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导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗恶性大脑中动脉梗死 预览
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作者 于文素 陈茂刚 +5 位作者 孙树杰 骆锦标 董成龙 义军 朱素文 王汉东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期2509-2511,2516共4页
目的探讨导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效与安全性。方法选取我院2017年1月至2018年5月收治的恶性大脑中动脉梗死患者15例,均采用导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗。结果 15例患者中,男9例,女6... 目的探讨导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效与安全性。方法选取我院2017年1月至2018年5月收治的恶性大脑中动脉梗死患者15例,均采用导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗。结果 15例患者中,男9例,女6例。年龄61~80岁,平均(67.47±6.16)岁。左侧半球8例,右侧半球7例。术前格拉斯哥评分(Glasgow coma scale,GCS)9~12分3例,6~8分8例,3~5分4例。术前一侧瞳孔散大2例。术前NIHSS评分平均为32分。术后1个月存活13例(86.7%),死亡2例(13.3%)。随访6个月采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估患者疗效,15例患者中,3分7例(46.7%),4分5例(33.3%),5分1例(6.7%),6分2例(13.3%),mRs≤3定义为预后良好,6个月的预后良好率为46.7%(7/15),6个月的生存率为76.7%(13/15)。结论本研究初步显示导管抽吸坏死脑组织加侧脑室置管引流治疗恶性大脑中动脉梗死是一种简单、安全和有效的治疗方法。 展开更多
关键词 恶性大脑中动脉梗死 大面积脑梗死 脑组织 导管 侧脑室
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盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗对呼吸衰竭患者动脉血气分析指标、氧化应激反应的影响 预览
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作者 李欣欣 义军 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第37期177-177,179共2页
目的 探讨盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗对呼吸衰竭患者动脉血气分析指标、氧化应激反应的影响。方法 选择2016年1月~2018年10月于我院就诊的呼吸衰竭患者70例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,两组均为35例。对照... 目的 探讨盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗对呼吸衰竭患者动脉血气分析指标、氧化应激反应的影响。方法 选择2016年1月~2018年10月于我院就诊的呼吸衰竭患者70例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,两组均为35例。对照组患者采用序贯机械通气,试验组患者予以盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗,比较两组治疗效果。结果 试验组患者MDA水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗后的PaO2、SaO2、OI水平显著高于对照组,Lac水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗可有效减轻呼吸衰竭患者的氧化应激反应,改善患者的血氧状态,疗效显著,值得推荐。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗 序贯机械通气 动脉血气分析指标 氧化应激反应
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江苏省响水“3·21”爆炸事故伤员特点分析
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作者 陈建军 周亮亮 +5 位作者 李欣欣 何应丰 姚洁 张超青 薛源 义军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期576-578,共3页
2019年3月21日14时48分左右,江苏省盐城市响水县工业园区天嘉宜化工有限公司发生特别重大爆炸事故。截止4月2日16时,该事故共造成604人受伤,78人死亡,社会影响极其严重盐城市第一人民医院作为区域医疗中心.承担了本次爆炸事故主要的医... 2019年3月21日14时48分左右,江苏省盐城市响水县工业园区天嘉宜化工有限公司发生特别重大爆炸事故。截止4月2日16时,该事故共造成604人受伤,78人死亡,社会影响极其严重盐城市第一人民医院作为区域医疗中心.承担了本次爆炸事故主要的医疗救治工作,本研究拟通过分析爆炸发生后24h内送至本院进行集中救治的219例伤员的伤情特点.为进一步提高爆炸伤的整体救治水平提供借鉴。 展开更多
关键词 爆炸事故 江苏省 响水县 伤员 救治工作 医疗中心 工业园区 救治水平
2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果 预览
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作者 李欣欣 卢仲谦 +1 位作者 陈建军 义军 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第1期109-111,共3页
目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果。方法选取ICU收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象,采用随机分配法将其划分为研究组与对照组,对照组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛镇静,研究组采用右美托咪定联合瑞... 目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果。方法选取ICU收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象,采用随机分配法将其划分为研究组与对照组,对照组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛镇静,研究组采用右美托咪定联合瑞芬太尼镇痛镇静,对比2组治疗前后心率、呼吸频率、Richmond躁动镇静量表(RASS)评分等指标。结果用药前,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、心率、呼吸频率、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后6h,2组心率差异无统计学意义(P>0.05),但2组收缩压、呼吸频率存在显著差异(P<0.05);研究组用药后6、12h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);2组间自醒时间、RASS评分等指标差异显著(P<0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU颅脑外伤患者的镇静效果明显,停药后患者苏醒所用时间更短,对呼吸系统产生的抑制作用更小。 展开更多
关键词 颅脑外伤 镇痛镇静 右美托咪定 瑞芬太尼
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早期定向置管治疗老年恶性大脑中动脉梗死
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作者 陈茂刚 于文素 +5 位作者 董成龙 义军 朱素文 骆锦标 王汉东 孙树杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1282-1286,共5页
目的探讨定向置管抽吸坏死脑组织治疗老年恶性大脑中动脉梗死疗效与安全性。方法选取本院2017年06月至2019年01月采用方体定向抽吸术治疗老年恶性大脑中动脉梗死16例。结果30 d的病死率为3/16(18.75%)。随访6个月,采用改良Rankin量表(m... 目的探讨定向置管抽吸坏死脑组织治疗老年恶性大脑中动脉梗死疗效与安全性。方法选取本院2017年06月至2019年01月采用方体定向抽吸术治疗老年恶性大脑中动脉梗死16例。结果30 d的病死率为3/16(18.75%)。随访6个月,采用改良Rankin量表(mRS)评价立体定向抽吸坏死脑组织治疗老年恶性大脑中动脉梗死的疗效。16例手术患者中,3分6例(37.5%)(定义为中度残疾),4分6例(37.5%)(定义为中度至重度残疾),5分1例(6.25%)(定义为重度残疾),6分3例(18.75%)。以6个月mRS≤3定义为的预后良好率,为6/16(37.5%),6个月病死率为3/16(18.75%)。结论本研究初步显示方体定向抽吸坏死脑组织治疗恶性大脑中动脉梗死可能是一种简单、微创、安全和有效的治疗方法,尚需要进一步随机对照研究证实。 展开更多
关键词 恶性大脑中动脉梗死 大面积脑梗死 去骨瓣减压术 方体定向技术 脑组织 老年 软通道 微创 MRS
有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的临床研究 预览
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作者 陈栋玉 何磊 +3 位作者 周亮亮 吴艳 张超青 义军 《中华重症医学电子杂志》 2019年第3期219-224,共6页
目的评价有创机械通气-经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者的可行性与临床效果.方法以2017年3月至2018年5月间盐城市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的支气管-肺部感染所致COPD急性呼吸衰竭且... 目的评价有创机械通气-经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者的可行性与临床效果.方法以2017年3月至2018年5月间盐城市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的支气管-肺部感染所致COPD急性呼吸衰竭且需有创机械通气的患者为研究对象.出现肺部感染控制窗(PIC)后随机分为有创-无创序贯治疗组(NIV组)和有创-高流量氧疗序贯治疗组(HFNC组).观察2组患者一般资料以及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、全身性感染相关性功能衰竭评分(SOFA)、临床肺部感染评分(CPIS);出窗时全身炎症性指标、呼吸力学指标;出窗时及序贯治疗2h后呼吸、循环指标;48h再插管率、面部压力性损伤发生率、住ICU时间、住院病死率.结果(1)共纳入73例患者,其中NIV组38例,HFNC组35例.2组患者入组时一般资料以及APACHEⅡ、SOFA、CPIS等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)2组患者出窗时间及出窗时体温(T)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、乳酸(Lac)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(P/F)、呼吸舒适度评分、气道阻力(R)、静态肺顺应性(Cstat)、静态内源性呼气末正压(PEEPi-stat)等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)与NIV组比较,HFNC组序贯治疗2h后HR、RR、PaCO2显著下降[(85.42±11.80)次/minvs(99.38±11.01)次/min,t=3.717,P=0.001;(21.26±5.23)次/minvs(26.88±9.26)次/min,t=2.254,P=0.033;(48.14±5.51)mmHgvs(51.48±4.32)mmHg,t=2.057,P=0.047],舒适度评分显著升高[(3.92±0.79)分vs(1.83±0.57)分,t=-7.358,P=0.000].序贯治疗期间HFNC组面部压力性损伤发生率明显于低NIV组(0vs21.05%,χ2=8.275,P=0.004).2组患者脱机后48h再插管率、患者住ICU时间以及住院病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论有创机械通气-HFNC序贯性治疗在改善与维持氧合、 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性呼吸衰竭 肺部感染控制窗 序贯治疗 高流量氧疗
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PCUM方案在ICU重症患者急性呼吸困难血流动力学不稳定病因诊断中的价值探讨 预览
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作者 陈建军 义军 +1 位作者 王琦 何应丰 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第72期190-191,共2页
目的探讨重症超声管理(PCUM)对ICU重症患者急性呼吸困难血流动力学不稳定病因诊断的价值。方法选择我院2016年9月至2017年9月收治的急性呼吸困难患者61例作为研究对象,行肺部超声与心脏超声检查,记录患者病因诊断结果,记录PCUM方案初步... 目的探讨重症超声管理(PCUM)对ICU重症患者急性呼吸困难血流动力学不稳定病因诊断的价值。方法选择我院2016年9月至2017年9月收治的急性呼吸困难患者61例作为研究对象,行肺部超声与心脏超声检查,记录患者病因诊断结果,记录PCUM方案初步确诊时间、初步对症治疗时间、初步诊断准确率、特异度与敏感度。结果本组患者主要病因分别为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺炎(肺实变)、急性肺水肿、心源性休克与分布性休克。本组患者初步诊断时间为(16.13±4.84)min,确定诊断时间为(63.29±17.38)min,初步正确治疗时间为(35.26±11.43)min,初步诊断与确定诊断结果比较,52例相符,诊断准确率为85.25%。结论PCUM对ICU重症患者急性呼吸困难血流动力学不稳定病因诊断有较高的准确度,对各类病因诊断的准确率、敏感度、特异度均较高,可用于患者的及早诊断与治疗中,以提高预后,降低危险。 展开更多
关键词 重症超声管理 ICU 急性呼吸困难 血流动力学不稳定 病因诊断
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龙卷风灾害老年伤员的伤情特点与预后分析 预览
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作者 穆根华 卢仲谦 +3 位作者 李兴 侯珊珊 何磊 义军 《创伤外科杂志》 2018年第7期516-519,共4页
目的探讨龙卷风灾老年伤员伤情特点与预后情况。方法回顾性分析2016年盐城龙卷风灾害后6月23—25日盐城市第一人民医院收治的83例老年伤员的性别、年龄、伤情、救治过程、并发症和预后情况,并分析延长住院时间的因素。结果本组伤员中单... 目的探讨龙卷风灾老年伤员伤情特点与预后情况。方法回顾性分析2016年盐城龙卷风灾害后6月23—25日盐城市第一人民医院收治的83例老年伤员的性别、年龄、伤情、救治过程、并发症和预后情况,并分析延长住院时间的因素。结果本组伤员中单个部位伤28例,多个部位伤55例;体表、四肢、头部和胸部创伤明显多于其他部位;重伤患者(AIS≥3分或者ISS≥16分)共45例,占54.2%,其中13例行损害控制手术;肺部感染和下肢静脉血栓为最多见的并发症;患者平均住院时间(22.6±11.2)d,病死率为2.41%。多元回归分析提示需手术治疗和合并基础疾病是延长住院时间的因素。结论龙卷风灾害老年伤员病情严重且复杂,早期行损害控制手术并积极治疗基础疾病和并发症,有利于改善预后。 展开更多
关键词 创伤 老年人 预后 龙卷风
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床旁超声在ICU重症患者多发伤合并胸部损伤中的诊断价值探讨 被引量:7
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作者 陈建军 义军 +1 位作者 王琦 何应丰 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第4期221-224,共4页
目的:探讨重症监护病房(ICU)应用床旁超声对多发性创伤合并胸部损伤患者的诊断价值。方法:选取我院ICU救治的100例多发伤且怀疑合并胸部损伤的患者进行研究,收集时间2016-02—2017-02期间所有患者均由我院经过专业培训的医生进行床... 目的:探讨重症监护病房(ICU)应用床旁超声对多发性创伤合并胸部损伤患者的诊断价值。方法:选取我院ICU救治的100例多发伤且怀疑合并胸部损伤的患者进行研究,收集时间2016-02—2017-02期间所有患者均由我院经过专业培训的医生进行床旁超声检查,并于检查后2h内接受胸部CT、胸片检查,以临床最终确诊结果作为金标准,计算床旁超声在鉴别诊断胸部损伤中的价值。结果:100例多发伤疑似合并胸部损伤患者最终临床确诊77例患者合并胸部损伤,其中合并气胸13例,合并胸腔积液50例,合并肺挫伤28例,合并心包积液6例,合并创伤性膈疝2例;床旁超声诊断与临床确诊结果的符合率:气胸84.62%,胸腔积液94.00%,肺挫伤82.14%,心包积液100.00%,创伤性膈疝50.00%,其诊断结果与CT诊断结果的符合率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);床旁超声在气胸、胸腔积液、肺挫伤、心包积液中的诊断符合率显著高于胸片检查(P〈0.05);床旁超声平均耗时显著的低于CT及胸片检查(P〈0.05),CT平均耗时显著的低于胸片检查(P〈0.05);床旁超声鉴别诊断胸部损伤的灵敏度为88.31%,特异度为91.30%,漏诊率为11.69%,误诊率为8.70%;CT鉴别诊断胸部损伤的灵敏度为96.10%,特异度为95.65%,漏诊率为3.90%,误诊率为4.35%;胸片鉴别诊断胸部损伤的灵敏度为76.62%,特异度为73.91%,漏诊率为23.38%,误诊率为26.09%。结论:ICU应用床旁超声对多发性创伤合并胸部损伤患者的诊断具有耗时短、诊断符合率高的优势。 展开更多
关键词 重症监护病房 床旁超声 多发性创伤 胸部损伤
地佐辛与布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床对比研究 预览
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作者 司林杰 义军 +5 位作者 陈兰平 戴文玲 陈建军 李欣欣 周亮亮 陈平发 《影像研究与医学应用》 2018年第9期10-13,共4页
目的:对比研究地佐辛和酒石酸布托啡诺分别联合右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的有效性和安全性。方法:用前瞻性随机对照试验,选择2016年1月—2016年11月入住盐城市第一人民医院ICU需行机械通气的危重患者119例,随机分为地佐辛... 目的:对比研究地佐辛和酒石酸布托啡诺分别联合右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的有效性和安全性。方法:用前瞻性随机对照试验,选择2016年1月—2016年11月入住盐城市第一人民医院ICU需行机械通气的危重患者119例,随机分为地佐辛组(62例)和布托啡诺组(57例)。地佐辛组患者先缓慢静脉注射地佐辛0.1mg/kg进行镇痛诱导,然后予以地佐辛0.01~0.04mg/(kg·h)维持,布托啡诺组患者先缓慢静脉注射酒石酸布托啡10μg/kg诱导,然后予以酒石酸布托啡诺10~30μg/(kg·h)维持,同时两组患者均给予右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)维持镇静。记录用药前及用药后6、12和24h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分和Richmond躁动-镇静评分(RASS);记录达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、机械通气时间和ICU住院时间;记录镇痛镇静期间的不良反应:呼吸抑制、低血压、心动过缓、恶心呕吐及谵妄的发生情况。结果:两组患者均可达到满意的镇痛镇静效果。用药期间所有患者的MAP、HR及OI均较用药前明显好转(均P<0.05)。与布托啡诺组相比,地佐辛组患者达到理想镇静的时间及停药后苏醒的时间明显缩短(均P<0.05),同时机械通气时间和ICU住院时间也明显缩短(均P<0.05)。地佐辛组患者低血压和心动过缓的发生率均显著少于布托啡诺组(均P<0.05),而两组患者呼吸抑制、恶心呕吐和谵妄的发生率均无显著差异(均P>0.05)。结论:地佐辛联合右美托咪定具有显著的镇痛镇静协同作用,可以缩短机械通气时间和ICU住院时间,减少不良反应的发生率,是ICU机械通气患者安全有效的镇痛镇静治疗方式。 展开更多
关键词 地佐辛 酒石酸布托啡诺 机械通气 镇痛 镇静
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血栓弹力图在植入支架的冠心病患者中抗血小板抑制效应的对比观察 预览
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作者 何磊 周亮亮 义军 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第15期48-49,共2页
目的本研究期待发现新型抗血小板药物替格瑞洛和氯吡格雷在抗血小板方面的差异及对患者中远期预后的影响。方法研究选取2013至2016年本科行PCI介入治疗术后阿司匹林qd、氯比格雷(波立维)qd或替格瑞洛bid强化抗血小板聚集的各30例病人... 目的本研究期待发现新型抗血小板药物替格瑞洛和氯吡格雷在抗血小板方面的差异及对患者中远期预后的影响。方法研究选取2013至2016年本科行PCI介入治疗术后阿司匹林qd、氯比格雷(波立维)qd或替格瑞洛bid强化抗血小板聚集的各30例病人,通常于术后5日通过血栓弹力图测定氯比格雷血小板抑制率,评价双联抗血小板效果。结果替格瑞洛组及替格瑞洛替代组在氯吡格雷组PLAA和PLADP方面有明显优势,患者术后3月内支架内血栓形成率、1年死亡率,PPI依赖程度均较低(P〈0.05)。结论替格瑞洛比氯吡格雷具有更好的血小板抑制效果,在存在氯吡格雷抵抗时可作为替代药物,且其中期支架内血栓形成风险和远期死亡率均较低。 展开更多
关键词 血栓弹力图 冠心病 血小板聚集
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右美托咪定联合乌司他丁对急性主动脉夹层术后RAAS系统、凝血指标、氧自由基的影响 预览
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作者 侯珊珊 义军 +1 位作者 穆根华 卢仲谦 《海南医学院学报》 CAS 2017年第19期2660-2663,共4页
目的:研究右美托咪定联合乌司他丁对急性主动脉夹层术后RAAS系统、凝血指标、氧自由基的影响。方法:选择在本院接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的48例主动脉夹层患者并随机分为两组,A组接受右美托咪定、乌司他丁联合常规麻醉,B组接受常... 目的:研究右美托咪定联合乌司他丁对急性主动脉夹层术后RAAS系统、凝血指标、氧自由基的影响。方法:选择在本院接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的48例主动脉夹层患者并随机分为两组,A组接受右美托咪定、乌司他丁联合常规麻醉,B组接受常规麻醉。手术前1天、手术中、手术结束后24小时,测定RAAS激素、凝血指标、氧自由基指标。结果:手术中及手术后,两组血清中REN、AT-II、ALD、FIB、DD、MDA、MPO的含量以及APTT、TT的水平均显著高于手术前,TAOC、TSOD的含量均显著低于手术前,且A组血清中REN、AT-II、ALD、FIB、DD、MDA、MPO的含量以及APTT、TT的水平均显著低于B组,TAOC、TSOD的含量均显著高于B组。结论:右美托咪定联合乌司他丁用于急性主动脉夹层手术能够抑制RAAS系统及氧自由基生成、改善凝血功能。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 肾素-血管紧张素-醛固酮 凝血功能 氧自由基
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膈肌起搏联合机械通气对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征呼吸力学影响 预览
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作者 卢仲谦 义军 《交通医学》 2017年第3期212-215,共4页
目的:观察膈肌起搏联合机械通气对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸力学影响。方法:取健康成年家兔20只,耳缘静脉注射油酸制备兔ARDS模型,行气管切开机械通气,采用自身前后对照,对照组为单纯机械通气组,实验组为膈肌起搏联合... 目的:观察膈肌起搏联合机械通气对兔油酸型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸力学影响。方法:取健康成年家兔20只,耳缘静脉注射油酸制备兔ARDS模型,行气管切开机械通气,采用自身前后对照,对照组为单纯机械通气组,实验组为膈肌起搏联合机械通气,观察两组呼吸力学变化。结果:与对照组比较,实验组平均气道压(m Paw,cm H2O)、平台压(Pplat,cm H2O)明显降低(m Paw7.5±1.5比6.3±1.2;Pplat13.0±2.4比10.9±1.9),差异均有统计学意义(P〈0.05);峰食道压力(PPEAK ES,cm H2O)、峰食道压力与基准食道压力差(d PES,cm H2O)负值明显增加(PPEAK ES-3.0±1.3比-7.8±1.6;d PES-7.9±2.0比-10.3±2.2),差异均有统计学意义(P〈0.05);吸气末屏气期间的跨肺压(PL-ins,cm H2O)、呼吸系统静态顺应性(Cst,m L/cm H2O)明显增加(PL-ins14.8±2.3比20.1±2.9;Cst:44±6.2比49.9±7.0),差异均有统计学意义(P〈0.05);气道阻力(Raw)、肺部阻力(RL)无明显改变(Raw3.5±0.4比3.3±0.3;RL:4.1±0.6比4.0±0.5,均P〉0.05),患者呼吸功(WOBp,J/L)明显增加,机械呼吸功(WOBv,J/L)明显降低(WOBp 0.09±0.01比0.18±0.03;WOBv0.46±0.12比0.35±0.08),差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:正压机械通气与膈肌起搏联合通气进行呼吸支持可以明显降低气道压力,明显增加胸腔内压负值和跨肺压,降低机械通气做功。 展开更多
关键词 油酸 急性呼吸窘迫综合征 正压机械通气 膈肌起搏 呼吸力学
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基于GIS的水文地质空间信息系统研究与应用分析 预览 被引量:3
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作者 义军 《黑龙江水利科技》 2017年第8期162-163,共2页
基于目前水利枢纽工程研究水文地质空间信息系统过程中存在的问题影响,文章以实际工程为例,分析了GIS在工程水文地质空间信息系统中的应用过程,并提出了优化控制策略,其目的是为相关建设者提供一些理论依据。
关键词 GIS技术 水利枢纽工程 水文地质空间信息系统 应用分析
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水源坝水库项目设计要点 预览
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作者 义军 《黑龙江水利》 2017年第6期52-54,共3页
基于目前水源坝水库项目设计建设过程中存在的缺陷问题,结合实际工程案例,分析了水库工程项目中各个设计环节的设计要点。结果表明,设计人员要在明确设计保证率、水位设计、水利调算、回水设计、坝址设计选择,以及水库供水调节要点的情... 基于目前水源坝水库项目设计建设过程中存在的缺陷问题,结合实际工程案例,分析了水库工程项目中各个设计环节的设计要点。结果表明,设计人员要在明确设计保证率、水位设计、水利调算、回水设计、坝址设计选择,以及水库供水调节要点的情况下,提升水源坝水库项目设计建设的作用效果,从而保护地区现代化经济建设成果,为相关建设者提供借鉴。 展开更多
关键词 水源坝水库工程 正常蓄水位 死水位 坝址设计方案
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艾司洛尔对脓毒症大鼠腹腔巨噬细胞保护作用的研究
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作者 李兴卢 卢仲谦 +1 位作者 穆根华 义军 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1155-1159,共5页
目的 探讨艾司洛尔对内毒素刺激大鼠腹腔巨噬细胞的保护作用及其相关机制。方法对大鼠腹腔巨噬细胞进行体外培养,根据研究需要分三组,分别为正常组、脂多糖(LPS)刺激组、艾司洛尔租、艾司洛尔与脂多糖(LPS)共同刺激组。结果 LPS... 目的 探讨艾司洛尔对内毒素刺激大鼠腹腔巨噬细胞的保护作用及其相关机制。方法对大鼠腹腔巨噬细胞进行体外培养,根据研究需要分三组,分别为正常组、脂多糖(LPS)刺激组、艾司洛尔租、艾司洛尔与脂多糖(LPS)共同刺激组。结果 LPS刺激组中TNF-α mRNA与蛋白水平的表达明显高于正常组(P〈0.01),艾司洛尔与LPS共同刺激组中TNF-α的表达明显低于LPS刺激组(P〈0.01)。LPS刺激组中β1-AR的表达水平显著高于正常组(P〈0.01),艾司洛尔组β1-AR的表达水平少于正常组(P〈0.05),而共同刺激组中β1-AR的表达水平较LPS刺激组减少(P〉0.01)。与正常组比,LPS刺激组中p65的表达明显增多(P〈0.01),而共同刺激组中p65的表达明显低于LPS刺激组(P〈0.05)。LPS刺激组中NFκβ/DNA结合力明显高于正常组(P〈0.01),与LPS刺激组相比,艾司洛尔组与共同刺激组中NFκβ/DNA结合力受到显著抑制,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论 艾司洛尔对LPS诱导大鼠腹腔巨噬细胞中TNF-α表达的减少可能通过对β1受体调控作用NFκB通路实现。 展开更多
关键词 艾司洛尔 NF-KB Β1肾上腺素受体 肿瘤坏死因子Α
以水库为城市饮水水源地的保护方法研究 预览
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作者 义军 《黑龙江水利科技》 2017年第5期173-174,共2页
针对目前水库为城市居民饮水提供水源的问题缺陷,文章以遵义市中桥水库工程为例,分析了水库城市供水现状,明确水源地的污染现状,来提高饮水水源地的保护效果,从而满足地区人民群众进行生产生活的用水需求。事实证明,在采用生态环境保护... 针对目前水库为城市居民饮水提供水源的问题缺陷,文章以遵义市中桥水库工程为例,分析了水库城市供水现状,明确水源地的污染现状,来提高饮水水源地的保护效果,从而满足地区人民群众进行生产生活的用水需求。事实证明,在采用生态环境保护以及运行期饮水水源地保护措施后,有效提升了安全供水效果。为此,相关建设人员应将其作用于实践,以服务于现代化经济建设的发展步伐。 展开更多
关键词 水库工程 城市饮水水源地 水库供水 工业污染源治理
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无创呼吸机治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭急诊ICU中的应用效果 预览 被引量:1
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作者 陈建军 义军 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2017年第86期132-132,135共2页
目的对急诊ICU病房中的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的效果进行探讨。方法选取62例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,均于2016年3月至2017年3月入住我院急诊ICU,将其随机分组,观察组给予无创呼吸机治疗,对照组给予常规... 目的对急诊ICU病房中的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的效果进行探讨。方法选取62例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,均于2016年3月至2017年3月入住我院急诊ICU,将其随机分组,观察组给予无创呼吸机治疗,对照组给予常规药物联合低流量持续吸氧治疗,每组31例患者。结果与对照组相比,观察组的呼吸频率、心率、血气指标Pa O2、Pa CO2均比较优,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组以96.78%的治疗总有效率显著高于对照组的70.97%,(P<0.05)。结论对急诊ICU病房中的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行治疗,可加快患者症状的改善,且治疗总有效率较高,故有进一步推广的价值。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 ICU 无创呼吸机 急性心力衰竭
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盐城龙卷风灾144例伤员伤情特点分析 被引量:1
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作者 穆根华 义军 +1 位作者 卢仲谦 李兴 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期869-872,共4页
目的探讨2016年6月23日盐城龙卷风灾伤员的伤情特点。方法对灾后36h内来盐城市第一人民医院就诊的144例伤员的性别、年龄、来院时间、致伤因素、损伤部位和创伤严重度评分等进行分析。资料录入采用Excel表格,统计分析采用SPSS20.0软... 目的探讨2016年6月23日盐城龙卷风灾伤员的伤情特点。方法对灾后36h内来盐城市第一人民医院就诊的144例伤员的性别、年龄、来院时间、致伤因素、损伤部位和创伤严重度评分等进行分析。资料录入采用Excel表格,统计分析采用SPSS20.0软件。结果本组龙卷风灾伤员以60岁以上患者居多,占57.6%。在灾后6—8h和灾后21~22h形成两个就诊高峰时段,分别收治伤员55例和27例,且灾后6~8h内来院的伤员ISS评分更高(18.21±7.13和14.65±4.86,P〈0.05)。砸伤和摔伤是主要的致伤因素。灾害中常见损伤部位为皮肤软组织(24.48%)、胸部(20.30%)、头部(17.61%)、下肢/骨盆(13.73%)、上肢(8.06%)、脊柱(7.76%)。骨科收治伤员最多(41.0%)、其次为胸外科(17.4%)和脑外科(13.9%)。结论龙卷风破坏力巨大,导致大量人员伤亡。医疗救援机构需根据伤情特点,制定合理的救治流程,提高其应急反应能力和抢救处置能力。 展开更多
关键词 龙卷风 灾害 创伤
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