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结缔组织病相关自发性纵隔气肿的临床研究
1
作者 张永锋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第23期1824-1826,共3页
分析了北京朝阳医院2013年6月至2018年8月资料完整的结缔组织病合并自发性纵隔气肿(SPM)的15例患者临床和实验室资料,15例中普通型间质性肺炎表现4例,非特异性间质性肺炎表现3例,肺部影像以薄壁空洞及囊泡样改变4例,肺部表现为斑片渗出... 分析了北京朝阳医院2013年6月至2018年8月资料完整的结缔组织病合并自发性纵隔气肿(SPM)的15例患者临床和实验室资料,15例中普通型间质性肺炎表现4例,非特异性间质性肺炎表现3例,肺部影像以薄壁空洞及囊泡样改变4例,肺部表现为斑片渗出性改变4例。结果表明,对肺部空腔样损害为主的原发干燥综合征及血清乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶及血清铁蛋白升高患者,更应提高SPM发生的警惕。 展开更多
关键词 自发性纵隔气肿 结缔组织病 间质性肺疾病
血清标志物对原发性干燥综合征合并间质性肺炎预后影响的分析
2
作者 徐彤 张永峰 +3 位作者 李一帆 周俊飞 郑毅 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期397-401,共5页
目的分析铁蛋白、糖类抗原(CA)125、CA153、LDH、白蛋白与原发性干燥综合征合并间质性肺炎(pSS-IP)的进展和预后的关系。方法回顾性分析从2011—2017年pSS患者527例,依据肺影像学特点及临床特征进行分组,采用Mann-Whitney U秩和检验分... 目的分析铁蛋白、糖类抗原(CA)125、CA153、LDH、白蛋白与原发性干燥综合征合并间质性肺炎(pSS-IP)的进展和预后的关系。方法回顾性分析从2011—2017年pSS患者527例,依据肺影像学特点及临床特征进行分组,采用Mann-Whitney U秩和检验分析铁蛋白、CA125、CA153、LDH、白蛋白在各组水平差异,采用Logistic回归对pSS-IP进展的危险因素进行分析。结果① 527例pSS患者中诊断有pSS-IP者206例(39.1%);与无间质性肺炎(pSS-N-IP)患者(321例)比较:pSS-IP患者的铁蛋白、CA125、CA153、LDH相对较高[189(116,380)ng/ml与138(75,258)ng/ml,Z=-3.777,P<0.05;19(12,36)U/ml与12(9,19)U/ml,Z=-5.974,P<0.05;22(12,34)U/ml与9(6,14)U/ml,Z=-4.582,P<0.05;206(165,258)U/L与161(139,195)U/L,Z=-8.770,P<0.05],而白蛋白较低[34(31,37)g/L与36(34,39)g/L,Z=5.210,P<0.05]。②将pSS-IP患者结合肺部影像学特点分为pSS-IP进展组(46例)和pSS-IP稳定组(60例),与pSS-IP稳定组相比,pSS-IP进展组铁蛋白较高[254(129,693)ng/ml与161(104,259)ng/ml,Z=-2.437,P<0.05]。③ Logistic回归分析提示铁蛋白与pSS-IP的进展有一定相关性(OR=1.002)。结论铁蛋白、CA125、CA153、LDH、白蛋白与pSS-IP具有相关性;铁蛋白与pSS-IP的进展具有相关性,是pSS-IP的进展的危险因素。 展开更多
关键词 干燥综合征 间质性肺炎 铁蛋白
脂膜炎乳腺受累七例报道及文献复习 被引量:1
3
作者 刘洪彦 孟娟 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期627-630,I0003共5页
目的分析脂膜炎乳腺受累患者的临床特点,扩展对脂膜炎器官受累的认识。方法收集我院2012年1月1日至2017年7月1日收治的确诊为脂膜炎并伴有乳腺受累患者的相关资料,包括性别、年龄、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗方案等信息... 目的分析脂膜炎乳腺受累患者的临床特点,扩展对脂膜炎器官受累的认识。方法收集我院2012年1月1日至2017年7月1日收治的确诊为脂膜炎并伴有乳腺受累患者的相关资料,包括性别、年龄、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗方案等信息。结果共收集脂膜炎乳腺受累患者7例,均为女性,年龄28~45岁,平均(35±6)岁。临床表现:低热(4/7)、关节痛(4/7)、四肢皮下结节(7,7)、乳腺结节(7,7),皮下结节和乳腺结节均伴有疼痛(7/7)。6例患者乳腺结节发生时问早于四肢皮下结节1~4个月,1例患者乳腺结节发生时间晚于四肢皮下结节11年。实验室检查:7例患者ESR及CRP均升高,2例患者白细胞升高。影像学检查:1例患者行乳腺增强MRI可见T1相低信号,增强后呈环状强化,时间一信号强度曲线呈渐升型。病理活检:7例患者行下肢皮下结节活检,均符合脂膜炎病理特点。3例患者行乳腺结节活检,可见脂肪组织炎症、脂肪消失,中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞等浸润以及肉芽肿的形成。治疗:抗生素治疗无效,糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后体温下降、结节缩小或消失、炎性指标下降。结论脂膜炎可累及乳腺,多发生于中青年女性,主要表现为乳腺痛性结节,多先于肢体皮下结节出现,乳腺增强MRI和乳腺结节病理对乳腺脂膜炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。对于以乳腺结节为首发症状、抗生素治疗无效的患者需警惕乳腺脂膜炎可能,及时行病理活检,以减少误诊漏诊。 展开更多
关键词 脂膜炎 乳腺疾病
疑似急性胰腺炎的系统性红斑狼疮
4
作者 袁玥 刘心娟 +6 位作者 尚占民 王建鑫 温晓红 蒋涛 于晓敏 郝建宇 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期708-711,共4页
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于青年女性的累及多器官的自身免疫性结缔组织病,常见的受累器官为皮肤、血液系统和肾脏。消化系统受累为首发表现者相对少见,难以识别,这些患者往往因主要临床表现... 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于青年女性的累及多器官的自身免疫性结缔组织病,常见的受累器官为皮肤、血液系统和肾脏。消化系统受累为首发表现者相对少见,难以识别,这些患者往往因主要临床表现首先就诊于消化内科,因此,对这些患者及时准确的诊断和治疗有赖于消化内科医师对该疾病的诊断和鉴别诊断能力。本例患者不明原因发热、腹痛,影像学检查提示腹膜后及胰腺周围渗出,初诊疑似急性胰腺炎。后经多学科讨论,完善相关检查,考虑诊断为SLE、继发性腹膜后纤维化、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)4相关性疾病。现对该病例进行回顾性分析,并探讨其诊断和治疗情况。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 急性胰腺炎 ERYTHEMATOSUS 继发性腹膜后纤维化 疑似 自身免疫性结缔组织病 诊断能力 相关性疾病
原发性干燥综合征合并静脉血栓患者的临床特点
5
作者 张永锋 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第39期3197-3199,共3页
目的分析原发性干燥综合征(pSS)合并静脉血栓病例的临床特点,提高对该病的认识。方法北京朝阳医院2013年1月至2017年10月资料完整的pSS合并静脉血栓病例的临床和实验室特点。16例中女14例,男2例,年龄45~71岁。结果单侧小腿肌间静... 目的分析原发性干燥综合征(pSS)合并静脉血栓病例的临床特点,提高对该病的认识。方法北京朝阳医院2013年1月至2017年10月资料完整的pSS合并静脉血栓病例的临床和实验室特点。16例中女14例,男2例,年龄45~71岁。结果单侧小腿肌间静脉血栓6例,双侧肌间静脉血栓1例,右侧胫后静脉血栓1例,单侧腘静脉血栓2例,双下肢静脉血栓合并肺栓塞2例,颈静脉血栓2例,单大隐静脉血栓2例。12例患者以干燥症状起病,4例患者以肺部症状起病。16例患者抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物均为阴性。抗SSA 52 000抗体、抗SSA 60 000抗体阳性例数分别12例。16例患者均伴有间质肺疾病。结论pSS患者具有潜在静脉血栓高风险,尤其是合并间质肺疾病和抗SSA抗体阳性患者,更应提高对pSS患者静脉血栓的警惕。 展开更多
关键词 原发性干燥综合征 静脉血栓形成 抗磷脂抗体
原发性痛风患者治疗依从性及达标率调查研究 被引量:3
6
作者 孟娟 袁晓旭 +1 位作者 明昕 《中华全科医师杂志》 2018年第4期281-285,共5页
目的探讨原发性痛风患者治疗依从性及达标率情况,为临床诊治工作提供参考依据。方法采用简单随机抽样法抽取2015年6月-2016年6月北京朝阳医院门诊就诊的痛风间歇期患者100例,均已接受过降尿酸治疗的,病程〉6个月,自愿加入本调查研... 目的探讨原发性痛风患者治疗依从性及达标率情况,为临床诊治工作提供参考依据。方法采用简单随机抽样法抽取2015年6月-2016年6月北京朝阳医院门诊就诊的痛风间歇期患者100例,均已接受过降尿酸治疗的,病程〉6个月,自愿加入本调查研究。采用改良的中文版风湿病治疗依从性问卷(CCQR)调查分析其治疗依从性及降尿酸治疗达标率。结果共收回有效问卷共84份。84例痛风患者中治疗依从性高者46例(54.8%),治疗依从性差者38例(45.2%)。治疗依从性高组CCQR为(73.48±15.62)分,治疗依从性低组CCQR为(48.37±10.96)分,差异有统计学意义(t=8.352,P〈0.001)。治疗依从性高组与依从性低组在文化程度、个人月收入、家族史、有无医疗保险和降尿酸药物类型方面差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗依从性高组患者痛风病程明显短于治疗依从性低组[(6.12±1.79)年比(13.24±4.56)年,t=9.731,P〈0.001],差异有统计学意义。治疗依从性与病程、发作频率有关,差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗依从性高组患者降尿酸治疗达标率为35例(76.1%),明显高于治疗依从性低组14例(36.8%),差异有统计学意义(χ2=13.186,P=0.0003)。两组血尿酸平均水平分别为(369.82±35.67)μmol/L比(497.46±63.49)μmol/L,差异有统计学意义(t=11.606,P〈0.001)。结论临床上需加强痛风患者健康教育,尤其反复发作、病程较长患者对疾病认知情况的管理,提高其治疗依从性,从而提高降尿酸治疗达标率。 展开更多
关键词 痛风 病人依从 问卷调查
风湿科规培医师对培养性讲课的评价
7
作者 师天燕 孟娟 +2 位作者 史旭华 温晓宏 《中国病案》 2018年第1期77-80,共4页
目的与传统培养模式相比,探索风湿科住院医师对培养性讲课在临床规范化培训中的评价。方法随机抽取2016年1月-2017年6月在风湿科接受规范化培训的住院医师30人,其中实验组15人参与了培养性讲课,对照组15人未参与培养性讲课。所有研... 目的与传统培养模式相比,探索风湿科住院医师对培养性讲课在临床规范化培训中的评价。方法随机抽取2016年1月-2017年6月在风湿科接受规范化培训的住院医师30人,其中实验组15人参与了培养性讲课,对照组15人未参与培养性讲课。所有研究对象独立完成调查问卷,对教学模式进行评价。结果培养性讲课可以提高住院医师学习的主动性(n1=15;n2=14),培养临床思维并拓宽临床思路(n1=13;n2=10),提高解决临床实际问题的能力(n1=10;n2=11),提高授课讲解的能力(n1=12;n2=13)。但也存在课程内容容量有限(n1=3;n2=8)、耗费精力大(n1=12;n2=6)、软硬件要求高(n1=14;n2=15)等问题。结论培养性讲课可使广大规培住院医师受益,有助于提高住院医师规范化培训的质量。 展开更多
关键词 培养性讲课 风湿科 住院医师 规范化培训
多维度规培系统构建及培训效果评价
8
作者 史旭华 《中国病案》 2018年第1期80-83,共4页
目的构建科室多维度规培系统并评价其对住院医师规培效果。方法纳人2015年11月-2017年4月某院规培医师(系统构建前后分别38及41人),同期教学老师共17人。通过专科考核(客观题60分,病例分析40分,专业技能100分)、对住院医师(0-1... 目的构建科室多维度规培系统并评价其对住院医师规培效果。方法纳人2015年11月-2017年4月某院规培医师(系统构建前后分别38及41人),同期教学老师共17人。通过专科考核(客观题60分,病例分析40分,专业技能100分)、对住院医师(0-10分)和教师(明显提高、提高、无明显差别、降低)问卷调查的方法,对多维度规培系统的构建前后的培训效果进行评价。结果与传统培训模式相比,多维培训模式下规培医师病例分析(26.84±4.402vs33.37±3.923,P〈0.01)、专业技能(77.24±5.069VS81.41±5.128,P〈0.01)均有提高。教师认为多维培训模式在培养主动性、临床思维、专业技能、职业素质方面较传统培训模式提高,分别是5(29.4%)、5(29.4%)、7(41.2%)、8(47.1%)。同时分别有8(47.1%)、9(52.9%)、7(41.2%)、7(41.2%)的教师认为明显提高。规培医师对多维规培模式的接受程度(8.02±0.885vs7.2±0.985,P〈0.01)和培训效果(8.06±0.843vs7.31±1.047,P〈0.01)均较传统培训模式提高。结论多维度科室规培系统不仅能提高住院医师临床诊疗能力,同时可以提高医学素养。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 临床能力 职业素养
职业胜任力培养在风湿免疫科临床教学中的实践 被引量:2
9
作者 张永锋 史旭华 《中国病案》 2018年第1期86-88,共3页
目的探讨职业胜任力培养在风湿免疫科临床教学中的意义。方法2017年1月-2017年8月某院风湿免疫科接受规范化培训的轮转研究生,共30人,随机分为传统教学模式(对照组)和胜任力教学模式组(实验组),每组15人。培训结束后,2组医学生... 目的探讨职业胜任力培养在风湿免疫科临床教学中的意义。方法2017年1月-2017年8月某院风湿免疫科接受规范化培训的轮转研究生,共30人,随机分为传统教学模式(对照组)和胜任力教学模式组(实验组),每组15人。培训结束后,2组医学生采用360度评价法全方面评估。结果带教老师对实验组和对照组评价在临床技能、医学知识、临床思维、团队协作、职业道德、医患沟通方面均差异显著(P〈0.05)。护士、患者对实验组和对照组在团队协作、职业道德、医患沟通评价结果差异显著(P〈0.05)。带教老师对2组间成绩级别比较结果,临床技能、医学知识、临床思维3方面,≥4级医学生比例,实验组均显著高于对照组(P〈0.05)。结论职业胜任力的培养使医学生职业素养得到了全面提升。 展开更多
关键词 职业胜任力 360度评价法 风湿免疫科
全国多中心使用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松调查 预览 被引量:8
10
作者 张学 姚海红 +85 位作者 梅轶芳 王辉 高娟 林志国 张海宏 王言 赵彦萍 王亮 李洋 李英楠 聂英坤 徐亮 舒强 刘花香 李向培 厉小梅 徐晋 刘璘琛 王艳艳 沈友轩 冷晓梅 吴庆军 王立 赵岩 丁进 李治琴 牛敏 冯媛 陈倩蕴 冷南 王聪华 刘湘源 王芳 王秀娟 张舸 刘宏潇 周惠琼 王丽英 赵千子 李胜光 段婷 周明珠 赵义 黄彦弘 黄桂芬 韩峰 戚务芳 张娜 董笑影 孙文闻 高丽霞 王俊祥 陈海英 顾光 李芳 姜国平 刘涛 王晋平 陈雁飞 王晓云 刘斌 李法新 夏丽萍 张榕 赵丽娟 张冶宇 郭韵 薛江霞 刘冬梅 王岩岩 戴冰冰 刘伟 刘畅 华冰珠 丁从珠 顾菲 孙怡宁 莫凌菲 张斌 宁旺斌 潘静 沈凌汛 连莉 黄文辉 林泽英 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2017年第3期277-284,共8页
目的 了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用... 目的 了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药情况及骨量调查,了解骨量减少和骨质疏松的发生率。结果 (1)所有调查患者中,主要病种为类风湿关节炎(1 069例)和系统性红斑狼疮(983例)。3 136例患者中90%存在骨量减少或骨质疏松,其中骨质疏松的发生率为41.4%。44.7%的患者在调查当时糖皮质激素用量(等效于泼尼松)〉7.5 mg/d,调查当时糖皮质激素剂量≤2.5 mg/d者仍有58.5%存在骨质疏松。(2)随着年龄增加,骨质疏松及骨折的发病率明显增加;小于30岁的患者骨量减少和骨质疏松总发生率为74.4%。(3)女性风湿病患者骨密度异常比例高于男性,平均停经年龄低于正常人群(45.8岁)。(4)抗骨质疏松药物使用不规范,32.7%的患者从未预防性给予抗骨质疏松药物治疗,在T〈-2.5的患者中,35.6%未给予预防性抗骨质疏松治疗。主要用药为钙和维生素D,20.9%的患者仅给予钙剂单独治疗,仅有4%使用膦酸盐类药物。结论我国应用糖皮质激素的风湿病患者骨量减少和骨质疏松发生率明显增高,且预防性用药不规范。 展开更多
关键词 骨质疏松 糖皮质激素类
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累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病一例并文献复习
11
作者 房婉岚 王慧娟 +3 位作者 冯瑞娥 卜小宁 方秋红 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期199-204,共6页
目的通过分析1例累及气管及气管周围软组织IgG4相关性疾病的临床资料并复习文献,提高对该病的认识与诊治水平。方法分析1例累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病患者的临床表现、实验室检查及影像、组织病理、治疗及预后,并进行... 目的通过分析1例累及气管及气管周围软组织IgG4相关性疾病的临床资料并复习文献,提高对该病的认识与诊治水平。方法分析1例累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病患者的临床表现、实验室检查及影像、组织病理、治疗及预后,并进行相关文献复习。结果患者女,18岁,因咳嗽、呼吸困难2月余,发现颈部肿物1月余入院。颈部CT显示,颈段气管不规则狭窄,气管周围软组织广泛弥漫增厚。气管旁肿物活检病理显示,增生的致密胶原纤维组织,见较多淋巴细胞、浆细胞浸润,免疫组化:IgG4阳性浆细胞数〉50个/HP,IgG4阳性细胞数/IgG阳性细胞数〉40%。血清IgG4水平2 930 mg/L,诊断IgG4相关性疾病。静脉点滴甲泼尼龙80 mg/d,3 d后序贯口服泼尼松40 mg/d,症状缓解,1个月后复查颈部CT显示,颈段气管狭窄明显改善,气管周围软组织明显缩小。检索英文文献,共20例累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病,仅单纯累及气管壁及气管旁软组织者1例,同时伴有气管外受累者19例。12例检测血清IgG4,11例升高(6 150~34 050 mg/L)。18例患者接受口服糖皮质激素治疗,部分联合免疫抑制剂或利妥昔单抗治疗,预后良好。结论累及气管及气管周围软组织的IgG4相关性疾病临床少见,应积极完善组织病理学检查,糖皮质激素治疗有效,预后相对良好。 展开更多
关键词 IGG4相关性疾病 气管 气管周围软组织
非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究 预览 被引量:12
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作者 孟娟 袁晓旭 《中国全科医学》 北大核心 2017年第30期3745-3748,共4页
目的 比较非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 选取2013年11月—2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊收治的符合纳入标准的原发性痛风患者52例为研究对象。使用SPSS 19.0软件将患者按1∶... 目的 比较非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 选取2013年11月—2015年5月首都医科大学附属北京朝阳医院门诊收治的符合纳入标准的原发性痛风患者52例为研究对象。使用SPSS 19.0软件将患者按1∶1的比例随机分为非布司他组(给予非布司他片)及别嘌呤醇组(给予别嘌呤醇片)。收集患者一般资料,分别检测患者治疗前和治疗24周末血清尿酸(UA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)水平,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 治疗前两组UA、AST、ALT、Cr、FBG、INS水平和HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后非布司他组UA、INS水平低于别嘌呤醇组(P〈0.05);治疗后两组AST、ALT、Cr、FBG水平和HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。别嘌呤醇组治疗后UA水平低于治疗前(P〈0.05);非布司他组治疗后UA、INS水平和HOMA-IR低于治疗前(P〈0.05)。结论 非布司他比别嘌呤醇能更有效地控制原发性痛风患者血清UA水平,并能改善IR情况。 展开更多
关键词 痛风 疗效比较研究 别嘌呤醇 胰岛素抵抗 非布司他
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培养性讲课在风湿免疫科住院医师规范化培训中的作用 被引量:6
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作者 孟娟 袁晓旭 +1 位作者 董馨 《中国病案》 2016年第12期80-81,共2页
目的 探讨培养性讲课在风湿免疫科住院医师规范化培训中所起的作用。方法 将2016年1月至2016年6月在风湿免疫科接受2个月规范化培训的住院医师随机分为实验组和对照组,实验组住院医师在风湿免疫科培训过程中,除进行常规的风湿免疫科规... 目的 探讨培养性讲课在风湿免疫科住院医师规范化培训中所起的作用。方法 将2016年1月至2016年6月在风湿免疫科接受2个月规范化培训的住院医师随机分为实验组和对照组,实验组住院医师在风湿免疫科培训过程中,除进行常规的风湿免疫科规范化培训外,还安排其参与科室内针对风湿免疫科规范化培训内容进行培养性讲课,对照组仅进行传统的住院医师规范化培训,出科时调查两组住院医师对规范化培训的认可度、主动性,并对培训效果进行评价。结果 实验组住院医师对风湿免疫科规范化培训认可度明显高于对照组,在培训过程中积极性、主动性更强,出科考试成绩更高,分别为95.6±4.6分和91.8±4.1分差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 通过培养性讲课引入风湿免疫科住院医师规范化培训,变被动学习为主动学习,可以显著提高住院医师对培训的主动参与性,增强其积极性和主动性,有助于提升住院医师规范化培训的质量。 展开更多
关键词 培养性讲课 风湿免疫科 住院医师 规范化
肉芽肿性多血管炎并发液气胸一例并文献复习
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作者 史旭华 张永锋 +2 位作者 谷丽 张曙 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期622-625,共4页
目的探讨肉芽肿性多血管炎并发气胸的临床特点。方法报道l例肉芽肿性多血管炎并发液气胸患者的诊治经过,结合文献报道的24例进行总结。结果1例肉芽肿性多血管炎并发液气胸患者经糖皮质激素、免疫抑制剂及胸腔引流治疗好转。连同文献报... 目的探讨肉芽肿性多血管炎并发气胸的临床特点。方法报道l例肉芽肿性多血管炎并发液气胸患者的诊治经过,结合文献报道的24例进行总结。结果1例肉芽肿性多血管炎并发液气胸患者经糖皮质激素、免疫抑制剂及胸腔引流治疗好转。连同文献报道共25例患者,男性18例,女性7例,年龄16~70岁,平均(44+16)岁;病程0.83~216周,平均(26±51)周。气胸11例,液气胸5例,脓气胸8例,血气胸1例。22例肺部见单发或多发结节伴/不伴空洞形成。ESR、CRP均增高。有记录的16例均应用糖皮质激素及免疫抑制剂。16例行胸腔引流,7例手术治疗。死亡9例,放弃1例,死亡原因有感染、呼吸衰竭、败血症、呼吸骤停等。感染患者中铜绿假单胞菌5例。病理显示肺结节/胸膜坏死性肉芽肿性血管炎、空洞破入胸腔、胸膜纤维化、支气管胸膜瘘等。结论肉芽肿性多血管炎患者发生气胸有多种因素,感染及呼吸衰竭是常见死因,应规范使用免疫抑制剂及抗生素并适时外科干预。 展开更多
关键词 血管炎 中枢神经系统 气胸
Seminar教学法在风湿免疫科临床教学中的应用 被引量:7
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作者 孟娟 《中国病案》 2015年第12期74-76,共3页
目的探讨Seminar教学法在风湿免疫科临床教学中应用效果。方法选择临床见习的28名七年制研究生,随机分为实验组和对照组。实验组采用Seminar教学法,对照组采用传统的教学法。临床见习后以理论考试和问卷调查进行评价。结果实验组理论考... 目的探讨Seminar教学法在风湿免疫科临床教学中应用效果。方法选择临床见习的28名七年制研究生,随机分为实验组和对照组。实验组采用Seminar教学法,对照组采用传统的教学法。临床见习后以理论考试和问卷调查进行评价。结果实验组理论考试成绩明显高于对照组(94.5±3.2 vs 85.6±3.7,P〈0.05)。问卷调查在培养自学能力、提高学习兴趣、明确学习目的、改善学习气氛、培养临床思维能力、提高科研创新能力、培养表达沟通能力、提高综合分析能力及培养独立思维能力方面较对照组有明显差异(分别为9.1±1.3vs8.1±1.6,9.1±0.8vs6.2±0.9,9.5±1.2vs7.1±1.3,9.6±1.1vs7.8±1.4,9.7±0.9vs6.2±1.6,8.3±0.7vs6.7±1.2,9.1±0.4vs5.4±0.8,9.2±0.7vs6.4±1.1,9.5±1.6,5.3±1.1,均P〈0.05)。结论 seminar教学法能调动学生主动探索和学习知识的能力,对风湿性疾病的理解及提高综合素质的培养等方面都具有促进作用。 展开更多
关键词 Seminar教学 风湿免疫科 临床教学
长期羟氯喹治疗对系统性红斑狼疮患者血脂和左心室结构和功能的影响 被引量:6
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作者 孟娟 +1 位作者 董馨 刘洪彦 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期965-968,共4页
目的 观察羟氯喹对系统性红斑狼疮(SLE)患者的长期治疗作用.方法 将2007年1月至2010年10月北京朝阳医院住院72例确诊SLE患者,分为羟氯喹组(0.2g2次/d)及无羟氯喹组,每组均36例,分别在治疗前和治疗后6、12及24个月检测血清甘油三酯... 目的 观察羟氯喹对系统性红斑狼疮(SLE)患者的长期治疗作用.方法 将2007年1月至2010年10月北京朝阳医院住院72例确诊SLE患者,分为羟氯喹组(0.2g2次/d)及无羟氯喹组,每组均36例,分别在治疗前和治疗后6、12及24个月检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和脂蛋白Lp(a),超声心动图检测左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室缩短分数(FS)、左心室射血分数(LVEF)和E/A等指标.结果 羟氯喹组治疗前后TC、TG、LDL和HDL差异有统计学意义,Lp(a)差异无统计学意义.TC:治疗前(4.8 ±0.7)mmol/L,6、12及24个月分别为(4.5±0.7)、(4.7±0.7)及(4.2±0.5) mmol/L;TG:治疗前(1.99±0.42) mmol/L,6、12及24个月分别为(1.82±0.37)、(1.74±0.27)及(1.69±0.35) mmol/L;LDL:治疗前(3.26±0.52) mmol/L,6个月(2.85±0.64) mmol/L,12个月(2.54±0.38)mmol/L,24个月(2.23±0.48) mmol/L;HDL:治疗前(1.1±0.4) mmol/L,6个月(1.3±0.4) mmol/L,12个月(1.41±0.34) mmol/L,24个月(1.5±0.5) mmol/L,尤其在治疗12和24个月较治疗前变化较明显.无羟氯喹组治疗前后TC、LDL差异有统计学意义,TG、HDL和Lp(a)差异无统计学意义.TC和LDL逐渐升高,尤其在治疗12及24个月时升高较明显.羟氯喹组治疗前后左心室各指标比较显示,LVEDD、LVWPT和E/A差异有统计学意义,而LVESD、IVST、FS(%)和LVEF(%)差异无统计学意义.LVEDD、LVPWT降低,E/A增加,尤其在治疗24个月.结论 羟氯喹可降低长期使用激素的SLE患者的血清TC及LDL水平,且对SLE患者心室结构和功能均有疗效,从而起到降低心血管风险的作用. 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 羟氯喹 脂代谢障碍 心室功能
教师对医学生临床见习的影响 被引量:1
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作者 史旭华 郑毅 《中国病案》 2012年第10期66-67,共2页
在医学生临床见习中存在多种影响见习质量的因素,其中教师因素是影响因素之一,主要表现在教师的教学意识不强、重视程度不够、教学技能不高以及相关的制度不完善,应进一步完善相关的制度、体系和奖惩措施保证和评价带教者,增强教师... 在医学生临床见习中存在多种影响见习质量的因素,其中教师因素是影响因素之一,主要表现在教师的教学意识不强、重视程度不够、教学技能不高以及相关的制度不完善,应进一步完善相关的制度、体系和奖惩措施保证和评价带教者,增强教师责任感,激发教师的带教积极性、提高带教水平,最终保证医学生的临床见习质量。 展开更多
关键词 临床见习 质量 教师
在风湿病临床教学中培养循证医学的思维 被引量:7
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作者 《中国病案》 2010年第6期 56,M0002,共2页
风湿病学是一门专科性强的学科,也是与别的专业联系紧密的学科。在风湿病临床教学中结合PBL教学模式,培养循证医学思维,使教学内容与时代接轨,同时也使教学方法得以丰富,有助于学生主动掌握和理解疾病的诊断和治疗原则。
关键词 循证医学 风湿病 教学
沙利度胺治疗难治性复发性多软骨炎五例分析
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作者 郑毅 +2 位作者 史旭华 李海云 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期503-504,共2页
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RPC)是一种以反复发作、广泛性、破坏性的炎性病变为特征的系统性自身免疫性疾病,本文对我院应用沙利度胺治疗难治性RPC患者进行回顾性分析,探讨其疗效及安全性。
关键词 复发性多软骨炎 沙利度胺 难治性 治疗 系统性自身免疫性疾病 反复发作 炎性病变 破坏性
干燥综合征与食管功能障碍 被引量:1
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作者 李海云 郑毅 +5 位作者 尚占民 董馨 张永锋 陈曦 史旭华 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 2008年第9期619-621,共3页
目的探讨干燥综合征(SS)患者食管功能障碍的表现形式以及与吞咽困难、实验室检查及其他辅助检查的关系。方法采用定点牵拉法对31例SS患者及18名健康志愿者进行食管压力测定。结果19例(61%)SS患者和4名(22%)健康对照出现上食管... 目的探讨干燥综合征(SS)患者食管功能障碍的表现形式以及与吞咽困难、实验室检查及其他辅助检查的关系。方法采用定点牵拉法对31例SS患者及18名健康志愿者进行食管压力测定。结果19例(61%)SS患者和4名(22%)健康对照出现上食管括约肌静息压减低,两组差异有统计学意义(P=0.008);15例(48%)SS患者存在食管体部蠕动异常,其中无效食管动力6例、“胡桃夹”食管动力3例以及非特异性食管蠕动异常6例。原发性SS与继发性SS患者食管体部各段蠕动波幅、时间和速度的差异无统计学意义。食管功能障碍与SS的临床表现、实验室检查及其他辅助检查无相关性。结论SS可出现食管功能障碍,且呈现明显的多样性。 展开更多
关键词 干燥综合征 食管活动障碍 患者 临床分析
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