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腹腔镜治疗发病超72小时阑尾炎可行性分析 预览
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作者 黄邦洋 +2 位作者 胡化 刘旭起 兰中德 《当代医学》 2019年第22期74-75,共2页
目的探讨腹腔镜治疗超72h阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾分析2015年1月至2018年10月,本院380例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,根据发病至手术的时长分为早期组(≤72h)与晚期组(>72h),比较两组手术时间、出血量、中转开腹率、... 目的探讨腹腔镜治疗超72h阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾分析2015年1月至2018年10月,本院380例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,根据发病至手术的时长分为早期组(≤72h)与晚期组(>72h),比较两组手术时间、出血量、中转开腹率、住院时长、住院费用及并发症等情况。结果早期组与晚期组中手术时长分别为(41.3±12.8)min、(88.2±22.6)min,出血量分别为(13.4±3.9)ml、(29.6±6.5)ml,中转开腹分别为2例、5例、百分率分别为0.68%、5.62%,住院时长(3.6±1.1)d比(7.8±2.1)d,住院费用(0.83±0.14)万比(1.06±0.23)万及并发症发生率差异无统计学意义。结论发病超72h阑尾炎行腹腔镜手术,手术难度增加,手术时间及住院时间延长。但并不增加并发症发生率,可减少二期手术的痛苦。在基层医院是安全、可行的。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 阑尾切除术 腹腔镜 并发症
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腹腔镜阑尾切除术中圈套器处理残端的临床体会 预览
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作者 黄邦洋 +2 位作者 胡化 刘旭起 兰中德 《医药前沿》 2019年第18期93-94,共2页
目的:总结圈套器在腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾残端的手术经验与优势.方法:回顾分析2015年1月—2018年10月,我院380例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.常规三孔法,脐上缘建立10mm观察孔,耻骨联合上方5~10cm及麦氏点上方1~2cm建立5mm... 目的:总结圈套器在腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾残端的手术经验与优势.方法:回顾分析2015年1月—2018年10月,我院380例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料.常规三孔法,脐上缘建立10mm观察孔,耻骨联合上方5~10cm及麦氏点上方1~2cm建立5mm操作孔.在手术困难情况下增加辅助孔,位于右肋缘下.双极电凝钳电凝分离阑尾系膜,直到根部,阑尾根部圈套器结扎.双手操作圈套器,套扎时让阑尾处于无张力状态,缓慢加力,边推边观察.结果:380例腹腔镜阑尾切除术中,7例中转开腹,2例考虑为回盲部肿瘤,5例残端处理困难,中转率1.8%.373例顺利完成腹腔镜手术;129例复杂残端,其中发病≤72小时病例中,阑尾位于盲肠后位、肝下和浆膜外21例,根部坏疽或穿孔9例.发病超72小时患者89例,均归于复杂组残端;10例行四孔法手术;手术时长(51.3±12.8)min,出血量(18.4±3.2)ml,住院时长(4.6±1.1)天,住院费用(0.95±0.21)万;术后并发症:术后出血(0例)、肠梗阻(5例)、腹腔脓肿(4例)、切口感染(1例),残端瘘(1例),残端瘘患者术后病检为阑尾结核;切口感染1例为中转开腹患者.除1例肠梗阻患者结肠造口外,余下所有并发症均未二期手术,保守治疗后治愈.结论:圈套器在阑尾残端处理中有操作方便,费用低廉,结扎满意,不易切割,缩短手术时间,无异物残留,并发症少等优点.在腹腔镜阑尾切除术中残端处理困难时应优先选择应用. 展开更多
关键词 急性阑尾炎 阑尾切除术 腹腔镜 并发症
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腹腔镜发现鱼刺致阑尾穿孔一例报告 预览
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作者 黄邦洋 胡化 +1 位作者 兰中德 《腹腔镜外科杂志》 2019年第6期477-477,480共2页
患者女,38岁,因“转移性右下腹痛24h”入院,门诊予以抗感染治疗后,胀痛不缓解,伴低热。既往史:有青霉素过敏史;5个月前行剖宫产;否认有高血压、糖尿病等病史,无外伤史。T37.6℃,P108次/min,R20次/min,BP113/96mmHg,腹平,未见胃肠型及胃... 患者女,38岁,因“转移性右下腹痛24h”入院,门诊予以抗感染治疗后,胀痛不缓解,伴低热。既往史:有青霉素过敏史;5个月前行剖宫产;否认有高血压、糖尿病等病史,无外伤史。T37.6℃,P108次/min,R20次/min,BP113/96mmHg,腹平,未见胃肠型及胃肠蠕动波,耻骨上见长约15cm横行手术疤痕,右下腹肌紧,压痛反跳痛明显,肝脾肋下未及,Murphy 征(-),叩诊全腹鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。辅助检查提示:血常规WBC: 7.96×10^9/L,中性粒细胞: 0.797,C反应蛋白: 95.4mg/L;肝肾功能、电解质、凝血功能均正常;B 超检查示右下腹低回声团,双肾结石;CT 示右下腹炎性改变。根据病史特点及辅助检查诊断为急性阑尾炎。 展开更多
关键词 腹腔镜 阑尾穿孔 转移性右下腹痛 鱼刺 青霉素过敏史 辅助检查 抗感染治疗 中性粒细胞
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