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球囊扩张或血管支架在急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者中的有效性和安全性对比研究 预览
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作者 岳成松 资文杰 +28 位作者 邱忠明 李凤利 杨峻 刘瀚圣 刘文华 黄文国 时忠华 杨世泉 邱涛 张帅 曾国勇 周宏斌 王琰 艾志斌 刘勇 胡伟 万跃 温昌明 周志明 王振 李冰 陈忠伦 吴德平 陈路明 余鹏霄 罗伟东 刘帅 龚自力 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第2期73-79,共7页
目的探讨球囊扩张或血管支架补救治疗对急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院综合卒中中心和其他19家综合... 目的探讨球囊扩张或血管支架补救治疗对急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院综合卒中中心和其他19家综合卒中中心80例急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败并行补救治疗达到闭塞血管血流改良脑梗死溶栓分级(modi?ed thrombolysis in cerebral infarction score,m TICI)≥2b级患者的临床资料,根据补救治疗方法将其分为球囊扩张组(30例)和血管支架植入组(50例)。比较两组患者90 d改良Rankin量表(modi?ed Rankin scale,m RS)评分、血管再闭塞率、症状性颅内出血发生率及死亡率,并对影响患者预后的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果球囊扩张组中90 d mRS评分0~2分患者占比明显高于血管支架植入组(P <0.05);两组患者血管再闭塞率、死亡率及症状性颅内出血发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。多因素Logistic回归分析显示:卒中病史(OR=8.968,95%CI:1.162~69.196,P=0.035)、补救治疗方式(OR=0.243,95%CI:0.066~0.894,P=0.033)、侧支循环(OR=3.873,95%CI:1.029~14.576,P=0.045)及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(OR=0.809,95%CI:0.701~0.934,P=0.004)均为急性大脑中动脉M1段闭塞取栓失败后行补救治疗患者神经功能预后的独立危险因素(P_均<0.05)。结论机械取栓联合球囊扩张能够有效改善急性大脑中动脉M1段闭塞性缺血性脑卒中患者神经功能,并未增加手术风险,且补救治疗方式是影响患者治疗后神经功能的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 大脑中动脉M1段闭塞 机械取栓 球囊扩张 血管支架植入
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LEO支架成形术治疗面肌痉挛(HFS)合并椎基底动脉延长扩张症(VBD)1例报道并文献复习
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作者 王炅 +4 位作者 詹宝丰 陈帆 陈林 杨卓干 杨艳 《卒中与神经疾病》 2019年第1期100-104,共5页
目的报道1例以面肌痉挛(HFS)为首发症状的椎基底动脉延长扩张症(VBD)病例的血管内支架成形术治疗经过,结合随访进一步增加对VBD的认识。方法对该例以HFS为主要症状的VBD患者,给予自膨式LEO颅内支架血管内成形术治疗,术后进行临床及影像... 目的报道1例以面肌痉挛(HFS)为首发症状的椎基底动脉延长扩张症(VBD)病例的血管内支架成形术治疗经过,结合随访进一步增加对VBD的认识。方法对该例以HFS为主要症状的VBD患者,给予自膨式LEO颅内支架血管内成形术治疗,术后进行临床及影像学随访观察,并结合文献综合分析。结果VBD是一种少见的血管异常性疾病,HFS是其众多的临床表现之一,治疗棘手,血管内支架成形术可以改变迂曲扩张的椎基底动脉的形态,减轻其对于面神经的压迫效应,从而改善HFS症状,与直接显微血管减压外科手术疗效相当。结论 HFS合并VBD患者的治疗,LEO支架血管内成形术是一种可供选择的、相对微创、安全而有效的术式之一。 展开更多
关键词 椎基底动脉延长扩张症 面肌痉挛 LEO 支架成形术
鼻至斜坡区解剖特点及经扩大的鼻入路切除斜坡区肿瘤的可行性与安全性 预览 被引量:2
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作者 詹升全 丁自海 《武警医学》 CAS 2016年第2期161-166,共6页
目的研究扩大的内镜下经鼻至斜坡区手术入路的解剖要点及其位置关系。方法防腐尸头标本10例,显微镜下解剖观察扩大的经鼻至斜坡区手术入路的解剖结构。新鲜尸头标本5例,模拟扩大的内镜经鼻入路斜坡手术。另外,对2例侵犯斜坡区的病例,采... 目的研究扩大的内镜下经鼻至斜坡区手术入路的解剖要点及其位置关系。方法防腐尸头标本10例,显微镜下解剖观察扩大的经鼻至斜坡区手术入路的解剖结构。新鲜尸头标本5例,模拟扩大的内镜经鼻入路斜坡手术。另外,对2例侵犯斜坡区的病例,采用扩大的内镜下经单鼻孔手术入路,结合影像检查资料,观察肿瘤影像解剖结构及切除情况。结果扩大的内镜经鼻至斜坡区中线部位主要标志点由前至后依次为中鼻甲、后鼻孔、咽鼓管咽口、鼻咽部黏膜、双侧蝶窦口、头长肌和颈长肌、咽结节、枕骨大孔前缘中点等结构。手术中斜坡能够磨除的最大范围(分别以两侧颅内翼管和破裂孔为界,各自距中线最短距离):翼管左侧(9.25±0.26)mm,右侧(9.19±0.27)mm;破裂孔左侧(10.64±0.43)mm和右侧(10.75±0.51)mm。内镜下完全模拟手术操作表明,内镜经鼻入路可充分显露颅颈交界区及斜坡的解剖结构,完全达到真实内镜下操作要求。2例肿瘤全切,术中、术后未发现严重手术并发症。结论采用扩大的单纯内镜经鼻入路可更直接到达斜坡区,并可安全切除肿瘤,避免损伤重要的神经血管和脑组织。 展开更多
关键词 内镜 经鼻入路 斜坡 解剖学
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替罗非班在急性缺血性卒中静脉溶栓后桥接机械取栓临床价值研究 被引量:3
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作者 陈帆 李志勇 +1 位作者 杨华林 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期994-996,共3页
目前急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)早期血管开通方法主要是药物治疗(静脉溶栓),但由于严格的时间窗限制(〈4.5h),如合并大动脉闭塞再通率更低(13%~18%),能够从此项治疗中获益的患者不到3%,治疗效果并不... 目前急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)早期血管开通方法主要是药物治疗(静脉溶栓),但由于严格的时间窗限制(〈4.5h),如合并大动脉闭塞再通率更低(13%~18%),能够从此项治疗中获益的患者不到3%,治疗效果并不令人满意。近年来一些新的血管内治疗方法(动脉溶栓、支架机械取栓、血管内支架成形术)显著提高了闭塞血管的开通率。笔者在桥接治疗中加用替罗非班治疗,取得较好疗效。现报道如下。 展开更多
关键词 替罗非班 桥接治疗 机械取栓
扩大的内镜下经鼻至斜坡腹侧区入路手术的相关解剖研究 被引量:1
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作者 丁自海 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期602-605,共4页
目的 研究扩大的内镜下经鼻至斜坡腹侧区入路手术的显露范围、解剖标志点及相关结构的距离.方法 取甲醛固定后成人头颅湿标本20例,显微镜下解剖观察经鼻至斜坡腹侧区手术入路的解剖标志点,测量相关解剖结构的距离;取新鲜成人头颅标本5例... 目的 研究扩大的内镜下经鼻至斜坡腹侧区入路手术的显露范围、解剖标志点及相关结构的距离.方法 取甲醛固定后成人头颅湿标本20例,显微镜下解剖观察经鼻至斜坡腹侧区手术入路的解剖标志点,测量相关解剖结构的距离;取新鲜成人头颅标本5例,完全模拟内镜下经鼻至斜坡腹侧区入路手术.在内镜下扩展显露斜坡区的主要解剖标志点,并研究其相互位置关系.结果扩大的内镜下经鼻至斜坡腹侧区入路手术的标志点包括中鼻甲、后鼻孔、咽鼓管咽口、鼻咽部黏膜、双侧蝶窦口、头长肌和颈长肌、咽结节、枕骨大孔前缘中点、颈内动脉、蝶腭动脉等.自鼻前棘至中下斜坡腹侧中线相关结构(咽结节、枕骨大孔前缘中点)的距离分别为(78.23±2.58)mm、(89.60±2.52)mm;经鼻人路完全暴露中下斜坡区,最短距离为(89.60±2.52)mm.颅底骨质磨除范围分别以两侧翼管和破裂孔为界,翼管左、右侧距中线距离为(9.25±0.55)mm、(9.19±0.50)nml,破裂孔左、右侧距中线距离为(10.64±0.83)toni、(10.75±0.84)mm,比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论 相关解剖结构及对脑组织的牵拉、颅底骨质磨除位置和范围是扩大的内镜下经鼻至斜坡腹侧区入路手术需要解决的主要解剖学问题. 展开更多
关键词 内镜 经鼻入路 斜坡 应用解剖学
内镜下经鼻中下斜坡腹侧手术的应用解剖 被引量:1
6
作者 董玉科 丁自海 《中国医师杂志》 CAS 2009年第12期1632-1635,共4页
目的为内镜下经鼻中下斜坡腹侧手术提供解剖学依据。方法20具经10%福尔马林固定之完整成人头颅标本,解剖观察经鼻至中下斜坡手术入路的解剖学特点,确立手术标志,并测量与经鼻入路相关的解剖数据。新鲜完整头颅部标本5例,模拟手术... 目的为内镜下经鼻中下斜坡腹侧手术提供解剖学依据。方法20具经10%福尔马林固定之完整成人头颅标本,解剖观察经鼻至中下斜坡手术入路的解剖学特点,确立手术标志,并测量与经鼻入路相关的解剖数据。新鲜完整头颅部标本5例,模拟手术。结果内镜经鼻颅颈交界手术的手术标志包括:中鼻甲、后鼻孔、咽鼓管咽口、鼻咽部黏膜、头长肌和颈长肌、咽结节、枕骨大孔前缘中点。经鼻入路完全暴露中下斜坡,最短距离为(89.60±2.52)mm;蝶窦前下壁和下斜坡磨除范围分别以两侧翼管和破裂孔为界,各自为距中线(9.37±0.59)mm和(10.75±0.63)mm。结论内镜经鼻入路可充分显露中下斜坡腹侧结构。 展开更多
关键词 内窥镜检查 颅窝 后/解剖学和组织学/外科学 鼻/外科学
脊柱胸腰段侧面的应用解剖学观测 被引量:6
7
作者 周兵 刘金伟 +4 位作者 詹俊锋 董玉科 吴涛 丁自海 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期28-31,共4页
目的:为胸腔镜辅助下脊柱胸腰段前路椎间融合术提供解剖学基础。方法:观测22具(44侧)经防腐处理的成人尸体标本脊柱胸腰段侧面血管神经的走行、分布及毗邻关系。结果:在脊柱胸腰段侧面,上下位节段血管、交感干与内脏大神经或腰丛... 目的:为胸腔镜辅助下脊柱胸腰段前路椎间融合术提供解剖学基础。方法:观测22具(44侧)经防腐处理的成人尸体标本脊柱胸腰段侧面血管神经的走行、分布及毗邻关系。结果:在脊柱胸腰段侧面,上下位节段血管、交感干与内脏大神经或腰丛之间构成了一个相对无血管神经的“安全区”,椎间隙恰好位于该“安全区”内。在T10/11、T11/12椎间隙,“安全区”的面积双侧存在显著性差异(P〈0.05),左侧分别为17.54mm×17.53mm、20.50mm×14.56mm,右侧分别为17.54mm×27.85mm、20.50mmx21.47mm;在T12/L1、L1/2、L2/3椎间隙,同节段“安全区”的面积双侧无显著性差异(P〉0.05),同侧面积向下逐渐增大,依次为24.56mm×19.95mm、27.37mm×25.31mm、28.28mm×27.51mm。结论:在脊柱胸腰段侧面,椎间隙位于一个相对无血管神经的“安全区”内,该区可为胸腔镜下前路椎间融合术提供足够的操作空间,并以椎间盘为参考标志,可减少对血管神经的损伤,减少手术并发症。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸腰段 节段血管 应用解剖
内镜下经鼻颅颈交界区腹侧手术的应用解剖
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作者 董玉科 +4 位作者 宋辰刚 刘金伟 周兵 詹俊峰 丁自海 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期126-129,133共5页
目的:为内镜下经鼻颅颈交界区腹侧手术提供解剖学依据。方法:20具经10%福尔马林固定之完整成人头颈标本,解剖观察经鼻至颅颈交界区手术入路的解剖学特点,确立手术标志,并测量与经鼻入路相关的解剖数据。新鲜完整头颈部标本5例,... 目的:为内镜下经鼻颅颈交界区腹侧手术提供解剖学依据。方法:20具经10%福尔马林固定之完整成人头颈标本,解剖观察经鼻至颅颈交界区手术入路的解剖学特点,确立手术标志,并测量与经鼻入路相关的解剖数据。新鲜完整头颈部标本5例,模拟手术。结果:内镜经鼻颅颈交界手术的手术标志包括:中鼻甲、后鼻孔、咽鼓管咽口、鼻咽部粘膜、头长肌和颈长肌、枕骨大孔前缘中点、寰椎前结节。经鼻入路完全暴露颅颈交界区,最短距离为(89.75±2.80)mm;蝶窦前下壁和下斜坡磨除范围分别以两侧翼管和破裂孔为界,各自为距中线(9.37±0.59)mm和(10.75±0.63)mm;寰枢椎处,椎动脉在枢椎下缘距正中线距离最短,为(15.70±2.12)mm;左侧寰枢椎处颈内动脉距中线距离大于右侧(P〈0.05)。结论:内镜经鼻入路可充分显露颅颈交界区腹侧结构。 展开更多
关键词 内镜 颅颈交界 手术标志 应用解剖
血管三维重建与传统解剖学方法的对比研究 被引量:4
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作者 陈胜华 唐茂林 +4 位作者 徐达传 丁红梅 刘畅 李泽宇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期511-515,共5页
目的:将显示血管等结构的三维重建方法与传统的解剖学方法进行比较,评价其优劣。方法:新鲜成人下肢标本各2侧,分别从动脉与静脉灌注显影剂,CT扫描后利用三维软件进行分割与重建;解剖扫描后的标本,分别显示其血管系统。将三维图... 目的:将显示血管等结构的三维重建方法与传统的解剖学方法进行比较,评价其优劣。方法:新鲜成人下肢标本各2侧,分别从动脉与静脉灌注显影剂,CT扫描后利用三维软件进行分割与重建;解剖扫描后的标本,分别显示其血管系统。将三维图形与标本照片进行比较。结果:利用三维软件可分割与重建出独立的骨、血管、皮肤、肌肉,所重建的图形可以分别单独显示,也可以组合显示。可从不同角度与层面观察血管的走行、分布、吻合等情况,但有显示误差,不适合数据采集。剥制标本上可清晰地观察到血管系统,可观察任一支血管的来源、走行、分布与吻合等情况,可以进行数据测量,但不能同时显示多层结构。结论:血管灌注结合三维重建的方法对于观察人体血管的三维状态、不同角度与不同层面的走行与分布具有优势,但不能完全替代传统的剥制标本。 展开更多
关键词 三维重建 血管 血管造影 应用解剖
颅内动静脉畸形24例的治疗方法分析 预览 被引量:1
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作者 彭卫华 常会民 +4 位作者 姚雪峰 苏军 邱炜 胡辉华 《现代医学仪器与应用》 2008年第2期 70-71,共2页
颅内动静脉畸形是一种先天性脑血管发育障碍性疾病,临床表现与畸形的大小和部位有关,对颅内动静脉畸形的治疗方法还有不同的意见.本文总结了24例颅内动静脉畸形的治疗方法,有单纯介入、手术加介入、单纯手术、γ刀治疗等,效果基本满意.
关键词 颅内动静脉畸形 介入治疗 手术治疗
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内窥镜辅助显微切除巨大听神经瘤15例 预览 被引量:1
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作者 姚雪峰 常会民 +5 位作者 邱炜 苏军 刘清流 彭卫华 林鹏 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期 123-124,共2页
0引言 我科于2001年1月~2004年7月,应用神经内窥镜辅助手术显微镜下切除巨大听神经瘤15例,取得较好疗效,现报告如下:
关键词 听神经瘤 神经内窥镜 显微手术
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顽固性癫痫发作间期PET/CT的显像研究 预览 被引量:1
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作者 常会民 吴金陵 +6 位作者 苏军 彭卫华 刘清流 姚雪峰 林鹏 邱伟 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第9期 765-768,共4页
目的探讨顽固性癫痫患者在发作间期PET/CT显像对癫痫灶定位的诊断价值,以指导手术治疗. 资料与方法对28例顽固性癫痫患者,行发作间期的18F-FDG PET/CT显像.对其中的21例癫痫灶较局限的患者行癫痫灶或颞前叶切除,术中行皮层脑电图(ECoG)... 目的探讨顽固性癫痫患者在发作间期PET/CT显像对癫痫灶定位的诊断价值,以指导手术治疗. 资料与方法对28例顽固性癫痫患者,行发作间期的18F-FDG PET/CT显像.对其中的21例癫痫灶较局限的患者行癫痫灶或颞前叶切除,术中行皮层脑电图(ECoG)或深部脑电图(DEEG)描记,以检测其特异性,术后进行随访. 结果28例顽固性癫痫患者中,经PET/CT显像有25例显示出低代谢灶,敏感性为89.3%(25/28).21例手术患者经随访1年以上,癫痫发作消失者18例. 结论 PET/CT脑显像对癫痫患者的术前定位具有重要价值. 展开更多
关键词 正电子发射体层摄影/体层摄影术 X线计算机 癫痫 手术治疗 PET/CT 顽固性癫痫 显像研究 发作间期 癫痫灶定位 癫痫患者 诊断价值
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PET/CT在顽固性癫痫病灶定位中的应用 被引量:13
13
作者 常会民 吴金陵 +6 位作者 苏军 彭卫华 刘清流 姚雪峰 林鹏 邱伟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期 468-470,共3页
PET/CT是将PET与具有高空间分辨率的螺旋CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET、CT及PET与CT的融合图像,达到了取长补短、信息互补的目的.两者将功能图像和解剖图像有机的结合在一起,显著提高了对小病变的诊断能力,有效减低了单纯PET或... PET/CT是将PET与具有高空间分辨率的螺旋CT安装在同一机架上,一次扫描可获得PET、CT及PET与CT的融合图像,达到了取长补短、信息互补的目的.两者将功能图像和解剖图像有机的结合在一起,显著提高了对小病变的诊断能力,有效减低了单纯PET或PET和CT融合图像的假阳性和假阴性,使对肿瘤的诊断及癫痫灶定位等方面迈上了一个新台阶.本组资料通过对23例顽固性癫痫患者的PET/CT脑显像资料,结合患者的临床表现、EEG以及皮层脑电图(ECoG)和深部脑电图(DEEG)等资料,进行分析,报道如下. 展开更多
关键词 PET/CT 顽固性癫痫 病灶定位 CT融合图像 功能图像 空间分辨率 螺旋CT 取长补短 信息互补
神经内镜辅助下锁孔显微血管减压术治疗三叉神经痛36例 预览 被引量:2
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作者 常会民 苏军 +5 位作者 刘清流 彭卫华 姚雪峰 邱炜 林鹏 《武警医学》 CAS 2004年第11期 839-840,共2页
开颅手术治疗三叉神经痛已有近40年的历史,但术后远期效果仍不理想,并且少部分患者还出现较严重的并发症.我科自2000年3月~2003年3月采用内镜辅助经锁孔手术微血管减压术治疗三叉神经痛,与传统开颅显微手术治疗相比,取得了良好的疗效,... 开颅手术治疗三叉神经痛已有近40年的历史,但术后远期效果仍不理想,并且少部分患者还出现较严重的并发症.我科自2000年3月~2003年3月采用内镜辅助经锁孔手术微血管减压术治疗三叉神经痛,与传统开颅显微手术治疗相比,取得了良好的疗效,明显减少了手术并发症及不良反应. 展开更多
关键词 治疗 三叉神经痛 显微血管减压术 神经内镜 并发症 辅助 锁孔手术 历史 理想 传统
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螺旋CT脑血管造影在急性脑血管疾病中的应用 预览 被引量:3
15
作者 常会民 刘清流 +4 位作者 彭卫华 姚雪峰 林鹏 苏军 《临床神经外科杂志》 2004年第1期 19-20,共2页
目的探讨螺旋CT脑血管造影(CTA)在脑血管性疾病,尤其是自发性脑出血性疾病中的诊断价值.方法对28例自发性脑出血患者行CT脑血管造影3维重建技术.28例患者中发现脑动静脉畸形(AVM)16例,动脉瘤3例,动脉瘤伴AVM 1例,脑胶质瘤1例,无阳性发现... 目的探讨螺旋CT脑血管造影(CTA)在脑血管性疾病,尤其是自发性脑出血性疾病中的诊断价值.方法对28例自发性脑出血患者行CT脑血管造影3维重建技术.28例患者中发现脑动静脉畸形(AVM)16例,动脉瘤3例,动脉瘤伴AVM 1例,脑胶质瘤1例,无阳性发现者7例.结果CTA能清楚显示AVM和动脉瘤的部位、形态、供血动脉及其与周围结构的关系,对指导手术治疗具有重要参考价值.结论CTA是一种简便、快速、灵活、安全的检查方法,对寻找病灶、指导手术提供了一种客观、实用、可靠的影像资料. 展开更多
关键词 CTA 脑出血 脑动静脉畸形 脑动脉瘤
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CT脑血管造影在急性脑血管性疾病诊疗中的应用 预览 被引量:1
16
作者 常会民 欧书锦 +5 位作者 苏军 刘清流 林鹏 彭卫华 姚雪峰 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2004年第3期 271-272,共2页
CT脑血管造影术(computed tomographic angiography, CTA)是随着CT技术的发展,通过浅静脉注入造影剂来显示脑血管性病变的一种新的影像学检查手段,因其具有无创、快速、显像清晰等优点,近年来在临床上逐步得到广泛应用.我院自1999年开... CT脑血管造影术(computed tomographic angiography, CTA)是随着CT技术的发展,通过浅静脉注入造影剂来显示脑血管性病变的一种新的影像学检查手段,因其具有无创、快速、显像清晰等优点,近年来在临床上逐步得到广泛应用.我院自1999年开展此项技术以来取得了良好效果,现总结汇报如下. 展开更多
关键词 CT脑血管造影 脑出血 动静脉畸形 动脉瘤
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外伤性迟发硬膜外血肿的临床机制及预后探讨 预览 被引量:4
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作者 姚雪峰 常会民 +3 位作者 刘青流 彭卫华 林鹏 《武警医学院学报》 CAS 2003年第2期 109-111,共3页
目的:探讨外伤性迟发硬膜外血肿发生的临床机制和影响其预后的临床指标.方法:回顾性分析45例经CT和临床观察确诊的外伤性迟发硬膜外血肿的临床资料.结果:41例迟发硬膜外血肿发生于伤后72h以内,29例发生在原发脑损伤手术减压后.40例迟发... 目的:探讨外伤性迟发硬膜外血肿发生的临床机制和影响其预后的临床指标.方法:回顾性分析45例经CT和临床观察确诊的外伤性迟发硬膜外血肿的临床资料.结果:41例迟发硬膜外血肿发生于伤后72h以内,29例发生在原发脑损伤手术减压后.40例迟发硬膜外血肿行手术清除,5例保守治疗,死亡7例,死亡率为15.6%.CT或手术中发现迟发血肿部位伴有颅骨骨折者32例(71.1%),伴有矢状窦或横窦损伤者10例(22.2%),仅4例发现明显硬脑膜动脉破裂出血(8.89%),迟发血肿发生前甘露醇用量达到或超过500ml者30例(66.7%).Logistic回归单因素分析发现患者入院时GCS评分和迟发血肿持续时间对迟发硬膜外血肿的预后判别起显著性作用.结论:颅骨骨折和/或颅内静脉窦损伤是外伤性迟发硬膜外血肿发生的临床病理基础,原发脑损伤减压手术和甘露醇强力脱水治疗是其发生的促进因素.外伤性迟发硬膜外血肿的预后与患者入院时GCS评分和血肿持续时间密切相关. 展开更多
关键词 脑外伤 迟发硬膜外血肿 临床机制 预后 LOGISTIC回归分析
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创伤性前颅窝底缺损颅底重建48例 被引量:4
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作者 常会民 刘清流 +5 位作者 彭卫华 姚雪峰 林鹏 邱炜 苏军 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期 759-760,共2页
创伤性前颅窝底缺损,常因前额部或颌面部受到巨大的冲击引起前颅窝底粉碎性骨折而形成,并且常伴有眼、鼻、口腔等部位多发伤,造成眶周淤血,口腔、鼻腔大出血,部分患者脑浆外溢,其致残率、死亡率较高.我科自1999年4月至2003年4月共收治4... 创伤性前颅窝底缺损,常因前额部或颌面部受到巨大的冲击引起前颅窝底粉碎性骨折而形成,并且常伴有眼、鼻、口腔等部位多发伤,造成眶周淤血,口腔、鼻腔大出血,部分患者脑浆外溢,其致残率、死亡率较高.我科自1999年4月至2003年4月共收治48例创伤性前颅底缺损患者,并进行前颅窝底重建.现报告如下. 展开更多
关键词 创伤性前颅窝底缺损 颅底重建 治疗 脑浆外溢 影像学检查
纳洛酮治疗促进丘脑出血患者运动语言功能的恢复 预览 被引量:6
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作者 常会民 苏军 +5 位作者 刘清流 彭卫华 姚雪峰 林鹏 邱炜 《中国临床康复》 CSCD 2003年第28期 3846-3847,共2页
目的 :探讨纳洛酮对丘脑部高血压脑出血患者运动、语言功能的促进恢复作用. 方法 : 44例丘脑部高血压脑出血并破入脑室内患者随机分成纳洛酮组和对照组 ,纳洛酮组 22例 ,每天持续静脉注射纳络酮 4.8 mg,同时每天从脑室引流管中分 10次... 目的 :探讨纳洛酮对丘脑部高血压脑出血患者运动、语言功能的促进恢复作用. 方法 : 44例丘脑部高血压脑出血并破入脑室内患者随机分成纳洛酮组和对照组 ,纳洛酮组 22例 ,每天持续静脉注射纳络酮 4.8 mg,同时每天从脑室引流管中分 10次共注入纳洛酮 4 mg,连续应用 10 d.对照组除未用纳洛酮外 ,其他治疗方法皆同纳洛酮组.同时观测两组患者第 1, 3, 7, 10天的哥拉斯格昏迷评分( GCS),代表患者的意识状况,大脑中动脉( MCA)的血流速度,血液流变学变化,血糖浓度,应激性溃疡发生率,语言和运动功能评分,哥拉斯格结局评分 (GOS)评分. 结果 :纳洛酮组的 GCS评分于第 7天 12.12± 3.05,第 10天 12.66± 3.25明显高于对照组 10.23± 4.01,10.89± 4.21( P< 0.05);纳洛酮组第 3~ 7天内的 MCA的平均血流速度、平均全血黏稠度和红细胞变形指数皆低于对照组( P< 0.05);随访 2个月时的运动、语言功能评分和 GOS评分纳洛酮组皆高于对照组( P< 0.05);纳洛酮组第 7, 10的血糖浓度低于对照组较接近正常值,应激性溃疡的发病率也较对照组低. 结论 :早期、多途径、大剂量应用纳洛酮能有效保护脑神经功能,降低机体损伤后应激反应的程度,促进脑神经功能的恢复. 展开更多
关键词 纳洛酮 治疗 丘脑出血 运动语言功能 大脑中动脉 MCA 脑神经
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脑膜脑动静脉畸形的诊断和治疗 预览
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作者 李铁林 段传志 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期 922-923,共2页
目的分析脑膜脑动静脉畸形血管结构学特征,探讨其血管结构与临床诊治之间的联系.方法对52例脑膜脑动静脉畸形患者的DSA全脑血管造影检查结果及治疗方法进行回顾性分析.结果 52例脑膜脑动静脉畸形病人全部应用微导管插管技术行血管内栓... 目的分析脑膜脑动静脉畸形血管结构学特征,探讨其血管结构与临床诊治之间的联系.方法对52例脑膜脑动静脉畸形患者的DSA全脑血管造影检查结果及治疗方法进行回顾性分析.结果 52例脑膜脑动静脉畸形病人全部应用微导管插管技术行血管内栓塞治疗.栓塞后行手术切除AVM者2例,行γ-刀治疗3例,均治愈.治疗后临床症状消失,完全恢复正常生活工作17例,癫痫或头痛等症状明显好转16例.结论血管结构学研究对脑膜脑动静脉畸形的临床诊治有非常重要的指导意义. 展开更多
关键词 颅内动静脉畸形 血管结构学 治疗性栓塞 诊断
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