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手术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形近期疗效观察 预览
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作者 胡东 +3 位作者 杨杰 李毅 梁晓军 王军虎 《实用骨科杂志》 2019年第1期77-80,共4页
目的评估第1跖趾关节融合联合第2~5跖趾关节成形术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形的近期疗效。方法2015年6月至2016年12月手术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形17例31足,男3例5足,女14例26足;年龄49~77岁,平均53岁。患足均存在严重的足... 目的评估第1跖趾关节融合联合第2~5跖趾关节成形术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形的近期疗效。方法2015年6月至2016年12月手术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形17例31足,男3例5足,女14例26足;年龄49~77岁,平均53岁。患足均存在严重的足母外翻,同时伴第2~5跖趾关节脱位、半脱位及僵硬性锤状趾或爪形趾。比较患足术前、术后X线片上足母外翻角(hallux valgus angle,HVA)及第1~2跖骨间角(inter-metatarsal angle,IMA)改变情况结合马里兰足部评分(Maryland foot score,MFS)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术效果。结果本组患者均获随访,随访时间12~21个月,平均15个月。患足外形及步态均明显改善,行走时疼痛消失。术后第1跖趾关节骨不连1例,切口延迟愈合2例,无切口感染、足趾缺血性坏死、足趾畸形复发、跖底胼胝形成等并发症发生。患足MFS评分、VAS评分、HVA、IMA术前分别为(38.42±7.81)分、(8.13±1.15)分、(39.48±6.44)°和(14.74±2.46)°,末次随访时为(82.42±5.05)分、(1.61±0.92)分、(15.23±2.19)°和(9.68±2.06)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第1跖趾关节融合联合第2~5跖趾关节成形术能有效矫正晚期类风湿性关节炎前足畸形,缓解疼痛,改善功能,短期疗效满意。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 前足畸形 关节融合 跖骨头切除
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不同踝上截骨术在内翻型踝关节骨关节炎外科治疗中的应用 被引量:1
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作者 梁景棋 +6 位作者 刘培珑 张言 温晓东 李毅 鹿军 梁晓军 郝定均 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期112-117,共6页
目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±... 目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±10.7)岁;左侧23例,右侧31例。根据改良Takakura踝关节骨关节炎分期,2期11例,3A期29例,3B期14例。均采用踝上截骨术治疗,其中传统踝上截骨27例、踝上斜形截骨21例、关节内截骨6例。术后均随访至少1年,通过对比末次随访与术前美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足评分及踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛、功能评分进行临床疗效评估,在踝关节X线片上测量并比较手术前后胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)、胫骨内踝角(TMM)以及胫骨侧位关节面角(TLS)。结果54例患者随访14~65个月,平均34.9个月。2例因术后疼痛和功能障碍行踝关节融合。术前相比,术后AOFAS评分明显提高[(54.6±14.2)分和(83.7±9.8)分],AOS疼痛评分[(43.6±6.4)分和(26.6±5.2)分]与功能评分[(52.7±11.3)分和(35.4±10.3)分]较术前明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。59%(32/54)的患者Takakura分期较术前有改善。影像学评估除TLS外,TAS、TT、TC及TMM术后均较术前有明显改善(P值均<0.01)。术前9例TT≥10°的患者中,有7例术后关节面协调性得到恢复。结论根据不同程度内翻型踝关节骨关节炎的解剖学特征,选择合适的踝上截骨方式治疗,并辅助相应的术式来充分矫正力线和稳定关节,其临床疗效肯定。 展开更多
关键词 骨关节炎 踝关节 骨排列不齐 截骨术
经腓骨截骨入路TTC融合术治疗Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死的疗效分析
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作者 杨杰 梁晓军 +4 位作者 李毅 王军虎 鹿军 田锋 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第8期818-821,共4页
目的研究经腓骨截骨空心钉固定胫距跟关节融合术(TTC融合)治疗Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死的影像学及临床预后疗效,评估其安全性及并发症。方法自2013-03-2016-12诊治Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死16例(A组)纳入研究,均采用经腓骨... 目的研究经腓骨截骨空心钉固定胫距跟关节融合术(TTC融合)治疗Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死的影像学及临床预后疗效,评估其安全性及并发症。方法自2013-03-2016-12诊治Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死16例(A组)纳入研究,均采用经腓骨截骨空心钉固定TTC融合,同时回顾性分析采用钢板螺钉系统或逆行髓内钉系统进行TTC融合治疗Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死13例(B组)的情况。对2组并发症、疼痛VAS评分、AOFAS评分、手术时间、出血量和融合时间等进行比较。结果所有患者均获得随访,平均随访17.3(7~26)个月。在关节融合率方面,A组(16例,100%)较B组(12例,92.3%)高。在手术时间和出血量方面,A组明显优于B组;A组和B组术后VAS评分和AOFAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。但2组在关节融合时间、疼痛VAS评分和AOFAS评分改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腓骨截骨空心钉固定TTC融合术治疗Kashin-Beck病伴距骨缺血性坏死的影像学及功能结果好,融合率高,手术时间短,出血量少,并发症少,临床疗效确切。 展开更多
关键词 Kashin-Beck病 距骨缺血性坏死 经腓骨截骨入路 胫距跟关节融合术
氟比洛芬巴布膏镇痛下的拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效 预览
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作者 曾秋 梁晓军 +3 位作者 李毅 鹿军 郭雄 《国外医学:医学地理分册》 CAS 2019年第2期167-170,共4页
目的探讨在氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效。方法选自2017年9月至2018年8月本院骨科门诊的足底筋膜炎患者,共38例(42足)纳入研究,其中男性患者23例(26足),平均年龄(45.6±6.2)岁;女性患者15例(16足),平均年龄(39... 目的探讨在氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效。方法选自2017年9月至2018年8月本院骨科门诊的足底筋膜炎患者,共38例(42足)纳入研究,其中男性患者23例(26足),平均年龄(45.6±6.2)岁;女性患者15例(16足),平均年龄(39.7±6.3)岁。所有纳入研究对象采用氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗。治疗前及治疗完成后评估患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及踝关节活动度进行疗效评估。结果应用VAS量表评分评估38例(42足)患者的关节疼痛,测量37例(40足)踝关节活动度。所有患者治疗后1月、2月和3月时的平均VAS评分均较治疗前显著改善(P<0.01);治疗完成后3月时,37例踝关节平均背伸较治疗前显著改善(P<0.01);踝关节跖屈活动度较治疗前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.01),其中2例(2足)疼痛缓解不明显,予以皮质类固醇注射及下肢拉伸治疗后疼痛部分缓解。结论氟比洛芬巴布膏镇痛下拉伸锻炼治疗足底筋膜炎的疗效更明显,但疗效能否长期维持有待于进一步观察。 展开更多
关键词 足底筋膜炎 氟比洛芬巴布膏 疗效
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修复与不修复踝关节骨折合并三角韧带断裂的比较研究
5
作者 梁景棋 +5 位作者 张言 鹿军 李毅 温晓东 郝定均 梁晓军 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期290-295,共6页
目的比较踝关节骨折合并三角韧带断裂时,修复与不修复三角韧带对临床预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2015年12月西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科收治的74例踝关节骨折合并三角韧带断裂的患者资料,其中修复组20例,未修复... 目的比较踝关节骨折合并三角韧带断裂时,修复与不修复三角韧带对临床预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2015年12月西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科收治的74例踝关节骨折合并三角韧带断裂的患者资料,其中修复组20例,未修复组54例。比较两组患者术前、术后内踝间距(MCS)及其复位不良率、失败率、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),以及两组中AO分型B、C型的预后。结果两组患者术前一般资料与随访时间[(46.9±22.5)个月和(56.3±23.9)个月]比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。修复组术后MCS[(3.3±0.3)mm]及末次随访时MCS[(3.2±0.3)mm]均小于未修复组[(3.8±1.0)mm和(3.8±1.2)mm],修复组复位不良率(0)低于未修复组(20.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术失败率(0和7.4%)、AOFAS踝-后足评分[(88.0±5.8)分和(85.9±8.7)分]及VAS评分[(1.2±0.8)分和(1.6±1.6)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。未修复组C型骨折复位不良率(41.2%)高于修复组B、C型和未修复组B型(0、0和10.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术修复三角韧带可以降低MCS的复位不良率,尤其是AOC型骨折。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 三角切带 内踝间隙
自体距骨软骨移植修复HeppleⅢ~Ⅴ型距骨骨软骨损伤76例
6
作者 李金鹏 梁晓军 +2 位作者 郭婕 温晓东 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2019年第9期55-58,共4页
目的:探讨经同侧距骨非负重面获取骨软骨柱修复距骨软骨损伤的手术技巧及疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2018年12月采用自体同侧距骨非负重面软骨柱移植修复HeppleⅢ~Ⅴ型距骨骨软骨损伤76例。术前、术后分别对患者采用Karlsson踝关... 目的:探讨经同侧距骨非负重面获取骨软骨柱修复距骨软骨损伤的手术技巧及疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2018年12月采用自体同侧距骨非负重面软骨柱移植修复HeppleⅢ~Ⅴ型距骨骨软骨损伤76例。术前、术后分别对患者采用Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、视觉疼痛量表(VAS)、美国足与踝协会踝与后足评分(AOFAS)及VASFA评分来评估手术效果和功能状况。术后1年MRI检查植骨处骨软骨愈合情况。结果:术后均得到6~24个月随访,平均15个月。利用标准VAS评估踝关节疼痛程度,评分从术前平均(6.9±2.8)分降至术后(1.6±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.001);AOFAS评分由术前的(77.32±6.67)分提高到术后的(93.10±8.24)分,差异有统计学意义(P<0.001);Karlsson评分由术前平均(52.16±9.85)分上升至(85.73±11.18)分,差异有统计学意义(P<0.001)。VASFA评分临床疗效优69例(90.8%),可7例(9.2%);术后MRI检查提示修复的关节面平滑,移植物与周围组织结合良好。结论:自体距骨软骨移植治疗HeppleⅢ~Ⅴ型距骨软骨损伤能够缓解疼痛和改善踝关节功能,手术是胫骨截骨和距骨供区取骨、受区植骨移植同时进行的,未见取骨处并发症。 展开更多
关键词 距骨 软骨损伤 软骨移植
糖尿病神经性骨关节病急性期的诊断和治疗
7
作者 刘培珑 梁晓军 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期824-828,共5页
随着糖尿病患者数量逐年增多,糖尿病现在已经成为夏科氏关节病的最主要病因,又称为糖尿病神经性骨关节病(diabetic neuropathic osteoarthropathy, DNOAP),其诊断主要依据临床表现、血清学检查以及影像学检查,并且需要依据影像学检查结... 随着糖尿病患者数量逐年增多,糖尿病现在已经成为夏科氏关节病的最主要病因,又称为糖尿病神经性骨关节病(diabetic neuropathic osteoarthropathy, DNOAP),其诊断主要依据临床表现、血清学检查以及影像学检查,并且需要依据影像学检查结果进行分期。DNOAP的治疗主要包括全接触石膏治疗以及药物治疗,药物治疗的效果还需进一步研究。DNOAP的早期诊断和治疗非常重要,临床上目前还没有合适的血清学标记物来监测疾病的活动程度,治疗方案还需进一步研究。本文综述糖尿病神经性骨关节病急性期的诊断和治疗,为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 糖尿病神经性骨关节病 急性期 诊断 治疗
骨性关节炎患者软骨岩藻糖基化表达的升高 预览
8
作者 刘韶 +5 位作者 李毅 于汉杰 梁晓军 杨杰 姬维娜 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第20期3136-3143,共8页
背景:膝关节骨性关节炎关节软骨的退行性病变和炎症是其主要特征,而有关其软骨异常糖基化修饰的研究尚不完全清楚。目的:分析与骨性关节炎相关的异常糖基化修饰。方法:利用凝集素芯片技术分析8例膝关节骨性关节炎患者和10例健康志愿... 背景:膝关节骨性关节炎关节软骨的退行性病变和炎症是其主要特征,而有关其软骨异常糖基化修饰的研究尚不完全清楚。目的:分析与骨性关节炎相关的异常糖基化修饰。方法:利用凝集素芯片技术分析8例膝关节骨性关节炎患者和10例健康志愿者关节软骨组织以及体外培养的膝关节骨性关节炎软骨细胞和正常软骨细胞糖蛋白糖链谱,并利用RT-PCR以及Western blot分析相关糖基转移酶表达水平变化。结果与结论:(1)结果显示4种凝集素(PSA,LTL,WGA和NPA)识别的Fucα-1,3/6Glc NAc岩藻糖,Multivalent Sia结构以及Manα1-6Man结构在膝关节骨性关节炎软骨组织和细胞中的丰度明显较高,而凝集素Con A和PHA-E+L识别的高甘露糖型N-聚糖以及多天线结构N-聚糖在正常软骨组织及细胞中的丰度明显较高;(2)膝关节骨性关节炎软骨组织基因表达数据,RT-PCR以及Western blot结果显示参与α-1,3岩藻糖基化的糖基转移酶FUT9在膝关节骨性关节炎患者的软骨组织中表达升高;(3)推测在膝关节骨性关节炎发病过程中引起FUT9表达升高进而促进软骨细胞的α-1,3岩藻糖基化水平升高,这种变化可能与骨性关节炎的炎症微环境相关。 展开更多
关键词 骨关节炎 糖基化 炎症 组织工程 糖蛋白糖链 岩藻糖基化 骨性关节炎 退行性病变 组织构建
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后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的临床应用 预览 被引量:1
9
作者 鹿军 温晓东 +5 位作者 梁晓军 李毅 王军虎 马强 雷军 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第8期574-577,共4页
背景:关节融合术是治疗终末期关节炎的金标准,对于胫距跟关节融合术有多种入路及内固定方式,后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的报道鲜见。目的:评价后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的临床效果。... 背景:关节融合术是治疗终末期关节炎的金标准,对于胫距跟关节融合术有多种入路及内固定方式,后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的报道鲜见。目的:评价后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术的临床效果。方法:2013年1月到2014年6月采用后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术治疗终末期关节炎患者15例,男8例,女7例;年龄42-68岁,平均(52.1±7.4)岁。术后定期随访复查X线片及CT以明确骨愈合情况,采用VAS评分评估患者疼痛,美国骨科足踝外科(AOFAS)踝与后足评分及健康量表SF-36评分评估恢复效果,并记录相关并发症。结果:15例均获得随访14-30个月,平均(23.4±2.3)个月。复查X线片示术后平均12.4周融合部位骨性愈合(10-15周)。末次随访时,AOFAS评分及SF-36评分均较术前明显改善,疼痛症状明显缓解。1例延迟愈合,1例出现不愈合行翻修手术。结论:后正中经跟腱入路结合锁定接骨板行胫距跟关节融合术安全、有效,在改善患者功能的同时可有效降低并发症发生率。 展开更多
关键词 胫距跟融合 后正中入路 锁定接骨板
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Scarf截骨联合Akin截骨可吸收螺钉或金属螺钉固定治疗中重度[足母]外翻畸形疗效比较
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作者 蔡杰 屈福锋 +6 位作者 刘培珑 王军虎 李毅 曾秋 姬维娜 梁晓军 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1386-1391,共6页
目的通过临床及影像学评估Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度[足母]外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。方法 2014年3月—2016年5月,采用Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度[足母]外翻患者62例(83足),其中25例(35足)采用可... 目的通过临床及影像学评估Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度[足母]外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。方法 2014年3月—2016年5月,采用Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度[足母]外翻患者62例(83足),其中25例(35足)采用可吸收螺钉固定(A组),37例(48足)采用金属螺钉固定(B组)。两组患者性别、年龄、发病侧别、发病原因、[足母]外翻严重程度、病程、术前负重正位X线片测量的[足母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1、2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。记录并比较两组患者并发症发生情况和截骨愈合时间;末次随访时采用AOFAS评分、VAS评分以及足负重正位X线片测量的HVA和1-2IMA评价疗效。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。两组患者均获随访,A组随访时间12-36个月,平均24.4个月;B组为14-38个月,平均25.7个月。A组术后1足并发[足母]内翻,2足出现轻度[足母]僵硬,1足出现转移性跖痛;B组分别为2、3、2足;两组术后均无[足母]外翻复发;两组患足首次术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.275,P=0.843)。B组89.2%(33例)患足二次手术取出内固定物,其中3例取出时出现螺钉滑丝,1例发生螺钉断裂;10.8%(4例)因年龄较大拒绝二次手术取出内固定物。术后X线片示两组截骨处均愈合良好,两组愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.633,P=0.285)。末次随访时两组患者AOFAS评分、VAS评分及HVA和1-2IMA均较术前显著改善(P〈0.05);两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 Scarf联合Akin截骨治疗中重度[足母]外翻效果显著,并发症较少;可吸收螺钉固定截骨疗效与金属螺钉固定相当, 展开更多
关键词 [足母]外翻 Scarf截骨术 Akin截骨术 可吸收螺钉 金属螺钉 内固定
牵开成形术治疗踝关节骨性关节炎
11
作者 梁景棋 梁晓军 +4 位作者 张言 刘培珑 李毅 鹿军 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第19期1746-1751,共6页
[目的]评价踝关节牵开成形术治疗中重度踝关节骨性关节炎的效果,并评估治疗失败的相关因素。[方法]纳入46例vanDijk11期和Ⅲ期踝关节骨性关节炎患者。其中男性15例,女性31例,年龄42—71岁,平均(54.82±6.28)岁,采用Ilizaro... [目的]评价踝关节牵开成形术治疗中重度踝关节骨性关节炎的效果,并评估治疗失败的相关因素。[方法]纳入46例vanDijk11期和Ⅲ期踝关节骨性关节炎患者。其中男性15例,女性31例,年龄42—71岁,平均(54.82±6.28)岁,采用Ilizarov外固定架牵开踝关节间隙(AJSD)≥5mm,术后2周负重,牵开10—14周拆除外固定架。通过踝关节骨关节炎评量表(AOS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评估踝关节功能。对术后距骨倾斜角及踝关节间隙进行评估分析,计算风险比率来评估相关的潜在失败因素。[结果]所有患者随访24-68个月,平均(42.76±10.21)个月。末次随访AOS和AOFAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。28例(60.87%)末次随访时AJSD与术前相比显著增宽,差异有统计学意义(P〈0.001)。距骨倾斜角和踝关节活动度较术前差异无统计学意义(P〉0.05)。10例(21.74%)治疗失败,治疗失败与距骨倾斜角增大(≥5°.RR=5.921,95%CI:1.802-19.479,P=0.003)和肥胖(RR=3.582,95%CI:1.302—9.891,P=0.010)有显著相关性。[结论]牵开成形术治疗踝关节骨性关节炎的早中期疗效肯定。然而,该术式的失败率仍然较高,特别是对于肥胖患者和距骨倾斜角较大的患者,应谨慎使用。 展开更多
关键词 踝关节骨洼关节炎 踝关节牵开成形术 并发症
糖尿病神经性骨关节病发病机制及潜在危险因素研究进展
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作者 刘培珑 梁晓军 +2 位作者 张峰 文嫣 (审校) 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第10期1118-1120,共3页
目前糖尿病已经成为神经性关节病发展的最主病因,因此糖尿病神经性骨关节病(DNOAP)成为了描述糖尿病患者足踝病变的专业术语。2016年美国新诊断DNOAP的发病率为1.2/1 000,超过80%的患者糖尿病史超过10年,10%~31%的患者双侧发病。糖... 目前糖尿病已经成为神经性关节病发展的最主病因,因此糖尿病神经性骨关节病(DNOAP)成为了描述糖尿病患者足踝病变的专业术语。2016年美国新诊断DNOAP的发病率为1.2/1 000,超过80%的患者糖尿病史超过10年,10%~31%的患者双侧发病。糖尿病患者中DNOAP的发病率为0.08%~13.0%,而高风险因素患者的发病率则高至29.0%。 展开更多
关键词 神经性骨关节病 糖尿病史 潜在危险因素 发病机制 神经性关节病 发病率 专业术语 双侧发病
距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效分析 预览 被引量:1
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作者 徐军奎 +8 位作者 屈福锋 刘韶 李毅 梁晓军 杨杰 刘诚 姬维娜 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第2期106-110,114共6页
背景:距下关节制动器在儿童平足畸形中应用越来越广泛,但国内尚缺少相关的中长期随访研究。目的:通过临床及影像学结果评价距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效。方法:2012年3月至2012年11月收治柔韧性平足患者31例(56足),... 背景:距下关节制动器在儿童平足畸形中应用越来越广泛,但国内尚缺少相关的中长期随访研究。目的:通过临床及影像学结果评价距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效。方法:2012年3月至2012年11月收治柔韧性平足患者31例(56足),男17例(31足),女14例(25足),年龄8~14岁,平均(12.6±1.2)岁。所有患足均行距下关节稳定器治疗,比较手术前后的VAS评分、Maryland评分、AOFAS踝与后足功能评分、满意度调查及影像学正位X线片的距骨第1跖骨角(T1MT)、距骨第2跖骨角(T2MT)、距舟覆盖角(TCA),侧位X线片的距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨距骨角(Kite角)。结果:所有患者均获得完整随访,随访时间为55~63个月,平均(60.5±3.2)个月。2例(2足)因负重出现跗骨窦区疼痛,更换较小型号的稳定器后疼痛消失。末次随访时,VAS评分较术前显著降低(P〈0.01),Maryland评分和AOFAS踝与后足功能评分较术前显著提高(P〈0.01)。末次随访时患者满意度:很满意22例(70.97%),满意6例(19.35%),一般3例(9.68%)。末次随访时T1MT角、T2MT角、TCA角、Meary角、Pitch角、Kite角较术前均有明显改善(P〈0.01)。结论:距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效良好,平足畸形改善效果满意,但应注意选择合适的型号,其远期疗效有待进一步研究。 展开更多
关键词 距下关节制动 儿童:柔韧性平足 中期疗效
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INBONE全踝关节置换治疗踝关节终末期关节炎的短期疗效 预览 被引量:1
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作者 李毅 +6 位作者 聂光华 梁晓军 徐军奎 杨杰 刘诚 《足踝外科电子杂志》 2017年第4期12-16,共5页
目的研究INBONE全踝关节假体置换术治疗踝关节终末期关节炎的短期疗效,并分析术中要点及并发症。方法回顾性分析西安市红会医院足踝外科2016年3月至2017年6月进行INBONE全踝关节置换术的10例10足患者的临床资料,其中包括2例患者同期行... 目的研究INBONE全踝关节假体置换术治疗踝关节终末期关节炎的短期疗效,并分析术中要点及并发症。方法回顾性分析西安市红会医院足踝外科2016年3月至2017年6月进行INBONE全踝关节置换术的10例10足患者的临床资料,其中包括2例患者同期行距下关节融合术。应用VAS疼痛评分及AOFAS踝-后足评分评估临床疗效。结果10例患者均获随访,随访时间(12.80±4.11)个月(5~15个月),AOFAS评分从术前的(44.00±4.06)分提高至末次随访的(82.50±3.17)(78~88)分,VAS评分从术前的(6.80±0.63)分下降至末次随访的(1.60±0.70)分(P〈0.01)。1例术中内踝骨折,1例术中外踝骨折,1例患者因术后外踝部骨赘及外侧不稳致关节活动不适,再次行关节清理及韧带修复术,术后未发现浅表或深部感染,随访时无假体下沉及力线异常等并发症。结论 INBONE全踝关节置换术治疗踝关节终末期关节炎的短期疗效满意,其长期疗效及假体生存率需进一步研究。 展开更多
关键词 关节炎 关节置换 临床疗效
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儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的治疗策略 预览
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作者 李毅 梁晓军 +5 位作者 徐军奎 刘邵 姬维娜 《美中国际创伤杂志》 2017年第4期1-4,共4页
目的:研究儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的治疗方法及临床疗效。方法:回顾性分析2004年7月至2011年1月,应用骨性手术(内侧楔骨截骨、骰骨截骨、跖骨基底截骨、跟骨截骨、三关节融合术)结合软组织手术(胫前肌移位、跟腱延长、跖... 目的:研究儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的治疗方法及临床疗效。方法:回顾性分析2004年7月至2011年1月,应用骨性手术(内侧楔骨截骨、骰骨截骨、跖骨基底截骨、跟骨截骨、三关节融合术)结合软组织手术(胫前肌移位、跟腱延长、跖筋膜切断、距骨周围软组织松解、胫后肌腱延长、趾长伸肌肌腱延长、胫后肌腱转位、外侧软组织加强),治疗儿童复发性马蹄内翻足畸形33例(50足)。其中28例(45足)获得完整随访资料。其中先天性马蹄足Ponseti疗法术后复发18例(30足),麻痹性马蹄足畸形术后复发6例(10足),痉挛性马蹄内翻足术后复发4例(5足)。其中畸形较重的10例(15足)患者联合应用Ilizarov外固定技术。结果:平均返修手术年龄9.2岁(5~14岁),畸形复发需要手术的平均时间3.5年(1—6年)。3例术后表浅感染(6.7%),经过保守治疗所有伤口愈合。无其他神经血管损伤、生长板损伤及医源性的感觉神经瘤等并发症。所有截骨大约在8周愈合。10例患者拆除外固定架时间68d(60~90d)。随访患者12~60个月,平均32个月。距骨第1跖骨角术前平均20°,随访11°;距跟角术前平均30°,术后42°。按美国足踝外科协会Maryland百分评分系统评分,随访时是78分(40-95分),45足中,优18足(35%),良17足(42%),可6足(9%),差4足(14%),优良率为77.8%。结论:儿童复发形马蹄内翻足畸形校正相当复杂,应根据患者的复发原因和具体情况进行全面分析、判断,选择骨性手术、软组织手术或者结合外固定架技术等组合术式,制定个性化治疗方案,才能获得满意效果。 展开更多
关键词 马蹄内翻足 复发 矫形术
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跖跗关节融合术结合微型钢板内固定治疗陈旧性Lisfranc损伤 被引量:2
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作者 刘诚 张言 +4 位作者 李毅 杨杰 梁晓军 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第8期891-892,共2页
目的探讨微型钢板跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的手术疗效。方法笔者自2013-04—2014-09采用微型钢板跖跗关节融合术治疗14例(14足)陈旧性Lisfranc损伤,分别于术后1、3、6、12个月定期随访,记录关节融合时间及相关并发症,比... 目的探讨微型钢板跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的手术疗效。方法笔者自2013-04—2014-09采用微型钢板跖跗关节融合术治疗14例(14足)陈旧性Lisfranc损伤,分别于术后1、3、6、12个月定期随访,记录关节融合时间及相关并发症,比较术前与末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 11例获得随访随访25~32个月,平均28.5个月。末次随访时,11例AOFAS评分由术前(46.6±15.0)分提高至(84.7±12.1)分,VAS评分由术前(6.2±1.4)分降低至(1.7±0.9)分,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论切开截骨矫形恢复中足力线、重建足弓,微型钢板固定融合跖跗关节是治疗陈旧性Lisfranc损伤安全、有效的方法。 展开更多
关键词 LISFRANC损伤 陈旧性 微型钢板 跖跗关节融合术 内固定
踝上截骨结合关节牵开治疗距骨倾斜角增大的内翻型踝关节骨性关节炎:病例报告与文献回顾 预览
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作者 梁景棋 +2 位作者 张言 刘培珑 梁晓军 《足踝外科电子杂志》 2017年第3期44-47,共4页
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是以关节软骨退变为特征的-种退行性疾病.踝关节骨性关节炎常合并足的内翻或外翻畸形.下肢关节面压力不均匀与软骨退变均可诱发OA.踝上截骨(supramalleolarosteotomy,SMOT)是对关节压力分布理论有效... 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是以关节软骨退变为特征的-种退行性疾病.踝关节骨性关节炎常合并足的内翻或外翻畸形.下肢关节面压力不均匀与软骨退变均可诱发OA.踝上截骨(supramalleolarosteotomy,SMOT)是对关节压力分布理论有效的手术治疗,目的是为减缓踝关节OA的发展.研究结果显示:SMOT有良好的短、 展开更多
关键词 踝关节骨性关节炎 关节置换 关节牵开 矫正手术
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急性踝关节骨韧带损伤的临床进展 预览
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作者 梁晓军 《美中国际创伤杂志》 2017年第4期43-45,共3页
踝关节是人体负重最大的关节,由3块骨骼和11条韧带组成。急性踝关节损伤在临床常见,其中踝关节外侧副韧带损伤是全身最常见的韧带损伤,而踝关节骨折占全身骨折的3.9%,居关节内骨折之首。美国国家创伤数据库资料显示,踝关节骨折... 踝关节是人体负重最大的关节,由3块骨骼和11条韧带组成。急性踝关节损伤在临床常见,其中踝关节外侧副韧带损伤是全身最常见的韧带损伤,而踝关节骨折占全身骨折的3.9%,居关节内骨折之首。美国国家创伤数据库资料显示,踝关节骨折占足踝部骨折的55.7%。正确认识和处理踝关节骨折对此类损伤的远期预后至关重要。 展开更多
关键词 踝关节外侧副韧带损伤 急性踝关节损伤 踝关节骨折 临床 全身骨折 关节内骨折 创伤数据库 足踝部骨折
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支撑钢板与螺钉固定治疗旋后一内收型Ⅱ度踝关节骨折的比较研究 被引量:10
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作者 张言 +4 位作者 胡东 梁晓军 李毅 鹿军 王军虎 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期553-558,共6页
目的 通过回顾性病例对照研究,探讨旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中采用支撑钢板与螺钉固定内踝骨折的疗效差异,为临床选择内固定方式提供参考。 方法 回顾分析 2009 年 3 月—2012 年 12 月收治并符合选择标准的 53 例旋后-内收型Ⅱ度... 目的 通过回顾性病例对照研究,探讨旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中采用支撑钢板与螺钉固定内踝骨折的疗效差异,为临床选择内固定方式提供参考。 方法 回顾分析 2009 年 3 月—2012 年 12 月收治并符合选择标准的 53 例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者临床资料,根据内踝骨折固定方法进行分组,其中支撑钢板固定组 30 例、螺钉固定组 23 例。两组患者性别、年龄、骨折侧别、致伤原因、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。术后观察两组相关并发症发生情况,记录患者完全负重时间;采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准进行临床疗效评估;疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者负重及行走时疼痛情况。复查踝关节正侧位 X 线片,评估骨折复位及愈合情况。记录手术失败例数。 结果 术后两组切口相关并发症发生率、感染发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患者均获随访,支撑钢板固定组随访时间 46~91 个月,平均 64.5 个月;螺钉固定组为 44~86 个月,平均 59.5 个月。支撑钢板固定组患者术后完全负重时间较螺钉固定组显著缩短(t=2.05,P=0.04)。X 线片复查示,除螺钉固定组 2 例骨折畸形愈合、1 例不愈合外,两组其余患者骨折均获解剖复位并达骨性愈合;两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.06,P=0.30)。两组创伤性关节炎发生率、手术失败率以及末次随访时 AOFAS 评分及其优良率、VAS 评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。 结论 旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折中的内踝骨折由于骨折线与胫骨轴线夹角较小,单纯螺钉固定强度不足;而支撑钢板固定可以提供较大力学强度,患者可早期负重锻炼,临床疗效肯定。 展开更多
关键词 踝关节骨折 旋后-内收型 内踝骨折 内固定
高频超声在距腓前韧带损伤诊断中应用价值 被引量:3
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作者 张红 霍晓明 +5 位作者 冯海洋 刘咪咪 李毅 鹿军 梁晓军 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第6期586-588,共3页
目的 探讨高频超声在距腓前韧带损伤诊断中的应用价值。方法 50例单侧距腓前韧带损伤患者均行高频超声检查,观察距腓前韧带的厚度、内部回声、连续性、张力和活动度、韧带附着处骨质、周边软组织及踝关节腔有无积液等,并与健侧进行比较... 目的 探讨高频超声在距腓前韧带损伤诊断中的应用价值。方法 50例单侧距腓前韧带损伤患者均行高频超声检查,观察距腓前韧带的厚度、内部回声、连续性、张力和活动度、韧带附着处骨质、周边软组织及踝关节腔有无积液等,并与健侧进行比较。结果 50例患者中4例高频超声声像图未见明显异常,46例可见异常,其中挫伤19例,声像图表现为韧带厚度较健侧增粗,内部回声减低或不均匀;部分撕裂11例,声像图表现为部分韧带纹理连续性中断或变薄;完全撕裂16例,声像图表现为韧带连续性完全中断,断端回缩;14例患者行手术治疗,其中12例术中证实为完全撕裂患者术前超声诊断为完全撕裂,2例术中证实为部分撕裂患者术前超声1例诊断为挫伤,1例诊断为部分撕裂;46例异常声像图中9例患者距腓前韧带附着处合并撕脱骨折碎片,6例合并血肿,14例合并踝关节腔积液。结论 高频超声检查操作简便,可动态观察距腓前韧带损伤情况和严重程度,可作为距腓前韧带损伤诊断的一种辅助检查方法。 展开更多
关键词 踝关节扭伤 高频超声 距腓前韧带 损伤
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