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血管内超声引导下行冠状动脉旋磨术对患者预后的影响 认领
1
作者 戚占如 魏钟海 +6 位作者 张静梅 戴庆 谢峻 康丽娜 宋杰 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第6期613-617,共5页
目的新型血管内影像技术的发展优化了手术治疗策略。文中探讨血管内超声(IVUS)引导下进行冠状动脉旋磨手术对术后远期随访事件的影响。方法回顾性分析2011年11月至2018年12月在南京鼓楼医院心内科211例行冠状动脉内旋磨(RA)手术患者临... 目的新型血管内影像技术的发展优化了手术治疗策略。文中探讨血管内超声(IVUS)引导下进行冠状动脉旋磨手术对术后远期随访事件的影响。方法回顾性分析2011年11月至2018年12月在南京鼓楼医院心内科211例行冠状动脉内旋磨(RA)手术患者临床资料,并根据是否进行血管内超声引导分为IVUS引导组(116例)和非IVUS引导组(95例)。收集所有患者的基础信息、冠脉病变情况及手术操作细节等临床资料。通过电话或门诊随访方式收集并比较患者术后远期预后情况。结果IVUS引导组患者旋磨头直径、平均支架直径、住院总费用均显著大于非IVUS引导组,差异均有统计学意义[(1.53±0.19)mm vs(1.46±0.14)mm,P=0.001;(3.09±0.48)mm vs(2.87±0.30)mm,P<0.001;(5.73±1.83)万元vs(4.93±1.66)万元,P=0.001];全因病死率及心源性病死率均低于非IVUS引导组(7.5%vs 16.7%,P=0.048;1.9%vs 11.9%,P=0.005);远期主要心血管不良事件、心肌梗死、靶血管血运重建和非致死性脑卒中发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素COX回归分析结果显示,IVUS引导组心源性死亡率显著降低(HR=0.10,95%CI:0.02~0.63,P=0.014),而全因死亡及远期MACE事件发生率两组差异并无统计学意义(P>0.05)。结论相比于非IVUS引导组,IVUS引导下的旋磨手术可显著减少远期心源性死亡的发生率,且降低住院总费用。 展开更多
关键词 血管内超声 冠状动脉内旋磨术 冠状动脉钙化
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Loeffler心内膜炎的研究进展 认领
2
作者 振伟 《心血管病学进展》 CAS 2019年第6期915-918,共4页
Loeffler心内膜炎是嗜酸性粒细胞增多症主要的并发症,病因及临床表现多种多样,病理生理机制主要为嗜酸性粒细胞脱颗粒造成的直接或间接的心脏毒性作用。Loeffler心内膜炎一般分为急性炎性坏死期、血栓形成期及纤维化期三个阶段,其诊断... Loeffler心内膜炎是嗜酸性粒细胞增多症主要的并发症,病因及临床表现多种多样,病理生理机制主要为嗜酸性粒细胞脱颗粒造成的直接或间接的心脏毒性作用。Loeffler心内膜炎一般分为急性炎性坏死期、血栓形成期及纤维化期三个阶段,其诊断方法复杂多样,容易误诊,目前心内膜心肌活组织检查为诊断金标准。Loeffler心内膜炎若治疗及时,一般预后良好。现重点对Loeffler心内膜炎的病因、病理生理学机制、分期、治疗与管理等方面进行阐述。 展开更多
关键词 Loeffler心内膜炎 嗜酸性粒细胞性心内膜炎 嗜酸性粒细胞增多症
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应激性心肌病伴ST段弓背向下抬高1例 认领
3
作者 振伟 徐标 《临床心电学杂志》 2019年第3期202-203,205共3页
患者女性,68岁,因“突发胸痛8h”于2015~06~05入院。患者8h前因妹妹去世情绪激动后突发胸痛,位于剑突下,范围一个手掌大小,性质描述不清,伴有心慌、头晕,稍伴有出汗,与呼吸和体位无关,疼痛持续不能缓解。5h前患者至南京市六合区人民医... 患者女性,68岁,因“突发胸痛8h”于2015~06~05入院。患者8h前因妹妹去世情绪激动后突发胸痛,位于剑突下,范围一个手掌大小,性质描述不清,伴有心慌、头晕,稍伴有出汗,与呼吸和体位无关,疼痛持续不能缓解。5h前患者至南京市六合区人民医院就诊,急查心电图提示:窦性心律,V2~V6导联ST段抬高;遂予负荷量阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服,后疼痛症状有所缓解。 展开更多
关键词 Takotsubo心肌病 应激性心肌病 诊疗
应激性心肌病患者临床特点及预后分析 认领
4
作者 振伟 徐标 《心血管病学进展》 CAS 2019年第5期831-835,共5页
目的 总结应激性心肌病患者的临床特点及预后情况。方法 收集本院2010年1月-2019年3月应激性心肌病患者的住院资料,按照应激因素分为心理应激组(8例)和非心理应激组(6例),总结临床特点,定期随访记录预后情况,并进行统计分析。结果 共计1... 目的 总结应激性心肌病患者的临床特点及预后情况。方法 收集本院2010年1月-2019年3月应激性心肌病患者的住院资料,按照应激因素分为心理应激组(8例)和非心理应激组(6例),总结临床特点,定期随访记录预后情况,并进行统计分析。结果 共计14例患者入组,年龄(71. 00±7. 92)岁,女性12例(85. 71%),与心理应激组相比,非心理应激组患者的年龄及游离三碘甲状腺原氨酸水平更高,甘油三酯更低(P<0. 05)。所有患者经治疗后白细胞计数、中性粒细胞比率、肺动脉收缩压、QT间期、肌酸激酶MB同工酶、心肌肌钙蛋白T和脑钠肽降低,淋巴细胞比率和左室射血分数升高。随访时间为(35. 36±23. 98)个月,随访至今无主要不良心脑血管事件。结论 应激性心肌病好发于绝经后女性患者,常伴有肌酸激酶MB同工酶及心肌肌钙蛋白T轻中度升高、脑钠肽明显增高、QT间期延长,经积极对症治疗后可改善病情,整体短期预后良好。 展开更多
关键词 应激性心肌病 压力性心肌病 临床特点 预后
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微循环阻力指数预测急性前壁心肌梗死患者短期和长期心脏收缩功能的价值 认领
5
作者 单安琪 李飞 +5 位作者 康丽娜 张静梅 张宁 徐标 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期691-696,共6页
目的:评价微循环阻力指数(the index of microcirculation resistance,IMR)预测急性前壁心肌梗死患者短期和长期心脏收缩功能的价值。方法:选取急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者作为研究对象,按照1∶1随机分组,试验组给予血栓抽吸后冠状... 目的:评价微循环阻力指数(the index of microcirculation resistance,IMR)预测急性前壁心肌梗死患者短期和长期心脏收缩功能的价值。方法:选取急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者作为研究对象,按照1∶1随机分组,试验组给予血栓抽吸后冠状动脉(冠脉)内血栓部位注射固定剂量的尿激酶10万单位、替罗非班5ml及硝酸甘油200μg,对照组给予血栓抽吸。通过IMR评价两组术中即刻的再灌注情况,以TIMI 3级、TMPG 3级、STR大于70%比例作为即刻疗效评价指标。术后测量患者3个月和1年的心脏收缩功能,通过相关性分析评价IMR和左室射血分数(ejection fraction,EF)的相关性。结果:试验组22例和对照组24例完成1年随访。梗死相关血管左前降支的IMR值试验组明显低于对照组[(31.50±13.39)U∶(62.72±22.80)U,P=0.002];两组术中即刻TIMI 3级血流比例无统计学差异,试验组TMPG 3级比例明显多于对照组[15(68.2%)∶8(33.3%),P=0.006],术后2hSTR比例试验组明显多于对照组[14(63.6%)∶6(25.0%),P=0.016];心功能分析提示术后3个月和1年总体EF值在试验组和对照组间有统计学差异[3个月:(42.1±3.1)%∶(40.0±3.0)%,P=0.049;1年:(41.9±2.9)%∶(39.8±3.5)%,P=0.042]。IMR值在术后3个月及1年时和EF值呈显著负相关性[3个月:r=-0.145,P=0.013;1年:r=-0.333,P=0.031]。结论:冠脉内联合使用血栓抽吸及冠脉内注射尿激酶、替罗非班、硝酸甘油能够减轻血栓负荷,提高梗死心肌组织水平的灌注,改善远期心脏功能。IMR有较好地预测急性前壁心肌梗死患者短期和长期心脏功能的价值。 展开更多
关键词 微循环阻力指数 急性心肌梗死 左室收缩功能
慢性心力衰竭与维生素D缺乏、甲状旁腺激素水平的相关性 认领 被引量:1
6
作者 郁娃林 白剑 +2 位作者 彦涵 徐南娇 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第7期23-26,共4页
目的 探讨维生素D(VD)、血清甲状旁腺激素水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性。方法 选择射血分数减低的心衰患者97例,电化学发光法检验1,25羟维生素D 3水平,化学发光法测甲状旁腺激素(PTH)水平,分析慢性心力衰竭与维生素D缺乏、甲状... 目的 探讨维生素D(VD)、血清甲状旁腺激素水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性。方法 选择射血分数减低的心衰患者97例,电化学发光法检验1,25羟维生素D 3水平,化学发光法测甲状旁腺激素(PTH)水平,分析慢性心力衰竭与维生素D缺乏、甲状旁腺激素水平相关性。结果 不同维生素D水平患者的心功能无显著差异。相关性分析发现,NYHA分级与维生素D存在负相关(r=-0.210,P=0.039),与PTH存在正相关(r=0.356,P=0.000),与VD/PTH存在负相关(r=-0.388,P=0.000);心功能越差,PTH水平越高,VD/PTH比值越低,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D水平也随着心功能减低而下降。结论 在射血分数下降的心衰(HFrEF)患者中,心功能越差,维生素D水平越低,VD/PTH水平越低,PTH水平越高。 展开更多
关键词 心力衰竭 维生素D 甲状旁腺激素 心功能 射血分数
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25-羟维生素D、血清甲状旁腺激素与射血分数减低心力衰竭的相关性分析 认领 被引量:1
7
作者 郁娃林 白剑 +3 位作者 彦涵 魏忠海 徐标 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期1124-1130,共7页
目的:探讨在射血分数减低心力衰竭(HFr EF)患者中,25-羟维生素D[25(OH)D]、血清甲状旁腺激素(PTH)水平与心力衰竭严重程度、心衰生物学标志物BNP、s ST2的相关性。方法:选取南京鼓楼医院2017年9月—2018年2月心内科收治的慢性HF... 目的:探讨在射血分数减低心力衰竭(HFr EF)患者中,25-羟维生素D[25(OH)D]、血清甲状旁腺激素(PTH)水平与心力衰竭严重程度、心衰生物学标志物BNP、s ST2的相关性。方法:选取南京鼓楼医院2017年9月—2018年2月心内科收治的慢性HFr EF患者152例,另选取心功能正常的对照组31例,电化学发光法检验25(OH)D水平、化学发光法测PTH水平,分析慢性心力衰竭与维生素D缺乏、PTH水平相关性。结果:心力衰竭患者与无心衰的对照组相比,25(OH)D水平显著降低,PTH水平显著升高(P〈0.001);在心衰患者中,不同25(OH)D水平患者的心功能分级有着显著性差异(P=0.003),25(OH)D缺乏的患者心衰BNP、s ST2水平显著上升,差异具有统计学意义(P=0.016,P〈0.001);相关性分析发现NYHA分级、BNP水平、s ST2水平分别与25(OH)D存在负相关,与PTH存在正相关;与25(OH)D/PTH存在负相关,差异均具有统计学意义。对心衰的独立危险因素进行Logistic多因素回归分析,结果显示25(OH)D及PTH水平均为心力衰竭的独立危险因素。结论:HFr EF患者的25(OH)D水平较无心衰人群低,血清PTH水平较无心衰人群高;在HFr EF患者中,心衰患者25(OH)D水平与心力衰竭严重程度呈负相关,PTH水平与心力衰竭严重程度呈正相关,25(OH)D/PTH水平与心力衰竭严重程度呈负相关;且25(OH)D及PTH水平均为心力衰竭的独立危险因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 维生素D 甲状旁腺激素
介入相关性心肌梗死与预后的关系 认领
8
作者 彦涵 耿金 +3 位作者 魏忠海 戴庆 宋杰 《医学研究杂志》 2017年第10期88-92,共5页
目的研究经皮冠状动脉介入治疗(pereutaneouscoronaryintervention,PCI)术后发生介入相关性心肌梗死对预后的影响。方法选择行PCI术治疗的患者共360例,根据是否发生介入相关性心肌梗死分为心肌梗死组及非心肌梗死组,观察术后6个月... 目的研究经皮冠状动脉介入治疗(pereutaneouscoronaryintervention,PCI)术后发生介入相关性心肌梗死对预后的影响。方法选择行PCI术治疗的患者共360例,根据是否发生介入相关性心肌梗死分为心肌梗死组及非心肌梗死组,观察术后6个月超声心动图较术前相比左心室射血分数变化量(aLVEF)以及随访过程中主要不良心血管事件(themajoradversecardiovascularevents,MACE)发生率。结果ALVEF心肌梗死组与非心肌梗死组比较差异有统计学意义(P=0.002);MACE发生率心肌梗死组与非心肌梗死组比较差异有统计学意义(P=0.004);分层分析示,对于非旋磨患者,介入相关性心肌梗死与ALVEF(P=0.000)及MACE(P=0.004)相关,在旋磨患者中,介入相关性心肌梗死与aLVEF(P=0.857)及MACE(P=0.241)未见同样的相关性。结论介入相关性心肌梗死对于非旋磨的患者发生左心室射血分数下降、MACE发生具有预测价值,在旋磨患者中则并未显示相应的预测性。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 经皮冠状动脉内旋磨术 介入相关性心肌梗死
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临床路径管理对急性冠脉综合征住院患者医疗质量的影响 认领 被引量:4
9
作者 杨建伟 陆剑嵘 +3 位作者 宋培新 徐标 《现代医院管理》 2017年第2期45-47,共3页
目的比较急性冠脉综合征(ACS)患者采用临床路径管理前后,医疗质量和住院赞用的变化、方法收集在我院住院的ACS患者数据,统计行临床路径管理前2年和后2年住院过程中药物的使用率,按照危险废评分及时行早期介入干预的百分率,住院过... 目的比较急性冠脉综合征(ACS)患者采用临床路径管理前后,医疗质量和住院赞用的变化、方法收集在我院住院的ACS患者数据,统计行临床路径管理前2年和后2年住院过程中药物的使用率,按照危险废评分及时行早期介入干预的百分率,住院过程中的病死率以及平均住院费用和平均住院日,结果实行临末路径管理后平均路径率84.2%,平均变异率14.1%,和实施前比较,ACS住院患者他汀、ACEI、β-受体阻断制、双联抗血小板药物使用率均明显提高(P〈0.01);早期及时的冠脉急诊介入干预率明显提高(分别为85.2%和42.1%,P〈0.01),扣除物价下调等因素,平均住院费用降低8.5%,平均住院日降低0.5d平均住院死亡率也明显降低结论实施临床路径管理,可以使ACS住院患者接受更规范的药物治疗,更好的早期介入干预,降低平均住院费用和平均住院日,也有降低住院死亡率的作用。 展开更多
关键词 临床路径 急性冠脉综合征 住院管理 医疗质量
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血小板/淋巴细胞计数比与急性前壁心肌梗死患者心肌灌注及院内主要不良心脏事件的相关性 认领 被引量:2
10
作者 李洋 魏钟海 +1 位作者 康丽娜 《中国动脉硬化杂志》 北大核心 2017年第11期1132-1137,共6页
目的探讨血小板/淋巴细胞计数比(PLR)与行急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性前壁心肌梗死患者心肌灌注和院内主要不良心脏事件的相关性。方法回顾分析行PPCI手术的急性前壁心肌梗死患者共136例。根据患者术前PLR值,用四分位法获取... 目的探讨血小板/淋巴细胞计数比(PLR)与行急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性前壁心肌梗死患者心肌灌注和院内主要不良心脏事件的相关性。方法回顾分析行PPCI手术的急性前壁心肌梗死患者共136例。根据患者术前PLR值,用四分位法获取患者四分位数,以三四分位数(PLR=165)为界限,将患者分为高PLR组(PLR≥165的第四分位组)和低PLR组(PLR〈165的第一、二和三分位组)。比较两组患者的基线临床特征、Killip心功能分级、TIMI血流分级、心肌呈色分级(MBG)、实验室检查及院内主要不良心脏事件(MACE)。结果高PLR组患者Killip分级≥Ⅱ级的比例较低PLR组显著增高(47%比20%,P=0.005)。高PLR组术后TIMI血流0-2级(36%比14%,P=0.004)、MBG 0-1级的比例显著高于低PLR组(44%比21%,P=0.016)。高PLR组患者心肌灌注不良比例显著高于低PLR组(56%比27%,P=0.002)。Logistic多因素回归分析显示影响心肌灌注的危险因素有:PLR(OR 1.009,95%CI 1.004-1.015,P=0.001)、血栓抽吸(OR 1.473,95%CI 1.012-2.144,P=0.043)、脑钠尿肽(BNP)(OR 1.001,95%CI 1.000-1.002,P=0.034)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值(OR 1.002,95%CI1.001-1.005,P=0.067)。高PLR组的院内MACE显著高于低PLR组(25%比7%,P=0.004),全因死亡率也显著高于低PLR组(14%比2%,P=0.014)。结论急诊PCI术前PLR是急性前壁心肌梗死患者心肌灌注不良的独立预测因素。PLR增高的急性前壁心肌梗死患者院内死亡及MACE发生率增加。 展开更多
关键词 血小板/淋巴细胞计数比 急性前壁心肌梗死 心肌灌注 不良心脏事件
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体质指数对心脏再同步化治疗患者远期预后的影响 认领 被引量:6
11
作者 张维臣 顾蓉 +4 位作者 魏钟海 吉文庆 徐伟 徐标 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期230-234,共5页
目的:探讨基线体质指数(BMI)对接受心脏再同步化治疗(CRT)的慢性心力衰竭(心衰)患者远期预后的影响。方法:入选接受CRT治疗和随访的心衰患者共130例。根据患者植入CRT时基线BMI分为3组:低体重组(〈18.5kg/m^2,21例)、正常体... 目的:探讨基线体质指数(BMI)对接受心脏再同步化治疗(CRT)的慢性心力衰竭(心衰)患者远期预后的影响。方法:入选接受CRT治疗和随访的心衰患者共130例。根据患者植入CRT时基线BMI分为3组:低体重组(〈18.5kg/m^2,21例)、正常体重组(18.5~23.9kg/m^2,75例)、超重组(24.0~28.0kg/m^2,34例)。比较各组基线临床特征及术后6个月心脏超声指标变化。采用Kaplan-Meier曲线分析不同BMI组间主要心脏不良事件率(MACE,包括死亡、心脏移植或心衰再入院),Cox多因素回归分析BMI对于MACE的独立预测作用。结果:基线时超重组糖尿病比例、血红蛋白水平、白蛋白水平显著高于低体重组(P〈0.05),纽约心功能分级和血清脑钠肽水平(BNP)低于低体重组(P〈0.05)。CRT术后6个月超重组较低体重组左室射血分数提高程度更明显(P〈0.05),左室舒张末期内径较低体重组明显缩小(P〈0.05)。中位随访时间为21个月,在MACE事件发生率方面低体重组显著高于超重组(P〈0.05)。Cox多因素风险模型显示,BMI是MACE的独立预测因子(HR:0.87,95%CI:0.79~0.97,P=0.015)。结论:超重心衰患者接受CRT后能够更多获益,低BMI是CRT术后不良临床预后的独立预测因素。 展开更多
关键词 体质指数 心脏再同步化治疗 预后 心力衰竭
一组有或无基因突变的特发性扩张型心肌病患者临床发病及预后的分析 认领
12
作者 时素琴 张新林 +5 位作者 谢峻 张静梅 李锡明 徐伟 徐标 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第7期1262-1265,共4页
目的:分析携带基因突变和未携带基因突变的特发性扩张型心肌病(IDCM)患者的临床发病及预后的差异性。方法:收集2011年01月-2014年09月于南京鼓楼医院就诊的IDCM患者115例,经靶向二代测序鉴定后分为基因突变组和未突变组,出院后对两... 目的:分析携带基因突变和未携带基因突变的特发性扩张型心肌病(IDCM)患者的临床发病及预后的差异性。方法:收集2011年01月-2014年09月于南京鼓楼医院就诊的IDCM患者115例,经靶向二代测序鉴定后分为基因突变组和未突变组,出院后对两组患者进行定期随访,将两组患者的临床资料及随访结果进行统计学分析。结果:两组患者的一般临床特征(如性别比例、首发症状年龄、血压、糖尿病比例等)无显著差异(P〉0.05);辅助检查特征(如左室射血分数、左室舒张末内径、室壁厚度、QRS-T夹角和血肌酐水平等)无显著差异(P〉0.05);治疗情况(如药物和器械治疗)无差异(P〉0.05);随访资料(如再入院和生存分析)亦无统计学差异(P〉0.05,Log rank P=0.12);将性别比例、是否吸烟、是否合并糖尿病、是否植入器械、是否发生突变等临床参数进行Cox回归分析,发现上述参数未影响患者的临床预后(P〉0.05)。结论:本组资料显示携带基因突变的IDCM患者临床发病及预后较未携带突变者无显著差异。 展开更多
关键词 特发性扩张型心肌病 基因突变 临床特征 预后 相关性
冠状动脉无保护左主干病变介入治疗70例临床疗效分析 认领
13
作者 魏钟海 宋杰 +6 位作者 谢峻 张静梅 黄为 康丽娜 徐标 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期193-197,共5页
目的分析冠状动脉无保护左主干(UPLM)病变的临床特点和介入治疗效果及预后。方法收集2012年1月至2013年7月在我院心内科接受UPLM病变介入治疗的70例患者的临床资料、介入治疗情况,并在其术后进行电话或门诊随访。分析这些患者的临床... 目的分析冠状动脉无保护左主干(UPLM)病变的临床特点和介入治疗效果及预后。方法收集2012年1月至2013年7月在我院心内科接受UPLM病变介入治疗的70例患者的临床资料、介入治疗情况,并在其术后进行电话或门诊随访。分析这些患者的临床基本特点和介入治疗效果,探讨影响介入治疗临床预后的相关因素。结果 70例患者中男性74.3%,女性25.7%,平均年龄69.30±9.95岁。左心室射血分数(LVEF)平均为49.0%,肾小球滤过率估计值(e GFR)中位数为56 m L/(min·1.73 mm2),Syntax评分平均为26.5分,植入支架长度中位数为34 mm。所有患者平均随访13.3个月,Kaplan-Meier估算的主要不良心血管事件(MACE)累计发生率为24.5%,术后无严重出血并发症。单因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF增高可显著降低MACE发生率(P=0.01),Syntax评分增高可显著增加MACE发生率(P=0.03);年龄≥70岁有增加MACE风险的趋势(P=0.053),e GFR升高有降低MACE风险的趋势(P=0.05)。多因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF和e GFR对MACE发生率有预测作用(P=0.016和P=0.17),而Syntax评分以及年龄≥70岁这两个因素的作用被明显削弱。结论 UPLM病变的介入治疗是有效和安全的,LVEF和e GFR是术后MACE发生率的主要预测因素。 展开更多
关键词 冠状动脉无保护左主干病变 介入治疗 主要不良心血管事件 回归分析 左心室射血分数 肾小球滤过率估计值
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平面QRS-T夹角对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后恶性室性心律失常的预测价值 认领 被引量:5
14
作者 蒋鹤 李声娜 +6 位作者 朱苏徽 黄为 徐标 宋杰 张静梅 《中国医师进修杂志》 2016年第2期154-157,共4页
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI )术后平面QRS-T夹角对恶性室性心律失常(MVA)的预测价值。方法回顾性分析418例症状发作12 h内行急诊PCI的STEMI患者的临床资料,并根据PCI术后平面QRS-T夹角... 目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI )术后平面QRS-T夹角对恶性室性心律失常(MVA)的预测价值。方法回顾性分析418例症状发作12 h内行急诊PCI的STEMI患者的临床资料,并根据PCI术后平面QRS-T夹角的大小分为平面QRS-T夹角≤ 90°组(324例)和平面QRS-T夹角〉90°组(94例),比较两组临床资料的差异。结果与平面QRS-T夹角≤ 90°组相比,平面QRS-T夹角〉90°组年龄较大[(67.4 ± 11.8)岁比(63.6 ± 12.0)岁],QTc间期延长[(438.60 ± 34.97)ms比(425.24 ± 25.49)ms],左室射血分数(LVEF)〈45%比例升高[57.4% (54/94)比35.8%(116/324)] ,β受体阻滞剂使用比例降低[74.5% (70/94)比84.9%(275/324)],而高血压和MVA发生率增高[79.8% (75/94)比64.5%(209/324)、10.6%(10/94)比1.2%(4/324)],差异有统计学意义(P〈0.01或〈0.05)。Logistic回归分析显示STEMI患者PCI术后平面QRS-T夹角〉90°是MVA发生的危险因素(OR=9.640,P=0.001),使用β受体阻滞剂是MVA发生的保护因素(OR=0.266,P=0.028)。结论STEMI患者PCI术后平面QRS-T夹角〉90°是MVA发生的独立危险因素,而使用β受体阻滞剂则为保护因素。STEMI患者PCI术后平面QRS-T夹角〉90°且未使用β受体阻滞剂时,应当警惕MVA的发生。 展开更多
关键词 心肌梗塞 心律失常 心性 血管成形术 气囊 冠状动脉 平面QRS—T夹角
心力衰竭患者MPV的水平及其与BNP的相关性研究 认领 被引量:3
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作者 刘建华 顾蓉 +2 位作者 乔建忠 徐标 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第16期3058-3061,3093共5页
目的:探讨心力衰竭患者血小板平均体积(MPV)的水平及其与B型钠尿肽(BNP)的相关性。方法:选取2013年10月到2015年10月入住南京鼓楼医院心内科的患者294例,分为非心力衰竭组(n-HF)92例、慢性心力衰竭组(CHF)69例、急性心力衰竭... 目的:探讨心力衰竭患者血小板平均体积(MPV)的水平及其与B型钠尿肽(BNP)的相关性。方法:选取2013年10月到2015年10月入住南京鼓楼医院心内科的患者294例,分为非心力衰竭组(n-HF)92例、慢性心力衰竭组(CHF)69例、急性心力衰竭组(AHF)133例,回顾性分析其MPV、血小板计数(PLT)、BNP等数据。结果:AHF组BNP(1298.43±856.25 pg/m L)、CHF组BNP(198.54±118.72 pg/m L)均明显高于n-HF组(88.91±76.93 pg/m L)(P〈0.05),且AHF组BNP显著高于CHF组(P〈0.05);AHF组MPV(11.37±0.91 f L)与CHF组MPV(11.21±1.18 f L)均明显高于n-HF组(10.70±1.05 f L)(P〈0.05),但AHF组与CHF组MPV相比没有统计学差异(P=0.532)。将AHF组与CHF组合并为心衰(HF)组,其BNP(922.72±920.55 pg/m L)及MPV(11.31±1.01 f L)明显高于n-HF组(P〈0.05)。MPV与BNP的相关系数r=0.257,相关程度极弱。结论:心力衰竭患者MPV明显高于非心衰者,提示MPV水平可能有助于心力衰竭的诊断,但MPV与BNP基本不相关,且MPV在急性心力衰竭者与慢性心力衰竭者中没有差异。 展开更多
关键词 心力衰竭 B型钠尿肽 血小板平均体积 血小板活性
急性重症病毒性心肌炎的临床特征分析 认领 被引量:8
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作者 顾蓉 李巧玲 +3 位作者 沈宇 徐标 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第19期3665-3667,3618共4页
目的:探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征及心脏彩超和血清心肌损伤标志物对重症病毒性心肌炎的早期临床诊断价值。方法:回顾性分析2013年6月至2015年8月入住我院心脏科的临床诊断为急性心肌炎的患者27例,其中符合急性重症心肌炎诊... 目的:探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征及心脏彩超和血清心肌损伤标志物对重症病毒性心肌炎的早期临床诊断价值。方法:回顾性分析2013年6月至2015年8月入住我院心脏科的临床诊断为急性心肌炎的患者27例,其中符合急性重症心肌炎诊断标准的患者10例,其余17例为非重症心肌炎,另选取10例入院检查后排除心血管疾病的患者为健康对照组。对三组患者的一般临床资料、心脏彩超结果及心肌损伤标志物结果进行分析,选取有统计学差异的指标行ROC曲线分析得出预测重症心肌炎的效能。结果:重症心肌炎组左室室间隔厚度、左室后壁厚度、左房内径、血浆B型尿钠肽较其余两组显著增高,进一步行ROC曲线分析提示左室室间隔厚度、左室后壁厚度预测重症心肌炎的敏感性分别为80%、70%,特异性均为94%,临界值分别为0.855 cm、0.875 cm。结论:急性心肌炎患者室壁厚度增加,当左室室间隔厚度〉0.855 cm或左室后壁厚度〉0.875 cm时需引起重视,警惕患者可能进展至重症病毒性心肌炎。 展开更多
关键词 病毒性心肌炎 心脏彩超 血清B型尿钠肽 血清肌钙蛋白
老年严重冠状动脉钙化患者在血管内超声指导下行旋磨介入治疗疗效观察 认领 被引量:3
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作者 俞婷婷 尹震宇 +6 位作者 徐标 宋杰 黄为 张静梅 《中国医师进修杂志》 2016年第7期620-623,共4页
目的:评估老年严重冠状动脉钙化患者在血管内超声(IVUS)指导下行冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架置入术治疗严重钙化病变的疗效。方法13例年龄大于70岁,且合并严重冠状动脉钙化患者在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,术前、术... 目的:评估老年严重冠状动脉钙化患者在血管内超声(IVUS)指导下行冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架置入术治疗严重钙化病变的疗效。方法13例年龄大于70岁,且合并严重冠状动脉钙化患者在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,术前、术后检测血清心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶-MB、肌酐水平,比较靶血管术前、术后管腔最小直径、直径狭窄率、管腔有效面积,评估即刻手术成功率,随访有无心绞痛再发、心肌梗死、靶血管需再次血运重建。结果13例患者术前、术后血清心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶-MB、肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。13例患者术前、术后靶血管管腔最小直径、直径狭窄率、管腔有效面积[(2.06±0.38) mm比(3.98±0.76)mm,(73.26±7.02)%比(17.00±3.34)%,(4.53±1.50)mm2比(12.54±6.19) mm2]比较差异均有统计学意义(P<0.01)。靶血管病变中左前降支钙化病变、回旋支钙化病变、右冠状动脉钙化病变分别占10/13、0、1/13,合并左主干钙化病变占2/13。13例患者均即刻手术成功。随访(14.6±3.4)个月,无心绞痛再发、心肌梗死、靶血管需再次血运重建。结论 IVUS指导下行冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架置入术可安全用于高龄合并严重钙化冠状动脉病变患者,提高了介入手术的成功率。 展开更多
关键词 冠状动脉狭窄 钙化 血管内超声 旋磨术 老年人
15例银屑病合并冠心病患者的临床及预后特点 认领 被引量:2
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作者 张静梅 +4 位作者 李佩雯 乔建忠 顾蓉 徐标 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期1149-1152,共4页
目的总结银屑病合并冠心病的临床特点及预后情况。方法通过回顾性分析15例明确诊断为银屑病,并经冠状动脉造影确诊为初发冠心病的患者,分析其传统冠心病危险因素、第一次心血管病事件发作时的情况、冠状动脉病变特点以及心血管病事件和... 目的总结银屑病合并冠心病的临床特点及预后情况。方法通过回顾性分析15例明确诊断为银屑病,并经冠状动脉造影确诊为初发冠心病的患者,分析其传统冠心病危险因素、第一次心血管病事件发作时的情况、冠状动脉病变特点以及心血管病事件和银屑病病情随访结果。结果银屑病患者初发冠心病年龄为55.13±10.90岁,传统冠心病危险因素为3.20±1.01个/例。15例患者中以急性冠状动脉综合征发病的有11例(73.33%),其中5例为急性ST段抬高型心肌梗死,3例为急性非ST段抬高型心肌梗死,3例为不稳定型心绞痛。冠状动脉造影结果显示,单支病变4例(26.67%),双支病变3例(20.0%),三支病变6例(40.0%),左主干病变2例(13.33%),其中左主干+三支病变1例(6.67%);有11例(73.33%)为弥漫性病变,其中2例(13.33%)为弥漫性病变伴严重钙化。15例患者中有11例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。平均随访16.33±8.65个月,3例患者随访期间有再发心绞痛,其中2例再次行PCI治疗。15例患者最后一次随访时的PASI评分较入院时明显降低(8.98±1.34比12.91±1.10,P=0.01)。结论银屑病合并冠心病患者以急性起病多,冠状动脉病变程度重,随访期间心血管事件发生率较高。他汀类药物的应用可能对银屑病本身的病情也有着一定程度的改善作用。 展开更多
关键词 银屑病 冠心病 PASI评分 临床特点 预后
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心肌再生的现状及展望 认领 被引量:1
19
作者 顾蓉 徐标 《心血管病学进展》 CAS 2015年第1期70-73,共4页
促进心肌再生、修复心肌组织为亟待发展的治疗策略。目前促进心肌再生的方法可大体归纳为通过动员心脏干细胞或祖细胞,通过基因干预凋亡、自噬和坏死的信号通路,增加细胞的存活通路,促进已存在的心肌细胞再次进入细胞循环及改善细胞微... 促进心肌再生、修复心肌组织为亟待发展的治疗策略。目前促进心肌再生的方法可大体归纳为通过动员心脏干细胞或祖细胞,通过基因干预凋亡、自噬和坏死的信号通路,增加细胞的存活通路,促进已存在的心肌细胞再次进入细胞循环及改善细胞微环境来实现。同时,心脏再生医学领域仍有许多问题亟待解决,随着研究的深入,在心肌再生领域必将迎来令人振奋的结果。 展开更多
关键词 心肌再生 干细胞 微小核糖核酸 胞外基质
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经皮冠状动脉旋磨术在重度钙化病变介入治疗中的疗效及安全性 认领 被引量:3
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作者 饶宠佑 魏钟海 +5 位作者 谢峻 张静梅 徐标 宋杰 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期534-537,541共5页
目的 :研究经皮冠状动脉旋磨术(percutaneous coronary rotational atherectomy,PTCRA)联合冠状动脉介入治疗的短期临床疗效及安全性;方法:选择行冠脉造影检查证实为重度钙化并行经皮冠状动脉介入治疗的患者共112例,依据是否行PTCR... 目的 :研究经皮冠状动脉旋磨术(percutaneous coronary rotational atherectomy,PTCRA)联合冠状动脉介入治疗的短期临床疗效及安全性;方法:选择行冠脉造影检查证实为重度钙化并行经皮冠状动脉介入治疗的患者共112例,依据是否行PTCRA分为旋磨组及非旋磨组,观察围手术期并发症及术后9~12个月死亡和主要不良心血管事件(the major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果:两组患者年龄、性别、高血压、吸烟史、糖尿病、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、估计的肾小球滤过率(e GFR)、心脏射血分数(EF)等比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者术后9~12个月死亡及MACE发生率的差异无统计学意义(P〉0.05),旋磨组围手术期并发症发生率较非旋磨组下降(P〈0.05)。结论:经皮冠状动脉旋磨术联合冠状动脉介入治疗能够有效地减少围手术期手术并发症,是治疗复杂性、钙化性病变安全有效的方法,并且有较好的短期临床疗效。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化 经皮冠状动脉旋磨术 冠状动脉介入治疗
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