)和观察组(30例,联合应用尖吻蝮蛇血凝酶和奥美拉唑)。24 h内消化道出血停止为显效,24~72 h出血停止为有效,72 h以上仍有出血为无效;总有效率=(显效+有效)/总例数。结果观察组显效20例(66.7%),有效8例,无效2例;总有效率为93.3%。对照组显效9例(30.0%),有效16例,无效5例;总有效率为83.3%。两组显效率差异有统计学意义(P〈0.01),但总有效率无统计学差异(P〉0.05)。结论联合应用奥美拉唑和尖吻蝮蛇血凝酶可明显缩短重型颅脑损伤继发的应激性胃粘膜病变患者消化道出血持续时间,从而减少质子泵抑制剂使用时间。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 应激性胃粘膜病变 尖吻蝮蛇血凝酶 奥美拉唑 疗效
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重型颅脑损伤继发应激性胃粘膜病变的危险因素分析 预览 被引量:5
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作者 郭宏伟 +4 位作者 罗新民 扈俊华 尹一恒 胡承啸 《中国临床神经外科杂志》 2015年第6期368-369,共2页
目的:探讨重型颅脑损伤患者继发应激性胃粘膜病变的危险因素。方法回顾性分析2164例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果本组患者共发生应激性胃粘膜病变439例,发生率为20.3%。年龄≥60岁、GCS评分为3-4、血压升高或降低、血糖≥8.2 mmo... 目的:探讨重型颅脑损伤患者继发应激性胃粘膜病变的危险因素。方法回顾性分析2164例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果本组患者共发生应激性胃粘膜病变439例,发生率为20.3%。年龄≥60岁、GCS评分为3-4、血压升高或降低、血糖≥8.2 mmol/L、体温≥40.5℃、pH值〈7.35、氧饱和度≤85%的患者继发应激性胃粘膜病变的几率明显增高(P〈0.05)。结论本研究结果提示颅脑损伤程度越严重、高龄、血压升高或降低、高血糖及高热、酸中毒及低氧血症可能是重型颅脑损伤患者继发应激性胃粘膜病变的危险因素。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 应激性胃粘膜病变 危险因素
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颅脑损伤大鼠下丘脑前部、延髓内脏带突触膨体素和突触蛋白Ⅰ的表达变化 预览 被引量:2
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作者 扈俊华 +5 位作者 罗新名 张亚东 郭宏伟 胡承啸 姚刚 《中国临床神经外科杂志》 2014年第7期418-420,共3页
目的探讨颅脑损伤大鼠伤后不同时间下丘脑前部和延髓内脏带脑组织突触膨体素(SYN)和突触蛋白I(SYN-I)表达的变化,以及致应激性胃溃疡的变化。方法将40只成年SD大鼠按随机数字表法随机分为四组:对照组(C组,n=10)、颅脑损伤后1 h组... 目的探讨颅脑损伤大鼠伤后不同时间下丘脑前部和延髓内脏带脑组织突触膨体素(SYN)和突触蛋白I(SYN-I)表达的变化,以及致应激性胃溃疡的变化。方法将40只成年SD大鼠按随机数字表法随机分为四组:对照组(C组,n=10)、颅脑损伤后1 h组(T1组,n=10)、颅脑损伤后6 h组(T1组,n=10)、颅脑损伤后12 h组(T1组,n=10)。利用液压装置以1.8个标准大气压的压力打击致大鼠颅脑损伤。应用胃溃疡指数评估应激性胃溃疡,利用免疫印迹法观察各组下丘脑前部和延髓内脏带脑组织SYN和SYN-I的表达变化。结果 C组、T1组、T6组、T12组胃溃疡指数分别为0、7.2±0.6、13.8±1.4、29.1±3.0,两两比较均有统计学差异(P〈0.05)。与C组相比,下丘脑前部脑组织SYN和SYN-Ia伤后6 h内无明显变化(P〉0.05),伤后12 h SYN和SYN-Ia明显升高(P〈0.05);SYN-Ib伤后1 h即明显升高(P〈0.05)。与C组相比,延髓内脏带脑组织SYN伤后1 h即明显升高(P〈0.05),而SYN-Ⅰb明显降低(P〈0.05);SYN-Ⅰa伤后1 h显著增高(P〈0.05),伤后6 h达高峰,伤后12 h逐渐降低,但仍显著高于C组(P〈0.05)。结论颅脑损伤导致的应激性胃溃疡随时间延长逐渐加重;还可导致下丘脑前部和延髓内脏中枢发生突触可塑性的改变,其引起的突触传递效率的改变可能与应激性胃溃疡有关。 展开更多
关键词 颅脑损伤 下丘脑前部 延髓内脏带 突触膨体素 突触蛋白I 应激性胃溃疡
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术区局部低温生理盐水冲洗治疗外伤性弥漫性脑肿胀 预览
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作者 罗新名 +1 位作者 王海伟 《实用医药杂志》 2014年第5期417-418,共2页
外伤性弥漫性脑肿胀(posttraumatic diffuse brain swelling)是指继发于严重颅脑损伤后数小时(4~14 h)出现的并非由于颅内出血所引起的急性严重颅内高压危象,临床报道病死率超过80.0%[1]。笔者所在科对2006年来收治的177例外... 外伤性弥漫性脑肿胀(posttraumatic diffuse brain swelling)是指继发于严重颅脑损伤后数小时(4~14 h)出现的并非由于颅内出血所引起的急性严重颅内高压危象,临床报道病死率超过80.0%[1]。笔者所在科对2006年来收治的177例外伤性弥漫性脑肿胀患者,87例采用术区局部应用低温生理盐水冲洗的接触性降温方式治疗(以下简称降温组)。现报告如下。 展开更多
关键词 弥漫性脑肿胀 去骨瓣减压 脑降温 手术中
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