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同期三镜联合手术与分期两镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比 预览
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作者 王维 陈安 +3 位作者 刘安 周华波 杨帅 徐荣华 《中国内镜杂志》 2020年第2期23-27,共5页
目的探讨同期三镜联合手术(腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜)与分期两期两镜手术[内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜下胆囊切除术(LC)]治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年3月54例胆囊结石合并胆总管结石患者... 目的探讨同期三镜联合手术(腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜)与分期两期两镜手术[内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜下胆囊切除术(LC)]治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年3月54例胆囊结石合并胆总管结石患者,分别行同期三镜手术和分期两镜手术,其中同期三镜手术29例,分期两镜手术25例,分析比较两组手术成功率、住院时间、住院费用、并发症和胆汁引流量等指标的差异。结果54例患者中,采取同期三镜手术患者均手术成功,无残余结石,无中转开腹,术后1例出现急性胰腺炎,1例出现梗阻性黄疸,转氨酶升高;采取分期两镜手术患者中,1例因十二指肠镜取石失败,改为择期同期三镜手术,其余手术均成功,结石完全被取出,术后轻症急性胰腺炎3例,1例出现电解质紊乱,1例行胆囊切除术后出现发热,1例出现黄疸。两组患者全麻术后肛门排气时间、住院总费用、术后第1天、第2天胆汁引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后第3天胆汁引流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同期三镜手术较两期手术住院时间更短、术后恢复更快、并发症更少,但手术时间和出血量明显较分期两镜手术多。在合适的患者及其自身要求下,同期三镜手术可能会取得更好的治疗效果。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜 内镜下逆行胰胆管造影
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腔镜小范围切肝联合胆道扩张支撑术处理左肝内外胆管结石伴胆管炎的临床研究
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作者 周华波 刘安 +2 位作者 何伊嘉 尹思能 陈安 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期156-157,共2页
左肝内外胆管结石合并狭窄胆管炎是肝胆科常见病。本文通过回顾性研究,探讨了一种在腔镜下小范围切肝联合胆道扩张支撑术处理左肝胆管结石伴狭窄胆管炎的新方案的应用效果。通过对有限的病例进行初步研究发现,该方案既能有效支撑狭窄胆... 左肝内外胆管结石合并狭窄胆管炎是肝胆科常见病。本文通过回顾性研究,探讨了一种在腔镜下小范围切肝联合胆道扩张支撑术处理左肝胆管结石伴狭窄胆管炎的新方案的应用效果。通过对有限的病例进行初步研究发现,该方案既能有效支撑狭窄胆道,又能减少患者的切肝范围,符合现国内外推荐的控制损伤原则,具有一定的临床实用价值。 展开更多
关键词 肝内外胆管结石 胆道扩张 胆管炎 回顾性研究 切肝 肝胆科 临床实用价值 支撑术
胆囊-肠瘘致十二指肠降部胆石性完全梗阻一例 预览
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作者 周华波 刘安 +3 位作者 何伊嘉 尹思能 陈安 徐琳 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第3期180-181,共2页
胆石性肠梗阻是慢性结石性胆囊炎的罕见并发症,通常系巨大胆石通过胆肠间内瘘管进入肠道,嵌顿于肠管而引起肠道机械性梗阻所致。临床上常见的梗阻部位是末端回肠和回盲瓣,其次是近端空肠和回肠,胃和十二指肠则十分少见;而胆石滑脱阻塞... 胆石性肠梗阻是慢性结石性胆囊炎的罕见并发症,通常系巨大胆石通过胆肠间内瘘管进入肠道,嵌顿于肠管而引起肠道机械性梗阻所致。临床上常见的梗阻部位是末端回肠和回盲瓣,其次是近端空肠和回肠,胃和十二指肠则十分少见;而胆石滑脱阻塞十二指肠致肠腔完全性梗阻者更是少有。本文结合相关文献复习并讨论1例胆囊-十二指肠瘘致十二指肠完全性梗阻的诊断与治疗,现报道如下。 展开更多
关键词 胆囊-肠瘘 胆石性肠梗阻 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜术中十二指肠镜留置鼻胆管引流早期治疗急性胆源性胰腺炎的疗效分析 预览
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作者 刘进衡 王妍亭 +2 位作者 肖宏 陈安 王安琪 《东南国防医药》 2020年第2期143-146,共4页
目的探讨腹腔镜术中联合十二指肠镜留置鼻胆管引流早期治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及可行性。方法回顾性分析2015年6月至2018年8月成都市第二人民医院入院诊断为急性胆源性胰腺炎、胆总管结石合并胆囊结石62例患者的临床资料,根据手术... 目的探讨腹腔镜术中联合十二指肠镜留置鼻胆管引流早期治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及可行性。方法回顾性分析2015年6月至2018年8月成都市第二人民医院入院诊断为急性胆源性胰腺炎、胆总管结石合并胆囊结石62例患者的临床资料,根据手术是否在48 h内进行分为早期组(48 h内手术)和晚期组(48 h后手术),每组各31例。比较2组患者手术时间,术后肠道功能恢复时间、鼻胆管拔除时间、腹腔引流管拔除时间,并发症发生情况,总住院时间,住院总费用,术后白细胞、血淀粉酶及总胆红素。结果 2组术后无胰腺炎复发。早期组与晚期组在肠道功能恢复时间[1(1,1) d vs 1(1,1) d]、术后第1天血淀粉酶[241(189,326) U/L vs 117(95,127) U/L]、总住院时间[13(11,14) d vs 18(16,19) d]和住院总费用[(2.55±0.15)万元vs (3.09±0.16)万元]比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、鼻胆管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、术后第1天白细胞、术后第1天总胆红素以及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于因胆总管结石导致的胆源性胰腺炎,尽早行腹腔镜术中联合十二指肠镜留置鼻胆管引流在围手术期多方面更能让患者获益。 展开更多
关键词 腹腔镜 鼻胆管引流 胆源性胰腺炎 早期手术
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腹腔镜胆总管一期缝合联合经腹置入鼻胆管在术后胆漏预防中的作用
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作者 张胜龙 陈安 +1 位作者 索运生 刘进衡 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期100-102,共3页
目的探讨腹腔镜胆总管一期缝合联合经腹置入鼻胆管引流在预防术后胆漏中的作用。方法回顾性分析成都市第二人民医院腹腔镜胆总管一期缝合置入(引流组)和未置人鼻胆管引流(未引流组)患者的临床资料。结果未引流组286例患者术后发生胆漏32... 目的探讨腹腔镜胆总管一期缝合联合经腹置入鼻胆管引流在预防术后胆漏中的作用。方法回顾性分析成都市第二人民医院腹腔镜胆总管一期缝合置入(引流组)和未置人鼻胆管引流(未引流组)患者的临床资料。结果未引流组286例患者术后发生胆漏32例(11.2%);引流组350例患者术后发生胆漏11例(3.1%),两组胆漏发生率差异有统计学意义(P<0.05)。当胆总管直径$11.0 mm时,未引流组与引流组的胆漏发生率分别为18.5%(20/108)和2.1%(3/143),引流组发生率明显低于未引流组,差异具有统计学意义(P<0.05);胆总管直径大于11.0 m m时,未引流组与引流组胆漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管一期缝合可以根据胆总管的直径选择是否需要置入鼻胆管引流。当患者胆总管直径<11.0 mm时,建议置入鼻胆管引流,以减少胆漏的发生。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 鼻胆管
经济学视角下的城镇住房问题研究述评 预览
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作者 刘彩霞 陈安 《开发研究》 2020年第1期54-61,共8页
随着中国城镇化进程和房地产市场的快速发展,住房问题成为社会关注的焦点。针对中国房价持续上涨的现实,学者们从多个角度对高房价的影响因素进行解释,中国政府也陆续出台了一系列房地产调控和住房保障政策。那么,影响商品房价格的因素... 随着中国城镇化进程和房地产市场的快速发展,住房问题成为社会关注的焦点。针对中国房价持续上涨的现实,学者们从多个角度对高房价的影响因素进行解释,中国政府也陆续出台了一系列房地产调控和住房保障政策。那么,影响商品房价格的因素究竟包括哪些?房地产调控政策的实施效果如何?保障性住房供给又存在怎样的经济效应?全面深刻理解上述问题,正确认识房地产市场的经济运行规律,是确保房地产市场以及城镇化高质量发展的前提。针对国内外关于商品住房和保障性住房两类研究的经济学文献进行梳理与回顾,并着重评述了国内外研究的差异。进一步归纳总结目前针对中国住房问题研究的局限与不足,分析了导致这一现状的成因。最后总结全文,并对未来该领域的研究重点及方向进行展望。 展开更多
关键词 商品房 保障性住房 经济效应 房价
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同期三镜下经腹顺行推进法逐级导管肝管扩张会师术43例 预览
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作者 陈安 王维 +8 位作者 罗聪 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安 陈先林 张胜龙 孙科 《亚洲外科手术病例研究》 2019年第2期23-29,共7页
目的:探讨在同期三镜下,经肝内胆管至胆总管顺行推进法逐级导管肝管扩张会师术(LHSCD)治疗肝左外叶和肝右后叶肝胆管结石、合并肝胆管梗阻或肝胆管狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2005年12月至2019年4月期间,符... 目的:探讨在同期三镜下,经肝内胆管至胆总管顺行推进法逐级导管肝管扩张会师术(LHSCD)治疗肝左外叶和肝右后叶肝胆管结石、合并肝胆管梗阻或肝胆管狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2005年12月至2019年4月期间,符合入选标准的43例患者的临床资料。结果:本组43例行LCBDE和LHSCD,行肝左外叶切除术40例、行肝右后叶切除术3例,行LC腹腔检查21例。逐级导管经左肝管会师和经胆总管扩张乳头并留置鼻胆管34.8% (15/43),经左肝管会师和推挤左肝管结石出总管切口并留置鼻胆管9.3% (4/43),经左肝管会师和经胆总管扩张乳头、内镜乳头小切开并留置鼻胆管7.0% (3/43),经左肝管会师、左肝管整形、肝圆韧带修补缺损并留置鼻胆管7.0% (3/43);逐级导管经右肝管会师并留置鼻胆管4.7% (2/43)。经左肝管会师和经胆总管扩张乳头、内镜乳头小切开并留置乳头部T管双导管20.9% (9/43),经左肝管会师和推挤左肝管结石出总管切口、内镜乳头小切开并留置乳头部T管双导管7.0% (3/43),经左肝管会师、留置乳头部T管双导管4.7% (2/43),经左肝管会师、左肝管整形、肝圆韧带修补缺损并留置左肝内胆管T管双导管2.3% (1/43);经右肝管会师并留置乳头部T管双导管2.3% (1/43)。术后左肝内胆管残石2例(4.7%),胆汁漏4例(9.3%),轻度胰腺炎1例(2.3%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再次手术和死亡患者。术后总并发症发生率为16.3% (7/43)。结论:对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在同期三镜下,采用LHSCD治疗肝左外叶和肝右后叶肝胆管结石、合并肝胆管梗阻或肝胆管狭窄是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆管镜 十二指肠镜 肝胆管结石 扩张术 胆管狭窄
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腹腔镜、胆管镜、扩张导管、T管支架捆绑引流治疗胆结石、乳头部梗阻52例 预览
8
作者 陈安 曾乾桃 +5 位作者 周华波 高原 索运生 刘安 刘进衡 张胜龙 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第2期193-195,共3页
目的探讨腹腔镜、胆管镜、扩张导管(逐级扩张导管、球囊导管)、T管支架捆绑引流(LCDTS)治疗胆囊结石、胆总管结石及十二指肠乳头部梗阻或狭窄的应用体会。方法回顾性分析1999年11月至2017年9月期间,符合入选标准的52例患者的临床资料。... 目的探讨腹腔镜、胆管镜、扩张导管(逐级扩张导管、球囊导管)、T管支架捆绑引流(LCDTS)治疗胆囊结石、胆总管结石及十二指肠乳头部梗阻或狭窄的应用体会。方法回顾性分析1999年11月至2017年9月期间,符合入选标准的52例患者的临床资料。结果腹腔镜下行胆囊切除术和胆总管探查取石术52例。逐级导管扩张乳头并留置T形管+塑料胆管支架75.1%(39/52),逐级导管联合球囊导管扩张乳头并留置T形管+塑料胆管支架11.5%(6/52),因逐级导管扩张乳头不成功而中转为腹腔镜术中内镜乳头切开术并留置T形管+塑料胆管支架9.6%(5/52),因塑料胆管支架放置失败而中转为T管引流术3.8%(2/52)。术后残石1例(1.9%),胆汁漏1例(1.9%),经T管瘘道拔支架失败2例(3.8%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、急性胰腺炎等并发症,无死亡患者。术后总并发症发生率为7.7%(4/52)。结论从本研究初步研究发现,只要病例选择合适,LCDTS治疗胆囊结石、胆总管结石及十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 胆结石 胆汁淤积 肝内 腹腔镜 扩张术
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同期两镜或同期三镜下胆总管探查一期缝合术2779例 预览
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作者 陈安 罗聪 +7 位作者 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安 王征夏 刘进衡 张胜龙 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第8期473-477,共5页
目的探讨同期两镜(腹腔镜+胆管镜)或同期三镜(腹腔镜+胆管镜+十二指肠镜)下胆总管探查一期缝合术的临床应用。方法回顾性分析1992年6月至2018年6月期间,成都市第二人民医院运用同期两镜或同期三镜下胆总管探查一期缝合术对2779例患者进... 目的探讨同期两镜(腹腔镜+胆管镜)或同期三镜(腹腔镜+胆管镜+十二指肠镜)下胆总管探查一期缝合术的临床应用。方法回顾性分析1992年6月至2018年6月期间,成都市第二人民医院运用同期两镜或同期三镜下胆总管探查一期缝合术对2779例患者进行治疗的经验及效果。结果一期缝合的2779例患者中有2566例(92.3%)腹腔镜手术获成功,中转开腹一期缝合术获成功16例(0.6%);术后胆汁漏117例(4.2%),术后残石31例(1.1%),1例胰腺癌术后15d死亡(0.1%),术后出现其他并发症48例(1.7%),总并发症发生率为7.1%(197/2779)。结论对本医院有限病例进行初步研究发现,只要选择合适的病例,同期两镜或同期三镜下胆总管探查一期缝合术是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查术 一期缝合
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腹腔镜下再次胆道手术治疗胆总管结石186例 被引量:1
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作者 王安琪 尹思能 +5 位作者 孙正鸿 刘进衡 肖宏 陈先林 陈安 田刚 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期257-258,共2页
回顾性分析成都市第二人民医院肝胆外科经腹腔镜手术治疗的186例既往有胆道手术史的胆总管结石患者的临床资料。结果显示186例患者中有5例中转开腹,1例内镜下十二指肠乳头切开取石及经口置入鼻胆管引流,其余180例均在腹腔镜下顺利完成... 回顾性分析成都市第二人民医院肝胆外科经腹腔镜手术治疗的186例既往有胆道手术史的胆总管结石患者的临床资料。结果显示186例患者中有5例中转开腹,1例内镜下十二指肠乳头切开取石及经口置入鼻胆管引流,其余180例均在腹腔镜下顺利完成手术。提示在评估完患者情况及灵活的腔镜下手术技巧的基础上,腹腔镜下再次胆道手术治疗胆总管结石是安全、可行的。 展开更多
关键词 胆总管结石 手术治疗 腹腔镜 胆道 再次 十二指肠乳头 鼻胆管引流 临床资料
同期三镜、逐级扩张导管、乳头小切开、防滑脱鼻胆管治疗胆结石、乳头部梗阻105例 预览 被引量:1
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作者 陈安 王维 +7 位作者 罗聪 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安 陈先林 张胜龙 《亚洲外科手术病例研究》 2019年第1期1-7,共7页
目的:探讨同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)、逐级扩张导管、乳头小切开、防滑脱鼻胆管(LCPND)治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2010年12月至2018年12... 目的:探讨同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)、逐级扩张导管、乳头小切开、防滑脱鼻胆管(LCPND)治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2010年12月至2018年12月期间,符合入选标准的105例患者的临床资料。结果:105例在腹腔镜下行胆囊切除术、胆总管探查胆管镜下取石术,必要时,在胆管镜下行冲击波或液电碎石术。采用逐级导管扩张乳头、十二指肠镜下乳头小切开并留置鼻胆管72.4% (76/105),逐级导管扩张乳头、十二指肠镜下乳头切开和取石并留置鼻胆管13.3% (14/105),逐级导管扩张乳头失败而改为十二指肠镜下乳头切开或取石并留置鼻胆管7.6% (8/105),因逐级导管扩张乳头和十二指肠镜下切开乳头均失败而中转为腹腔镜胆总管探查取石并留置T形管1.0% (1/105),因腹腔镜下取石失败而中转为开腹胆总管探查取石、逐级导管扩张乳头、十二指肠镜下乳头切开并留置鼻胆管1.9% (2/105),因腹腔镜下取石失败而中转为开腹胆总管探查取石并留置T形管3.8% (4/105)。一期缝合术后无残石,胆汁漏5例(4.8%),轻症胰腺炎2例(1.9%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再手术和死亡病例。术后总并发症发生率为6.7%(7/105)。结论:对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,LCPND治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆管镜 十二指肠镜 胆结石 鼻胆管
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腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术的临床体会(附605例报告) 预览
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作者 陈安 罗聪 +6 位作者 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安 陈先林 张胜龙 《腹腔镜外科杂志》 2019年第6期423-426,共4页
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法内镜乳头括约肌切开术(LEST)治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄的临床应用价值。方法:回顾分析2001年3月至2018年9月符合入选标准的605例患者的临床资料。结果:605例在腹... 目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法内镜乳头括约肌切开术(LEST)治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄的临床应用价值。方法:回顾分析2001年3月至2018年9月符合入选标准的605例患者的临床资料。结果:605例在腹腔镜下行胆囊切除术、胆总管探查胆道镜取石术,必要时,在胆道镜下行冲击波或液电碎石术。LEST术后363例(60.0%)行胆管切口一期缝合术,215例(35.5%)行鼻胆管引流术,9例(1.5%)行输尿管导管胆管引流术,7例(1.2%)因胆总管残留结石改行T管引流术,5例(0.8%)中转开腹胆总管探查取石鼻胆管引流术;4例(0.7%)LEST操作困难未行乳头切开,改为T管引流术;2例(0.3%)LEST插镜失败,改行T管引流术。一期缝合术后发现残石2例(0.3%),术后发生胆漏23例(3.8%),发生轻型胰腺炎9例(1.5%),无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无围手术期再手术及死亡病例。术后总并发症发生率为5.6%(34/605)。结论:病例选择适当,在腹腔镜胆总管探查术中采用LEST治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄是可行、有效、安全的。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜检查 胆道镜检查 括约肌切开术 内窥镜
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同期三镜下经腹顺行推进法逐级导管乳头扩张会师术205例 预览
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作者 陈安 王维 +8 位作者 罗聪 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安 陈先林 张胜龙 孙科 《亚洲外科手术病例研究》 2019年第3期31-39,共9页
目的:探讨在同期三镜下,经胆总管至十二指肠顺行推进法逐级导管乳头扩张会师术(LPSCD)治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2008年7月至2019年4月期间,符合入选... 目的:探讨在同期三镜下,经胆总管至十二指肠顺行推进法逐级导管乳头扩张会师术(LPSCD)治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄的临床应用体会。方法:回顾性分析成都市第二人民医院2008年7月至2019年4月期间,符合入选标准的205例患者的临床资料。结果:本组205例行腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查胆管镜取石术,必要时行冲击波或液电碎石术。十二指肠镜窥视、逐级导管扩张乳头行鼻胆管引流50.2% (103/205),行T管双导管引流19.0% (39/205);十二指肠镜乳头微切开、逐级导管扩张乳头行鼻胆管引流5.9% (12/205),行T管双导管引流0.5% (1/205);十二指肠镜乳头小切开、逐级导管扩张乳头行鼻胆管引流8.8% (18/205),行T管双导管引流2.4% (5/205);十二指肠镜乳头中切开、逐级导管扩张乳头行鼻胆管引流3.4% (7/205),行T管双导管引流3.4% (7/205);因胆总管残石放弃鼻胆管引流和T管双导管引流各1例,于腹腔镜下留置T形管1.0% (2/205);因胆总管末端狭窄未解除放弃鼻胆管引流4例和T管双导管引流3例,于腹腔镜下留置T形管3.4% (7/205);因腹腔镜下取石失败放弃鼻胆管引流3例和T管双导管引流1例,中转为开腹胆总管探查取石T管引流术2.0% (4/205)。鼻胆管引流术后残石1例(0.5%),胆汁漏8例(3.9%),轻型胰腺炎2例(1.0%);T管双导管引流术后胆汁漏1例(0.5%),轻症胰腺炎2例(1.0%),经T管瘘道拔除T管双导管无失败病例。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再手术和死亡。术后总并发症发生率为6.8% (14/205)。结论:对本医院有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在同期三镜下,采用LPSCD治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的;此方法可以尽量保护十二指肠乳头的解剖完整性或生理功能。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆管镜 十二指肠镜 胆结石 扩张术 胆管狭窄
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腹腔镜下经腹顺行推进法T管双导管捆绑支撑引流术45例 预览
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作者 陈安 罗聪 +7 位作者 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安 王征夏 刘进衡 张胜龙 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第3期308-310,共3页
目的 探讨在腹腔镜胆总管切开胆管镜探查取石术中采用腹腔镜下经腹顺行推进法T管双导管(T形管+2根裁剪后的鼻胆管导管)捆绑支撑引流术(LCTBS)联合治疗胆囊结石、胆总管结石、合并的十二指肠乳头部梗阻或狭窄的应用体会。方法回顾性分析2... 目的 探讨在腹腔镜胆总管切开胆管镜探查取石术中采用腹腔镜下经腹顺行推进法T管双导管(T形管+2根裁剪后的鼻胆管导管)捆绑支撑引流术(LCTBS)联合治疗胆囊结石、胆总管结石、合并的十二指肠乳头部梗阻或狭窄的应用体会。方法回顾性分析2001年4月至2018年6月期间符合入选标准的45例患者的临床资料。结果本组45例患者行胆囊切除术、行胆总管切开胆管镜取石术,必要时行冲击波碎石术。预先行逐级导管乳头扩张术、后行T形管+双导管支撑引流术86.7%(39/45),行逐级导管联合球囊导管乳头扩张术、T形管+双导管支撑引流术4.4%(2/45),行乳头扩张术失败而改为内镜乳头切开术、T形管+双导管支撑引流术6.7%(3/45),双导管支撑引流放置失败而改为T管引流术2.2%(1/45)。无残余结石。胆漏1例(2.2%)。经T管瘘道拔除双导管支撑引流管无失败病例。术后无肠穿孔和胆管穿孔,无大出血,无重症胰腺炎,无非计划再次手术病例,无死亡病例。手术并发症发生率为2.2%(1/45)。结论从本文有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,LCTBS治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆汁淤积 腹腔镜 扩张术
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腹腔镜肝左外叶切除联合不同路径置入胆道镜治疗肝内外胆管结石
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作者 王妍亭 刘进衡 +4 位作者 肖宏 索运生 陈安 曾乾桃 王安琪 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期457-458,共2页
局限于肝左叶的肝内胆管结石,腹腔镜左肝外叶切除为常见术式。在进行腹腔镜左肝外叶切除术后,可根据肝内胆管结石的分布特点,联合胆道镜经胆囊管路径、经胆总管切开路径或直接经肝断面胆管路径探查肝总管和胆总管内,达到取净结石,通畅... 局限于肝左叶的肝内胆管结石,腹腔镜左肝外叶切除为常见术式。在进行腹腔镜左肝外叶切除术后,可根据肝内胆管结石的分布特点,联合胆道镜经胆囊管路径、经胆总管切开路径或直接经肝断面胆管路径探查肝总管和胆总管内,达到取净结石,通畅引流目的。此手术方式为治疗肝内外胆管结石提供更广阔的思路及方法。 展开更多
关键词 肝内外胆管结石 肝左外叶切除 腹腔镜 胆道镜 路径 治疗 肝内胆管结石 左肝外叶切除
山西省培养游泳项目竞技人才的困惑与思考 预览
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作者 陈安 侯雨婷 《文体用品与科技》 2019年第7期50-51,共2页
在中国体育事业日益发展的今天,山西省游泳项目团队作为一个受到地理环境和经济水平等因素的制约下,建立较晚的一支队伍,通过十几代山西游泳人在培养人才方面的坚持不懈努力,在近几年的竞技体育比赛中均取得了不俗的成绩,但与广东、浙... 在中国体育事业日益发展的今天,山西省游泳项目团队作为一个受到地理环境和经济水平等因素的制约下,建立较晚的一支队伍,通过十几代山西游泳人在培养人才方面的坚持不懈努力,在近几年的竞技体育比赛中均取得了不俗的成绩,但与广东、浙江等这些游泳强省相比,依然差距较大。本文以此为契机,对山西省后续培养游泳竞技人才的方式、方法的困惑进行认真思考和研究,以期使山西省竞技游泳向更快、更稳、更强的方向发展。 展开更多
关键词 地理环境 经济水平 游泳项目 竞技人才
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高压大功率机电伺服系统母线电压测量干扰抑制方法 预览
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作者 侯鹏飞 徐志书 +2 位作者 高健 李俊岩 陈安 《导弹与航天运载技术》 CSCD 北大核心 2019年第5期101-105,共5页
为了解决高压大功率机电伺服系统内部的差模辐射干扰母线电压信号测量的问题,从母线电压测量原理及电磁干扰要素分析出发,提出高压大功率系统母线电压测量干扰抑制方法,分别为优化母线电压测量电路布局、提高隔离光耦的线性输入范围。... 为了解决高压大功率机电伺服系统内部的差模辐射干扰母线电压信号测量的问题,从母线电压测量原理及电磁干扰要素分析出发,提出高压大功率系统母线电压测量干扰抑制方法,分别为优化母线电压测量电路布局、提高隔离光耦的线性输入范围。结合某10kW/400V机电伺服系统工程应用实践,对母线电压测量信号波动现象进行干扰分析,通过更换线性隔离光耦及优化母线电压测量电路布局并开展模拟与真实供电状态下测试试验,解决了母线电压测量干扰问题,验证了干扰抑制方法的有效性。 展开更多
关键词 大功率 机电伺服系统 母线电压 干扰抑制
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肝圆韧带入路在腹腔镜再次胆道取石术中的应用价值 被引量:5
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作者 孙科 肖宏 +1 位作者 陈安 尹思能 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期160-164,共5页
目的探讨肝圆韧带入路在腹腔镜再次胆道取石术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年1月成都市第二人民医院收治的58例行腹腔镜再次胆道取石术的肝胆管结石病复发患者的临床资料;男33例,女25例;平均年龄54岁... 目的探讨肝圆韧带入路在腹腔镜再次胆道取石术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年1月成都市第二人民医院收治的58例行腹腔镜再次胆道取石术的肝胆管结石病复发患者的临床资料;男33例,女25例;平均年龄54岁,年龄范围为31~85岁。58例患者中,31例行腹腔镜再次胆道取石术,术中采用肝圆韧带入路进行解剖和定位,设为肝圆韧带组;27例行腹腔镜再次胆道取石术,术中采用常规方法进行解剖和定位,设为常规手术组。观察指标:(1)术中情况。(2)术后恢复情况。(3)随访情况。采用电话及门诊方式进行随访,术后3、6、12个月行胆道彩色多普勒超声检查,以后每12个月复查1次胆道彩色多普勒超声,了解患者胆道结石复发情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用四格表χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)术中情况:两组患者均顺利完成腹腔镜再次胆道取石术,无中转开腹和围术期死亡。31例肝圆韧带组患者术中探查发现腹壁网膜粘连7例、肝门部网膜粘连8例、肝门部肠粘连16例。27例常规手术组患者术中探查发现腹壁网膜粘连5例、肝门部网膜粘连8例、肝门部肠粘连14例。肝圆韧带组患者手术时间、术中出血量分别为(125±24)min、40mL(15~100mL),常规手术组上述指标分别为(150±36)min、55mL(20~350mL),两组比较,差异均有统计学意义(t=-3.162,Z=-2.768,P<0.05);肝圆韧带组患者的胆管处理方式为胆总管一期缝合10例、T管引流21例,术中结石取尽26例;常规手术组上述指标分别为9、18例,23例,两组比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.008,0.019,P>0.05)。术后胆道残留结石患者均携带T管8周后于门诊经T管窦道采用胆道镜取尽结石。(2)术 展开更多
关键词 肝胆管结石病 肝圆韧带人路 外科手术 再次胆道手术 腹腔镜检查
同期两镜或同期三镜治疗胆囊结石合并胆总管结石2410例 预览
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作者 陈安 罗聪 +6 位作者 严朝成 曾乾桃 周华波 索运生 刘安王征夏 刘进衡 张胜龙 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第5期511-514,共4页
目的 探讨同期两镜(腹腔镜+胆管镜)或同期三镜(腹腔镜+胆管镜+十二指肠镜)下一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用体会。方法 回顾性分析1992年6月至2018年6月期间,符合入选标准的2 410例患者的临床资料。结果一期缝合的2 41... 目的 探讨同期两镜(腹腔镜+胆管镜)或同期三镜(腹腔镜+胆管镜+十二指肠镜)下一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用体会。方法 回顾性分析1992年6月至2018年6月期间,符合入选标准的2 410例患者的临床资料。结果一期缝合的2 410例患者中有 2 226例(92.4%)腹腔镜手术获成功,中转开腹一期缝合术获成功16例(0.7%);术后胆汁漏101例(4.2%),术后残石26例(1.1%),术后有其他并发症41例(1.7%),总并发症发生率为7.0%(169/2 410)。结论 从本医院有限病例进行初步研究发现,只要选择合适的病例,同期两镜或同期三镜下一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 腹腔镜检查 缝合技术
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基于伺服机构模拟装置的仿真模型分析 预览
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作者 成兆义 陈安 +1 位作者 李俊岩 邓涛 《液压与气动》 北大核心 2019年第4期133-138,共6页
伺服机构是控制系统中关键的控制执行机构,其组成较为复杂且成本较高,测试试验时流程繁琐,不利于重复测试。提出一种用于仿真的伺服机构模拟装置,主要用于替代价格较为昂贵且工作寿命有限的真实伺服系统,可模拟伺服系统极限工作状态和... 伺服机构是控制系统中关键的控制执行机构,其组成较为复杂且成本较高,测试试验时流程繁琐,不利于重复测试。提出一种用于仿真的伺服机构模拟装置,主要用于替代价格较为昂贵且工作寿命有限的真实伺服系统,可模拟伺服系统极限工作状态和特性变化范围,重点对实现该模拟装置的仿真模型进行分析论述。伺服机构模拟装置由一台伺服控制器和一套主要以NI公司硬件为基础的PXI总线控制器作为硬件平台,其中,PXI总线控制器用于模拟真实伺服系统其他硬件特性和负载特性。伺服系统的系统仿真模型主要包括控制算法模块、执行机构模块、能源模块、负载模块,其中,控制算法模块运行于伺服控制器中,执行机构模块、能源模块、负载模块运行于PXI总线实时测控系统中。通过开发的模拟装置各部分软件对控制器及其硬件板卡进行各种操作,以满足系统的需求。通过对系统性能测试结果分析,全部数据满足相关技术指标要求,与真实产品测试结果相比相差较小,能够满足使用要求。 展开更多
关键词 模拟装置 伺服系统 仿真模型
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