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行心脏瓣膜手术的非老年患者术后急性肾损伤的危险因素及其对预后的影响
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作者 谢志勇 源汉 +8 位作者 李志莲 吴燕华 张凯聪 何娅妮 黄劲松 寄梅 史伟 梁馨苓 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期539-543,共5页
目的探讨40~50岁的非老年患者行心脏瓣膜术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在广东省人民医院行心脏瓣膜手术的患者共286例,入选者年龄40~50岁,术前均进行了冠状动脉造影,根据心... 目的探讨40~50岁的非老年患者行心脏瓣膜术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在广东省人民医院行心脏瓣膜手术的患者共286例,入选者年龄40~50岁,术前均进行了冠状动脉造影,根据心脏瓣膜术后是否发生AKI将入选者分为非AKI组(n=180)和AKI组(n=106),进一步参考改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的指南将AKI组患者分为1、2、3级。记录入选者的人口学资料(年龄和性别);术前临床资料,包括血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、尿酸、尿蛋白、是否患有慢性肾脏病、左心室射血分数、肺动脉压力、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级;术前伴发症(高血压、糖尿病、贫血、脑血管病、周围动脉疾病);术前用药情况,包括血管活性药物、利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI);手术资料(冠状动脉造影术的对比剂用量、心脏瓣膜手术类型);术后临床预后评估(术后死亡率、重症监护室住院时间、住院总费用)等。分析术后发生AKI的危险因素及AKI对死亡率、住院费用和重症监护室住院时间的影响。采用logistic回归分析分析术后AKI的危险因素,将单因素分析中P<0.2的变量纳入多因素分析。结果纳入的286例患者中发生AKI者共106例(37.06%),其中AKI 1级者96例(33.57%),2级者10例(3.50%),无AKI 3级患者。AKI组患者术前伴发脑血管疾病的比例高于非AKI组[9(8.49%)和5(2.78%),χ^2=4.677,P=0.031],其他一般资料两组间差异均无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,术前合并脑血管疾病是40~50岁非老年患者行心脏瓣膜手术术后发生AKI的危险因素(OR=3.578,95%CI 1.139~11.242,P=0.029)。AKI组106例患者术后住院死亡5例(4.72%),非AKI组180例患者术后住院死亡1例(0.56%),AKI组患者术后住院死亡率高于非AKI组患者(χ^2=5.625,P=0.028)。进一步分析显示,AKI 2级患者术后� 展开更多
关键词 心脏瓣膜形成术 危险因素 预后 急性肾损伤
慢性肾脏病和血红蛋白异常对住院慢性阻塞性肺疾病不良预后的影响 预览
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作者 王晓虹 源汉 +9 位作者 苏杨 何强 王文姬 刘国辉 廖元江 陆晨 孙晶 张裕生 梁馨苓 《中国血液净化》 CSCD 2019年第3期166-169,共4页
目的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对血红蛋白的影响作用相反。本研究分析同时合并这两种疾病时血红蛋白的水平以及异常血红蛋白对住院患者不良预后的影响。... 目的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对血红蛋白的影响作用相反。本研究分析同时合并这两种疾病时血红蛋白的水平以及异常血红蛋白对住院患者不良预后的影响。方法将12所医院的96 930例COPD患者的电子数据进行回顾性研究。用血肌酐值估算肾小球滤过率判断CKD。取住院期间血红蛋白均值进行研究。结果住院COPD人群中12.7%合并CKD,贫血和红细胞增多症的比例分别为39.5%和2.9%。随着CKD进展,贫血的比例逐渐增加,红细胞增多症比例减少。CKD和两种类型的红细胞异常均与住院死亡相关。经老年和Charlson合并症评分校正后,无CKD患者的贫血增加了住院死亡风险,优势比分别为1.460(95%CI 1.278~1.667,P<0.001),但CKD患者的贫血与死亡无关。在无CKD、早期和进展期CKD患者中,红细胞增多症均与死亡独立相关,优势比分别为2.191(95%CI 1.654~2.902,P<0.001)、2.034(95%CI 1.169~3.541,P=0.012)和3.687(95%CI 1.432~9.490,P<0.007)。结论CKD加重了住院COPD患者贫血。贫血是非CKD患者院内死亡的危险因素;而对于所有COPD患者,红细胞增多症都与死亡相关。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 慢性阻塞性肺疾病 贫血 红细胞增多症 流行病学 住院死亡
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电子预警系统在急性肾损伤高危病房的初步应用 预览 被引量:1
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作者 吴燕华 源汉 +4 位作者 李少文 邓妙怡 董伟 梁馨苓 《中国数字医学》 2018年第5期94-97,共4页
目的:探讨电子预警系统在急性肾损伤(AKI)高危病房初步应用的价值。方法:前瞻性、随机对照设计。在重症监护室和心血管病区运行AKI电子预警软件。人工判断的AKI为"金标准"。系统根据血清肌酐自动识别AKI后,随机分为预警组(318例... 目的:探讨电子预警系统在急性肾损伤(AKI)高危病房初步应用的价值。方法:前瞻性、随机对照设计。在重症监护室和心血管病区运行AKI电子预警软件。人工判断的AKI为"金标准"。系统根据血清肌酐自动识别AKI后,随机分为预警组(318例)与非预警组(623例),对预警组发出提醒弹窗。结果:电子预警系统判断AKI的灵敏度、特异度、Youden指数和正确率分别为100%、97.7%、97.7%和98.1%。预警组的AKI诊断率(5.6%和1.9%,P=0.002)和扩展AKI(AKI及多器官功能衰竭)诊断率(11.2%和4.3%,P〈0.001)都高于非预警组。在心外科病房,AKI诊断率(3.9%和1.2%,P=0.098)及扩展AKI诊断率(9.0%和2.9%,P=0.003)高于非预警组。在肾内科会诊率、院内肾替代治疗、院内死亡、肾功能恢复等观察终点中,两组患者差异无统计学意义。结论:电子预警系统有助于辅助AKI诊断。由于临床对预警信息的重视不够,该系统还未能改善临床不良事件。 展开更多
关键词 电子预警 急性肾损伤 信息系统 监测 诊断
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心内科病房急性肾损伤后高钾血症及危险因素分析 预览
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作者 吴燕华 源汉 +4 位作者 董伟 谢志勇 张凯聪 梁馨苓 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第8期1278-1281,共4页
目的调查心内科病房急性肾损伤(AKI)患者高钾血症的发生情况及进行危险因素分析。方法利用广东省人民医院心内科患者的电子数据进行回顾性病例对照研究。结果共纳入37837例患者,1 571例发生AKI(4.3%),517例(1.4%)住院期间发生高... 目的调查心内科病房急性肾损伤(AKI)患者高钾血症的发生情况及进行危险因素分析。方法利用广东省人民医院心内科患者的电子数据进行回顾性病例对照研究。结果共纳入37837例患者,1 571例发生AKI(4.3%),517例(1.4%)住院期间发生高钾血症。AKI患者发生高钾血症比例高于非AKI患者(10.1%和1.0%,P〈0.001)。1~3级AKI患者高钾血症的发生率分别为2.6%、13.9%和20.6%。多因素Logistic回归分析提示AKI的分级、慢性肾脏病和心力衰竭是高钾血症的危险因素。AKI及高钾血症与住院时间延长、住院费用增加、肾替代治疗、院内死亡等不良结局相关。在AKI基础上,合并高钾血症会显著增加临床负担和不良结局。结论在心血管患者的临床诊治过程中,需同时加强血肌酐、血钾水平的监测。 展开更多
关键词 急性肾损伤 高钾血症 心内科病房 电子医疗信息 危险因素
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皮肤科住院患者急性肾损伤的流行病学研究 预览
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作者 谢震 源汉 +5 位作者 熊玮 王敏 李灵 吴燕华 梁馨苓 《实用医学杂志》 北大核心 2017年第17期2943-2946,共4页
目的 研究皮肤科住院患者急性肾损伤(AKI)的流行情况。方法 以HIS数据库中7 d内至少检查过2次血肌酐的4 710例皮肤科住院患者为对象。根据KDIGO标准判断AKI。结果 AKI发生率6.3%。全身反应性银屑病、红皮病、药疹和SLE的AKI发生率为14... 目的 研究皮肤科住院患者急性肾损伤(AKI)的流行情况。方法 以HIS数据库中7 d内至少检查过2次血肌酐的4 710例皮肤科住院患者为对象。根据KDIGO标准判断AKI。结果 AKI发生率6.3%。全身反应性银屑病、红皮病、药疹和SLE的AKI发生率为14.8%、12.8%、12.6%和12.5%,显著高于总体发生率。多变量Logistic回归分析模型中,这4类疾病是发生AKI的独立危险因素,OR值(95%可信区间)分别为2.970(2.047~4.310)、1.932(1.005~3.717)、2.446(1.752~3.415)和2.254(1.287~3.946)。AKI和非AKI患者住院病死率分别为3.1%和0.1%(P〈0.001)。AKI和住院死亡相关,OR值为24.630(95%可信区间7.385~82.149)。结论 AKI在皮肤科住院患者中常见,与患者住院医疗负担相关,需重视。 展开更多
关键词 急性肾损伤 皮肤疾病 流行病学
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血肌酐联合胱抑素C根据KDIGO标准诊断急性肾损伤 预览 被引量:1
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作者 张裕生 源汉 +3 位作者 李志莲 吴燕华 梁馨苓 《实用医学杂志》 北大核心 2017年第21期3511-3513,共3页
目的 研究血肌酐联合胱抑素C诊断急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法 回顾性分析7 627例住院患者临床资料。根据全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准分别用肌酐或胱抑素C判断有无AKI。结果 最高血胱抑素C水平和肌酐值显著相关(Spearman相... 目的 研究血肌酐联合胱抑素C诊断急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法 回顾性分析7 627例住院患者临床资料。根据全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准分别用肌酐或胱抑素C判断有无AKI。结果 最高血胱抑素C水平和肌酐值显著相关(Spearman相关系数0.699,P〈0.001)。最高胱抑素C水平预测院内死亡的受试者工作特征曲线下面积0.761(95%可信区间0.693~0.828)。符合血肌酐和胱抑素C标准的AKI分别有1 004例(13.2%)和173例(2.3%)。血肌酐联合胱抑素C判断AKI,1 119例(14.7%)发生AKI。在多变量Logistic回归模型中,和血肌酐(-)胱抑素C(-)组比较,血肌酐(-)胱抑素(+)显著增加死亡的风险(OR值15.524,95%可信区间5.110~47.166)。结论 联合胱抑素C能提高血肌酐诊断AKI的敏感性,有助于识别高危住院人群。 展开更多
关键词 急性肾损伤 胱抑素C 住院死亡 全球肾脏病预后组织 诊断
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