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心房颤动临床研究的发展方向 认领
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作者 高明阳 夏时俊 长生 《中国医刊》 CAS 2021年第2期117-119,F0002,共4页
近年来,随着人口老龄化的加剧和慢性疾病生存率的提高,心房颤动(简称房颤)的发病率呈逐年上升趋势,已成为全球公共卫生领域重要的慢性疾病之一。预计至2050年,亚洲的房颤患者将达7200万,房颤相关卒中患者达300万[1]。面对这一沉重的疾... 近年来,随着人口老龄化的加剧和慢性疾病生存率的提高,心房颤动(简称房颤)的发病率呈逐年上升趋势,已成为全球公共卫生领域重要的慢性疾病之一。预计至2050年,亚洲的房颤患者将达7200万,房颤相关卒中患者达300万[1]。面对这一沉重的疾病负担,亟须开展大规模、高质量的临床研究,解决诸多房颤管理领域的关键问题。现就房颤临床研究的未来发展方向做以下阐述。 展开更多
关键词 心房颤动 筛查 导管消融 抗凝 综合管理
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心房颤动管理指南的变迁与发展 认领
2
作者 吴雪迎 姚可欣 +1 位作者 龙德勇 长生 《中国医刊》 CAS 2021年第2期120-123,共4页
心房颤动(简称房颤)是危害人类健康的重要公共卫生问题,随着人口老龄化的加剧、生活方式的转变以及相关监测技术的进步,房颤的患病率及发病率逐年攀升。房颤管理指南可追溯到20年前,彼时的房颤管理仍处于摸索阶段。如今在循证医学的推动... 心房颤动(简称房颤)是危害人类健康的重要公共卫生问题,随着人口老龄化的加剧、生活方式的转变以及相关监测技术的进步,房颤的患病率及发病率逐年攀升。房颤管理指南可追溯到20年前,彼时的房颤管理仍处于摸索阶段。如今在循证医学的推动下,房颤的诊疗理念发生了革命性的转变。国内外的房颤指南与相关专家共识架构和内容也在不断发展和完善,架构更为清晰,内容也更为详尽,具有更高的临床指导价值。2020年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)的房颤管理指南以更为凝练的、结构化的、可操作性强的Atrial fibrillation Better Care(ABC)管理路径(A:抗凝/预防卒中;B:更好的症状管理;C:优化心血管危险因素及合并症管理)为核心指导,提出了“CC to ABC”的房颤诊疗管理方案,是近年来的房颤管理指南的重大突破[1]。本文以此为主线,结合近年来的房颤管理指南内容,浅谈房颤管理指南的变迁与发展。 展开更多
关键词 心房颤动 诊断 评估 管理指南
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秋胡萝卜露地绿色高效栽培技术 认领
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作者 张萌 袁升凯 +3 位作者 志伟 赵李锋 董秋丽 长生 《中国瓜菜》 CAS 北大核心 2020年第9期111-112,共2页
胡萝卜富含营养物质,具有药用价值和食用价值等多种用途。随着人们对健康食品日益重视及国内外市场需求,绿色胡萝卜市场需求量日益增加。笔者对秋播胡萝卜露地绿色高效栽培技术进行了总结,包括:地块选择、高效播种方法、整地施肥等8个... 胡萝卜富含营养物质,具有药用价值和食用价值等多种用途。随着人们对健康食品日益重视及国内外市场需求,绿色胡萝卜市场需求量日益增加。笔者对秋播胡萝卜露地绿色高效栽培技术进行了总结,包括:地块选择、高效播种方法、整地施肥等8个关键技术点进行总结,以期为秋胡萝卜露地绿色高效生产提供参考。 展开更多
关键词 秋胡萝卜 露地 绿色 高效栽培
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设施甜瓜根结线虫病的发生规律与综合防控技术 认领 被引量:1
4
作者 崔爱华 袁升凯 +4 位作者 冷鹏 周绪红 宿刚爱 庄宁 长生 《中国瓜菜》 CAS 北大核心 2020年第1期82-83,共2页
甜瓜根结线虫病是世界上分布最广且危害最严重植物寄生线虫,呈逐年增长趋势,对我国甜瓜产业可持续发展已构成严重威胁;其可导致甜瓜减产、品质降低、商品率严重下降,损失率30%~50%,严重者甚至绝收。鉴于此,笔者对设施甜瓜根结线虫病的... 甜瓜根结线虫病是世界上分布最广且危害最严重植物寄生线虫,呈逐年增长趋势,对我国甜瓜产业可持续发展已构成严重威胁;其可导致甜瓜减产、品质降低、商品率严重下降,损失率30%~50%,严重者甚至绝收。鉴于此,笔者对设施甜瓜根结线虫病的危害症状及发生规律进行了总结介绍,并总结了该病害的综合防控技术,可为设施甜瓜种植户提供参考。 展开更多
关键词 甜瓜 根结线虫病 设施栽培 发生规律 防控技术
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2019 ESC室上性心动过速管理指南解读 认领
5
作者 张景瑞 李梦梦 长生 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期425-428,共4页
2019年欧洲心脏病学会(ESC)公布了其最新的室上性心动过速管理指南,新指南结合近年来该领域内的最新进展,对各类室上性心动过速的治疗选择给出最新的推荐。该文从我国实际情况出发,结合既往指南,对新指南的重要推荐逐一进行解读和评述,... 2019年欧洲心脏病学会(ESC)公布了其最新的室上性心动过速管理指南,新指南结合近年来该领域内的最新进展,对各类室上性心动过速的治疗选择给出最新的推荐。该文从我国实际情况出发,结合既往指南,对新指南的重要推荐逐一进行解读和评述,以期为医务工作者能更好地理解和遵循指南提供帮助。 展开更多
关键词 心动过速 室上性 导管消融 药物治疗 妊娠心律失常
心房颤动合并潜在食道损伤高危患者射频消融可行性与策略的初步探讨 认领
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作者 赵欣 苏鑫 +13 位作者 龙德勇 桑才华 喻荣辉 汤日波 刘念 白融 蒋晨曦 李松南 郭雪原 王伟 胡荣 杜昕 董建增 长生 《心肺血管病杂志》 2020年第10期1182-1187,共6页
目的:探讨心房颤动合并潜在食道损伤高危患者射频消融治疗的可行性与消融策略。方法:纳入北京安贞医院自2016年5月至2018年5月,接受射频消融的潜在食道损伤高危患者7例。收集患者基线数据、消融术中参数,并随访导管消融术后心律失常复... 目的:探讨心房颤动合并潜在食道损伤高危患者射频消融治疗的可行性与消融策略。方法:纳入北京安贞医院自2016年5月至2018年5月,接受射频消融的潜在食道损伤高危患者7例。收集患者基线数据、消融术中参数,并随访导管消融术后心律失常复发情况和临床预后。结果:患者平均年龄(65.4±8.7)岁,女性居多(4例,57.0%),其中6例(85.7%)阵发性心房颤动/心房扑动,1例(14.3%)持续性心房颤动。7例患者中3例(43.0%)为食道静脉瘤,1例(14.3%)为食道早期癌症内膜剥脱术后,2例(28.6%)为肝硬化食道静脉曲张套扎术后,1例(14.3%)为食道中段憩室。所有患者均顺利完成消融,围术期均采用低分子肝素桥接抗凝,且均未发生卒中、心脏压塞、血管并发症和大出血事件。平均随访时间为(33.0±9.4)个月,术后12个月内窦律维持率为57.0%(4例),总体窦性心律维持率为43.0%(3例),随访期间无食道瘘、消化道出血事件。结论:通过结合影像融合技术以及优化消融策略,心房颤动合并潜在食道损伤道高危患者进行射频消融是可行的,但仍需进一步探讨。 展开更多
关键词 心房颤动 食道损伤 射频消融 消融策略 影像融合
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左心室乳头肌起源室性心律失常的电生理特征及导管消融 认领 被引量:1
7
作者 桑才华 李梦梦 +6 位作者 龙德勇 蒋晨曦 李松南 郭雪原 王伟 董建增 长生 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第3期126-131,共6页
目的探讨左心室乳头肌起源的室性心律失常电生理特征和导管消融。方法连续纳入2015年1月至2017年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的31例左心室乳头肌起源的室性早搏/室性心动过速患者,术中采用三维电解剖标测系统联合三维心腔内超... 目的探讨左心室乳头肌起源的室性心律失常电生理特征和导管消融。方法连续纳入2015年1月至2017年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的31例左心室乳头肌起源的室性早搏/室性心动过速患者,术中采用三维电解剖标测系统联合三维心腔内超声技术,经三维心腔内超声证实有效靶点位于左前或者左后乳头肌,完成三维解剖重建、起搏标测和激动标测。分析乳头肌的解剖结构、室性早搏/室性心动过速的心电图特征、腔内靶点图特点和消融技巧等。结果心腔内超声提示22例(71.0%)患者最早起源点位于乳头肌中段,6例(19.4%)起源于基底部,3例(9.7%)起源于近腱索处。标测到的最早激动点平均领先体表QRS波(28±11)ms,15例(48.4%)患者可记录到高频或碎裂电位。起搏信号到心室波距离SV间期在腱索段最长(52.0±8.5)ms,中段其次(32.5±5.7)ms,基底部最短(13.1±4.1)ms。31例(100%)患者均成功消融,贴靠压力5~15 g。随访15(14,17)个月,3例(9.7%)患者出现复发,无手术相关并发症发生。结论左心室各组乳头肌之间的传导相互绝缘,起博标测初步定位,激动标测精确定位心律失常的起源部位,心腔内超声指导下贴靠稳定,有助于达到消融终点。 展开更多
关键词 乳头肌 室性心律失常 导管消融
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心房颤动的综合管理 认领
8
作者 张筑欣 长生 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期177-181,共5页
目前世界范围内,心房颤动(房颤)患者至少有3300万,房颤及房颤所致的并发症对人类的生命健康而言无疑是一个巨大威胁,不仅对患者自身造成极大的折磨,更加重了家庭及社会的医疗负担,因此,为了满足患者的就诊需求以及缓解医疗资源消耗和公... 目前世界范围内,心房颤动(房颤)患者至少有3300万,房颤及房颤所致的并发症对人类的生命健康而言无疑是一个巨大威胁,不仅对患者自身造成极大的折磨,更加重了家庭及社会的医疗负担,因此,为了满足患者的就诊需求以及缓解医疗资源消耗和公共卫生负担,探索出一个系统、完善的医疗治疗和管理体系迫在眉睫。文章主要就心房颤动的综合管理研究现状及进展进行综述。 展开更多
关键词 心房颤动 综合管理 非维生素K类口服抗凝药物 导管消融
心小静脉相关的右侧房室旁路消融1例 认领
9
作者 齐鹏 蒋晨曦 +1 位作者 龙德勇 长生 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期973-974,共2页
1病例资料患者,男,20岁,曾因心动过速就诊于当地医院,考虑预激综合征,在三尖瓣环游离壁侧消融失败。患者窦性心律下体表心电图显示(图1):V1导联无r波、呈QS型、预激波为负,Ⅲ导联预激波为负正双向,Ⅱ、aVF导联预激波为正,推测可能为间... 1病例资料患者,男,20岁,曾因心动过速就诊于当地医院,考虑预激综合征,在三尖瓣环游离壁侧消融失败。患者窦性心律下体表心电图显示(图1):V1导联无r波、呈QS型、预激波为负,Ⅲ导联预激波为负正双向,Ⅱ、aVF导联预激波为正,推测可能为间隔旁路。经股静脉途径送入冠状窦10极电极,右心室4极电极,经SL1长鞘送入7F冷盐水灌注消融导管(Thermocool Smart TouchTM,D curve,Biosense Webster),应用Carto3三维电解剖标测系统(Biosense Webster,Inc.,Diamond Bar,CA,USA)进行标测。 展开更多
关键词 预激综合征 房室折返性心动过速 室上性心动过速 附加径路 静脉造影术 导管消融术
中早熟辣椒新品种‘农大7号’ 认领
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作者 袁升凯 李琦 +5 位作者 吉淼 董铁成 张萌 张晓平 赵铭钦 长生 《园艺学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期2067-2068,共2页
‘农大7号’辣椒是以HP1016为母本,Y0931为父本杂交选育而成。植株长势强,平均株高78.7 cm,中早熟。果实羊角形,青熟果黄绿色,果面光滑,果肉厚,平均单果质量80 g,平均单株结果数26.8个。果实维生素C含量0.56 mg·g-1,粗纤维含量1.15... ‘农大7号’辣椒是以HP1016为母本,Y0931为父本杂交选育而成。植株长势强,平均株高78.7 cm,中早熟。果实羊角形,青熟果黄绿色,果面光滑,果肉厚,平均单果质量80 g,平均单株结果数26.8个。果实维生素C含量0.56 mg·g-1,粗纤维含量1.15%。抗疫病、炭疽病等。适宜河南全省各地(含烟区)早春保护地种植。 展开更多
关键词 辣椒 品种 抗病
轻度血小板减少对非瓣膜性心房颤动患者导管消融术中肝素用量与激活全血凝固时间的影响 认领
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作者 喻荣辉 赵欣 +10 位作者 苏鑫 汤日波 刘念 白融 蒋晨曦 李松南 郭雪原 王伟 杜昕 董建增 长生 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期539-542,共4页
目的评估轻度血小板减少对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者导管消融术中肝素用量与激活全血凝固时间(ACT)的影响,指导轻度血小板减少患者房颤导管消融术中肝素的合理使用与指标监测。方法选取北京安贞医院2015—2019年接受房颤消融且合并轻... 目的评估轻度血小板减少对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者导管消融术中肝素用量与激活全血凝固时间(ACT)的影响,指导轻度血小板减少患者房颤导管消融术中肝素的合理使用与指标监测。方法选取北京安贞医院2015—2019年接受房颤消融且合并轻度血小板减少症的非瓣膜性房颤患者14例,同时按照1∶2比例匹配年龄±2岁、性别相同、房颤类型相同且同期入院行房颤消融的28例血小板正常的非瓣膜性房颤患者作为对照组。所有患者均接受了导管消融治疗,术中经房间隔穿刺后给予肝素70~100 IU/kg,每隔30 min测定ACT,并根据ACT调整肝素用量,使ACT控制在300~450 s。采用SPSS 23.0进行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^2检验。结果两组患者在体质指数、既往病史、围手术期药物应用、肝功能、肾功能、消融术式、手术时间、X线暴露时间方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。房颤合并轻度血小板减少患者肝素用量(6000.00 IU,四分位数间距0.00 IU)低于对照组(7000.00 IU,四分位数间距2000.00 IU),平均ACT(385.00 s,四分位数间距25.00 s)高于对照组(330.00 s,四分位数间距40.50 s),差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者术中首次ACT达标时间,ACT最大值以及ACT达标率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论轻度血小板减少的非瓣膜性房颤患者减少导管消融手术中肝素用量不影响ACT达标时间与达标率。 展开更多
关键词 心房颤动 围手术期抗凝 肝素 轻度血小板减少 导管消融
心房颤动治疗进展及争议 认领
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作者 陈璇 贾朝旭 长生 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期716-720,共5页
心房颤动(房颤)已成为危害人民群众健康的重大公共卫生问题。近年来,房颤治疗领域涌现出大量研究,在房颤抗凝治疗、导管消融和综合管理等方面取得了长足的进步。抗凝治疗是预防房颤相关卒中的基石,但我国房颤抗凝治疗仍需进一步规范化... 心房颤动(房颤)已成为危害人民群众健康的重大公共卫生问题。近年来,房颤治疗领域涌现出大量研究,在房颤抗凝治疗、导管消融和综合管理等方面取得了长足的进步。抗凝治疗是预防房颤相关卒中的基石,但我国房颤抗凝治疗仍需进一步规范化。同时,左心耳封堵技术发展迅速,可作为优化药物抗凝治疗的重要补充手段。导管消融已成为房颤治疗的主要手段,可有效减少房颤复发,但其对房颤患者预后的影响仍有待高质量证据的进一步论证。房颤综合管理的理念日益深入人心,改善不良生活方式、控制房颤相关危险因素对提升房颤预防和管理现状大有裨益。 展开更多
关键词 导管消融 不良生活方式 抗凝治疗 左心耳封堵 心房颤动 相关危险因素 补充手段 房颤治疗
非瓣膜性心房颤动患者C反应蛋白与左心房自发显影的关系 认领
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作者 罗志峰 孔祥怡 +7 位作者 蒋超 朱浩杰 张帅 崔晶 戴天医 杜昕 董建增 长生 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期223-227,共5页
目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房自发显影(LASEC)的关系。方法连续入选自2018年1月1日至6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科病房首次行射频消融术的非瓣膜性房颤患者490例,根据术前经食管... 目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房自发显影(LASEC)的关系。方法连续入选自2018年1月1日至6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科病房首次行射频消融术的非瓣膜性房颤患者490例,根据术前经食管超声心动图检查结果将研究人群分为无LASEC组(n=338)和LASEC组(n=152)。采用胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP;用单因素及多因素logistic分析探讨非瓣膜性房颤患者hs-CRP与LASEC的相关性。结果490例患者中有152例(31%)检测到LASEC。LASEC组的年龄、房颤类型、既往栓塞事件、纤维蛋白原定量、D-二聚体、左心房前后径及CHA2DS2VASc评分与无LASEC组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),LASEC组hs-CRP水平明显高于无LASEC组[3.16(1.30,5.23)mg/L比0.67(0.37,1.48)mg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析发现hs-CRP(OR=1.136,95%CI 1.060~1.217,P<0.001)和D-二聚体(OR=1.040,95%CI 1.011~1.070,P=0.007)是LASEC的独立相关因素。结论hs-CRP升高是非瓣膜性房颤患者LASEC的独立相关因素,炎症反应可能参与非瓣膜性房颤血栓前状态的形成。 展开更多
关键词 心房颤动 经食管超声心动图 左心房自发显影 C反应蛋白
高血压病史及血压水平对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件的影响 认领
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作者 朱浩杰 蒋超 +6 位作者 孔祥怡 何柳 王雨锋 罗志峰 夏时俊 杜昕 长生 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期721-727,共7页
目的探讨高血压病史及血压水平对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞事件的影响。方法该研究的病例来自中国心房颤动注册研究,2011年8月至2018年12月于北京市31家医院前瞻性纳入了心房颤动(房颤)患者25512例。排除瓣膜性房颤、肥厚型... 目的探讨高血压病史及血压水平对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞事件的影响。方法该研究的病例来自中国心房颤动注册研究,2011年8月至2018年12月于北京市31家医院前瞻性纳入了心房颤动(房颤)患者25512例。排除瓣膜性房颤、肥厚型心肌病、基线接受抗凝或导管消融治疗的患者后,最终该研究纳入患者7757例。随访终点为血栓栓塞事件,包括缺血性卒中和系统性栓塞。采用多因素Cox回归模型分析高血压病史、血压水平是否为NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素。结果研究随访(35±25)个月,随访结束时455例(5.9%)患者发生血栓栓塞事件。有高血压病史的NVAF患者血栓栓塞事件发生率高于无高血压病史的NVAF患者(2.38/100人年比1.35/100人年,χ2=16.8,Log-rankP<0.001)。基线收缩压<120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(n=1619)、120~129 mmHg(n=2023)、130~139 mmHg(n=1728)和≥140 mmHg(n=2172)的NVAF患者栓塞事件发生率依次升高,分别为1.44/100人年、1.79/100人年、2.16/100人年和2.52/100人年(χ2=17.9,Log-rankP<0.001)。基线舒张压<70 mmHg(n=1128)、70~79 mmHg(n=2277)、80~89 mmHg(n=2804)和≥90 mmHg(n=1328)的NVAF患者栓塞事件发生率差异无统计学意义(χ2=0.6,Log-rankP=0.907)。多因素Cox回归分析结果显示,校正了CHA2DS2-VASc评分中除高血压以外的因素后,高血压病史是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素(HR=1.28,95%CI 1.01~1.62,P=0.040);进一步校正了房颤类型以及使用抗血小板药物、他汀类药物后,高血压病史仍然是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素(HR=1.27,95%CI 1.01~1.61,P=0.045)。校正了CHA2DS2-VASc评分中除高血压以外的因素后,收缩压≥140 mmHg是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危险因素(HR=1.37,95%CI 1.02~1.82,P=0.035);进一步校正了房颤类型以及使用抗血小板药物、他汀类药物后,收缩压≥140 mmHg仍然是NVAF患者发生血栓栓塞事件的独立危 展开更多
关键词 心房颤动 高血压 血栓栓塞
改善心血管疾病防治现状,一直在路上——马长生教授 认领
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作者 贾朝旭 长生 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第5期834-838,共5页
马长生,首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任,北京学者,一直致力于改善我国心血管疾病的防治现状,尤其为我国心律失常领域的防治做出了重要的贡献。
关键词 心房颤动 临床研究 心血管疾病预防
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中国心房颤动患者地高辛应用时限与不良预后的相关性研究 认领
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作者 常三帅 高颖 +3 位作者 夏时俊 杜昕 董建增 长生 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期728-734,共7页
目的评估中国心房颤动(房颤)患者地高辛应用时限与不良预后的相关性。方法本研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列。根据纳入及排除标准,2011年8月至2016年12月招募的患者中共有10472例纳入本研究。根据入组时地高辛应用情况分... 目的评估中国心房颤动(房颤)患者地高辛应用时限与不良预后的相关性。方法本研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列。根据纳入及排除标准,2011年8月至2016年12月招募的患者中共有10472例纳入本研究。根据入组时地高辛应用情况分为持续组(入组前已开始应用地高辛),新进组(入组时首次应用地高辛)和对照组(入组时未应用地高辛)。患者入组后每6个月对其进行门诊或电话随访,终点事件包括全因死亡、心血管死亡和心血管疾病住院。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析不同地高辛应用时限与终点事件之间的相关性。结果纳入的10472患者中,年龄(66.9±11.8)岁,男性4481例(42.79%)。其中持续组777例(7.42%),新进组375例(3.58%),对照组9320例(89.00%)。与对照组比较,新进组和持续组患者年龄更大,心率更快,估计肾小球滤过率更低,持续性房颤比例更高,合并心力衰竭、肾功能不全、糖尿病、缺血性脑卒中、冠心病、血管疾病、出血史的比例更高,同时应用抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂比例更高,应用抗心律失常药物比例更低(P均<0.05)。与新进组相比,持续组患者年龄、性别差异无统计学意义,收缩压更低,心率更慢,持续性房颤比例更高,合并心力衰竭比例更低,高脂血症比例更高,同时应用口服抗凝药比例更高,抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、抗心律失常药物比例更低(P均<0.05)。中位随访36(18,48)个月,生存分析显示新进组年化全因死亡率高于对照组(7.3%比4.7%,P<0.05),而持续组年化全因死亡、心血管死亡和住院率均高于对照组(8.0%比4.7%,4.7%比3.0%,16.7%比11.8%;P均<0.05)。Cox多因素分析结果显示相比对照组,新进组与不良预后的相关性差异无统计学意义;而持续组与全因死亡(HR=1.26,95%CI:1.04~1.56,P 展开更多
关键词 心房颤动 地高辛 不良预后
不同临床特征低危心房颤动患者的血栓栓塞风险 认领
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作者 刘晓勃 贾朝旭 +15 位作者 夏时俊 何柳 卢尚欣 郭雪原 李松南 刘念 蒋晨曦 桑才华 汤日波 龙德勇 喻荣辉 白融 吴嘉慧 杜昕 董建增 长生 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期735-739,共5页
目的探讨不同临床特征低危心房颤动(房颤)患者(CHA2DS2-VASc评分男性≤1分,女性≤2分)的血栓栓塞风险,并为该类患者的抗凝决策提供依据。方法前瞻性地连续入选2011年8月至2018年12月中国房颤注册研究中CHA2DS2-VASc评分男性≤1分,女性≤... 目的探讨不同临床特征低危心房颤动(房颤)患者(CHA2DS2-VASc评分男性≤1分,女性≤2分)的血栓栓塞风险,并为该类患者的抗凝决策提供依据。方法前瞻性地连续入选2011年8月至2018年12月中国房颤注册研究中CHA2DS2-VASc评分男性≤1分,女性≤2分的非瓣膜性房颤患者。根据患者基线年龄、性别,以及合并高血压、糖尿病、慢性心力衰竭和血管疾病的情况,将其分为CHA2DS2-VASc评分0分组、1分组和2分组。所有患者每6个月电话或门诊随访1次,终点事件为包括缺血性卒中和系统性栓塞在内的血栓栓塞事件。计算血栓栓塞事件的年化发生率,并采用单因素Cox回归分析比较合并不同危险因素的房颤患者与CHA2DS2-VASc评分0分组之间血栓栓塞风险的差异。结果共纳入2862例低危房颤患者,女性915例(32.0%),年龄(55.0±10.7)岁。CHA2DS2-VASc评分0分组933例(32.6%),1分组1401例(49.0%),2分组528例(18.5%)。随访期间(中位随访1.5年,共5811.82人年)共发生33例血栓栓塞事件,整体年化发生率为0.57%(95%CI 0.40~0.80)。其中CHA2DS2-VASc评分0、1及2分组患者的血栓栓塞事件数分别为8、11及14例,年化发生率分别为0.40%(95%CI 0.20~0.81)、0.39%(95%CI 0.22~0.71)及1.34%(95%CI 0.80~2.27)。CHA2DS2-VASc评分2分组(HR=3.53,95%CI 1.48~8.44,P=0.005)及其中年龄65~74岁的女性患者(HR=2.67,95%CI 1.63~4.38,P<0.001)的血栓栓塞风险显著高于CHA2DS2-VASc评分0分组。结论低危房颤患者中,年龄65~74岁的女性血栓栓塞风险较高,对于该类患者可能需要更积极地考虑口服抗凝治疗。 展开更多
关键词 心房颤动 血栓栓塞 CHA2DS2-VASc评分
中国心房颤动患者抗心律失常药物的临床应用情况及处方合理性分析 认领 被引量:1
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作者 孙丽杰 杜昕 +7 位作者 刘书旺 何榕 曾辉 孙超 李蕾 张媛 长生 高炜 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期740-747,共8页
目的探讨心房颤动(房颤)患者口服抗心律失常药物(AAD)的治疗情况及其相关影响因素,并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18014例房颤患者的病历资料,按基线或随访中是否应用AAD,分为... 目的探讨心房颤动(房颤)患者口服抗心律失常药物(AAD)的治疗情况及其相关影响因素,并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18014例房颤患者的病历资料,按基线或随访中是否应用AAD,分为AAD组7788例(43.23%)和非AAD组10226例(56.77%),并对在AAD组中占绝大多数的胺碘酮4129例(53.02%)和普罗帕酮3211例(41.23%)进行亚组分析,采用随机森林回归法探讨AAD应用的相关影响因素,并依据房颤管理指南分析用药合理性。结果纳入的18014例房颤患者中,男性10895例(60.48%),≥75岁的老年患者4081例(22.65%)。与非AAD组相比,AAD组≥75岁[13.74%(1070/7788)比29.44%(3011/10226)],持续性房颤[28.90%(2250/7788)比45.80%(4683/10226)],合并心力衰竭[8.29%(646/7788)比21.95%(2245/10226)],卒中/TIA[12.15%(946/7788)比19.95%(2040/10226)],肾功能异常[16.36%(1274/7788)比29.37%(3003/10226)],血栓栓塞风险为高危[60.17%(4748/7788)比76.40%(7813/10226)]的患者比例较低(P均<0.001)。多因素分析结果显示,三级医院(OR=3.72,95%CI:3.17~4.37)的患者更倾向于应用AAD,老年(OR=0.47,95%CI:0.39~0.55)、持续性房颤(OR=0.66,95%CI:0.60~0.72)、以及合并心力衰竭(OR=0.54,95%CI:0.47~0.63)、卒中和/或短暂性脑缺血发作(OR=0.77,95%CI:0.68~0.87)、肾功能异常(OR=0.75,95%CI:0.59~0.95)及血栓栓塞风险为高危(OR=0.70,95%CI:0.58~0.84)的患者更倾向于不应用AAD,P均<0.05。胺碘酮和普罗帕酮是最常用的AAD,分别占AAD组的53.02%(4129/7788)和41.23%(3211/7788)。多因素分析显示,持续性房颤(OR=4.57,95%CI:3.94~5.29)、合并冠心病(OR=4.14,95%CI:3.03~5.64)、心力衰竭(OR=2.07,95%CI:1.48~2.89)、非缺血性心肌病(OR=4.84,95%CI:2.41~9.73)的房颤患者更倾向于应用胺碘酮,左心室射血分数正常(OR=0.31,95%CI:0.15~0.65)、血栓栓塞风险为低危(OR=0.78,95%CI:0.63~0.97)的患者更倾向于应用普罗帕酮,P均<0.001。不遵循指南建议的AAD治疗的 展开更多
关键词 心房颤动 抗心律失常药 应用实践 依从性
2019年中国心房颤动医疗质量控制报告 认领 被引量:4
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作者 长生 +3 位作者 姚焰 胡志成 蒋超 郑黎晖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期427-437,共11页
血栓栓塞风险评估、抗凝治疗是心房颤动(房颤)诊疗的重点。除此之外,介入治疗安全开展和左心耳封堵适应证的把握也是目前临床工作中的热点问题。国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会房颤专家工作组在2017年医疗质量控制工作的基础上... 血栓栓塞风险评估、抗凝治疗是心房颤动(房颤)诊疗的重点。除此之外,介入治疗安全开展和左心耳封堵适应证的把握也是目前临床工作中的热点问题。国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会房颤专家工作组在2017年医疗质量控制工作的基础上,于2018年继续开展医疗质量控制工作,以明确我国房颤诊疗水平。2018年与2017年相比,我国非瓣膜性房颤患者接受血栓栓塞风险评估的比例有所升高(47.3%vs 32.9%,P<0.05),具有适应证的房颤患者出院处方包括抗凝药比例增高(56.7%vs 53.9%,P<0.05),更高比例的接受抗凝治疗患者得到了抗凝指导(88.6%vs 86.6%,P<0.05)。房颤介入治疗方面,导管消融并发症发生率为2.6%,左心耳封堵并发症发生率为4.6%,左心耳封堵适应证符合率为100%。2018年我国房颤诊疗质量较2017年有明显改善,但血栓栓塞风险评估和抗凝治疗仍有很大提升空间。未来需要持续开展医疗质量控制工作,提高我国房颤整体诊疗水平。 展开更多
关键词 心血管病 心房颤动 医疗质量 报告
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肥厚型心肌病合并心房颤动患者射频消融术后心律失常复发心电指标的预测 认领
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作者 闻松男 朱浩杰 +13 位作者 邓家龙 刘念 白融 阮燕菲 汤日波 宁曼 蒋晨曦 桑才华 龙德勇 喻荣辉 李松南 杜昕 黄建增 长生 《心肺血管病杂志》 2020年第1期1-5,18共6页
目的:探讨心电指标f QRS与QTc联合是否能更好预测肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动患者导管消融术后的复发。方法:纳入在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并心房颤动患者共120例(阵发/持续性心房颤动72/48)。消融策略包括:阵发性心房颤动... 目的:探讨心电指标f QRS与QTc联合是否能更好预测肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动患者导管消融术后的复发。方法:纳入在北京安贞医院行导管消融术的HCM合并心房颤动患者共120例(阵发/持续性心房颤动72/48)。消融策略包括:阵发性心房颤动患者行双侧肺静脉隔离(PVI);持续性心房颤动患者行PVI加左心房顶、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术前评估基线心电图,f QRS定义为常规12导联心电图中至少两个连续导联的QRS波存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现顿挫波。采用Bazett公式校正QT间期。术后定期随访,复发定义为导管消融术后心电图或动态心电图记录的任何类型的>30 s的房性快速性心律失常。结果:59.2%(71/120)患者f QRR阳性。f QRS最常见于下壁导联(81.7%)。QTc间期(443.90±38.59)ms。平均随访13.4个月,窦性心律维持率为42.5%。多因素Cox回归分析表明,f QRS阳性(HR=1.922,95%CI:1.151~3.210,P=0.012)和QTc>448 ms(HR=1.982,95%CI 1.155~3.402,P=0.013)分别是术后复发的危险因素。f QRS和QTc联合能更好预测心房颤动术后复发。结论:f QRS和QTc延长是HCM合并心房颤动患者导管消融术后复发的独立预测因素。f QRS和QTc联合可用于预测该类患者心房颤动射频术后转归。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 心房颤动 碎裂QRS波 QTC间期 导管消融
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