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《严重过敏反应急救指南》推荐意见
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作者 李晓桐 翟所迪 +12 位作者 尹佳 陈玉国 陈荣昌 张洪君 杨克虎 李天佐 郑亚安 马青变 刘芳 崔杨 郑航慈 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第2期85-91,共7页
《严重过敏反应急救指南》的推荐意见围绕严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施和救治后管理回答了15个临床问题,共形成26条推荐意见。推荐意见中的证据质量分为高、中、低和极低4级,推荐强度分为强、弱2级。推荐意见的强度主要基于... 《严重过敏反应急救指南》的推荐意见围绕严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施和救治后管理回答了15个临床问题,共形成26条推荐意见。推荐意见中的证据质量分为高、中、低和极低4级,推荐强度分为强、弱2级。推荐意见的强度主要基于对利弊的权衡,不完全依赖于证据质量。临床严重过敏反应的急救可参照推荐意见实施。 展开更多
关键词 指南 过敏反应 休克 急救医学 循证医学 肾上腺素 糖皮质激素类
我国67家医院用药安全自我评估结果分析 被引量:1
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作者 李晓玲 赵思邈 +22 位作者 雅葳 张青霞 闫素英 李玉珍 梅丹 陈孝 张伶俐 钟明康 姜玲 黄欣 杨卉 黄品芳 童荣生 孙维红 刘世霆 刘滔滔 封卫毅 张峻 泽碧 付秀娟 丁玉峰 马满玲 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第1期20-29,共10页
目的初步了解我国医疗机构用药安全管理现状。方法合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药组和中国药理学会药源性疾病学专业委员会联合成立课题组,组织INRUD中国中心组临床安全用药组成员单位本着自愿的原则对本单位用药安全... 目的初步了解我国医疗机构用药安全管理现状。方法合理用药国际网络(INRUD)中国中心组临床安全用药组和中国药理学会药源性疾病学专业委员会联合成立课题组,组织INRUD中国中心组临床安全用药组成员单位本着自愿的原则对本单位用药安全状况进行自我测评。自我测评采用《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准(中文版)》中的调查问卷。该问卷包含10个关键元素,20个核心指标,270个测评项目。调查问卷发放时间为2018年8月17日,要求在2个月内完成问卷填写和提交。结果至规定时间共有16个省级行政区的67家医院提交了调查问卷,其中三级医院61家(91.0%),二级医院6家(9.0%)。67家参评医院用药安全自我测评平均总得分为58.9%(7.6%~90.0%)。67家医院均未对关键元素Ⅵ(药品治疗设备的采购、使用和监控维护)进行评估,其他9个关键元素的得分由高至低依次为Ⅶ(环境因素、工作流程及人员配备模式,67.6%)、Ⅳ(药品标签、包装和命名,66.2%)、Ⅸ(患者教育,65.1%)、Ⅲ(用药医嘱及其他药品信息的传递,64.8%)、Ⅷ(员工能力与教育,64.1%)、Ⅴ(药品标准化、储存和分发,58.2%)、Ⅹ(质量流程和风险管理,54.5%)、Ⅰ(患者信息,54.4%)和Ⅱ(药品信息,52.5%)。结论首次开展的全国性医疗机构用药安全自我评估问卷调查获得了16个省级行政区67家医院的用药安全相关数据,这些数据初步反映了我国医疗机构的用药安全现状。 展开更多
关键词 患者安全 安全管理 用药错误 用药体系 组织文化 电子处方 自我评价方案
全国临床安全用药监测网临床安全用药年度报告(2018) 被引量:1
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作者 张青霞 雅崴 +3 位作者 李晓玲 合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组 中国药理学会药源性疾病学专业委员会 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第1期2-8,共7页
全国临床安全用药监测网系合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组于2012年9月建立,截至2018年12月31日共收到用药错误(ME)报告40873例。2018年收到全国24个省级行政区177家医院的ME报告11761例,其中A级错误55例(0.47%),B级9419例(80... 全国临床安全用药监测网系合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组于2012年9月建立,截至2018年12月31日共收到用药错误(ME)报告40873例。2018年收到全国24个省级行政区177家医院的ME报告11761例,其中A级错误55例(0.47%),B级9419例(80.09%),C级2001例(17.01%),D级179例(1.52%),E级69例(0.59%),F级33例(0.28%),G级3例(0.02%),H级2例(0.02%),I级0例;导致患者伤害的严重ME共107例(0.91%)。涉及患者的ME(B~H级)共11706例,涉及的患者包括男性6668例(56.96%),女性5038例(43.04%);年龄1d~105岁,<18岁者1365例(11.66%),≥18~<60岁5956例(50.88%),≥60岁4385例(37.46%)。严重ME所涉及药品居前3位者为盐酸万古霉素、头孢哌酮舒巴坦和甲氨蝶呤片。A级错误55例没有涉及错误引发人员和错误发生场所。B~H级错误共11706例,引发错误人员为医师者7128例(60.89%)、药师2920例(24.94%)、护士513例(4.38%)、患者及家属124例(1.06%)、其他1021例(8.72%);发生场所在门诊者4369例(37.32%)、药房3625例(30.97%)、病房2609例(22.29%)、静脉配置中心646例(5.52%)、护士站230例(1.96%)、患者家中48例(0.41%)、社区卫生服务站1例(0.01%)、其他178例(1.52%)。错误内容居前3位者为药物品种、数量和用量,发现人员居前3位者为药师、护士、患者及其家属;引发错误因素居居前3位者依次为知识缺乏、疲劳和形似音似药品。 展开更多
关键词 用药错误 患者安全 安全管理 卫生保健质量 总结性报告
基于失效模式与效应分析的凝血酶冻干粉管理策略研究
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作者 韩媛媛 刘楠楠 +5 位作者 张镭 雅葳 闫素英 刘芳 陆进 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第1期9-14,共6页
目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)方法在高警示药品(HAM)凝血酶冻干粉管理策略改进中的应用。方法由中日友好医院和首都医科大学宣武医院分别组建凝血酶冻干粉用药风险防范策略课题组,通过问卷调查和实地考察,收集凝血酶冻干粉使用过... 目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)方法在高警示药品(HAM)凝血酶冻干粉管理策略改进中的应用。方法由中日友好医院和首都医科大学宣武医院分别组建凝血酶冻干粉用药风险防范策略课题组,通过问卷调查和实地考察,收集凝血酶冻干粉使用过程中可能出现的失效模式,根据对其严重程度、发生频度和发现指数的评分结果,确定风险优先级数(RPN),筛选RPN评分较高的失效模式,并据此制定相应的防范与改进策略,分析比较管理措施改进前后有关环节的情况。结果问卷调查和实地考察结果显示,在信息系统、医师开具处方、药师调剂药品、护士执行医嘱和用药错误上报等环节存在37项失效模式。将RPN评分从高至低排序,筛选出15项主要失效模式,包括信息系统环节的未将凝血酶冻干粉给药途径设置为口服、无HAM标识、无易混淆药品照片库、无用药错误实时上报程序,医师开具处方环节的存在易混淆药品和开具错误处方,药师调剂药品环节未进行处方/医嘱审核、药品调配及发药时未实行双人核对、药房凝血酶冻干粉货位无HAM和易混淆药品标识、药房未将凝血酶冻干粉置特殊区域,护士执行医嘱环节的未仔细核对凝血酶冻干粉给药途径、病区护士不熟悉药品知识、给药时未实行双人核对和病区药品货位无HAM和易混淆药品标识,用药错误上报环节的不同病区间无实时用药错误信息共享体系等。制订凝血酶冻干粉管理改进措施后,2家医院均未发生凝血酶冻干粉用药错误。改进前、后药师、医师和护士对凝血酶冻干粉应有特殊标识的认知率分别为33.3%(12/36)和83.3%(30/36),对用药错误上报途径的知晓率分别为77.8%(28/36)和100%(36/36),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用FMEA法可有效筛选凝血酶冻干粉使用过程中的失效模式,凝血酶冻干粉管理措施的改进对提高该药用药� 展开更多
关键词 医疗保健失效模式和效应分析 凝血酶 医院管理 高警示药品
供给侧改革下我国服务贸易出口结构优化研究
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作者 《特区经济》 2019年第7期59-62,共4页
在供给侧改革背景下,服务贸易结构的优化已经成为我国供给侧结构性改革的重要抓手。本文采用劳伦斯指数、结构优化指数和服务贸易结构相对指数等分析了我国服务贸易出口结构的变动及其优化状况,结果显示:2005-2017年我国现代服务部门中... 在供给侧改革背景下,服务贸易结构的优化已经成为我国供给侧结构性改革的重要抓手。本文采用劳伦斯指数、结构优化指数和服务贸易结构相对指数等分析了我国服务贸易出口结构的变动及其优化状况,结果显示:2005-2017年我国现代服务部门中建筑、知识产权使用费和其他商业服务等表现出了明显的优化趋势,但是优化程度仍较低。主要原因在于,目前我国仍以传统服务贸易出口为主,知识含量过低,服务业基础设施总体较落后,人力资本相对匮乏,专利成果转化率不高等,使得我国要素规模虽在不断增长,但是并未显著地促进我国服务贸易出口结构的优化。 展开更多
关键词 服务贸易 出口结构 结构优化
甘肃省中医药产业发展现状及问题分析 预览
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作者 赵芳 《科技经济市场》 2019年第11期23-25,共3页
甘肃省作为我国中药材的重要主产区之一,中医药产业的发展对甘肃经济发展的推动作用愈加显著。本文选取甘肃省2011-2018年甘肃省中医药产业数据,在分析甘肃省中医药产业发展现状的基础上,找出甘肃省中医药产业发展存在的主要问题。分析... 甘肃省作为我国中药材的重要主产区之一,中医药产业的发展对甘肃经济发展的推动作用愈加显著。本文选取甘肃省2011-2018年甘肃省中医药产业数据,在分析甘肃省中医药产业发展现状的基础上,找出甘肃省中医药产业发展存在的主要问题。分析发现:甘肃省中药材种植标准化程度和产品附加值均偏低,科研成果转化率不高,良种推广率低,中医药产品出口结构不合理等,严重阻碍了甘肃省中医药产业的发展。 展开更多
关键词 中药材 资源 中医药 产业
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基于9省(区、市)调查的全国基层药学人员药学服务现状及其培训需求研究 预览 被引量:3
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作者 沈江华 淑洁 +2 位作者 曾艳 褚燕琦 《中国药房》 北大核心 2018年第6期843-847,共5页
目的:为探索提高基层药学人员药学服务能力的途径提供参考。方法:采用问卷调查方法,抽取全国9个省(区、市)的部分基层医疗卫生机构的药学人员(包括药剂科主任),主管药学工作的院长/副院长、医护人员、患者,分别从不同的角度进行调... 目的:为探索提高基层药学人员药学服务能力的途径提供参考。方法:采用问卷调查方法,抽取全国9个省(区、市)的部分基层医疗卫生机构的药学人员(包括药剂科主任),主管药学工作的院长/副院长、医护人员、患者,分别从不同的角度进行调查,并就调查结果进行统计和分析。结果:共77家基层医疗卫生机构参与本调查,共计发放问卷2 273份,回收有效问卷2 248份,有效回收率为98.9%;有效问卷中药学人员填写的有278份(包括药剂科主任填写的68份),主管药学工作的院长/副院长填写的有48份,医护人员填写的有771份,患者填写的有1 151份。调查结果显示,受访基层医疗卫生机构药学人员中取得药学专业技术职务任职资格的仅140人,占50.4%;受访基层医疗卫生机构开展的药学服务项目有限,开展比例较高的是用药交待(85.7%)和用药咨询服务(84.4%),而为老年患者建立《健康服务记录卡》(19.5%)、开展慢病管理(23.4%)、在基层开展慢病相关药学知识宣传(37.7%)等项目开展比例则较低。受访医护人员对药学人员药学服务的总体满意度一般(77.2%);受访患者对药学人员服务态度的总体满意度较高(85.5%),对其专业知识水平的总体满意度一般(78.2%);受访药学人员对药学培训内容的需求比例较高的项目依次为用药交待(74.5%)、用药咨询服务(71.9%)和提供药学信息(64.0%),而对开展慢病管理(22.3%)、生活方式指导(27.0%)等项目的培训需求比例则较低,较偏爱的药学培训形式从高到低依次为去上级医疗卫生机构进修(65.4%)、专家讲座(60.1%)和基层培训基地的进修培训(57.9%)。结论:基层医疗卫生机构开展的药学服务项目很局限,需进一步拓展并统一服务标准;基层医护人员和患者对药学人员药学服务的总体满意度不高,尚需进一步提高;基层药学� 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 药学人员 药学服务 现状 培训需求 调查
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疫苗安全管理:国外经验
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作者 蔡皓东 李玉珍 《药物不良反应杂志》 CSCD 2018年第4期296-301,共6页
疫苗预防接种是人类历史上最成功的公共卫生事业之一.与任何药品一样,没有一种疫苗是绝对安全的.当疫苗可预防疾病的发病率得到有效控制后,接种在健康人体内疫苗的安全性越来越受到关注.美国是疫苗安全管理起步最早的国家,经历了一些重... 疫苗预防接种是人类历史上最成功的公共卫生事业之一.与任何药品一样,没有一种疫苗是绝对安全的.当疫苗可预防疾病的发病率得到有效控制后,接种在健康人体内疫苗的安全性越来越受到关注.美国是疫苗安全管理起步最早的国家,经历了一些重大的疫苗安全性事件后,疫苗的安全管理逐渐发展完善.美国疫苗安全监管机构主要包括食品药品管理局(FDA)、疾病预防与控制中心(CDC)、国立卫生研究院(NIH)以及卫生资源和服务管理局(HRSA)等4个联邦政府机构.FDA主要负责疫苗的上市前注册审批以及对疫苗生产企业的监督检查,CDC主要负责制订免疫规划、疫苗不良反应监测以及政府免费疫苗项目管理,NIH主要负责疫苗的研发工作,HRSA主要负责疫苗意外伤害的赔偿工作.另外,欧洲药品管理局对疫苗许可证有效期的限定和疫苗质量的管理经验,加拿大、英国、澳大利亚和新西兰对疫苗的"冷链"管理、疫苗不良事件的监测等疫苗安全的管理经验,都值得我国借鉴. 展开更多
关键词 疫苗 安全性 公共卫生管理 药物副反应报告系统 美国
全国临床安全用药监测网2012至2017年甲氨蝶呤片用药错误报告分析 被引量:2
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作者 张青霞 闫素英 +2 位作者 李晓玲 曾艳 《药物不良反应杂志》 CSCD 2018年第3期187-192,共6页
目的了解和分析甲氨蝶呤片用药错误发生情况及其相关因素以避免或减少不良事件的发生。方法收集全国临床安全用药监测网2012年9月22日至2017年9月21日收到的来自全国各地的所有用药错误报告,从中筛选出甲氨蝶呤片用药错误报告;并主要... 目的了解和分析甲氨蝶呤片用药错误发生情况及其相关因素以避免或减少不良事件的发生。方法收集全国临床安全用药监测网2012年9月22日至2017年9月21日收到的来自全国各地的所有用药错误报告,从中筛选出甲氨蝶呤片用药错误报告;并主要对用药错误的分级、错误内容、引发错误人员、发现错误人员和引发因素进行分析。结果2012年9月22日至2017年9月21日,全国临床安全用药监测网收到我国25省市204家医院上报的用药错误报告共25 119例。甲氨蝶呤片用药错误报告占总用药错误报告的0.14%(35/25 119)。甲氨蝶呤片的严重用药错误报告(E-I级)占总严重用药错误报告的3.18%(7/220)。35例甲氨蝶呤片用药错误报告涉及34例患者,其中包括男性16例,女性18例,年龄25-87岁。34例患者包括类风湿性关节炎20例、银屑病6例、系统性红斑狼疮2例、白血病2例、结缔组织病1例、多发性肌炎1例、高血压1例以及毒性弥漫性甲状腺肿1例。35例用药错误中,B级错误18例(51.43%),C级9例(25.71%),D级1例(2.86%),E级1例(2.86%),F级5例(14.28%)以及I级1例(2.86%)。严重性用药错误报告占甲氨蝶呤片用药错误的20.00%。4例患者兼有剂量错误和给药频次错误。在甲氨蝶呤片用药错误中以给药频次错误居首位,占53.85%(21/39)。所有患者均将“每周1次”误为“每天1次”。其次为剂量错误,占总数的30.77%(12/39)。再次为品种错误,占7.69%(3/39)。在引发甲氨蝶呤片用药错误的人员中,医师占74.29%(26/35),药师占17.14%(6/35),患者/家属占8.57%(3/35)。医师引发26例甲氨蝶呤片用药错误,其中24例被药师发现并拦截。药师引发的6例用药错误中,3例被药师、1例被医师发现并拦截,未致患者伤害。未被拦截的4例和由患者或其家属引发的3例均为严重型用药错误,其中 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 药物相互作用 给药错误 一级预防 给药频次
北京地区住院药师规范化培训学员满意度调查分析 预览 被引量:1
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作者 唐静 淑洁 +2 位作者 沈江华 曾艳 《实用药物与临床》 CAS 2017年第4期483-486,共4页
目的调查参加住院药师规范化培训的学员对带教师资教学工作和培训管理的满意度,为进一步提高培训质量提供依据。方法采用自制问卷对北京地区17家培训基地的143名学员进行问卷调查,对收集的数据进行统计学分析。结果学员对培训的总体满... 目的调查参加住院药师规范化培训的学员对带教师资教学工作和培训管理的满意度,为进一步提高培训质量提供依据。方法采用自制问卷对北京地区17家培训基地的143名学员进行问卷调查,对收集的数据进行统计学分析。结果学员对培训的总体满意度评分为(4.52±0.65)分(满分为5分),带教师资、培训活动及支撑条件3大类、10个项目的评分差异无统计学意义;不同部门带教师资的满意度评分以及不同培训基地的满意度评分相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论各培训基地应提高学员培训待遇,保证培训待遇同等,加强带教师资队伍建设,加强培训质量的监督和反馈,以促进住院药师规范化培训工作进一步完善和推广。 展开更多
关键词 住院药师 规范化培训 满意度 调查
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中国儿童高警示药品目录的初步研制 被引量:7
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作者 春祥 晓玲 +2 位作者 李晓玲 梁华玉 《药物不良反应杂志》 CSCD 2017年第1期10-16,共7页
目的尝试建立中国儿童高警示药品目录,为儿童用药安全提供参考。方法以美国、荷兰和西班牙儿童高警示药品目录为基础,参考国内外儿童严重ADR文献报道,北京市、广东省、安徽省、湖南省和全军ADR监测中心儿童严重不良反应报告,INRUD... 目的尝试建立中国儿童高警示药品目录,为儿童用药安全提供参考。方法以美国、荷兰和西班牙儿童高警示药品目录为基础,参考国内外儿童严重ADR文献报道,北京市、广东省、安徽省、湖南省和全军ADR监测中心儿童严重不良反应报告,INRUD临床安全用药监测网用药错误数据库中儿童用药错误报告,以及“医院处方分析合作项目”收集到的处方资料,建立中国儿童高警示药品初始目录。采用德尔菲法对初始目录进行专家论证。第1轮咨询聘请专家32名,根据专家意见对初始目录进行调整,形成修订版目录;第2轮咨询聘请专家同第1轮,根据专家意见对修订版目录进行调整,形成最终版目录。结果共遴选出17大类55种/类药物纳入中国儿童高警示药品目录,每种药物附有1~4个风险点和1~4条建议。32位专家对被评价药物熟悉程度的平均赋值均〉0.60,判断依据的平均赋值均〉0.70,权威程度的平均赋值均〉0.70。第1轮调查表指标数为63个,专家协调系数为0.18。第2轮调查表指标数为59个,专家协调系数为0.24,2轮咨询专家意见协调系数差异均有统计学意义(χ2=516.424,P〈0.05;χ2=721.635,P〈0.05)。结论初步建立了中国儿童高警示药品目录,可作为促进儿童合理用药、降低儿童用药风险的工具。 展开更多
关键词 高警示药品目录 儿童 中国
我国医疗机构用药错误大数据的分析与启示 被引量:15
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作者 李晓玲 张青霞 +2 位作者 雅葳 闫素英 《药物流行病学杂志》 CAS 2017年第1期40-45,共6页
目的:分析我国临床安全用药监测网中的用药错误(ME)自愿报告数据,为制定ME防范策略提供依据。方法:采用回顾性研究和描述性统计方法。分析ME的分级、分类、引发因素、引发人员的例次及其构成比。ME分级参照《中国用药错误管理专家... 目的:分析我国临床安全用药监测网中的用药错误(ME)自愿报告数据,为制定ME防范策略提供依据。方法:采用回顾性研究和描述性统计方法。分析ME的分级、分类、引发因素、引发人员的例次及其构成比。ME分级参照《中国用药错误管理专家共识》标准,分为4层9级。结果:共分析全国19个省市657家医疗机构的11 792例ME报告。ME分级中,未到达患者的内部差错(A级+B级)比例为80.05%;未给患者带来伤害的接近错误(第一层+第二层)比例达99.26%;第三层ME对患者造成一定伤害,占比0.74%;未收到第四层死亡报告。ME分类中,用量错误、品种错误、给药频次、数量和给药途径错误报告比例集中,5项累计构成比例达59.73%。ME引发因素中,人员因素和药品因素被报告者认为是引起差错的重要原因。其中音似形似药品引起的ME占到18.98%。ME引发人员中,由于监测网数据主要由药师报告,因此发现的医生ME最多,达60.95%,其次为药师34.57%,护士极少。结论:ME大数据一定程度上反映了我国用药安全的现状,尤其是医师处方和药师调剂这两个环节的真实情况。医疗机构应将信息化防范用药错误和持续的教育培训作为工作重点。 展开更多
关键词 医疗机构 用药错误 用药安全 大数据
281例抗肿瘤药物用药错误分析 预览 被引量:8
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作者 朱忱 崔璨 +2 位作者 李晓玲 闫素英 《中国药物警戒》 2017年第1期40-44,共5页
目的了解我国临床安全用药监测网抗肿瘤用药错误(ME)报告现状和发生特点。方法收集2012年9月22日-2015年12月31日报告的ME案例进行分析,项目包括ME分级、分类、涉及抗肿瘤药物种类、引发因素和引发及发现ME的人数及构成比。结果 2012-... 目的了解我国临床安全用药监测网抗肿瘤用药错误(ME)报告现状和发生特点。方法收集2012年9月22日-2015年12月31日报告的ME案例进行分析,项目包括ME分级、分类、涉及抗肿瘤药物种类、引发因素和引发及发现ME的人数及构成比。结果 2012-2015年,共报告涉及抗肿瘤药物MEs281例。A、B、C、D、E、F、I级ME分别占13.17%(37例)、72.24%(203例)、11.03%(31例)、1.42%(4例)、1.42%(4例)、0.36%(1例)、0.36%(1例),G、H级未有报告。出现频率最高的抗肿瘤药物是依托泊苷,其次是吉西他滨、卡铂、表柔比星、紫杉醇和环磷酰胺。ME占比最高的环节为医生医嘱开具环节(195例),占69.4%,其次为药师(74例),占26.33%,最后为护士(12例),占4.27%。按ME的种类分,占比较高的是溶媒种类选择错误(18.86%)、溶媒量错误(16.37%)、剂量错误(14.23%),均发生在医生医嘱开具环节。医生医嘱开具及药师调剂环节发生的MEs大多数可以在药品发出前被拦截,仅10.26%(20例)和21.62%(16例)累及患者;而在药品发出后,护士配药、给药环节则拦截率较低(33.33%),大部分都累及患者(66.67%)。发现MEs的主要人群为药师(82.56%),其次为护士(11.39%)。结论抗肿瘤药物从处方开具到患者使用,要经历多个环节,每一步的审查与拦截都对前一步程序起到把关作用。因此,医疗机构应重视抗肿瘤药物使用的ME防范,优化信息系统,制定严格的审核制度,提升医护药对ME的认知,切实将抗肿瘤药ME的发生降至最低,保障肿瘤患者用药安全。 展开更多
关键词 用药错误 抗肿瘤药物
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中国六城市门急诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析 被引量:9
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作者 梁华玉 张兰 +2 位作者 邢晓璇 《药物不良反应杂志》 CSCD 2017年第1期22-30,共9页
目的了解我国城市医院门急诊老年患者潜在不适当用药(PIM)情况及影响因素。方法门急诊老年(≥65岁)患者处方采集自“医院处方分析合作项目”中参与该项目并定期提交完整处方信息的北京、上海、广州、天津、杭州、成都的79家医院,... 目的了解我国城市医院门急诊老年患者潜在不适当用药(PIM)情况及影响因素。方法门急诊老年(≥65岁)患者处方采集自“医院处方分析合作项目”中参与该项目并定期提交完整处方信息的北京、上海、广州、天津、杭州、成都的79家医院,调查时段为2014年1月1日至12月31日,每个季度各抽取10个工作日的门急诊老年患者所有处方,记录处方基本信息(就诊城市、医院等级、性别、年龄、就诊科室、主要疾病/疾病状态)和用药信息(药物名称、规格、剂型、剂量、合并用药种数),分别依据中国老年人PIM目录(中国目录,收录72种药物)和2012版Beers标准(Beers标准,收录124种药物,其中100种在国内上市)分析处方PIM情况,采用多元Logistic回归方法分析PIM影响因素。结果共采集处方2 962 232张,男性患者处方1 499 201张,女性患者处方1 463 031张;患者年龄65~120岁,平均(75±7岁);每例单科室均次就诊开具药物1~15种,平均(2.2±1.5)种。根据中国目录和Beer标准判断,PIM处方检出率分别为15.81%(468 228/2 962 232)和9.16%(271 250/2 962 232)(P〈0.001),PIM药物检出比例分别为90.28%(65/72)和70.00%(70/100)(P〈0.001),高风险强度或高推荐强度/高证据等级PIM药物检出比例分别为85.71%(30/35)和67.50%(27/40)(P=0.065);检出1种PIM药物的处方分别占PIM处方的91.83%(429 977/468 228)和92.79%(251 696/271 250);处方数排名前10位的PIM药物分别为氯吡格雷、艾司唑仑、阿普唑仑、多沙唑嗪、尼麦角林、唑吡坦、双氯芬酸、胰岛素、奥氮平、华法林和艾司唑仑、阿普唑仑、多沙唑嗪、特拉唑嗪、唑吡坦、双氯芬酸、美洛昔康、奥氮平、氯硝西泮、螺内酯。多元Logistic回归分析显示,就诊城市、医院等级、性别、年龄、就诊科室、药物种数、疾病/疾病状态均为门 展开更多
关键词 潜在不适当用药目录 老年人 中国
全面触发工具中药物不良事件触发器的优化与应用研究 被引量:1
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作者 刘佳明 白向荣 +4 位作者 褚燕琦 唐静 曾艳 闫素英 《药物不良反应杂志》 CSCD 2017年第4期246-255,共10页
目的 探讨优化全面触发工具(GTT)中药物不良事件(ADE)触发器对ADE检测效能的影响. 方法 随机抽取首都医科大学宣武医院2014年1月1日至6月30日和2014年7月1日至2015年6月30日出院患者病历.前一时段病历分别应用优化前触发器(含30项... 目的 探讨优化全面触发工具(GTT)中药物不良事件(ADE)触发器对ADE检测效能的影响. 方法 随机抽取首都医科大学宣武医院2014年1月1日至6月30日和2014年7月1日至2015年6月30日出院患者病历.前一时段病历分别应用优化前触发器(含30项)和优化后触发器(含8项)审查,后一时段病历应用优化后触发器审查.病历审查均采用手工方式进行,检测到触发器者再全面审查病历内容以确定是否发生ADE.采用美国国家用药错误报告与预防协调委员会用药错误分级系统的E~I级对ADE进行严重程度分级.比较应用优化前和/或优化后触发器检测不同时段抽样病历的ADE检出率和触发器检测ADE的阳性预测值(PPV). 结果 应用优化前触发器审查2014年1至6月抽样病历418份,所涉及的418例患者中确定发生ADE者38例,ADE检出率为9.1%.38例患者共发生ADE 53例次,排在前3位的ADE为肝功能异常、腹泻和皮疹;E级ADE 50例次(94.3%),F级3例次(5.6%);导致ADE发生的前3类药物依次为抗菌药物(15例次)、抗肿瘤药物(6例次)和激素及其有关药物(6例次).30项触发器中有23项被检出552例次,确定ADE 35例次,总阳性预测值(PPV)为6.3%.通过分析上述病历审查结果对30项触发器进行优化,主要是删除未被检出或虽被检出但难以判断与药物关联性的触发器,优化后触发器减少至8项.应用优化后触发器重新审查上述418例患者的病历,确定发生ADE者33例,ADE检出率为7.9%;33例患者共发生ADE 44例次,排在前3位的ADE为腹泻、肝功能异常和皮疹;E级ADE 41例次(93.2%),F级3例次(6.8%);导致ADE发生的前3类药物依次为抗菌药物(13例次)、中枢神经系统药物(5例次)和激素及其有关药物(4例次).8项触发器均被检出,共检出120例次,确定ADE 25例次,总PPV为20.8%.优化后PPV与优化前PPV的差异有统计学意义(P〈0.05).应用优化后触发器审 展开更多
关键词 药物相关副作用和不良反应 全面触发工具
INRUD中国中心组临床安全用药组2015年度工作总结会纪要 被引量:1
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作者 雅葳 张青霞 +1 位作者 李晓玲 《药物不良反应杂志》 CSCD 2016年第1期76-77,共2页
国际合理用药网络(INRUD)中国中心组临床安全用药组2015年度工作总结会于2016年1月16日在福建省厦门市召开。国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫生计生委)医政医管局医疗安全与血液处高新强副处长,INRUD中国中心组临床安全用药... 国际合理用药网络(INRUD)中国中心组临床安全用药组2015年度工作总结会于2016年1月16日在福建省厦门市召开。国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫生计生委)医政医管局医疗安全与血液处高新强副处长,INRUD中国中心组临床安全用药组组长王育琴教授,临床安全用药组副组长陈孝教授、梅丹教授,临床安全用药组专家组成员李玉珍教授、甄健存教授、马珂教授、曹力教授、马金昌大校,以及来自全国各省市牵头单位药学部门主任共29人出席了此次会议。 展开更多
关键词 年度工作 药组 全用 临床 中国 计划生育委员会 合理用药 医疗安全
住院患者药源性急性肾损害及其警示体系研究进展 被引量:2
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作者 盖迪 刘琛 +1 位作者 闫素英 《药物不良反应杂志》 CSCD 2016年第1期41-45,共5页
急性肾损害(AKI)是临床常见危重症之一。国外多项研究显示,住院期间发生AKI的患者中15%~27%可能为药源性AKI;国内研究显示,住院AKI患者中药源性AKI占28.9%。药物与AKI的因果关系评价方法有专家判断法或全面内省法、Karch&Las... 急性肾损害(AKI)是临床常见危重症之一。国外多项研究显示,住院期间发生AKI的患者中15%~27%可能为药源性AKI;国内研究显示,住院AKI患者中药源性AKI占28.9%。药物与AKI的因果关系评价方法有专家判断法或全面内省法、Karch&Lasagnar评定法、Naranjo评估量表及计算机辅助贝叶斯ADR诊断系统等。药源性AKI的病因可分为肾前性、肾实质性及肾后性3类;易感因素包括高龄、糖尿病、高血压、慢性肾脏病、低蛋白血症等;防治措施包括避免和纠正各种危险因素,尽量选用肾毒性小或无肾毒性的药物,必要时应及早行透析治疗。计算机辅助自动化警示系统的开发和完善对住院患者药源性AKI的预防和早期干预有重要定义。 展开更多
关键词 住院病人 急性肾损伤 自动警示系统
美国老年医学会2015版老年人潜在不适当用药Beers标准简介 被引量:19
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作者 梁华玉 +1 位作者 邱雨婕 《药物不良反应杂志》 CSCD 2016年第1期52-59,共8页
随着社会的发展、生活水平及医疗条件的改善,人类平均寿命延长,人口老龄化成为世界各国共同面临的严峻问题。老年人往往同时患有几种疾病,且多为慢性疾病,治疗用药种类较多,药物相互作用问题突出,加之老年人群的药代动力学有异于... 随着社会的发展、生活水平及医疗条件的改善,人类平均寿命延长,人口老龄化成为世界各国共同面临的严峻问题。老年人往往同时患有几种疾病,且多为慢性疾病,治疗用药种类较多,药物相互作用问题突出,加之老年人群的药代动力学有异于其他年龄段人群,易造成体内药物蓄积进而引起药物不良反应。 展开更多
关键词 老年人群 适当用药 医学会 标准 美国 药物相互作用 药物不良反应 慢性疾病
住院药师师资实践教学能力培训与考核体系构建 被引量:2
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作者 李晓玲 唐静 +1 位作者 闫素英 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期873-877,共5页
目的:探索构建住院药师师资实践教学能力培训与考核体系。方法:针对师资和住院药师开展本底调研和师生双向评价,再基于需求进行带教能力培训,然后进行理论和实践带教考核,最后总结反馈,并将构建的考核模式在北京市住院药师规范化培训... 目的:探索构建住院药师师资实践教学能力培训与考核体系。方法:针对师资和住院药师开展本底调研和师生双向评价,再基于需求进行带教能力培训,然后进行理论和实践带教考核,最后总结反馈,并将构建的考核模式在北京市住院药师规范化培训基地动态评估中应用。结果:初步构建了师生双向评价标准、实践带教考核模式和实践带教方案及其评价标准。创建的师资自命题模式、实践带教考核评分标准以及学员评分标准在北京市得以推广应用。结论:通过师资培训和考核体系构建,提高了住院药师师资的专业技能和教学能力,为培养合格住院药师提供了师资保障,为北京市住院药师规范化培训基地动态评估提供了良好借鉴。 展开更多
关键词 住院药师 教学 考核体系 规范化培训
基于临床安全用药监测网数据的中国老年与非老年患者用药错误对比研究 被引量:5
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作者 雅葳 李晓玲 +1 位作者 闫素英 《药物不良反应杂志》 CSCD 2016年第3期181-187,共7页
目的:了解我国 ME 现状,并探求我国老年与非老年患者 ME 发生特点。方法调取 INRUD 中国中心组临床安全用药监测网(监测网)2012年9月22日至2015年6月30日收到的ME 报告,将年龄≥65岁患者纳入老年组,其余年龄患者纳入非老年组。对... 目的:了解我国 ME 现状,并探求我国老年与非老年患者 ME 发生特点。方法调取 INRUD 中国中心组临床安全用药监测网(监测网)2012年9月22日至2015年6月30日收到的ME 报告,将年龄≥65岁患者纳入老年组,其余年龄患者纳入非老年组。对2组患者 ME 分级、引发人员、错误内容以及涉及的药物进行分析比较。结果设定时段内监测网共收到 ME 报告8421份,涉及患者8421例,其中老年组2503例(29.72%),非老年组5918例(70.28%)。ME 中绝大多数为发生错误但未造成患者伤害的第二层级错误,占98.41%(8287/8421),老年与非老年组患者各级ME 分布的差异无统计学意义(P >0.05)。由医师和药师引发的 ME 分别为5599例(66.49%)和2567例(30.48%)。老年组患者中 ME 由医师引发者占比高于非老年组[69.64%(1743/2503)比65.16%(3856/5918)],由药师引发者占比低于非老年组[27.21%(681/2503)比31.87%(1886/5918)],差异均有统计学意义(均 P <0.05)。医师引发的错误内容,排在前5位者依次为对药物剂量[27.56%(1543/5599)]、给药频次[12.40%(694/5599)]、适应证[9.09%(509/5599)]、给药途经[8.64%(484/5599)]和溶媒[7.89%(442/5599)],老年组患者中错误内容属于给药频次、禁忌证、相互作用者占比均高于非老年组(均 P <0.05)。药师引发的错误内容,排在前5位者依次为品种[51.69%(1327/2567)]、数量[14.57%(374/2567)]、规格[12.23%(314/2567)]、其他[6.31%(162/2567)]和剂型[4.25%(109/2567)]。老年组患者中错误内容属于数量、给药时间、给药频次、溶媒者占比均高于非老年组(均 P <0.05)。ME 涉及的药物有6742种,排在前5位者分别为抗微生物药物(1309例,19.42%)、心血管系统药物(848例,12.58%)、消化系统药物(649例,9.63%)、神经系统药物(584例,8.66%)和呼吸系统药物(543例,8.05%� 展开更多
关键词 老年人 给药错误 药物监测
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