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识别PICC尖端异位方法的研究进展 预览
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作者 张加乐 +1 位作者 刘芬 钱克俭 《中华重症医学电子杂志》 2019年第4期364-367,共4页
目前识别经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)尖端异位的方法诸多,包括体外测量、腔内心电图(ECG)、超声定位、电磁导航技术和胸部X线定位。为了能够在患者输液治疗前及时、准确地识别PICC尖端异位,本文对以上识别PICC尖端异位方法的... 目前识别经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)尖端异位的方法诸多,包括体外测量、腔内心电图(ECG)、超声定位、电磁导航技术和胸部X线定位。为了能够在患者输液治疗前及时、准确地识别PICC尖端异位,本文对以上识别PICC尖端异位方法的进展情况进行归纳总结,希望对广大同仁有一定帮助。 展开更多
关键词 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 异位 超声 腔内心电图
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基于慕课(MOOC)的ICU N1级临床护士教学效果观察 预览
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作者 汤睿 刘洪所 +2 位作者 徐思怡 杨阳 《实用临床护理学杂志(电子版)》 2019年第38期183-184,共2页
目的研究慕课(MOOC)教学对ICU N1级临床护士的护理水平以及护理技巧的影响以及作用。方法选取我院在岗的ICU NI级护士136例,并将这136例分别分为实验组和观察组。其中观察组护士69例,实验组护士67例。并给与观察组实施常规的护理教学,... 目的研究慕课(MOOC)教学对ICU N1级临床护士的护理水平以及护理技巧的影响以及作用。方法选取我院在岗的ICU NI级护士136例,并将这136例分别分为实验组和观察组。其中观察组护士69例,实验组护士67例。并给与观察组实施常规的护理教学,同时给予实验组实施慕课教学的方式,经过一段时间后,对两种教学方式的应用效果进行比较。结果实验组的各项考核评分明显要高于观察组,其差异具有统计学以及(P<0.05),由此可见对于ICU N1级护士来说,慕课教学效果相比于常规的教学方式更加具有优势。结论慕课的教学方式能够在一定程度上提高ICU N1级护士的护理技巧以及综合素质,因此慕课教学在护士培养方面具有极其重要的作用,应该被临床推广使用。 展开更多
关键词 慕课(MOOC) ICU N1级临床护士 教学效果 观察研究
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改良微泡实验用于PICC尖端定位研究
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作者 张加乐 赵宁 +2 位作者 刘芬 钱克俭 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1149-1153,共5页
目的以胸部X线定位为"金标准",分析改良微泡实验法识别经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端在位的特异度和敏感度,寻找一种可节约时间和成本、准确且无创的PICC尖端定位方法。方法采用方便抽样法,选择2017年8月至2018年2月... 目的以胸部X线定位为"金标准",分析改良微泡实验法识别经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端在位的特异度和敏感度,寻找一种可节约时间和成本、准确且无创的PICC尖端定位方法。方法采用方便抽样法,选择2017年8月至2018年2月在南昌大学第一附属医院重症加强治疗病房(ICU)和PICC门诊接受经超声引导下PICC置管的患者。纳入患者均依次完成超声引导下PICC置管、改良微泡实验法、胸部X线定位。分析改良微泡实验法中微泡密度分级与胸部X线定位PICC尖端位置的关系;以胸部X线定位为"金标准",计算改良微泡实验法识别PICC尖端在位的特异度和敏感度等诊断性评价指标。结果研究期间共120例患者入选,排除拒绝参加本研究、右心房超声不清晰、自觉不耐受、胸部X线不清晰者,最终108例患者均完成改良微泡实验和胸部X线尖端定位。根据胸部X线定位结果,108例患者中PICC尖端理想位置69例(63.9%),非理想位置33例(30.6%),异位6例(5.5%);3组患者间性别、年龄、置管肢体、置管深度、置管科室、置管静脉差异均无统计学意义。108例患者中改良微泡实验法Ⅰ级微泡74例(68.5%),Ⅱ级微泡25例(23.2%),Ⅲ级微泡9例(8.3%)。微泡密度与导管尖端位置存在相关性,呈中强度相关,列联系数C为0.662。改良微泡实验法判断PICC尖端在位的敏感度为95.7%(66/69),特异度为89.7%(35/39),漏诊率为4.4%(3/69),误诊率为10.3%(4/39),阳性预测值为94.3%(66/70),阴性预测值为92.1%(35/38),约登指数为0.85;两种方法判断结果的一致性较好,Kappa值为0.86。结论与胸部X线定位法相比,改良微泡实验法识别PICC在位的敏感度、特异度均较高,且操作简单、无创、用时少、费用低;可作为PICC二次调管的筛选性检查,尤其在ICU,有技术限制或尖端位置可疑者应再进行胸部X线定位。 展开更多
关键词 微泡实验法 经外周静脉置入中心静脉导管 超声 尖端定位 NAHCO3溶液 维生素B6溶液
平淡生活里的刺——浅析徐志文诗歌的言说艺术
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作者 《创作评谭》 2019年第4期57-58,共2页
近年来的江西诗歌,较多地呈现出以自我生存状态为出发点的写作趋势。这种写作有一些较为明显的语言特征:一是强调在场感,以"我"为叙述语言的开端,仿佛抛下一枚锚点,先行固定住了诗歌语言的发声方向和衍生范围;二是淡化具体的... 近年来的江西诗歌,较多地呈现出以自我生存状态为出发点的写作趋势。这种写作有一些较为明显的语言特征:一是强调在场感,以"我"为叙述语言的开端,仿佛抛下一枚锚点,先行固定住了诗歌语言的发声方向和衍生范围;二是淡化具体的事件,以呈现式的目的,进行回忆、演绎式的讲述。这种写作,具有时代切片式的价值—以个体的生存状态折射出大环境的温度,进而发挥诗人参与时代事件的努力尝试—同时也是一种对于"大诗主义"写作热潮的理性回应。 展开更多
关键词 诗歌语言 艺术 言说 志文 生活 平淡 语言特征 叙述语言
英国高等音乐院校发展特点探析
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作者 《文化创新比较研究》 2019年第16期181-182,共2页
英国的高等音乐教育始终处于世界领先地位,该文介绍并分析英国高等音乐院校的课程设置、教学方法及科研等情况,并总结其办学特色。
关键词 英国高等音乐院校 发展现状 课程设置
文化偶像品牌特征分析 预览
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作者 《老字号品牌营销》 2019年第1期10-13,共4页
品牌效应是现代企业在经营过程中所追求的重要目标之一,而文化偶像品牌也是现代企业品牌最重要的组成部分。一般来说,企业文化偶像品牌的价值和特征是建立在企业文化产业繁荣发展的基础上。一个企业一旦具有非常丰富的文化底蕴,就会在... 品牌效应是现代企业在经营过程中所追求的重要目标之一,而文化偶像品牌也是现代企业品牌最重要的组成部分。一般来说,企业文化偶像品牌的价值和特征是建立在企业文化产业繁荣发展的基础上。一个企业一旦具有非常丰富的文化底蕴,就会在社会生活中形成较大的文化影响力,这时候企业自身文化就会变成一种“偶像”,号召大家来光顾本企业的文化产品,这对企业来说是发展和推广的重要途径。简单来说,文化偶像品牌对一些特定的社会群体来说,有着独特的吸引力,这种品牌不仅能够代表企业的文化形象,起到一定的宣传作用,还能够进一步明确消费群体,以此能够有目的地进行产品设计,从而促进企业文化产业的迅猛发展。本文主要围绕着文化偶像品牌特征进行了相关的探究。 展开更多
关键词 文化偶像 品牌特征 分析
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11例重症患者应用ECMO院间转运的管理 被引量:3
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作者 孙小文 张加乐 +4 位作者 徐思怡 邵强 刘芬 钱克俭 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第8期1136-1141,共6页
目的:总结2016年12月至2018年3月我院应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrance Oxygenation,ECMO)院间转运重症患者的管理经验。方法:转运前制定完善的预案,对转运途中可能出现的问题作好应对;转运过程中严密监测患者的生命... 目的:总结2016年12月至2018年3月我院应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrance Oxygenation,ECMO)院间转运重症患者的管理经验。方法:转运前制定完善的预案,对转运途中可能出现的问题作好应对;转运过程中严密监测患者的生命体征、ECMO系统参数等变化,及时处理并发症或意外事件;转运到目的医院后认真交接;自行设计“ECMO重症患者院间转运查检表”,防止遗漏要点,以确保转运过程安全有效。结果:应用ECMO院间转运的11例重症患者经救护车顺利转至我院。转运距离6.5~400.0 km,ECMO运转时间1.0~4.5 h,转运过程中患者呼吸循环稳定,未出现并发症。结论:在完善的仪器设备支持和专业技术团队合作下,应用ECMO院间转运重症患者具有可行性和安全性,可为拯救患者生命争取宝贵时间。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 院间转运 重症患者 管理
ICU行枸橼酸抗凝CRRT病人非计划性下机影响因素研究 预览 被引量:1
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作者 查丽玲 周松 《护理研究》 北大核心 2018年第18期2926-2930,共5页
[目的]探讨ICU行连续性肾脏替代治疗(CRRT)病人枸橼酸抗凝非计划性下机的相关影响因素,为CRRT病人的治疗与护理提供参考借鉴。[方法]采用便利抽样法,选取2015年2月—2017年2月ICU行CRRT且抗凝方式为枸橼酸抗凝的187例病人,进行CRRT非... [目的]探讨ICU行连续性肾脏替代治疗(CRRT)病人枸橼酸抗凝非计划性下机的相关影响因素,为CRRT病人的治疗与护理提供参考借鉴。[方法]采用便利抽样法,选取2015年2月—2017年2月ICU行CRRT且抗凝方式为枸橼酸抗凝的187例病人,进行CRRT非计划性下机相关因素研究。[结果]187例病人共行CRRT517例次,其中非计划性下机349例次,占总例次的67.5%;有明确诱因的52例次,包括因股静脉留置双腔导管位置不佳、血流量不足导致血泵多次停转而下机29例次,护士操作不当11例次,病人烦躁不配合致机器多次报警12例次;无明确诱因的297例次。Logistic回归分析显示血流速、机器型号、置换液前稀释、管路离子钙水平、脱水速度是非计划性下机的影响因素。[结论]ICU病人在实施枸橼酸抗凝的CRRT治疗过程中,血流速、机器型号、置换液前稀释、管路离子钙水平、脱水速度是非计划性下机的影响因素,医护人员应熟练掌握枸橼酸抗凝原理、监测目标及其影响因素,及时排除和处理各种报警,保证CRRT治疗的安全性和连续性。 展开更多
关键词 危重症病人 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸抗凝 非计划下机 影响因素
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基于家属共同参与模式的ICU患者早期活动实施指标体系的构建研究 预览 被引量:3
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作者 查丽玲 周松 《重庆医学》 2018年第29期3838-3842,共5页
重症监护病房获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)是神经肌肉功能紊乱导致的肌无力,是危重症患者的常见并发症[1]。目前,临床上尚无有效的治疗方法[2]。早期活动是近年来提出预防ICU-AW的有效措施[3]。欧洲呼吸学会及欧洲重症监... 重症监护病房获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)是神经肌肉功能紊乱导致的肌无力,是危重症患者的常见并发症[1]。目前,临床上尚无有效的治疗方法[2]。早期活动是近年来提出预防ICU-AW的有效措施[3]。欧洲呼吸学会及欧洲重症监护医学会已推荐应用早期活动预防或改善ICU-AW[4]。ICU患者早期活动在国外开展较多[5-7],患者离床活动率为24%~37%。我国广东、浙江等地区虽有开展ICU患者早期活动,但其开展率及临床应用效果等还少见详细报道。俞萍等[8]提出,阻碍早期活动与康复计划实施的最大障碍是人力资源问题:(1)目前国内很多医院尚无呼吸治疗师、职业治疗师等专业人员,因此缺乏多学科团队的合作;(2)由于ICU特殊的无陪护制度,使得患者家属无法参与早期活动与康复计划。研究表明,患者家属参与早期活动对患者康复护理质量及改善患者预后有积极的促进作用,同时可预防患者家属心理压力过大而导致的诸多不良后果[9]。因此,本研究旨在结合现有的ICU患者早期活动措施及ICU特殊的管理模式基础上,运用德尔菲专家咨询法,构建基于患者家属参与模式的ICU患者早期活动实施指标体系,为进一步推动ICU患者早期活动的开展提供借鉴。 展开更多
关键词 ICU患者 早期活动 患者家属 指标体系 共同参与模式 重症监护病房 欧洲呼吸学会 临床应用效果
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右美托咪定对脓毒症机械通气患者炎症的影响 预览 被引量:2
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作者 丁成志 邵强 +4 位作者 赵宁 刘芬 钱克俭 詹以安 《实用临床医学(江西)》 CAS 2018年第11期1-3,共3页
目的观察右美托咪定对脓毒症机械通气患者炎症的影响。方法将44例脓毒症机械通气患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组22例。2组均采用舒芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定镇静,对照组采用咪达唑仑镇静,观察终点为使用镇静药物后28... 目的观察右美托咪定对脓毒症机械通气患者炎症的影响。方法将44例脓毒症机械通气患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组22例。2组均采用舒芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定镇静,对照组采用咪达唑仑镇静,观察终点为使用镇静药物后28d或者患者死亡。比较2组镇静药物使用前及使用后48h血清TNF-α和IL-6水平,观察2组镇静药物使用后28d内患者呼吸机使用情况与死亡情况。结果观察组镇静药物使用后48h血清TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);镇静药物使用后28d内观察组患者呼吸机使用率显著低于对照组(P<0.05),2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定镇静可减轻脓毒症机械通气患者的炎症反应,减少呼吸机的使用。 展开更多
关键词 右美托咪定 咪达唑仑 脓毒症 机械通气 炎症反应
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线粒体DNA介导细胞焦亡放大肺泡巨噬细胞炎症反应 被引量:1
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作者 赵宁 李勇 +5 位作者 刘芬 邵强 胡世林 陈家泉 钱克俭 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第2期97-100,共4页
目的观察线粒体DNA(mtDNA)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肺泡巨噬细胞炎症反应的放大作用,并初步探讨其可能机制。方法提取SD大鼠肝脏组织mtDNA,采用超微量分光光度计及1%琼脂糖凝胶电泳检测其浓度及质量。分离和培养SD大鼠肺泡巨噬... 目的观察线粒体DNA(mtDNA)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肺泡巨噬细胞炎症反应的放大作用,并初步探讨其可能机制。方法提取SD大鼠肝脏组织mtDNA,采用超微量分光光度计及1%琼脂糖凝胶电泳检测其浓度及质量。分离和培养SD大鼠肺泡巨噬细胞,取处于对数生长期的细胞,并将其分为磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、LPS组、mtDNA组和LPS+mtDNA组4组,前3组分别在肺泡巨噬细胞培养基中加入等体积的PBS、LPS1mg/L或mtDNA10mg/L刺激6h和12h;LPS+mtDNA组在肺泡巨噬细胞培养基中加入1mg/LPS刺激6h后再加入10mg/LmtDNA共同刺激6h。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞焦亡关键蛋白Gasdermin D(GSDMD)的表达。结果①所提取的大鼠肝脏组织mtDNA在波长260nm和280nm处的吸光度比值(A260/280)介于1.8-2.0,琼脂糖凝胶电泳可见大小约16kb的单一条带。②LPS、mtDNA分别刺激肺泡巨噬细胞6h和12h后IL-1β、TNF-α含量均较PBS组明显升高。LPS刺激6h后再加入mtDNA共同刺激6h组IL-1β含量较LPS12h组进一步升高(ng/L:366.27±23.35比154.70±23.32,P〈0.01),而TNF-α含量与LPS12h组相比差异无统计学意义(ng/L:836.13±25.01比802.67±30.48,P〉0.05)。⑧LPS组、mtDNA组、LPS+mtDNA组GSDMD蛋白表达均较PBS组明显升高(GSDMD/β-actin:1.77±0.05、1.65±0.04、2A0±0.05比1.00±0.02,均P〈0.01),且LPS+mtDNA组GSDMD蛋白表达较LPS组进一步升高(P〈0.01)。结论mtDNA对LPS诱导的大鼠肺泡巨噬细胞炎症反应具有放大作用,其机制可能与mtDNA增加细胞焦亡有关。 展开更多
关键词 线粒体DNA 细胞焦亡 肺泡巨噬细胞 炎症反应
鼓浪屿钢琴博物馆发展现状及未来发展模式探讨 预览
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作者 刘怡诺 《艺术评鉴》 2018年第12期159-161,共3页
鼓浪屿钢琴博物馆位于厦门鼓浪屿景区内,其馆藏丰富,具有展示、教育以及娱乐意义。但钢琴博物馆参观对象结构单一,以游客居多,回访量少,并且自成立至今十七余年,发展速度较为缓慢。本文将对我国乐器博物馆的发展现状以及鼓浪屿钢琴博物... 鼓浪屿钢琴博物馆位于厦门鼓浪屿景区内,其馆藏丰富,具有展示、教育以及娱乐意义。但钢琴博物馆参观对象结构单一,以游客居多,回访量少,并且自成立至今十七余年,发展速度较为缓慢。本文将对我国乐器博物馆的发展现状以及鼓浪屿钢琴博物馆未来发展模式进行研究分析,从而为我国相关乐器博物馆的发展提供借鉴。 展开更多
关键词 钢琴博物馆 发展现状 发展模式
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ICU患者外周静脉置入中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成的危险因素 被引量:26
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作者 赵宁 张加乐 +6 位作者 陈霞 王建宁 丁成志 刘芬 钱克俭 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期167-171,共5页
目的分析重症加强治疗病房(ICU)危重症患者经外周静脉置入中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成(PICC-UEDVT)的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月在江西省南昌大学第一附属医院重症医学科接受PICC置管者的... 目的分析重症加强治疗病房(ICU)危重症患者经外周静脉置入中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成(PICC-UEDVT)的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年8月在江西省南昌大学第一附属医院重症医学科接受PICC置管者的临床资料,纳入年龄〉18岁、留置时间〉1周且相关资料完整者。记录患者性别、年龄、深静脉血栓(DVT)史、PICC置管史;疾病累及器官数,是否合并高血压、糖尿病、感染,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间;D-二聚体、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);导管型号、导管品牌、穿刺次数、置管静脉、置管侧肢体、置管侧肢体肌力、留置时间。根据PICC-UEDVT发生情况,单因素分析确定PICC-UEDVT形成的危险因素。将单因素分析中具有统计学意义的危险因素纳入多因素二元logistic回归分析,从而确定PICC-UEDVT发生的独立危险因素。结果61例PICC置管患者中有6例发生PICC-UEDVT,发生率为9.8%,分别发生于置管后9 d、14 d(2例)、22 d、28 d、62 d。单因素分析显示,DVT史、D-二聚体、导管型号是PICC-UEDVT发生的相关危险因素〔DVT史:50.00%比7.27%,P=0.017;D-二聚体〉5 mg/L:66.67%比18.18%,P=0.021;5F导管:83.33%比29.09%,P=0.016〕。多因素logistic回归分析显示,DVT史〔优势比(OR)=20.539,95%CI可信区间(95%CI)=1.733~243.875,P=0.017〕和导管型号(OR=18.070,95%CI=1.317~247.875,P=0.030)是PICC-UEDVT发生的独立危险因素。结论对于有DVT史、D-二聚体〉5 mg/L的ICU危重症患者,尤其是置管后14 d,要高度警惕PICC-UEDVT的发生,同时要正确评估患者血管条件,选择合适的导管型号,及早采取有效的预防措施;留置PICC期间应采用彩色多普勒超声动态监测,早期发现PICC-UEDVT。 展开更多
关键词 重症加强治疗病房 外周静脉置入中心静脉导管 上肢深静脉血栓形成 危险因素
南昌地区高水平消毒呼吸机管道存储时间的研究 预览
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作者 刘玲玉 +3 位作者 夏小莲 吴志萍 陈辉 《实用临床医学(江西)》 CAS 2017年第10期70-71,75共3页
目的探讨存放于南昌地区重症医学科(ICU)高水平消毒呼吸机管道存储时间,为临床安全使用复用性呼吸机管道提供理论依据。方法将南昌大学第一附属医院重症医学科连续使用7d的280件呼吸机管道送至消毒供应中心,应用全自动化清洗消毒机高... 目的探讨存放于南昌地区重症医学科(ICU)高水平消毒呼吸机管道存储时间,为临床安全使用复用性呼吸机管道提供理论依据。方法将南昌大学第一附属医院重症医学科连续使用7d的280件呼吸机管道送至消毒供应中心,应用全自动化清洗消毒机高水平消毒呼吸机管道,夹链自封袋联合订书钉包装后送往ICU存储,在消毒后0、7、10、15d采样进行细菌学检测。结果全自动化清洗消毒机高水平消毒呼吸机管道,在消毒后0、7、10、15d采样细菌学检测均无细菌生长。结论高水平消毒呼吸机管道在夹链自封袋联合订书钉包装下可有效保存15d、节约医院成本,有利于协调消毒供应室与临床交接工作。 展开更多
关键词 呼吸机管道 清洗消毒机 高水平消毒 存储时间
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应用声门下分泌物引流对ICU机械通气患者综合效果的Meta分析 被引量:4
15
作者 孙小文 张加乐 +5 位作者 汤睿 陈霞 刘芬 钱克俭 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2017年第7期586-591,共6页
目的 系统评价声门下分泌物引流(SSD)应用于重症加强治疗病房(ICU)机械通气(MV)患者的综合效果.方法 应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),收集比较SSD... 目的 系统评价声门下分泌物引流(SSD)应用于重症加强治疗病房(ICU)机械通气(MV)患者的综合效果.方法 应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),收集比较SSD(干预组)与非SSD(对照组)综合效果的随机对照临床试验(RCT).研究对象为ICU的MV患者,检索时限为2006年1月至2016年12月.由2名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用Stata 11.0软件进行敏感性分析,并绘制漏斗图,分析纳入文献的发表偏倚.结果 初筛共获得1004篇文献,剔除重复文献及不符合纳入标准文献后,共纳入13项研究2052例患者,干预组1021例、对照组1031例.Meta分析显示,与对照组比较,干预组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显降低〔相对危险度(RR)=0.54,95%可信区间(95%CI)=0.46~0.64,P〈0.00001〕,MV时间〔均数差(MD)=-3.29,95%CI=-4.53~-2.05,P〈0.00001〕和住院时间(MD=-4.27,95%CI=-7.36~-1.18,P=0.007)均明显缩短;而干预组与对照组患者ICU或住院病死率比较差异无统计学意义(RR=0.89,95%CI=0.73~1.09,P=0.25).对MV时间的Meta分析中各项研究进行敏感性分析显示,逐项剔除纳入文献后,总体结果未出现显著变化,提示结果较稳定,单个研究不会对总体结果造成显著影响.漏斗图分析结果显示,各纳入研究存在对称性,未见明显发表偏倚.结论 SSD应用于MV患者能有效降低VAP发生率,缩短MV时间和住院时间,但对降低病死率无明显影响.有效应用SSD是预防VAP的重要措施,客观评价SSD的临床综合效果是必要的. 展开更多
关键词 声门下分泌物引流 重症加强治疗病房 机械通气 META分析
选择适宜导管/静脉比对预防ICU患者经外周置入中心静脉导管并发上肢深静脉血栓的价值 预览 被引量:12
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作者 张加乐 +6 位作者 马迎春 邵强 陈霞 汤睿 钱克俭 刘芬 《中国中西医结合急救杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期369-373,共5页
目的 分析重症加强治疗病房(ICU)经外周置入中心静脉导管(PICC)患者导管/静脉比与PICC相关上肢深静脉血栓(PICC-UEDVT)形成的关系,探讨减少PICC-UEDVT的最佳导管/静脉比.方法 采用回顾性研究方法,选择2013年8月至2016年12月南昌... 目的 分析重症加强治疗病房(ICU)经外周置入中心静脉导管(PICC)患者导管/静脉比与PICC相关上肢深静脉血栓(PICC-UEDVT)形成的关系,探讨减少PICC-UEDVT的最佳导管/静脉比.方法 采用回顾性研究方法,选择2013年8月至2016年12月南昌大学第一附属医院重症医学科收治的资料完整且年龄〉18岁、导管留置时间&gt;1周的69例PICC患者,收集患者的基本情况、疾病相关实验室检查数据、置管情况.依据PICC-UEDVT发生情况将患者分为PICC-UEDVT组与非PICC-UEDVT组;绘制导管/静脉比对PICC-UEDVT发生的受试者工作特征曲线(ROC曲线),探讨减少PICC-UEDVT的最佳导管/静脉比.结果 69例患者中,PICC-UEDVT组7例,非PICC-UEDVT组62例,PICC-UEDVT发生率为10.14%.置入4 Fr导管者43例,5 Fr者23例,6 Fr者3例,导管/静脉比20%~67%.PICC-UEDVT组既往DVT发生率 〔42.9%(3/7)比6.5%(4/62)〕、升压药物应用率〔57.14%(4/7)比17.74%(11/62)〕、D-二聚体水平〔mg/L:9.0(3.0,12.3)比1.8(1.0,3.6)〕、5Fr导管使用率〔71.4%(5/7)比29.0%(18/62)〕及45%~67%导管/静脉比患者比例〔57.14%(4/7)比17.74%(11/62)〕均明显高于非PICC-UEDVT组,差异均有统计学意义(均P〈0.05).ROC曲线分析显示:44%的导管/静脉比是最佳临界点,该点的ROC曲线下面积(AUC)=0.755,95%可信区间(95%CI)=0.554~0.955,敏感度=71.4%,特异度=79.0%.使用45%~67%导管/静脉比的患者发生PICC-UEDVT的危险性为20%~44%者的6.182倍〔优势比(OR)=6.182,95%CI=1.208~31.634,P=0.036〕;而0%~32%的PICC-UEDVT发生率与33%~44%比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 44%的导管/静脉比是减少PICC-UEDVT的最佳临界点,具有较高的特异度和敏感度;导管/静脉比〈44%可以降低ICU患者发生PICC-UEDVT的危险性. 展开更多
关键词 重症加强治疗病房 导管/静脉比 外周置入中心静脉导管 上肢深静脉血栓形成
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危重症患者肠内营养安全实施流程的构建 预览 被引量:1
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作者 查丽玲 黄丽红 《护理与康复》 2017年第7期703-707,712共6页
目的构建危重症患者肠内营养安全实施流程,确保肠内营养实施的安全性和有效性。方法以标准化作业为理论基础,在查阅相关文献的基础上,初步拟定危重症患者肠内营养安全实施流程;应用德尔菲专家咨询法,对16名专家进行2轮问卷咨询。结果经... 目的构建危重症患者肠内营养安全实施流程,确保肠内营养实施的安全性和有效性。方法以标准化作业为理论基础,在查阅相关文献的基础上,初步拟定危重症患者肠内营养安全实施流程;应用德尔菲专家咨询法,对16名专家进行2轮问卷咨询。结果经2轮专家咨询,构建了包括10个项目36个子项目的流程,2轮专家的积极系数均为100%,权威系数为0.8313、0.8860,子项目的协调系数分别为0.267、0.359。结论构建的危重症患者肠内营养安全实施流程合理、可靠,为肠内营养的实施提供了客观依据。 展开更多
关键词 危重症 患者 肠内营养 流程 构建
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骨转换标志物检测对骨质疏松患者治疗复诊率的影响 预览 被引量:1
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作者 贺良 邓伟民 +12 位作者 朱梅 赵东宝 吴方 陈小燕 王宏智 巴建明 卢艳慧 于明香 戴青 庞亚飞 皮银珍 张松菁 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 2017年第3期267-270,共4页
骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为一种全身性疾病,其特征是骨量减少,骨组织微结构破坏,使得骨脆性增加而易骨折。OP多发于绝经后妇女和老年人,其发病率呈逐年上升的趋势,已成为重要的公共卫生问题。尽管近年来我国OP的诊治水平... 骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为一种全身性疾病,其特征是骨量减少,骨组织微结构破坏,使得骨脆性增加而易骨折。OP多发于绝经后妇女和老年人,其发病率呈逐年上升的趋势,已成为重要的公共卫生问题。尽管近年来我国OP的诊治水平已取得长足进步,但仍然存在诊断率低、疗效差、治疗依从性差,复诊率较低等问题, 展开更多
关键词 骨质疏松患者 复诊率 标志物检测 治疗 骨转换 公共卫生问题 骨质疏松症 全身性疾病
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输液通路标准化流程在感染性休克患者液体复苏中的应用 预览 被引量:2
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作者 王丹 樊梅荣 +2 位作者 熊丹 王联群 《中国临床护理》 2017年第1期10-12,共3页
目的观察输液通路标准化流程在重症医学科感染性休克液体复苏中的应用效果.方法选取入住重症医学科并符合纳入标准的感染性休克患者82例,按住院时间分为对照组和观察组各41例.对照组由护理人员自行判断选择静脉通路工具和穿刺部位,观察... 目的观察输液通路标准化流程在重症医学科感染性休克液体复苏中的应用效果.方法选取入住重症医学科并符合纳入标准的感染性休克患者82例,按住院时间分为对照组和观察组各41例.对照组由护理人员自行判断选择静脉通路工具和穿刺部位,观察组按照输液通路标准化流程选择静脉通路工具及穿刺部位.比较2组患者液体复苏前时间、休克后收缩压、心率恢复、尿量、中心静脉压达标时间以及输液开始后多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素用量.结果观察组液体复苏前时间、收缩压、心率、尿量及中心静脉压达标时间均较对照组显著缩短,去甲肾上腺素和多巴胺用量均低于对照组(t=19.401,P〈0.001;t=15.710,P〈0.001),但2组肾上腺素用量比较,差异无统计学意义.结论在感染性休克患者中实施静脉输液通路标准化流程,可使临床护理人员有章可循、有据可依,使护理工作更加有序、高效,既提高了感染性休克患者的抢救成功率,又提高了临床护理整体服务水平,有益于医疗安全和医院的持续发展. 展开更多
关键词 输液通路标准化流程 感染性休克 复苏
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经鼻高流量氧疗在成人气管插管患者拔管后应用效果的Meta分析 被引量:4
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作者 查丽玲 周松 +1 位作者 王建宁 《中华现代护理杂志》 2017年第23期3011-3015,共5页
目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在气管插管患者拔管后的应用效果.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、Ovid Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)中有关... 目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在气管插管患者拔管后的应用效果.方法 计算机检索Cochrane library、PubMed、Ovid Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)中有关HFNC在气管插管患者拔管后应用效果的临床对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 最终纳入4篇随机对照试验、1篇临床对照试验,共1515例患者.Meta分析结果显示,与其他氧疗方式比较,HFNC可以降低气管插管患者拔管后低氧血症发生率[OR=0.52,95%CI(0.35,0.79),P=0.002],患者舒适度及耐受性优于其他氧疗方式,但不能降低ICU病死率[OR=1.12,95%CI(0.67,1.88),P=0.67].结论 HFNC可以降低气管插管患者拔管后低氧血症发生率,HFNC舒适度良好,患者更易耐受,不能降低ICU病死率,对气管插管重插率的影响还需进一步验证. 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 气管插管患者 拔管后 应用效果 META分析
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