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急性呼吸窘迫综合征患者机械通气不同时间点氧合指数及对预后的评估价值 预览
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作者 春亚 小闯 +1 位作者 侯艳丽 海涛 《西部医学》 2019年第6期927-930,共4页
目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气不同时间点氧合指数及对预后的评估价值.方法采取回顾性分析,选取2015年3月~2017年11月确诊为ARDS患者89例,所有患者均进行机械通气治疗,将患者按28d预后分为存活组47例与死亡组42例,按氧... 目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气不同时间点氧合指数及对预后的评估价值.方法采取回顾性分析,选取2015年3月~2017年11月确诊为ARDS患者89例,所有患者均进行机械通气治疗,将患者按28d预后分为存活组47例与死亡组42例,按氧合指数情况将存活患者再分为高水平氧合指数组22例和低水平氧合指数组25例.观察两组患者MV即刻(0h)、早期肺复张(RM)后与MV6、12、24h氧合指数及MV即刻与MV24h生命体征(心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标变化、与MV时间和呼吸机相关参数(呼气末正压(PEEP)、潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、肺动态顺应性(Cdyn)),评估不同时间点氧合指数对ARDS患者28 d预后的预测价值.结果两组MV0h氧合指数比较无显著差异(P>0.05),存活组RM后、MV6h、MV12h、MV24h氧合指数显著高于死亡组(P<0.05);高水平氧合指数组在MV6h、MV12h、MV24h时间氧合指数显著高于低水平氧合指数组(P<0.05);MV 24 h死亡组PEEP显著高于存活组,而Cdyn、VT、VE显著低于存活组(均P<0.05);RM后氧合指数作为预后指标,AUC为0.670;MV 6、12及24 h氧合指数对ARDS患者预后预测价值较高,AUC分别为0.732、0.746、0.762,但MV5h、MV12h、MV24h氧合指数差异无统计学意义.结论急性呼吸窘迫综合征患者机械通气早期肺复张后氧合指数可作为评估患者预后的指标,具有临床应用价值. 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 氧合指数 预后
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复方黄柏液湿敷治疗中毒性表皮坏死松解症的临床疗效观察
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作者 韩锋 晓鹏 +5 位作者 安金刚 侯彦丽 张静静 小闯 李满祥 《中国皮肤性病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期248-252,共5页
目的 探讨复方黄柏液对中毒性表皮坏死松解症患者的疗效。方法 收集2013年9月-2018年2月西安交通大学第二附属医院收治的以单纯单次血浆置换治疗(POPE)为基础治疗方案的中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者19例,随机分为2组,治疗组为复方黄... 目的 探讨复方黄柏液对中毒性表皮坏死松解症患者的疗效。方法 收集2013年9月-2018年2月西安交通大学第二附属医院收治的以单纯单次血浆置换治疗(POPE)为基础治疗方案的中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者19例,随机分为2组,治疗组为复方黄柏液与乳酸依沙吖啶溶液交替湿敷,对照组为乳酸依沙吖啶溶液湿敷。记录ICU住留院天数等指标,并采用STENS表格评估每位患者入住和离开ICU时的TEN严重程度,用RVI评价TEN的疾病恢复速度。结果 治疗组和对照组患者的入院STENS评分差异无统计学意义(33.1±2.1 vs. 30.9±2.3),出院STENS评分之间差异有统计学意义(5.1±1.0 vs. 15.3±4.1),ICU住留时间之间差异有统计学意义(5.2±1.0 vs. 17.3±5.0),疾病恢复速率RVI之间差异有统计学意义(5.5±1.0 vs. 1.0±0.5)。两组均未见明显的皮肤感染或过敏病例。结论 复方黄柏液湿敷治疗中毒性表皮坏死松解症疗效显著,安全性良好。 展开更多
关键词 复方黄柏液 湿敷 中毒性表皮坏死松解症 血浆置换
有创无创序贯通气对急性呼吸衰竭患者血糖水平及预后的影响
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作者 春亚 赵玉杰 +2 位作者 小闯 侯艳丽 海涛 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第8期1490-1493,共4页
目的:探讨有创无创序贯通气和有创机械通气对急性呼吸衰竭患者血糖水平及预后的影响。方法:选取我院重症医学科2012年3月至2017年10月收治的急性呼吸衰竭患者81例,按照通气方式不同分为两组,对照组(41例)采用单纯有创机械通气治疗,观察... 目的:探讨有创无创序贯通气和有创机械通气对急性呼吸衰竭患者血糖水平及预后的影响。方法:选取我院重症医学科2012年3月至2017年10月收治的急性呼吸衰竭患者81例,按照通气方式不同分为两组,对照组(41例)采用单纯有创机械通气治疗,观察组(40例)采用有创-无创序贯通气治疗。比较两组患者的血糖水平、临床指标、治疗时间和临床转归情况。结果:两组患者治疗后血糖水平均较治疗前显著升高(P<0.05),而观察组血糖水平显著低于对照组(P<0.05);对照组拔管时和观察组通气3h后患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO---2)、动脉血氧分压(PaO2)、收缩压(SBP)和心率(HR)对比无显著性差异(P>0.05);观察组的通气时间、住院时间与对照组相比均较短(P<0.05),撤机成功率高于对照组(P<0.05),再插管率、呼吸机相关肺炎(VAP)和死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:有创无创序贯通气急性呼吸衰竭患者血糖水平较低,治疗时间较短,且再插管率、VAP和死亡率较小,显著改善患者预后。 展开更多
关键词 有创无创序贯通气 急性呼吸衰竭 血糖 预后
脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素分析 预览
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作者 吴媛 小闯 +2 位作者 侯彦丽 张明 党双锁 《浙江医学》 CAS 2019年第16期1772-1775,1787,共5页
目的探讨脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的危险因素。方法选取在ICU住院时间>14d的271例脓毒症患者为研究对象,依据PICS诊断标准,将患者分为PICS组145例和非PICS组126例,收集两组患者的临床资料,采用logisti... 目的探讨脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的危险因素。方法选取在ICU住院时间>14d的271例脓毒症患者为研究对象,依据PICS诊断标准,将患者分为PICS组145例和非PICS组126例,收集两组患者的临床资料,采用logistic回归分析脓毒症患者并发PICS的危险因素。结果PICS组并发急性肾损伤及行机械通气治疗患者的比例、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、病死率均较非PICS组明显升高(均P<0.05);PICS组肠内营养患者的比例及血清前白蛋白水平、BMI、淋巴细胞计数均明显低于非PICS组(均P<0.05)。logistic回归显示,机械通气、血清前白蛋白水平、APACHEⅡ评分是脓毒症并发PICS的独立危险因素(均P<0.05)。结论在脓毒症患者诊治过程中,需要警惕机械通气、血清前白蛋白水平过低、APACHEⅡ评分明显升高的脓毒症患者并发PICS的风险,及时对症处理可以改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 危险因素 预后
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Workshop模式在重症教学中的应用效果 预览
5
作者 韩俊丽 刘棣 +4 位作者 宋玲琴 骆艳妮 侯彦丽 小闯 《临床医学研究与实践》 2019年第17期190-191,共2页
重症医学是一门综合性极强的医学临床学科,其在国内近十年发展迅速,从事重症专业的医务人员数量快速增加。临床要求从事重症专业的医务人员需具备全面的知识、过硬的技术和良好的心理素质。因此,在重症医学教学过程中迫切需要提高教学效... 重症医学是一门综合性极强的医学临床学科,其在国内近十年发展迅速,从事重症专业的医务人员数量快速增加。临床要求从事重症专业的医务人员需具备全面的知识、过硬的技术和良好的心理素质。因此,在重症医学教学过程中迫切需要提高教学效果,以适应重症医学的快速发展。在带教过程中,除了常规的理论授课和技术操作示范之外,笔者尝试进行以Workshop模式为切入点的授课方法,获得了良好的教学效果。 展开更多
关键词 重症医学 教学方法 WORKSHOP
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成年ICU患者反勺型血压变异对医院病死率的影响
6
作者 李佳媚 赵玉杰 +6 位作者 张小玲 高雅 张静静 李若寒 小闯 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期206-210,共5页
目的探讨成年重症监护室(ICU)患者非勺型及反勺型血压变异对医院病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,纳入单次收住ICU且ICU住院时长>24h的勺型、非勺型及反勺型血压变异成年患者。并提取患者的年龄、性别、种族、首次序贯器官衰... 目的探讨成年重症监护室(ICU)患者非勺型及反勺型血压变异对医院病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,纳入单次收住ICU且ICU住院时长>24h的勺型、非勺型及反勺型血压变异成年患者。并提取患者的年龄、性别、种族、首次序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、首次简化急性生理评分(SAPS-Ⅰ评分)、服用血管活性药物、镇静药情况以及患病情况等。将患者是否于医院死亡及血压变异类型分别作为因变量和自变量纳入Logistic回归模型,并在不同SOFA评分患者中进行亚组分析。结果本研究共纳入患者8306例,其中勺型血压变异患者1285例(15.5%),非勺型血压变异患者3608例(43.4%),反勺型血压变异患者3413例(41.1%),医院病死率在三组分别为13.0%、12.1%及15.8%。反勺型血压变异患者的医院病死率是勺型血压患者的1.258倍(95%CI1.015~1.558)。在4874例SOFA评分≤8的患者中,反勺型血压变异患者的医院病死率是勺型血压变异患者的1.691倍(95%CI1.218~2.347)。结论反勺型血压变异可能是ICU患者医院死亡的危险因素之一,在病情相对较轻的患者中危险度更高。 展开更多
关键词 重症监护室(ICU) 血压变异 勺型 医院病死率
人参皂苷Rb1调节脑微血管NOS/NO改善脑细胞膜通透性
7
作者 马琪 张小玲 +5 位作者 春亚 郭蕾 赵玉杰 侯彦丽 骆燕妮 小闯 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第8期1430-1435,共6页
目的:探究人参皂苷Rb1在脂多糖(LPS)诱导的人脑微血管细胞模型中对脑细胞膜通透性的影响。方法:采用噻唑蓝比色法(MTT)及乳酸脱氢酶(LDH)释放检测不同浓度人参皂苷Rb1对LPS刺激人脑微血管内皮细胞系(HBMEC)存活率的影响;采用EVOM法检测H... 目的:探究人参皂苷Rb1在脂多糖(LPS)诱导的人脑微血管细胞模型中对脑细胞膜通透性的影响。方法:采用噻唑蓝比色法(MTT)及乳酸脱氢酶(LDH)释放检测不同浓度人参皂苷Rb1对LPS刺激人脑微血管内皮细胞系(HBMEC)存活率的影响;采用EVOM法检测HBMEC细胞通透性;采用Griess法、ELISA法及DAF-FM DA荧光探针分别检测NO、ONOO~-含量及eNOS、iNOS活性;Western blot法检测p-eNOS(ser1177)、iNOS蛋白的表达水平。结果:与正常对照组比较,LPS(5μg/m L)可明显降低HBMEC细胞存活率(P<0.01);与LPS组比较,随着人参皂苷Rb1浓度的增加细胞存活率明显升高,且中、高剂量组(40、80μmol/L)具有显著性差异(P<0.05、P<0.01);LPS导致HBMEC单层细胞电阻值明显降低(P<0.01),人参皂苷Rb1高剂量组(80μmol/L)可显著抑制LPS所致的细胞膜通透性升高(P<0.05);LPS可明显降低HBMEC细胞NO含量(P<0.01)升高ONOO~-含量(P<0.05),人参皂苷Rb1中、高剂量组(40、80μmol/L)较LPS组具有显著升高NO含量,降低ONOO~-含量的作用(P<0.05);与正常对照组比较,LPS组可明显降低HBMEC细胞磷酸化eNOS (ser1177)蛋白的表达水平,而显著升高iNOS蛋白表达水平(P<0.01)。人参皂苷Rb1高剂量组(80μmol/L)较LPS组可显著升高p-eNOS(ser1177)蛋白的表达水平,降低iNOS蛋白的表达水平(P<0.05)。结论:人参皂苷Rb1可有效降低iNOS活性,升高eNOS活性继而减少NO水平及ONOO~-含量,显著降低LPS导致的脑细胞膜通透性升高。 展开更多
关键词 人参皂苷RB1 人脑微血管内皮细胞 细胞膜通透性 NOS/NO
主题引导模式在重症医学教学中的应用探讨 预览
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作者 韩俊丽 宋玲琴 +4 位作者 刘棣 赵玉杰 张小玲 小闯 《世界最新医学信息文摘》 2019年第69期34-35,共2页
近十余年重症医学发展十分迅速,重症医学救治水平显著提高,专门从事重症专业的医务人员数量和重症专科数量迅速壮大。与此同时,重症专业的本科、研究生教学体系尚比较薄弱。刚接触临床工作的本科生、研究生急需系统的、水平较高的重症... 近十余年重症医学发展十分迅速,重症医学救治水平显著提高,专门从事重症专业的医务人员数量和重症专科数量迅速壮大。与此同时,重症专业的本科、研究生教学体系尚比较薄弱。刚接触临床工作的本科生、研究生急需系统的、水平较高的重症医学知识培训。为此,我们在重症医学的临床教学中采用主题引导模式的教学方法,帮助促进学生知识的内化,提高学习主动性和学习兴趣,取得了良好的教学效果。 展开更多
关键词 重症医学 教学方法 主题
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ICU严重腹腔感染患者早期预后危险因素分析 预览
9
作者 吴媛 小闯 +2 位作者 骆艳妮 张明 党双锁 《医学研究杂志》 2019年第2期51-54,共4页
目的 探讨影响ICU严重腹腔感染患者早期预后的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月~2017年9月笔者医院重症医学科收治的135例严重腹腔感染患者的临床资料,按患者住院28天时的结局分为存活组(101例)和死亡组(34例),采用单因素分析和Logis... 目的 探讨影响ICU严重腹腔感染患者早期预后的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月~2017年9月笔者医院重症医学科收治的135例严重腹腔感染患者的临床资料,按患者住院28天时的结局分为存活组(101例)和死亡组(34例),采用单因素分析和Logistic回归分析筛选和判定与ICU严重腹腔感染患者预后相关的危险因素。结果 单因素分析结果显示,两组间年龄、呼吸机支持、血肌酐、前白蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹腔病灶处理、合并脓毒性休克、肠内营养共9项指标间比较,差异有统计学意义;经Logistic回归分析表明,APACHEⅡ评分≥20(OR=8.147,P=0.015)、SOFA评分≥9(OR=17.934,P=0.013)、腹腔病灶处理不充分(OR=6.846,P=0.044)、未进行肠内营养(OR=4.983,P=0.003)4个指标是影响腹腔感染患者早期预后的独立危险因素。结论 动态监测APACHEⅡ评分及SOFA评分、及时充分处理腹腔感染灶、尽早肠内营养可以改善ICU严重腹腔感染患者的早期预后。 展开更多
关键词 严重腹腔感染 预后 危险因素 疾病严重程度评分 重症监护病房
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戊乙奎醚预处理对内毒素性脑损伤大鼠CD14和TLR4mRNA的影响 预览
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作者 马琪 张小玲 +5 位作者 小闯 春亚 侯艳丽 赵玉杰 骆燕妮 郭蕾 《西部医学》 2019年第6期836-839,847共5页
目的探讨盐酸戊乙奎醚预处理对内毒素性脑损伤大鼠CD14和TLR4mRNA的影响.方法将40只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组(NS组),内毒素性脑损伤模型组(LPS组),低剂量戊乙奎醚干预组(PL组),高剂量戊乙奎醚干预组(PH组)4组,每组各10只,实验... 目的探讨盐酸戊乙奎醚预处理对内毒素性脑损伤大鼠CD14和TLR4mRNA的影响.方法将40只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组(NS组),内毒素性脑损伤模型组(LPS组),低剂量戊乙奎醚干预组(PL组),高剂量戊乙奎醚干预组(PH组)4组,每组各10只,实验大鼠注射内毒素4h后处死,留取脑组织标本.光镜下观察脑组织病理变化,RT-PCR法检测CD-14和TLR4 mRNA表达,ELISA法测定TNF-a的含量.结果光镜下LPS组脑细胞损伤严重,PL组、PH组与LPS组对比脑损伤减轻.与NS组相比较,LPS组、PL组及PL组脑组织TLR4和CD14 mRNA表达水平均升高(P<0.05);与LPS组比较,PL组和PH组脑组织TLR4和CD14 mRNA表达水平均降低(P<0.05);与PL组比较,PH组TLR4和CD14 mRNA表达水平降低(P<0.05).与NS组相比较,TNF-α含量升高(P<0.05);与LPS组比较,PL组和PH组脑组织TNF-α含量降低(P<0.05);与PL组比较,PH组TNF-α降低(P<0.05).结论盐酸戊乙奎醚预处理可减轻大鼠内毒素的脑损伤,机制可能与降低CD14及TLR4mRNA的表达,阻断炎症信号传导通路,减轻炎症介质的释放有关. 展开更多
关键词 戊乙奎醚 脑损伤 TLR4mRNA
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PBL-Seminar教学模式在重症医学临床教学中的应用和思考 预览
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作者 吴媛 张明 +2 位作者 姚丽 郭蕾 小闯 《中国继续医学教育》 2019年第23期15-18,共4页
目的评价PBL-Seminar教学模式在重症医学临床教学应用的效果。方法将2017年10月-2019年2月期间参加重症医学临床见习的规范化培训及专科进修学员122人随机分为两组:传统教学组及PBL-Seminar组。出科时分别进行课程满意度调查及临床学习... 目的评价PBL-Seminar教学模式在重症医学临床教学应用的效果。方法将2017年10月-2019年2月期间参加重症医学临床见习的规范化培训及专科进修学员122人随机分为两组:传统教学组及PBL-Seminar组。出科时分别进行课程满意度调查及临床学习考核,比较两组学员的满意度及考核成绩。结果(1)参加PBL-Seminar组的学员课程满意度高于传统教学组。两组学员在学习兴趣提升、知识面拓展、解决问题的能力及医患沟通能力方面差异均有统计学意义(P<0.05);(2)临床学习考核方面:PBL-Seminar组学生与传统教学组学生理论考试、基本技能掌握及病例分析能力比较,差异有统计学意义(P<0.05),PBL-Seminar组明显优于传统教学组。结论将PBL-Seminar教学模式引入到重症医学临床教学中,可最大限度的激发学员学习兴趣,培养创新和独立思考能力,提高学员的临床思维能力。 展开更多
关键词 PBL-Seminar 教学模式 教学探索 重症医学 临床教学 PBL教学模式
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局部枸橼酸抗凝的连续肾脏替代治疗在脑出血并发急性肾损伤患者中的应用效果
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作者 吴媛 张明 +1 位作者 小闯 党双锁 《中国医药》 2019年第9期1370-1374,共5页
目的评价局部枸橼酸抗凝(RCA)在脑出血合并急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的效果及安全性。方法回顾性分析2013年2月至2018年2月西安交通大学第二附属医院收治的83例脑出血并发AKI需进行CRRT患者的临床资料。根据不同... 目的评价局部枸橼酸抗凝(RCA)在脑出血合并急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的效果及安全性。方法回顾性分析2013年2月至2018年2月西安交通大学第二附属医院收治的83例脑出血并发AKI需进行CRRT患者的临床资料。根据不同的抗凝方式将患者分为RCA组(41例)和无肝素抗凝(NA)组(42例)。比较2组患者一般临床资料、CRRT治疗期间相关临床指标、滤器使用时间和滤器及静脉壶凝血及相关并发症发生情况。结果2组患者一般临床资料以及CRRT治疗前各临床指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRRT治疗72h后,RCA组血清肌酐、血乳酸水平明显低于NA组[(103±52)μmol/L比(142±25)μmol/L、(2.3±1.4)mmol/L比(3.5±1.0)mmol/L];RCA组血红蛋白、血小板计数明显高于NA组[(98±9)g/L比(85±5)g/L、(160±22)×10^9/L比(127±30)×10^9/L](均P<0.05)。RCA组单套滤器平均使用时间、滤器使用时间达标率均明显长于/高于NA组[(25±5)h比(14±3)h、86.7%(78/90)比56.8%(79/139)],RCA组滤器凝血、静脉壶凝血的发生率及严重程度均明显低于NA组(均P<0.01)。2组在CRRT治疗期间并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论RCA应用于脑出血并发AKI患者进行CRRT抗凝治疗安全有效,能够明显提高滤过效率、延长滤器寿命并减少出血风险。 展开更多
关键词 脑出血 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸 抗凝 急性肾损伤
102例危重病患者有创血压和无创血压的对比 预览
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作者 韩锋 张静静 +3 位作者 骆艳妮 李满祥 小闯 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期15-19,共5页
目的比较102例危重病患者有创血压(IBP)和无创血压(NBP)测量结果的一致性。方法收集2016年3~9月在西安交通大学第二附属医院重症医学科住院治疗的102例危重病患者的尺/桡动脉IBP和同侧上臂NBP数据1072对,先对所有数据分别按收缩压、舒... 目的比较102例危重病患者有创血压(IBP)和无创血压(NBP)测量结果的一致性。方法收集2016年3~9月在西安交通大学第二附属医院重症医学科住院治疗的102例危重病患者的尺/桡动脉IBP和同侧上臂NBP数据1072对,先对所有数据分别按收缩压、舒张压、脉压(PP)和平均动脉压(MAP)进行配对t检验;再将数据分为高血压组(MAP≥107mmHg)(1mmHg=0.133kPa)、正常血压组(70mmHg≤MAP<107mmHg)和低血压组(MAP<70mmHg)三个亚组,分别进行IBP和NBP的收缩压、舒张压、PP以及MAP间的配对t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果有创收缩压和无创收缩压之间比较,差异具有统计学意义[(128.08±35.48)mmHgvs(122.56±24.84)mmHg,t=7.896,P<0.001)];有创舒张压和无创舒张压之间比较,差异具有统计学意义[(65.66±13.69)mmHgvs(67.98±13.31)mmHg,t=-8.294,P<0.001];有创PP和无创PP之间比较,差异具有统计学意义[(62.42±28.93)mmHgvs(54.58±20.00)mmHg,t=11.697,P<0.001];有创MAP和无创MAP之间比较,差异无统计学意义[(86.47±18.94)mmHgvs(86.17±15.33)mmHg,t=0.867,P=0.386]。亚组分析显示高血压组(n=254):有创收缩压和无创收缩压之间比较,差异具有统计学意义[(163.75±33.93)mmHgvs(152.16±16.78)mmHg,t=6.52,P<0.001],有创舒张压和无创舒张压之间比较,差异具有统计学意义[(79.17±11.03)mmHgvs(83.69±9.50)mmHg,t=-6.85,P<0.001)],有创PP和无创PP之间比较,差异具有统计学意义[(84.57±31.50)mmHgvs(68.47±20.72)mmHg,t=9.76,P<0.001];正常血压组(n=687):有创收缩压和无创收缩压之间比较,差异具有统计学意义[(122.66±24.74)mmHgvs(118.70±15.14)mmHg,t=5.071,P<0.001)],有创舒张压和无创舒张压之间比较,差异具有统计学意义[(63.97±10.34)mmHgvs(65.60±8.49)mmHg,t=-5.049,P<0.001)],有创PP和无创PP之间比较,差异具有统计学意义[(58.69±23.05)mmHgvs(53.10±11.90)mmHg,t=7.682,P<0.001];低血压组(n=131):有创收缩压和无创收缩压之间比较,差异无统计学意义[(87.3 展开更多
关键词 有创血压 无创血压 收缩压 舒张压 平均动脉压 脉压
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情景模拟教学模式在心肺复苏教学中的应用探讨 预览
14
作者 韩俊丽 刘棣 +5 位作者 宋玲琴 春亚 吴媛 马琪 郭蕾 小闯 《中国卫生产业》 2019年第15期113-114,共2页
心肺复苏教学是重症医学教育中的重要部分,要求每个医生熟练掌握。传统的心肺复苏课堂教学难以完全模拟复杂的临床情况。为了提高教学效果,我们在心肺复苏教学中采用情景模拟教学模式,可以增强学生的实战能力,加深对理论知识的理解,提... 心肺复苏教学是重症医学教育中的重要部分,要求每个医生熟练掌握。传统的心肺复苏课堂教学难以完全模拟复杂的临床情况。为了提高教学效果,我们在心肺复苏教学中采用情景模拟教学模式,可以增强学生的实战能力,加深对理论知识的理解,提高学习兴趣。 展开更多
关键词 心肺复苏 教学方法 情景模拟
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单纯单次血浆置换疗法治疗17例中毒性表皮坏死松解症临床观察
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作者 韩锋 张静静 +5 位作者 侯彦丽 晓鹏 安金刚 小闯 李满祥 《中华皮肤科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期896-898,共3页
目的 探讨单纯单次血浆置换(POPE)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者的疗效及不良反应.方法 收集2010年9月至2017年12月在西安交通大学第二附属医院接受单纯单次血浆置换治疗的TEN患者,回顾性分析患者的疾病严重程度、临床疗效、住院... 目的 探讨单纯单次血浆置换(POPE)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者的疗效及不良反应.方法 收集2010年9月至2017年12月在西安交通大学第二附属医院接受单纯单次血浆置换治疗的TEN患者,回顾性分析患者的疾病严重程度、临床疗效、住院时间和不良反应等.结果 共纳入17例患者,年龄(36.1±25.4)岁,男9例,女8例,SCORTEN评分(2.1±1.24)分,STENS评分治疗前为(29.9±6.6)分,治疗后为(3.5±1.8)分.17例患者中,单纯单次血浆置换后15例临床治愈,1例有效,1例死亡.ICU治疗时间(6.4±1.8)d,总住院时间(12.1±5.7)d.住院第1、4、7、10、20天时STENS评分之间差异有统计学意义(F=18.569,P<0.05).除2例患者发生血浆过敏外,无其他相关显著不良反应发生.结论 单纯单次血浆置换疗法治疗TEN疗效显著,无明显不良反应. 展开更多
关键词 表皮坏死松解症 中毒性 血浆置换 治疗结果
PBL联合CBL教学法在重症医学科住院医师规范化培训中的应用 预览 被引量:3
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作者 吴媛 张明 +1 位作者 小闯 赵玉杰 《中国继续医学教育》 2018年第29期16-19,共4页
目的 探讨PBL联合CBL教学法在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和教学效果.方法 按照规范化培训教学大纲要求选择适当重症医学科典型临床病例,收集患者临床资料及影像学资料等,利用导向问题进行小组讨论,并进行临床教学查房,实施... 目的 探讨PBL联合CBL教学法在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和教学效果.方法 按照规范化培训教学大纲要求选择适当重症医学科典型临床病例,收集患者临床资料及影像学资料等,利用导向问题进行小组讨论,并进行临床教学查房,实施教学培训,与传统教学方法相比评价教学效果.结果 利用PBL联合CBL教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中更有利于提高对基础知识的理解能力,抓住临床重症疾病诊疗的关键点,加深对相关临床理论的理解,并促进个人解决危重患者临床问题的能力.结论 PBL联合CBL教学法可有效提高教学效果,加速临床技能学习进度,提升规培医师专科技能. 展开更多
关键词 PBL联合CBL教学法 重症医学科 规范化培训 教学模式 多学科诊疗 PBL教学法
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从大学生临床技能竞赛谈临床技能教学的重点 预览
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作者 刘昀 李唯 +3 位作者 史红阳 屈育莉 小闯 郭新奎 《中国高等医学教育》 2018年第9期91-92,共2页
全国高等医学院校大学生临床技能竞赛已经举办了九届,作为带教老师,参与了多届技能竞赛的组织培训及比赛工作,在此通过大赛的培训及比赛工作努力探索医学院校临床技能教学的重点方向,为提高医学生临床实践能力提出几点建议。
关键词 大学生临床技能竞赛 临床技能教学
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新型口服抗凝药的临床应用研究进展 被引量:8
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作者 任小婵 罗选娟 +3 位作者 杨欢 姚红 刘小婷 小闯 《中华全科医学》 2018年第4期615-619,666共6页
抗凝药是通过抑制或阻断机体生理性凝血机制的某些环节而遏止血液凝聚的药物,临床主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。传统口服抗凝药可同时干扰凝血机制中的多个靶点,以华法林为代表。尽管华法林在血栓栓塞性疾病的预防和治疗方面... 抗凝药是通过抑制或阻断机体生理性凝血机制的某些环节而遏止血液凝聚的药物,临床主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。传统口服抗凝药可同时干扰凝血机制中的多个靶点,以华法林为代表。尽管华法林在血栓栓塞性疾病的预防和治疗方面效果明确,但是,在临床使用过程中出现了诸多弊端严重影响了医患双方的积极性。与传统口服抗凝药物相比,新型口服抗凝药物(neworalanticoagulants,NOACs)是通过抑制凝血酶促反应中特定凝血因子的路径预防和治疗血栓,主要包括凝血酶抑制剂(达比加群酯)和凝血因子Xa抑制剂(利伐沙班、啊哌沙班、依杜沙班、Ⅲ期临床研究中的贝曲西班),NOACs具有起效快、代谢迅速、无需常规监测凝血指标、与药物食物相互作用较少、出血(尤其是颅内出血)等并发症发生率较低等优点,目前,已广泛应用于非瓣膜性心房颤动的抗凝治疗、深静脉血栓的防治、急性冠脉综合征的二级预防等疾病的治疗中。因此NOACs得以开展更多的临床研究,进一步明确了其适应证、剂量的调整及范围、如何优化个体用药等实际问题,使得NOACs走在了时代的前沿,为需要抗凝的患者提供更多的选择,制定最佳的治疗方案。以下就NOACs的药物特性及临床研究进展做简要综述,希望可以为临床规范使用NOACs提供借鉴。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 达比加群 利伐沙班 阿哌沙班 依杜沙班
以皮肤表现为主的血栓性血小板减少性紫癜一例 预览
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作者 张小玲 马琪 小闯 《临床内科杂志》 CAS 2018年第10期684-685,共2页
患者,女,34岁,因“反复皮疹1月,发热伴意识障碍2周”入院。患者1个月前洗澡受凉后出现四肢皮疹,为粟粒样、平皮面,伴瘙痒,无发热、寒战,当地医院按“荨麻疹”给予激素及外用药物后皮疹消退。
关键词 皮肤表现 血栓性血小板减少性紫癜
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丙种球蛋白治疗重症肺炎合并血小板减少症的疗效分析
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作者 春亚 张小玲 小闯 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第4期254-257,共4页
目的:观察丙种球蛋白(IVIG)治疗重症肺炎合并血小板减少的疗效及安全性。方法:选取2014-08—2017-12期间在我院接受治疗的48例重症肺炎合并血小板减少症患者,随机分为对照组(28例)和治疗组(20例),对照组给予常规治疗,治疗组在... 目的:观察丙种球蛋白(IVIG)治疗重症肺炎合并血小板减少的疗效及安全性。方法:选取2014-08—2017-12期间在我院接受治疗的48例重症肺炎合并血小板减少症患者,随机分为对照组(28例)和治疗组(20例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予静脉点滴IVIG(0.4g·kg-1·d-1),l次/d,连用3d,并观察两组患者血小板计数、机械通气时间、氧合指数改善情况、危重症评分(APACHEⅡ)、28d病死率及药物不良反应情况。结果:治疗组血小板上升幅度高于对照组、氧合指数及病情严重程度改善情况优于对照组、机械通气时间短于对照组,且差异有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01);两组间28d病死率无差别,用药过程中未发现有药物不良反应。结论:IVIG治疗重症肺炎合并血小板减少症具有一定疗效,且安全性好。 展开更多
关键词 丙种球蛋白 重症肺炎 血小板减少
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