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心脏大血管术后高危患者消化道出血的预防 预览
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作者 陈梅芳 陈良 林勇 《福建医药杂志》 CAS 2019年第3期64-66,共3页
目的通过评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)联合肠内营养预防心脏大血管术后高危消化道出血的近期疗效,为制定最佳治疗策略提供依据。方法选取心脏大血管术后高危患者188例,分别为静脉持续泵入PPI+早期进食组(A组)和分次静... 目的通过评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)联合肠内营养预防心脏大血管术后高危消化道出血的近期疗效,为制定最佳治疗策略提供依据。方法选取心脏大血管术后高危患者188例,分别为静脉持续泵入PPI+早期进食组(A组)和分次静滴PPI+晚期进食组(B组)。收集一般临床资料、手术情况、围术期血液检测结果、近期预后等资料。结果A组消化道出血发生率显著低于B组(1.0%vs 11.0%,P=0.004);A组的术后30d死亡率有下降趋势(1.0%vs 5.5%,P=0.082),但差异无统计学意义。结论以静脉持续泵入PPI联合早期肠内营养为主的综合治疗可有效预防心脏大血管术后高危患者消化道出血,有助于降低患者术后死亡率。 展开更多
关键词 消化道出血 心脏大血管手术 质子泵抑制剂 肠内营养
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Stanford A型急性主动脉夹层支架植入术后低氧血症的危险因素
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作者 刘明娟 刘婷珊 +2 位作者 邓康 张蕙 陈良 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期121-122,共2页
急性主动脉夹层是指主动脉内膜与部分中层发生撕裂并沿着纵轴剥离,血液在撕裂造成的假腔中流动,有一个或数个破口与原有的主动脉腔相通。急性主动脉夹层尤其是Stanford A型急性主动脉夹层术后常见的并发症是低氧血症,病死率高达51.06%... 急性主动脉夹层是指主动脉内膜与部分中层发生撕裂并沿着纵轴剥离,血液在撕裂造成的假腔中流动,有一个或数个破口与原有的主动脉腔相通。急性主动脉夹层尤其是Stanford A型急性主动脉夹层术后常见的并发症是低氧血症,病死率高达51.06%。探讨其危险因素对于制订有效的防治措施非常重要。本研究拟探讨Stanford A型急性主动脉夹层支架植入术后低氧血症的危险因素。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 术后低氧血症 危险因素 支架植入 A型 动脉内膜 并发症 病死率
中国心脏移植术后并发症诊疗规范(2019版) 预览
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作者 中华医学会器官移植学分会 陈良 陈梅芳 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期21-23,共3页
心脏移植术后并发症主要有术后出血、低心排综合征、急性右心衰竭、心律失常、消化道并发症、中枢神经系统并发症、急性肾功能衰竭和术后感染。所有并发症均可严重影响心脏移植受者术后的生存质量。为了进一步规范心脏移植术后并发症的... 心脏移植术后并发症主要有术后出血、低心排综合征、急性右心衰竭、心律失常、消化道并发症、中枢神经系统并发症、急性肾功能衰竭和术后感染。所有并发症均可严重影响心脏移植受者术后的生存质量。为了进一步规范心脏移植术后并发症的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家,总结相关国内外最新进展,结合国际指南和临床实践,从术前对供、受者进行准确评估、围术期进行针对性预防、积极治疗并发症病因以及保护心功能等方面,制订中国心脏移植术后并发症诊疗规范(2019版)。 展开更多
关键词 心脏移植 并发症 围手术期 感染
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左心疾病所致的肺动脉高压大鼠模型中肺血管重构特点
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作者 张蕙 刘宏津 +1 位作者 黄文辉 陈良 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第28期2269-2274,共6页
目的探讨左心疾病所致的肺动脉高压(PH-LHD)大鼠模型中肺血管的重构特点。方法选取66只雄性未成年Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为对照组(6只)、假手术组(6只)和模型组(54只),对照组大鼠未做任何处理,当天即进入实验程序... 目的探讨左心疾病所致的肺动脉高压(PH-LHD)大鼠模型中肺血管的重构特点。方法选取66只雄性未成年Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为对照组(6只)、假手术组(6只)和模型组(54只),对照组大鼠未做任何处理,当天即进入实验程序;假手术组大鼠行假手术后64 d进入实验程序;模型组大鼠通过实施升主动脉缩窄手术来制备PH-LHD模型,造模成功后分别在术后第1、3、5、8、15、22、36、50、64天进入实验程序。行肺组织的固定和切取并制作成病理切片,观察肺血管重构的特点。结果直径〉100 μm的肺肌型动脉未观察到血管中层的增厚[第64天血管中层厚度与血管外径比值(11.17±1.03)%]。血管中层的增厚主要发生在肺细动脉,其中直径为50~100 μm的肺细动脉出现较早[第15天开始,(12.73±1.15)%],而直径为20~50 μm的肺细动脉出现较晚[第50天开始,(14.53±1.53)%]。血管肌化主要是以直径为20~50 μm的肺细动脉为主,时间越长血管肌化程度越高;直径为20~50 μm的肺细动脉从第50天开始出现血管腔面积减小(P〈0.05)。结论在PH-LHD大鼠模型中的肺血管重构过程中,直径〉100 μm的肺肌型动脉对肺动脉高压形成影响较小,20~50 μm和50~100 μm的肺细血管是参与肺动脉高压形成的主要血管,尤其是20~50 μm的肺细血管最为重要。 展开更多
关键词 高血压 肺性 大鼠 肺血管重构
中度低温在急性A型主动脉夹层急诊手术中的应用 预览 被引量:3
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作者 侯艳婷 陈良 +3 位作者 吴锡阶 李虔桢 董疑 张蕙 《中国体外循环杂志》 2018年第1期38-40,47共4页
目的探讨中低温(28℃)下在急性A型主动脉夹层的临床效果。方法回顾2015年5月至2016年3月50例急性A型主动脉夹层累计弓部的患者,急诊手术中应用三分支支架重建主动脉弓修复手术,术中选择性脑灌注采用右腋下动脉插管和左颈总动脉腔内置... 目的探讨中低温(28℃)下在急性A型主动脉夹层的临床效果。方法回顾2015年5月至2016年3月50例急性A型主动脉夹层累计弓部的患者,急诊手术中应用三分支支架重建主动脉弓修复手术,术中选择性脑灌注采用右腋下动脉插管和左颈总动脉腔内置管方法进行单侧合并双侧脑灌注;统计体外循环时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、间断停循环时间及术后神经系统相关并发症。结果体外循环时间(135.36±18.07)min,主动脉阻断时间为(53.82±14.64)min,选择性脑灌注(8.92±1.58)min,总的停循环(4.47±1.7)min。48例术后24 h内完全清醒;2例早期并发间歇性精神障碍,出院前恢复正常;死亡5例(10%),其中2例,分别于术后第4天、第6天出现脑出血,最终死亡;1例因败血症并发多器官功能衰竭临床死亡;2例术前肾功能不全,术后肾功能未恢复且并发全身感染后多脏器功能不全死亡;其余均恢复良好,顺利出院。结论对于急性A型主动脉夹层在采用新型三分支支架手术治疗时,由于其间断停循环及选择性脑灌注时间较短,中度低温(28℃)可满足其需要。 展开更多
关键词 体外循环 中度低温 间断停循环 选择性脑灌注
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我院“一动力三循环”医疗质量管理模式的构建与实施
6
作者 黄发云 曹华 陈良 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期469-473,共5页
介绍了科室构建“一动力三循环”医疗质量管理模式的背景和内涵,并分别从以具备“团结-协作-奉献”精神的“医疗团队”为动力,“管理-技术-规范”为创新循环,“政策-人文-制度”为决策循环,患者“安全-便捷-舒适”为目标循环4个方... 介绍了科室构建“一动力三循环”医疗质量管理模式的背景和内涵,并分别从以具备“团结-协作-奉献”精神的“医疗团队”为动力,“管理-技术-规范”为创新循环,“政策-人文-制度”为决策循环,患者“安全-便捷-舒适”为目标循环4个方面,深入阐述了实施此模式的技术路线。 展开更多
关键词 医院管理 一动力三循环 医疗质量 管理模式 构建与实施
白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗策略
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作者 吴锡阶 卢琳 +2 位作者 严亮亮 李虔桢 陈良 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期589-592,共4页
目的探讨白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法回顾性分析18例白塞氏病患者并发主动脉瓣关闭不全行外科手术治疗的随访结果,总结不同外科手术方法的治疗效果。结果6例患者反复多次行单纯主动脉瓣机械瓣置换手术,术后仅1例... 目的探讨白塞病患者主动脉瓣关闭不全的外科治疗方法。方法回顾性分析18例白塞氏病患者并发主动脉瓣关闭不全行外科手术治疗的随访结果,总结不同外科手术方法的治疗效果。结果6例患者反复多次行单纯主动脉瓣机械瓣置换手术,术后仅1例生存,病死率83%。5例患者为第1次行主动脉机械瓣置换术后并发严重瓣周漏的患者,第2次行改良的Bentall手术(带瓣管道左心室流出道置人手术),术后2例死亡,病死率40%,其中1例术后7个月并发右冠吻合口的假性动脉瘤行再次手术并发低心排血量综合征死亡,1例术后11个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡。7例行心包裙边带瓣管道左心室流出道置人手术,术后1例死亡,病死率14.3%,该患者术后第15个月并发严重的瓣周漏再次手术并发低心排血量综合征死亡。结论白塞病患者并发严重的主动脉瓣关闭不全行心包裙边带瓣管道左心室流出道置入手术可以有效防治术后瓣周漏并发症的发生,降低病死率。 展开更多
关键词 白塞综合征 主动脉瓣关闭不全 心脏外科手术
全腔静脉肺动脉连接术后心脏移植一例
8
作者 陈良 李虔桢 +2 位作者 吴锡阶 沈悦 丘智煌 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期241-242,共2页
心脏移植是治疗一些复杂先天性心脏病终末期的有效方法之一。目前,矫正型大动脉转位行全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)后再施行心脏移植的病例国内尚未见报道。2017年8月我院为1例矫正型大动脉转位行TCPC术后12年的患者施行原位心脏移植... 心脏移植是治疗一些复杂先天性心脏病终末期的有效方法之一。目前,矫正型大动脉转位行全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)后再施行心脏移植的病例国内尚未见报道。2017年8月我院为1例矫正型大动脉转位行TCPC术后12年的患者施行原位心脏移植,现报道如下。 展开更多
关键词 全腔静脉肺动脉连接术 原位心脏移植 术后 矫正型大动脉转位 复杂先天性心脏病 TCPC 终末期
改进的大鼠右室流出道梗阻动物模型的建立
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作者 陈少钦 马军 +3 位作者 陈良 方冠华 廖东山 黄秋瑜 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期357-359,共3页
目的改进右室流出道梗阻动物模型制作方法,探讨更简便易行及符合临床病理过程的模型制作方法。方法30只SD雄性大鼠随机分为手术组(RVOTO)、假手术组、对照组。每组10只。手术组用U型夹施行肺动脉主干缩窄术,假手术组开胸但不进行肺... 目的改进右室流出道梗阻动物模型制作方法,探讨更简便易行及符合临床病理过程的模型制作方法。方法30只SD雄性大鼠随机分为手术组(RVOTO)、假手术组、对照组。每组10只。手术组用U型夹施行肺动脉主干缩窄术,假手术组开胸但不进行肺动脉主干缩窄,对照组不施行外科操作。4周后收集心脏标本,测量右室厚度和心肌细胞纤维容积比。利用t检验对数据进行分析比较。结果手术组和对照组、假手术组对比,右室心肌明显增生肥厚,右室平均厚度[手术组:(0.938±0.054) mm;假手术组:(0.260±0.436) mm;对照组:(0.249±0.587) mm,P=0.000],尤其以右室流出道肥厚为主,Masson染色显示右室心肌肉细胞肥大紊乱,纤维化明显。手术组(20.17±5.87)%,假手术组(8.35±4.23)%,对照组(7.57±2.31)%(P=0.000)。结论改进的右室流出道梗阻动物模型,成本低廉,简便易行,创伤小,手术成功率高,更符合临床病理变化。 展开更多
关键词 右室流出道梗阻 右室肥厚 U型夹 模型 动物
近期脑梗塞患者心脏手术体外循环管理要点 预览
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作者 吕晓钗 陈良 +1 位作者 杜剑之 侯艳婷 《中国体外循环杂志》 2018年第6期372-374,共3页
目的探讨近期脑梗塞患者心脏手术体外循环(CPB)管理方法。方法回顾46例脑梗塞后1个月内接受体外循环心脏手术病例资料及体外循环管理要点。结果全组CPB时间(64.67±17.38)min,主动脉阻断时间(33.72±11.20)min,激活凝血时间(599... 目的探讨近期脑梗塞患者心脏手术体外循环(CPB)管理方法。方法回顾46例脑梗塞后1个月内接受体外循环心脏手术病例资料及体外循环管理要点。结果全组CPB时间(64.67±17.38)min,主动脉阻断时间(33.72±11.20)min,激活凝血时间(599.93±75.94)s,ICU停留时间(2.17±0.82)d。术后均无新发中枢神经系统并发症,无院内死亡。结论CPB中维持适当灌注流量和灌注压,把控好降温和复温的速度及梯度,是减少术后神经系统并发症的重要因素。 展开更多
关键词 脑梗塞 体外循环 心脏手术
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人主动脉夹层血管平滑肌细胞的培养和鉴定 预览
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作者 卢琳 吴锡阶 +1 位作者 彭华 陈良 《福建医科大学学报》 2018年第6期369-373,共5页
目的建立人主动脉夹层(AD)血管平滑肌细胞(VSMC)体外培养的方法。方法以AD患者手术时切除的血管为原料,用组织块贴壁法进行VSMC的体外原代和传代培养,倒置显微镜观察细胞的生长情况,考马斯亮蓝染色、α-SMA及Ⅷ因子免疫荧光染色和透射... 目的建立人主动脉夹层(AD)血管平滑肌细胞(VSMC)体外培养的方法。方法以AD患者手术时切除的血管为原料,用组织块贴壁法进行VSMC的体外原代和传代培养,倒置显微镜观察细胞的生长情况,考马斯亮蓝染色、α-SMA及Ⅷ因子免疫荧光染色和透射电镜检测鉴定细胞。结果7~10d原代细胞从组织块边缘迁移出来,3~4周细胞生长至融合,可进行传代。原代和传代的细胞生长良好,倒置显微镜下见细胞呈长梭形,有多个突起。细胞呈"峰谷状"生长,具有典型的VSMC特征。考马斯亮蓝染色和透射电镜下均可见细胞内有大量沿长轴生长的肌丝,α-SMA免疫荧光染色强阳性,Ⅷ因子免疫荧光染色阴性,证明所培养的细胞为VSMC。细胞传代至第6代以后开始出现老化现象。结论应用组织块贴壁培养的方法可成功地在体外培养人AD的VSMC,为今后研究AD的发病机制提供良好的实验基础。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 主动脉疾病 肌细胞 平滑肌 细胞培养技术
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联合应用β-氨基丙腈和血管紧张素Ⅱ建立SD大鼠主动脉夹层模型
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作者 吴锡阶 卢琳 +2 位作者 陈良 胡云南 黄秋愉 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期664-667,共4页
目的 联合应用 β-氨基丙腈(BAPN)和血管紧张素(Ang)Ⅱ两种药物来建立SD大鼠主动脉夹层动物模型,研究主动脉夹层的发病机理.方法 实验分为3组:对照组、灌胃组和空白灌胃组.每组30只3周龄雄性SD大鼠.对照组自由饮食饮水;灌胃组自由饮食饮... 目的 联合应用 β-氨基丙腈(BAPN)和血管紧张素(Ang)Ⅱ两种药物来建立SD大鼠主动脉夹层动物模型,研究主动脉夹层的发病机理.方法 实验分为3组:对照组、灌胃组和空白灌胃组.每组30只3周龄雄性SD大鼠.对照组自由饮食饮水;灌胃组自由饮食饮水,将BAPN按每天 1 g/kg灌入大鼠胃内;空白灌胃组向胃内灌入等体积量的生理盐水.4周后停止灌药,在腹部皮下置入药物缓释泵.对照组和空白灌胃组药物缓释泵内装入生理盐水;灌胃组的药物缓释泵内装入AngⅡ,走速为 1μg·kg-1·min-1.1周后取大鼠主动脉血管进行病理检查,判断主动脉夹层形成与否.结果 对照组无主动脉夹层形成,无死亡;灌胃组15只产生主动脉夹层,夹层形成50%;空白灌胃组无主动脉夹层形成,无死亡.结论 联合BAPN及AngⅡ两种药物建立大鼠主动脉夹层模型简单易行,其发病机理类似人主动脉夹层的发病机理,能为主动脉夹层发病机制的研究提供理想的动物模型. 展开更多
关键词 β-氨基丙腈 血管紧张素Ⅱ 主动脉夹层 动物模型 大鼠
风险评分在主动脉夹层早期筛检中的敏感度分析 预览
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作者 严亮亮 李加辉 陈良 《中国当代医药》 2017年第36期39-41,共3页
目的探讨主动脉夹层风险评分在主动脉夹层(AD)早期诊断中的敏感度。方法选择2015年1月-2017年9月在我院收治的经计算机断层扫描血管造影(CTA)确诊的50例主动脉夹层患者作为观察组,50例非主动脉夹层患者作为对照组。比较两组患者的... 目的探讨主动脉夹层风险评分在主动脉夹层(AD)早期诊断中的敏感度。方法选择2015年1月-2017年9月在我院收治的经计算机断层扫描血管造影(CTA)确诊的50例主动脉夹层患者作为观察组,50例非主动脉夹层患者作为对照组。比较两组患者的一般情况、主动脉夹层危险因素以及评分的敏感度。结果两组患者在脉搏短绌、剧烈胸背痛等危险因素的分布上差异有统计学意义(P〈0.05);评分≥5分时诊断的敏感度最高。结论主动脉夹层风险评分≥5分时诊断敏感度较高,可以作为主动脉早期诊断的依据。 展开更多
关键词 主动脉夹层 早期诊断 风险评分 敏感度
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PH-LHD大鼠模型中肥大细胞聚集与脱颗粒的规律和时间相关性研究
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作者 张蕙 陈良 《中国细胞生物学学报》 CAS CSCD 2017年第12期1556-1564,共9页
该文探讨左心疾病所致的肺动脉高压(pulmonary hypertension in left heart disease,PHLHD)大鼠模型中肥大细胞(mast cell,MC)聚集与脱颗粒的规律和时间相关性。实验选取66只雄性未成年Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分对照组(6只... 该文探讨左心疾病所致的肺动脉高压(pulmonary hypertension in left heart disease,PHLHD)大鼠模型中肥大细胞(mast cell,MC)聚集与脱颗粒的规律和时间相关性。实验选取66只雄性未成年Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分对照组(6只)、假手术组(6只)和模型组(54只),对照组大鼠未做任何处理,当天即进入实验程序;假手术组大鼠行假手术后64 d进入实验程序;模型组大鼠通过实施升主动脉缩窄手术来制备左心疾病所致的肺动脉高压模型,模型组造模成功后分别在术后第1、3、5、8、15、22、36、50、64 d进入实验程序。该实验行肺组织的固定和切取并制作成病理切片,观察肺血管周边肥大细胞的聚集与脱颗粒。结果显示,20~50μm和50~100μm的肺血管周边,在第36 d时均发生明显的肥大细胞聚集现象,且以脱颗粒状态为主,并引起了整个肺组织肥大细胞密度的明显增加。〉100μm的肺血管周边肥大细胞的聚集发生比较迟(第50 d),且以成颗粒状态的肥大细胞为主。在PH-LHD大鼠模型的形成过程中,肥大细胞起到了至关重要的作用。其中直径〉100μm的肺肌性动脉周边的肥大细胞对肺高压形成的影响较小,而20~50μm和50~100μm的肺细血管周边的肥大细胞明显参与了肺高压的形成。 展开更多
关键词 左心疾病所致的肺动脉高压 大鼠模型 肥大细胞 聚集 脱颗粒
西吡氯胺含漱液对心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎的防治效果 预览
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作者 徐帆 陈良 +3 位作者 陈道中 曹华 邱罕凡 陈升 《中国卫生标准管理》 2017年第25期77-79,共3页
目的 探讨西吡氯胺对心脏直视手术患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 选择2017年3-6月,我科收治的186例行心脏直视手术患者作为研究对象.随机分为对照组和观察组各93例,对照组进行常规的口腔护理,观察组采用西吡氯胺行围术期... 目的 探讨西吡氯胺对心脏直视手术患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 选择2017年3-6月,我科收治的186例行心脏直视手术患者作为研究对象.随机分为对照组和观察组各93例,对照组进行常规的口腔护理,观察组采用西吡氯胺行围术期口咽部清洁,对比两组患者术后VAP的发生率.结果 观察组患者早期VAP发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 〈0.05),晚期VAP发生率相同.结论 心脏直视手术患者使用西吡氯胺行围术期口咽部清洁能有效地减少病原菌在口咽部的繁殖和下移,减少早发型VAP 的发生. 展开更多
关键词 西吡氯胺 心脏直视手术 呼吸机相关性肺炎
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三分支支架血管重建主动脉弓的中远期效果 预览
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作者 严亮亮 陈银海 陈良 《中国医学创新》 CAS 2017年第33期32-35,共4页
目的:评估三分支支架血管重建主动脉弓的中远期效果。方法:回顾性分析2008年6月-2010年6月78例接受三分支支架血管重建主动脉弓手术治疗的急性A型主动脉夹层患者的病历资料,术前均经计算机断层摄影血管造影(CTA)检查确诊为急性A型... 目的:评估三分支支架血管重建主动脉弓的中远期效果。方法:回顾性分析2008年6月-2010年6月78例接受三分支支架血管重建主动脉弓手术治疗的急性A型主动脉夹层患者的病历资料,术前均经计算机断层摄影血管造影(CTA)检查确诊为急性A型主动脉夹层。结果:手术死亡3例(3.8%),治愈出院75例(96.2%)。术后严格随访,随访期间死亡3例(术后1~2年),其中1例猝死,1例心衰,1例死因不明。随访病例CTA检查结果示三分支支架血管均通畅,术后3个月、1年、2年、5年,胸主动脉夹层愈合率分别达80.0%、82.7%、86.1%、85.3%,生活质量良好。结论:三分支支架血管的应用可简化主动脉弓修复手术,降低死亡率,中远期疗效满意。 展开更多
关键词 主动脉夹层 三分支支架血管 中远期效果
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原位心脏移植14例
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作者 简劲峰 封加涛 +6 位作者 彭峰 苏艳玲 叶华安 林家旺 陈良 黄雪珊 吴锡阶 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第7期569-572,共4页
目的 总结14例原位心脏移植的治疗经验。方法 回顾性分析2006年1月至2015年9月我院行原位心脏移植术终末期心脏病患者的临床资料,其中男11例、女3例,年龄22~62(46.7±10.1)岁。4例使用抗Tac单克隆抗体诱导治疗,10例使用巴利昔单... 目的 总结14例原位心脏移植的治疗经验。方法 回顾性分析2006年1月至2015年9月我院行原位心脏移植术终末期心脏病患者的临床资料,其中男11例、女3例,年龄22~62(46.7±10.1)岁。4例使用抗Tac单克隆抗体诱导治疗,10例使用巴利昔单克隆抗体诱导治疗。采用4℃组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液保护供心。2例采用经典式原位心脏移植,12例采用双腔静脉法行心脏移植。术后采用环孢素或他克莫司+吗替麦考酚酯+激素三联抗排斥方案。结果 术后早期1例因多器官功能衰竭合并严重感染死亡。早期并发症有:败血症1例,硬膜外血肿1例,急性肾功能不全1例,移植物右心功能不全2例,低心排血量并需要体外膜肺氧合支持1例。术后长期随访:截至2016年6月,2例失访,1例于术后30个月因自行停服抗排斥药物死于急性排斥,1例于术后36个月死于肺癌。余9例存活9~121个月,生活质量良好。结论 心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法,熟练的手术技巧、合理的免疫抑制治疗,围术期管理经验、密切监测和治疗感染和排斥及患者依从性均影响着心脏移植的效果。 展开更多
关键词 心脏移植 免疫抑制 治疗效果
雷公藤内酯醇通过抑制一氧化氮合成酶2表达减缓大鼠移植物血管病的作用
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作者 王力文 王齐敏 +2 位作者 吴喆 黄秋愉 陈良 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第12期741-743,共3页
目的了解一氧化氮合成酶2(NOS2)在大鼠同种异体移植血管病变中的病理作用以及雷公藤内酯醇对其影响。方法以Wistar和SD大鼠间的腹主动脉移植为动物模型,实验分同基因组(A组),异基因对照组(B组),异基因雷公藤内酯醇组(C组)。... 目的了解一氧化氮合成酶2(NOS2)在大鼠同种异体移植血管病变中的病理作用以及雷公藤内酯醇对其影响。方法以Wistar和SD大鼠间的腹主动脉移植为动物模型,实验分同基因组(A组),异基因对照组(B组),异基因雷公藤内酯醇组(C组)。于术后7、28、56 d摘取移植动脉,测量移植动脉内膜厚度,并予免疫组织化学染色,观察NOS2在移植血管组织各层的表达,计算各组积分光密度值。结果术后28、56 d时移植动脉内膜增厚,C组(雷公藤内酯醇组)最高,与A组及B组相比内膜厚度及积分光密度值差异均具有显著性(P〈0.05)。NOS2的表达在B组表达也最强,C组NOS2表达受到抑制明显弱于B组(P〈0.05)。结论雷公藤内酯醇可能通过抑制NOS2的表达减缓移植物血管病的进展。 展开更多
关键词 移植物血管病 雷公藤内酯醇 一氧化氮合成酶2
经胸微创室间隔缺损封堵术的并发症及其处理 预览
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作者 徐帆 陈良 +5 位作者 曹华 张贵灿 陈道中 邱罕凡 黄忠耀 廖东山 《中国医药指南》 2017年第34期72-73,共2页
目的探讨经胸微创封堵治疗室间隔缺损的并发症的原因及防治措施。方法总结本院自2015年1月至2016年7月1日行经胸微创室间隔缺损封堵术的患者术后并发症,其中男185例,女147例,年龄6个月-67岁。其中膜周型227例,肌部型23例,干下型32例。... 目的探讨经胸微创封堵治疗室间隔缺损的并发症的原因及防治措施。方法总结本院自2015年1月至2016年7月1日行经胸微创室间隔缺损封堵术的患者术后并发症,其中男185例,女147例,年龄6个月-67岁。其中膜周型227例,肌部型23例,干下型32例。所有患者术后术后3 d、1个月、3个月、6个月及1年复查心电图及心脏彩超。结果本组患者封堵成功319例。13例患者改为体外循环下修补治疗:7例患者术后出现心律失常,其中3例束支传导阻滞,4例Ⅲ度房室传导阻滞,3例患者出现封堵伞脱落,2例患者出现主动脉瓣关闭不全,1例患者出现三尖瓣关闭不全,均改手术治疗。术后少量心包积液18例,机械性溶血2例。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损是安全有效的,但需正确认识其并发症,并能给予及时有效的处理。 展开更多
关键词 室间隔缺损 微创 并发症
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孕晚期合并主动脉夹层二例
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作者 农欢 颜建英 +3 位作者 严亮亮 陈良 黄晓燕 韩睛 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第6期469-471,共3页
例1患者33岁,因“停经34周……+6,胸背痛12h,腹部紧缩感6h余”,于2014年12月7日15时收住福建省妇幼保健院(简称本院)产科。患者孕3产1,人院前12h无明硅诱因突发胸背疼痛,呈持续性、撕裂样,可向腹部、肩背部放射,伴头晕,入院... 例1患者33岁,因“停经34周……+6,胸背痛12h,腹部紧缩感6h余”,于2014年12月7日15时收住福建省妇幼保健院(简称本院)产科。患者孕3产1,人院前12h无明硅诱因突发胸背疼痛,呈持续性、撕裂样,可向腹部、肩背部放射,伴头晕,入院前2h胸背痛明显缓解。 展开更多
关键词 主动脉夹层 孕晚期 妇幼保健院 胸背疼痛 胸背痛 福建省 持续性 肩背部
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