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腔内隔绝术同期封堵左锁骨下动脉的安全性 认领
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作者 李召水 +3 位作者 毕晓磊 孙展发 黄强 池一凡 《青岛大学学报:医学版》 CAS 2020年第2期217-220,共4页
目的探讨腔内隔绝术治疗Standford B型夹层或动脉瘤直接封堵左锁骨下动脉(LSA)而不进行血运重建的安全性。方法回顾性分析主动脉夹层腔内隔绝手术(TEVAR)病人156例的临床资料,其中84例完全封堵了LSA,72例未封堵LSA。随访1~7年,比较两组... 目的探讨腔内隔绝术治疗Standford B型夹层或动脉瘤直接封堵左锁骨下动脉(LSA)而不进行血运重建的安全性。方法回顾性分析主动脉夹层腔内隔绝手术(TEVAR)病人156例的临床资料,其中84例完全封堵了LSA,72例未封堵LSA。随访1~7年,比较两组病人术后上肢缺血、脊髓缺血、卒中、死亡以及是否需要行血运重建等指标差异。结果手术后封堵组与未封堵组上肢持续缺血发生率、椎动脉窃血发生率、脑卒中发生率、再次血运重建率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于需要行TEVAR且颈动脉、椎基底动脉及Wills环均正常病人,当近端胸主动脉病变与LSA距离<15 mm时,为获得足够安全锚定区而封堵LSA是安全可行的。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 腔内修复术 锁骨下动脉 治疗结果
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Stanford A型主动脉夹层合并症状性心包积液临床疗效分析 认领
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作者 吴建涛 刘峰 +7 位作者 张文峰 生伟 乔友进 王天毅 李好友 孙展发 马晓琳 《华南国防医学杂志》 CAS 2020年第4期223-227,共5页
目的总结手术治疗Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)合并症状性心包积液的临床效果和处理方式。方法统计2015-03/2018-05月作者医院急性Stanford A型AD合并症状性心包积液患者15例为研究对象,13例患者接受孙氏手术治疗,2例... 目的总结手术治疗Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)合并症状性心包积液的临床效果和处理方式。方法统计2015-03/2018-05月作者医院急性Stanford A型AD合并症状性心包积液患者15例为研究对象,13例患者接受孙氏手术治疗,2例接受升主动脉替换术,其中先行解除心包压塞13例,包括入手术室先行心包开窗术解除心包填塞再行股动脉插管12例,监护室床旁心包穿刺引流1例,另外2例在股动脉切开置灌注管后再行开胸,麻醉诱导后心肺复苏。结果患者共计死亡4例,均与心包积液引起的并发症相关,1例死于消化道出血,2例术中死于因严重低心排血量综合征难以脱离体外循环机器,1例死于术后体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下出现的严重感染。急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)6例,脑脊液穿刺引流治疗颅内高压2例,术后低心排行主动脉内球囊反搏1例,ECMO辅助2例,2例行Bentall术后抗凝出现术后下消化道出血,行肠镜检查后找到活动性出血点2处,予电凝止血后出院。11例患者康复出院,1例患者术后遗留有喉返神经损伤后嘶哑症状,术后平均随访18个月,复查主动脉CT造影(computed tomographic angiography,CTA)示人工血管远端未见夹层新的进展。结论对于合并症状性心包积液的Stanford A型AD,应尽早解除心包压塞,恢复血流动力学稳定以降低病死率和术后并发症,麻醉后先行开胸后行心包开窗减压术是确切有效的方式。 展开更多
关键词 主动脉夹层 症状性心包积液 孙氏手术 升主动脉替换术
马凡综合征关联药物及相关基因 认领
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作者 王天毅 +3 位作者 黄强 生伟 吴建涛 李丹丹 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2020年第1期35-39,共5页
目的探讨某些药物以及所涉及的基因引起马凡综合征的可能机制。方法通过比较毒理基因组学数据库(CTD)分析引起马凡综合征关联的药物及其相互作用的基因。选取药物与马凡综合征高度相关的基因进行基因本体分析和KEGG信号通路等基因富集... 目的探讨某些药物以及所涉及的基因引起马凡综合征的可能机制。方法通过比较毒理基因组学数据库(CTD)分析引起马凡综合征关联的药物及其相互作用的基因。选取药物与马凡综合征高度相关的基因进行基因本体分析和KEGG信号通路等基因富集分析。结果有24种关键基因/蛋白参与凋亡过程的正向调节、血压的负向调节、细胞对有机氮的反应、转化生长因子β信号、多细胞的生物过程、肾脏发育、脂多糖反应等生物学进程,以及与蛋白多糖反应、肾素分泌、激活丝裂原活化蛋白激酶信号通路,其中与基因有关的药物有阿替洛尔、多四环素、氯沙坦、硫代巴比妥酸。结论药物可能通过影响基因表达从而引起某些信号通路的改变等内在分子生物学机制与马凡综合征产生关联,通过分析引起马凡综合征疾病相关基因/蛋白通路,可为临床应用新药、生物疗法和手术疗法提供科学依据。 展开更多
关键词 马凡综合征 分子生物学 药物基因组学检测 比较基因学
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主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左主干不完全阻塞一例 认领
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作者 邵一兵 夏伟 +2 位作者 姜静 李捷 《华西医学》 CAS 2020年第9期1140-1143,共4页
该文报道1例因慢性心力衰竭急性加重入院的84岁重度主动脉瓣狭窄患者,拟行经导管主动脉瓣置换术。术前及术中评估显示左冠状动脉(冠脉)开口堵塞高风险,术中用预埋冠脉导丝及支架保护,置入23 mm自膨胀主动脉瓣瓣膜后出现瓣叶部分阻塞左... 该文报道1例因慢性心力衰竭急性加重入院的84岁重度主动脉瓣狭窄患者,拟行经导管主动脉瓣置换术。术前及术中评估显示左冠状动脉(冠脉)开口堵塞高风险,术中用预埋冠脉导丝及支架保护,置入23 mm自膨胀主动脉瓣瓣膜后出现瓣叶部分阻塞左冠脉开口,但冠脉血流未受影响,术中未行冠脉血运重建。术后第3日出现急性心肌梗死伴低血压,造影示左冠脉开口堵塞加重,行补救性状动脉支架植入术,术后病情好转。该病例提示对预判经导管主动脉瓣置换术中冠脉阻塞高风险,尤其是术中出现冠脉开口部分阻塞时,应积极予冠脉血运重建术。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 冠状动脉堵塞 心肌梗死
术前平均血小板体积与血小板计数比值对非体外循环冠状动脉旁路移植术后远期疗效的预测价值 认领
5
作者 邓泓博 邓浩 +3 位作者 生伟 李磊 池一凡 《心肺血管病杂志》 2020年第9期1076-1079,共4页
目的:探讨术前平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)远期疗效的预测价值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年8月,在我院行OPCABG手术患者的临床资料。所有患者以4.850为临界值分为低比值组(A... 目的:探讨术前平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)远期疗效的预测价值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年8月,在我院行OPCABG手术患者的临床资料。所有患者以4.850为临界值分为低比值组(A组)和高比值组(B组),比较两组患者术后不良结果,采用单因素和多因素COX回归模型分析患者远期死亡的危险因素。结果:B组患者术后早期静脉桥闭塞、肺部感染、住院时间及远期病死率高于A组;单因素COX分析结果显示,年龄、心力衰竭病史、术前EF值、MPV/PLT比值、手术时间与远期病死率有关;多因素COX分析结果显示,MPV/PLT比值(HR=7.463,95%CI:2.211~25.185,P=0.01)、手术时间(HR=1.130,95%CI:0.344~1.921,P=0.02)是远期病死率的预测因子。结论:术前MPV/PLT比值可以作为OPCABG术后远期死亡风险预测因子。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 平均血小板体积与血小板计数比 远期疗效 预测价值
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围术期血清胆红素水平对心脏体外循环术后急性肾损伤的影响 认领
6
作者 李磊 邓泓博 +3 位作者 李召水 生伟 池一凡 《心肺血管病杂志》 2020年第5期590-593,共4页
目的:研究术后血清总胆红素水平(TBIL)与心脏体外循环术后急性肾损伤发生的关系,评估其对体外循环术后急性肾损伤发生的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月,在我院行体外循环手术的230例患者临床资料,收集患者术后48 h TBI... 目的:研究术后血清总胆红素水平(TBIL)与心脏体外循环术后急性肾损伤发生的关系,评估其对体外循环术后急性肾损伤发生的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月,在我院行体外循环手术的230例患者临床资料,收集患者术后48 h TBIL水平,根据水平,将患者分为TBIL>34.2μmol/L和正常胆红素组。比较两组患者的年龄、性别、合并症、肝功能指标(GOT,GPT)、手术时间、术中输液量、血清肌酐水平、术后发生急性肾损伤情况及连续性肾脏替代治疗使用率等。结果:研究对象中共有68例患者(29.6%)纳入高胆红素组,其中30例患者(44.1%)发生急性肾损伤(OR=3.673,95%CI:1.984~6.230,P<0.001)。校正后行多因素Logistic回归分析显示,术后高胆红素血症、年龄、心功能分级、术前合并症(高血压、糖尿病)、BMI>30 kg/m~2、体外循环时间、术后低血压与急性肾损伤相关(P<0.05)。结论:高胆红素血症是心脏体外循环术后急性肾损伤发生的危险因素。 展开更多
关键词 体外循环 血清胆红素 急性肾损伤
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文章速递“一站式”杂交技术在冠状动脉多支血管病变中的临床应用 认领
7
作者 生伟 邢聪慧 +5 位作者 张文峰 吴建涛 李好友 王天毅 孙俊 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第11期1367-1370,共4页
目的探讨"一站式"杂交技术治疗冠状动脉多支血管病变的安全性及治疗效果。方法回顾性分析我院2018年8月至2019年8月行"一站式"杂交技术冠状动脉血运重建22例冠状动脉多支血管病变患者的临床资料,其中男16例、女6例... 目的探讨"一站式"杂交技术治疗冠状动脉多支血管病变的安全性及治疗效果。方法回顾性分析我院2018年8月至2019年8月行"一站式"杂交技术冠状动脉血运重建22例冠状动脉多支血管病变患者的临床资料,其中男16例、女6例,平均年龄50~81(60.5±8.2)岁。患者在杂交手术室先完成经左胸小切口冠状动脉旁路移植术,之后行冠状动脉介入治疗术。回顾性分析患者围术期资料,并进行随访,采用SF-36量表评估患者术后3个月生活质量以及观察随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果该组患者围术期无死亡病例,住院期间无严重并发症发生。随访3个月至1年,随访期间1例患者发生脑卒中,无其它MACCE发生,生活质量明显改善。结论"一站式"杂交冠状动脉血运重建治疗冠状动脉多支血管病变安全有效,近期疗效满意。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 微创 一站式杂交手术 经皮冠状动脉介入治疗
左西孟旦在心脏瓣膜置换术后患者中的应用 认领
8
作者 生伟 李娜 +6 位作者 池一凡 张文峰 吴建涛 李好友 王天毅 黄强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第7期693-697,共5页
目的观察左西孟旦在心脏瓣膜置换术后患者中应用的疗效及其对术后恢复的影响。方法前瞻性纳入青岛市市立医院心脏外科2014年1月至2018年5月期间收治的心脏瓣膜病患者185例,男122例、女63例。术前即随机分为左西孟旦组(n=93)和对照组(n=9... 目的观察左西孟旦在心脏瓣膜置换术后患者中应用的疗效及其对术后恢复的影响。方法前瞻性纳入青岛市市立医院心脏外科2014年1月至2018年5月期间收治的心脏瓣膜病患者185例,男122例、女63例。术前即随机分为左西孟旦组(n=93)和对照组(n=92),对照组患者术后行常规治疗。左西孟旦组患者除常规治疗外术后转入ICU即刻开始应用左西孟旦。比较两组临床效果。结果左西孟旦组患者术后各时间点的左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)较对照组明显升高,左西孟旦组和对照组患者术后7d的LVEF分别为:55.7%±2.5%、50.5%±2.2%,CO分别为(5.2±1.0)L/min、(4.4±1.1)L/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。B型钠尿肽(BNP)水平明显下降,左西孟旦组和对照组患者术后7d的BNP分别为(312.5±34.6)pg/ml、(455.4±45.2)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组患者术后血管活性药剂量及给药时间明显小于或短于对照组[多巴胺剂量(11.5±1.8)mg/kgvs.(20.4±2.1)mg/kg;给药时间:(70.4±11.2)hvs.(110.5±12.1)h],ICU住院时间短于对照组[(24.6±4.3)hvs.(32.5±4.6)h],围术期并发症发生率明显低于对照组(9.7%vs.27.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术患者术后即刻应用左西孟旦泵入可明显改善患者的心功能状态,减少患者血管活性药物的使用,缩短ICU监护时间,降低心脏术后不良事件发生率,加速瓣膜置换术患者的术后康复。 展开更多
关键词 左西孟旦 瓣膜置换 心功能
经导管主动脉瓣膜置换加微创冠状动脉旁路移植术1例报告并文献复习 认领
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作者 邵一兵 +3 位作者 孙立新 戴红艳 毕晓磊 池一凡 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第2期201-205,共5页
目的 总结经导管主动脉瓣膜置换(TAVI)手术结合小切口不停搏冠状动脉旁路移植手术(MID-CAB)的治疗体会。方法 1例主动脉瓣膜重度狭窄老年女性,合并冠状动脉前降支严重钙化狭窄,在杂交手术室全麻下完成经左侧第4肋间小切口的MID-CAB手术... 目的 总结经导管主动脉瓣膜置换(TAVI)手术结合小切口不停搏冠状动脉旁路移植手术(MID-CAB)的治疗体会。方法 1例主动脉瓣膜重度狭窄老年女性,合并冠状动脉前降支严重钙化狭窄,在杂交手术室全麻下完成经左侧第4肋间小切口的MID-CAB手术,后经左侧颈总动脉植入TAVI瓣膜。结果 病人手术后恢复顺利,因术后并发Ⅲ度房室传导阻滞安装心脏永久起搏器,无其他并发症。结论TAVI+MID-CAB治疗高危的主动脉瓣膜疾病合并冠心病病人安全有效。 展开更多
关键词 人工心脏瓣膜 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 主动脉瓣狭窄 冠状动脉疾病 最小侵入性外科手术 病例报告
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术前症状性心包积液对Stanford A型主动脉夹层患者术后康复的影响 认领
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作者 吴建涛 孙群 +8 位作者 王英 池一凡 生伟 李好友 张文峰 王天毅 刘敬巍 吕晓 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第1期30-34,共5页
目的统计分析急性主动脉夹层(Stanford A型)患者的病历资料,探讨术前症状性心包积液对患者术后康复的影响。方法统计作者科室重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)自2005-06/2017-06月急性主动脉夹层患者的病历资料,抽取63例术前... 目的统计分析急性主动脉夹层(Stanford A型)患者的病历资料,探讨术前症状性心包积液对患者术后康复的影响。方法统计作者科室重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)自2005-06/2017-06月急性主动脉夹层患者的病历资料,抽取63例术前症状性心包积液的患者为症状性心包积液组和同期130例心包积液不合并症状的患者为对照组,对比分析两组患者一般资料及术后多项指标差异。结果症状性心包积液组多巴胺使用剂量、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTn I)、动脉血气乳酸值(lactic acid,Lac)、胆红素总量(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminopeptidase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、术后次日B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、呼吸机辅助时间、连续肾脏替代率(continuous renal replacement therapy,CRRT)使用率、消化道出血发生率、神经系统并发症发生率、住院死亡率、住院费用较对照组明显升高,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05);而症状性心包积液组术后1周左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)下降较对照组下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组心包纵膈引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前症状性心包积液增加了急性主动脉夹层(Stanford A型)患者术后多器官功能不全发生率及住院费用,延长了患者的康复时间。 展开更多
关键词 心包积液 急性主动脉夹层 术后康复 心血管外科
急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的危险因素分析 认领 被引量:1
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作者 生伟 栾天 +5 位作者 池一凡 孙龙 张文峰 吴建涛 杨海芹 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期67-72,共6页
目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2010年9月至2017年9月间220例Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄(52.3±8.7)岁,男162例(73.6%)、女58例(26.4%)... 目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析青岛市市立医院2010年9月至2017年9月间220例Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。平均年龄(52.3±8.7)岁,男162例(73.6%)、女58例(26.4%)。按患者术后是否发生AKI分2组:发生AKI者40例(A组),其中男29例、女11例,平均年龄(54.6±9.2)岁;未发生AKI者180例(B组),男133例、女47例,平均年龄(48.5±7.9)岁。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果住院死亡12例(5.5%),发生AKI组患者死亡7例(17.5%),未发生AKI组患者死亡5例(2.8%)。单因素分析显示,两组患者年龄、术前血清肌酐值、术前白细胞水平、欧洲心血管手术危险因素评分、体外循环时间、深低温停循环(DHCA)时间、主动脉根部处理、主动脉弓置换、术中及术后24h输注红细胞量、术后机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间、院内死亡率等方面差异有统计学意义。多因素分析显示,术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24h输注红细胞量是术后AKI的独立危险因素。结论术前血清肌酐值、术前白细胞水平、体外循环时间和术中及术后24h输注红细胞量是急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾功能损伤的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,保护肾脏功能,降低围术期死亡率。 展开更多
关键词 主动脉夹层 肾功能损伤 危险因素
急性Stanford A型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素 认领
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作者 生伟 栾天 +6 位作者 池一凡 张文峰 吴建涛 王天毅 李好友 孙龙 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期72-75,共4页
目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素。方法回顾性分析2009年5月至2016年5月202例StanfordA型主动脉夹层手术患者资料。机械通气≥48h70例(A组),机械通气<48h132例(B组)。对两组患者围术期多项指标进行单... 目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素。方法回顾性分析2009年5月至2016年5月202例StanfordA型主动脉夹层手术患者资料。机械通气≥48h70例(A组),机械通气<48h132例(B组)。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果两组患者机械通气分别为(146.8±78.5)h和(21.7±9.5)h,院内死亡比例分别为8.6%和2.3%。多因素分析显示,体质量指数(OR=5.956,95%CI:2.585~13.723,P=0.000)、体外循环(OR=1.108,95%CI:1.052~1.166,P=0.000)、深低温停循环(OR=4.562,95%CI:1.250~16.640,P=0.022)和术中及术后24h输注红细胞量(OR=2.625,95%CI:1.515~4.549,P=0.001)是机械通气延长的独立危险因素。结论体质量指数、体外循环、深低温停循环和术中、术后24h输注红细胞量是急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,有助于缩短术后ICU监护时间。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 机械通气延长 危险因素
Stanford A型主动脉夹层患者中α-1抗胰蛋白酶表达水平及意义 认领
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作者 王天毅 +1 位作者 张文峰 生伟 《心血管外科杂志(电子版)》 2019年第1期11-12,共2页
目的对Stanford A型主动脉夹层患者中α-1抗胰蛋白酶的表达水平和意义予以探究分析。方法 2016年11月-2018年11月于我院分别选取30例Stanford A型主动脉夹层患者、升主动脉瘤患者以及正常人的血管组织标本分别作为观察组、研究组以及对... 目的对Stanford A型主动脉夹层患者中α-1抗胰蛋白酶的表达水平和意义予以探究分析。方法 2016年11月-2018年11月于我院分别选取30例Stanford A型主动脉夹层患者、升主动脉瘤患者以及正常人的血管组织标本分别作为观察组、研究组以及对照组,采用RT-PCR对α-1抗胰蛋白酶的表达情况予以检测。结果与对照组相比较,观察组患者的RT-PCR检查结果α-1抗胰蛋白酶mRNA和蛋白表达水平显著较低,与对照组相比较,研究组患者的RT-PCR检查结果α-1抗胰蛋白酶mRNA和蛋白表达水平显著较高其中α-1抗胰蛋白酶蛋白各组分别为(0.10±0.02)U/mg、(0.28±0.52)U/mg、(0.18±0.42)U/mg(P<0.05)。结论 Stanford A型主动脉夹层患者中的α-1抗胰蛋白酶表达显著降低,由此可知Stanford A型主动脉夹层的发生和α-1抗胰蛋白酶存在紧密联系。 展开更多
关键词 STANFORD A型 主动脉夹层 α-1抗胰蛋白酶
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心血管外科术后胸部切口愈合不良高危因素分析 认领
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作者 吴建涛 王家富 +7 位作者 池一凡 张文峰 生伟 王天毅 李好友 刘敬巍 乔友进 《临床外科杂志》 2019年第11期946-949,共4页
目的探讨心血管外科术后胸部切口愈合不良的高危因素。方法 2010年4月~2018年4月手术病人258例,愈合不良组86例,为术后胸部切口愈合不良病人,对照组172例,为同期切口愈合良好病人,比较两组病人围手术期各指标差异。结果两组年龄>70... 目的探讨心血管外科术后胸部切口愈合不良的高危因素。方法 2010年4月~2018年4月手术病人258例,愈合不良组86例,为术后胸部切口愈合不良病人,对照组172例,为同期切口愈合良好病人,比较两组病人围手术期各指标差异。结果两组年龄>70岁、女性、复合手术、术前备皮、可吸收缝线使用、医用手术薄膜的使用率、缝合皮肤前生理盐水冲洗切口等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组低蛋白血症发生率、术后射血分数<40%、急诊手术、非计划再次手术、乳内动脉使用、中量心包积液、术中体温<34℃、手术时间>4小时、体外循环时间>2小时等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病人性别、年龄>70岁、复合手术、术前备皮等因素与切口愈合不良无明显相关,营养不良、器官功能不全、手术时机、切口局部环境等为切口愈合不良的高危因素。 展开更多
关键词 切口感染 切口愈合不良 持续负压引流 心外科
非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物慢血流危险因素分析 认领
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作者 吴建涛 王英 +5 位作者 池一凡 生伟 张文峰 李好友 尹红 《微循环学杂志》 2019年第3期26-30,38共6页
目的:探讨非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物血流减慢的危险因素。方法:选取2008-06-2018-06本院心血管外科行冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者病历资料,90例CABG术后经瞬时血流仪测定移植物血流减慢(移植物静脉桥<15ml/min或动脉桥&l... 目的:探讨非吻合口狭窄致冠状动脉旁路移植物血流减慢的危险因素。方法:选取2008-06-2018-06本院心血管外科行冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者病历资料,90例CABG术后经瞬时血流仪测定移植物血流减慢(移植物静脉桥<15ml/min或动脉桥<10ml/min)患者为慢血流组,130例移植物血流量正常患者为对照组,对比分析两组患者围手术期资料各变量差异。结果:单因素方差分析显示两组患者年龄、使用乳内动脉材料、复合手术、心功能Ⅲ-Ⅳ级、测流量时平均动脉压、术前等待时间、不稳定性心绞痛、术前心包积液及低氧血症等因素差异无统计学意义(P>0.05);两组男性、饮酒、心肌梗死时间(AMI)<7天、高血压、糖尿病、高尿酸血症(HUA)、高脂血症、C反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)>28kg/m^2、肾功能不全、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)>200×10^9/L、血红蛋白(HGB)>120g/L、脑血管病史、移植物内径等指标差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示吸烟史、AMI<7天、HUA、高脂血症、糖尿病、CRP、RDW、PLT>200×10^9/L、HGB>120g/L、肾功能不全、BMI>28kg/m^2、脑血管病史为冠状动脉移植物慢血流高危因素(P<0.05)。结论:吸烟史、CRP、BMI>28kg/m2及肾脏损伤等因素是冠状动脉移植物慢血流的危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 移植物 慢血流 危险因素 LOGISTIC回归分析
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预防性使用左西孟旦对降低危重主动脉瓣膜手术风险的临床研究 认领
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作者 吴建涛 +3 位作者 生伟 王天毅 张文峰 池一凡 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第3期162-165,176共5页
目的探讨术前预防性使用左西孟旦对于降低危重主动脉瓣膜手术风险的临床效果。方法回顾性分析2015-01/2017-01月在作者科室行主动脉瓣膜手术的61例患者,在麻醉诱导期预防性使用左西孟旦的为治疗组(n=25),未使用左西孟旦为对照组(n=36)... 目的探讨术前预防性使用左西孟旦对于降低危重主动脉瓣膜手术风险的临床效果。方法回顾性分析2015-01/2017-01月在作者科室行主动脉瓣膜手术的61例患者,在麻醉诱导期预防性使用左西孟旦的为治疗组(n=25),未使用左西孟旦为对照组(n=36)。记录两组患者术后左心室射血分数(left ventricular enjection fraction,LVEF)、B型钠尿肽(type B natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白I (cardiac troponin I,cTnI)、乳酸、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)指标,并进行分析。结果 cTnI水平、BNP水平术后第一天、GFR指标在进入ICU即刻至术后第一天,组间变化差异无统计学意义(P>0.05),BNP水平术后第二天至第三天、GFR指标在术后第二天至第三天,组间变化差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组乳酸水平在术后6 h、12 h低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组无死亡患者,对照组1例患者发生围手术期多脏器严重衰竭死亡;治疗组有2例,对照组有11例发生急性肾功能不全,其中各有1例需要血液滤过的患者,急性肾功能不全的发生情况组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防性使用左西孟旦可以降低危重主动脉瓣膜手术的并发症发生率。 展开更多
关键词 左西孟旦 主动脉瓣膜手术 左心室射血分数 收缩功能低下
OPCABG术前预防性应用左西孟旦治疗低LVEF冠心病63例 认领
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作者 生伟 池一凡 +5 位作者 张文峰 吴建涛 李好友 王天毅 李娜 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期91-93,共3页
目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例... 目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCABG)术前应用左西孟旦对左心室功能低下[左心室射血分数(LVEF)≤0.40]的冠心病患者预后的影响。方法前瞻性纳入2015年6月至2018年5月63例接受OPCABG术的左心室功能低下的冠心病患者,其中男45例,女18例;年龄50~79岁,平均(66.8±8.2)岁。术前数字表法随机分为左西孟旦组(32例,术前24h应用左西孟旦)和对照组(31例)。患者均行常温OPCABG术,选用乳内动脉、大隐静脉作旁路移植材料。比较两组治疗期间血流动力学变化和心功能变化。结果术后12、24h时,左西孟旦组体循环阻力、中心静脉压较对照组下降,心输出量、LVEF较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。术后血管活性药物剂量、给药时间明显少于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、术后1天和2天B型钠尿肽水平、新发房颤发生比例均少于对照组,围手术期主动脉内球囊反搏(IABP)置入率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OPCABG术前应用左西孟旦可明显改善低LVEF冠心病患者术后血流动力学和心功能状态,缩短呼吸机辅助时间和ICU住院时间,降低不良事件发生比例。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植 非体外循环 术前 左西孟旦 血流动力学 心功能
左西孟旦联合托拉塞米在心外监护室心肾综合征病人中的应用 认领 被引量:4
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作者 吴建涛 乔慧 +5 位作者 张文锋 生伟 李好友 王英 池一凡 《临床外科杂志》 2018年第7期521-523,共3页
目的比较左西孟旦联合托拉塞米与单独应用托拉塞米对心外科ICU心肾综合征病人治疗效果的影响。方法心肾综合征病人360例,分成两组,联合治疗组124例,采用左西孟旦联合托拉塞米治疗;单纯治疗组236例,单纯采用托拉塞米治疗。比较两组病人... 目的比较左西孟旦联合托拉塞米与单独应用托拉塞米对心外科ICU心肾综合征病人治疗效果的影响。方法心肾综合征病人360例,分成两组,联合治疗组124例,采用左西孟旦联合托拉塞米治疗;单纯治疗组236例,单纯采用托拉塞米治疗。比较两组病人经治疗1周后多巴胺使用剂量和体重变化、脑尿钠肽(brain nnatriuretic peptide,BNP)、左室射血分数、肌酐清除率、应用持续肾脏替代治疗情况、血气电解质、监护室停留时间、住院死亡率、消化道出血发生率、住院费用等指标。结果联合治疗组治疗1周后多巴胺使用剂量、BNP、监护室停留时间、住院死亡率、持续肾脏替代治疗使用率、消化道出血发生率较单纯治疗组下降(P〈0.05);而联合治疗组左室射血分数、1周体重减轻数、肌酐清除率与单纯治疗组比较,明显升高(P〈0.05);联合治疗组血气电解质、住院费用与单纯治疗组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论左西孟旦联合托拉塞米治疗促进心脏外科ICU心肾综合征病人恢复,且不增加治疗费用,在监测状态下也不增加病人电解质紊乱风险。 展开更多
关键词 左西孟旦 托拉塞米 心肾综合征 心脏外科 重症监护
巨大左心室伴低射血分数的冠脉搭桥手术临床疗效分析 认领 被引量:2
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作者 吕晓 +4 位作者 生伟 吴建涛 刘廷兴 张文峰 池一凡 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第4期366-368,共3页
目的评估巨大左心室合并左室射血分数低下(EF〈35%)的冠状动脉旁路移植手术的临床效果。方法从2014年1月至2017年5月,有22例左心室显著扩大及EF低下的冠心病患者在我院接受冠状动脉旁路移植手术,超声均提示左心室舒张末直径超过6.... 目的评估巨大左心室合并左室射血分数低下(EF〈35%)的冠状动脉旁路移植手术的临床效果。方法从2014年1月至2017年5月,有22例左心室显著扩大及EF低下的冠心病患者在我院接受冠状动脉旁路移植手术,超声均提示左心室舒张末直径超过6.5cm,EF〈35%,左心室动度弥漫性下降。采取非停跳冠状动脉旁路移植手术方式,手术中部分病例使用主动脉球囊反搏,搭桥材料选择左侧乳内动脉和下肢大隐静脉。术后复查心脏超声,同时记录围手术期临床资料和并发症情况,并对出院病例进行随访。随访时间为3个月。结果22例病例中死亡1例,死亡原因为顽固性低心排合并多脏器功能不全。住院期间发生肺部感染2例,急性肾脏功能不全2例(未经透析治疗恢复),顽固性室性心律失常3例(其中1例安置心内除颤器,另2例151服可达龙后一直随访)。左心室射血分数术前为0.30±0.04,手术后3个月测量为0.35±0.05,左心室舒张末内径术前为(67.1±4.2)mm,术后降至(61.3±3.3)Inm。结论巨大左心室合并低射血分数的冠脉搭桥手术有较高的安全性,再血管化可以改善心脏功能和和心脏容积。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 巨大左心室 射血分数 冠状动脉旁路移植术
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右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后谵妄的影响 认领 被引量:2
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作者 生伟 栾天 +5 位作者 池一凡 张文峰 吴建涛 李好友 杨海芹 《心肺血管病杂志》 2018年第11期1007-1009,1013共4页
目的:评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)患者术后谵妄发生的影响。方法:OPCABG术患者180例,性别不限,年龄48~80岁,按照随机原则分为三组(n=60):三组患者术中均采取相同的麻醉策略。手术结束进入监护室后分别采用以下... 目的:评价右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)患者术后谵妄发生的影响。方法:OPCABG术患者180例,性别不限,年龄48~80岁,按照随机原则分为三组(n=60):三组患者术中均采取相同的麻醉策略。手术结束进入监护室后分别采用以下三种镇静策略:右美托咪定(A组)、咪达唑仑(B组)、丙泊酚(C组)。于术后1d、2d和3d时评估患者谵妄发生情况,记录患者呼吸机辅助时间、ICU住院时间、总住院时间。结果:与咪达唑仑组和丙泊酚组比较,右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低(P<0.05),术后发生谵妄患者ICU住院时间和总住院时间明显延长(P<0.05)。结论:术后右美托咪定镇静可明显降低OPCABG患者术后谵妄的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 谵妄
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