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慢性肾脏病患者尿电解质相关临床因素分析 认领
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作者 孙连芹 聂广燕 +6 位作者 左晨艳 袁杨刚 张承宁 毛慧娟 邢昌赢 张波 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1163-1169,共7页
目的:分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者24 h尿电解质排泄特点及其与临床因素的关联性。方法:选取2017年5月—2019年4月住院CKD患者752例,回顾性分析24 h尿电解质与临床指标的关系。结果:尿钠、尿钾排泄在CKD 1~4... 目的:分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者24 h尿电解质排泄特点及其与临床因素的关联性。方法:选取2017年5月—2019年4月住院CKD患者752例,回顾性分析24 h尿电解质与临床指标的关系。结果:尿钠、尿钾排泄在CKD 1~4期无统计学差异(P>0.05),尿钙、尿磷排泄随肾小球滤过率下降呈下降趋势(P<0.05)。无论CKD患者有无高血压、糖尿病等合并症,尿钠、尿钾与尿蛋白呈正相关,尿钙与尿蛋白呈负相关(P<0.05),尿磷与尿蛋白无相关性(P>0.05)。低尿磷组高血压及心血管疾病的患病率高于高尿磷组,低尿钙组心血管疾病的患病率高于高尿钙组,高尿钾组糖尿病的患病率高于低尿钾组(P<0.05)。结论:CKD患者尿电解质水平与尿蛋白、糖尿病、高血压及心血管疾病等合并症的患病率存在关联,其管理应受到更多重视。 展开更多
关键词 尿钠 尿钾 尿钙 尿磷 蛋白尿 慢性肾脏病
肾小球补体C1q及C3c沉积与糖尿病肾病进展的相关性分析 认领
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作者 聂广燕 孙连芹 +7 位作者 钱军 吴琳 朱敬凤 赵秀芬 毛慧娟 邢昌赢 张波 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期999-1005,共7页
目的探讨肾小球补体C1q及C3c沉积与糖尿病肾病进展的相关性。方法纳入2011年1月至2019年7月在南京医科大学第一附属医院确诊的2型糖尿病肾病患者112例,其中男性83例(74.1%),年龄(51.22±11.12)岁,随访时间19.0(8.5,31.3)个月。根据... 目的探讨肾小球补体C1q及C3c沉积与糖尿病肾病进展的相关性。方法纳入2011年1月至2019年7月在南京医科大学第一附属医院确诊的2型糖尿病肾病患者112例,其中男性83例(74.1%),年龄(51.22±11.12)岁,随访时间19.0(8.5,31.3)个月。根据肾小球C1q和C3c是否沉积分为四组:C1q无沉积C3c无沉积组(n=38)、C1q无沉积C3c沉积组(n=24)、C1q沉积C3c无沉积组(n=14)和C1q沉积C3c沉积组(n=36),检测24 h尿蛋白等临床指标并收集病理资料。采用Cox回归及Kaplan-Meier生存曲线评估肾C1q和C3c沉积对肾脏预后的影响。结果四组间24 h尿蛋白差异有统计学意义[分别为1.84(0.92,3.89),4.19(2.09,6.50)3.30(1.84,6.70),3.64(2.49,7.22)g/24 h,P<0.01],C1q沉积C3c沉积组24 h尿蛋白定量显著高于C1q无沉积C3c无沉积组(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线结果提示,四组累积生存率差异有统计学意义(Log-rankχ²=8.785,P<0.05),C1q沉积C3c无沉积组累计生存率最低,预后最差。调整后的多因素Cox分析显示,肾小球C1q和C3c共沉积[风险比(HR)2.260,95%可信区间1.329~3.845,P<0.01]、肾小球C1q+C3c+IgM均沉积(HR=4.142,95%可信区间1.071~16.021,P<0.05)是肾脏预后的独立危险因素。结论肾小球C1q及C3c沉积与糖尿病肾病患者蛋白尿、较差的肾功能和预后不良相关,且肾小球C1q和C3c共沉积是糖尿病肾病进展的独立危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 补体C3c 补体C1Q 病理分型
汞中毒导致肾病综合征一例并文献复习 认领
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作者 倪娟 +3 位作者 朱敬凤 钱军 毛慧娟 邢昌赢 《中华肾病研究电子杂志》 2019年第5期238-240,共3页
汞被广泛用于生产和生活,若接触或使用不当,过量暴露汞可经由皮肤、消化道、呼吸道进入人体,蓄积导致急性或慢性汞中毒。汞中毒可出现神经系统、胃肠道、泌尿系统等一系列临床症状[1].本文报道1例使用化妆品导致汞中毒引起肾病综合征患... 汞被广泛用于生产和生活,若接触或使用不当,过量暴露汞可经由皮肤、消化道、呼吸道进入人体,蓄积导致急性或慢性汞中毒。汞中毒可出现神经系统、胃肠道、泌尿系统等一系列临床症状[1].本文报道1例使用化妆品导致汞中毒引起肾病综合征患者的临床特征,并通过查阅文献,对国内外已发表的含汞化妆品导致肾病综合征的病例进行归纳总结,以期临床上关注汞中毒相关肾病综合征的及时诊断与合理治疗。 展开更多
关键词 慢性汞中毒 肾病综合征 合理治疗 及时诊断 泌尿系统 临床特征 临床症状 神经系统
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单克隆免疫球蛋白相关冷球蛋白血症肾炎一例 认领
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作者 倪娟 +3 位作者 吴琳 朱敬凤 毛慧娟 邢昌赢 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期384-386,共3页
本研究报道1例少见的单克隆免疫球蛋白异常组织沉积引起的冷球蛋白血症。患者男,65 岁,反复双下肢水肿半年,加重1 个月。临床表现为肾病综合征、慢性肾功能不全。血清免疫固定电泳发现单克隆IgM-κ轻链;骨髓穿刺活检镜下少量浆样细胞(约... 本研究报道1例少见的单克隆免疫球蛋白异常组织沉积引起的冷球蛋白血症。患者男,65 岁,反复双下肢水肿半年,加重1 个月。临床表现为肾病综合征、慢性肾功能不全。血清免疫固定电泳发现单克隆IgM-κ轻链;骨髓穿刺活检镜下少量浆样细胞(约5%);肾组织穿刺活检:光镜膜增生性肾小球肾炎,免疫荧光IgM(4+)、IgA(2+)、C3(3+)、C1q(3+),电镜下电子致密物为纤维样特殊改变。血冷球蛋白1802.54 mg/L。诊断为单克隆免疫球蛋白相关冷球蛋白血症肾炎,是具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病。 展开更多
关键词 免疫球蛋白类 冷球蛋白血症 肾炎 活组织检查
环磷酰胺或霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗对系统性红斑狼疮患者血细胞及疾病活动度的影响 认领 被引量:7
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作者 黄耀禹 +3 位作者 王静 王宁宁 张波 邢昌赢 《江苏医药》 CAS 2018年第12期1410-1413,共4页
目的观察环磷酰胺或霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者血细胞及疾病活动度的影响。方法回顾性分析26例SLE患者的临床资料。其中,10例采用霉酚酸酯+糖皮质激素治疗(观察组),16例采用环磷酰胺+糖皮质激素治疗(对照组)... 目的观察环磷酰胺或霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗对系统性红斑狼疮(SLE)患者血细胞及疾病活动度的影响。方法回顾性分析26例SLE患者的临床资料。其中,10例采用霉酚酸酯+糖皮质激素治疗(观察组),16例采用环磷酰胺+糖皮质激素治疗(对照组)。分析治疗前及治疗后第1、3、6个月患者血红蛋白、白细胞、血小板及补体C3水平变化,计算SLE活动性指数(SLEDAI)评分。结果两组患者治疗前及治疗后第1、3、6个月血红蛋白、白细胞、血小板、补体C3水平和SLEDAI评分均无统计学差异(P >0.05)。与治疗前相比,对照组治疗后第3、6个月血红蛋白水平升高(P<0.05),观察组治疗后第1、3、6个月血红蛋白,治疗后第1、3个月白细胞和治疗后第3个月血小板水平均升高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后第1、3、6个月两组患者补体C3水平均升高,SLEDAI评分均降低(P<0.05)。结论环磷酰胺或霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗SLE患者均能获得较好的疗效。治疗6个月内未见环磷酰胺对骨髓有持续性的抑制作用。 展开更多
关键词 环磷酰胺 霉酚酸酯 系统性红斑狼疮
人文教育是临床实践教学改革深入的方向 认领
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作者 许雪强 张波 《教育教学论坛》 2017年第20期112-114,共3页
临床实践教学是医学教学从理论到临床的关键阶段。如何有效引导学生将理论知识应用到实践是我们培养优秀医学人才的必然要求。目前已经有许多院校和学者对此开展了多方面的研究和各种尝试。本文就人文素质作为人与人之间交往的必备素质... 临床实践教学是医学教学从理论到临床的关键阶段。如何有效引导学生将理论知识应用到实践是我们培养优秀医学人才的必然要求。目前已经有许多院校和学者对此开展了多方面的研究和各种尝试。本文就人文素质作为人与人之间交往的必备素质,进一步探讨了临床实践教学中融合人文教育的重要性和方向性。 展开更多
关键词 临床实践教学 人文素质 医患关系 改革
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糖皮质激素与免疫抑制剂治疗慢性肾脏病伴发的重症肺炎五例 认领 被引量:4
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作者 陈竹筠 张承宁 +1 位作者 袁杨刚 《临床内科杂志》 CAS 2017年第3期157-158,共2页
糖皮质激素及各类免疫抑制剂是肾内科常用药物,对肾小球疾病有重要的治疗作用,但其不良反应亦不容忽视。我们通过分析总结5例联合应用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗慢性肾脏病(CKD)伴发重症肺炎患者的临床特点及诊治方法,旨在进一步... 糖皮质激素及各类免疫抑制剂是肾内科常用药物,对肾小球疾病有重要的治疗作用,但其不良反应亦不容忽视。我们通过分析总结5例联合应用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗慢性肾脏病(CKD)伴发重症肺炎患者的临床特点及诊治方法,旨在进一步提高对此类患者的预防与治疗。 展开更多
关键词 糖皮质激素 免疫抑制剂 慢性肾脏病 重症肺炎
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大黄酸对糖尿病小鼠肾脏的保护作用 认领 被引量:7
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作者 吴影懿 +5 位作者 钱军 赵秀芬 袁杨刚 孙彬 张波 邢昌赢 《江苏医药》 CAS 2015年第16期1864-1866,I0002共4页
目的:研究大黄酸对糖尿病小鼠肾组织的保护作用及其可能机制。方法实验分为大黄酸治疗的db/db小鼠组(A组)、db/db小鼠组(B组)、大黄酸治疗的db/m小鼠组(C组)和db/m小鼠组(D组),每组6只。观察小鼠体重、血尿生化指标及肾... 目的:研究大黄酸对糖尿病小鼠肾组织的保护作用及其可能机制。方法实验分为大黄酸治疗的db/db小鼠组(A组)、db/db小鼠组(B组)、大黄酸治疗的db/m小鼠组(C组)和db/m小鼠组(D组),每组6只。观察小鼠体重、血尿生化指标及肾组织病理学变化,采用Western blot检测肾皮质Wnt/β‐连环蛋白(β‐catenin)通路、足细胞裂孔隔膜蛋白nephrin及过氧化物酶体增殖激活性受体γ(PPAR‐γ)的蛋白表达。结果与D组相比,B组小鼠体重、血糖、尿白蛋白排泄量及Wnt/β‐catenin通路蛋白表达均增加,nephrin和PPAR‐γ蛋白表达降低(P<0.01);而A组大黄酸治疗后能改善B组各观察指标的变化过程(P<0.01)。结论大黄酸可能通过抑制Wnt/β‐catenin通路蛋白的过度表达,进而减缓糖尿病肾病的病程进展。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 大黄酸 Β-连环蛋白
微波消融治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进伴钙化防御1例 认领 被引量:7
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作者 程晨 王宁宁 +6 位作者 范伯强 张静 刘伟英 王玲 杨光 邢昌赢 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期590-594,共5页
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期肾病患者常见的并发症,主要表现为钙磷代谢紊乱、甲状旁腺增生并过度分泌甲状旁腺激素(parahyroid hormone,PTH),可引起骨骼病变、血管及软组织钙化等[1],增加... 继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是终末期肾病患者常见的并发症,主要表现为钙磷代谢紊乱、甲状旁腺增生并过度分泌甲状旁腺激素(parahyroid hormone,PTH),可引起骨骼病变、血管及软组织钙化等[1],增加患者心血管疾病及骨折的发生率及病死率[2]。有少数SHPT患者会发生系统性小动脉钙化及组织缺血坏死,称为钙化防御(calciphylaxis)或钙性尿毒症性小动脉病(calcific uremic arteriolopathy,CUA)。 展开更多
关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 钙化防御 热消融 微波消融
成人微小病变肾病的治疗 认领
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作者 吴影懿 +1 位作者 王慧 邢昌赢 《临床内科杂志》 CAS 2014年第5期306-307,共2页
微小病变肾病(MCD)指表现为肾病综合征、光镜下肾小球无病变(或仅轻微系膜病变)、免疫荧光阴性(或微弱的C3,IgM染色)、电镜下足突融合但无电子致密物沉积。微小病变肾病是儿童肾病综合征最常见的病因,在成人肾病综合征中占10%... 微小病变肾病(MCD)指表现为肾病综合征、光镜下肾小球无病变(或仅轻微系膜病变)、免疫荧光阴性(或微弱的C3,IgM染色)、电镜下足突融合但无电子致密物沉积。微小病变肾病是儿童肾病综合征最常见的病因,在成人肾病综合征中占10%~15%。 展开更多
关键词 小病变肾病 KDIGO指南 糖皮质激素 环磷酰胺 钙调素抑制剂
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2型糖尿病肾脏病与2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床及病理比较 认领 被引量:3
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作者 孙彬 +5 位作者 毛慧娟 刘佳 俞香宝 赵秀芬 钱军 邢昌赢 《临床肾脏病杂志》 2012年第3期 119-122,共4页
目的分析比较2型糖尿病。肾脏病与2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床及病理特征异同点。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月在我科住院的患者,临床诊断2型糖尿病、并有蛋白尿,行经皮肾活检穿刺术病理检查共105例患者的临床病理资料... 目的分析比较2型糖尿病。肾脏病与2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床及病理特征异同点。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月在我科住院的患者,临床诊断2型糖尿病、并有蛋白尿,行经皮肾活检穿刺术病理检查共105例患者的临床病理资料。结果(1)非糖尿病肾损害组5I例,占48.57%,一般情况如糖尿病病程、高血压病程、代谢紊乱及肾脏损害均较2型糖尿病肾脏病轻。病理类型以原发性肾小球疾病为主,病理改变包括。肾小球损伤及小管-间质改变较2型糖尿病肾脏病组轻微。(2)2型糖尿病肾脏病患者54例,占51.43%。病理损伤的严重程度与体质量指数、血肌酐、胱抑素C、视黄醇结合蛋白、尿素氮呈正相关,而与血红蛋白、白蛋白和肌酐清除率呈负相关。结论在f临床上,对于病程长、代谢紊乱及临床肾损害指标严重的患者,考虑2型糖尿病肾脏病可能性大。 展开更多
关键词 糖尿病 高血压 蛋白尿
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