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三维数字个性化手术设计在青少年特发性脊柱侧凸矫形手术中的应用 预览
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作者 付裕 张云凤 +16 位作者 苏宝科 赵岩 辛大奇 王海燕 许阳阳 张聪 王一丹 王星 高尚 恩和 蔡永强 王建忠 王志强 高明杰 李志军 马界荣 李筱贺 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第32期5158-5163,共6页
背景:青少年特发性脊柱侧凸为青少年脊柱侧凸的最常见类型,畸形所导致的脊柱解剖学变化使得临床螺钉固定风险较高。目的:针对青少年特发性脊柱侧凸患者建立数字化虚拟仿真手术设计方案。方法:内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科收治的1... 背景:青少年特发性脊柱侧凸为青少年脊柱侧凸的最常见类型,畸形所导致的脊柱解剖学变化使得临床螺钉固定风险较高。目的:针对青少年特发性脊柱侧凸患者建立数字化虚拟仿真手术设计方案。方法:内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科收治的17岁青少年特发性脊柱侧凸患者1例行术前16排螺旋CT扫描,将CT资料利用Mimics16.0软件进行三维重建,测量经椎弓根固定螺钉直径,长及固定角度后进行导航模板设计和3D打印,利用导航模板进行手术螺钉固定,术后CT扫描后评估置钉疗效。结果与结论:对该位患者脊柱进行三维重建,利用软件逆向工程设计功能设计导航模板,使得固定螺钉避免穿透椎体前缘皮质和椎弓根内外侧皮质骨,对设计导航模板畸形3D打印,并利用其进行脊柱矫形手术矫形,术后评估,未见螺钉穿出皮质,置钉准确率达100%。结果证实,对于特发性脊柱侧凸患者利用三维数字化重建设计导航模板进行手术置钉具有较高置钉成功率。试验方案经已患者本人及家属知情同意并于2014年4月通过内蒙古医科大学伦理委员会审核,批准号:20140408。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 椎弓根固定 椎弓根 数字化三维重建 导航模板 3D打印
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Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维矫形手术模拟 预览
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作者 辛大奇 杨学军 +7 位作者 王国强 肖宇龙 胡侦明 邢文华 赵岩 付裕 祝勇 白贤明 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2529-2537,共9页
背景:由于成人特发性脊柱侧凸的多样性及僵硬性,个别患者甚至需进行截骨术和个性化的手术设计才能使手术顺利完成,这些均影响患者的手术安全和预后。设计手术方案时要考虑到各个因素对胸腰侧凸畸形矫形的影响。目的:在修正好的Lenke3型... 背景:由于成人特发性脊柱侧凸的多样性及僵硬性,个别患者甚至需进行截骨术和个性化的手术设计才能使手术顺利完成,这些均影响患者的手术安全和预后。设计手术方案时要考虑到各个因素对胸腰侧凸畸形矫形的影响。目的:在修正好的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸模型上分别模拟不同的手术方式,了解不同手术方式椎弓根螺钉的应力大小及其矫形效果。方法:在优化后的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型上,分别进行5种有限元手术模拟。Case1:上下端椎双侧置钉结合后路关节突关节松解;Case2:模拟后路关键椎置钉结合后路关节囊松解;Case3后路关键椎置钉结合后路关节囊松解及前路侧凸处胸椎松解;Case4:关键椎置钉结合后路关节囊松解结合前路腰椎侧凸处松解;Case5:关键椎置钉结合后路关节囊松解结合前路胸腰椎侧凸处松解。分析Lenke3型成人特发性脊柱侧凸不同手术方案的三维矫形效果及生物力学特征。结果与结论:①在优化后的模型上,顺利完成了设计的Case1-5共5种手术方案;②各种手术矫形后各椎弓根螺钉应力最大值均低于螺钉本身的折弯临界值。各组置钉的螺钉应力集中在L4下端椎位置,并且应力主要集中在钉尾与钉身交界处以及钉尾与矫形棒联接处的2个部位;③Case1-5手术方案脊柱胸椎侧凸的矫形率分别为63.9%,59.9%,67.6%,61.5%,66.4%;腰椎侧凸的矫形率分别为39.1%,32.2%,36.8%,42.9%,49.3%;④Case3,5两种胸椎松解术实验在胸椎矫形过程中其矫正效果未明显提高,但其相应结构的椎弓根螺钉应力却明显减低,Case5结果显示腰椎去旋转及降低胸腰椎螺钉的应力上明显优于其他组;⑤实验结果为成人特发性脊柱侧凸的有限元生物力学实验提供了量化指标,为Lenke3型成人特发性脊柱侧凸矫形手术效果的预测以及结合临床进行手术方案的制定提供了一定的理论基础。 展开更多
关键词 成人特发性脊柱侧凸 脊柱 胸椎松解术 有限元法 关键椎 生物力学 椎弓根螺钉技术 手术模拟
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胸腺基质促淋巴细胞生成素介导PI3K/Akt通路抑制髓核细胞凋亡
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作者 郑文凯 黄智 +6 位作者 达逸峰 邢文华 李峰 辛大奇 刘胜祥 杨学军 祝勇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期346-353,共8页
目的通过观察分析胸腺基质促淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)作用于小鼠腰椎髓核细胞,明确胸腺基质促淋巴细胞生成素对小鼠髓核细胞生存活动的影响及机制。方法从小鼠腰椎间盘分离获得髓核细胞,培养获得小鼠髓核细胞... 目的通过观察分析胸腺基质促淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)作用于小鼠腰椎髓核细胞,明确胸腺基质促淋巴细胞生成素对小鼠髓核细胞生存活动的影响及机制。方法从小鼠腰椎间盘分离获得髓核细胞,培养获得小鼠髓核细胞株,通过免疫荧光学染色鉴定细胞类型。实验组分为:①对照组,添加等量DMEM培养液;②TNF-α组(阳性对照组),加入500 ng/mL TNF-α诱导;③TSLP组,加入10 ng/mL TSLP诱导;④TSLP+LY94002组(阻断PI3K),加入10 ng/mL TSLP+10 μmol LY294002;⑤TSLP+Embelin组(阻断XIAP),加入10 ng/mL TSLP+ 50 μmol Embelin。均于恒温孵箱培养24 h,。蛋白免疫印迹分析细胞内Akt/PKB、XIAP、caspase-3的表达变化。流式细胞术检测观察小鼠髓核细胞凋亡率的变化。结果荧光显微镜观察见所培养细胞Ⅱ型胶原蛋白染色阳性,证实所培养细胞为髓核细胞。蛋白表达及细胞凋亡率检测结果显示,与对照组相比,TSLP组小鼠髓核细胞内Akt磷酸化明显增强,差异有统计学意义(t=9.510,P=0.001),XIAP表达增加,差异有统计学意义(t=8.851,P=0.001),caspase-3变化不明显,小鼠髓核细胞凋亡率变化不明显。与TSLP组相比,TSLP+LY94002组的Akt磷酸化减弱(t=8.798,P=0.001),XIAP表达下降(t=7.032,P=0.002),caspase-3活化明显增强(t=5.908,P=0.004)。小鼠髓核细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(t=21.268,P=0.001)。TSLP+Embelin组caspase-3活化明显增强(t=7.990,P=0.001)。小鼠髓核细胞凋亡率也明显升高(t=21.279,P=0.001)。结论TSLP具有通过激活小鼠髓核细胞内PI3K/Akt通路上调XIAP的表达,抑制caspase-3的活化,最终抑制髓核细胞的凋亡的作用,其可通过激活PI3K/Akt通路抑制髓核细胞凋亡的作用。 展开更多
关键词 细胞培养技术 细胞凋亡 凋亡调节蛋白质类
结合解剖学和影像学知识提高骨科临床教学质量 预览
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作者 付裕 肖宇龙 +3 位作者 赵岩 辛大奇 郑文凯 张丽天 《继续医学教育》 2018年第7期39-41,共3页
骨科作为临床一门较复杂学科,仅依靠单纯理论教学难以实现真正理解及掌握骨科知识目的,不仅不利于骨科教学质量提高,而且将阻碍临床实践的应用,对患者骨折愈合及预后生活质量产生影响。考虑骨科临床教学同影像学、解剖学知识于教学内容... 骨科作为临床一门较复杂学科,仅依靠单纯理论教学难以实现真正理解及掌握骨科知识目的,不仅不利于骨科教学质量提高,而且将阻碍临床实践的应用,对患者骨折愈合及预后生活质量产生影响。考虑骨科临床教学同影像学、解剖学知识于教学内容、时间及方式上差异较大,增加医学生学习难度,不便于临床实践中予以合理运用,最终导致实习效果不佳。伴随医疗影像技术和互联网地发展,影像学与解剖学结合应用于骨科教学中对提高教学质量的作用逐渐受到关注。因此,文章探究结合解剖学与影像学知识有关应用,以强化学生对骨科理论和实践知识掌握度,促进教学质量提高。 展开更多
关键词 骨科 影像学 解剖学 教学质量
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关节型机械臂伺服传动系统机电耦合特性研究 预览
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作者 辛大奇 王军 +1 位作者 孙军 王国勋 《制造技术与机床》 北大核心 2018年第7期92-96,104共6页
加工作业机械臂是复杂机电系统,存在机电参数匹配问题,若匹配不当,会导致机械臂运动的稳定性下降,工件表面加工精度降低。针对这一问题,提出基于机械臂机电耦合模型的机电参数匹配特性分析方法。利用提出方法探究机械臂机械结构参数与... 加工作业机械臂是复杂机电系统,存在机电参数匹配问题,若匹配不当,会导致机械臂运动的稳定性下降,工件表面加工精度降低。针对这一问题,提出基于机械臂机电耦合模型的机电参数匹配特性分析方法。利用提出方法探究机械臂机械结构参数与电动机设计参数对转矩和转速脉动的影响。通过建立机械臂伺服传动系统的机电耦合数学和仿真模型,验证了电动机参数与机械结构的不同组合可有效抑制机电耦合振动,提高系统的匹配特性和加工精度,从而证明了提出方法的正确性和有效性。 展开更多
关键词 机械臂 机电耦合 匹配度 加工精度
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脊柱外科急诊临床实习带教中PBL和LBL教学法的对比性研究 预览 被引量:1
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作者 付裕 肖宇龙 +3 位作者 赵岩 辛大奇 郑文凯 张丽天 《继续医学教育》 2018年第6期18-20,共3页
目的比较PBL教学法与LBL教学法应用于脊柱外科急诊临床实习带教中的效果。方法选取2016年12月—2017年12月我院脊柱外科急诊接收的108例实习生作为研究对象。按教学方法不同,将其分为两组,每组各54例。对照组行LBL教学法,观察组行PBL教... 目的比较PBL教学法与LBL教学法应用于脊柱外科急诊临床实习带教中的效果。方法选取2016年12月—2017年12月我院脊柱外科急诊接收的108例实习生作为研究对象。按教学方法不同,将其分为两组,每组各54例。对照组行LBL教学法,观察组行PBL教学法,比较两组实习生综合技能水平及病案分析能力、教学满意度。结果观察组询问病史、专科查体、阅读影像学资料、鉴别诊断、分析发病机制、拟定治疗方案分、书写病历、基本操作分及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=25.040 4,t=18.551 4,t=26.766 8,t=14.739 5,t=27.842 2,t=9.178 7,t=15.140 2,t=12.032 0,t=17.699 3,P均〈0.05);观察组分析分、判断分、逻辑分、问题解决分的能力评分及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.911 7,t=14.591 0,t=18.555 0,t=23.810 9,t=14.836 1,P均〈0.05);观察组实习生总满意度为96.30%,比对照组的81.48%高,差异具有统计学意义(χ2=6.000 0,P〈0.05)。结论脊柱外科急诊临床实习带教中应用PBL教学法的效果更为显著,能有效提升实习生综合技能水平,增强病案分析能力,且能提升教学满意度。 展开更多
关键词 脊柱外科 急诊 实习带教 PBL教学法 LBL教学法
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Dobot机械臂实时通信仿真与实验研究 预览
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作者 辛大奇 王军 孙军 《机械与电子》 2017年第9期65-68,共4页
针对关节型机械臂运动状态实时监控问题,以Dobot为研究对象,采用联合SolidWorks与MATLAB进行运动学建模的方法,建立机械臂机械系统模型和可视化运动学模型。通过设计的GUI界面,实现了机械臂虚拟样机运动状态的实时监控。进一步联合Ardu... 针对关节型机械臂运动状态实时监控问题,以Dobot为研究对象,采用联合SolidWorks与MATLAB进行运动学建模的方法,建立机械臂机械系统模型和可视化运动学模型。通过设计的GUI界面,实现了机械臂虚拟样机运动状态的实时监控。进一步联合Arduino核心板,搭建Dobot实验平台,对虚拟样机与实体进行联调,完成了虚拟样机与实体机械臂的实时控制。 展开更多
关键词 联合仿真 ARDUINO 运动学 GUI 实时控制 Dobot
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关节型机械臂的机电耦合建模及仿真分析 预览
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作者 辛大奇 王军 王国勋 《机电产品开发与创新》 2017年第3期64-66,54共4页
针对现有分析机电参数影响机械臂工作性能方法的不足,提出了基于机电耦合动力学模型的机械臂机械结构和电机参数匹配度的分析方法,采用提出方法研究机械臂工作过程中的机电耦合因素,分析电机参数对机械臂重复工作精度的影响,以关节型机... 针对现有分析机电参数影响机械臂工作性能方法的不足,提出了基于机电耦合动力学模型的机械臂机械结构和电机参数匹配度的分析方法,采用提出方法研究机械臂工作过程中的机电耦合因素,分析电机参数对机械臂重复工作精度的影响,以关节型机械臂为研究对象,建立关节的机电耦合模型,通过仿真分析证实了提出方法的正确性和有效性。 展开更多
关键词 机械臂 机电耦合 伺服系统 仿真分析
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基于MatLab的公路车辆类型与数量的自动检测 预览
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作者 辛大奇 罗书曌 王国勋 《建筑与预算》 2017年第5期36-41,共6页
公路车辆类型与数量的检测,使用安装在路侧的激光传感器装置采集的数据,对大量数据进行进一步分析处理,获得车辆的外观模型以及通过的车辆数量.激光传感器采集的原始数据是十六进制数据,在MatLab中编写程序,完成如下工作:将有效的十六... 公路车辆类型与数量的检测,使用安装在路侧的激光传感器装置采集的数据,对大量数据进行进一步分析处理,获得车辆的外观模型以及通过的车辆数量.激光传感器采集的原始数据是十六进制数据,在MatLab中编写程序,完成如下工作:将有效的十六进制数据(激光传感器到车辆的距离),转换成十进制数据、在极坐标中绘制出车辆前进方向横截面轮廓,获得车辆所在车道信息、将激光传感器到车的距离变换到直角坐标系中,利用形态学原理在直角坐标系下绘制车辆行驶方向的轮廓图、然后再加入一个时间轴,对异常数据进行处理,使绘制出的车辆模型更加逼真的反应实际车型. 展开更多
关键词 激光传感器 车辆 极坐标 三维模型 MATLAB
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Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型的参数修正及有效性验证 预览 被引量:1
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作者 辛大奇 胡侦明 +6 位作者 汉迪 杨学军 肖宇龙 邢文华 赵岩 付裕 祝勇 《中国组织工程研究》 北大核心 2017年第31期4975-4982,共8页
背景:作者利用Mimics等有限元软件成功建立了Lenke3型成人特发性脊柱有限元模型,但模型是否最大程度的符合个体化患者的真实情况,需要进一步进行模型修正及有效性验证.目的:利用有限元分析软件对Lenke3型成人特发性脊柱有限元模型进... 背景:作者利用Mimics等有限元软件成功建立了Lenke3型成人特发性脊柱有限元模型,但模型是否最大程度的符合个体化患者的真实情况,需要进一步进行模型修正及有效性验证.目的:利用有限元分析软件对Lenke3型成人特发性脊柱有限元模型进行修正及有效性验证.方法:根据Lenke3型成人特发性脊柱侧凸模型的特点,利用三因素三水平正交试验优化有限元模型,使模型特点最大程度的接近真实,通过模拟左右侧屈实验,分段加载选取T1-T4、T5-T8、L6-S1(骶椎腰化)节段分别模拟左右侧屈、前屈后伸,左右旋转活动度与体外Busscher、Yamamoto实验进行对比研究,多方位验证模型有效性.结果与结论:①根据正交实验计算各因素各水平的平均差异和极差R,最后计算出A1B2C3的最佳组合可使模拟实验结果最符合个体的真实情况,使得有限元模拟实验结果与患者临床真实情况的差异最小.临床侧屈试验和参数修正前模型模拟的Cobb角度的变化差异值为54.44°,经过参数修正后模型的差异值减小为2.11°.修正后模型各侧凸Cobb角的最大差异为4.29°;②修正后的模型与仰卧左右侧屈位X射线片对比,2组配对数据均服从正态分布,故利用配对t检验进行计算,左侧屈时,P=0.082,P〉0.05;右侧屈时,P=0.421,P〉0.05;仰卧位P=0.160,P〉0.05;③修正后的模型T1-T4节段各个方向的ROM:左屈3.25°,右屈3.32°,前屈2.52°,后伸2.89°,左侧旋转3.73°,右侧旋转3.76°,T5-T8节段各个方向的ROM:左屈1.39°,右屈1.43°,前屈1.35°,后伸1.34°,左旋2.09°,右旋2.11°;L6/S1节段各个方向的ROM:左屈5.17°,右屈5.19°,前屈8.92°,后伸7.35°,左旋1.41°,右旋1.42°,获得的结果与Busscher及Yamamoto等的实验结果进行比较,结果基本吻合;④结果提示,通过对初始模型进行参数修正处理,使得模型与患者真实的材料属性基本符合.修正后的模型具有较好的可靠性和有效性,� 展开更多
关键词 骨科植入物 数字化骨科 成人特发性脊柱侧凸 有限元 有效性 验证试验 内蒙古自治区自然科学基金
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3D打印技术在脊柱外科的应用 预览 被引量:44
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作者 庞骄阳 赵岩 +1 位作者 肖宇龙 辛大奇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第4期577-582,共6页
背景:3D打印技术是一种可以将虚拟的计算机辅助设计模型准确快速的转化为三维实物原型的新型技术。3D打印实物模型方法可取代传统的术前规划与修复手术模拟方法,并具有可重复性,在脊柱外科的临床应用中日益深入。目的:总结3D打印技术... 背景:3D打印技术是一种可以将虚拟的计算机辅助设计模型准确快速的转化为三维实物原型的新型技术。3D打印实物模型方法可取代传统的术前规划与修复手术模拟方法,并具有可重复性,在脊柱外科的临床应用中日益深入。目的:总结3D打印技术在脊柱外科的应用现状并展望其未来的发展方向。方法:检索Pub Med数据库、谷歌学术、中国知网数据库(CNKI)以及万方数据库(WF)2000年1月至2015年7月发表有关3D打印技术在脊柱外科应用的文献。(以"3D打印技术、快速成型技术、脊柱、脊椎、骨科、骨折、关节、手足、骨肿瘤、创伤、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、椎弓根、椎体、椎间盘、临床应用"为检索词。排除重复性研究及综述,选择代表性好的文章共50篇进行讨论。)结果与结论:3D打印技术已应用于脊柱外科的术前诊断、个体化支具定制、医患沟通、教学、个体化高精度修复方案制定、术中导航、个体化内置物定制等方面。提示随着医学影像学、数字化医学、组织细胞培养技术和新材料技术的快速发展,3D打印技术在脊柱外科的应用将会更为深入广泛。 展开更多
关键词 脊柱 假体植入 内固定器 组织工程 骨科植入物 脊柱植入物 3D打印技术 脊柱外科 临床应用 国家自然科学基金
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Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型及胸椎钉道导靶3D模型的建立 预览 被引量:3
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作者 辛大奇 霍洪军 +5 位作者 胡侦明 杨学军 邢文华 赵岩 汉迪 李剑锋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第53期8597-8602,共6页
背景:有研究表明后路矫形内固定及前路矫形内固定对于治疗成人特发性脊柱侧凸均可获得良好的临床效果,但哪一种方法对于Lenke3型成人特发性脊柱侧凸临床效果更佳,椎弓根螺钉发生断裂的风险更小,同时远期疗效更可靠尚无报道。目的:... 背景:有研究表明后路矫形内固定及前路矫形内固定对于治疗成人特发性脊柱侧凸均可获得良好的临床效果,但哪一种方法对于Lenke3型成人特发性脊柱侧凸临床效果更佳,椎弓根螺钉发生断裂的风险更小,同时远期疗效更可靠尚无报道。目的:利用有限元分析软件建立Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型,同时建立胸椎钉道导靶3D模型,为其生物力学分析及科学置钉提供科学依据。方法:将1例28岁Lenke3型成人特发性脊柱侧凸志愿者从T1至骶骨的CT图像以Dicom格式导入Mimics16.0软件中,通过几何清理建立完整的脊柱侧凸三维模型,于椎体模型上利用Mimics16.0软件中设计模块建立胸椎钉道导靶。将三维模型点云格式导入GeomagicStudio11.0软件中,对模型进行一系列图像处理,最后将三维模型导入ANSYS14.0有限元分软件中建立具有生物性能的有限元模型。结果与结论:成功建立了完整的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维有限元模型,包括四面体单元440975个和杆单元580个,共计441555个单元,1077318个节点。成功建立了12个胸椎的钉道导靶模型包括四面体单元4682个,7390个节点,试验建立了外形逼真的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维有限元模型及其胸椎钉道导靶模型。结果证实,建立的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维有限元模型,为进一步的生物力学实验提供科学依据,胸椎钉道导靶模型的建立为胸椎椎弓根螺钉置钉提供一种新的科学方法。 展开更多
关键词 组织工程 椎弓根 脊柱
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三维数字化手术设计在青少年特发性脊柱侧凸个性化手术中应用 被引量:2
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作者 付裕 李筱贺 +5 位作者 霍洪军 杨学军 肖宇龙 邢文华 赵岩 辛大奇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期706-711,共6页
目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸数字化虚拟手术设计系统建立的方法及其在临床应用中的价值。方法选取1例青少年特发性脊柱侧凸患者,经16排螺旋CT扫描获取影像数据。采用Mimics 16.01软件对脊柱侧凸影像数据进行三维重建,并对三维重... 目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸数字化虚拟手术设计系统建立的方法及其在临床应用中的价值。方法选取1例青少年特发性脊柱侧凸患者,经16排螺旋CT扫描获取影像数据。采用Mimics 16.01软件对脊柱侧凸影像数据进行三维重建,并对三维重建模型进行数字化三维测量及置钉手术模拟。测量固定内植物的长度、横径及方向,模拟手术经过并在临床应用中使用术前模拟数据。结果重建出青少年特发性脊柱侧凸的三维数字化虚拟可视模型,配准虚拟螺钉和椎弓根-肋骨复合体的位置,使虚拟螺钉不穿透椎弓根内侧皮质及椎体前缘,设定完整的手术方案。利用术前规划方案进行手术,手术置钉效果满意,无螺钉穿透椎体前缘皮质和椎管皮质。结论验证了特发性脊柱侧凸手术术前三维数字化手术设计并制定手术方案,可以显著提高手术成功率。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 椎弓根-肋骨复合体 椎弓根 数字化 三维立体
后路椎间融合术治疗连续两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症的疗效观察 被引量:2
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作者 邢文华 霍洪军 +6 位作者 杨学军 肖宇龙 赵岩 付裕 祝勇 李峰 辛大奇 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1500-1503,共4页
目的 探讨后路椎间融合术治疗连续两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。方法 2008年2月-2013年12月,采用后路减压、椎间融合术治疗17例连续两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症患者。男12例,女5例;年龄48~69岁,平均55.4岁。病程11个月~17年,... 目的 探讨后路椎间融合术治疗连续两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症的疗效。方法 2008年2月-2013年12月,采用后路减压、椎间融合术治疗17例连续两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症患者。男12例,女5例;年龄48~69岁,平均55.4岁。病程11个月~17年,中位病程22个月。滑脱程度按照Meyerding分度:Ⅰ度30个节段,Ⅱ度3个节段,Ⅲ度1个节段;涉及节段:L_(4、5)14例,L_(3、4)3例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(8.6±3.2)分。结果 术中2例硬脊膜撕裂出现脑脊液漏;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无其他手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间1~6年,平均3.4年。末次随访时,VAS评分为(1.1±0.4)分,与术前比较差异有统计学意义(t=7.652,P=0.008)。术后1周X线片检查示,滑脱椎体均获得不同程度复位,完全复位率为85%(29/34)。术后6~12个月达椎间融合,平均7.4个月;椎间融合按Lenke标准评价:A级13例,B级4例。随访期间均无内固定物松动、断裂;椎间高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失。结论 后路椎间融合术治疗连续两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症可取得较好疗效,术中准确植钉、有效减压、先撑开后复位、合理使用提拉螺钉、椎间融合是手术成功关键。 展开更多
关键词 峡部裂型腰椎滑脱症 双节段 后路椎间融合术
不同植入物内固定修复胸腰段脊柱结核:后凸Cobb角及脊柱稳定性比较 预览 被引量:14
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作者 邢文华 霍洪军 +6 位作者 肖宇龙 杨学军 赵岩 付裕 祝勇 李峰 辛大奇 《中国组织工程研究》 北大核心 2015年第13期2034-2039,共6页
背景:胸腰段为脊柱结核好发部位,干酪样坏死组织及死骨压迫脊髓、神经根易引起神经症状,多数合并轻度、中度脊柱后凸畸形。近年来手术修复脊柱结核报道较多,病灶清除、植骨融合、内固定已成为常规治疗方法。目的:探讨胸腰段脊柱结... 背景:胸腰段为脊柱结核好发部位,干酪样坏死组织及死骨压迫脊髓、神经根易引起神经症状,多数合并轻度、中度脊柱后凸畸形。近年来手术修复脊柱结核报道较多,病灶清除、植骨融合、内固定已成为常规治疗方法。目的:探讨胸腰段脊柱结核不同内固定修复方法的选择原则。方法:2001年1月至2011年12月共收治42例胸腰段脊柱结核患者,所有患者都有腰背部疼痛症状,病程1个月-7年;术前有神经功能损害者4例,Frankel分级C 级1例,D 级3例。脊柱后凸畸形Cobb角为12°-45°,平均27°。治疗前后按照标准方案进行化疗。根据结核病灶部位、椎体破坏程度选择内固定方式,均行切除第11和(或)12肋经胸膜外、腹膜后入路病灶清除椎间植骨,其中一期前路病灶清除植骨融合内固定25例,后路椎弓根钉棒固定+前路病灶清除17例(一期手术7例、二期手术10例)。36例采用肋骨植骨,6例采用取髂骨植骨。治疗后随访17个月-9年,观察后凸畸形矫正、脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果与结论:治疗后30例患者获得随访,腰背部疼痛症状消失,X射线片检查示治疗后均获得良好的固定,全部病例植骨呈骨性融合,平均融合时间为5.4个月;无内固定松动、断裂,结核无复发。4例合并脊髓损伤患者,术后Frankel分级均为E级。治疗后12个月脊柱后凸Cobb角为0°-26°,平均14°。提示在规范抗结核治疗的基础上,胸腰段脊柱结核采用胸膜外、腹膜后入路的方法进行病灶清除,根据患者一般情况、结核病灶破坏程度采用不同内固定方法,可取的较好的修复效果。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 脊柱结核 胸腰段 内固定 植骨融合 脊髓损伤 随访研究
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胸椎椎弓根肋骨复合体应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形的影像学评价 预览 被引量:4
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作者 邢文华 霍洪军 +6 位作者 杨学军 肖宇龙 李峰 辛大奇 付裕 赵岩 祝勇 《中国医药科学》 2015年第8期167-169,共3页
目的观测脊柱侧弯患者胸椎椎弓根及周围重要结构的形态学特征,评价经椎弓根-肋骨复合体螺钉内固定技术在脊柱侧弯矫形中的可行性。方法 11例脊柱侧弯患者的术前矫形内固定节段椎体CT,观察椎弓根、椎弓根-肋骨复合体、脊髓等的形态及解... 目的观测脊柱侧弯患者胸椎椎弓根及周围重要结构的形态学特征,评价经椎弓根-肋骨复合体螺钉内固定技术在脊柱侧弯矫形中的可行性。方法 11例脊柱侧弯患者的术前矫形内固定节段椎体CT,观察椎弓根、椎弓根-肋骨复合体、脊髓等的形态及解剖位置。并在导航下行后路椎弓根螺钉内固定矫形植骨融合术,术后相同节段再行CT扫描,评价螺钉植入位置。结果椎弓根横径凹侧较凸侧为细,最细者1.2mm,椎弓根在凸侧呈弧形改变,椎体偏离凹侧。凹侧脊髓紧贴椎弓根,凸侧脊髓偏离椎弓根。126枚椎弓根螺钉,有25(19.8%)枚螺钉完全偏出椎弓根行椎弓根-肋骨复合体固定,但术后所有病例均无神经血管的损伤发生,并且均维持了牢靠的内固定。结论导航技术应用于脊柱侧弯椎弓根螺钉植入时,可提高螺钉植入的准确率,畸形严重时螺钉可行椎弓根-肋骨复合体内固定。 展开更多
关键词 脊柱侧弯 计算机辅助导航 椎弓根螺钉 椎弓根-肋骨复合体
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改良TLIF技术结合椎间植骨融合内固定术治疗脱出型腰椎间盘突出症并椎间不稳 预览 被引量:5
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作者 辛大奇 霍洪军 +4 位作者 杨学军 赵岩 邢文华 付裕 祝勇 《内蒙古医科大学学报》 2015年第1期29-33,共5页
目的:探讨应用改良TLIF技术结合后路经椎弓根钉棒内固定、椎间融合器(BAK)植骨融合术治疗脱出型腰椎间盘突出症并腰椎不稳症。方法:应用改良TLIF技术结合后路椎弓根钉棒椎间融合器植骨融合术治疗65例腰痛并单侧下肢根性疼痛的脱出... 目的:探讨应用改良TLIF技术结合后路经椎弓根钉棒内固定、椎间融合器(BAK)植骨融合术治疗脱出型腰椎间盘突出症并腰椎不稳症。方法:应用改良TLIF技术结合后路椎弓根钉棒椎间融合器植骨融合术治疗65例腰痛并单侧下肢根性疼痛的脱出型腰椎间盘突出症并腰椎不稳症病人,术前和术后对病人进行视觉疼痛评分(visual analogue pain score,VAS),椎间系角度、整个腰椎前凸角度、椎间隙后缘高度测量和手术满意度问卷调查,评价治疗效果。结果:随访12~36mo,平均22mo。术前VAS和椎间系角度整个腰椎前凸角度椎间隙后缘高度,分别是7.8±1.8分和3.4±0.3°、40±0.6°、8±0.5mm,随访时为2.9±1.2分(P=0.0082,P〈0.01)和12.6±0.4°(P=0.0075,P〈0.01)、52°±0.5°(P=0.0061,P〈0.01)、12±0.3mm(P=0.0054,P〈0.01)。65例病人中60例手术满意度问卷调查高于40分(92.3%)认为手术效果优良。没有发生因操作不当及器械问题引起的并发症。结论:后路改良TLIF技术结合经椎弓根钉棒内固定、椎间融合器植骨融合术是一种安全有效的治疗脱出型腰椎间盘突出症并腰椎不稳症的手术方法。 展开更多
关键词 改良TLIF技术 脱出型腰椎间盘突出 椎弓根钉棒 BAK
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PUMCⅡd1型青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型的建立 预览 被引量:4
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作者 黄盛佳 霍洪军 +3 位作者 杨学军 邢文华 辛大奇 李峰 《中国组织工程研究》 CSCD 2014年第26期4219-4223,共5页
背景:建立高质量的有限元模型是进行生物力学分析研究的重要基础,完整的青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型报道甚少。目的:建立PUMCⅡd1型青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型,为特发性脊柱侧凸的生物力学分析提供有效的数字化平... 背景:建立高质量的有限元模型是进行生物力学分析研究的重要基础,完整的青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型报道甚少。目的:建立PUMCⅡd1型青少年特发性脊柱侧凸三维有限元模型,为特发性脊柱侧凸的生物力学分析提供有效的数字化平台。方法:采集1例14岁PUMCⅡd1型特发性脊柱侧凸女性志愿者从T 1至骶尾骨的CT 断层图像,将CT数据导入Mimics 16.0医学三维重建软件中,建立包括胸廓结构的完整脊柱侧凸三维几何模型。再将几何模型以点云格式导入Geomagic Studio 11.0软件中,对三维模型进行光滑、打磨、去噪等一系列图像处理,生成特发性脊柱侧凸三维有限元模型。最后导入ANSYS 14.0有限元分析软件中添加韧带、设置单元类型和定义材料属性,生成完整的特发性脊柱侧凸三维有限元模型。结果与结论:成功建立了完整的PUMCⅡd1型特发性脊柱侧凸三维有限元模型,包括四面体单元522887个和杆单元730个,共计523617个单元,159008个节点。试验建立了外形逼真的PUMCⅡd1型特发性脊柱侧凸三维有限元模型,为进一步的生物力学分析提供了可靠的数字化模型。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 数字化骨科 青少年特发性脊柱侧凸 生物力学 有限元分析 国家自然科学基金
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中上胸椎椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特点 预览 被引量:5
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作者 辛大奇 霍洪军 +5 位作者 杨学军 邢文华 赵岩 付裕 祝勇 李峰 《中国组织工程研究》 CSCD 2014年第9期1356-1361,共6页
背景:由于椎弓根毗邻结构的重要性,一旦置钉偏差损伤毗邻结构后果极为严重,虽然胸椎椎弓根一肋骨复合体置入螺钉的安全性明显大于椎弓根螺钉,但关于椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积的螺钉的力学研究尚少有人涉及。目的:分析中上... 背景:由于椎弓根毗邻结构的重要性,一旦置钉偏差损伤毗邻结构后果极为严重,虽然胸椎椎弓根一肋骨复合体置入螺钉的安全性明显大于椎弓根螺钉,但关于椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积的螺钉的力学研究尚少有人涉及。目的:分析中上胸椎椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特征。方法:取5具新鲜成人胸椎T1-T10标本及相连的一段肋骨(长50—60mm),以双功能骨密度测试仪测量椎体骨密度,排除骨质疏松椎体,同时行胸椎CT扫描。按照CT测量结果置入直径分别为5.5,6.0和6.5mm的椎弓根螺钉,进行CT扫描证实螺钉的位置,生物力学测试机上测量每颗螺钉的最大拔出力。结果与结论:38个骨密度正常的标本共分别置入25枚5.5mm、25枚6.0mm和26枚6.5mm螺钉,由于螺钉破坏椎弓根-肋骨复合体和螺钉穿破椎体,共得出68枚螺钉最大拔出力结果,三者的最大轴向拔出力分别为(812.36±147.22)N,(868.64±160.48)N,(946.48±157.58)N,其中6.5mm与5.5mm螺钉的最大轴向拔出力的差异有显著性意义(P〈0.05)。提示中上胸椎椎弓根-肋骨复合体中应用直径5.5mm以上的椎弓根螺钉,可获得坚强的内固定,可满足临床内固定需要。 展开更多
关键词 植入物 脊柱植入物 脊柱 中上胸椎 椎弓根-肋骨复合体 椎弓根 椎弓根螺钉 直径 内固定 生物力学
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腰椎管狭窄症椎管狭窄的MRI测量及其临床意义 预览 被引量:2
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作者 邢文华 郝利霞 +4 位作者 霍洪军 杨学军 肖宇龙 李峰 辛大奇 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第9期645-647,651共4页
目的:分析引起腰椎管狭窄症患者椎管狭窄的形态特点,指导临床手术治疗。方法:我院门诊及住院120例患者,男62例,女58例,年龄45-76岁,平均57.2岁,分为4个年龄段(40-49岁29例、50-59岁42例、60-69岁33例、70-79岁16例),所有患者常规行... 目的:分析引起腰椎管狭窄症患者椎管狭窄的形态特点,指导临床手术治疗。方法:我院门诊及住院120例患者,男62例,女58例,年龄45-76岁,平均57.2岁,分为4个年龄段(40-49岁29例、50-59岁42例、60-69岁33例、70-79岁16例),所有患者常规行腰椎MRI检查。观察椎板、椎管、黄韧带、小关节的形态特点,测量L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1轴位经椎间盘关节突平面黄韧带厚度、椎板厚度、椎管矢状径及椎管冠状径;分析各测量参数在不同年龄段、椎体节段的变化特点。结果:椎管狭窄类型:中央型椎管狭窄27例、侧隐窝型狭窄35例、混合型58例;小关节增生:单侧33例、双侧87例;椎管形态:"三角形"76例、"三叶草形"44例;黄韧带平均厚度在L2/3(2.4 mm)、L5/S1(3.1 mm)轻于L3/4(3.7 mm)、L4/5(4.5 mm);随着年龄增加,黄韧带厚度增加,且L4/5增厚最明显;椎板厚度在L5节段最小4.5 mm,在L3节段最大,为5.8 mm,椎管冠状径在L4/5节段最小4.7 mm,在L2/3节段最大,为10.3 mm,二者随着年龄增加,在各个椎体节段变化不明显;黄韧带增厚,椎管冠状径变小。结论:1黄韧带增生肥厚引起椎管冠状径变小、双侧关节突关节尤其是上关节突增生内聚是椎管狭窄的主要因素;2手术时应扩大椎管的冠状径,切除黄韧带及部分关节突、扩大侧隐窝,保留棘突复合体。 展开更多
关键词 椎管狭窄 腰椎 磁共振成像
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