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胸腺肿瘤淋巴结转移的研究进展
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作者 关树斌 谷志涛 +1 位作者 方文涛 《临床外科杂志》 2019年第7期622-625,共4页
胸腺肿瘤是发病率相对较低的实体肿瘤,以往认为胸腺肿瘤淋巴结转移较为罕见。近年来越来越多研究发现胸腺肿瘤的淋巴结转移率比以往认识的高,但胸腺肿瘤淋巴结转移对患者预后的影响及胸腺肿瘤手术切除淋巴结的策略仍需进一步探讨。本文... 胸腺肿瘤是发病率相对较低的实体肿瘤,以往认为胸腺肿瘤淋巴结转移较为罕见。近年来越来越多研究发现胸腺肿瘤的淋巴结转移率比以往认识的高,但胸腺肿瘤淋巴结转移对患者预后的影响及胸腺肿瘤手术切除淋巴结的策略仍需进一步探讨。本文就近年来有关胸腺肿瘤淋巴结转移的分布、预后及手术淋巴结清扫等相关研究进展进行全面的总结和探讨。 展开更多
关键词 胸腺肿瘤 淋巴结转移 淋巴结清扫
食管鳞癌术后全肠内营养与早期联合肠外营养的前瞻性随机对照研究
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作者 谷志涛 +4 位作者 郭旭峰 冯键 吉春宇 章雪飞 方文涛 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期343-348,共6页
目的探讨食管鳞癌术后全肠内营养(total enteral nutrition,TEN)与早期联合肠外营养(early combined parenteral nutrition,PEN+TEN)对患者恢复的影响,比较两种营养方式优劣。方法采用前瞻性随机分组的方法,比较术前、术后患者在营养状... 目的探讨食管鳞癌术后全肠内营养(total enteral nutrition,TEN)与早期联合肠外营养(early combined parenteral nutrition,PEN+TEN)对患者恢复的影响,比较两种营养方式优劣。方法采用前瞻性随机分组的方法,比较术前、术后患者在营养状态、炎症反应、免疫状态及术后并发症等方面的差异。结果术后第10天血清总蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白.PEN+TEN组均高于TEN组[(60.1±6.2)g/L对(55.3±9.3)g/L,(36.4±4.2)g/L对(34.6±1.6)g/L,(43.3±5.9)g/L对(34.9±3.3)g/L,P<0.05];术后第10天ESR与CRP,PEN+TEN组均高于TEN组[(54.9±25.8)mm/h对(31.8±14.2)mm/h,(30.9±13.2)g/L对(15.8±6.1)g/L,P<0.01];TEN组术后第10天CD3+、CD4+、CD8+与术前有显著差异[(59.6±9.8)%对(68.3±4.4)%,(41.7±7.8)%对(46.5±5.5)%,(23.2±5.5)%对(20.0±2.7)%,P<0.05],而PEN+TEN则无;TEN组术后第10天IgA和IgG显著高于PEN+TEN组[(1.9±0.5)g/L对(1.6±0.3)g/L,(11.9±3.3)g/L对(9.4±2.2)g/L,P<0.01]。结论TEN组术后炎症反应、免疫功能均优于PEN+TE N组,虽然在术后营养状态上差于后者,但这种差异并未体现在术后不良事件及并发症上。 展开更多
关键词 食管癌 术后 肠内营养 肠外营养 免疫功能
西藏高原地区行微创食管癌根治术的临床效果和可行性 预览
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作者 达娃琼达 +6 位作者 才本杰 洛追 次仁顿珠 拉巴平措 次旦卓玛 旦木真 郭卫刚 《国际消化病杂志》 CAS 2019年第2期142-144,共3页
目的探讨在西藏高原地区行微创食管癌根治术的临床效果,并评价其安全性和可行性。方法选取2017年7月至2018年9月在日喀则市人民医院胸外科行胸腔镜食管癌根治术的12例患者作为研究组,同时选取2018年1月至2018年7月在复旦大学附属中山医... 目的探讨在西藏高原地区行微创食管癌根治术的临床效果,并评价其安全性和可行性。方法选取2017年7月至2018年9月在日喀则市人民医院胸外科行胸腔镜食管癌根治术的12例患者作为研究组,同时选取2018年1月至2018年7月在复旦大学附属中山医院胸外科行胸腹腔镜食管癌根治术的15例患者作为对照组,比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间及吻合口瘘发生率。结果两组患者均顺利完成胸腔镜操作,两组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比较,研究组患者的出血量较大,术后住院时间较长,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者吻合口瘘发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创食管癌根治术在西藏高原地区是可行的,在西藏高原地区行食管癌手术需多学科团队评估并协作施行。 展开更多
关键词 高原 微创 食管癌 可行性
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机器人辅助微创食管切除术的早期肿瘤学控制结果 预览
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作者 张晓彬 郭旭峰 +4 位作者 李斌 杨洋 孙益峰 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2019年第1期37-45,共9页
自21世纪机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)首次被报道应用于临床,该项术式近20年来在全球得到了广泛推广。尽管RAMIE尚未被广泛认为是食管癌外科治疗的标准手术方式,已有多家中心报道了经裂孔和经胸路径RAMIE的安全性和可行性。多数... 自21世纪机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)首次被报道应用于临床,该项术式近20年来在全球得到了广泛推广。尽管RAMIE尚未被广泛认为是食管癌外科治疗的标准手术方式,已有多家中心报道了经裂孔和经胸路径RAMIE的安全性和可行性。多数研究报道的重点主要围绕围术期结果和近期肿瘤学结果。R0切除率接近95%并且局域复发率较低,提示RAMIE可能提高食管癌患者的远期生存率。该文拟结合既往文献报道和本中心经验,报道RAMIE的早期肿瘤学控制结果。 展开更多
关键词 食管癌 机器人辅助微创食管切除术 肿瘤学结果
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机器人辅助微创食管切除术的技术要点分析 预览
5
作者 李斌 郭旭峰 +4 位作者 张晓彬 杨洋 孙益峰 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2019年第1期46-55,共10页
近年来,随着达芬奇机器人技术引入食管癌外科治疗,越来越多的食管外科医师了解和认识到该技术的优势,其安全性和有效性也逐渐得到认可。机器人技术可结合传统胸腹腔镜以及开放手术完成不同手术路径的操作,机器人技术的优势也可以得到充... 近年来,随着达芬奇机器人技术引入食管癌外科治疗,越来越多的食管外科医师了解和认识到该技术的优势,其安全性和有效性也逐渐得到认可。机器人技术可结合传统胸腹腔镜以及开放手术完成不同手术路径的操作,机器人技术的优势也可以得到充分发挥,有些在传统技术下难以快速安全完成的操作也得以改进。该文总结了现有文献报道机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)的经验,分析各中心在手术路径、机器人辅助方式以及食管癌治疗技术上的特点。 展开更多
关键词 食管癌 机器人辅助食管切除术 手术路径 技术要点
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机器人辅助微创食管切除术中非计划事件及术后并发症特点 预览
6
作者 郭旭峰 李斌 +4 位作者 张晓彬 杨洋 孙益峰 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2019年第1期56-62,共7页
机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)具有与传统开放手术及胸腹腔镜联合微创食管切除术(MIE)同样的手术安全性和有效性,该术式越来越多地被应用到临床。然而,在开展机器人手术的早期阶段,不免会遇到术中非计划事件发生。该文对RAMIE中非计... 机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)具有与传统开放手术及胸腹腔镜联合微创食管切除术(MIE)同样的手术安全性和有效性,该术式越来越多地被应用到临床。然而,在开展机器人手术的早期阶段,不免会遇到术中非计划事件发生。该文对RAMIE中非计划事件类型、发生比例和处理方法进行阐述,并对术后并发症的分类和治疗策略做出梳理,以提高对RAMIE中非计划事件和术后并发症的认识,尽可能避免非计划事件的发生并减少术中非计划事件及严重并发症带来的危害。 展开更多
关键词 食管癌 机器人辅助微创食管切除术 非计划事件 并发症
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机器人辅助微创食管切除术的学习曲线分析 预览
7
作者 杨洋 郭旭峰 +4 位作者 李斌 张晓彬 孙益峰 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2019年第1期63-67,共5页
近年来随着达芬奇机器人技术在国内外的兴起,其被应用作为食管癌根治术的微创手段,具有广阔前景的同时也对胸外科主刀医师的水平提出更高的挑战。目前关于达芬奇机器人系统用于食管癌根治术治疗的报道不多,对其学习曲线研究的报道更少... 近年来随着达芬奇机器人技术在国内外的兴起,其被应用作为食管癌根治术的微创手段,具有广阔前景的同时也对胸外科主刀医师的水平提出更高的挑战。目前关于达芬奇机器人系统用于食管癌根治术治疗的报道不多,对其学习曲线研究的报道更少。该文旨在通过对目前机器人辅助微创食管切除术(RAMIE)学习曲线相关的研究报道进行总结,探讨胸外科医师开展RAMIE的学习曲线特征,用以指导机器人手术的开展。 展开更多
关键词 食管癌 机器人辅助微创食管切除术 学习曲线
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磁力环治疗胃食管反流性疾病的实验研究 预览
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作者 孙益峰 杨煜 +6 位作者 张晓彬 杨洋 叶波 郭旭峰 华荣 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2018年第1期42-46,共5页
目的胃食管反流性疾病(GERD)是指胃内容物反流入食管,磁括约肌增强器能够增加食管下括约肌(LES)张力达到抗反流的效果,该研究应用宁波胜杰康生物科技有限公司生产的磁括约肌增强器,验证该手术的安全性和有效性。方法12例实验动物(... 目的胃食管反流性疾病(GERD)是指胃内容物反流入食管,磁括约肌增强器能够增加食管下括约肌(LES)张力达到抗反流的效果,该研究应用宁波胜杰康生物科技有限公司生产的磁括约肌增强器,验证该手术的安全性和有效性。方法12例实验动物(猪)通过开腹或腹腔镜的方式放置磁力环于LES处,观察饲养1、3、6个月后实验动物的饮食行为、体重和手术前后LES压力的变化;通过钡剂造影观察进食通畅度、磁力环的扩张、闭合情况。解剖实验动物后,观察植入器械是否出现移位和腐蚀,是否有食管梗阻,以及是否出现植入区域食管组织炎症、糜烂和缺血坏死等。结果实验动物均能正常进食,3例偶有呕吐,3例进食较快有呕吐,三组实验动物体重均增加;吞钡显示钡剂通过顺畅,无明显近端食管扩张等阻碍吞咽的相关影像表现。LES测压提示术后压力较术前明显增加;大体标本显示磁力环固定于食管下段外膜附近,贴近肌层,形成纤维组织囊;10例标本磁珠附近组织镜下未见炎症细胞浸润,2例标本见少量—中等量中性粒细胞及少量淋巴细胞浸润。结论磁力环装置可通过开腹或腔镜方便植入,研究表明该装置以及安装技术安全、可靠,可转化到GERD患者中。 展开更多
关键词 胃食管反流性疾病 食管下括约肌 磁力环
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肺部纯磨玻璃样病变的诊断与病理分型 预览 被引量:1
9
作者 易和强 《西南军医》 2018年第1期36-39,共4页
目的 分析肺部纯磨玻璃样病变的CT影像表现(直径及CT值)与病理类型,寻找二者之间的关系,术前初步判断病理类型,为手术方式的选择提供依据.方法 回顾研究19个月收治的经过筛选考虑恶性肿瘤可能性较大的92个肺部纯磨玻璃样结节(pGGO)... 目的 分析肺部纯磨玻璃样病变的CT影像表现(直径及CT值)与病理类型,寻找二者之间的关系,术前初步判断病理类型,为手术方式的选择提供依据.方法 回顾研究19个月收治的经过筛选考虑恶性肿瘤可能性较大的92个肺部纯磨玻璃样结节(pGGO)病例,测量其直径及CT值,将病变直径大小及CT值与病理学结果进行对照分.结果 (1)不典型腺瘤样病变(AAH)平均直径明显小于其他三组平均直径(P〈0.05);原位癌(AIS)与微浸润性腺癌(MIA)的平均直径没有明显差异(P〉0.05);浸润性腺癌(IAC)的平均直径均大于AIS和MIA(P〈0.05);(2)AAH的CT值均小于AIS、MIA、IAC;将AIS、MIA、IAC进行比较(P均大于0.05),故考虑三者之间不存在明显差异;(3)d〈0.9且CT值〈-600的癌前病变所占的比率明显高于d≥0.9或CT值≥-600的癌前病变所占的比率.结论 纯磨玻璃样病变的病理类型不仅仅是AAH,也存在原位癌、微浸润性癌和浸润性癌,只是所占比例不同;不同病理类型之间CT值没有明显差异,不能作为术前初步鉴别病理类型的依据,但可以初步区别良恶性病变;而病变大小却明显随着病理类型的变化不断增大,因此病变直径可以在一定程度上鉴别不同的病理类型. 展开更多
关键词 pGGO 直径 CT值 病理类型
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外科治疗食管鳞癌的长期生存结果——上海市胸科医院单中心结果分析 预览 被引量:2
10
作者 李志刚 张晓彬 +6 位作者 郭旭峰 孙益峰 杨煜 李斌 顾海勇 华荣 《中华胸部外科电子杂志》 2018年第2期69-74,共6页
目的分析外科治疗食管鳞癌的长期生存结果及影响因素。方法回顾上海市胸科医院2012—2014年间外科治疗的所有食管鳞癌患者,选取其中经胸手术患者864例作为研究对象,分析患者的一般情况、手术方式、术后恢复及长期生存结果和影响因素。结... 目的分析外科治疗食管鳞癌的长期生存结果及影响因素。方法回顾上海市胸科医院2012—2014年间外科治疗的所有食管鳞癌患者,选取其中经胸手术患者864例作为研究对象,分析患者的一般情况、手术方式、术后恢复及长期生存结果和影响因素。结果864例患者中,男性占84.7%;cⅡ期和cⅢ期患者分别占44.9%%和30.4%。8.3%的患者采用新辅助治疗。右胸进路手术占88.7%,微创食管癌切除术(MIE)占23.6%。手术总体并发症发生率为41.8%;90d病死率为3.1%;总体复发率为38.1%;1、3、5年总体生存率分别为85.5%、61.2%和49.3%。MIE患者的远期生存率为66.5%,高于开放手术的44.0%,差异有统计学意义(P〈0.001)。与未行术后辅助治疗患者比较,术后辅助治疗在淋巴结阳性患者和阴性的T3N0患者中均显示可以改善总体生存率(33.3% vs 31.5%,P=0.001;60.0% vs 49.5%,P=0.004)。结论外科手术联合术后辅助治疗可以获得比较满意的食管鳞癌远期生存效果,新辅助治疗的作用需进一步研究。 展开更多
关键词 食管癌 鳞状细胞癌 食管切除 微创手术
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食管癌根治术后声带麻痹对于辅助治疗完成率及远期生存的影响 预览
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作者 郭旭峰 张晓彬 +7 位作者 李斌 顾海勇 杨煜 孙益峰 叶波 华荣 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2018年第2期75-79,共5页
目的探讨食管癌术后声带麻痹(VCP)发生的危险因素,分析VCP是否延迟辅助治疗并影响患者的远期生存。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2013年1月—2015年12月连续施行并符合相应入组标准的762例食管鳞癌患者的临床及病理资... 目的探讨食管癌术后声带麻痹(VCP)发生的危险因素,分析VCP是否延迟辅助治疗并影响患者的远期生存。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2013年1月—2015年12月连续施行并符合相应入组标准的762例食管鳞癌患者的临床及病理资料,结合随访进行分析。结果该组患者VCP发生率为13.6%。单因素和多因素分析结果显示,McKeown术式及喉返神经旁淋巴结转移是VCP发生的独立危险因素(P〈0.05)。生存分析结果显示,VCP组3年总生存率(OS)(47.9%)低于无VCP组(50.9%),VCP组3年无病生存率(DFS)(41.6%)低于无VCP组(42.6%),但差异均无统计学意义(P〉0.05)。VCP延迟辅助治疗组3年OS(48.4%)低于无VCP按时治疗组(57.1%),VCP延迟辅助治疗组3年DFS(38.7%)低于无VCP按时治疗组(47.3%),但差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论喉返神经旁淋巴结转移是VCP发生的独立危险因素。VCP延迟了术后淋巴结阳性患者辅助化疗,可能影响远期预后。 展开更多
关键词 食管癌 声带麻痹 辅助治疗
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经胸骨后与后纵隔管状胃上提路径对食管癌术后并发症及近期生活质量影响的病例对照研究 被引量:1
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作者 张晓彬 杨煜 +5 位作者 孙益峰 郭旭峰 叶波 华荣 李志刚 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第2期143-147,共5页
目的 比较管状胃经胸骨后或后纵隔两种不同上提路径对三切口食管鳞状细胞癌(鳞癌)切除术后患者术后并发症和早期生活质量的影响。方法 回顾性分析2016年1~8月上海市胸科医院行三切口食管癌根治术144例患者的临床资料,按照管状胃不同... 目的 比较管状胃经胸骨后或后纵隔两种不同上提路径对三切口食管鳞状细胞癌(鳞癌)切除术后患者术后并发症和早期生活质量的影响。方法 回顾性分析2016年1~8月上海市胸科医院行三切口食管癌根治术144例患者的临床资料,按照管状胃不同的上提路径将患者分为两组:胸骨后组,93例,男71例、女22例,平均年龄(63.5±7.7)岁;后纵隔组,51例,男39例、女12例,平均年龄(62.3±8.0)岁。比较两组患者并发症以及术后第1、3个月生活质量。结果 两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤位置及术后病理肿瘤分期差异均无统计学意义(P〉0.05),胸骨后组患者接受术前新辅助放化疗比例高于后纵隔组,但差异无统计学意义(16.1%vs.5.9%,P=0.075)。后纵隔组行机器人辅助下食管癌根治术的患者比例高于胸骨后组[27例(52.9%)vs.42例(45.2%),P=0.020]。胸骨后组与后纵隔组手术时间、术中出血量、住ICU时间差异均无统计学意义[(251.3±59.1)min vs.(253.1±27.7)min,P=0.862;(223.7±75.1)ml vs.(240.0±75.1)ml,P=0.276;(3.7±6.6)d vs.(2.3±2.1)d,P=0.139)],后纵隔组淋巴结清扫数量更多,术后住院时间更短(P〈0.001),胸骨后组R1/2切除的患者比例更高(12.9%vs.5.9%,P=0.187)。两组均无围术期死亡。术后并发症方面,胸骨后组吻合口瘘发生率更高(25.8%vs.5.9%,P=0.003),且术后早期吻合口狭窄发生率也高于后纵隔组(25.8%vs.5.9%,P=0.003)。两组术后第1个月和第3个月生活质量差异无统计学意义,但两组患者第3个月生活质量均比第1个月明显提高(P〈0.001)。胸骨后组患者术后第1个月吞咽困难症状评分比后纵隔组高(3.3±1.5 vs.2.6±1.1,P=0.007),而术后第3个月反流症状评分比后纵隔组低(3.0±1.8 vs.3.6±1.6,P=0.045)。结论 经胸骨后路径和后纵隔路径上提管状胃对于三切口食管鳞癌切除术均是安全可 展开更多
关键词 食管鳞癌 管状胃 生活质量
食管癌根治性放化疗后挽救性手术:单一手术组18例临床分析 被引量:1
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作者 郭旭峰 孙益峰 +6 位作者 杨煜 叶波 杨洋 张晓彬 华荣 李志刚 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期76-78,共3页
目的探讨食管癌根治性放化疗( definitive chemoradiotherapy,dCRT)后挽救性外科手术的安全性和有效性。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科单一手术组2014年12月至2017年3月间连续收治的18例dCRT后行挽救性手术的食管癌... 目的探讨食管癌根治性放化疗( definitive chemoradiotherapy,dCRT)后挽救性外科手术的安全性和有效性。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科单一手术组2014年12月至2017年3月间连续收治的18例dCRT后行挽救性手术的食管癌患者临床及病理资料,结合随访进行分析。结果男16例,女2例;年龄50~72岁,中位年龄56岁;dCRT结束距离手术2~18个月,中位数4个月;dCRT后肿瘤复发6例,肿瘤持续存在12例;全组dCRT后行挽救性手术的食管癌患者均采用McKeown术式并行胸腹两野淋巴结清扫,其中胃代食管15例和结肠代食管3例。根治性切除(R0)12例,姑息性切除(R2)6例,术后病理提示病理完全缓解(pCR)4例;术后并发症11例,其中肺部感染6例,吻合口瘘4例,切口感染2例,呼吸功能不全1例,喉返神经麻痹1例,乳糜胸1例,脓胸致主动脉出血1例;围手术期死亡1例(脓胸致主动脉出血)。随访时间2~26个月,中位随访时间9个月,截至最后1次随访日期存活13例,死亡5例。除外围手术期死亡1例,分别有2例死于局域性复发转移和远处转移。结论挽救性手术是食管癌dCRT后肿瘤复发或者持续存在的一种治疗选择。手术并发症发生比例高,dCRT后准确临床分期尤为重要,应避免ycT4、ycN+等容易出现R2切除的患者。RO切除及较长的无瘤期后再复发是预后良好的因素。 展开更多
关键词 食管癌 根治性放化疗 挽救性手术
保喉食管切除治疗颈段食管癌有限切缘与全喉切除疗效比较 预览
14
作者 李志刚 张晓彬 +6 位作者 郭旭峰 孙益峰 杨煜 李斌 顾海勇 华荣 《中华胸部外科电子杂志》 2018年第2期85-90,共6页
目的探讨保喉食管切除治疗颈段食管癌的近期疗效。方法回顾上海市胸科医院2015—2017年所有外科治疗的颈段食管鳞癌患者共计35例,选取其中28例保喉的颈段食管或次全食管切除患者(LPE组)为研究对象,并与其中7例行全喉咽食管切除(TLPE... 目的探讨保喉食管切除治疗颈段食管癌的近期疗效。方法回顾上海市胸科医院2015—2017年所有外科治疗的颈段食管鳞癌患者共计35例,选取其中28例保喉的颈段食管或次全食管切除患者(LPE组)为研究对象,并与其中7例行全喉咽食管切除(TLPE组)、88例同期上胸段食管癌患者(UTE组)进行对照。结果 LPE组平均年龄61岁,男性占96.4%。除1例空肠间置外,均选择胃代食管进行消化道重建(96.4%)。术后病理显示LPE组T3患者占57.1%,淋巴结转移率53.6%,R0切除率60.7%,R1切除(近端切缘镜下阳性)率13.1%。TPLE、LPE和UTE组的术后并发症发生率分别为42.9%、25.0%和21.6%。三组患者的中位随访时间14.3月,TPLE、LPE和UTE组的肿瘤复发率分别为16.7%、11.8%和23.1%,病死率分别为14.3%、21.4%和17.0%。结论保喉颈段食管癌切除在R0切除患者中可以获得安全的围术期恢复和可能长期生存,单纯近端切缘阳性并不会影响生存结果。 展开更多
关键词 食管癌 保喉手术 全喉咽食管切除术
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回结肠代食管术34例临床分析
15
作者 郭旭峰 华荣 +7 位作者 孙益峰 杨煜 叶波 李斌 顾海勇 张晓彬 李志刚 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期299-302,共4页
目的探讨回结肠代食管术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月上海交通大学附属胸科医院胸外科连续施行的34例回结肠代食管术患者的临床资料。男性24例,女性10例,年龄7-72岁。采用结肠右动脉和(或)结肠中动脉作... 目的探讨回结肠代食管术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月上海交通大学附属胸科医院胸外科连续施行的34例回结肠代食管术患者的临床资料。男性24例,女性10例,年龄7-72岁。采用结肠右动脉和(或)结肠中动脉作为供血管,经胸骨后径路行回结肠代食管(1例患者采用经皮下径路)。统计围手术期并发症发生率及术后生活质量。结果总体并发症发生率为23.5%(8/34),围手术期颈部吻合口瘘发生率为5.9%(2/34)、移植结肠坏死发生率为5.9%(2/34)。2例患者因移植结肠坏死、1例患者因肠梗阻接受再次手术,其中1例结肠坏死患者死于二次手术后感染性休克,总体病死率为2.9%。远期并发症包括颈部食管-回肠吻合口狭窄6例、腹泻2例。截至2017年12月,随访1-28个月,中位随访时间9个月,1例死于食管癌术后复发转移,余32例存活。结论采用结肠右动脉和(或)结肠中动脉作为供血管、经胸骨后径路回结肠代食管术较为安全有效,简单易行。 展开更多
关键词 食管疾病 食管成形术 回结肠
局部进展期食管癌新辅助治疗后微创手术可行性分析的病例对照研究 被引量:5
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作者 郭旭峰 叶波 +5 位作者 杨煜 孙益峰 华荣 张晓彬 李志刚 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第3期203-207,共5页
目的 探讨局部进展期食管癌新辅助治疗后行微创手术的安全性和有效性。方法 回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2015-2016年连续收治的新辅助治疗后行手术治疗局部进展期食管癌患者56例的临床资料,男51例、女5例。将患者分为开... 目的 探讨局部进展期食管癌新辅助治疗后行微创手术的安全性和有效性。方法 回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2015-2016年连续收治的新辅助治疗后行手术治疗局部进展期食管癌患者56例的临床资料,男51例、女5例。将患者分为开放手术组[OE组,25例,年龄61(50-73)岁]和微创手术组[MIE组,31例,60(55-79)岁]两组。结果 行新辅助同步放化疗28例,新辅助化疗28例。新辅助同步放化疗患者的病理完全缓解(p CR)率明显高于新辅助化疗患者(21.4%vs.10.7%,P〈0.05)。MIE组手术时间、术中失血量、R2切除率及淋巴结清扫数量比OE组有明显优势,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组双侧喉返神经旁淋巴结清扫数量和淋巴结转移比例差异无统计学意义(P〉0.05)。MIE组术后呼吸系统并发症发生率低于OE组,差异有统计学意义(P=0.041)。两组患者其它并发症、二次手术、再入ICU、术后住院时间及术后30 d死亡率差异均无统计学意义(P〉0.05)。新辅助放化疗联合OE组1例患者因术后食管气管瘘胃液窒息而死亡。结论 新辅助治疗联合MIE治疗局部进展期食管癌安全可行且能够达到与OE相当的肿瘤学根治效果。 展开更多
关键词 新辅助同步放化疗 新辅助化疗 微创食管切除术
食管非上皮源性肿瘤的诊断和治疗 预览
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作者 郭旭峰 朱蕾 +6 位作者 孙益峰 杨煜 叶波 华荣 张晓彬 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2017年第4期218-223,共6页
目的探讨食管非上皮源性肿瘤的诊断和治疗方法。方法收集上海交通大学附属胸科医院胸外科2010年10月—2014年12月间连续收治的70例食管非上皮源性肿瘤患者的临床及病理资料,结合随访情况进行分析。结果食管非上皮源性肿瘤占同期食管肿瘤... 目的探讨食管非上皮源性肿瘤的诊断和治疗方法。方法收集上海交通大学附属胸科医院胸外科2010年10月—2014年12月间连续收治的70例食管非上皮源性肿瘤患者的临床及病理资料,结合随访情况进行分析。结果食管非上皮源性肿瘤占同期食管肿瘤的3.9%(70/1783)。70例食管非上皮源性肿瘤患者均行手术治疗,其中66例单纯行食管肿瘤切除术,4例行食管次全切除胃食管吻合术,围术期死亡2例。随访至2017年7月,无失访病例,除3例患者死于肿瘤复发转移外,其余患者均生存良好。结论①食管非上皮源性肿瘤的临床表现无特异性,难以通过临床表现进行诊断,影像学结合食管镜及超声内镜检查可初步判断其起源,明确诊断则须依靠术后病理及免疫组织化学检测。②外科手术是其主要的治疗手段,手术方式和径路选择应根据具体肿瘤生物学行为和临床特点而定。 展开更多
关键词 食管非上皮源性肿瘤 食管肿瘤切除术 胃食管吻合术 免疫组织化学
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颈段食管癌的外科治疗效果分析 预览 被引量:3
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作者 杨煜 张晓彬 +4 位作者 叶波 孙益峰 郭旭峰 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2017年第2期78-82,共5页
目的分析外科治疗颈段食管癌的手术指证选择、外科技术、术后并发症及短期生存结果.方法回顾上海市胸科医院2014年1月至2016年12月间外科治疗的颈段食管癌患者21例(4.2%,21/500),其中男性17例,女性4例;平均年龄63岁.对患者的手术结果... 目的分析外科治疗颈段食管癌的手术指证选择、外科技术、术后并发症及短期生存结果.方法回顾上海市胸科医院2014年1月至2016年12月间外科治疗的颈段食管癌患者21例(4.2%,21/500),其中男性17例,女性4例;平均年龄63岁.对患者的手术结果和复发生存状况进行分析.结果21例颈段食管癌患者的病理类型包括19例鳞状细胞癌和2例基底细胞癌.术前接受放化疗(CRT)5例(23.8%).5例接受全喉咽食管切除(TPLE),12例接受次全食管切除,1例颈段食管切除十空肠间置,1例行肿瘤旷置十结肠间置,2例行颈段食管局部切除十原位重建.TPLE组R0切除率明显高于食管次全切除组(80.0%m41.6%).术后总体并发症发生率42.8%.无术后30d内死亡病例.随访1?33个月(中位时间10个月),复发率33.3%(7/21),病死率14.3%(3/21),其中2例源于肿瘤复发,1例术后3个月死于吻合口出血.结论TPLE可以改善颈段食管癌的R0切除率.保喉的食管次全切除需要更彻底地淋巴结清扫和术后辅助放疗,以此降低术后局部和区域淋巴结复发. 展开更多
关键词 颈段食管癌 全喉咽食管切除 新辅助放化疗 根治性放化疗
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624例T1期肺癌影像与病理相关性研究 被引量:1
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作者 朱多杰 张晓彬 +7 位作者 杨煜 孙益峰 郭旭峰 华荣 赵珩 李志刚 叶波 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第9期527-529,共3页
目的 探讨肺癌影像学与病理结果的相关性,判断肺癌是否为浸润前病变,为手术方式的选择提供一定的依据.方法 搜集624例病理诊断肺腺癌,影像表现直径≤3 cm孤立性结节,均使用层厚1 mm CT薄层扫描,观察影像学表现与病理学诊断是否存在相关... 目的 探讨肺癌影像学与病理结果的相关性,判断肺癌是否为浸润前病变,为手术方式的选择提供一定的依据.方法 搜集624例病理诊断肺腺癌,影像表现直径≤3 cm孤立性结节,均使用层厚1 mm CT薄层扫描,观察影像学表现与病理学诊断是否存在相关性.结果 CT表现为纯GGO的125例中,在T1a、T1b、T1c时,浸润性病变的比例分别为0(0/72)、6.1% (3/49)及100% (4/4).在mGGO的285例中,在T1a、T1b、T1c时,实性成分小于0.5cm,浸润前病变的比例分别为1.7% (1/58)、6.9% (2/29)及50.0% (2/4),实性成分≥0.5 cm,浸润性病变的比例分别为81.3% (13/16)、94.1% (96/102)及97.4% (74/76).在214例实性结节中,在T1a、T1b、T1,时,浸润性病变的比例分别为87.1%(27/31)、98.8% (84/85)及99.0%(97/98).结论 T1期肺癌,随着肿瘤直径的增大及实性成分的增多,浸润性病变比例逐渐增多,CT表现与判断浸润前病变和浸润性病变具有高度相关性,可以作为指导手术方式的依据. 展开更多
关键词 肺肿瘤 影像学 孤立性肺结节 病理学
机器人辅助食管癌根治术的近期手术结果 被引量:3
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作者 张晓彬 杨煜 +6 位作者 叶波 孙益峰 郭旭峰 顾海勇 华荣 李志刚 《中国医师杂志》 CAS 2017年第7期970-973,共4页
目的回顾国内最大的一组单中心达芬奇机器人辅助下食管癌治疗结果,报道早期手术结果和相关技术学习曲线。方法回顾上海市胸科医院自2015年11月至2017年4月开展的所有机器人辅助食管癌根治术患者,共154例。研究内容包括患者的一般资料... 目的回顾国内最大的一组单中心达芬奇机器人辅助下食管癌治疗结果,报道早期手术结果和相关技术学习曲线。方法回顾上海市胸科医院自2015年11月至2017年4月开展的所有机器人辅助食管癌根治术患者,共154例。研究内容包括患者的一般资料、肿瘤病理分期、手术过程、肿瘤切除结果和术后恢复情况。结果154例机器人辅助食管癌根治术患者中,男122例,女32例。全组患者均采用右胸一左颈一腹部三切口手术进路,均接受扩大胸腹二野淋巴结清扫。手术时间179~445(271.0±61.5)min,其中胸部手术时间51~142(96.7±27.0)min,术中出血量100~1000(230.4±74.4)ml。术后病理结果显示:鳞癌150例、腺癌2例、小细胞癌2例。R0切除率92.2%。淋巴结清扫11-64(20.4±8.5)枚,其中左、右喉返神经旁淋巴结采样率达92.2%和88.3%。术后并发症发生率41.6%,其中主要并发症如吻合口瘘发生率12.3%,单侧喉返神经损伤发生率16.9%。ICU住院时间为0~27(2.7±3.6)d,住院时间为7~81(15.8±11.6)d。无围术期死亡病例。结论机器人辅助食管癌根治术对于治疗食管癌是安全可行的,且对于喉返神经旁淋巴结的清扫更彻底。 展开更多
关键词 机器人 食管肿瘤/外科学
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