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游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损
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作者 戚建武 孙斌鸿 +7 位作者 刘林海 柴益铜 黄剑 方炫量 孙赫阳 王欣 陈宏 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期12-15,共4页
目的探讨个性化游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2013年1月至2017年12月,我们采用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损患者97例,其中旋髂浅动脉皮瓣63例(带髂骨的旋髂浅动脉复合皮瓣26例),腹壁浅动脉... 目的探讨个性化游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2013年1月至2017年12月,我们采用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损患者97例,其中旋髂浅动脉皮瓣63例(带髂骨的旋髂浅动脉复合皮瓣26例),腹壁浅动脉皮瓣15例,旋髂浅动脉和腹壁浅动脉联合皮瓣19例(分叶皮瓣7例)。皮肤缺损面积为4 cm×6 cm~11 cm×23 cm。术中皮瓣动脉与桡动脉终末支端端吻合5例,与桡动脉端侧吻合58例,与尺动脉端侧吻合20例,与指总动脉吻合14例;全部修复旋髂浅静脉或腹壁浅静脉(31例同时修复一根伴行静脉)。供区通过屈髋屈膝后均予直接缝合,无需植皮。术后3周、1.5个月、3个月、6个月、1年、2年随访观察供区的愈合情况及受区皮瓣外观和感觉恢复情况。结果97例皮瓣中94例顺利存活,术后1例皮瓣出现动脉危象、2例出现静脉危象,2例手术探查、1例保守治疗后1例顺利存活、2例皮肤坏死,二期切痂后发现皮下软组织成活,予全厚皮片植皮修复。腹部供区有1例联合皮瓣术后1周直立行走出现切口裂开,经二期缝合后愈合;余供区均Ⅰ期愈合。随访时间为0.5~1.5年,皮瓣质地软,轻度臃肿,感觉恢复至S2~S3,腹部供区仅留线性瘢痕。结论根据手部受区皮肤软组织缺损情况,采用个性化游离髂腹股沟皮瓣移植修复能满足受区的不同需要。并且供区隐蔽,切取面积大,能直接缝合,属于轴形皮瓣,血管恒定,切取方便,不破坏主要血管,手术时间短,因此是修复四肢皮肤软组织缺损较理想的方法之一。 展开更多
关键词 手损伤 外科皮瓣 皮肤软组织缺损 游离 个性化
单中心大样本断指再植患者术后改良与传统治疗方案的病例对照研究
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作者 +6 位作者 胡浩良 俞淼 周晓玲 李一 王欣 陈宏 章伟文 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期31-33,共3页
目的比较传统与改良治疗方案对断指再植术后成活率,血管危象发生率,药物不良反应及平均住院时间的影响。方法改良组:自2015年1月至2016年1月接受断指再植手术923例患者(1225指),术后仅使用罂粟碱抗痉挛(72h)、低分子肝素抗凝血... 目的比较传统与改良治疗方案对断指再植术后成活率,血管危象发生率,药物不良反应及平均住院时间的影响。方法改良组:自2015年1月至2016年1月接受断指再植手术923例患者(1225指),术后仅使用罂粟碱抗痉挛(72h)、低分子肝素抗凝血(5d)及预防性抗感染(72h)治疗;补充的液体以晶体为主,严重失血病例按需补充新鲜血浆及浓缩红细胞;术后绝对卧床3d。传统组:自2012年1月至2013年1月的785例患者(915指),除使用罂粟碱和低分子肝素,还包括低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉及山莨菪碱;术后绝对卧床7d。比较两组血管危象发生情况,成活率,药物不良反应和平均住院时间。结果再植成活率传统组92.13%,改良组92.07%,两组比较差异无统计学意义。术后发生血管危象率传统组14.09%,改良组15.18%,两组比较差异无统计学意义。但是药物不良反应发生率,传统组15.7%,改良组2.2%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。平均住院时间传统组为(10.23±3.21)d,改良组为(8.34±2.75)d,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论断指再植术后的改良治疗方案,减少了药物相关并发症,缩短了患者卧床及住院时间,同时对断指再植的成活率未造成影响,值得临床推广。 展开更多
关键词 再植术 病例对照研究 治疗方案 抗凝
游离旋髂浅动脉穿支皮瓣在四肢皮肤缺损中的应用研究 预览 被引量:5
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作者 戚建武 柴益铜 +6 位作者 王扬剑 孙斌鸿 李文东 王欣 陈宏 章伟文 《全科医学临床与教育》 2016年第1期74-76,共3页
腹股沟皮瓣自报道以来,因其血管口径小、蒂部短,在临床上一直以带蒂形式出现。近年来随着显微吻合技术的不断提高,以旋髂浅动脉穿支为蒂的游离皮瓣以其供区隐蔽、创伤小等优点,开始得到推广。本次研究采用该皮瓣游离移植修复四肢皮肤软... 腹股沟皮瓣自报道以来,因其血管口径小、蒂部短,在临床上一直以带蒂形式出现。近年来随着显微吻合技术的不断提高,以旋髂浅动脉穿支为蒂的游离皮瓣以其供区隐蔽、创伤小等优点,开始得到推广。本次研究采用该皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损32例,效果满意。现报道如下。 展开更多
关键词 游离皮瓣 四肢皮肤缺损 旋髂浅动脉 穿支皮瓣 四肢皮肤软组织缺损 应用 显微吻合技术 腹股沟皮瓣
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微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼疗效观察 预览
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作者 李基民 +3 位作者 柴益铜 戚建武 周黎明 《现代实用医学》 2015年第2期147-148,共2页
目的探讨微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼的疗效。方法 33例(34指)近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤患者采用微型锚钉修复侧副韧带,术后1周应用弹力指套辅助术后功能锻炼。结果 33例... 目的探讨微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼的疗效。方法 33例(34指)近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤患者采用微型锚钉修复侧副韧带,术后1周应用弹力指套辅助术后功能锻炼。结果 33例(34指)术后随访6-24个月,按TAM评定标准,优25指,良8指,差1指,优良率为97%。结论微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼可取得满意的临床效果,但是必须掌握相应的适应证。 展开更多
关键词 近侧指间关节 指间关节脱位 侧副韧带 微型锚钉
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MDCTA辅助设计的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损 被引量:3
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作者 潘佳栋 +4 位作者 夏华杰 王欣 陈川 陈宏 章伟文 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期365-368,共4页
目的探讨多排螺旋CI'血管造影(multi—detectorcomputertomographyang40graphy,MDCTA)辅助设计腓肠内侧动脉穿支皮瓣(medialsuralarteryperforatorn叩,MSAP)的方法及应用该皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的手术技巧和临床疗效。方... 目的探讨多排螺旋CI'血管造影(multi—detectorcomputertomographyang40graphy,MDCTA)辅助设计腓肠内侧动脉穿支皮瓣(medialsuralarteryperforatorn叩,MSAP)的方法及应用该皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的手术技巧和临床疗效。方法2013年4月至2014年10月,我们对13例手腕部皮肤软组织缺损的患者,术前进行MASP供区的MDCTA扫描和血管三维重建。皮瓣均依据CT显示的腓肠内侧动脉(medialsuralartery,MSA)穿支及其源血管的走行和分布特点进行设计,面积为6.5cm×4.5cm~12.0cm×8.0cm,皮瓣血管蒂动脉采用端端吻合,其中与受区桡动脉深支吻合9例,与掌背动脉吻合4例。结果共获13例26侧小腿的MDCTA数据,所有肢体的MSA均可显影,其中单支型8侧,双支型15侧,三支型(多支型)3侧。CT中显影的MSA穿支数共56个,穿支入皮点距胭窝水平线(6.4±2.5)cm,血管蒂(MSA与穿支长度之和)最长可达10.0cm。穿支血管术前定位和术中解剖位置基本符合,1例因皮肤横向位移导致1.0cm误差。术后13例皮瓣均顺利存活,随访时间为6~12个月,皮瓣外观无臃肿,色泽和受区相似。供区瘢痕位置隐蔽,行走功能无明显影响。结论对拟行MSAP的患者术前进行双侧小腿的MDCTA检查,能设计出个体化的MSAP,降低手术时间和风险,提高皮瓣成活率。 展开更多
关键词 外科皮瓣 血管造影术 腓肠内侧动脉 穿支
游离趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损的临床应用 预览 被引量:3
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作者 王欣 +3 位作者 陈宏 王胜伟 华祖广 章伟文 《浙江创伤外科》 2014年第1期33-35,共3页
目的 讨论游离第二趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损的临床疗效.方法 2006年12月至2010年11月,本院临床应用32 例,行游离趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损手术,术后均进行早期系统的康复训练.结果第2 跖趾关节的血供丰富,血管、... 目的 讨论游离第二趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损的临床疗效.方法 2006年12月至2010年11月,本院临床应用32 例,行游离趾间半关节移植修复第二掌指关节缺损手术,术后均进行早期系统的康复训练.结果第2 跖趾关节的血供丰富,血管、神经位置恒定.其中26 例于术后3个月~2 年得到随访,按中华医学会手外科学会功能评定试用标准进行评定,第二掌指关节均获得较良好的功能恢复,吻合血管的单纯带关节囊半关节移植效果最佳,吻合血管的带肌腱及关节囊趾间半关节和复合组织的半关节移植效果次之,不吻合血管的半关节移植效果较差,其中1例出现关节面吸收,另1例出现骨不连.结论选用第二足趾半关节移植是治疗第二掌指关节缺损的较好方法,其中吻合血管的单纯带关节囊半关节移植效果最佳. 展开更多
关键词 趾间关节游离移植 关节缺损 重建修复
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游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足皮肤软组织缺损 被引量:22
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作者 潘佳栋 王欣 +5 位作者 梅劲 陈宏 王胜伟 胡浩良 章伟文 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期 93-96,I0004,共5页
目的探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的穿支皮瓣游离移植修复手足深部组织外露创面的临床疗效。方法对两具新鲜尸体行全身动脉造影.并对小腿部动脉进行二维显影和三维重建。2007年4月至2010年12月,我科应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离... 目的探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的穿支皮瓣游离移植修复手足深部组织外露创面的临床疗效。方法对两具新鲜尸体行全身动脉造影.并对小腿部动脉进行二维显影和三维重建。2007年4月至2010年12月,我科应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手、足部皮肤缺损34例。其中,手部25例,足部9例;感染创面12例,清洁创面22例,皮肤缺损面积6cm×4cm~13cm×8cm,皮瓣切取面积为7cm×5cm~14cm×9cm.23例皮瓣由1条穿支血管营养,余11例由2条穿支营养;15例在切取皮瓣时解剖出1条浅静脉与受区浅静脉吻合,9例皮瓣通过缝合皮神经重建感觉。结果将小腿后区分为5个血管区,并获得腓肠动脉及其分支的三维重建图像。临床应用29例皮瓣均顺利成活,5例皮瓣出现水泡,经拆线处理最终成活。随访6~21个月,皮瓣色泽与受区相似,无明显臃肿,9例缝合皮神经的手背部皮瓣感觉恢复为s2~s3。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣的血管解剖较恒定,皮瓣薄且柔软,不损伤小腿主要血管及腓肠肌,是手、足创面修复的良好选择。 展开更多
关键词 腓肠内侧动脉穿支皮瓣 数字化解剖 显微外科
吻合血管的游离跖趾关节修复手部关节缺损效果分析 预览 被引量:1
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作者 胡浩良 王欣 +3 位作者 潘佳栋 华祖广 陈宏 《现代实用医学》 2012年第1期 85-87,共3页
目的探讨吻合血管的游离跖趾关节移植修复手部关节缺损的方法与疗效。方法对18例掌指关节、近侧指间关节缺损的患者利用吻合血管的游离跖趾关节移植进行修复,观察其疗效。结果移植关节骨折均骨性愈合。随访3个月至3年,平均1.8年,手... 目的探讨吻合血管的游离跖趾关节移植修复手部关节缺损的方法与疗效。方法对18例掌指关节、近侧指间关节缺损的患者利用吻合血管的游离跖趾关节移植进行修复,观察其疗效。结果移植关节骨折均骨性愈合。随访3个月至3年,平均1.8年,手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优3例,良10例,可3例,差2例,优良率72.2%。结论吻合血管的游离跖趾关节移植修复手部关节缺损可获得较好的临床效果。 展开更多
关键词 组织移植 跖趾关节 显微外科手术 手损伤
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小间隙生物膜套接吻合修复指神经的临床应用 预览 被引量:1
9
作者 王欣 陈宏 《现代实用医学》 2011年第7期 785-786,共2页
目的探讨小间隙生物膜套接吻合修复指神经的临床效果。方法选取同一人双指两侧指神经均断裂患者60例,其中一侧采用生物膜套接小间隙治疗(治疗组,60指,60条神经),另一侧采用端端神经外膜直接缝合(对照组,60指,60条神经)。参照英国医... 目的探讨小间隙生物膜套接吻合修复指神经的临床效果。方法选取同一人双指两侧指神经均断裂患者60例,其中一侧采用生物膜套接小间隙治疗(治疗组,60指,60条神经),另一侧采用端端神经外膜直接缝合(对照组,60指,60条神经)。参照英国医学研究会(BMRC)提出的感觉功能恢复分级评价标准,对两组术后3、6及12个月进行评价。结果术后3个月,两组BMRC分级差异无统计学意义(〉0.05)。术后6及12个月两组BMRC分级差异均有统计学意义(均〈0.05)。结论小间隙生物膜套接吻合修复指神经的效果好于端端神经外膜直接缝合。 展开更多
关键词 周围神经 神经再生 生物膜
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游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣移植修复手指软组织缺损 被引量:4
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作者 胡浩良 王欣 +3 位作者 陈宏 华祖广 章伟文 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期189-190,共2页
手指的皮肤软组织缺损较为常见,常用的修复方法多为局部皮瓣转移、岛状皮瓣、邻指皮瓣及腹部带蒂皮瓣等。2008年6月以来,我科对5例手指皮肤软组织缺损的患者,应用骨间后动脉穿支皮瓣游离移植修复,取得了较好的疗效。
关键词 手指软组织缺损 皮瓣移植修复 动脉穿支 前臂骨间 皮瓣游离 手指皮肤软组织缺损 局部皮瓣转移 腹部带蒂皮瓣
以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉为血管蒂的桡骨瓣治疗舟骨骨不连 被引量:12
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作者 潘佳栋 王欣 +3 位作者 陈宏 王胜伟 章伟文 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期 326-328,共3页
目的探讨以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉(1,2 ICsRA)为血管蒂的桡骨瓣带蒂逆行转移治疗舟骨骨不连的手术指征、技术和疗效。方法2007年2月至2010年10月,我科对15例舟骨骨不连患者,应用以I,2 ICSRA为血管蒂的桡骨瓣远端蒂转移植... 目的探讨以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉(1,2 ICsRA)为血管蒂的桡骨瓣带蒂逆行转移治疗舟骨骨不连的手术指征、技术和疗效。方法2007年2月至2010年10月,我科对15例舟骨骨不连患者,应用以I,2 ICSRA为血管蒂的桡骨瓣远端蒂转移植骨内固定进行治疗。其中腰部骨不连9例,近端骨不连6例。9例伴有近端骨折块缺血性坏死;3例伴有舟状骨弓背畸形及嵌入体背伸不稳(DISI);2例伴有桡骨茎突关节炎表现。所有病例均采用腕桡侧纵形切口,13例予以交叉克氏针内固定,2例行单枚Herbert螺钉附加1枚克氏针固定。12例将带血管蒂植骨块从舟骨背侧嵌插植入,3例将植骨块楔形修整后自舟骨掌侧植入。术后随访骨折愈合时间、腕痛、腕关节活动度及握力等情况。结果术后随访时间为6~21个月,平均13个月,2例失访。所有随访病例X线片显示舟骨均获得骨性愈合,平均愈合时间为14.2周。所有患者腕痛消失,腕关节屈曲(59.92±4.82)°,背伸(49.73±4.58)°。根据改良的Mayo腕关节功能评分标准评定:优9例,良2例,可2例;优良率为84.69%结论以1,2ICSRA为血管蒂的桡骨瓣逆行转移植骨手术,能促进舟骨骨不连的愈合,特别对有近端骨块缺血性坏死的患者疗效显著。 展开更多
关键词 舟骨 骨折 不愈合 骨瓣
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