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儿童预激综合征/心室预激临床及电生理特性分析
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作者 戴辰程 +1 位作者 李强强 王志远 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第17期1344-1347,共4页
目的总结预激综合征或心室预激患儿的临床及电生理特点。方法选取2000年3月至2017年11月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科因预激综合征或心室预激行导管射频消融术的179例患儿,术前完成心电图、心脏超声检查,完整获取临床资料... 目的总结预激综合征或心室预激患儿的临床及电生理特点。方法选取2000年3月至2017年11月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科因预激综合征或心室预激行导管射频消融术的179例患儿,术前完成心电图、心脏超声检查,完整获取临床资料,术中行完整心脏电生理检查,检查旁路前传不应期和室房逆传功能,依据成功消融位置定义旁路位置,对上述资料进行分析。结果左侧、右侧旁路的比例为1.00:1.93(61例比118例);61例左侧显性旁路患儿中6例由电生理标测证实。左侧旁路P-R间期及QRS时程与右侧比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。12例患儿并先天性心脏病,14例右侧旁路患儿诊断为心室预激性扩张型心肌病。110例患儿成功测得旁路前传不应期,≤250 ms者占32.7%(36/110例)。3例患儿可诱发逆传型房室折返性心动过速,双旁路6例,右后间隔慢旁路1例。结论心室预激患儿右侧旁路较左侧旁路更常见。合并器质性心脏病并不少见,除先天性心脏病外,少部分右侧显性旁路发生室壁运动不协调从而导致心室预激性扩张型心肌病。室房逆传递减传导现象在儿童右侧具备逆传功能的显性旁路中偶有发生,大多为心室肌的递减传导,而非旁路的递减传导。双旁路在儿童并不少见,消融后应详细评估旁路的前传及逆传功能是否完全消失以避免漏诊。 展开更多
关键词 预激综合征 电生理 房室折返性心动过速 旁路前传不应期
儿童室上性心动过速临床特征及治疗多中心研究 被引量:2
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作者 李小梅 戈海延 +9 位作者 刘雪芹 石琳 李梅婷 江河 张仪 刘海菊 郑小春 李爱杰 张园园 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期13-18,共6页
目的 探讨儿童室上性心动过速(室上速)的临床特点及静脉用抗心律失常药物疗效.方法 多中心前瞻性研究2014年7月至2017年2月清华大学第一附属医院、北京大学第一医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京安贞医院收治的257例室上速患儿... 目的 探讨儿童室上性心动过速(室上速)的临床特点及静脉用抗心律失常药物疗效.方法 多中心前瞻性研究2014年7月至2017年2月清华大学第一附属医院、北京大学第一医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京安贞医院收治的257例室上速患儿的临床资料、不同静脉抗心律失常药物治疗效果及不良反应.组间比较计量资料采用独立样本t检验、配对样本t检验、Mann-WhitneyU检验或H检验;计数资料采用x2检验或H检验.结果 257例患儿室上速发病年龄为:<1岁148例(57.6%),1 ~ <3岁45例(17.5%),3~<6岁27例(10.5%),≥6岁37例(14.4%).室上速构成比:房室折返性心动过速49.4%(127例),房室结折返性心动过速4.3%(11例),分类未明的阵发性室上速26.8%(69例),房性心动过速19.5%(50例).30例(13.3%)患儿并发心动过速性心肌病(TIC).27例TIC患儿有效控制心动过速后,左室射血分数由(41.1±6.3)%升至(60.3±9.2)%(t=-10.397,P=0.000).静脉抗心律失常药物终止室上速发作显著有效率63.8%(164/257),有效率18.7% (48/257),无效率17.5%(45/257).显著有效率普罗帕酮73.1%(98/134)、胺碘酮76.7%(23/30),均高于三磷酸腺苷(44.1%,26/59)(x2=20.524,P=0.000).阵发性室上速药物治疗的显著有效率(67.1%,139/207)高于房速(50.0%,25/50) (x2=6.337,P=0.042).不同年龄组间的疗效比较差异有统计学意义(x2=13.904,P=0.031),<1岁患儿疗效最差,显著有效率55.4%(51/92).静脉用药不良反应率3.5%(9/257),其中4例低血压休克(普罗帕酮3例,三磷酸腺苷1例),3例窦性停搏(三磷酸腺苷).结论 儿童室上速57.6%于婴儿期起病,房室折返性心动过速最多见.TIC发生率13.3%.静脉抗心律失常药物终止心动过速显著有效率63.8%,不良反应率3.5%.普罗帕酮和胺碘酮终止儿童室上速效果优� 展开更多
关键词 心动过速 室上性 药物疗法 儿童 多中心研究
西藏地区动脉导管未闭患儿的临床特点及介入封堵疗效分析
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作者 顾燕 王霄芳 +5 位作者 梁永梅 肖燕燕 王志远 吕震宇 金梅 《中国医药》 2018年第6期826-830,共5页
目的 探讨西藏地区动脉导管未闭(PDA)患儿的临床特点及介入封堵治疗的效果。方法 选择2015年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的来自西藏自治区的PDA患儿99例,平均年龄(127±48)个月,平均身高(130... 目的 探讨西藏地区动脉导管未闭(PDA)患儿的临床特点及介入封堵治疗的效果。方法 选择2015年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的来自西藏自治区的PDA患儿99例,平均年龄(127±48)个月,平均身高(130±18)cm,平均体质量(27±11)kg。68例患儿(68.7%)合并不同程度的肺动脉高压。经胸部X线片、超声心动图及造影检查,按照动脉导管的形态及内径分组,分析不同动脉导管内径分组患儿封堵术前后的超声心动图检测结果。结果 99例患儿主动脉弓降部造影Krichenko分型:漏斗型56例(56.6%),怪异型19例(19.2%),长管型15例(15.2%),短管型6例(6.1%),狭窄型3例(3.0%)。按PDA最窄处内径分组,〈2 mm 2例(a组),2~4 mm 34例(b组),>4~〈6 mm 18例(c组),6~〈10 mm 36例(d组),≥10 mm 9例(e组)。右心导管检查示肺循环血流量/体循环血流量均大于1.5;其中9例合并重度肺动脉高压患儿行右心导管检查明确为动力性肺动脉高压,行试封堵试验后永久封堵。所有患儿封堵成功,无并发症。除a组外,封堵后2 d各组左心室舒张末期内径、肺动脉压均明显低于封堵前(均P〈0.05)。各组封堵前的左心室射血分数均在正常范围,除a组外,各组封堵后2 d 左心室射血分数均明显低于封堵前(均P〈0.05)。结论 西藏地区PDA患儿合并肺动脉高压的比例高,动脉导管类型中长管型及怪异型占相当比例,大直径动脉导管多,经综合评估,选择合适的封堵器介入封堵成功率高。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 介入封堵治疗 肺动脉高压
儿童先天性主动脉瓣狭窄经皮主动脉瓣球囊成形术的近中期随访研究 被引量:1
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作者 顾燕 金梅 +5 位作者 丁文虹 王霄芳 梁永梅 吕震宇 王志远 《中国医药》 2018年第11期1637-1641,共5页
目的 探讨不同严重程度的先天性主动脉瓣狭窄(AS)患儿行经皮主动脉瓣球囊成形(PBAV)术治疗的近中期疗效。方法 选取2015年1月至2017年9月入住首都医科大学附属北京安贞医院行PBAV治疗的先天性AS患儿15例(AS组),其中主动脉瓣中度... 目的 探讨不同严重程度的先天性主动脉瓣狭窄(AS)患儿行经皮主动脉瓣球囊成形(PBAV)术治疗的近中期疗效。方法 选取2015年1月至2017年9月入住首都医科大学附属北京安贞医院行PBAV治疗的先天性AS患儿15例(AS组),其中主动脉瓣中度狭窄组(A组)5例,重度狭窄组(B组)10例,另选取本院同期经超声心动图确定心内结构及功能正常,且心电图无异常15名儿童为对照组,比较2组AS患儿PBAV前后跨主动脉瓣压差的变化、超声心动图指标的变化及与对照组的差异,评估不同严重程度AS患儿的PBAV术后转归。结果 ①经导管监测A组和B组患儿PBAV术后跨主动脉瓣压差均低于术前[(17.6±4.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(57.0±2.0)mmHg,(46.3±28.0)mmHg比(92.3±25.1)mmHg],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。经超声心动图监测 A组和B组患儿PBAV术后72 h和术后1、3、6、12个月跨主动脉瓣压差均低于术前[(19.4±6.9)、(19.3±4.5)、(19.2±4.3)、(20.8±5.4)、(21.2±6.0)mmHg比(60.4±1.1)mmHg,(53.5±23.3)、(53.8±21.9)、(50.9±23.8)、(52.9±23.9)、(55.2±24.5)mmHg比(101.4±28.3)mmHg],差异均有统计学意义(均P〈0.05),且术后各时点间组内比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。②A组术后1个月左心室质量指数(LVMI)低于术前(P〈0.05),B组术后72 h和术后1、3、6、12个月LVMI均低于术前(均P〈0.05);A组手术前后各时点LVMI与对照组比较差异均无统计学意义(均P〉0.05),而B组均高于对照组(均P〈0.05)。③A、B组患儿术后各时点二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)、左心室整体纵向应变(GLS)均高于术前(均P〈0.05);A组术前MAPSE低于对照组(P〈0.05),术后各时点与对照组比较差异均无统计学意义(均P〉0.05),A组术前、术后72 h、术后1个月GLS均低于对照组(均P〈0.05� 展开更多
关键词 先天性主动脉瓣狭窄 经皮主动脉瓣球囊成形术 心功能
儿童室上性心动过速致心动过速性心肌病相关因素多中心研究 被引量:1
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作者 李小梅 戈海延 +9 位作者 石琳 刘雪芹 李梅婷 江河 张仪 刘海菊 郑小春 李爱杰 张园园 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期668-671,共4页
目的 探讨儿童室上性心动过速(室上速)与心动过速性心肌病相关性及致心动过速性心肌病的高危因素.方法 以2015年1月至2016年10月在北京4家医院就诊室上速患儿为研究对象,多中心前瞻性观察研究,根据左室射血分数改变分为心肌病及非心... 目的 探讨儿童室上性心动过速(室上速)与心动过速性心肌病相关性及致心动过速性心肌病的高危因素.方法 以2015年1月至2016年10月在北京4家医院就诊室上速患儿为研究对象,多中心前瞻性观察研究,根据左室射血分数改变分为心肌病及非心肌病组,分析年龄、性别、室上速发作类型、心室速率、发作频率及发作持续时间与心功能损伤的相关性.组间比较计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料采用x2检验.结果 183例室上速患儿中,阵发性室上速149例,房性心动过速(房速)34例.心动过速性心肌病发生率为13.1% (24/183).阵发性室上速及房速致心动过速性心肌病的发生率分别为10.1% (15/149)及26.5%(9/34),差异有统计学意义(x^2=6.537,P=0.011).心肌病组与非心肌病组相比,房速所占比例(37.5%比15.7%,x2=6.537,P=0.011)、心动过速发作频率[2.5(1.0~4.8)比4.0(1.0 ~ 10.0)次/年,Z=-2.223,P=0.026],心动过速发作持续时间[11.0(1.1 ~36.0)比2.5(1.0 ~ 12.0)h,Z=-2.154,P=0.031]组间比较差异有统计学意义.而就诊年龄、首次发病年龄、性别、是否合并感染、是否先天性心脏病、发作时心室率比较差异无统计学意义(Z=-1.117,P=0.264;t=-0.268,P=0.789;x^2=0.025,P=0.875;x^2=0.015,P=0.902;x^2=2.283,P=0.131;t=-0.614,P=0.544).经二元Logistic回归分析显示,心动过速发作持续时间对心动过速性心肌病的发生差异仍有统计学意义(x^2=4.827,P=0.028),而心动过速发作类型及发作频率差异无统计学意义(x^2=2.558,P=0.110;x^2=0.887,P=0.346).通过ROC曲线分析显示预测心动过速性心肌病发生的心动过速发作持续时间最佳临界值为8.5h(敏感度62.5%,特异度70.4%).结论 4家医院儿童室上速致心动过速性心肌病的发生率为13.1%,其中儿童房速致心动过速性心肌病的发生率显著高于阵发性室上速.发作持续时� 展开更多
关键词 心动过速 室上性 儿童 心肌疾病
体肺侧支血管封堵治疗在肺血减少型先天性心脏病中的临床应用研究 预览 被引量:2
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作者 吕震宇 金梅 +3 位作者 王霄芳 肖燕燕 顾燕 《心肺血管病杂志》 2017年第5期353-355,359共4页
目的:探讨肺血减少型复杂先天性心脏病体肺侧支介入封堵治疗的意义、操作技术及安全性。方法:回顾性分析58例并发体肺侧支的肺血减少型先天性心脏病的封堵介入治疗。中位年龄36个月(7-288个月),体质量6.9-64kg,平均15.96kg。本组患... 目的:探讨肺血减少型复杂先天性心脏病体肺侧支介入封堵治疗的意义、操作技术及安全性。方法:回顾性分析58例并发体肺侧支的肺血减少型先天性心脏病的封堵介入治疗。中位年龄36个月(7-288个月),体质量6.9-64kg,平均15.96kg。本组患儿术前均经超声心动图及心脏CT检查确诊,54例术前封堵侧支血管,4例术后封堵侧支血管。结果:全组58例患者体肺侧支血管共115支,其中63支(54.7%)起源于降主动脉(胸主动脉)。对94支血管进行了封堵(82%),释放弹簧圈204枚。每位患者封堵侧支血管1-6支,放置弹簧圈1-14枚。本组10例因肺动脉未达到根治条件未手术,48例行外科根治手术,死亡3例。死亡原因:1例肝、肾衰竭,1例低心排、灌注肺,1例重症感染、多器官衰竭。结论:本组病例提示对肺血减少型复杂先心合并体肺侧支血管,先期采用经皮介入封堵侧支,再行外科治疗,安全、有效,可减少术后并发症的发生,降低手术病死率。 展开更多
关键词 肺血减少型先天性心脏病 体肺侧支血管 封堵术
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儿童先天性主动脉瓣狭窄的临床分类及转归分析 预览 被引量:3
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作者 顾燕 金梅 +6 位作者 丁文虹 王霄芳 郑可 梁永梅 肖燕燕 焦萌 《心肺血管病杂志》 2017年第1期23-26,35共5页
目的:探讨儿童先天性主动脉瓣狭窄的解剖特点、治疗方式及临床转归。方法:对2012年1月至2016年10月,于我科住院治疗的儿童先天性主动脉瓣狭窄(AS)患者82例(男女比1.16∶1,中位年龄48个月)按不同标准行临床分组研究:包括主动脉瓣... 目的:探讨儿童先天性主动脉瓣狭窄的解剖特点、治疗方式及临床转归。方法:对2012年1月至2016年10月,于我科住院治疗的儿童先天性主动脉瓣狭窄(AS)患者82例(男女比1.16∶1,中位年龄48个月)按不同标准行临床分组研究:包括主动脉瓣解剖形态,合并的心内畸形及不同的干预手段等,通过随访超声心动图指标、临床症状及心功能,评估其转归及影响因素。结果:①本组病例单纯AS36例中,10例行经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV);11例选择外科手术9例行主动脉瓣成形术(AVP),2例行主动脉瓣置换(AVR),另15例随访观察;AS合并其他心血管畸形患儿46例中,14例选择外科手术同时矫治AS及其他合并畸形,合并动脉导管未闭或主动脉缩窄的部分病例因AS轻度未处理主动脉瓣,随访AS程度减轻。②瓣膜形态与疗效:40例三叶主动脉瓣(TAV)中,有13例行介入或外科手术治疗;41例二叶主动脉瓣(BAV)中,22例行介入或外科手术治疗。按BAV及TAV分组,本组提示同种干预方式时的即刻和中期压差变化差异无统计学意义(P〉0.05),且主动脉瓣反流均无明显加重。③干预方式与疗效:33例AS矫治成功的患者中,10例PBAV及23例AVP分组比较,发现在同种瓣膜形态时,即刻和中期压差下降,差异无统计学意义(P〉0.05),且随访主动脉瓣反流无明显加重。结论:PBAV或AVP治疗对BAV与TAV的AS患儿,早、中期疗效无明显差异。儿童AS需综合评估制定个体化随诊治疗方案。 展开更多
关键词 先天性主动脉瓣狭窄 经皮球囊主动脉瓣成形术 主动脉瓣成形术 二叶主动脉瓣 三叶主动脉瓣
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先天性心脏病介入治疗并发症及处理 预览 被引量:22
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作者 王霄芳 金梅 +4 位作者 郑可 梁永梅 肖燕燕 韩玲 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第3期341-343,352共4页
目的:分析和总结先天性心脏病(先心病)介入治疗严重并发症的原因和处理方法.方法:自1987年4月至2013年6月,我院小儿心脏科行先心病介入治疗患者2 715例.按年龄分为三组,<3岁为婴幼儿组,3~6岁为学龄前组,6~18岁为学龄组.对介入治... 目的:分析和总结先天性心脏病(先心病)介入治疗严重并发症的原因和处理方法.方法:自1987年4月至2013年6月,我院小儿心脏科行先心病介入治疗患者2 715例.按年龄分为三组,<3岁为婴幼儿组,3~6岁为学龄前组,6~18岁为学龄组.对介入治疗中、后发生的34例并发症的患者作回顾性分析.结果:①本组共34例严重并发症,发生率为1.26%.封堵器脱落、心律失常和溶血多见,均为7例,占总并发症20.5%;心包填塞2例,脑部并发症3例,瓣膜损伤2例,臂丛神经损伤3例,血管损伤2例,血小板减少1例.其中死亡4例.②婴幼儿组严重并发症最多16例,占47%,学龄前组12例,占35%.学龄组最少占18%,前两组各有2例死亡.结论:先心病介入治疗并发症需要充分认识,通过规范操作,努力减少并发症的发生,一旦发生能正确处理,严格随诊,使先心病介入治疗真正做到安全,有效. 展开更多
关键词 介入治疗 先天性心脏病 小儿 并发症
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10例法洛四联症体肺分流术后介入治疗的临床效果研究 预览 被引量:1
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作者 金梅 霍玉峰 +6 位作者 王霄芳 梁永梅 肖燕燕 顾燕 吕震宇 孙楚凡 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第4期489-492,共4页
目的:探讨对重型法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)体肺分流术(Blalock-Taussig shunts;B-T)后患者通过肺动脉瓣或肺动脉球囊扩张术介入治疗增加前向肺血流,促进肺血管发育,改善双心室功能的临床效果.方法:分析自2012年7月至2... 目的:探讨对重型法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)体肺分流术(Blalock-Taussig shunts;B-T)后患者通过肺动脉瓣或肺动脉球囊扩张术介入治疗增加前向肺血流,促进肺血管发育,改善双心室功能的临床效果.方法:分析自2012年7月至2013年7月,10例TOF B-T分流术后1年仍未达根治适应证的10例患者,于我科行肺动脉球囊扩张治疗的临床及随访资料,其中男性6例、女性4例,年龄4.8(1.0~ 13.0)岁,体质量20.3(11.0~48.0)kg,身高100.2(74.0 ~ 173.0)cm.术前经胸片、超声心动图及心血管造影、心导管等检查评估肺血管床及心室发育情况.并于术后相同时间段随访了解肺动脉和心室发育改善程度、血流动力学、心功能变化等相关参数,评价内科介入治疗在促进TOF姑息术后患者心肺发育情况,利于进一步根治的临床效果.结果:10例患者均顺利进行介入治疗.住院时间平均3.2(2.0~7.0)d.其中7例为肺动脉瓣球囊扩张术,3例行肺动脉分支球囊扩张术,SaO2:由术前平均[(80±7.0)%上升至术后(91 3士5.6)%,P<0.001],跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差由术前[(96.3±23.3)mmHg(1mmHg =0.133kPa)下降至术后(62.2±21.2) mmHg,P<0.01],右心室收缩压由术前的[(115.6±23.9) mmHg下降至(95.9±11.3) mmHg,P<0.01];随访1年,病情稳定,无并发症,3例于球囊扩张后40d、7个月和1年,因肺动脉发育达根治标准而行根治手术.结论:内科介入治疗TOFB-T术后患儿能有效促进肺血管发育而利于进一步根治治疗. 展开更多
关键词 经皮球囊肺动脉狭窄扩张术 法洛四联症 体肺分流术
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法洛四联症外科矫治手术前后的介入干预治疗 预览 被引量:3
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作者 戴辰程 +2 位作者 李强强 王霄芳 金梅 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第4期493-495,502共4页
目的:评价经导管介入治疗措施对法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)外科矫治术的辅助治疗价值.方法:对我科2010年10月至2013年12月住院的27例,和作者在外院完成的3例TOF经导管介入治疗进行总结分析.结果:男性20例,女性10例,年龄... 目的:评价经导管介入治疗措施对法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)外科矫治术的辅助治疗价值.方法:对我科2010年10月至2013年12月住院的27例,和作者在外院完成的3例TOF经导管介入治疗进行总结分析.结果:男性20例,女性10例,年龄8个月~49岁,平均4.3岁.外科矫治术前行体-肺侧枝血管(major aorto-pulmonary collateral arteries,MAPCAs)栓塞术17例、肺动脉瓣球囊扩张术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty PBPV)4例;因术后肺出血急诊行MAPCAs栓塞术4例,术后左心衰行MAPCA-肺静脉瘘瘘口封堵1例、肺动脉分支狭窄球囊扩张(percutaneous balloon pulmonary arterioplasty PBPA)3例、PBPV1例.介入治疗均达到预期效果,未发生与操作相关的并发症,l例根治术后,肺出血患者行MAPCAs栓堵术后肺出血改善,但死于感染性心内膜炎,其他病例均痊愈出院.结论:TOF外科矫治术前、术后的介入治疗,可减少TOF根治手术风险并改善预后. 展开更多
关键词 法洛四联症 介入治疗 术前 术后
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儿童右侧旁道164例临床分析及消融效果 被引量:2
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作者 戴辰程 +1 位作者 李强强 韩玲 《临床心电学杂志》 2014年第1期43-46,共4页
目的探讨小儿右侧旁道的临床特点及射频消融效果。方法对2000年3月至2013年9月于我中心拟行射频消融的164例儿童右侧旁道患者进行分析。结果 164例患儿(年龄8个月~19岁)中,显性旁道65例,其中5例合并先天性心脏病;4例合并扩张型心肌病;... 目的探讨小儿右侧旁道的临床特点及射频消融效果。方法对2000年3月至2013年9月于我中心拟行射频消融的164例儿童右侧旁道患者进行分析。结果 164例患儿(年龄8个月~19岁)中,显性旁道65例,其中5例合并先天性心脏病;4例合并扩张型心肌病;6例超声提示室壁运动异常和/或左室扩大。157例患者行射频消融治疗,总体消融成功率为98.7%,2例合并右室双出口的患者消融失败。4例合并扩张型心肌病的患者经成功射频消融后心脏射血分数恢复至正常,左室舒张末径回缩至接近正常。6例合并室壁运动异常及左室扩大的患者消融后恢复正常。结论儿童右侧旁道可能合并器质性心脏病,显性心室预激亦可能导致室壁运动异常及左室扩大,因此,消融术前应常规行超声心动图检查。儿童右侧旁道行射频消融术是安全、有效的方法,若合并先天性心脏病,消融难度加大。应用Swartz鞘辅助消融右侧游离壁旁道时,可提高消融成功率,减少复发。 展开更多
关键词 右侧旁道 射频消融 儿童 扩张型心肌病
B型心室预激对室壁运动及左心室功能的不良影响分析 被引量:2
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作者 戴辰程 +2 位作者 李文秀 肖燕燕 韩玲 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期308-312,共5页
目的 分析B型心室预激对室壁运动及左心室功能的不良影响及其特点.方法 对2011年3月至2013年3月北京安贞医院小儿心脏中心收治的9例因B型心室预激对室壁运动及左心室功能发生不良影响的患儿射频消融前后的临床、超声及电生理特点进行分... 目的 分析B型心室预激对室壁运动及左心室功能的不良影响及其特点.方法 对2011年3月至2013年3月北京安贞医院小儿心脏中心收治的9例因B型心室预激对室壁运动及左心室功能发生不良影响的患儿射频消融前后的临床、超声及电生理特点进行分析.患儿年龄3 ~16岁,女5例,男4例.结果 9例患儿心脏M型超声均显示室间隔与左心室后壁呈不协调运动,其中6例患儿二维超声检查发现室间隔基底段变薄且呈瘤样矛盾运动.9例患儿中2例旁路位于右前间隔,7例位于右侧游离壁.4例合并扩张型心肌病者经射频消融后体格发育及体力活动量明显改善;发作间期有胸闷及疲乏不适的患儿症状消失.9例患儿消融后心脏超声提示左心室收缩协调,左心功能逐渐恢复正常,左心室舒张末期内径明显回缩至正常或接近正常.结论 B型心室预激中的右侧前间隔或游离壁显性旁路可致室壁运动异常、左心室收缩功能下降及左心室扩大,严重者可致扩张型心肌病.左心室收缩不同步可能是其最重要的发病机制.此类患儿为射频消融良好指征,预后良好. 展开更多
关键词 预激综合征 心肌收缩 显性旁路
先天性心脏病单心室生理双向Glenn手术后的经皮介入治疗 被引量:2
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作者 凌雁 +5 位作者 张陈 顾虹 戴辰晨 李强强 金梅 刘迎龙 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期206-209,共4页
目的 探讨通过多种介入治疗方法,优化单心室生理双向Glenn手术后的治疗效果.方法 对22例单心室行双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn手术)后患儿(者),选择性行经皮主-肺动脉侧支栓堵术、体静脉侧支栓堵术和/或肺动脉球囊扩张术等介... 目的 探讨通过多种介入治疗方法,优化单心室生理双向Glenn手术后的治疗效果.方法 对22例单心室行双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn手术)后患儿(者),选择性行经皮主-肺动脉侧支栓堵术、体静脉侧支栓堵术和/或肺动脉球囊扩张术等介入治疗.结果 22例接受介入治疗,男16例,女6例;年龄3.3~18.9岁,平均(9.3±4.2)岁;体质量13~54 kg,平均(29±13) kg.双向Glenn术后(3.1±3.8)年行介入治疗.栓堵主-肺动脉侧支12例,封堵奇静脉和/或半奇静脉11例,肺动脉球囊扩张6例;6例同时行两种介入治疗.介入治疗后9例行全腔静脉-肺动脉连接术,7例正等待Fontan手术,6例暂不宜行Fontan手术者仍随访中,临床状态稳定.结论 单心室行双向Glenn术后,通过个体化的经皮介入治疗方案,可优化治疗效果,为下一步治疗创造条件. 展开更多
关键词 单心室 双向GLENN手术 经皮介入治疗 体-肺侧支动脉 体静脉侧支 肺动脉球囊
全国儿童心内电生理检查及射频消融多中心资料分析 被引量:27
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作者 李小梅 李奋 +8 位作者 曾少颖 袁越 韩波 沈捷 吴琳 张宴 赵鹏军 林利 《中华心律失常学杂志》 2014年第1期9-16,共8页
目的 探讨射频导管消融(RFCA)治疗小儿不同类型快速心律失常的成功率、复发率、安全性及对消融效果的影响因素.方法 收集国内8家医院小儿心内科1994年4月26日至2012年9月30日接受心内电生理检查及RFCA的快速型心律失常患儿3 058例,年... 目的 探讨射频导管消融(RFCA)治疗小儿不同类型快速心律失常的成功率、复发率、安全性及对消融效果的影响因素.方法 收集国内8家医院小儿心内科1994年4月26日至2012年9月30日接受心内电生理检查及RFCA的快速型心律失常患儿3 058例,年龄0.33-16.50(7.6&#177;3.8)岁.分析不同心动过速类型RFCA方法及效果、心动过速复发及并发症的发生情况,比较不同年龄组的RF-CA效果及复发情况.结果 接受心内电生理检查患儿共计3 058例,包括室上性心动过速(SVT)2 561例(83.7%)及室性心动过速/室性早搏(VT/PVC) 497例(16.3%).SVT患儿经心内电生理检查证实房室折返性心动过速(AVRT)1 630例(63.6%),房室结折返性心动过速(AVNRT) 750例(29.3%),心房扑动/切口折返性房性心动过速(AFL/IRAT) 40例(1.6%),局灶性房性心动过速(FAT)141例(5.5%).2 958例患儿接受RFCA,首次消融成功率96.8%,复发率4.8%,其中经电生理检查证实为原旁路/消融点复发3.6%,新的旁路/起源部位/心律失常类型1.2%.1 580例AVRT患者接受RFCA,首次消融成功率97.7%,复发率4.0%,其中原旁路复发2.4%,新的旁路/心动过速类型复发1.6%.右前/中间隔旁路首次消融成功率较低(88.2%),原旁路复发率较高(19.4%).740例AVNRT患者接受RFCA,首次消融成功率99.3%,复发率4.4%,其中原消融类型复发4.0%.40例AFL/IRAT患者接受RFCA,首次消融成功率97.5%,随访无复发.131例FAT患者接受消融,首次消融成功率84.7%.其中采用二维标测成功率81.0%;采用三维标测指导冷盐水灌注导管消融成功率91.5%.FAT患者消融复发率12.6%,其中原消融点复发率11.7%.467例VT/PVC接受RFCA,首次消融成功率93.1%,其中采用二维标测成功率92.1%;采用三维标测指导冷盐水灌注导管消融成功率100%.起源于不同部位VT/PVC首次消融成功率以左心室中后间隔� 展开更多
关键词 快速型心律失常 电生理学 射频导管消融 儿童
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁 预览 被引量:9
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作者 金梅 王霄芳 +6 位作者 郑可 梁永梅 肖燕燕 李伟 王志远 韩玲 《心肺血管病杂志》 CAS 2013年第2期130-133,共4页
目的:总结经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresiawith intact ventricular septum,PA/IVS... 目的:总结经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresiawith intact ventricular septum,PA/IVS)的经验,评价其疗效及安全性。方法:自2007年1月至2012年10月,采用PBPV治疗婴儿重度PS及PA/IVS患者共33例,男性24例,女性9例,手术年龄3~12(8.9±2.9)个月,体质量5~11.5(9.0±1.6)kg。术前完善心电图、X线片、超声心动图、右心导管检查及右心室造影,采用单球囊扩张完成PBPV。PA/IVS患儿需先行肺动脉瓣射频打孔术。结果:球囊扩张手术技术成功率为96.97%(32/33)。右心室收缩压(right ventricular systolic piessure,RVSP)由术前的95~205(130.8±28.2)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)下降至28~135(73.2±27.4)mmHg(t=12.067,P〈0.001);肺动脉瓣跨瓣压差由术前的81~180(110.3±26.3)mmHg下降至10~112(47.7±23.8)mmHg(t=12.958,P〈0.001)。1例术中出现心脏压塞,转外科急诊手术,术后恢复良好。出院时10例患者复查超声心动图仍显示平均跨肺动脉瓣压差〉50 mmHg;随访中值时间26个月,3例残余重度肺动脉瓣狭窄,2例接受二次PBPV后压差降至轻度。本组术后发生轻度以上肺动脉瓣关闭不全(pulmonary insufficiency,PI)22例。结论:随着介入技术的不断提高,经皮肺动脉瓣球囊扩张术,已成为救治婴儿危重先天性肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣闭锁的安全有效的重要方法。 展开更多
关键词 重度肺动脉瓣狭窄 室间隔完整的肺动脉瓣闭锁 经皮球囊肺动脉瓣成形术 婴儿
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盐酸索他洛尔治疗先天性心脏病患儿术后室上性心动过速的疗效 被引量:4
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作者 魏丹 +1 位作者 贺彦 刘迎龙 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期1023-1025,共3页
目的 观察盐酸索他洛尔治疗CHD患儿术后室上性心动过速的疗效。方法 收集2005年9月至2012年3月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科行 CHD 手术治疗且术后发生室上性心动过速,并予盐酸索他洛尔片口服治疗的患儿21例。将患儿按照盐... 目的 观察盐酸索他洛尔治疗CHD患儿术后室上性心动过速的疗效。方法 收集2005年9月至2012年3月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科行 CHD 手术治疗且术后发生室上性心动过速,并予盐酸索他洛尔片口服治疗的患儿21例。将患儿按照盐酸索他洛尔不同给药剂量分为3组,Ⅰ组≤0.30 mg/ (kg·次),Ⅱ组0.31~0.80 mg/(kg·次),Ⅲ组0.81~2.00 mg/(kg·次)。比较各组显效率、给药前后不同时间点心率、收缩压、中心静脉压(CVP)。观察是否发生心动过缓、QT间期延长、尖端扭转型室上性心动过速等恶性心律失常。结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组显效率分别为16.7% 、20.0% 和100% 。Ⅲ组显效率最高,3组显效率比较差异有统计学意义(P 〈0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组心率下降最大比例分别为17.2% 、21.5% 和34.9% ,用药2、4、8、12 h Ⅲ组的心率均低于Ⅰ组和Ⅱ组,但仅术后8 h心率差异有统计学意义(P 〈0.05)。3组用药后不同时间点收缩压及CVP变化均不明显,差异均无统计学意义(P均 〉0.05)。全组病例未发生心动过缓、QT间期延长、尖端扭转型室上性心动过速等恶性心律失常。结论 盐酸索他洛尔用于CHD术后室上性心动过速的治疗安全有效,不良反应小。剂量越大疗效越显著。 展开更多
关键词 室上性心动过速 盐酸索他洛尔 先天性心脏病 儿童
波生坦对儿童先天性心脏病相关肺动脉高压的治疗作用 被引量:9
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作者 李爱杰 顾虹 +2 位作者 张陈 吴邦骏 《中国医药》 2012年第4期 414-416,共3页
目的观察波生坦在儿童先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)患儿中应用的疗效及安全性,评价波生坦治疗儿童CHD—PAH的临床效果。方法人选2008年1月至2011年5月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科入院≤18岁CHD—PAH患儿23例... 目的观察波生坦在儿童先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)患儿中应用的疗效及安全性,评价波生坦治疗儿童CHD—PAH的临床效果。方法人选2008年1月至2011年5月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科入院≤18岁CHD—PAH患儿23例,给予波生坦口服治疗,进行开放性、观察性研究。随访评估服药前后6min步行试验距离(6MWTD)、经皮血氧饱和度(SpO2)、纽约心脏病学会心功能分级(NYHA—FC)、心导管检查血流动力学参数(平均肺动脉压、肺小动脉阻力指数、肺体循环流量比、肺体循环阻力比)及肝功能变化。结果入选儿童患儿23例,平均年龄为(9.1±3.6)岁(2.1~14.7岁)。口服波生坦治疗平均时间(13.3±7.5)个月(6~31个月)。治疗后,11例患儿(年龄7岁以上)的6MWTD从(458±16)m增加至(496±49)m(P=0.035)。23例患儿的SpO2(89±6)%提高到(91±5)%(P=0.009)。此外,所有患儿的NYHA心功能分级有不同程度改善或保持稳定。12例服药后再次接受心导管检查的患儿,肺、体循环比(Qp/Qs)由服药前平均(0.97±0.38)增至(1.16±0.39)(P=0.076),平均肺动脉压(mPAP)由(76±6)mmHg(1mmHg=0.133kPa)增至(78.4-12)mmHg(P=0.649),肺小动脉阻力指数(PVRi)由平均(20.78±8.84)Woodsunits/m2降至(18.13±7.71)Woodsunits/m2(P=0.165),肺、体循环阻力比(Rp/Rs)由(1.03±0.38)降至(0.83±0.29)(P=0.06),以上指标均有不同程度改善,但差异无统计学意义。所有患儿均对波生坦良好耐受,仅1例10岁男性患儿有一过性鲜血便。结论服用波生坦可明显改善CHD—PAH患儿的6MWT、SpO2、NYHA—FC,降低PVR及Rp/Rs。波生坦在不符合手术适应证的儿童CHD—PAH患儿中的应用是安全、有效的。 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 波生坦 心导管检查
先天性心脏病合并肺动脉高压患者可手术性分析 被引量:4
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作者 王晓峰 顾虹 +5 位作者 张陈 吴邦骏 张辉 程沛 刘迎龙 《中国医药》 2012年第4期 449-451,共3页
目的分析先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者的可手术性。方法回顾性分析2006年6月至2010年10月接受根治手术的30例患者。所有患者接受术前心导管检查并分别吸人100%氧气和伊洛前列素(Iloprost)行急性肺血管扩张试验... 目的分析先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者的可手术性。方法回顾性分析2006年6月至2010年10月接受根治手术的30例患者。所有患者接受术前心导管检查并分别吸人100%氧气和伊洛前列素(Iloprost)行急性肺血管扩张试验。根据患者术后是否残存PAH将患者分为肺动脉压力正常组和PAH组。对2组患者的术前检查项目进行观察,用受试者工作特征(ROC)曲线分析可手术性。结果患者术后全部存活。2组(肺动脉压力正常组和PAH组)患者的术前检查中,胸部X线片心胸比(CTR),心导管检查中基础状态肺小动脉阻力指数(PVRi),吸入100%氧气行急性肺血管扩张试验后肺体循环血流比(Qp/Qs)和PVRi,吸入Iloprost行急性肺血管扩张试验后Qp/Qs,PVRi和肺体循环阻力比(Rp/Rs)差异均有统计学意义[CTR:(0.67±0.06)比(0.55±0.06),基础状态PVRi:(7.6±3.2)woodunit/m2比(13.0±4.5)woodunit/m2;吸入100%氧气后Qp/Qs:5.6±3.5比2.7±0.8,PVRi:(3.0±1.8)woodunit/m2比(6.4±2.2)woodunit/m2;吸入Iloprost后Qp!Qs:4.1±2.4比2.0±1.3,PVRi:(4.3±3.0)woodunit/nl。比(8.3±3.1)woodunit/m2,Rp/Rs:0.2±0.2比0.4±0.2,均P〈0.05]。ROC曲线提示CTR敏感性最高(敏感度0.923),吸入100%氧气后PVRi及Iloprost行急性肺血管扩张试验后PVRi准确性最高(准确度均为0.889);CTR高于0.615,吸入100%氧气后PVRi低于4.22woodunit/m^2,吸入Ilprost后PVRi低于4.915woodunit/m2的患者短期手术预后较好。结论CTR、吸入100%氧气及Iloprost行急性肺血管扩张试验后PVRi这几项检查更适合判断CHD合并重度PAH患者的可手术性。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 高血压 肺性 心脏导管插入术 手术
经冠状静脉窦消融儿童左侧心外膜旁路 预览 被引量:2
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作者 戴辰程 董建增 《中国介入心脏病学杂志》 2012年第6期352-353,共2页
经心内膜标测并消融房室旁路已成为根治儿童房室折返性心动过速安全有效的方法。但极少数患者房室旁路位于心外膜下,因距心内膜较远,经心内膜标测和消融难以成功。冠状窦静脉系统大部分走行于心外膜下的房室沟内,故成人患者多经冠状窦... 经心内膜标测并消融房室旁路已成为根治儿童房室折返性心动过速安全有效的方法。但极少数患者房室旁路位于心外膜下,因距心内膜较远,经心内膜标测和消融难以成功。冠状窦静脉系统大部分走行于心外膜下的房室沟内,故成人患者多经冠状窦标测和消融左侧心外膜旁路,手术成功率较心内膜下操作明显提高[1-3]。儿童心腔较成人小,冠状静脉窦壁及毗邻心房壁较成人薄,冠状静脉窦内消融发生心脏压塞并发症的发生率可能较成人高。因此,儿童心外膜旁路的射频消融治疗的经验有限,国内未见相关报道。 展开更多
关键词 左侧心外膜旁路 冠状静脉窦 儿童 房室折返性心动过速 心内膜标测 成人患者 射频消融治疗 房室旁路
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吸入伊洛前列素在儿童先天性心脏病肺血管扩张试验中的应用 预览 被引量:4
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作者 李强强 顾虹 +3 位作者 张陈 卓玲 刘海菊 《心肺血管病杂志》 CAS 2012年第4期381-384,共4页
目的:该研究在心导管检查中通过对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)儿童,吸入伊洛前列素前后的血流动力学参数的测定,评价吸入伊洛前列素在CHD相关性PAH儿童急性肺血管扩张试验的安全性、有效性。方法:研究选择2007年6月至... 目的:该研究在心导管检查中通过对先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)儿童,吸入伊洛前列素前后的血流动力学参数的测定,评价吸入伊洛前列素在CHD相关性PAH儿童急性肺血管扩张试验的安全性、有效性。方法:研究选择2007年6月至2010年5月,于北京安贞医院小儿心脏科住院的左向右分流型CHD合并重度PAH患儿,所有患儿行左、右心导管检查,并采用雾化吸入伊洛前列素,监测吸药前后血流动力学参数改变及不良反应。结果:该研究入选43例左向右分流型CHD合并重度PAH患儿,年龄(8.52±4.76)岁。吸人伊洛前列素后肺动脉平均压由(77.14±12.14)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(69.35±12.14)mmHg(P〈0.05);肺体循环血流量比值(Qp/Qs)由1.804-1.26升至3.06±2.90(P〈0.05);肺血管阻力指数(PVRI)下降约5Woodunit·m^2[吸入前(14.51±8.46)Woodunit·m^2,吸入后(9.58±7.43)Woodunit·m^2,P〈0.05),体循环血压无明显变化[吸入前(83.16±13.69)mmHg,吸人后(83.094-11.03)mmHg,P〉0.05]。以吸入伊洛前列素后PVRI较基础水平下降至少20%以上作为急性肺血管扩张试验阳性标准。肺血管反应阳性患儿31例,占72%,阴性反应患儿(PVRI下降〈20%)12例,占28%。结论:对左向右分流型CHD合并重度PAH儿童在心导管检查中吸入伊洛前列素可明显降低肺血管阻力,体循环血压无明显变化,无明显不良反应发生,可作为安全有效的急性肺血管扩张试验的用药。 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 伊洛前列素 急性肺血管扩张试验 心导管检查
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