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经导管主动脉瓣膜置换加微创冠状动脉旁路移植术1例报告并文献复习 预览
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作者 邵一兵 +3 位作者 孙立新 戴红艳 毕晓磊 池一凡 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第2期201-205,共5页
目的 总结经导管主动脉瓣膜置换(TAVI)手术结合小切口不停搏冠状动脉旁路移植手术(MID-CAB)的治疗体会。方法 1例主动脉瓣膜重度狭窄老年女性,合并冠状动脉前降支严重钙化狭窄,在杂交手术室全麻下完成经左侧第4肋间小切口的MID-CAB手术... 目的 总结经导管主动脉瓣膜置换(TAVI)手术结合小切口不停搏冠状动脉旁路移植手术(MID-CAB)的治疗体会。方法 1例主动脉瓣膜重度狭窄老年女性,合并冠状动脉前降支严重钙化狭窄,在杂交手术室全麻下完成经左侧第4肋间小切口的MID-CAB手术,后经左侧颈总动脉植入TAVI瓣膜。结果 病人手术后恢复顺利,因术后并发Ⅲ度房室传导阻滞安装心脏永久起搏器,无其他并发症。结论TAVI+MID-CAB治疗高危的主动脉瓣膜疾病合并冠心病病人安全有效。 展开更多
关键词 人工心脏瓣膜 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 主动脉瓣狭窄 冠状动脉疾病 最小侵入性外科手术 病例报告
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左西孟旦在心脏瓣膜置换术后患者中的应用
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作者 生伟 李娜 +6 位作者 池一凡 张文峰 吴建涛 李好友 王天毅 黄强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第7期693-697,共5页
目的观察左西孟旦在心脏瓣膜置换术后患者中应用的疗效及其对术后恢复的影响。方法前瞻性纳入青岛市市立医院心脏外科2014年1月至2018年5月期间收治的心脏瓣膜病患者185例,男122例、女63例。术前即随机分为左西孟旦组(n=93)和对照组(n=9... 目的观察左西孟旦在心脏瓣膜置换术后患者中应用的疗效及其对术后恢复的影响。方法前瞻性纳入青岛市市立医院心脏外科2014年1月至2018年5月期间收治的心脏瓣膜病患者185例,男122例、女63例。术前即随机分为左西孟旦组(n=93)和对照组(n=92),对照组患者术后行常规治疗。左西孟旦组患者除常规治疗外术后转入ICU即刻开始应用左西孟旦。比较两组临床效果。结果左西孟旦组患者术后各时间点的左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)较对照组明显升高,左西孟旦组和对照组患者术后7d的LVEF分别为:55.7%±2.5%、50.5%±2.2%,CO分别为(5.2±1.0)L/min、(4.4±1.1)L/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。B型钠尿肽(BNP)水平明显下降,左西孟旦组和对照组患者术后7d的BNP分别为(312.5±34.6)pg/ml、(455.4±45.2)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组患者术后血管活性药剂量及给药时间明显小于或短于对照组[多巴胺剂量(11.5±1.8)mg/kgvs.(20.4±2.1)mg/kg;给药时间:(70.4±11.2)hvs.(110.5±12.1)h],ICU住院时间短于对照组[(24.6±4.3)hvs.(32.5±4.6)h],围术期并发症发生率明显低于对照组(9.7%vs.27.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术患者术后即刻应用左西孟旦泵入可明显改善患者的心功能状态,减少患者血管活性药物的使用,缩短ICU监护时间,降低心脏术后不良事件发生率,加速瓣膜置换术患者的术后康复。 展开更多
关键词 左西孟旦 瓣膜置换 心功能
急性Stanford A型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素
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作者 生伟 栾天 +6 位作者 池一凡 张文峰 吴建涛 王天毅 李好友 孙龙 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期72-75,共4页
目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素。方法回顾性分析2009年5月至2016年5月202例StanfordA型主动脉夹层手术患者资料。机械通气≥48h70例(A组),机械通气<48h132例(B组)。对两组患者围术期多项指标进行单... 目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素。方法回顾性分析2009年5月至2016年5月202例StanfordA型主动脉夹层手术患者资料。机械通气≥48h70例(A组),机械通气<48h132例(B组)。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果两组患者机械通气分别为(146.8±78.5)h和(21.7±9.5)h,院内死亡比例分别为8.6%和2.3%。多因素分析显示,体质量指数(OR=5.956,95%CI:2.585~13.723,P=0.000)、体外循环(OR=1.108,95%CI:1.052~1.166,P=0.000)、深低温停循环(OR=4.562,95%CI:1.250~16.640,P=0.022)和术中及术后24h输注红细胞量(OR=2.625,95%CI:1.515~4.549,P=0.001)是机械通气延长的独立危险因素。结论体质量指数、体外循环、深低温停循环和术中、术后24h输注红细胞量是急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,有助于缩短术后ICU监护时间。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 机械通气延长 危险因素
术前症状性心包积液对Stanford A型主动脉夹层患者术后康复的影响
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作者 吴建涛 孙群 +8 位作者 王英 池一凡 生伟 李好友 张文峰 王天毅 刘敬巍 吕晓 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第1期30-34,共5页
目的统计分析急性主动脉夹层(Stanford A型)患者的病历资料,探讨术前症状性心包积液对患者术后康复的影响。方法统计作者科室重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)自2005-06/2017-06月急性主动脉夹层患者的病历资料,抽取63例术前... 目的统计分析急性主动脉夹层(Stanford A型)患者的病历资料,探讨术前症状性心包积液对患者术后康复的影响。方法统计作者科室重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)自2005-06/2017-06月急性主动脉夹层患者的病历资料,抽取63例术前症状性心包积液的患者为症状性心包积液组和同期130例心包积液不合并症状的患者为对照组,对比分析两组患者一般资料及术后多项指标差异。结果症状性心包积液组多巴胺使用剂量、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTn I)、动脉血气乳酸值(lactic acid,Lac)、胆红素总量(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminopeptidase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、术后次日B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、呼吸机辅助时间、连续肾脏替代率(continuous renal replacement therapy,CRRT)使用率、消化道出血发生率、神经系统并发症发生率、住院死亡率、住院费用较对照组明显升高,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05);而症状性心包积液组术后1周左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)下降较对照组下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组心包纵膈引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前症状性心包积液增加了急性主动脉夹层(Stanford A型)患者术后多器官功能不全发生率及住院费用,延长了患者的康复时间。 展开更多
关键词 心包积液 急性主动脉夹层 术后康复 心血管外科
急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的危险因素分析
5
作者 生伟 栾天 +5 位作者 池一凡 孙龙 张文峰 吴建涛 杨海芹 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期67-72,共6页
目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2010年9月至2017年9月间220例Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄(52.3±8.7)岁,男162例(73.6%)、女58例(26.4%)... 目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2010年9月至2017年9月间220例Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄(52.3±8.7)岁,男162例(73.6%)、女58例(26.4%)。按患者术后是否发生AKI分2组:发生AKI者40例(A组),其中男29例、女11例,平均年龄(54.6±9.2)岁;未发生AKI者180例(B组),男133例、女47例,平均年龄(48.5±7.9)岁。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果住院死亡12例(5.5%),发生AKI组患者死亡7例(17.5%),未发生AKI组患者死亡5例(2.8%)。单因素分析显示,两组患者年龄、术前血清肌酐值、术前白细胞水平、欧洲心血管手术危险因素评分、体外循环时间、深低温停循环(DHCA)时间、主动脉根部处理、主动脉弓置换、术中及术后24h输注红细胞量、术后机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间、院内死亡率等方面差异有统计学意义。多因素分析显示,术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24h输注红细胞量是术后AKI的独立危险因素。结论术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24h输注红细胞量是急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,保护肾脏功能,降低围术期死亡率。 展开更多
关键词 主动脉夹层 肾功能损伤 危险因素
Stanford A型主动脉夹层患者中α-1抗胰蛋白酶表达水平及意义 预览
6
作者 王天毅 +1 位作者 张文峰 生伟 《心血管外科杂志(电子版)》 2019年第1期11-12,共2页
目的对Stanford A型主动脉夹层患者中α-1抗胰蛋白酶的表达水平和意义予以探究分析。方法 2016年11月-2018年11月于我院分别选取30例Stanford A型主动脉夹层患者、升主动脉瘤患者以及正常人的血管组织标本分别作为观察组、研究组以及对... 目的对Stanford A型主动脉夹层患者中α-1抗胰蛋白酶的表达水平和意义予以探究分析。方法 2016年11月-2018年11月于我院分别选取30例Stanford A型主动脉夹层患者、升主动脉瘤患者以及正常人的血管组织标本分别作为观察组、研究组以及对照组,采用RT-PCR对α-1抗胰蛋白酶的表达情况予以检测。结果与对照组相比较,观察组患者的RT-PCR检查结果α-1抗胰蛋白酶mRNA和蛋白表达水平显著较低,与对照组相比较,研究组患者的RT-PCR检查结果α-1抗胰蛋白酶mRNA和蛋白表达水平显著较高其中α-1抗胰蛋白酶蛋白各组分别为(0.10±0.02)U/mg、(0.28±0.52)U/mg、(0.18±0.42)U/mg(P<0.05)。结论 Stanford A型主动脉夹层患者中的α-1抗胰蛋白酶表达显著降低,由此可知Stanford A型主动脉夹层的发生和α-1抗胰蛋白酶存在紧密联系。 展开更多
关键词 STANFORD A型 主动脉夹层 α-1抗胰蛋白酶
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预防性使用左西孟旦对降低危重主动脉瓣膜手术风险的临床研究
7
作者 吴建涛 +3 位作者 生伟 王天毅 张文峰 池一凡 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第3期162-165,176共5页
目的探讨术前预防性使用左西孟旦对于降低危重主动脉瓣膜手术风险的临床效果。方法回顾性分析2015-01/2017-01月在作者科室行主动脉瓣膜手术的61例患者,在麻醉诱导期预防性使用左西孟旦的为治疗组(n=25),未使用左西孟旦为对照组(n=36)... 目的探讨术前预防性使用左西孟旦对于降低危重主动脉瓣膜手术风险的临床效果。方法回顾性分析2015-01/2017-01月在作者科室行主动脉瓣膜手术的61例患者,在麻醉诱导期预防性使用左西孟旦的为治疗组(n=25),未使用左西孟旦为对照组(n=36)。记录两组患者术后左心室射血分数(left ventricular enjection fraction,LVEF)、B型钠尿肽(type B natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白I (cardiac troponin I,cTnI)、乳酸、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)指标,并进行分析。结果 cTnI水平、BNP水平术后第一天、GFR指标在进入ICU即刻至术后第一天,组间变化差异无统计学意义(P>0.05),BNP水平术后第二天至第三天、GFR指标在术后第二天至第三天,组间变化差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组乳酸水平在术后6 h、12 h低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组无死亡患者,对照组1例患者发生围手术期多脏器严重衰竭死亡;治疗组有2例,对照组有11例发生急性肾功能不全,其中各有1例需要血液滤过的患者,急性肾功能不全的发生情况组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性使用左西孟旦可以降低危重主动脉瓣膜手术的并发症发生率。 展开更多
关键词 左西孟旦 主动脉瓣膜手术 左心室射血分数 收缩功能低下
非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物慢血流危险因素分析 预览
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作者 吴建涛 王英 +5 位作者 池一凡 生伟 张文峰 李好友 尹红 《微循环学杂志》 2019年第3期26-30,38,共6页
目的:探讨非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物血流减慢的危险因素。方法:选取2008-06-2018-06本院心血管外科行冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者病历资料,90例CABG术后经瞬时血流仪测定移植物血流减慢(移植物静脉桥<15ml/min或动脉桥&l... 目的:探讨非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物血流减慢的危险因素。方法:选取2008-06-2018-06本院心血管外科行冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者病历资料,90例CABG术后经瞬时血流仪测定移植物血流减慢(移植物静脉桥<15ml/min或动脉桥<10ml/min)患者为慢血流组,130例移植物血流量正常患者为对照组,对比分析两组患者围手术期资料各变量差异。结果:单因素方差分析显示两组患者年龄、使用乳内动脉材料、复合手术、心功能Ⅲ-Ⅳ级、测流量时平均动脉压、术前等待时间、不稳定性心绞痛、术前心包积液及低氧血症等因素差异无统计学意义(P>0.05);两组男性、饮酒、心肌梗死时间(AMI)<7天、高血压、糖尿病、高尿酸血症(HUA)、高脂血症、C反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)>28kg/m^2、肾功能不全、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)>200×10^9/L、血红蛋白(HGB)>120g/L、脑血管病史、移植物内径等指标差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示吸烟史、AMI<7天、HUA、高脂血症、糖尿病、CRP、RDW、PLT>200×10^9/L、HGB>120g/L、肾功能不全、BMI>28kg/m^2、脑血管病史为冠状动脉移植物慢血流高危因素(P<0.05)。结论:吸烟史、CRP、BMI>28kg/m2及肾脏损伤等因素是冠状动脉移植物慢血流的危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 移植物 慢血流 危险因素 LOGISTIC回归分析
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OPCABG术前预防性应用左西孟旦治疗低LVEF冠心病63例
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作者 生伟 池一凡 +5 位作者 张文峰 吴建涛 李好友 王天毅 李娜 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期91-93,共3页
目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例... 目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例,女18例;年龄50~79岁,平均(66.8±8.2)岁。术前数字表法随机分为左西孟旦组(32例,术前24h应用左西孟旦)和对照组(31例)。患者均行常温OPCABG术,选用乳内动脉、大隐静脉作旁路移植材料。比较两组治疗期间血流动力学变化和心功能变化。结果术后12、24h时,左西孟旦组体循环阻力、中心静脉压较对照组下降,心输出量、LVEF较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。术后血管活性药物剂量、给药时间明显少于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、术后1天和2天B型钠尿肽水平、新发房颤发生比例均少于对照组,围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)置入率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OPCABG术前应用左西孟旦可明显改善低LVEF冠心病患者术后血流动力学和心功能状态,缩短呼吸机辅助时间和ICU住院时间,降低不良事件发生比例。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植 非体外循环 术前 左西孟旦 血流动力学 心功能
巨大左心室伴低射血分数的冠脉搭桥手术临床疗效分析 预览 被引量:1
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作者 吕晓 +4 位作者 生伟 吴建涛 刘廷兴 张文峰 池一凡 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第4期366-368,共3页
目的评估巨大左心室合并左室射血分数低下(EF〈35%)的冠状动脉旁路移植手术的临床效果。方法从2014年1月至2017年5月,有22例左心室显著扩大及EF低下的冠心病患者在我院接受冠状动脉旁路移植手术,超声均提示左心室舒张末直径超过6.... 目的评估巨大左心室合并左室射血分数低下(EF〈35%)的冠状动脉旁路移植手术的临床效果。方法从2014年1月至2017年5月,有22例左心室显著扩大及EF低下的冠心病患者在我院接受冠状动脉旁路移植手术,超声均提示左心室舒张末直径超过6.5cm,EF〈35%,左心室动度弥漫性下降。采取非停跳冠状动脉旁路移植手术方式,手术中部分病例使用主动脉球囊反搏,搭桥材料选择左侧乳内动脉和下肢大隐静脉。术后复查心脏超声,同时记录围手术期临床资料和并发症情况,并对出院病例进行随访。随访时间为3个月。结果22例病例中死亡1例,死亡原因为顽固性低心排合并多脏器功能不全。住院期间发生肺部感染2例,急性肾脏功能不全2例(未经透析治疗恢复),顽固性室性心律失常3例(其中1例安置心内除颤器,另2例151服可达龙后一直随访)。左心室射血分数术前为0.30±0.04,手术后3个月测量为0.35±0.05,左心室舒张末内径术前为(67.1±4.2)mm,术后降至(61.3±3.3)Inm。结论巨大左心室合并低射血分数的冠脉搭桥手术有较高的安全性,再血管化可以改善心脏功能和和心脏容积。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 巨大左心室 射血分数 冠状动脉旁路移植术
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左西孟旦联合托拉塞米在心外监护室心肾综合征病人中的应用 被引量:2
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作者 吴建涛 乔慧 +5 位作者 张文锋 生伟 李好友 王英 池一凡 《临床外科杂志》 2018年第7期521-523,共3页
目的比较左西孟旦联合托拉塞米与单独应用托拉塞米对心外科ICU心肾综合征病人治疗效果的影响。方法心肾综合征病人360例,分成两组,联合治疗组124例,采用左西孟旦联合托拉塞米治疗;单纯治疗组236例,单纯采用托拉塞米治疗。比较两组病人... 目的比较左西孟旦联合托拉塞米与单独应用托拉塞米对心外科ICU心肾综合征病人治疗效果的影响。方法心肾综合征病人360例,分成两组,联合治疗组124例,采用左西孟旦联合托拉塞米治疗;单纯治疗组236例,单纯采用托拉塞米治疗。比较两组病人经治疗1周后多巴胺使用剂量和体重变化、脑尿钠肽(brain nnatriuretic peptide,BNP)、左室射血分数、肌酐清除率、应用持续肾脏替代治疗情况、血气电解质、监护室停留时间、住院死亡率、消化道出血发生率、住院费用等指标。结果联合治疗组治疗1周后多巴胺使用剂量、BNP、监护室停留时间、住院死亡率、持续肾脏替代治疗使用率、消化道出血发生率较单纯治疗组下降(P〈0.05);而联合治疗组左室射血分数、1周体重减轻数、肌酐清除率与单纯治疗组比较,明显升高(P〈0.05);联合治疗组血气电解质、住院费用与单纯治疗组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论左西孟旦联合托拉塞米治疗促进心脏外科ICU心肾综合征病人恢复,且不增加治疗费用,在监测状态下也不增加病人电解质紊乱风险。 展开更多
关键词 左西孟旦 托拉塞米 心肾综合征 心脏外科 重症监护
冠状动脉微循环功能评价方法的应用进展 预览
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作者 吴建涛 刘峰 +1 位作者 魏青政(综述) (审校) 《微循环学杂志》 2018年第4期75-80,共6页
心脏疾病病理生理研究重心已由心外膜下冠状动脉病变逐步向冠状动脉微循环(CMV)功能改变转移,心脏X综合征、应激性心肌病及冠状动脉血运重建术后的无复流和慢血流现象等的CMV受到更重视。随着诊断设备技术的进步,CMV评价出现了一些新方... 心脏疾病病理生理研究重心已由心外膜下冠状动脉病变逐步向冠状动脉微循环(CMV)功能改变转移,心脏X综合征、应激性心肌病及冠状动脉血运重建术后的无复流和慢血流现象等的CMV受到更重视。随着诊断设备技术的进步,CMV评价出现了一些新方法。目前主要有冠状动脉造影血流分级技术(TIMI血流分级)、心电图、冠脉血流储备分数(FFR)、超声技术(心肌声学造影、冠状动脉血流超声显像、瞬测血流量技术等)、PET、心脏磁共振显像(CMR)、冠状动脉微循环阻力指数(IMR)及细胞学等;未来评价CMV将呈现分子生物学、细胞学及影像学等多学科融合应用发展。 展开更多
关键词 冠脉微循环 声学造影 心肌磁共振显像 冠状动脉微循环阻力指数
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右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后谵妄的影响 预览 被引量:1
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作者 生伟 栾天 +5 位作者 池一凡 张文峰 吴建涛 李好友 杨海芹 《心肺血管病杂志》 2018年第11期1007-1009,1013共4页
目的:评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)患者术后谵妄发生的影响。方法:OPCABG术患者180例,性别不限,年龄48~80岁,按照随机原则分为三组(n=60):三组患者术中均采取相同的麻醉策略。手术结束进入监护室后分别采用以下... 目的:评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)患者术后谵妄发生的影响。方法:OPCABG术患者180例,性别不限,年龄48~80岁,按照随机原则分为三组(n=60):三组患者术中均采取相同的麻醉策略。手术结束进入监护室后分别采用以下三种镇静策略:右美托咪定(A组)、咪达唑仑(B组)、丙泊酚(C组)。于术后1d、2d和3d时评估患者谵妄发生情况,记录患者呼吸机辅助时间、ICU住院时间、总住院时间。结果:与咪达唑仑组和丙泊酚组比较,右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低(P<0.05),术后发生谵妄患者ICU住院时间和总住院时间明显延长(P<0.05)。结论:术后右美托咪定镇静可明显降低OPCABG患者术后谵妄的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 谵妄
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超声技术在心血管外科临床中应用进展 预览 被引量:1
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作者 吴建涛 唐国璋 +6 位作者 王英 池一凡 张文锋 生伟 李好友 尹红 《医学综述》 2018年第15期3071-3075,共5页
超声技术自应用到心脏疾病诊疗以来经历了快速发展,近年来心脏外科超声技术呈现多种形式共同发展,主要包括经胸超声心动图、经食管超声心动图、超声造影技术等,这几种形式的超声技术各有利弊及适应证,各种形式之间相互融合,取长补短是... 超声技术自应用到心脏疾病诊疗以来经历了快速发展,近年来心脏外科超声技术呈现多种形式共同发展,主要包括经胸超声心动图、经食管超声心动图、超声造影技术等,这几种形式的超声技术各有利弊及适应证,各种形式之间相互融合,取长补短是今后超声技术的发展方向之一。未来的超声技术对心血管外科手术的变革将会起到巨大促进作用,甚至可能会出现新的手术方式,如取代数字减影血管造影技术,出现"零射线"杂交手术室。超声技术的进步可为心血管外科临床工作顺利开展提供保障,也是促进心外科临床技术变革的因素之一。 展开更多
关键词 心血管外科 围术期 超声造影 经食管超声心动图 瞬时流量测定技术 血管内超声技术
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预防性应用主动脉球囊反搏在高危左主干病变冠状动脉移植手术中的作用 预览 被引量:2
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作者 吕晓 +4 位作者 生伟 乔友进 吴建涛 张文峰 池一凡 《心肺血管病杂志》 2018年第1期42-45,共4页
目的:探讨在高危左主干狭窄的冠心病患者在接受冠状动脉旁路移植手术(CABG)前,预防性应用主动脉球囊反搏(IABP)的临床效果。方法:回顾性分析我院部分高危左主干狭窄冠心病患者,接受CABG手术的病例,手术均采用不停跳CABG手术,术前... 目的:探讨在高危左主干狭窄的冠心病患者在接受冠状动脉旁路移植手术(CABG)前,预防性应用主动脉球囊反搏(IABP)的临床效果。方法:回顾性分析我院部分高危左主干狭窄冠心病患者,接受CABG手术的病例,手术均采用不停跳CABG手术,术前安装IABP的共有56例。同时统计在我院接受CABG手术围手术期紧迫情况下安装IABP的病例,共有16例。比较这两组病例术中被迫紧急建立体外循环的比例,IABP反搏时间、气管插管时间、ICU时间及术后住院天数。观察术后1 d、术后2 d血浆肌钙蛋白I(c Tn I)。结果:术中紧迫组被迫紧急建立体外循环比例高于术前应用组;IABP反搏时间、气管插管时间,预防组少于紧迫组;预防组的术后住院天数少于紧迫组。紧迫组术后2d c Tn I高于预防组。结论:在高危左主干病变CABG手术中预防性应用IABP可以改善围术期的管理,提高救治成功率。 展开更多
关键词 预防性 主动脉内球囊反搏 冠状动脉旁路移植术 体外循环
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早期气管切开对心血管外科术后心肺功能不全患者的预后影响
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作者 吴建涛 葛学慧 +5 位作者 张文峰 李好友 生伟 王英 池一凡 《华南国防医学杂志》 CAS 2018年第5期306-308,313共4页
目的对比分析早期气管切开与非早期气管切开患者的病例资料,探讨早期气管切开对心外术后心肺功能不全治疗效果的影响。方法通过将作者医院心脏病中心自2006-12/2017-06月术后心肺功能不全并行气管切开手术患者的病例资料分为早期气管切... 目的对比分析早期气管切开与非早期气管切开患者的病例资料,探讨早期气管切开对心外术后心肺功能不全治疗效果的影响。方法通过将作者医院心脏病中心自2006-12/2017-06月术后心肺功能不全并行气管切开手术患者的病例资料分为早期气管切开组(n=80)和随机抽取的同期非早期气管切开组(n=96),对比分析两组患者术前一般资料及术后镇静药物使用剂量、呼吸机辅助时间、监护室停留时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、监护室住院满意度评分、住院死亡率、住院费用、心外术后15d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化等指标差异。结果早期气管切开组死亡率、监护室住院时间、VAP发生率与非早期气管切开组比较差异无统计学意义(P〉0.05);早期气管切开组呼吸机辅助时间、静脉镇静药物使用剂量、总住院费用较非早期气管切开组显著性减少,监护室住院满意度评分、心外科术后15 d LVEF变化高于非早期气管切开组,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论早期气管切开有利于促进心脏外科危重患者心肺功能恢复,但对VAP、监护室停留时间影响不明显。 展开更多
关键词 气管切开 心功能不全 呼吸功能不全 呼吸机相关性肺炎 重症监护室
托伐普坦对心血管外科术前利尿剂抵抗患者围手术期治疗效果的影响分析
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作者 吴建涛 马晓琳 +6 位作者 王英 池一凡 张文峰 生伟 李好友 王天毅 《华南国防医学杂志》 CAS 2018年第7期457-459,468共4页
目的对比分析托伐普坦联合传统利尿剂与单纯应用传统利尿剂对心脏外科利尿剂抵抗患者围术期治疗效果的影响。方法统计作者医院心脏病中心自2011-12/2017-12月术前合并利尿剂抵抗患者的病历资料,随机抽取56例经托伐普坦利尿剂治疗的患者... 目的对比分析托伐普坦联合传统利尿剂与单纯应用传统利尿剂对心脏外科利尿剂抵抗患者围术期治疗效果的影响。方法统计作者医院心脏病中心自2011-12/2017-12月术前合并利尿剂抵抗患者的病历资料,随机抽取56例经托伐普坦利尿剂治疗的患者为治疗组和同期108例单纯应用传统利尿剂治疗的患者为对照组,对比分析两组患者基线一般资料及经治疗后各指标差异。结果两组患者基线一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,治疗组脑尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)下降率、术后1周左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平、体质量减轻公斤数明显高于对照组,急症手术比例、手术等待时间、术后辅助机械通气时间(assisted mechanical ventilation,AMV)、应用持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)使用率、住院费用、重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间明显低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P〈0.05);两组术后血清Na~+补充量、住院死亡率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论托伐普坦对心脏外科术前利尿剂抵抗患者围术期治疗效果具有积极意义,但未显著降低住院死亡率。 展开更多
关键词 托伐普坦 利尿剂抵抗 心血管外科 围手术期 心肾综合征 重症监护室
血红素加氧酶-1对大鼠体外循环后肺组织抗细胞凋亡的研究
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作者 生伟 王海桃 +5 位作者 池一凡 孙龙 林明山 乔友进 吴建涛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第5期384-389,共6页
目的观察钴原卟啉(CoPP)诱导肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)表达在大鼠体外循环(CPB)后肺组织损伤中的抗细胞凋亡作用,并对其作用机制进行分析。方法将144只雄性Wistar大鼠(体重250~350g)随机分为3组,每组48只:A组(对照组)、... 目的观察钴原卟啉(CoPP)诱导肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)表达在大鼠体外循环(CPB)后肺组织损伤中的抗细胞凋亡作用,并对其作用机制进行分析。方法将144只雄性Wistar大鼠(体重250~350g)随机分为3组,每组48只:A组(对照组)、B组(CoPP组)、C组[CoPP+锌原卟啉(ZnPP)组]。建立改良大鼠CPB肺损伤模型。制模成功后采用断颈法分别于CPB前(T0)、CPB结束即刻(T1)、CPB后2h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)将大鼠处死。取肺组织检测相应的指标,免疫组化方法测定血红素加氧酶-1(HO-1)和B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)蛋白的表达以及TUNEL细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡。结果B组大鼠肺组织中HO-1蛋白表达在CPB开始前后均有明显增加,其活性测定结果与蛋白表达结果一致,在各时间点均强于A组和C组(P〈0.05)。各组大鼠肺组织细胞Bcl-2蛋白表达在CPB前无明显差异(P〉0.05),在CPB后表达逐渐下调,B组在CPB后各时间点均高于A组和C组(P〈0.05)。各组大鼠肺组织细胞凋亡指数(AI)在CPB前无显著差异,B组在CPB后各时间点均低于A组和C组(P〈0.05)。HE染色显示B组肺组织损伤程度较A组和C组明显减轻。结论CoPP可以诱导肺组织HO-1的高表达,而且经过CPB后,仍保持较高的表达。内源性HO-1高表达在体外循环肺损伤中具有一定的抗细胞凋亡作用。其抗凋亡作用可能通过使抗凋亡蛋白Bcl-2蛋白增高而实现的。 展开更多
关键词 血红素加氧酶-1 体外循环 肺损伤 细胞凋亡
血红素加氧酶-1对大鼠体外循环术后肺组织抗炎性损伤的研究 预览
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作者 生伟 潘丽华 +3 位作者 池一凡 孙龙 林明山 《中国心血管病研究杂志》 CAS 2017年第8期764-767,I0002共5页
目的 观察钴原卟啉诱导肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)表达在大鼠体外循环术后肺组织损伤中发挥的抗炎性损伤作用,并对其作用机制进行分析.方法 雄性Wistar大鼠144只,随机分为3组:A组(对照组)、B组(钴原卟啉,CoPP)、C组[钴原卟啉(C... 目的 观察钴原卟啉诱导肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)表达在大鼠体外循环术后肺组织损伤中发挥的抗炎性损伤作用,并对其作用机制进行分析.方法 雄性Wistar大鼠144只,随机分为3组:A组(对照组)、B组(钴原卟啉,CoPP)、C组[钴原卟啉(CoPP)+锌原卟啉(ZnPP)].建立改良大鼠体外循环肺损伤模型.制模前24 h,A组大鼠腹腔注射生理盐水,B组腹腔注射CoPP(5 mg/kg),C组腹腔注射CoPP(5 mg/kg)和ZnPP(5 mg/kg).制模成功后采用断颈法分别于体外循环前(T0),体外循环结束即刻(T1),体外循环后2h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)将大鼠处死,每个时间点8只.取肺组织检测相应的指标.用多聚甲醛固定部分右肺组织,然后用石蜡包埋,以用于HO-1蛋白表达的免疫组化方法测定.剩余肺组织置于液氮中冻存备用,用于检测肺组织匀浆胆红素的含量,酶联免疫吸附(ELISA)法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达.结果 B组大鼠肺组织中HO-1蛋白表达在体外循环(CPB)开始前后均有明显增加,其活性测定结果与蛋白表达结果一致,在各时间点均强于A组和C组(P<0.05);各组HO-1蛋白表达在T2期最高,A、B、C三组分别为0.1852±0.070、0.2873±0.091、0.1917±0.082.B组大鼠肺组织TNF-α含量在CPB后各时间点均低于A组和C组(p<0.05);三组TNF-α的含量在T2期最高,分别为(480.42±41.67)pg/ml、(358.19±32.35)pg/ml、(466.53±39.42)pg/ml.结论 CoPP可以诱导肺组织HO-1的高表达,而且经过CPB后仍保持较高的表达.内源性HO-1高表达在体外循环肺损伤中具有抗炎作用,可有效抑制TNF-α炎性细胞因子分泌,从而减轻体外循环术后肺的炎性损伤. 展开更多
关键词 血红素加氧酶-1 体外循环 肺损伤 炎症反应
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杂交手术治疗冠状动脉多支血管病变
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作者 生伟 池一凡 +5 位作者 孙龙 林明山 乔友进 吴建涛 王天毅 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第4期247-248,共2页
杂交(Hybrid)技术冠状动脉再血管化是将微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相结合治疗冠状动脉多支病变的技术。分站式Hybrid手术是指将MIDCAB与PCI相结合,分2期治疗冠状动脉多支病变的技术。冠状动脉... 杂交(Hybrid)技术冠状动脉再血管化是将微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相结合治疗冠状动脉多支病变的技术。分站式Hybrid手术是指将MIDCAB与PCI相结合,分2期治疗冠状动脉多支病变的技术。冠状动脉旁路移植术(CABG)的优势在于左乳内动脉(LIMA)的应用,现已证实对于前降支病变,LIMA的远期通畅率优于PCI。而药物支架在非前降支病变的中期疗效要优于静脉旁路血管。 展开更多
关键词 杂交手术 冠状动脉多支血管病变
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