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瑞芬太尼复合喷他佐辛在腔镜小儿疝手术麻醉中应用效果观察 预览
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作者 周曲 蒋耀 彭俊敏 《吉林医学》 CAS 2016年第8期1871-1874,共4页
目的:观察瑞芬太尼复合喷他佐辛的麻醉方法在腔镜小儿疝手术手术中应用效果,与其他三种不同的麻醉方法比较,旨在为该类手术选择适宜的麻醉方法。方法:选择行腔镜小儿疝囊高位结扎术80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄1~6岁,随机分成4组:丙泊酚-... 目的:观察瑞芬太尼复合喷他佐辛的麻醉方法在腔镜小儿疝手术手术中应用效果,与其他三种不同的麻醉方法比较,旨在为该类手术选择适宜的麻醉方法。方法:选择行腔镜小儿疝囊高位结扎术80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄1~6岁,随机分成4组:丙泊酚-瑞芬太尼组(PR组),丙泊酚-瑞芬太尼-喷他佐辛组(PRP组),丙泊酚-氯胺酮组(PK组),丙泊酚-芬太尼组(PF组)。记录各组拔管时间、苏醒时间、拔管即刻(T1)、拔管后3 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的Ramsay镇静评分,平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及患者术后24 h呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。结果:与PR组相比,其余3组T1~T4的Ramsay评分升高,MAP、HR下降,差异有统计学意义(P〈0.05);与PR、PRP组比较,PK、PF组苏醒时间延长,差异有统计学意义(P〈0.05);与PR、PRP、PK组比较,PF组拔管时间延长,术后呼吸抑制不良反应发生率高,差异有统计学意义(P〈0.05)。与PR、PRP、PF比较,PK术后恶心、呕吐反应发生率高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:瑞芬太尼-喷他佐辛复合麻醉应用于腔镜小儿疝手术,患儿术后苏醒快,拔管后躁动少,血流动力学平稳,不良反应少,适宜于此类手术。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 喷他佐辛 小儿 腔镜疝手术
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单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析 预览 被引量:6
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作者 张劲 牛会军 +9 位作者 马铮 李昆昆 马国锋 孟胜蓝 杨帆 郭伟 龚太乾 谭群友 王如文 蒋耀 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第20期2743-2745,共3页
目的探讨单肋间单操作孔电视胸腔镜胸腺切除术改善重症肌无力(MG)患者术后胸壁慢性疼痛的临床意义,以及其手术安全性与临床疗效。方法回顾性收集2010年1月至2012年12月第三军医大学大坪医院野战外科研究所胸外科行电视胸腔镜胸腺切... 目的探讨单肋间单操作孔电视胸腔镜胸腺切除术改善重症肌无力(MG)患者术后胸壁慢性疼痛的临床意义,以及其手术安全性与临床疗效。方法回顾性收集2010年1月至2012年12月第三军医大学大坪医院野战外科研究所胸外科行电视胸腔镜胸腺切除95例,对比分析经右胸前外侧径路胸腺切除(TVAT组)与单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除(VTSI组)的临床与随访资料。结果全组无围术期死亡。两组患者在手术时间、出血量、中转率及术后并发症、远期疗效等差异无统计学意义(P〉0.05)。VTSI组患者术后急性疼痛及慢性胸壁疼痛明显低于TVAT组。结论单肋间单操作孔径路可减轻MG患者术后疼痛与胸壁感觉异常,安全可行。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腔镜 胸腺切除术 疼痛
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脑电双频指数在小儿斜视手术可唤醒麻醉中的应用 被引量:1
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作者 蒋耀 周曲 彭俊敏 《医学临床研究》 CAS 2015年第7期1318-1320,共3页
【目的】探讨脑电双频指数(BIS)监测在小儿斜视手术可唤醒麻醉中的应用价值。【方法】选择斜视患儿80例随机分为BIS组和对照组,采用瑞芬太尼和丙泊酚给患儿行可唤醒麻醉,B1S组根据BIS值调整瑞芬太尼和丙泊酚的输注速度,对照组根据... 【目的】探讨脑电双频指数(BIS)监测在小儿斜视手术可唤醒麻醉中的应用价值。【方法】选择斜视患儿80例随机分为BIS组和对照组,采用瑞芬太尼和丙泊酚给患儿行可唤醒麻醉,B1S组根据BIS值调整瑞芬太尼和丙泊酚的输注速度,对照组根据麻醉师经验、临床体征(如血压,HR,肢动)调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度。记录麻醉诱导前(T1)、牵拉眼肌时(T2)、唤醒前(T3)、唤醒成功时(T4)、手术结束时(T5)时脉搏血氧饱和度(Sp02)、平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录唤醒时间(从停用镇静药至唤醒成功时间)、麻醉苏醒时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量;比较两组患者呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、术中知晓、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。【结果】所有患儿各时点MAP、HR和SpO2均在正常范围;与对照组比较,BIS组患儿瑞芬太尼、丙泊酚用量减少,唤醒时间、麻醉苏醒时间缩短;与BIS组比较,对照组呼吸抑制,心动过缓发生率高(P〈0.05),但两组不自主体动、术中知晓、恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。【结论】在小儿斜视手术中BIS监测指导可精确控制麻醉深度,术中唤醒快,减少麻醉药用量和麻醉并发症。 展开更多
关键词 脑电描记术 斜视/外科学 麻醉/方法 二异丙酚/治疗应用 芬太尼/治疗应用
喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒应激反应的影响 预览 被引量:3
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作者 彭俊敏 周曲 蒋耀 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期87-90,共4页
目的评价喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒期应激反应的影响,为临床的合理用药提供参考。方法选择2012年该院脊柱外科内固定手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄30~75岁。随机分成空白对照组(A组)、小剂量喷他佐辛组(B1组)、中剂量... 目的评价喷他佐辛超前镇痛对脊柱外科内固定手术苏醒期应激反应的影响,为临床的合理用药提供参考。方法选择2012年该院脊柱外科内固定手术80例,ASAⅠ、Ⅱ级,年龄30~75岁。随机分成空白对照组(A组)、小剂量喷他佐辛组(B1组)、中剂量喷他佐辛组(B2组)及大剂量喷他佐辛组(B3组)。每组20例。B1、B2和B3组在全身麻醉诱导后静脉分别给予喷他佐辛0.6、1.2和1.8 mg/kg,观察并记录拔管即刻(T1)、拔管后3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T3)、15 min(T4)的镇静躁动评分(SAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)与血浆皮质醇水平(Cor)、拔管时间、苏醒时间,以及患者术后12 h呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。结果与A组相比,其余3组T1~T4的SAS评分、MAP、HR、Cor下降,差异有统计学意义(P〈0.05);与B1组相比,B2组,B3组T1~T4的SAS评分、MAP、HR、Cor下降,差异有统计学意义(P〈0.05),B2与B3组T1~T4的SAS评分、MAP、HR、Cor差异无统计学意义(P〉0.05),A、B1、B2组苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P〉0.05),与A、B1、B2组比较,B3组苏醒时间和拔管时间延长,且呼吸抑制、恶性呕吐不良反应的发生率高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 1.2 mg/kg剂量的喷他佐辛超前镇痛明显减轻脊柱外科内固定手术全身麻醉苏醒期的应激反应,且不良反应的发生率低。 展开更多
关键词 喷他佐辛 超前镇痛 脊柱内固定手术 应激反应
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366例电视胸腔镜食管癌切除术中及术后并发症分析 被引量:56
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作者 郭伟 龚太乾 +6 位作者 蒋耀 王如文 马铮 牛会军 刘学海 杨帆 孟胜蓝 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期145-148,共4页
目的 分析电视胸腔镜食管癌切除术中及术后并发症发生的特点.方法 回顾自2009年1月至2012年12月366例接受电视胸腔镜食管癌切除术的胸段食管癌患者临床资料,分析围术期情况.男278例,女88例;年龄(60.9±8.3)岁.病变长度(4.6±... 目的 分析电视胸腔镜食管癌切除术中及术后并发症发生的特点.方法 回顾自2009年1月至2012年12月366例接受电视胸腔镜食管癌切除术的胸段食管癌患者临床资料,分析围术期情况.男278例,女88例;年龄(60.9±8.3)岁.病变长度(4.6±2.0)cm.行胸腔镜加开腹手术269例,胸腹腔镜联合手术97例.结果 全组手术时间(304.3 ±66.2)min;术中失血量(299.0±197.5) ml;清扫淋巴结(19.1±5.9)个.31例(8.5%)中转开放手术.术后死亡9例(2.5%).术中并发症19例(5.2%),术后并发症162例(44.3%).结论 本组电视胸腔镜食管癌切除术中最常见并发症是出血(3.6%),术后最常见的并发症是颈部吻合口瘘(16.7%).患者术后死亡原因主要为吻合口-胸腔瘘及吻合口-气管瘘. 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸外科手术 电视辅助 腹腔镜 食管切除术 手术后并发症
人乳腺癌抗雌激素药物耐药蛋白1基因siRNA慢病毒载体的构建与鉴定 被引量:5
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作者 黄伟 范小青 +4 位作者 王如文 邓波 蒋耀 赵云平 郭伟 《中国生物制品学杂志》 CAS CSCD 2013年第1期17-21,共5页
目的构建人乳腺癌抗雌激素药物耐药蛋白1(Breast cancer anti-estrogen resistance 1,BCAR1)基因siRNA慢病毒载体,并进行鉴定。方法针对人BCAR1基因靶序列设计并合成4条siRNA序列(PLVT350、PLVT351、PLVT352、PLVT353)及1条阴性对... 目的构建人乳腺癌抗雌激素药物耐药蛋白1(Breast cancer anti-estrogen resistance 1,BCAR1)基因siRNA慢病毒载体,并进行鉴定。方法针对人BCAR1基因靶序列设计并合成4条siRNA序列(PLVT350、PLVT351、PLVT352、PLVT353)及1条阴性对照序列(PLVT4),分别退火后,插入经AgeⅠ和EcoRⅠ双酶切的慢病毒载体pMagic 4.1中,连接产物转化感受态大肠杆菌DH5α,经PCR和DNA测序筛选阳性克隆,提取重组干扰质粒,与辅助质粒共同感染293T细胞,进行慢病毒包装,浓缩后,采用梯度稀释法测定病毒滴度。将重组慢病毒感染A549细胞,荧光显微镜下观察感染效率,实时荧光定量PCR检测干扰效率,筛选干扰效果最好的重组慢病毒感染肺癌A549细胞,Western blot检测BCAR1蛋白的表达水平。结果成功构建了4种人BCAR1基因慢病毒干扰质粒,PLVT350、PLVT351、PLVT352和PLVT353的病毒滴度分别为3.45×108、2.13×108、3.01×108和2.47×108TU/ml;慢病毒感染3 d后,A549细胞的感染效率均达90%以上;除PLVT350外,其他3个均为有效靶点,PLVT351、PLVT352和PLVT353的沉默率分别为82%、73%和82%,BCAR1基因的表达量显著低于未转染和PLVT4组A549细胞(P〈0.001);PLVT351感染的A549细胞中BCAR1蛋白的表达水平明显低于未感染和PLVT4组A549细胞(P〈0.01)。结论成功构建了人BCAR1基因siRNA慢病毒载体,并建立了稳定表达的A549细胞株,为进一步探索BCAR1基因在肺癌中的相关功能及其分子机制奠定了基础。 展开更多
关键词 乳腺癌抗雌激素药物耐药蛋白1 RNA干扰 慢病毒 肺癌 A549细胞
全身麻醉苏醒前纤支镜吸痰灌洗治疗多发性创伤患者肺部感染效果观察 预览 被引量:8
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作者 彭俊敏 周曲 蒋耀 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期1079-1082,共4页
目的观察在全身麻醉苏醒前对多发性创伤合并肺炎患者行纤支镜吸痰灌洗治疗的临床疗效。方法选取该院2010年~2012年ICU病房多发性创伤合并肺炎需要手术患者80例,ASA分级Ⅲ~Ⅳ,其中40例患者行全身麻醉苏醒前纤支镜吸痰灌洗治疗,对照... 目的观察在全身麻醉苏醒前对多发性创伤合并肺炎患者行纤支镜吸痰灌洗治疗的临床疗效。方法选取该院2010年~2012年ICU病房多发性创伤合并肺炎需要手术患者80例,ASA分级Ⅲ~Ⅳ,其中40例患者行全身麻醉苏醒前纤支镜吸痰灌洗治疗,对照组常规吸痰。分析比较两组血气分析、气道峰压的变化、体温、白细胞的数量及肺部x线表现变化以评价肺部感染控制情况。结果灌洗组在纤支镜治疗后动脉血氧分压、呼气末二氧化碳及气道峰压明显改善;与开始治疗时比较差异有显著性,P〈0.05;与对照组相同的时间点相比较差异有显著性,P〈0.05;灌洗组与对照组治疗前比较无差异,P〉0.05。1周后灌洗组显效21例,好转14例,有效率88%;对照组显效10例,好转16例,有效率65%,两组有效率比较,p〈o.05。结论全身麻醉苏醒前纤支镜吸痰灌洗术是治疗多发性创伤患者肺部感染的有效方法。 展开更多
关键词 全身麻醉 纤支镜检查 吸痰灌洗治疗 肺部感染
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胸腺瘤外科治疗进展 预览 被引量:6
8
作者 牛会军(综述) 赵云平 蒋耀(审校) 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期946-949,共4页
胸腺瘤较为少见,其发病率为0.15/10万人,但却是前纵隔最常见的肿瘤之一,占前纵隔肿瘤的20%,成人可达50%。由于异位胸腺的存在,约10%的胸腺瘤位于颈部或纵隔的其他区域Ⅲ,手术切除是治疗胸腺肿瘤的重要手段。现将近年有关胸... 胸腺瘤较为少见,其发病率为0.15/10万人,但却是前纵隔最常见的肿瘤之一,占前纵隔肿瘤的20%,成人可达50%。由于异位胸腺的存在,约10%的胸腺瘤位于颈部或纵隔的其他区域Ⅲ,手术切除是治疗胸腺肿瘤的重要手段。现将近年有关胸腺瘤外科治疗的进展综述如下。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 外科治疗 胸腺肿瘤切除术 复发 治疗结果 综述
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Proseal喉罩在老年上肢骨科手术中的应用 被引量:5
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作者 彭俊敏 周曲 蒋耀 《中国临床研究》 CAS 2013年第9期941-943,共3页
目的探索Proseal喉罩在老年上肢骨科手术中应用的安全性、有效性。方法将80例老年上肢骨科手术病例随机分为两组:喉罩组(s组)40例和气管插管组(A组)40例。观察并记录诱导时(T1),置人Proseal喉罩或气管导管即刻(T2),置入(插... 目的探索Proseal喉罩在老年上肢骨科手术中应用的安全性、有效性。方法将80例老年上肢骨科手术病例随机分为两组:喉罩组(s组)40例和气管插管组(A组)40例。观察并记录诱导时(T1),置人Proseal喉罩或气管导管即刻(T2),置入(插管)后5min(T3),置入(插管)后30min(T4),拔Proseal喉罩或气管导管即刻(1r5)HR、MAP。记录各时间点呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)的数值。记录手术后拔喉罩(气管导管)时间,拔管期呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率。结果T1时两组间HR、MAP差异无统计学意义(P均〉0.05)。与T1时比较,T2、1r5时A组HR、MAP升高(P均〈0.05),并高于S组(P均〈0.05)。各时点两组PETCO2、Ppeak比较差异无统计学意义(P均〉0.05)。拔管期呛咳和术后咽喉痛发生率S组明显低于A组(P〈0.05);手术后拔管时间S组明显少于A组(P〈0.05)。结论Proseal喉罩能有效维持呼吸道通畅,对循环功能影响小,可降低肺部感染的几率,是一种安全可靠的人工气道,能在老年上肢骨科手术中发挥较大的作用。 展开更多
关键词 PROSEAL喉罩 老年 上肢骨科手术 全身麻醉
保留迷走神经的腹腔镜食管切除胃代食管术 被引量:1
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作者 龚太乾 李孟彬 +4 位作者 刘小南 孙力 杨帆 王如文 蒋耀 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期742-745,共4页
腹腔镜保留迷走神经的食管切除胃代食管术治疗早期食管癌具有微创、功能保全和术后生命质量好的优势,同时能达到常规根治性手术的肿瘤学效果。2009年9月至2013年8月第三军医大学大坪医院和第四军医大学西京消化病医院对12例早期食管黏... 腹腔镜保留迷走神经的食管切除胃代食管术治疗早期食管癌具有微创、功能保全和术后生命质量好的优势,同时能达到常规根治性手术的肿瘤学效果。2009年9月至2013年8月第三军医大学大坪医院和第四军医大学西京消化病医院对12例早期食管黏膜内鳞癌患者施行保留迷走神经的食管切除胃代食管术。术后随访1~24个月,其中发生一过性声音嘶哑和颈部吻合口瘘各1例,经保守治疗治愈;术后2个月吻合口狭窄1例,经扩张治疗3次后治愈;其余患者均能正常经口进食,无胸闷、腹胀、腹泻、吞咽困难等症状,无肿瘤复发、转移征象。因此,腹腔镜保留迷走神经食管切除胃代食管术是治疗早期食管黏膜内癌和食管良性疾病的较好选择。 展开更多
关键词 食管肿瘤 腹腔镜检查 食管切除术 保留迷走神经
电视胸腔镜食管癌切除术模块化流程的临床应用 被引量:8
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作者 郭伟 邹瀛波 +3 位作者 刘学海 蒋耀 王如文 马铮 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期750-753,共4页
目的评价模块化胸腔镜食管癌切除在微创食管癌切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月第三军医大学大坪医院收治的45例胸段食管癌患者的临床资料,采用模块化手术流程行胸腔镜食管癌切除+胃食管颈部吻合术。患者按... 目的评价模块化胸腔镜食管癌切除在微创食管癌切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月第三军医大学大坪医院收治的45例胸段食管癌患者的临床资料,采用模块化手术流程行胸腔镜食管癌切除+胃食管颈部吻合术。患者按食管癌术前准备,行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术或电视胸腔镜食管癌切除+开腹游离胃手术。胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫按照模块化流程(针对患者情况进行灵活排列组合)进行:(1)下肺韧带游离及下段食管旁、下肺韧带(第8L、9组)淋巴结清扫。(2)奇静脉弓下食管的游离。(3)游离奇静脉弓上食管。(4)奇静脉弓的离断。(5)胸段食管的完全游离。(6)结扎胸导管。(7)清扫下气管旁、主肺动脉窗、隆凸下、双侧肺门以及左侧喉返神经旁(第4、5、7、10、2L组)淋巴结。采用电话或信件联系方式对患者术后进行随访。术后1年内每3个月门诊复查胸腹部CT及纤维胃镜了解有无肿瘤复发及转移,超过1年后每半年检查1次。随访时间截至2013年2月。结果45患者中,行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术29例,电视胸腔镜食管癌切除+开腹游离胃手术16例。肿瘤长度为(4.2±2.5)am,AJCC分期T1、12、T4期患者分别为7、14、15、9例,N0、N1、N2、N3期患者分别为23、13、7、2例。45例患者胸腔内操作时间为(72±13)min,总手术时间为(249±39)min,术中出血量为(183±62)m1,术中清扫淋巴结数目为(27±7)枚,术后住院时间为(18±7)d。2例患者中转开胸手术。45例患者均无术后死亡发生,术后发生并发症11例次(2例患者出现两种并发症),6例发生颈部吻合口瘘,4例出现吻合口狭窄,3例出现声音嘶哑。45例患者均获得随访,随访时间为1.5~14.0个月,平均随访时间为8个月。1例患者于术� 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸腔镜检查 食管切除
人肺腺癌裸鼠皮下移植瘤淋巴转移模型的构建与筛选 预览 被引量:2
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作者 徐翼 谭群友 +5 位作者 陶绍霖 李松霖 于杰 方春抒 王如文 蒋耀 《局解手术学杂志》 2013年第1期1-3,共3页
目的构建人肺腺癌的裸鼠皮下移植瘤模型,探讨不同注射部位对肿瘤生长和淋巴转移的影响。方法 20只BALB/c裸鼠随机分为4组,每组5只。分别于左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下注射A549细胞株,建立人肺腺癌移植瘤模... 目的构建人肺腺癌的裸鼠皮下移植瘤模型,探讨不同注射部位对肿瘤生长和淋巴转移的影响。方法 20只BALB/c裸鼠随机分为4组,每组5只。分别于左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下注射A549细胞株,建立人肺腺癌移植瘤模型,考察各组裸鼠肿瘤生长和淋巴结转移情况。结果各组裸鼠成瘤明显,模型构建成功。背部近腋窝种植2组裸鼠肿瘤比后肢和爪垫种植的肿瘤出现时间早,生长速度快(P〈0.05)。左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下移植瘤的淋巴结转移率分别为41.7%、42.9%、23.1%和21.4%。其中左侧背部近腋窝注射最为方便。结论裸鼠左侧背部近腋窝皮下注射A549细胞操作方便,肿瘤易生长,淋巴转移率高,是构建人肺腺癌皮下移植瘤淋巴转移模型的优选方案。 展开更多
关键词 肺腺癌 淋巴转移 裸鼠 动物模型
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瑞芬太尼可唤醒麻醉在小儿斜视矫正手术中的应用 预览 被引量:3
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作者 蒋耀 《湖南中医药大学学报》 CAS 2013年第12期69-70,共2页
目的 探索瑞芬太尼可唤醒麻醉在不同麻醉方法下儿童斜视矫正术中的优越性,旨在为该类手术选择适宜的麻醉方法.方法 将斜视患儿60例随机分为3组:瑞芬太尼-丙泊酚组(RP组),芬太尼-丙泊酚组(FP组),喉罩组(LMA组).记录唤醒时间(从... 目的 探索瑞芬太尼可唤醒麻醉在不同麻醉方法下儿童斜视矫正术中的优越性,旨在为该类手术选择适宜的麻醉方法.方法 将斜视患儿60例随机分为3组:瑞芬太尼-丙泊酚组(RP组),芬太尼-丙泊酚组(FP组),喉罩组(LMA组).记录唤醒时间(从停用镇静药至唤醒成功时间)及手术时间,分别于麻醉诱导前(T1),牵拉眼肌时(T2),唤醒前(T3),唤醒成功时(T4),手术结束时(T5)时记录脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);记录术中体动,呼吸抑制和唤醒时痛感的发生情况.结果 所有患儿各时点MAP、HR、血氧饱和度(SpO2)和BIS均在正常范围,T2时PETCO2较T1时明显升高,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与FP组和LMA组比较,RP组唤醒时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与RP组和LMA组比较,FP组手术刺激较强时体动发生率增加,呼吸抑制发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05);与FP组和LMA组比较,RP组唤醒时痛感减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,提供了稳定的血流动力学状态,唤醒时间短,不良反应少,适宜于儿童斜视矫正术,非常有利于提高小儿斜视矫正手术的手术成功率. 展开更多
关键词 斜视矫正术 瑞芬太尼 可唤醒 小儿
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视可尼可视喉镜引导气管插管在外伤性颈椎手术中的应用 被引量:4
14
作者 周曲 彭俊敏 +1 位作者 蒋耀 陈云辉 《中国临床研究》 CAS 2013年第4期387-388,共2页
目的观察视可尼可视喉镜(SOS)在颈椎外伤手术气管插管中应用。方法选择80例颈椎外伤需手术治疗的患者,随机分成A组(SOS组)和B组(普通喉镜组)每组40例,记录2组气管插管一次成功率及完成时间,术后不良反应情况;记录诱导前(T1)、... 目的观察视可尼可视喉镜(SOS)在颈椎外伤手术气管插管中应用。方法选择80例颈椎外伤需手术治疗的患者,随机分成A组(SOS组)和B组(普通喉镜组)每组40例,记录2组气管插管一次成功率及完成时间,术后不良反应情况;记录诱导前(T1)、插管即刻(T2,气管进入声门及主气管时)、插管后5min(T3)时的心率和平均动脉压。结果 A组气管插管一次成功率100%,B组气管插管一次成功率60.0%,A组插管所需时间明显短于B组(P〈0.05);B组插管操作所至口腔咽喉黏膜损伤出血、术后咽痛明显高于A组(P〈0.05)。2组患者T1、T3时MAP和HR差异无统计学意义(P〉0.05),T2时B组的HR和MAP明显高于A组(P〈0.05)。结论 SOS引导气管插管在颈椎外伤手术中应用具有插管成功率高、损伤小、操作方便的优点,较直接喉镜对患者循环功能影响小。SOS在经口气管插管方面优势明显,可安全用于颈椎损伤患者的麻醉处理。 展开更多
关键词 视可尼喉镜 外伤性颈椎手术 麻醉 气管插管
肺减容术对肺气肿治疗效果的评价 被引量:5
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作者 黄伟 邓波 +2 位作者 王如文 谭群友 蒋耀 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期 312-314,共3页
肺气肿是一种治疗棘手的慢性呼吸道疾病,其病理特点是终末细支气管远端异常持续扩张,伴气道壁破坏,最终导致肺弹性减退,肺组织过度充气。世界卫生组织(WHO)报道,到2030年肺气肿将成为由吸烟导致的第3大死亡原因。
关键词 治疗效果 肺气肿 肺减容术 慢性呼吸道疾病 世界卫生组织 气道壁破坏 细支气管 病理特点
培养肿瘤学专业住院医师医患沟通能力的体会 被引量:2
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作者 王莉 秦叔逵 +2 位作者 王如文 蒋耀 赵云平 《中华医学教育探索杂志》 2012年第8期858-861,共4页
随着医患矛盾日益增多,医患沟通逐渐成为医疗活动中的重要部分,如何提高医患沟通能力是住院医师培训的重要内容。肿瘤学是一门发展快、风险高、仍处于探索阶段的学科,在日渐强调个体化治疗的时代背景下,需要肿瘤科住院医师更多地与... 随着医患矛盾日益增多,医患沟通逐渐成为医疗活动中的重要部分,如何提高医患沟通能力是住院医师培训的重要内容。肿瘤学是一门发展快、风险高、仍处于探索阶段的学科,在日渐强调个体化治疗的时代背景下,需要肿瘤科住院医师更多地与患者交流沟通。此外,医患沟通教育系统化和制度化有利于普及医患沟通经验,保护患者和医生的权益,保证医疗工作顺利进行。 展开更多
关键词 肿瘤科 医患矛盾 住院医师 医患沟通
276例单操作孔全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的围术期效果分析 被引量:32
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作者 谭群友 邓波 +4 位作者 康珀铭 周景海 何勇 王如文 蒋耀 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第21期2181-2183,共3页
目的观察单操作孔完全电视胸腔镜肺叶切除术(single utility port video—assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)治疗早期非小细胞肺癌的围术期效果。方法2007年3月至2011年12月我科采用SP-VATS技术治疗早期非小细胞肺癌276例,... 目的观察单操作孔完全电视胸腔镜肺叶切除术(single utility port video—assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)治疗早期非小细胞肺癌的围术期效果。方法2007年3月至2011年12月我科采用SP-VATS技术治疗早期非小细胞肺癌276例,其中男性163例,女性113例;年龄32-73(54.1±16.6)岁。除胸腔镜孔以外,仅采用一个长3.5-5cm小切口为操作孔完成肺叶切除加淋巴结清扫术,并记录围术期各项观察指标。结果全组无1例围术期死亡,其中7例(2.5%)中转为开胸手术。手术时间68-159(138.6±41.7)min;术中出血10-305(127.2±36.4)ml;无1例术中输血;淋巴结清扫9~35(13.5±3.8)枚。术后并发症:肺不张6例,肺漏气(〉7d)1例,各种心律失常4例。术后3d内胸腔引流液总量482-1501ml,平均(705.8±137.9)ml。术后无明显肩背部疼痛与感觉异常。结论SP-VATS肺叶切除术微创、安全、淋巴结清扫彻底、并发症少,适用于治疗早期非小细胞肺癌。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 单操作孔 肺叶切除 非小细胞肺癌
49例胸腺瘤外科治疗及临床病理特征回顾 预览 被引量:10
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作者 牛会军 马铮 +4 位作者 赵云平 龚太乾 王如文 蒋耀 郭伟 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第31期3260-3261,3264共3页
目的总结胸腺瘤的外科治疗经验及其病理特征。方法回顾性分析2002年1月至2011年10月手术治疗的胸腺瘤49例,对切除肿瘤的大小、是否合并重症肌无力(MG)、组织学分类在临床分期中的分布,并分析其意义。结果49例手术16例采用胸腔镜手... 目的总结胸腺瘤的外科治疗经验及其病理特征。方法回顾性分析2002年1月至2011年10月手术治疗的胸腺瘤49例,对切除肿瘤的大小、是否合并重症肌无力(MG)、组织学分类在临床分期中的分布,并分析其意义。结果49例手术16例采用胸腔镜手术,全组完全切除率为91.84%,临床Ⅰ、Ⅱ期完全切除率100.00%,Ⅲ期60.00%。全组无手术死亡。88.89%的A型和AB型分布在Ⅰ期,而80.00%的B3型和C型分布在Ⅲ期,伴MG的胸腺瘤61.54%分布在Ⅰ期。Ⅰ期伴MG胸腺瘤的最大直径显著小于无MG胸腺瘤,各临床分期肿瘤大小差异无统计学意义。结论胸腺瘤组织学分型、有无MG与临床分期有密切关系,肿瘤的大小与临床分期差异无统计学意义。 展开更多
关键词 胸腺瘤 Masaoka临床分期 组织学分类 重症肌无力
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Src酪氨酸激酶抑制剂dasatinib对人食管鳞癌细胞KYSE180生长及凋亡的影响 被引量:1
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作者 王莉 王如文 +3 位作者 蒋耀 赵云平 龚太乾 郭伟 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期483-488,共6页
目的:探讨Src酪氨酸激酶抑制剂dasatinib对人食管鳞癌细胞生长和凋亡的影响及其相关机制。方法:采用蛋白质印迹法检测食管鳞癌细胞株KYSE180、EC109、KYSE30和人永生化食管上皮细胞株SHEE中总Src和磷酸化Src激酶的表达。用不同剂量的... 目的:探讨Src酪氨酸激酶抑制剂dasatinib对人食管鳞癌细胞生长和凋亡的影响及其相关机制。方法:采用蛋白质印迹法检测食管鳞癌细胞株KYSE180、EC109、KYSE30和人永生化食管上皮细胞株SHEE中总Src和磷酸化Src激酶的表达。用不同剂量的Src酪氨酸激酶抑制剂dasatinib作用KYSE180细胞后,分别采用MTT法、FCM法、蛋白质印迹法和裸鼠皮下移植瘤实验观察dasatinib对KYSE180细胞Src激酶的抑制作用,以及对细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡和裸鼠皮下移植瘤的影响。结果:KYSE180、EC109和KYSE30细胞中Src激酶显著活化,而在SHEE细胞中未见活化Src激酶。Dasatinib可显著抑制KYSE180细胞增殖,阻碍细胞G1/S期转换,促进细胞凋亡,并上调caspase3、cytochrome C和Bax等凋亡相关蛋白的表达。另外,dasatinib可显著抑制裸鼠皮下KYSE180细胞移植瘤的生长。结论:Dasatinib可通过抑制食管鳞癌细胞增殖、促进细胞凋亡以及影响细胞周期等机制,抑制食管鳞癌细胞皮下移植瘤的生长,因此其可望成为治疗食管鳞癌的一个有效药物。 展开更多
关键词 食管肿瘤 Src族激酶类 蛋白激酶抑制剂 细胞增殖 细胞凋亡 细胞周期 基因表达 DASATINIB
Survivin基因对食管癌细胞系KYSE30增殖和侵袭性的影响 预览 被引量:1
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作者 王莉 王如文 +4 位作者 蒋耀 范小青 龚太乾 赵云平 郭伟 《现代肿瘤医学》 CAS 2012年第9期1759-1763,共5页
目的:研究survivin基因转染对人食管癌细胞系KYSE30增殖和侵袭能力的影响。方法:以脂质体将survivineDNA真核表达载体转染人食管癌KYSE30细胞。应用克隆形成实验检测细胞增殖活性的变化,流式细胞仪检测转染前后细胞周期的变化,Trans... 目的:研究survivin基因转染对人食管癌细胞系KYSE30增殖和侵袭能力的影响。方法:以脂质体将survivineDNA真核表达载体转染人食管癌KYSE30细胞。应用克隆形成实验检测细胞增殖活性的变化,流式细胞仪检测转染前后细胞周期的变化,Transwell小室侵袭实验检测细胞侵袭能力的变化,MTT检测转染前后细胞对各种化疗药物的敏感性。结果:Survivin基因能促进人食管癌KYSE30细胞增殖,流式细胞仪分析结果显示转染后细胞抗凋亡能力增强,侵袭实验显示转染后细胞侵袭能力较转染前有显著增强,MTF实验显示转染后细胞对化疗药物敏感性下降。结论:Survivin基因能够促进人食管癌细胞系KYSE30的体外增殖和侵袭能力,导致对化疗药敏感性下降,提示其对肿瘤的发生发展和细胞耐药起促进作用,可作为食管癌基因治疗的靶标。 展开更多
关键词 SURVIVIN基因 转染 食管癌 侵袭
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