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刘玉宁教授治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床经验 预览
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作者 冯贺妍 孙莉娜 +4 位作者 程华 崔海兰 刘伟敬 刘玉宁 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第7期565-567,共3页
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞恶性增殖并异常分泌单克隆免疫球蛋白,引起溶骨性损害、贫血、肾功能不全等临床特征的造血系统恶性肿瘤疾病。其中,肾脏受累最为常见。该病累及肾脏时可有多种表现,临床常见有管型肾病... 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞恶性增殖并异常分泌单克隆免疫球蛋白,引起溶骨性损害、贫血、肾功能不全等临床特征的造血系统恶性肿瘤疾病。其中,肾脏受累最为常见。该病累及肾脏时可有多种表现,临床常见有管型肾病,肾脏淀粉样变,轻链沉积病等,统称为多发性骨髓瘤肾损害。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 临床经验 肾损害 单克隆免疫球蛋白 治疗 肾脏受累 恶性增殖 溶骨性损害
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腹膜后纤维化72例临床分析
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作者 于春洋 王俏 +3 位作者 杨乃宁 孙克冰 王艺萍 《国际泌尿系统杂志》 2019年第5期917-919,共3页
目的研究72例腹膜后纤维化(RPF)病例的临床特点及治疗效果。方法总结北京某三甲医院从2000年1月至2014年12月明确诊断为RPF的72例患者的临床资料。结果腰痛(31例)和腹痛(26例)为最常见的临床症状。影像学检查发现肾和(或)输尿管积水53例... 目的研究72例腹膜后纤维化(RPF)病例的临床特点及治疗效果。方法总结北京某三甲医院从2000年1月至2014年12月明确诊断为RPF的72例患者的临床资料。结果腰痛(31例)和腹痛(26例)为最常见的临床症状。影像学检查发现肾和(或)输尿管积水53例(双侧积水33例,单侧积水20例),腹膜后占位55例。化验ESR升高25例(34.7%),CRP升高22例(30.6%),肾功能异常32例(44.4%),血IgG4升高2/8例,自身抗体阳性6/15例。治疗上:手术联合药物治疗37例,单纯手术22例,单纯药物1 1例,放弃治疗2例。经过治疗后,64例患者的临床症状明显缓解,ESR和CRP迅速恢复正常,肾功能明显改善,影像学提示病灶明显缩小,4例患者出现复发,3例患者死亡,2例患者放弃治疗。结论RPF临床表现多样且不特异,确诊主要依靠影像学检查及活检病理。治疗的主要药物是糖皮质激素、免疫抑制剂、他莫昔芬等。当患者发生泌尿系梗阻时需及时手术。大部分患者预后较好,部分患者出现复发,甚至进展至慢性肾功能不全(CKD)。 展开更多
关键词 腹膜后纤维化 糖皮质激素类 他莫昔芬
老年维持性血液透析患者死亡危险因素研究进展 预览
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作者 宋玉环 蔡广研 +1 位作者 陈香美 《中华肾病研究电子杂志》 2018年第1期39-43,共5页
随着人均寿命的延长、代谢性疾病和动脉粥样硬化发病率的不断上升和血液净化技术的不断改进,老年维持性血液透析(MHD)患者数量逐年增加。由于老年患者独特的生理特点及合并症的增加,老年MHD患者的生活质量及生存率均不及中青年患者,... 随着人均寿命的延长、代谢性疾病和动脉粥样硬化发病率的不断上升和血液净化技术的不断改进,老年维持性血液透析(MHD)患者数量逐年增加。由于老年患者独特的生理特点及合并症的增加,老年MHD患者的生活质量及生存率均不及中青年患者,死亡率仍较高。常见死亡原因有心脑血管疾病、感染、消化道出血及肿瘤等。诸多死亡危险因素中包括了年龄、合并糖尿病、高血压、营养不良、血管通路类型及心理疾患等。本文系统综述了老年血液透析患者的死亡原因及相关危险因素的研究进展,为临床进行前瞻干预提供依据。 展开更多
关键词 血液透析 老年 死亡 危险因素
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难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术围术期应用枸橼酸钠抗凝的临床观察 被引量:4
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作者 覃莲香 王艺萍 +3 位作者 吴虹 杨松涛 杨乃宁 《北京医学》 CAS 2017年第3期266-270,共5页
目的 观察枸橼酸钠溶液体外局部抗凝法(RCA)在难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)围术期的疗效及安全性。方法 选择行PTX术围术期的R-SHPT患者42例,随机分成两组。RCA组采用4%的枸橼酸钠溶液体外局... 目的 观察枸橼酸钠溶液体外局部抗凝法(RCA)在难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)围术期的疗效及安全性。方法 选择行PTX术围术期的R-SHPT患者42例,随机分成两组。RCA组采用4%的枸橼酸钠溶液体外局部抗凝;另一组采用无肝素抗凝透析。观察两组透析器及管路凝血情况、出血情况,测定尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)及超滤量。另外,RCA组于透析前、透析2 h及透后0.5 h分别查血气分析及游离血钙,于透析2 h同时查滤器后静脉端游离血钙,并于透析前、后查凝血指标,比较治疗前后参数变化。结果 RCA组的URR、Kt/V、超滤量均明显高于无肝素抗凝组(P〈0.05),且其透析器及管路凝血发生率及凝血严重程度均明显低于无肝素抗凝组(P〈0.01)。PTX术后RCA透析,常规于管路静脉端泵入10%葡萄糖酸钙溶液(20 ml/h×4 h)补钙,治疗后血钙浓度较治疗前升高(P=0.01),而治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义。RCA组治疗中均未发生低钙血症。结论 作为R-SHPT患者PTX术围术期血液透析抗凝方式,局部体外枸橼酸钠溶液抗凝较无抗凝剂法抗凝效果肯定,安全性好。 展开更多
关键词 枸橼酸 血液透析 甲状旁腺切除术
不同剂量左旋肉毒碱治疗维持性血液透析合并心力衰竭疗效观察 预览 被引量:8
5
作者 覃莲香 张雪潇 +2 位作者 于春洋 王艺萍 《中国血液净化》 2017年第5期313-317,共5页
目的观察不同剂量左旋肉毒碱对慢性肾衰竭维持性血液透析合并心功能衰竭患者的影响。方法选择慢性肾衰竭维持性血液透析合并心力衰竭患者44例,所有患者因心力衰竭行床边连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT... 目的观察不同剂量左旋肉毒碱对慢性肾衰竭维持性血液透析合并心功能衰竭患者的影响。方法选择慢性肾衰竭维持性血液透析合并心力衰竭患者44例,所有患者因心力衰竭行床边连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)并同时予以左旋肉毒碱静推,根据左旋肉毒碱剂量不同,随机分为2组,A组(大剂量治疗组):每天给予左旋肉毒碱2g加入0.9%的氯化钠注射液20m1静脉注射,连续应用14天;B组(常规剂量治疗组):在CRRT结束时予左旋肉毒碱1g加入0.9%的氯化钠注射液20ml静脉注射,观察14天。检测2组治疗前后B型尿钠肽(brainnatriureticpep—tide,BNP)以及心脏结构和功能的指标变化。结果A组治疗后自身对比:左心室舒张末期内径(f=6.382、P〈0.001)、收缩末期内径明显缩小(t=3.174,P=0.003),左室射血分数明显提高(t=2.978,p=-0.007),BNP明显下降(t=-3.489,P=0.001),有显著统计学差异。B组治疗后自身对比:血BNP明显下降(F6.125,P〈0.001);心脏射血分数升高(t=-2.324,P=-O.037),有统计学差异,而左室舒张末期容积(F1.799,P=0.062)、左室收缩末期容积(t=l,401,P=0.115)较治疗前有下降趋势,但无统计学差异。治疗后A组较B组受试者BNP(t=2.699,P=0.023)、左室舒张末期容积(t=2.332,P=0.031)、左室收缩末期容积显著减小(t=2.713,P=0.012),左室射血分数升高更显著(t=2.224,P=0.042),存在统计学差异。且A组最终回归门诊普通血液透析治疗比例较B组多,有统计学差异(C-4.041,P=0.044)。结论大剂量左旋肉毒碱联合CRRT治疗可在较短时间内改善维持性血液透析合并心力衰竭患者的心脏功能、改善其左室重构,进而减少临床不良事件,改善患者预后。 展开更多
关键词 左旋肉毒碱 维持性血液透析 慢性心力衰竭 心脏结构和功能
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应用普通含钙透析液局部枸橼酸抗凝血液透析的临床观察 预览 被引量:13
6
作者 杨松涛 赵娜 +3 位作者 胡军 王小芹 李艳华 《中国血液净化》 2017年第7期474-476,487共4页
目的 探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法 选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33... 目的 探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法 选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33例,治疗68例次)。RCA组在线调整透析液离子浓度,4%枸橼酸三钠从透析管路动、静脉端分别输入。检测透析充分性、治疗前后凝血功能、PH值及电解质变化。记录患者生命体征、透析器凝血及临床出血事件。结果①RCA组溶质清除指数(Kt/V)高于无肝素组(1.2±0.3比0.9±0.2,t=-3.257,P=0.002),治疗时间长于无肝素组[(4.0±0.0)h比(3.1±0.5)h,t=5.177,P〈0.001]。②RCA组透析器凝血情况好于无肝素组(P〈0.001)。③RCA组治疗后凝血功能无明显变化,PH值(t=-4.590,P〈0.001)、Na^+(t=-2.431,P=0.021)及HCO3^-(t=-4.630,P〈0.001)较治疗前上升,但在正常范围内。治疗前后Ca^2+无明显变化(t=1.708,P=0.097)。④2组患者治疗过程中生命体征稳定,无出血事件发生。结论 通过在线调整透析液离子浓度及枸橼酸分2部分输入的方法,可以应用普通含钙透析液对高危出血患者进行RCA血液透析。治疗过程中需要监测血气分析及相关离子变化,以减少并发症。 展开更多
关键词 局部枸橼酸抗凝 血液透析 透析液
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应用BIM+AR+VR促进物业管理实时可视智慧化的研究 预览 被引量:6
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作者 高玉红 +1 位作者 孙双慧 李咏 《现代物业:中旬刊》 2017年第5期56-60,共5页
近年来,物业管理在改善人居环境、提高城市管理效率及促进城市健康发展、社会安定方面发挥着越来越重要的作用。物业管理行业也随着时代发展不断进步。目前BIM、VR、AR技术的发展给物业管理行业发展带来了新机遇。BlM、VR、AR三位一体... 近年来,物业管理在改善人居环境、提高城市管理效率及促进城市健康发展、社会安定方面发挥着越来越重要的作用。物业管理行业也随着时代发展不断进步。目前BIM、VR、AR技术的发展给物业管理行业发展带来了新机遇。BlM、VR、AR三位一体能引导物业管理行业朝着可视化、智慧化、实时化服务的方向去发展和创新,这样更有利于提高物业管理的效率,推动物业管理行业可持续性发展。 展开更多
关键词 物业管理 BIM AR VR
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不同剂量左旋肉毒碱对难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者心功能的影响 预览 被引量:1
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作者 覃莲香 杨乃宁 +2 位作者 于春洋 王艺萍 《中国全科医学》 北大核心 2017年第32期4002-4007,共6页
目的观察不同剂量左旋肉毒碱对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者心功能的影响。方法选取2013—2016年在航天中心医院就诊拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗的R-SHPT患者43例,采用随机数字表法将患者分为左旋肉毒碱大剂量治疗组... 目的观察不同剂量左旋肉毒碱对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者心功能的影响。方法选取2013—2016年在航天中心医院就诊拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗的R-SHPT患者43例,采用随机数字表法将患者分为左旋肉毒碱大剂量治疗组(高剂量组,n=22),左旋肉毒碱常规剂量治疗组(常规剂量组,n=21)。高剂量组给予左旋肉毒碱2 g加入0.9%氯化钠溶液20 ml静脉注射,1次/d,连续应用2周,使用总量为28 g。常规剂量组在透析结束时予以左旋肉毒碱1 g加入0.9%氯化钠溶液20 ml静脉注射,连续应用2周,使用总量为6 g。检测治疗前后脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,并于治疗前后测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末厚度(IVSdT)、左心室后壁舒张末厚度(LVPWdT)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期和舒张晚期左房室瓣口最大血流速度之比(E/A)等指标。结果两组治疗前BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT、LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);两组治疗后LVEF、E/A比较,差异无统计学意义(P〉0.05);常规剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT高于高剂量组(P〈0.05)。常规剂量组治疗前、后LVEF、E/A比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);常规剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT低于治疗前(P〈0.05)。高剂量组治疗后BNP、cTnI、LVEDD、IVSdT、LVPWdT低于治疗前,LVEF、E/A高于治疗前(P〈0.05)。治疗后高剂量组手术回归率为63.6%(14/22),高于常规剂量组的28.6%(6/21)(χ~2=5.31,P=0.021)。结论高剂量左旋肉毒碱治疗R-SHPT患者促进心脏功能恢复、改善左心室重构效果更佳,能为患者行PTX治疗创造更好时机。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 肾透析 左旋肉毒碱 心肌损伤 心脏结构和功能
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血液透析患者测定血清降钙素原和高敏C反应蛋白的临床意义 预览 被引量:5
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作者 吴虹 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2016年第9期44-47,共4页
目的探讨检测血清降钙素原(PCT)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)在血液透析患者中的临床意义。方法选取2013年11月开始在本院进行维持性血液透析(MHD)的患者320例,透析前检测hs-CRP和血清PCT水平,将hs-CRP〉5.00 mg/L的病例纳入本研究。... 目的探讨检测血清降钙素原(PCT)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)在血液透析患者中的临床意义。方法选取2013年11月开始在本院进行维持性血液透析(MHD)的患者320例,透析前检测hs-CRP和血清PCT水平,将hs-CRP〉5.00 mg/L的病例纳入本研究。截止到2014年12月共收集到微炎症病例169例,其中使用内瘘透析患者110例,导管透析患者59例。随诊1年临床诊断导管局部感染者24例,导管相关性菌血症者13例。检测菌血症患者抗生素治疗0、3、7、14 d时的hs-CRP、PCT水平。结果血液透析患者PCT、hs-CRP不同程度升高,普遍存在微炎症状态,发生率为52.81%(169/320);内瘘组与导管组比较,导管组PCT[(2.96±1.12)ng/ml]、hs-CRP[(49.70±2.02)mg/L]水平明显高于内瘘组PCT[(0.46±0.19)ng/ml]、hs-CRP[(14.78±1.32)mg/L]水平,差异均具有统计学意义(均P〈0.05);导管局部感染组与导管相关性菌血症组比较,后者PCT水平[(8.29±0.06)ng/ml]明显高于前者[(0.96±0.09)ng/ml],且差异具有统计学意义(P〈0.01)。PCT联合hs-CRP检测,导管相关性菌血症诊断的敏感度上升至94.93%,特异度提高到95.20%。结论 50%以上的血液透析患者普遍存在微炎症状态。导管透析患者炎症反应程度重于内瘘透析患者。PCT可以很好地鉴别出导管感染的程度,更早地反映抗生素疗效。PCT联合检测hs-CRP,可以提高导管相关性菌血症诊断的敏感度和特异度,对血液透析患者炎症监测、血管通路的选择和维护有很好的临床指导作用。 展开更多
关键词 肾透析 炎症 C反应蛋白质 血清降钙素原 血管通路
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难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化相关性研究 被引量:1
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作者 蒋金玉 杨松涛 +4 位作者 王艺萍 曾红梅 于海涛 刘柳华 《北京医学》 CAS 2016年第4期293-295,共3页
目的总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化情况,分析其相关性。方法选择50例难治性SHPT患者,分别行腹部侧位X线和心脏彩超检测腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化情况,并... 目的总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化情况,分析其相关性。方法选择50例难治性SHPT患者,分别行腹部侧位X线和心脏彩超检测腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化情况,并分析其相关性。结果心脏瓣膜钙化分级越高者,腹主动脉钙化积分(abdom-inal aorta calcification score,AACS)相应越高。二尖瓣和主动脉瓣均钙化组AACS较单纯二尖瓣或主动脉瓣钙化组高,无钙化组AACS相对最低。AACS≤5分组与AACS〉5分组二尖瓣钙化和主动脉瓣钙化情况差异有统计学意义(P值分别为0.007、0.001)。结论难治性SHPT患者腹主动脉钙化及心脏瓣膜钙化发生率高,且腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化有明显相关。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 腹主动脉钙化 心脏瓣膜钙化
难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者角膜和结膜钙化的观察及分析 预览
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作者 曾红梅 张凌 +5 位作者 刘柳华 张仲臣 于海涛 王艺萍 蒋金玉 《中国血液净化》 2016年第5期275-279,共5页
目的探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者角膜和结膜钙化与血管钙化之间的关系。方法用裂隙灯检查角膜和结膜钙化(conjunctival and corneal calcification,CCC)的情况并量化评分,采用腹部侧... 目的探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者角膜和结膜钙化与血管钙化之间的关系。方法用裂隙灯检查角膜和结膜钙化(conjunctival and corneal calcification,CCC)的情况并量化评分,采用腹部侧位X线平片评判患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)情况,心脏彩超评估心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)。Spearman相关性分析CCC与CVC、AAC之间的相关性,用单因素方差分析方法分析难治性SHPT患者不同CCC评分分组的可能影响因素。结果①共入选43例难治性SHPT患者,平均年龄(49.51±9.66)岁,中位透析龄96(12,204)月。CVC和CCC评分之间的Spearman等级相关系数为(r=0.321,P=0.036),AAC和CCC评分之间的Spearman等级相关系数为(r=0.337,P=0.027)。②AAC〈5分组与AAC≥5分组患者在年龄(t=-2.258,P=0.029)、吸烟史(t=-2.332,P=0.025)、CVC评分(t=-2.835,P=0.007)之间的差异也具有统计学意义;CVC≤1分组与CVC〉1分组患者在年龄(t=-2.283,P=0.028)、透析龄(t=-2.235,P=0.023)、血磷(t=2.927,P=0.006)、尿素(t=2.330,P=0.025)、尿酸(t=2.541,P=0.015)、血高密度脂蛋白(t=-2.634,P=0.012)、AAC评分(t=-2.595,P=0.013)之间的差异存在统计学意义。③CCC不同评分分组间单因素方差分析结果提示透析龄(F=4.772,P=0.014),吸烟史(F=3.334,P=0.046),AAC评分(F=6.803,P=0.003),CVC评分(F=6.227,P=0.004)存在显著差异。结论难治性SHPT患者普遍存在角膜和结膜钙化,CCC与AAC、CVC间呈正相关关系,腹主动脉钙化、心脏瓣膜钙化越重,透析时间越长,发生角膜和结膜钙化的风险也越高。 展开更多
关键词 难治性继发性甲状旁腺功能亢进 角膜和结膜钙化 腹主动脉钙化 心脏瓣膜钙化
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不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图的影响 预览 被引量:13
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作者 杨松涛 刘占 +2 位作者 张庆娴 王小芹 《中国血液净化》 2015年第6期371-374,共4页
目的探讨不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图(TEG)的影响。方法行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者50例,根据肝素封管浓度不同随机分为两组:A组6250U/ml,B组3125U/ml。于CRRT前、CRRT后(封管前)及封管后... 目的探讨不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图(TEG)的影响。方法行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者50例,根据肝素封管浓度不同随机分为两组:A组6250U/ml,B组3125U/ml。于CRRT前、CRRT后(封管前)及封管后30min检测血常规、凝血功能和TEG,封管30min后加作TEG肝素酶检测,记录24h内有无出血及血栓形成。结果 1血小板及常规凝血功能变化2组CRRT前后,血小板(PLT)及凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均无明显变化(P〉0.05);封管后30min,2组PT、APTT及TT较封管前均延长(P〈0.05),A组APTT及TT较B组明显延长(P〈0.05)。3TEG R值变化2组CRRT前后TEG R值无明显变化(P〉0.05),封管后30min R值均明显延长(P〈0.05),A组延长较B组更明显(P〈0.05)。A组有9例不凝血,B组有5例不凝血。经肝素酶中和后,2组R值均恢复正常。3不良事件发生情况2组均无血栓形成,A组出血事件多于B组(P〈0.05)。其中7例出血明显者经监测TEG给予鱼精蛋白中和肝素,出血停止,R值恢复正常。结论 CRRT患者应用6250U/ml及3125U/ml肝素封管后处于高危出血状态。TEG检查可以用来指导判断CRRT患者出血原因,以及确定鱼精蛋白中和剂量。 展开更多
关键词 肝素 封管 血栓弹力图
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钙敏感受体、拟钙剂与继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管钙化的相关性 预览 被引量:9
13
作者 郭红杰 《中国临床医生》 2015年第11期22-25,共4页
肾功能损害伴随着钙、磷和维生素D代谢紊乱,导致继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。这些矿物质代谢紊乱与软组织钙化相关,特别是动脉、心脏瓣膜和心肌,最终增加CKD患者死亡风险。SHPT导致心血管钙化可能通过甲状旁腺激素(PTH)作用受... 肾功能损害伴随着钙、磷和维生素D代谢紊乱,导致继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。这些矿物质代谢紊乱与软组织钙化相关,特别是动脉、心脏瓣膜和心肌,最终增加CKD患者死亡风险。SHPT导致心血管钙化可能通过甲状旁腺激素(PTH)作用受影响和心血管钙敏感受体(CaR)表达下降。本文就钙敏感受体作用机制及其临床应用进展综述如下。 展开更多
关键词 钙敏感受体 拟钙剂 甲状腺功能亢进 心血管钙化
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难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺功能临床分析 预览 被引量:2
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作者 付渊洁 杨松涛 《中国血液净化》 2015年第4期206-209,共4页
目的 研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(refractory secondary parathyroidism,RSHPT)患者肺功能变化及影响因素的相关性分析. 方法 应用肺功能仪检测50名患有难治性继发性甲状旁腺功能亢进症需手术治疗的维持性血液透析尿毒症患者... 目的 研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(refractory secondary parathyroidism,RSHPT)患者肺功能变化及影响因素的相关性分析. 方法 应用肺功能仪检测50名患有难治性继发性甲状旁腺功能亢进症需手术治疗的维持性血液透析尿毒症患者(R-SHPT组)肺功能,同时检测同期50名患有继发性甲状旁腺功能亢进症不需手术治疗的维持性血液透析尿毒症患者(非R-SHPT组)肺功能,并且对影响肺功能的因素进行相关性分析. 结果 ①R-SHPT组肺功能指标残气量、残总比高于非R-SHPT组,其余各项指标均低于非R-SHPT组,差异有统计学意义(P<0.05);②R-SHPT组血钙、血磷、碱性磷酸酶均高于非R-SHPT组,差异有统计学意义(P<0.05);而血肌酐、血红蛋白、C-反应蛋白、铁蛋白,2组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 ①难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺通气功能、小气道功能、弥散功能均明显下降;②甲状旁腺激素、血红蛋白是影响SHPT患者肺功能的原因. 展开更多
关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 肺功能 甲状旁腺激素
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难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者病理结果临床分析 预览 被引量:8
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作者 刘占 杨松涛 +5 位作者 张凌 杨乃宁 王秋实 付月亿 王艺萍 《中国血液净化》 2014年第9期613-616,共4页
目的 分析外科手术切除的甲状旁腺标本病理结果,探讨其对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床意义.方法 回顾性分析82例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者资料,增生甲状旁腺全切患者67例... 目的 分析外科手术切除的甲状旁腺标本病理结果,探讨其对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床意义.方法 回顾性分析82例难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者资料,增生甲状旁腺全切患者67例.53例手术前行^99mTc-MIBI双时相平面显像和彩色多普勒超声2项检查定位,另外14例手术前仅行彩色多普勒超声检查定位,比较2种影像学检查方法的准确率,并分析术前最后1次血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)与切除的不同病理类型甲状旁腺体积之和的关系.结果 手术切除的甲状旁腺标本病理结果为单纯性增生的腺体体积之和与患者术前血清iPTH呈显著正相关(r=0.365,P=0.006),增生伴钙化的甲状旁腺腺体体积之和与术前最后1次血清iPTH无明显相关性(r=-0.308,P=0.356).^99mTc-MIBI平面显像、彩色多普勒超声及两种方法联合检查对增生甲状旁腺定位诊断准确率依次为128/212(60.38%),203/259 (78.38%),172/212 (81.19%),高频超声相对于^99mTc-MIBI平面显像对SHPT的增生腺体准确率比较高(Х^2=18.080,p=0.000),有统计学意义.2种检查联合应用的准确率优于多普勒超声(Х^2=0.545,P=0.460),无统计学意义,而2种检查联合应用的准确率优于^99mTc-MIBI核医学检查(Х^2=22.066,P=0.000),有统计学意义.结论 术前iPTH值不能完全反应难治性SHPT患者的严重程度,彩色多普勒超声对难治性SHPT增生腺体的筛查是一项简单有效的方法,可作为难治性SHPT外科手术前的首选辅助检查. 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 ^99mTc-甲氰基异丁基异晴 彩色多普勒超声
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尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉压变化及其相关因素分析 预览 被引量:8
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作者 王艺萍 赵娜 +5 位作者 刘煜 宋玉环 覃莲香 张凌 姚力 《兰州大学学报:医学版》 CAS 2014年第3期17-21,共5页
目的 评估尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉高压(PH)的发生情况以及PH发病中可能的影响因素.方法 76例甲状旁腺切除术前的尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者为治疗组,30例同期不伴有严重甲状旁腺功能亢进症的维... 目的 评估尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺动脉高压(PH)的发生情况以及PH发病中可能的影响因素.方法 76例甲状旁腺切除术前的尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者为治疗组,30例同期不伴有严重甲状旁腺功能亢进症的维持性血透患者作为对照组.所有患者均于透析前测定血清肌酐、白蛋白、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、血红蛋白,全段甲状旁腺激素等指标,并于透析次日超声心动图测量肺动脉收缩压和其他心脏结构和功能指标;根据肺动脉收缩压将治疗组患者分为PH组和无PH组,比较两组实验室以及心脏超声指标,分析肺动脉高压发病的可能影响因素.结果 治疗组PH的发生率为34.2%,对照组PH的发生率为16.7%,二者比较有显著性差异(P< 0.05); PH组患者全段甲状旁腺激素显著高于无PH组(P<0.01)、血清钙显著低于无PH组(P< 0.05);PH组左房前后径、主肺动脉内径、右室前后径、左室舒张末径、左室后壁厚度、左心室心肌质量指数、心脏瓣膜钙化的发生率均高于无PH组,左室射血分数、舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比均低于无PH组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与对照组相比,治疗组PH的发生率更高,程度更重;甲状旁腺激素水平是其独立影响因素. 展开更多
关键词 维持性血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症 肺动脉高压
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尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者心脏瓣膜钙化情况及影响因素 预览 被引量:7
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作者 王艺萍 赵娜 +2 位作者 覃莲香 张凌 《山东医药》 CAS 2014年第35期19-22,共4页
目的:观察尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症( SHPT)患者心脏瓣膜钙化( VC)情况,并分析其影响因素。方法尿毒症难治性SHPT患者83例,拟行甲状旁腺切除术( PTX)治疗。患者均于透析前测定血红蛋白( Hb)、血清白蛋白( Alb)、血钙... 目的:观察尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症( SHPT)患者心脏瓣膜钙化( VC)情况,并分析其影响因素。方法尿毒症难治性SHPT患者83例,拟行甲状旁腺切除术( PTX)治疗。患者均于透析前测定血红蛋白( Hb)、血清白蛋白( Alb)、血钙、血磷、碱性磷酸酶( ALP)、C反应蛋白( CRP)及全段甲状旁腺激素( iPTH)等指标,并于透析次日采用超声心动图测量心脏瓣膜和其他心脏结构、功能指标。根据VC情况将患者分为VC组与无VC组,比较两组患者实验室以及心脏超声检测指标,分析心脏VC的影响因素。结果难治性SHPT患者VC发生率达47%(39/83),以二尖瓣后叶瓣环钙化(46.15%,18/39)、合并主动脉瓣钙化为主(43.59%,17/39),单纯主动脉钙化并不常见(10.26%,4/39)。43.37%(36/83)的患者并发二尖瓣或主动脉瓣反流。 VC组SBP、DBP、iPTH、ALP、LA、LVDd水平均明显高于无VC组(P均﹤0.05)。 Logistic回归分析显示,iPTH、LA是难治性SHPT患者发生VC的影响因素。结论尿毒症难治性SHPT患者VC发生率高,iPTH是VC发生的影响因素。此类患者应尽早行PTX,降低血iPTH水平,防治瓣膜钙化进展,改善预后。 展开更多
关键词 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进症 心脏瓣膜钙化
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尿毒症继发重症甲状旁腺功能亢进症患者肺功能特征分析 被引量:2
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作者 宋玉环 王艺萍 +4 位作者 覃莲香 赵娜 张凌 姚力 《军事医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期819-822,共4页
目的:研究尿毒症继发重症甲状旁腺功能亢进症( secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者肺功能损害特征及其可能的相关因素。方法应用肺功能仪检测40例重症SHPT患者的肺功能,30例同期不伴有严重SHPT的维持性血透( maintenance he... 目的:研究尿毒症继发重症甲状旁腺功能亢进症( secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者肺功能损害特征及其可能的相关因素。方法应用肺功能仪检测40例重症SHPT患者的肺功能,30例同期不伴有严重SHPT的维持性血透( maintenance hemodialysis, MHD)患者及30例健康体检者作为对照组,并就SHPT组肺功能指标与全段甲状旁腺激素( intact parathyroid hormone, iPTH)等临床检验指标做相关性分析。结果 SHPT组和MHD组较健康体检者、SHPT组较MHD组肺功能均明显下降(P<0.05)。 SHPT组患者肺功能多项指标与血iPTH、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、透析龄(dialysis age)呈负相关(P<0.05),与血红蛋白(hemoglobin, Hb)、白蛋白(albu-min, Alb)呈正相关(P<0.05)。结论重症SHPT患者肺功能明显异常。血iPTH、透析龄、血红蛋白、白蛋白及CRP可能是影响SHPT患者肺功能的重要因素。 展开更多
关键词 血液透析 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进症 肺功能
不同透析用血管通路对老年维持性血透患者左心室肥厚及功能的影响 被引量:6
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作者 王艺萍 覃莲香 +1 位作者 宋玉环 《武汉大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2014年第2期268-272,276共6页
目的:探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响。方法:选择航天中心医院肾内科自2005年7月至2012年7月新建立的带涤纶环的长期留置双腔导管(导管组)老年透析患者43例,新建立动静脉内瘘(内瘘组或AV... 目的:探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响。方法:选择航天中心医院肾内科自2005年7月至2012年7月新建立的带涤纶环的长期留置双腔导管(导管组)老年透析患者43例,新建立动静脉内瘘(内瘘组或AVF组)老年透析患者30例,血管通路均使用12个月以上,分别于血管通路建立前以及使用12个月后应用超声心动图测量心脏结构和功能的相关指标,应用彩色多普勒超声测量内瘘口直径(AVFD),根据公式计算出左心室心肌质量指数(LVMI)。同时观察2组透析患者平均血流量、透析前、后实验室指标、尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR),观察期间2组感染、血栓发生情况。结果:内瘘组透析后12月LVDd、IVST、LVPwT、及LVMI均较透析前明显升高,差异有统计学意义(P〈O.05或0.01),左室收缩功能、左室舒张功能较术前有减低趋势,但差异无统计学意义(均P〉0.05);而导管组上述指标较术前无明显变化(均P〉0.05)。导管组平均血流量低于内瘘组,C反应蛋白、感染率、血栓发生率均显著高于内瘘组(均P〈O.05),而Kt/V、URR及其他实验室检测指标两组间差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论:长期AVF可明显影响老年血透患者心血管系统的血液动力学,表现为左室心腔扩大、室壁增厚,而心脏收缩和舒张功能未见明显下降,说明老年终末期肾病患者心功能对前臂动一静脉内瘘术有一定的承受和代偿能力。而导管组患者虽然有更高的感染率和血栓发生率,但其对心脏的影响明显小于AVF。 展开更多
关键词 老年 血液透析 血管通路 心脏结构和功能
不同抗凝技术在危重症患者实施连续性肾脏替代治疗中的应用比较 预览 被引量:13
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作者 杨松涛 丁秋玲 +1 位作者 李斌 《中日友好医院学报》 2014年第4期208-211,共4页
目的:探讨局部体外肝素、枸橼酸及低分子肝素抗凝在危重症患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性.方法:选择行CRRT治疗患者60例,除外活动性出血及严重凝血功能障碍者,分为3组,局部体外肝素组14例,行CRRT 30例次;枸橼... 目的:探讨局部体外肝素、枸橼酸及低分子肝素抗凝在危重症患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性.方法:选择行CRRT治疗患者60例,除外活动性出血及严重凝血功能障碍者,分为3组,局部体外肝素组14例,行CRRT 30例次;枸橼酸组25例,行CRRT 81例次;低分子肝素组21例,行CRRT 53例次.监测治疗前后血肌酐、电解质、酸碱指标、活化部分凝血酶原时间(APTr)及血小板计数(PLT)变化.记录治疗中患者生命体征、血滤器凝血情况及临床出血事件.结果:3组患者治疗后血肌酐均显著下降,组间无显著性差异(P>0.05),电解质酸碱指标均趋于稳定.低分子肝素组滤器凝血程度较另外2组重(P<0.05).局部体外肝素组治疗后PLT显著下降(P<0.05).低分子肝素组治疗后APTT延长、PLT下降(P<0.05).局部体外肝素组及低分子肝素组均有出血事件发生.结论:局部体外肝素、枸橼酸及低分子肝素抗凝均能有效应用于危重症患者CRRT治疗,加强监测可减少并发症的发生. 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 抗凝 肝素 枸橼酸
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