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税制改革对食品工业经济发展的影响性分析 预览
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作者 赵俊燕 四平 《中国集体经济》 2020年第2期61-62,共2页
在社会发展当中,税制政策具有十分重要的作用,在"营改增"的背景下,对于我国食品工业发展也产生了非常大的影响。文章就税制改革对食品工业经济发展的影响进行了研究。
关键词 税制改革 食品工业 经济发展 影响性
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右美托咪定减少成人全麻术后苏醒期躁动的研究进展 预览
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作者 曹天宇 祝胜美 四平 《世界最新医学信息文摘》 2019年第63期74-75,共2页
苏醒期躁动是全麻术后常见并发症,发病机制及病因不明,严重影响患者预后。研究显示右美托咪定可提高全麻患者苏醒质量,减少成人苏醒期躁动的发生。本文就右美托咪定减少成人全麻术后苏醒期躁动的研究进展进行综述。
关键词 右美托咪定 全身麻醉 苏醒期躁动
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盐酸戊乙奎醚与右美托咪定在内毒素致大鼠急性肺损伤的保护性作用比较 预览
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作者 孟志鹏 刘静 +2 位作者 四平 童飞 龚浩杰 《重庆医学》 CAS 2019年第15期2541-2544,共4页
目的比较盐酸戊乙奎醚(PHC)及右美托咪定(DEX)对内毒素脂多糖(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI)的保护性作用。方法40只成年SD大鼠,按照随机数字表法分为4组(n=10):0.9%生理盐水对照组(对照组)、LPS致ALI模型组(LPS组)、DEX治疗组(L+D组)、PH... 目的比较盐酸戊乙奎醚(PHC)及右美托咪定(DEX)对内毒素脂多糖(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI)的保护性作用。方法40只成年SD大鼠,按照随机数字表法分为4组(n=10):0.9%生理盐水对照组(对照组)、LPS致ALI模型组(LPS组)、DEX治疗组(L+D组)、PHC治疗组(L+P组)。除对照组外,实验组采用LPS建立大鼠ALI模型。治疗组在LPS注射后静脉注射DEX或PHC,随后泵入,直到实验结束。对照组注入等量0.9%生理盐水。测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6水平;计算肺湿/干重(W/D)比值;取右肺上叶,进行弥漫性肺泡损伤标准(DAD)评分;左肺支气管灌洗,采集肺泡灌洗液(BALF),测定TNF-α、IL-6、总蛋白(TP)水平。结果与对照组比较,ALI组、L+D组、L+P组炎性因子、W/D比值、DAD评分及BALF中TP均升高(P<0.05);与ALI组比较,L+D组、L+P组上述各项观察指标均降低(P<0.05);L+P组与L+D组各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHC和DEX均可减轻LPS致大鼠ALI。 展开更多
关键词 内毒素血症 右美托咪定 盐酸戊乙奎醚 急性肺损伤
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基于5E理念的康复护理在SuperPath微创全髋关节置换术患者中的应用
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作者 赵晶晶 吴锋锋 +2 位作者 四平 王新霞 褚佳 《中华现代护理杂志》 2019年第32期4212-4215,共4页
目的探讨基于5E理念的康复护理在SuperPath微创全髋关节置换术后患者护理中的应用效果。方法选择2016年2月-2018年2月浙江省湖州市中心医院收治的以SuperPath入路方式实施全髋关节置换术的194例患者作为研究对象,采用抛硬币法将患者随... 目的探讨基于5E理念的康复护理在SuperPath微创全髋关节置换术后患者护理中的应用效果。方法选择2016年2月-2018年2月浙江省湖州市中心医院收治的以SuperPath入路方式实施全髋关节置换术的194例患者作为研究对象,采用抛硬币法将患者随机分为观察组和对照组(各97例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予5E理念的康复护理。比较两组患者术后疼痛程度、髋关节功能评分、并发症发生率以及功能锻炼依从性。结果观察组患者Harris评分术后1个月为(65.25±5.29)分、3个月为(87.69±6.47)分、6个月为(93.85±8.66)分,对照组分别为(55.84±4.14)、(77.48±5.89)、(82.45±7.69)分,两组比较差异具有统计学意义(t值分别为13.767、11.511、9.465;P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.12%(4/97),对照组为27.84%(27/97),差异有统计学意义(χ^2=20.310,P<0.05)。观察组患者术后功能锻炼总依从性率为95.88%(93/97),对照组为87.63%(85/97),差异有统计学意义(χ^2=4.359,P<0.05)。观察组患者护理满意度为96.91%(94/97),对照组为81.44%(79/97),差异有统计学意义(χ^2=12.015,P<0.05)。结论基于5E理念的综合康复护理应用于SuperPath微创全髋关节置换术患者中,能够有效促进患者髋关节功能恢复,降低患者术后并发症发生情况,增强患者功能锻炼依从性,同时患者护理满意度也有提高。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 康复护理 疼痛 并发症 锻炼依从性 5E理念 SuperPath微创手术 全髋关节置换术
术中持续静注18-氨基酸对全麻复合低位硬膜外阻滞下行宫颈癌根治术患者围术期体温和血糖的影响 预览
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作者 陈超 何焕钟 +4 位作者 汪卫星 四平 吴鹤芬 周惠芬 朱飞宇 《全科医学临床与教育》 2019年第3期223-225,共3页
目的观察术中持续静注18-氨基酸对全麻复合低位硬膜外阻滞下行宫颈癌根治术的患者围术期体温和血糖的影响。方法选择择期行宫颈癌根治术的患者42例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,均采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,随机数字表法... 目的观察术中持续静注18-氨基酸对全麻复合低位硬膜外阻滞下行宫颈癌根治术的患者围术期体温和血糖的影响。方法选择择期行宫颈癌根治术的患者42例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,均采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,随机数字表法分为氨基酸组(21例)和林格组(21例)。氨基酸组输注18-氨基酸溶液1.5 ml·kg-1·h-1,林格组输注乳酸钠林格氏液1.5 ml·kg-1·h-1。持续监测麻醉诱导时、诱导后30 min、60 min、90 min、120 min、150 min、180 min肛门温度;监测术前30 min、手术开始1 h及术后1 h的血糖变化;采用4分表法评价术后1 h内寒战程度。结果在麻醉诱导后30 min、60 min、90 min,氨基酸组的肛温与林格组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.15、0.72、0.57,P均>0.05);在诱导后的120 min、150 min、180 min,氨基酸组的肛温高于林格组(t分别=2.64、2.79、2.95,P均<0.05)。氨基酸组患者的寒战程度明显轻于林格组(χ2=4.61,P<0.05)。氨基酸组患者在术前30 min、术中1 h、术后1 h血糖浓度与林格组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.87、1.82、0.47,P均>0.05)。结论术中持续静注18-氨基酸可减少全麻复合低位硬膜外阻滞下行宫颈癌根治术患者体温的降低,抑制苏醒期寒战的发生,对血糖影响较小。 展开更多
关键词 18-氨基酸 低体温 血糖 全身麻醉 硬膜外麻醉
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小儿阴部神经阻滞与骶管阻滞的镇痛效果比较 预览
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作者 潘甜 刘洋 四平 《浙江实用医学》 2018年第6期412-413,共2页
目的比较阴部神经阻滞与骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎延长术术后的镇痛效果。方法将54例行小儿隐匿性阴茎延长术的患儿随机分为阴部神经阻滞组与骶管阻滞组,每组各27例术后分别实施阴部神经阻滞与骶管阻滞,比较两组苏醒后24小时疼痛程度及... 目的比较阴部神经阻滞与骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎延长术术后的镇痛效果。方法将54例行小儿隐匿性阴茎延长术的患儿随机分为阴部神经阻滞组与骶管阻滞组,每组各27例术后分别实施阴部神经阻滞与骶管阻滞,比较两组苏醒后24小时疼痛程度及术后曲马多使用次数。结果苏醒后24小时,阴部神经阻滞组CHEOPS评分显著低于骶管阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05);各个时间点阴部神经阻滞组曲马多使用次数均显著少于骶管阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿隐匿性阴茎延长术术后应用阴部神经阻滞可获得比骶管阻滞更佳的镇痛效果,且阵痛时间较后者有所延长。 展开更多
关键词 隐匿性阴茎延长术 术后镇痛 阴部神经阻滞 骶管阻滞
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盐酸戊乙奎醚、右美托咪定对大鼠急性肺损伤的保护作用 预览
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作者 刘静 孟志鹏 +2 位作者 四平 童飞 龚浩杰 《现代实用医学》 2018年第6期720-724,842共6页
目的比较盐酸戊乙奎醚(PHc)、右美托咪定(DEX)对内毒素致大鼠急性肺损伤(ALI)的肺保护作用。方法40只清洁级健康成年雄性SD大鼠,随机数字表法分为4组,各10只。0.9%氯化钠注射液对照组(NS组)、内毒素致大鼠肺损伤模型组(AL... 目的比较盐酸戊乙奎醚(PHc)、右美托咪定(DEX)对内毒素致大鼠急性肺损伤(ALI)的肺保护作用。方法40只清洁级健康成年雄性SD大鼠,随机数字表法分为4组,各10只。0.9%氯化钠注射液对照组(NS组)、内毒素致大鼠肺损伤模型组(ALI组)、DEX治疗组(L+D组)、PHC治疗组(L+P组)。ALI组、L+D组、L+P组均采用内毒素(LPS)6mg/kg经股静脉注射建立大鼠ALI模型。L+D组在LPS注射0.5h后2min内股静脉注射DEX50μg/kg,随后以5μg·kg-1.h-1泵入,直到实验结束;L+P组在LPS注射0.5h后2min内股静脉注射PHC 0.5mg/kg,随后以50 μg.kg-1·h-1泵入,直到实验结束;对照组注入等量O.9%氯化钠注射液。以6h为实验终点,采取颈动脉血2ml、制备肺组织标本,随后放血致死。用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF—α)、白细胞介素(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平;取右中肺叶,称重后计算肺湿/干重比(W/D)值;取右肺上叶,光镜下观察病理结果并进行弥漫性肺泡损伤标准(DAD)评分;左肺支气管灌洗,采集肺泡灌洗液(BALF),测定TNF-a、IL-6、总蛋白(TP)水平。结果LPS静脉注射后肺组织发生损伤性改变。3个实验组血浆TNF-α、IL-1β及IL-6均高于对照组(均P〈0.05);L+D组、L+P组血浆TNF-α、IL-1β、IL-6均低于ALI组(均P〈0.05):L+D组与L+P组差异无统计学意义(P〉0.05)。3个实验组W/D均高于对照组(均P〈0.05);L+D组、L+P组W/D均低于ALI组(均P〈0.05);L+D组与L+P组差异无统计学P〉0.05)。3个实验组病理损伤明显,DAD评分均高于对照组(均P〈0.05);L+D组与L+P组的病理损伤较轻、DAD评分均低于ALI组(均P〈0.05);L+D组与L+P组差异无统计学意义P〉0.05)。3个实验组BALF中的TNF-α、IL-6、TP均高于对照组(均P� 展开更多
关键词 镇痛药 阿片类 右美托咪定 盐酸戊乙奎醚 内毒素血症 急性肺损伤
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NaHSO3法分离紫罗兰酮异构体过程研究
8
作者 束铭杰 潘鹤林 +3 位作者 戴万里 吴艇港 四平 虞国祺 《现代化工》 CSCD 北大核心 2018年第1期133-136,138共5页
采用NaHSO3为亲核试剂与紫罗兰酮异构体反应生成α-羟基磺酸钠,利用紫罗兰酮异构体的NaHSO3加成物在碱液中分解再生速度的不同实现α-紫罗兰酮和β-紫罗兰酮的分离。重点考察了水、助剂、物料摩尔比、反应温度及反应时间对紫罗兰酮转化... 采用NaHSO3为亲核试剂与紫罗兰酮异构体反应生成α-羟基磺酸钠,利用紫罗兰酮异构体的NaHSO3加成物在碱液中分解再生速度的不同实现α-紫罗兰酮和β-紫罗兰酮的分离。重点考察了水、助剂、物料摩尔比、反应温度及反应时间对紫罗兰酮转化率的影响,同时探讨了溶液pH对β-紫罗兰酮收率及纯度的影响。结果表明,在最优反应条件下,α-羟基磺酸钠合成过程中紫罗兰酮的转化率可达98%以上;通过调节溶液pH至最优范围内,可得到纯度高于95%且收率在75%以上的β-紫罗兰酮;继续调节溶液pH至13.5,经多次回收富集后可得到纯度高于90%的α-紫罗兰酮。 展开更多
关键词 紫罗兰酮 异构体 亚硫酸氢钠 分离 PH
基于Aspen Plus的紫罗兰酮异构体精馏分离模拟
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作者 吴艇港 潘鹤林 +2 位作者 束铭杰 戴万里 四平 《现代化工》 CSCD 北大核心 2018年第2期202-205,207共5页
使用物质替代法和物性估算法对紫罗兰酮混合物精馏分离过程进行模拟。当进料流股为质量分数15%的替代物质A和85%的替代物质B混合物,或质量分数为15%的α-紫罗兰酮和85%的β-紫罗兰酮混合物时,分别考察进料位置、塔板数、回流比、塔釜采... 使用物质替代法和物性估算法对紫罗兰酮混合物精馏分离过程进行模拟。当进料流股为质量分数15%的替代物质A和85%的替代物质B混合物,或质量分数为15%的α-紫罗兰酮和85%的β-紫罗兰酮混合物时,分别考察进料位置、塔板数、回流比、塔釜采出率等参数对塔顶、塔釜采出物质质量分数的影响。结果表明,在质量流量为100 kg/h的进料条件下,操作最优参数分别为进料位置12,塔板数60,回流比5,塔釜采出率0.66。此时可使塔顶α-紫罗兰酮(或替代物质A)和塔底β-紫罗兰酮(或替代物质B)的质量分数分别达到68%和96%。2种方法所得操作参数基本相同,且满足分离要求,能够为精馏塔设计提供可靠的依据。 展开更多
关键词 紫罗兰酮 物质替代法 物性估算法 精馏 模拟
氟比洛芬酯提高无痛人流的术后舒适度的观察 预览 被引量:1
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作者 吴悦 钱彦 +2 位作者 金彩娥 徐小红 四平 《全科医学临床与教育》 2018年第1期94-96,共3页
无痛人流是指在麻醉的状态下进行终止妊娠的手术,病人术中没有任何痛苦,目前为止,无痛人流手术很成熟,几乎所有的县级医院多在开展。但是有一部分行无痛人流患者在苏醒后会出现下腹痛、腹胀、肛门坠胀感、腰背部酸痛等不适,舒适度、医... 无痛人流是指在麻醉的状态下进行终止妊娠的手术,病人术中没有任何痛苦,目前为止,无痛人流手术很成熟,几乎所有的县级医院多在开展。但是有一部分行无痛人流患者在苏醒后会出现下腹痛、腹胀、肛门坠胀感、腰背部酸痛等不适,舒适度、医疗满意度受到影响。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 无痛人流 丙泊酚组 舒适度
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超声引导单次胸椎旁阻滞应用于全麻下老年胸腔镜手术的临床疗效 预览 被引量:13
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作者 王钱荣 何焕钟 +4 位作者 汪卫星 徐恒艺 姚博炜 高斌 四平 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期1700-1701,共2页
目的探讨超声引导下经胸单次胸神经阻滞治疗老年胸外科全麻患者的临床疗效。方法择期行胸腔镜手术患者80例,年龄60~80岁,按照随机数字表分为静吸复合全身麻醉组(对照组)和全身麻醉复合行单次胸椎旁神经阻滞组(观察组),每组各40例... 目的探讨超声引导下经胸单次胸神经阻滞治疗老年胸外科全麻患者的临床疗效。方法择期行胸腔镜手术患者80例,年龄60~80岁,按照随机数字表分为静吸复合全身麻醉组(对照组)和全身麻醉复合行单次胸椎旁神经阻滞组(观察组),每组各40例。对照组采用常规顺序静脉诱导,并插入左侧双腔支气管内导管。观察组患者麻醉诱导与对照组相同,气管内插管成功后在超声引导下于手术侧T4~T5行胸椎旁神经阻滞。两组患者术前麻醉维持均采用静吸复合麻醉,并维持脑电双频指数(BIS)值40~60,记录术中瑞芬太尼用量、术后各时间点(2、6、12、24、48h)安静及活动时视觉模拟疼痛评分(VAS)及相关并发症。结果相比对照组,观察组患者术中瑞芬太尼剂量更少(P〈0.05);观察组患者术后2,6,12 h安静及活动时疼痛评分更低(P〈0.05);观察组患者术后躁动、恶心、呕吐等发生率明显降低(P〈0.05)。结论全身麻醉联合单次胸椎旁阻滞镇痛效果明显,减少术中阿片类镇痛药的用量;同时也降低了术后早期(6 h内)VAS评分以及术后躁动及恶心、呕吐等不良并发症的发生率。 展开更多
关键词 全身麻醉 超声引导 胸椎旁神经阻滞
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右美托咪啶对内毒素致大鼠急性肺损伤的保护作用 被引量:1
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作者 孟志鹏 四平 +2 位作者 童飞 龚浩杰 刘静 《中华创伤杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期560-564,共5页
目的探讨右美托咪啶(DEX)对急性肺损伤(ALI)的保护性作用。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠48只,按随机数字表法分为4组:对照组、内毒素(LPS)组、DEX治疗组、DEX预处理组,每组12只。采用股静脉注射LPS 8 mg/kg制备大鼠ALI模型。... 目的探讨右美托咪啶(DEX)对急性肺损伤(ALI)的保护性作用。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠48只,按随机数字表法分为4组:对照组、内毒素(LPS)组、DEX治疗组、DEX预处理组,每组12只。采用股静脉注射LPS 8 mg/kg制备大鼠ALI模型。DEX治疗组在LPS注射0.5 h后2 min内股静脉注射DEX 50 μg/kg,随后以5 μg·kg-1·h-1泵入,直到实验结束。DEX预处理组在LPS注射前0.5 h 2 min内股静脉注射DEX 50 μg/kg,同样以5 μg·kg-1·h-1泵入,直到实验结束。对照组注入等量等渗盐水。静脉注射LPS或等渗盐水6 h后,颈动脉放血致死。取右肺上叶,光镜下观察病理结果并进行弥漫性肺泡损伤标准(DAD)评分;取右肺中叶,计算肺湿/干重(W/D)值;采集颈动脉血样测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;左肺支气管灌洗,采集肺泡灌洗液(BALF),测定TNF-α、IL-6、总蛋白水平。结果静脉注射LPS后引起肺组织损伤性变化,与对照组比较,其余三组病理损伤均明显,DAD评分升高(P〈0.05);与LPS组比较,DEX治疗组与DEX预处理组的病理损伤明显减轻,DAD评分降低(P〈0.05);与DEX治疗组比较,DEX预处理组病理损伤减轻,DAD评分降低(P〈0.05)。与对照组比较,其余三组W/D值明显增加(P〈0.05);与LPS组比较,DEX治疗组、DEX预处理组W/D值明显降低(P〈0.05);与DEX治疗组比较,DEX预处理组W/D值明显降低(P〈0.05)。与对照组比较,其余三组TNF-α、IL-6均升高(P〈0.05);与LPS组比较,DEX治疗组、DEX预处理组TNF-α、IL-6均降低(P〈0.05);与DEX治疗组比较,DEX预处理组TNF-α、IL-6均降低(P〈0.05)。与对照组比较,LPS组、DEX治疗组BALF中的TNF-α、IL-6升高(P〈0.05),而DEX预处理组差异无统计学意义(P〉0.05);与LPS组比较,DEX治疗组、DEX预处理组BAL 展开更多
关键词 急性肺损伤 右美托咪啶 内毒素血症
术前不同给药管理方式对小儿心理的影响
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作者 王钱荣 何唤钟 +3 位作者 汪卫星 四平 晓斌 泮月仙 《中医药管理杂志》 2016年第7期59-60,共2页
目的:探究术前不同给药管理方式对小儿心理因素的影响,为更好地开展小儿医护与用药管理工作提供参考。方法:从湖州市中心医院2014年2~6月期间进行手术的40例患儿作为研究对象,将其随机分成甲组和乙组。其中甲组患者对其肌肉注射氯胺酮... 目的:探究术前不同给药管理方式对小儿心理因素的影响,为更好地开展小儿医护与用药管理工作提供参考。方法:从湖州市中心医院2014年2~6月期间进行手术的40例患儿作为研究对象,将其随机分成甲组和乙组。其中甲组患者对其肌肉注射氯胺酮,乙组患者口服氯胺酮复合咪唑安定。对比分析两组患儿入室前后心理的变化情况。结果:甲组在为患儿进行注射时患儿哭闹严重,不配合医护人员的工作。在医护人员与家属的强行控制下方为患儿完成肌注,随后患儿入睡后送入手术室。乙组患儿使用口服药物的方法,患儿未出现哭闹、不配合情况。待安静的服用药物后睡去,送入手术室。且乙组患者入室前后心率、呼吸、血氧饱和度均明显优于甲组,差异显著具有统计学意义(P〈0.05)。结论:术前对小儿患者口服药物能够有效地减少哭闹、烦躁等不良反应的出现,患儿更容易配合,可以极大地避免肌注给患儿造成的痛苦,在临床上对于保持患儿良好的心理状态有着重要的作用。 展开更多
关键词 术前 给药方式 口服药物 小儿心理 肌注
瑞芬太尼复合丙泊酚在老年高血压肝囊肿患者无水乙醇灌洗治疗中的应用 预览 被引量:3
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作者 吴悦 钱彦 +1 位作者 罗善红 四平 《全科医学临床与教育》 2015年第4期447-449,共3页
超声引导下无水乙醇灌洗治疗肝囊肿手术具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点,但作为一种侵入性手术,手术操作易诱发的应激反应,使血儿茶酚胺、皮质醇等激素水平升高,导致血压升高、心率加快,心肌耗氧量增加而诱发心律失常、心绞痛、心... 超声引导下无水乙醇灌洗治疗肝囊肿手术具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点,但作为一种侵入性手术,手术操作易诱发的应激反应,使血儿茶酚胺、皮质醇等激素水平升高,导致血压升高、心率加快,心肌耗氧量增加而诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死等严重并发症[1]。特别是心脏储备功能差的老年高血压患者极易出现心力衰竭及呼吸衰竭。 展开更多
关键词 老年高血压患者 灌洗治疗 无水乙醇 肝囊肿 复合丙泊酚 瑞芬太尼 应用 手术操作
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瑞芬太尼预注射抑制上肢手术止血带反应的临床研究 预览 被引量:1
15
作者 邱飞梅 潘继品 +1 位作者 吴捷 四平 《浙江医学》 CAS 2015年第24期2013-2016,共4页
目的探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例,采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组,每组30例。神经阻滞完成后,R1组预注射瑞芬太尼0.6μg/kg(注射速度为... 目的探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例,采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组,每组30例。神经阻滞完成后,R1组预注射瑞芬太尼0.6μg/kg(注射速度为0.55μg/s),R2组、C组预注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液,观察8min后R1组、R2组均持续输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)(C组持续注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液);记录麻醉前(T1)、臂丛阻滞后5min(T2)、预注射后(T3)、上止血带后15min(T4)、60min(T5)以及术毕时(T6)的BP、HR,并记录视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况,以及持续监测使用瑞芬太尼期间RR、SpO2最低值、呼吸暂停时间。结果持续输注后RR、SpO2,R1组明显高于R2组,差异有统计学意义(P〈0.05);R1组、R2组患者T3~T5时点MAP、HR较T1~T2时点有所下降,差异均有统计学意义(均P〈0.05),R2更为明显;R1、R2组VAS评分在T4、T5时点明显低于C组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论预注射0.6μg/kg(注射速度为0.55μg/s)瑞芬太尼可以明显减弱持续输注瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)产生的呼吸抑制,且可以抑制上肢手术止血带反应。 展开更多
关键词 预注射 瑞芬太尼 臂丛阻滞 手外科手术 止血带反应
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利多卡因对曲马多抗瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响 预览 被引量:3
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作者 陈超 汪卫星 +6 位作者 四平 何焕钟 吴鹤芬 刘洋 单汉民 余亮 潘甜 《浙江创伤外科》 2015年第3期601-603,共3页
目的:探讨利多卡因对曲马多用于单侧经皮肾镜碎石术瑞芬太尼麻醉后抗痛觉过敏的影响。方法90例单侧肾结石患者随机分为3组(n=30),P:生理盐水5ml组,T:曲马多1 mg/kg组,TL:利多卡因1.5mg/kg+曲马多1mg/kg组,均采用静吸复合全... 目的:探讨利多卡因对曲马多用于单侧经皮肾镜碎石术瑞芬太尼麻醉后抗痛觉过敏的影响。方法90例单侧肾结石患者随机分为3组(n=30),P:生理盐水5ml组,T:曲马多1 mg/kg组,TL:利多卡因1.5mg/kg+曲马多1mg/kg组,均采用静吸复合全麻行经皮肾镜碎石术,术毕前15分钟分别静注生理盐水或镇痛剂,观测术后不同时间点的视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分,呼吸恢复及不良反应发生情况。结果不同时间点的VAS:T、TL组低于P组(P〈0.05),TL组低于T组(P〈0.05);不同时间点的Ramsay镇静评分:T、TL组均高于P组(P〈0.05),TL组高于T组(均P〈0.05);T组和TL组自主呼吸恢复的初始频率没有显著性差异,两组均低于P组(13.4±2.6次/分),而自主呼吸完全恢复的时间(6.8±1.8,7.0±1.9)相当(P〉0.05);3组恶心、呕吐发生率无显著的统计学差异(P〉0.05)。结论利多卡因1.5mg/kg能增强曲马多1 mg/kg用于单侧经皮肾镜碎石术瑞芬太尼麻醉后的镇痛及抗痛觉过敏作用,有一定的镇静效果,不影响麻醉复苏,对胃肠道有一定的保护作用,但仍不能完全抑制恶心、呕吐的发生。 展开更多
关键词 利多卡因 曲马多 瑞芬太尼 痛觉过敏 经皮肾镜碎石术
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浅述从六郁论治脂肪肝 预览
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作者 四平 《实用中医药杂志》 2015年第12期1184-1185,共2页
当肝细胞内脂质蓄积超过5%或组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂质变时,称为脂肪肝。脂肪肝属中医“肥气”、“胁痛”、“胀满”、“积证”等范畴。病因为过食膏粱厚味、肥甘之品;或忧思郁结、情志失调;或养尊处优,过度安逸等。... 当肝细胞内脂质蓄积超过5%或组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂质变时,称为脂肪肝。脂肪肝属中医“肥气”、“胁痛”、“胀满”、“积证”等范畴。病因为过食膏粱厚味、肥甘之品;或忧思郁结、情志失调;或养尊处优,过度安逸等。病机为肝失疏泄、气机不畅,或脾不健运、水湿内停、湿热内蕴、痰浊郁结、瘀血阻滞,湿浊痰瘀互结,痹阻肝脏脉络。病机转变皆与六郁相关。 展开更多
关键词 脂肪肝 郁论治 脂质蓄积 情志失调 肝失疏泄 气机不畅 水湿内停 湿热内蕴
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老年患者全麻术后认知障碍危险因素 预览 被引量:7
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作者 张国强 四平 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1651-1652,共2页
老年患者全麻术后出现术后认知功能紊乱(POCD)较为普遍,在骨科手术后的发生率高达56%,而术后出现POCD与院内患者的神经衰弱发生率、护理时间、医疗费用、住院时间和住院死亡率呈现正相关〔1,2〕。本研究通过简易智能精神状态检查量表(MM... 老年患者全麻术后出现术后认知功能紊乱(POCD)较为普遍,在骨科手术后的发生率高达56%,而术后出现POCD与院内患者的神经衰弱发生率、护理时间、医疗费用、住院时间和住院死亡率呈现正相关〔1,2〕。本研究通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)对老年人全身麻醉术后认知水平进行测试,分析影响老年手术患者POCD的危险因素。1资料与方法 展开更多
关键词 术后认知障碍(POCD) 简易智能精神状态检查量表(MMSE)
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利多卡因联合舒芬太尼用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛的效果 预览 被引量:3
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作者 陈超 汪卫星 +4 位作者 四平 何焕钟 吴鹤芬 刘洋 余亮 《全科医学临床与教育》 2014年第4期398-401,共4页
目的:观察利多卡因联合舒芬太尼用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期行腰椎减压内固定术的老年患者60例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,均采用静脉诱导静吸复合全身麻醉,随机数字表法分为两组... 目的:观察利多卡因联合舒芬太尼用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期行腰椎减压内固定术的老年患者60例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,均采用静脉诱导静吸复合全身麻醉,随机数字表法分为两组(n=30):利多卡因+舒芬太尼(L+SF)组和舒芬太尼(SF)组。 L+SF组于术后给利多卡因针50 mg/kg和舒芬太尼针150μg,SF组于术后给舒芬太尼针150μg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释到300 ml, PCIA以LCP模式(负荷量4.0 ml+持续量4.0 ml/h+单次病人自控镇痛(PCA)量4.0 ml/次)给药,PCA均间隔20 min,术后48 h停用镇痛泵。结果两组在各时点的视觉模拟评分(VAS)相当,差异均无统计学意义(t分别=0.23、0.46、0.22、0.33、0.26、0.41、0.22、0.17、0.07、0.61、1.11、1.10,P均>0.05);L+SF组术后24 h、48 h 的PCIA按压次数和有效按压次数明显低于SF组,差异均有统计学意义(t分别=2.78、3.00、3.78、4.63,P均<0.05);L+SF组术后24 h、48 h内舒芬太尼的用量明显低于SF组,差异均有统计学意义(t分别=5.51、6.75,P均<0.05);术后L+SF组的呼吸抑制发生率和过度镇静发生率明显低于SF组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.46、4.32,P均<0.05);两组恶心、呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=1.93、2.03, P均>0.05)。结论利多卡因联合舒芬太尼可以安全用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不良反应发生率低。 展开更多
关键词 利多卡因 舒芬太尼 腰椎减压内固定术 静脉自控镇痛
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双点腰丛定位联合坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术的应用 预览 被引量:2
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作者 吴悦 钱彦 +1 位作者 罗善红 四平 《浙江创伤外科》 2014年第6期917-919,共3页
目的:比较老年患者下肢手术中神经刺激仪定位下双点腰丛定位联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉的效果比较。方法选择年龄在65岁以上、ASA2~3、行单侧下肢手术病人86例,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(A组n=43)和硬膜外麻醉组(B组n=43... 目的:比较老年患者下肢手术中神经刺激仪定位下双点腰丛定位联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉的效果比较。方法选择年龄在65岁以上、ASA2~3、行单侧下肢手术病人86例,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(A组n=43)和硬膜外麻醉组(B组n=43)。腰丛:每点注入0.5%罗哌卡因0.5%利多卡因混合液(10±2)ml,坐骨神经:注入0.5%罗哌卡因0.5%利多卡因混合液(20±5)ml,B组用0.5%的罗哌卡因1%利多卡因混合液(10±2)ml行硬膜外穿刺麻醉。比较两组麻醉的效果、操作时间、麻醉药总剂量、麻醉费用,观察两组患者神经阻滞的起效、完善时间、持续时间,血液动力学指标变化及不良反应发生率。结果 A组的感觉神经阻滞起效快,痛觉消失快,痛觉恢复持续时间长,运动神经阻滞的起效慢,强度低,持续时间短与B组相比存在显著差异(P〈0.05)。B组患者的SBP,DBP,HR在T3,T4,T5期与麻醉前相比存在显著改变(P〈0.05),B组患者的SBP,DBP,HR在T2,T3,T4,T5期与A组相比也存在显著改变(P〈0.05)。B组的恶心呕吐,头痛,尿潴留,局部血肿发生率明显高于A组。结论神经刺激仪引导下的双点腰丛定位联合坐骨神经阻滞用于老年患者单下肢手术,不仅麻醉效果相当,而且血液动力学平稳,相对并发症少。 展开更多
关键词 双点腰丛 神经阻滞 老年患者 下肢手术
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