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冠状动脉肺动脉瘘的介入治疗 预览
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作者 徐亮 徐仲英 +9 位作者 胡海波 张戈军 李晓枫 郑凯 金敬琳 刘琼 万俊义 潘湘斌 王巍 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期14-18,共5页
目的分析冠状动脉肺动脉瘘(coronary-pulmonary artery fistula,CPAF)介入治疗的方法和疗效。方法选取2016年12月至2017年8月,6例在本中心就诊的CPAF患者,其中,男性2例,女性4例。年龄(61.5±5.9)岁。通过体格检查、胸片、超声心动... 目的分析冠状动脉肺动脉瘘(coronary-pulmonary artery fistula,CPAF)介入治疗的方法和疗效。方法选取2016年12月至2017年8月,6例在本中心就诊的CPAF患者,其中,男性2例,女性4例。年龄(61.5±5.9)岁。通过体格检查、胸片、超声心动图、心电图及冠状动脉造影明确诊断,在本中心对其CPAF进行介入治疗。术后随访(5.5±2.8)个月。结果6例患者中单发CPAF 2例,多发CPAF 4例,累及左冠状动脉及右冠状动脉均为5例,伴动脉瘤形成4例。6例患者中3例经桡动脉行介入治疗,3例经股动脉途径行介入治疗,共使用Boston Scientific可解脱带纤维毛弹簧圈19枚,弹簧圈直径(7.0±3.3)mm,弹簧圈长度(15.5±9.1)cm。6例患者靶血管均栓塞成功,无残余分流。随访期内无严重并发症。结论使用可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞CPAF安全、有效,提高了CPAF的介入治疗成功率。 展开更多
关键词 冠状动脉肺动脉瘘 可解脱带纤维毛弹簧圈 动脉瘤 栓塞
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儿童肥厚型心肌病磁共振延迟强化特征分析 被引量:1
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作者 方纬 汪蕾 《国际放射医学核医学杂志》 2018年第3期233-236,256共5页
目的 分析肥厚型心肌病(HCM)患儿心脏受累心肌MRI对比剂延迟强化发生率及其与预后的相关性。方法 收集2006年1月至2012年1月我院收治的HCM患儿71例,所有患儿均接受心脏MRI检查,并行对比剂增强心肌显像。根据左心室心肌是否存在延迟... 目的 分析肥厚型心肌病(HCM)患儿心脏受累心肌MRI对比剂延迟强化发生率及其与预后的相关性。方法 收集2006年1月至2012年1月我院收治的HCM患儿71例,所有患儿均接受心脏MRI检查,并行对比剂增强心肌显像。根据左心室心肌是否存在延迟强化,将患儿分为延迟强化组和非延迟强化组,并进一步分析受累心肌对比剂延迟强化的范围及程度等。应用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患儿的预后差别,两组临床数据间的统计分析采用t检验。结果 71例HCM患儿中,9例(12.7%)患儿左心室为对称性肥厚,其中2例患儿进展至终末期。52例(73%)患儿出现心肌延迟强化,其延迟强化组患儿左心室质量高于非延迟强化组患儿[(112.7±57.9) g/m2 vs.(70.3±37.4) g/m2],两组间差异有统计学意义(t=2.71,P=0.025);但两组左室室壁厚度[(19.4±6.3) mm/m2 vs.(18.1±7.9) mm/m2]比较,差异无统计学意义(t=0.69,P=0.513)。HCM患儿随访(2.4±1.6)年显示,心肌延迟强化与不良心血管事件的发生密切相关(χ2=4.77,P=0.029)。结论 HCM患儿中,其心肌延迟强化发生率与成人患者接近,并且心肌延迟强化具有判断患儿预后的临床价值。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 儿童 磁共振成像 延迟强化
肥厚型心肌病伴左心室心尖部室壁瘤的MRI延迟强化特征分析 被引量:6
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作者 程赛楠 +5 位作者 李璐 崔辰 陆敏杰 方纬 王杨 赵世华 《中华放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期345-349,共5页
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)伴左心室心尖部室壁瘤(LVAA)的MR对比延迟强化(LGE)特征及其预后意义.方法 本研究为回顾性.2004年8月至2013年8月,搜集HCM合并LVAA患者30例.所有患者均除外冠心病并接受心脏MR(CMR)延迟强化检查,5例... 目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)伴左心室心尖部室壁瘤(LVAA)的MR对比延迟强化(LGE)特征及其预后意义.方法 本研究为回顾性.2004年8月至2013年8月,搜集HCM合并LVAA患者30例.所有患者均除外冠心病并接受心脏MR(CMR)延迟强化检查,5例患者获得病理结果 证实.测量患者房室大小、室壁瘤大小、左心室射血分数,分析瘤壁延迟强化情况并进行随访.采用独立样本t检验比较LGE阳性和阴性患者的各测量指标,COX回归分析不良心血管事件的相关因素.结果 30例患者中,瘤壁LGE阳性21例、阴性9例.LGE阳性和阴性患者室壁瘤大小分别为(16.4±11.5)和(20.3±9.8)mm,差异无统计学意义(P=0.63).其中,1例患者随访中观察到LVAA从非延迟强化向延迟强化的转变过程.病理学结果 表明,LGE阳性的LVAA对应心肌纤维瘢痕组织,而LGE阴性的LVAA对应存活心肌组织.随访结果 证实,LVAA的延迟强化和瘤体大小与患者预后有相关趋势(LVAA延迟强化,HR=7.94,P=0.064;LVAA瘤体大小,HR=1.08,P=0.009).结论 HCM伴LVAA患者中,MR LGE技术具有重要的临床意义,LGE能够判断室壁瘤纤维瘢痕并具有预后价值. 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 心脏室壁瘤 磁共振成像
经导管封堵术治疗卵圆孔未闭合并隐匿性卒中或短暂性缺血发作的近中期疗效观察 预览 被引量:2
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作者 黄浩佳 胡海波 +11 位作者 徐仲英 张戈军 潘湘斌 郑宏 金敬琳 吕建华 李世国 徐亮 万俊义 刘琼 蒋世良 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期377-379,共3页
的:探讨经导管封堵术治疗卵圆孔未闭(PFO)合并隐匿性卒中或短暂性缺血发作的近中期疗效.方法:随访2009-05至2015-12期间在阜外医院成功实施经导管PFO封堵术的PFO合并隐匿性卒中、短暂性缺血发作56例,并于术后24h、1个月、3个月、6... 的:探讨经导管封堵术治疗卵圆孔未闭(PFO)合并隐匿性卒中或短暂性缺血发作的近中期疗效.方法:随访2009-05至2015-12期间在阜外医院成功实施经导管PFO封堵术的PFO合并隐匿性卒中、短暂性缺血发作56例,并于术后24h、1个月、3个月、6个月复查经胸超声心动图、心电图、X线胸片,随后每隔6个月行电话随访.结果:56例患者中合并隐匿性卒中54例,合并短暂性缺血发作2例,53例(94.6%)使用北京华医圣杰公司PFO封堵器,术后应用阿司匹林6个月,平均随访(34.67±23.24)个月,所有患者术后均无卒中、短暂性缺血发作病史,术后均未见残余分流.结论:经导管PFO封堵术治疗PFO合并隐匿性卒中或短暂性脑缺血发作近中期疗效满意,仍需要进一步长期大规模随访. 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 卒中 间隔封堵器
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应用3D打印技术及超声引导介入技术治疗多发房间隔缺损的可行性 被引量:8
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作者 邱旭 吕滨 +7 位作者 徐楠 欧阳文斌 刘垚 张凤文 岳子祺 逢坤静 潘湘斌 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第16期1214-1217,共4页
目的探讨利用3D打印3D脏模型帮助超声引导多发房间隔缺损(ASD)封堵治疗的可行性。方法2016年4至8月,中国医学科学院阜外医院21例多发ASD患者经采集CT和三维超声图像,通过3D打印技术制作心脏疾病模型。利用模型进行模拟封堵测试,确... 目的探讨利用3D打印3D脏模型帮助超声引导多发房间隔缺损(ASD)封堵治疗的可行性。方法2016年4至8月,中国医学科学院阜外医院21例多发ASD患者经采集CT和三维超声图像,通过3D打印技术制作心脏疾病模型。利用模型进行模拟封堵测试,确定最佳封堵方案。在经胸超声心动图引导下行ASD经皮封堵术,并于术后1个月随访复查心电图和超声心动图。结果共21例患者,男8例,女13例,均成功实施封堵治疗,其中5例患者存在少量残余分流,该5例患者中3例术后1个月残余分流消失,住院及随访期间无死亡、血管损伤、心律失常、封堵器脱落、血栓形成、瓣膜功能障碍等并发症。结论应用3D打印心脏模型进行模拟测试有助于制定多发ASD封堵方案,经超声引导的经皮介入技术可以实现预定方案.且短期随访结果良好。 展开更多
关键词 房间隔缺损 超声检查 介入性 间隔封堵器 3D打印
肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者的临床特征 预览 被引量:8
6
作者 李华 +6 位作者 徐仲英 李建荣 孟红 王浩 孙洁静 吕建华 刘琼 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期679-682,共4页
目的:分析总结肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者的临床特征。方法:2007-01至2013-01共1 194例肥厚型心肌病患者在北京同仁医院接受检查,其中23例(1.94%)合并左心室心尖部室壁瘤,男19例,女4例。所有患者均除外冠心病,并接受... 目的:分析总结肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者的临床特征。方法:2007-01至2013-01共1 194例肥厚型心肌病患者在北京同仁医院接受检查,其中23例(1.94%)合并左心室心尖部室壁瘤,男19例,女4例。所有患者均除外冠心病,并接受超声心动图和心血管造影检查。结果:23例患者中,左心导管检查证实其中21例患者左心室中部存在梗阻,其中7例患者同时合并左心室流出道梗阻。21例左心室梗阻患者收缩期压差为(56.8±12.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);另外2例患者为心尖肥厚型心肌病。患者的左心室室壁最大厚度为(21.8±6.3)mm,左心室横径(39.4±5.2)mm。心电图检查提示,3例患者合并阵发性室性心动过速。心血管造影检查发现,6例患者合并冠状动脉肌桥,并且均位于冠状动脉前降支。(2.7±1.3)年随访过程中,5例患者发生心血管不良事件,其中2例患者充血性心力衰竭加重,3例患者发生室性心动过速。结论:肥厚型心肌病伴发左心室心尖部室壁瘤最常见于左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者,其中部分患者同时合并左心室流出道梗阻。这些患者心血管不良事件发生率高,早期准确诊断对指导临床治疗至关重要。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 心脏室壁瘤 疾病特征
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第Ⅱ代动脉导管未闭封堵器栓塞幼儿体肺侧支的临床应用 预览 被引量:4
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作者 万俊义 张戈军 +8 位作者 徐仲英 蒋世良 金敬琳 李世国 胡海波 宋会军 刘琼 徐亮 《中国介入心脏病学杂志》 2016年第2期79-82,共4页
目的探讨Amplatzer第Ⅱ代动脉导管未闭封堵器(amplatzer duct occluderⅡ,ADOⅡ)栓塞幼儿体肺侧支的可行性及效果。方法入选2014年3月3日至2015年4月1日7例患儿(其中男6例,女1例)选用ADOⅡ栓塞体肺侧支,栓塞后行选择性体肺侧支造影... 目的探讨Amplatzer第Ⅱ代动脉导管未闭封堵器(amplatzer duct occluderⅡ,ADOⅡ)栓塞幼儿体肺侧支的可行性及效果。方法入选2014年3月3日至2015年4月1日7例患儿(其中男6例,女1例)选用ADOⅡ栓塞体肺侧支,栓塞后行选择性体肺侧支造影,观察封堵器的位置、形态及封堵效果。结果 7例介入栓塞患儿,年龄5~71个月,体质量4.2~22.0 kg。有6例患儿栓塞成功,1例栓塞后出现严重低氧血症放弃介入治疗,择期行外科体肺侧支结扎术。介入栓塞15支体肺侧支,共用ADOⅡ7枚、COOK公司不可控弹簧圈22枚和波科公司可控微弹簧圈2枚。即刻造影示无残余分流2例,少量残余分流4例,少-中量残余分流1例。6例介入成功患儿立即行外科术,其中5例行肺动脉闭锁根治术,1例行体肺分流术。外科术中回血不多、未见死亡,随访未见溶血及外周血管损伤等并发症发生。结论 ADOⅡ可控性高、输送鞘小、对血管损伤小,应用于幼儿合并较粗大、迂曲体肺侧支的介入治疗是安全可行的。 展开更多
关键词 动脉导管未闭封堵器 介入栓塞 体肺侧支血管
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扩张型心肌病右心室心肌葡萄糖代谢与右心功能的相关性研究 预览 被引量:4
8
作者 王道宇 汪蕾 +4 位作者 杨勇 马兴鸿 赵世华 方纬 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期762-765,共4页
目的 :利用18氟—脱氧葡萄糖(18F-FDG)发射型正电子断层(PET)心肌代谢显像,评价扩张型心肌病(DCM)右心室心肌葡萄糖代谢与右心功能之间的关系。方法:34例连续入选的DCM患者均行18F-FDG PET心肌代谢显像,参照Herrero法,获得校正... 目的 :利用18氟—脱氧葡萄糖(18F-FDG)发射型正电子断层(PET)心肌代谢显像,评价扩张型心肌病(DCM)右心室心肌葡萄糖代谢与右心功能之间的关系。方法:34例连续入选的DCM患者均行18F-FDG PET心肌代谢显像,参照Herrero法,获得校正的右心室游离壁心肌(c RV)标准化摄取值(SUV)、左心室游离壁心肌(c LV)SUV和两者的比值(c R/L);34例患者均在7 d之内完成心脏磁共振成像(c MRI),通过Simpson’s原则自动计算获得左心室射血分数(LVEF)和右心室射血分数(RVEF)。采用超声心动图测定肺动脉收缩压。结果:校正的c RVSUV和c R/L均与c MRI测得的RVEF有显著的负相关(分别为r=-0.513,P〈0.01和r=-0.463,P〈0.01),c RVSUV和c R/L同时也与LVEF呈负相关(分别为r=-0.387,P〈0.01和r=-0.362,P〈0.01)。结论 :右心室心肌葡萄糖代谢增强与右心室功能障碍密切相关,利用18F-FDG PET心肌代谢显像检测右心室18F-FDG摄取,有可能成为评价DCM右心功能及预后的有效指标。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 右心功能 葡萄糖代谢 发射型正电子断层显像
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房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄介入治疗的临床评价 预览 被引量:2
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作者 金敬琳 杨秀丽 +11 位作者 刘琼 徐仲英 郑宏 张戈军 胡海波 李世国 吕建华 宋会军 徐亮 万俊义 蒋世良 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第3期164-167,共4页
目的:探讨房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)行介入治疗的临床安全性及其疗效。方法:31例患者,年龄2.5~67(中位年龄31)岁;24例经胸超声心动图(TTE)诊断为ASD合并PS,房间隔缺损最大直径为7~27(16.0±4.8)mm,7例超声... 目的:探讨房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)行介入治疗的临床安全性及其疗效。方法:31例患者,年龄2.5~67(中位年龄31)岁;24例经胸超声心动图(TTE)诊断为ASD合并PS,房间隔缺损最大直径为7~27(16.0±4.8)mm,7例超声心动图术前漏诊ASD,肺动脉瓣狭窄压差35~120(89.8±22.9)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),所有患者术前行右心室造影检查。先行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),而后置入房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为12.0~38.0(22.6±5.9)mm。结果:本组28例行PBPV术及ASD介入封堵治疗28均获得成功;其中3例封堵器脱落入主动脉,介入方法取出后,再置入较大封堵器封堵成功,PBPV术后即刻右室收缩压由术前(89.8±22.9)mmHg下降至(39.8±11.3)mm Hg,肺动脉右心室跨瓣压差由术前mm Hg降至(14.8±8.9)mm Hg(P〈0.001)。右心室舒张末压由术前(9.9±0.28)mm Hg降至(5.07±0.57)mm Hg(P〈0.005),PBPV术后即刻跨瓣压差下降达优良为100%。术后超声心动图随访于术后即刻、1、3及6个月,疗效满意,房间隔未见残余分流。结论:同期介入治疗肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损安全可行,效果良好,但由于合并PS患者,超声心动图术前常常低估或漏诊ASD,因此,需先行肺动脉瓣球囊扩张术后,超声心动图重新复核ASD大小,再行ASD封堵术,必要时分期手术。 展开更多
关键词 肺动脉瓣狭窄 房间隔缺损 介入治疗
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特发性扩张型心肌病合并甲状腺功能减退加重心肌损伤的影像学评价 被引量:4
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作者 马兴鸿 汪蕾 +4 位作者 王文尧 唐熠达 赵世华 方纬 《中华核医学与分子影像杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期161-165,共5页
目的通过^99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT/^18F—FDG心肌代谢PET显像和心脏MRI延迟增强成像(cMRI—LGE),探讨特发性扩张型心肌病(IDC)合并甲状腺功能减退(简称甲减)与心肌损伤的关系。方法2010年10月至2012年12月诊断为IDC的连续病例6... 目的通过^99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT/^18F—FDG心肌代谢PET显像和心脏MRI延迟增强成像(cMRI—LGE),探讨特发性扩张型心肌病(IDC)合并甲状腺功能减退(简称甲减)与心肌损伤的关系。方法2010年10月至2012年12月诊断为IDC的连续病例63例[男42例,女21例,平均年龄(52±11)岁]入选,患者均进行血浆TT3、TT4、FT3、FT4和TSH全自动化学发光免疫法测定、^99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT/^18F—FDG心肌代谢PET显像和cMRI—LGE。利用标准17节段模型进行心肌节段分析,灌注/代谢图像分成4种类型:正常灌注/代谢、灌注/代谢不匹配、灌注/代谢轻中度匹配、灌注/代谢完全匹配;cMRI-LGE图像分为无延迟强化、壁间强化和透壁强化。通过x^2检验进行分组数据的比较。结果根据所测血浆激素水平,患者被分成甲状腺功能(简称甲功)正常组(53例)和甲减组(10例)。甲功正常组正常灌注/代谢的心肌节段数所占的比例明显高于甲减组:71.8%(647/901)和57.6%(98/170),x^2=13.50,P〈0.001;而灌注/代谢不匹配的心肌节段比例则低于甲减组:17.8%(160/901)和31.2%(53/170)x^2=16.20,P〈0.001。甲功正常组cMRI—LGE无延迟强化的心肌节段比例明显高于甲减组,分别为88.0%(793/901)和69.4%(118/170),x^2=35.70,P〈0.001;但壁间强化的心肌节段比例则低于甲减组,分别为4.8%(43/901)和24.1%(41/170),x^2=74.70,P〈0.001。结论^99Tc^m-MIBI心肌灌注SPECT/^18F—FDG心肌代谢PET显像和cMRI—LGE证实甲减能够加重IDC患者的心肌损伤。SPECT/PET可以检测出更多的慢性缺血/存活心肌,而cMRI-LGE可以检测出更多的心肌纤维化病变,两者结合能提供更全面的心肌损伤信息。 展开更多
关键词 心肌病 充血性 甲状腺功能减退症 体层摄影术 发射型计算机 体层摄影术 X线 计算机 磁共振成像 MIBI
^99Tc^m—MIBI SPECT/^18F—FDGPET与心脏MRI评价特发性扩张型心肌病心肌损伤的对比研究 被引量:2
11
作者 汪蕾 方纬 +2 位作者 杨敏福 赵世华 《中华核医学与分子影像杂志》 CSCD 北大核心 2013年第2期141-145,共5页
目的比较^99Tc^m-MIBI SPECT/^18F-FDGPET心肌灌注/代谢显像与心脏MRI延迟增强成像2种影像学方法评价特发性扩张型心肌病(IDCM)心肌损伤的特点。方法对42例明确诊断为IDCM的连续患者[其中男29例,女13例,年龄(53±12)岁],行^... 目的比较^99Tc^m-MIBI SPECT/^18F-FDGPET心肌灌注/代谢显像与心脏MRI延迟增强成像2种影像学方法评价特发性扩张型心肌病(IDCM)心肌损伤的特点。方法对42例明确诊断为IDCM的连续患者[其中男29例,女13例,年龄(53±12)岁],行^99Tc^m-MIBI SPECT/^18F-FDGPET心肌灌注/代谢显像和心脏MRI延迟成像,间隔时间为3—7d。利用17节段模型分别为各节段心肌灌注和代谢图像的放射性摄取评分,共分为4个等级:0=摄取正常,1=摄取轻度降低,2=摄取中度降低,3=摄取严重降低。根据心肌灌注/代谢匹配情况分为正常、不匹配、轻中度匹配、完全匹配4组;根据心脏MRI延迟成像结果分为无延迟强化、壁间强化、透壁强化3组,采用,检验比较不同强化组间的灌注/代谢异常率差异和不同灌注/代谢匹配组间的延迟强化发生率。结果全部42例患者中,18例心脏MRI延迟成像出现延迟强化,其中94.4%(17/18)患者心肌灌注/代谢异常;而另外24例心脏MRI延迟成像无延迟强化患者中,仅有33.3%(8/24)患者心肌灌注/代谢异常(X^2=15.944,P〈0.001)。心肌节段分析中,无延迟强化、壁间强化、透壁强化3组相应的心肌灌注/代谢情况有差异,灌'注/代谢正常率分别为86.2%(526/610)、71.0%(44/62)和28.6%(12/42)(X^2=14.276,P〈0.001)。灌注/代谢不匹配组中75.9%(63/83)的心肌节段无延迟强化,而灌注/代谢完全匹配组透壁强化的发生率(44.4%,12/27)明显高于其他3组[正常组2.1%(12/582)、不匹配组18.1%(15/83)、轻中度匹配组13:6%(3/22),X^2=112.530,P〈0.001]。结论心脏MRI延迟成像检测轻度纤维化更敏感,而心肌灌注/代谢显像能够检测更多受损但存活的心肌。结合2种影像学方法评价IDCM患者心肌损伤可以提供更加全面的信息。 展开更多
关键词 心肌病 充血性 体层摄影术 发射型计算机 单光子 体层摄影术 发射型计算机 磁共振成像 脱氧葡萄糖 MIBI
左心室心尖发育不良的临床和影像学特征 被引量:5
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作者 李建荣 +4 位作者 赵世华 凌坚 孙欣 孟红 王浩 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1012-1015,共4页
目的探讨左心室(左室)心尖发育不良的临床和影像学特征。方法入选2008年1月至2012年1月诊断为左室心尖发育不良的患者7例(男性3例,女性4例),年龄6~44(19.9±14.2)岁。患者均接受经胸超声一tD动图检查;其中3例患者接受... 目的探讨左心室(左室)心尖发育不良的临床和影像学特征。方法入选2008年1月至2012年1月诊断为左室心尖发育不良的患者7例(男性3例,女性4例),年龄6~44(19.9±14.2)岁。患者均接受经胸超声一tD动图检查;其中3例患者接受心血管MRI检查;2例患者接受CT检查,其中1例患者同时接受心导管和造影检查。分析患者的临床和影像学特征。结果7例患者中,以胸闷不适就诊4例,3例患者心前区可闻及杂音。心电图显示3例患者合并心房颤动。影像学检查显示,患者的左室心尖部均扁平,心腔呈球形改变;左室横径均增大而纵径相对短缩,横径为(57.9±11.6)mm;室间隔均凸向右室,厚度为(7.3±1.2)mm;左室射血分数为(47.6±17.2)%,其中2例患者的左室射血分数减低;左室乳头肌均附着于扁平的左室前壁心尖部;右室腔均增大并包绕发育不良的左室心尖部,右室横径为(19.7±7.6)mm;接受心血管MRI或CT检查的5例患者均在心尖部存在脂肪替代。结论左室一tD尖发育不良的临床表现各异,影像学以左室心尖部扁平、心腔球形改变、左室乳头肌异常附着于前壁心尖部以及右室远端包绕发育不良的左室心尖为特征。 展开更多
关键词 心肌疾病 疾病特征 超声心动描记术
肥厚梗阻型心肌病患者经皮腔内室间隔心肌消融术围术期心电图变化 预览
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作者 曹东芳 方丕华 +3 位作者 刘俊 李晓枫 乔树宾 《中国心血管杂志》 2011年第4期 263-266,共4页
目的探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)前后心电图变化的特点及其临床意义。方法48例HOCM患者行PTSMA,手术前后记录常规心电图和24h动态心电图,观察QRS波群、ST—T、心律失常和心率变异性等变化特... 目的探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)前后心电图变化的特点及其临床意义。方法48例HOCM患者行PTSMA,手术前后记录常规心电图和24h动态心电图,观察QRS波群、ST—T、心律失常和心率变异性等变化特点,分析心电图改变的特征及与心肌肥厚部位、程度和左心室流出道压力阶差的关系。结果(1)HOCM患者的术前QRS形态可归纳为4种类型。(2)与术前相比,术后QRS时限延长[(0.15±0.20)S比(0.10±0.10)S,P〈0.05],但排除束支传导阻滞病例后,QRS时限差异无统计学意义[(0.09±0.14)S比(0.09±0.10)S,P〉0.05]。(3)术后STv1,抬高幅度增加[(0.25±0.12)mV比(0.11±0.06)mV,P〈0.05]。(4)术后右束支传导阻滞增加[47%(23/48)比4%(2/48),P〈0.05],室性期前收缩数量增加[103(0~5819)个比56(0—4623)个,P〈0.05],加速性室性心律增加[41%(20/48)比0(0/48),P〈0.05],术中一过性三度房室阻滞19例(39%)。(5)术后心率变异性(HRV)时域指标(SDNN)降低(108.6±36.3比118.3±27.1,P〈0.05),24h平均心率增加[(72.3.±9.4)次/min比(68.8±8.2)次/min,P〈0.05]。结论HOCM患者具有独特的心电图特征,行PTSMA术后,会引起心电图变化,包括新出现异常Q波、右束支传导阻滞、V,导联ST抬高、SDNN减低及24h平均心率增加等,但这些变化对PTSMA的临床疗效无明显影响。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 经皮腔内室间隔心肌消融术 异常Q波 心率变异性
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MRI对急性心肌梗死后不同心脏状态下干细胞移植后体内再分布与疗效评价的动物实验研究
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作者 陆敏杰 赵世华 +11 位作者 宋鹏 刘琼 蒋世良 张岩 程怀兵 马宁 尹刚 赵红 安靖 金利新 Jerricic Renata 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期678-684,共7页
目的探讨MRI在研究停跳与不停跳两种心脏状态下,经猪心肌梗死模型心肌注射骨髓间充质十细胞后全身各主要脏器(心、肝、脾、肾)干细胞的早期再分布及疗效评价中的应用价值。方法干细胞提取自雄性猪并用超顺磁性氧化铁标记。雌性猪制... 目的探讨MRI在研究停跳与不停跳两种心脏状态下,经猪心肌梗死模型心肌注射骨髓间充质十细胞后全身各主要脏器(心、肝、脾、肾)干细胞的早期再分布及疗效评价中的应用价值。方法干细胞提取自雄性猪并用超顺磁性氧化铁标记。雌性猪制成急性心肌梗死模型7d后数字表随机方法分为4组。第1组为心脏停跳细胞注射组(6只),体外循环后心脏停跳,超顺磁性氧化铁标记的干细胞(1×10^8)经心肌注入心肌梗死周边区。第2组为不停跳心脏细胞注射组(6只),相同的细胞在心脏跳动下经心肌注入心肌梗死周边区。第3组停跳心脏对照组(6只)和第4组不停跳心脏对照组(6只)中,相同剂量的生理盐水分别在停跳和不停跳状态下经心肌注入心肌梗死周边区。3d后,行MR T2*WI示踪和心功能检查。并取动物心、肝、脾、肺、肾的标本,用实时定量聚合酶链反应(qRT—PCR)检测雄性细胞特异性的性别决定区域(SRY)基因定量检查。统计学分析采用方差分析和t检验。结果第1—4组术前左心室舒张末期容积(LVEDV)分别为(56.8±5.3)、(54.8±6.8)、(57.4±4.3)和(56.8±2.8)ml,术后LVEDV分别为(65.2±5.2)、(63.2±3.7)、(60.2±4.7)和(62.2±4.4)ml,术前左心室收缩末期容积(LVESV)分别为(33.5±7.6)、(32.3±5.3)、(33.5±3.6)和(32.7±4.6)ml,术后LVESV分别为(37.3±5.6)、(36.3±6.9)、(34.3±5.4)和(36.3±8.1)ml;术前左心室射血分数值(LVEF)分别为(42.3±7.2)%、(41.7±6.8)%、(41.8±8.6)%和(42.7±7.7)%,术后LVEF分别为(44.5±8.7)%、(43.1±7.4)%、(42.8±5.6)%和(43.3±8.4)%;术前心肌梗死面积(MI)分别为(6.5±2.1)、(6.4±1.9)、(6.5±2.5)和(6.4� 展开更多
关键词 磁共振成像 骨髓祖代细胞 氧化物 动物实验
超声心动图在经导管封堵主动脉窦瘤破裂中的应用价值 被引量:2
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作者 高一鸣 吕秀章 +5 位作者 段福建 朱振辉 王剑鹏 赵世华 刘延玲 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期193-196,共4页
目的探讨超声心动图评价经导管封堵主动脉窦瘤破裂疗效的应用价值。方法对11例行经导管封堵主动脉窦瘤破裂患者的超声心动图进行回顾分析。评价术前窦瘤破口的位置、形态、大小等,术中监测封堵器置入,术后随访评价其疗效。结果11例患... 目的探讨超声心动图评价经导管封堵主动脉窦瘤破裂疗效的应用价值。方法对11例行经导管封堵主动脉窦瘤破裂患者的超声心动图进行回顾分析。评价术前窦瘤破口的位置、形态、大小等,术中监测封堵器置入,术后随访评价其疗效。结果11例患者术前超声诊断均为单纯主动脉窦瘤破裂,超声测得破口直径2~13mm。11例患者均封堵成功,10例采用动脉导管封堵器,型号较破口直径大约1~5mm。3例患者术后即刻少量残余分流于术后1月内复查消失,其中1例患者术后32月随访时再次出现少量残余分流;所有患者未见主动脉瓣反流加重等并发症。结论经导管封堵主动脉窦瘤破裂是治疗主动脉窦瘤破裂安全有效的方法,远期疗效需进一步观察,超声心动图在其中发挥重要作用。 展开更多
关键词 超声心动描记术 VALSALVA窦 主动脉窦瘤破裂
磁共振成像在鉴别心肌梗死后左心室室壁瘤中的应用 被引量:4
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作者 李华 +8 位作者 赵世华 蒋世良 陆敏杰 张岩 凌坚 韦云青 杨敏福 方纬 赵红 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期45-48,共4页
目的 探讨心脏磁共振成像(MRI)鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法 分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例(男22例,女4例).所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.... 目的 探讨心脏磁共振成像(MRI)鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法 分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例(男22例,女4例).所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.结果 患者平均年龄(59.3±9.3)岁.其中胸闷气短24例,15例伴发高血压.超声心动图检查诊断左心室真性室壁瘤22例,假性室壁瘤4例;左心室附壁血栓5例,左心室射血分数为36.9%±9.1%.心脏MRI发现24例患者受累左心室壁厚度<5.5 mm,2例患者厚度5.5~8.0 mm.24例患者左心室室壁存在矛盾运动,2例患者受累室壁无运动;左心室舒张末期横径(67.8±9.3)mm,室壁瘤最宽处直径(35.1±13.8)mm.心脏MRI诊断真性室壁瘤23例,假性室壁瘤3例,7例患者左心室存在附壁血栓.与病理结果对照,心脏MRI诊断结果与病理一致,而超声心动图检查误诊假性室壁瘤1例,漏诊左心室附壁血栓2例.结论 心脏 MRI 能够准确鉴别心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤. 展开更多
关键词 心肌梗死 磁共振成像 心脏室壁瘤
原发性扩张型心肌病心肌灌注显像与心脏磁共振延迟增强成像的对比研究 被引量:9
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作者 蒋志新 方纬 +3 位作者 赵世华 张健 何作祥 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期245-249,共5页
目的对原发性扩张型心肌病(IDCM)患者进行静息MPI和心脏磁共振延迟增强成像(DE—MRI)的对比分析,探讨2种诊断方法不同图像特征之间的对应关系。方法40例确诊为IDCM的住院患者,均行99Tcm-MIBI静息MPI和DE-MRI,间隔不超过7d。静息... 目的对原发性扩张型心肌病(IDCM)患者进行静息MPI和心脏磁共振延迟增强成像(DE—MRI)的对比分析,探讨2种诊断方法不同图像特征之间的对应关系。方法40例确诊为IDCM的住院患者,均行99Tcm-MIBI静息MPI和DE-MRI,间隔不超过7d。静息心肌灌注图像分为2种特征:弥漫性放射性减低和节段性放射性减低或缺损;DE—MRI分为4种类型:(1)无延迟强化;(2)壁间延迟强化;(3)内膜下延迟强化;(4)透壁性延迟强化。两样本率的比较采用,检验。结果在40例患者的静息MPI中,心肌放射性分布呈弥漫性减低19例(47.5%),呈节段性减低或缺损21例(52.5%);两者DE-MRI延迟强化的发生率分别为26.3%(5/19)与85.7%(18/21),差异有统计学意义(X2=14.401,P〈0.001)。对18例节段性放射性异常和延迟强化的患者按心肌节段分析,灌注正常、灌注减低与灌注缺失3组DE—MRI分型构成分别为112:35:2:5,98:23:7:1,13:0:5:5,其中正常组与缺失组、减低组与缺失组之间差异有统计学意义(,值为29.183与25.110,P均〈0.001)。结论IDCM患者MPI既可以表现为典型的弥漫性放射性减低,也可表现为节段性放射性减低或缺损,后者DE—MRI出现延迟强化的比例较高。 展开更多
关键词 心肌病 充血性 体层摄影术 发射型计算机 单光子 磁共振成像 MIBI
左心室心肌脂肪替代的临床特征及意义 被引量:3
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作者 赵世华 +9 位作者 李华 蒋世良 凌坚 张岩 吕滨 陆敏杰 曹程 祁晓鸥 杨敏福 方纬 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期152-155,共4页
目的 回顾性分析左心室心肌发生脂肪替代患者的临床特征及其意义。方法 心血管CT筛查示左心室心肌脂肪替代患者45例(男28例,女17例)纳入本研究,平均年龄(51.9±14.7)岁。以左心室心肌CT值≤-30Hu为左心室心肌脂肪替代标准... 目的 回顾性分析左心室心肌发生脂肪替代患者的临床特征及其意义。方法 心血管CT筛查示左心室心肌脂肪替代患者45例(男28例,女17例)纳入本研究,平均年龄(51.9±14.7)岁。以左心室心肌CT值≤-30Hu为左心室心肌脂肪替代标准。分析左心室心肌脂肪替代患者左心室受累节段、受累程度等。结果45例患者中冠心病患者25例(男20例,女5例),平均年龄(61.2±10.4)岁。非冠心病患者20例(男8例,女12例),平均年龄(57.8±13.3)岁。冠心病患者单支病变占56%,双支病变占20%,三支病变占24%,合并室壁瘤形成者3例,合并左心室附壁血栓者1例,平均左心室横径(54.5±9.4)mm,平均左心室射血分数(51.8±13)%。非冠心病组患者扩张型心肌病患者3例,房间隔缺损1例,风湿性心脏病1例,其余15例患者心内结构未见异常,平均左心室横径(51.1±9.1)mm,平均左心室射血分数(59.4±13.9)%。冠心病患者脂肪替代均位于左心室梗死区,表现为心内膜下条带状或线状低密度区,其中伴左心室室壁变薄(〈5mm)患者2l例,18例患者脂肪替代累及左心室心尖部,其次为室间隔远段(15例)和左心室前壁远段(11例),室间隔中段和前壁中段患者各7例,左心室基底段受累患者仅1例。非冠心病患者脂肪替代主要累及室间隔,表现为条带状脂肪替代17例,小片状替代3例,其中室间隔中段受累11例,室间隔远段10例,心尖部9例,脂肪替代累及左心室壁问患者14例,累及心内膜下患者10例,其中4例患者左心室壁间与心内膜下均受累。结论冠心病与非冠心病患者左心室心肌脂肪替代在受累部位、形态等方面不同,了解这些差异对判断左心室心肌脂肪替代的病因有重要意义,非冠心病患者左心室脂肪替代的临床意义有待于进一步研究。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 心肌梗死 脂肪替代
中国人心脏房室腔内径及左右心室功能正常参数的MRI研究 被引量:22
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作者 陆敏杰 赵世华 +12 位作者 蒋世良 尹刚 张岩 凌坚 刘琼 韦云青 吕建华 祁晓鸥 程怀兵 马宁 安靖 Renate Jerecic 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期 924-928,共5页
目的使用MRI测量中国正常成人心脏各房室腔内径及心功能参数。方法共269名正常志愿者,无线矢量心电门控下,采用单次激发半傅立叶快速自旋回波与真实稳态自由进动序列,分别获得标准心脏各长轴及短轴切面二维体层及电影图像。由2名医... 目的使用MRI测量中国正常成人心脏各房室腔内径及心功能参数。方法共269名正常志愿者,无线矢量心电门控下,采用单次激发半傅立叶快速自旋回波与真实稳态自由进动序列,分别获得标准心脏各长轴及短轴切面二维体层及电影图像。由2名医师独立分析MRI,分别测量心脏各房室腔径线及心功能后处理分析,获得包括射血分数(EF)、舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)及心肌质量(CM)等心功能参数。男性与女性相对应参数做非配对的t检验。结果所有志愿者均完成MR扫描,平均扫描时间(15±3)min。心脏各房室腔主要参数为:左心房前后径(2.87±0.77)cm,右心房径(垂直于房间隔,3.61±0.57)cm,左心室舒张末横径(4.97±0.52)cm,右心室舒张末横径(2.65±0.48)cm,心功能主要参数为:左心室EF(60.62±7.08)%、EDV(128.27±32.16)ml、ESV(46.02±15.72)ml、CM(82.97±24.03)g;右心室EF(47.73±6.50)%、EDV(115.37±26.71)ml、ESV(67.7±21.07)m1、CM(48.24±13.42)g。除左心室ESV(P:0.144)、EDV指数(P:0.714)、ESV指数(P=0.113)、心脏指数(P=0.199)及右心室EF值(P=0.296)和ESV指数(P=0.093)男女差异无统计学意义外,其余各指标性别间差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论MRI以其高度的可重复性可获得正常中国人心脏形态与功能信息。 展开更多
关键词 心室功能 磁共振成像 研究对象
小儿左心导管术后股动脉血栓形成的溶栓治疗 被引量:1
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作者 赵世华 +6 位作者 蒋世良 徐仲英 凌坚 郑宏 张戈军 刘琼 王云 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期518-521,共4页
目的 探讨对左心导管术后并发股动脉血栓形成的患儿进行溶栓治疗的方法和疗效.方法 1999年1月至2009年4月,对左心导管术后并发股动脉血栓形成的16例患儿(男5例,女11例)进行溶栓治疗.首先经外周静脉途径溶栓,无效后再采用经对侧股动脉... 目的 探讨对左心导管术后并发股动脉血栓形成的患儿进行溶栓治疗的方法和疗效.方法 1999年1月至2009年4月,对左心导管术后并发股动脉血栓形成的16例患儿(男5例,女11例)进行溶栓治疗.首先经外周静脉途径溶栓,无效后再采用经对侧股动脉插管途径进行溶栓治疗.给予肝素100 U/kg,随后予尿激酶30 000~180 000 U冲击剂量后,以10 000~50 000 U/h静脉泵入维持至足背动脉恢复搏动.结果 16例患儿的年龄为(2.6±1.9)岁,身高(85.3±13.1)cm,体重(11.2 ±3.8)kg.同侧足背动脉搏动消失15例,明显减弱1例.紫绀属先天性心脏病患儿2例,非紫绀属先天性心脏病患儿14例,其中12例接受介入治疗.所有患儿经抗凝溶栓治疗后下肢缺血症状均恢复,其中3例患儿经对侧股动脉插管溶栓后成功,11例经外周静脉溶栓成功,另2例患儿给予肝素及解痉药物后恢复.术中所用肝素(950 ±682)U,尿激酶(295 357±198 770)U.溶栓起效时间(7.25 ±5.31)h.2例患儿溶栓后髂外动脉存在轻度残余狭窄,余患儿应用股动脉血管超声随访2周均提示管腔通畅.结论 采用尿激酶对左心导管术后股动脉血栓形成患儿进行溶栓治疗安全有效,当经外周静脉途径溶栓无效时,应尽早采用经对侧股动脉插管途径进行溶栓. 展开更多
关键词 血栓形成 血栓溶解疗法 心脏导管插入术 手术后并发症
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