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经导管主动脉瓣置换术后心房颤动行左心耳封堵术二例 预览
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作者 王宇彬 宋光远 +11 位作者 张海彤 赵杰 建民 王靖 李晓枫 王建德 王巍 张澍 张文佳 张倩 杨跃进 吴永健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期196-197,共2页
1临床资料病例1:男性,85岁。因'胸闷、胸痛20年,欲行左心耳封堵术'入院。2008年因剧烈胸痛诊为急性下后壁心肌梗死,冠状动脉(冠脉)造影示三支病变,给予药物治疗。2013年行经皮冠脉内支架置入术,于左前降支及右冠脉分别置入支架... 1临床资料病例1:男性,85岁。因'胸闷、胸痛20年,欲行左心耳封堵术'入院。2008年因剧烈胸痛诊为急性下后壁心肌梗死,冠状动脉(冠脉)造影示三支病变,给予药物治疗。2013年行经皮冠脉内支架置入术,于左前降支及右冠脉分别置入支架一枚,当时超声心动图示:主动脉瓣中度狭窄,瓣口面积1.0 cm~2,最大跨瓣压差27 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),平均跨瓣压差14 mmHg,流速2.6 m/s. 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换术 心房颤动 左心耳封堵
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吉林东部山区紫苏育苗栽培及田间管理方法 预览
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作者 赵建卓 李奎伟 +5 位作者 建民 潘成江 毕连勇 郑加城 卢清泉 卜宪新 《吉林林业科技》 2019年第1期44-45,共2页
本文介绍了紫苏育苗、栽培及田间管理技术和紫苏籽采收技术要点。
关键词 吉林东部山区 紫苏 育苗 栽培 田间管理 方法
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非瓣膜性心房颤动合并左心房血栓患者的临床特点、预后及抗凝药物效果分析
3
作者 闫丽荣 陈柯萍 +6 位作者 马坚 姚焰 方丕华 牛国栋 贾玉和 建民 张澍 《中华心律失常学杂志》 2018年第6期461-465,共5页
目的分析非瓣膜性心房颤动(房颤)合并左心房血栓(LAT)患者的临床特点、预后及维生素K拮抗剂华法林和非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs)的临床效果对比。方法2016年1月至2017年12月连续就诊于阜外医院心律失常中心拟行射频导管消融术... 目的分析非瓣膜性心房颤动(房颤)合并左心房血栓(LAT)患者的临床特点、预后及维生素K拮抗剂华法林和非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs)的临床效果对比。方法2016年1月至2017年12月连续就诊于阜外医院心律失常中心拟行射频导管消融术的非瓣膜性房颤患者,行食道超声心动图(TEE)和/或多排螺旋CT检查(MDCT),共检出LAT患者101例。规律口服华法林或NOACs抗凝至少3周以后查TEE观察LAT情况。本研究为单中心观察性研究。结果该研究基线共纳入101例患者,持续性房颤患者75例(74.3%)。随访期间95例(94.1%)患者规律口服抗凝药物并纳入随访数据分析,复查TEE73例(76.8%)患者LAT消失,22例(23.2%)患者LAT未消失。将患者分为LAT消失组和LAT未消失组,LAT未消失组持续性房颤(90.9%对69.9%,P<0.05),心肌病(27.3%对5.5%,P<0.05)及房颤脑卒中风险(CHA2DS2-VASc)评分,男性≥3分或女性≥4分的患者(50.0%对20.5%,P<0.05)均显著多于LAT消失组。LAT消失组服用NOACs患者比例明显高于LAT未消失组(75.0%对45.5%,P<0.05)。根据口服抗凝药物使用情况分为华法林组(n=31)和NOACs组(n=64),NOACs组LAT消失患者明显多于华法林组(84.8%对61.3%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:服用NOACs(OR=3.5,95%CI1.1~11.1,P=0.029)和左心室射血分数≥50%(OR=5.2,95%CI1.1~25.1,P=0.042)是LAT消失的独立预测因子。结论服用NOACs可使非瓣膜性房颤患者LAT更易消失,拟行导管消融术的非瓣膜性房颤患者发生LAT后可优选NOACs。 展开更多
关键词 抗凝药 左心房血栓 华法林
接受其他心脏介入手术治疗的心房纤颤患者左心耳封堵术应用观察 预览
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作者 王宇彬 吴永健 +3 位作者 宋光远 建民 王靖 张海彤 《山东医药》 2018年第35期28-32,共5页
目的探讨左心耳封堵术(LAAC)用于接受其他心脏介入手术治疗的心房纤颤(房颤)患者的安全性及可行性。方法 房颤患者12例(年龄60~84岁,CHA2DS2-VASc评分2~8分,HAS-BLED评分1~4分),其中2例接受过经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、5例接受过经... 目的探讨左心耳封堵术(LAAC)用于接受其他心脏介入手术治疗的心房纤颤(房颤)患者的安全性及可行性。方法 房颤患者12例(年龄60~84岁,CHA2DS2-VASc评分2~8分,HAS-BLED评分1~4分),其中2例接受过经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、5例接受过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、5例需要接受房颤射频消融术(RFCA)治疗,均不适合单纯服用抗凝药物预防栓塞事件。2例TAVR术后的房颤患者,分别于TAVR术后3、6个月接受LAAC治疗;5例PCI后的房颤患者,PCI后3.8~6.2个月接受LAAC治疗;5例需要接受RFCA治疗的房颤患者,RFCA治疗同时接受LAAC治疗。结果 12例患者LAAC均成功,左心耳最大直径18~29 mm,所用封堵器直径27~33 mm,封堵器释放后压缩比为16.7%~33.0%;封堵器释放后1例存在3 mm封堵器周围残余分流,其余患者均无残余分流。LAAC术后随访45~122 d,随访期间12例患者均无动脉栓塞、无任何出血发生。结论 对于TAVR、PCI术后及需要行RFCA治疗的房颤患者,因其不适合服用抗凝药物预防栓塞事件,给予LAAC治疗及RFCA+LAAC“一站式”治疗是安全、可行的。 展开更多
关键词 左心耳封堵术 心房纤颤 血栓栓塞 心源性脑卒中 脑栓塞 抗凝治疗 冠状动脉内支架置入术 经导管主动脉瓣置换术 射频消融术
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室速时心室分离一例
5
作者 陈超峰 建民 +1 位作者 王靖 郝素芳 《中国基层医药》 CAS 2017年第23期3663-3664,I0002共3页
患者,女,67岁,间断心悸9年,再发2年,加重半年。9年前发作心悸,并出现意识丧失,当地医院心电图示室速,电复律后恢复,冠脉造影示RCA近中段20%狭窄,LCX中段30%狭窄,心脏磁共振示室间隔局限增厚17mm,心脏超声示左房内径增大... 患者,女,67岁,间断心悸9年,再发2年,加重半年。9年前发作心悸,并出现意识丧失,当地医院心电图示室速,电复律后恢复,冠脉造影示RCA近中段20%狭窄,LCX中段30%狭窄,心脏磁共振示室间隔局限增厚17mm,心脏超声示左房内径增大,室间隔增厚,心肌回声增粗、增强,二、三尖瓣少量反流,左室舒张功能减低。 展开更多
关键词 心电描记术 心肌病 肥厚性 心动过速 室性
伊布利特致心律失常及安全性评价
6
作者 陈超峰 建民 +1 位作者 王靖 郝素芳 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1116-1119,共4页
目的:探讨静脉应用伊布利特的安全性。方法:结合2例心房颤动射频消融术后患者于静脉推注伊布利特后出现的心律失常并复习相关文献。结果:伊布利特的最严重不良反应为多形性室性心动过速,尖端扭转性室性心动过速(TdP)为表现之一,发... 目的:探讨静脉应用伊布利特的安全性。方法:结合2例心房颤动射频消融术后患者于静脉推注伊布利特后出现的心律失常并复习相关文献。结果:伊布利特的最严重不良反应为多形性室性心动过速,尖端扭转性室性心动过速(TdP)为表现之一,发生率为1%-8%,TdP一般发生于用药40min内。其防治措施如下:用药前电解质异常患者应纠正电解质;用药期间进行心电监测;女性患者较男性更易出现心律失常,应予以注意;一旦出现TdP应立即停药,给予电复律,同时给予药物异丙基肾上腺素、阿托品、钾镁及β受体阻滞剂。结论:伊布利特引起心室肌复极异常与早期后除极致触发活动有关。 展开更多
关键词 心律失常 伊布利特 不良反应 安全性评价
J波动态演变伴多形性室性心动过速一例
7
作者 陈旭华 建民 +4 位作者 王靖 郭琦 侯翠红 浦介麟 张澍 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2015年第4期371-372,共2页
患者男性,55岁,因间断胸骨后闷痛伴心悸1年,加重伴头晕、黑矇,作动态心电图检查,发现J波呈动态演变,表现为下壁导联J点抬高,伴同期高侧壁及除V5、V6之外的胸导联ST段对应性压低改变,J点进一步抬高时发作室性心动过速。冠状动脉造影未见... 患者男性,55岁,因间断胸骨后闷痛伴心悸1年,加重伴头晕、黑矇,作动态心电图检查,发现J波呈动态演变,表现为下壁导联J点抬高,伴同期高侧壁及除V5、V6之外的胸导联ST段对应性压低改变,J点进一步抬高时发作室性心动过速。冠状动脉造影未见异常,给予合心爽治疗,仍有上述症状发作。植入埋藏式心脏转复除颤器治疗,随访4个月,除颤治疗1次。基因检查为SCN5A基因的c.3416G〉A突变。 展开更多
关键词 心血管病学 J波综合征 室性心律失常 埋藏式心脏转复除颤器
复发心耳心动过速再次导管消融与胸腔镜心耳切除术的比较
8
作者 刘铮 任岚 +7 位作者 贾玉和 方丕华 马坚 郑哲 建民 欧阳非凡 李崇强 张澍 《中华心律失常学杂志》 2015年第1期37-40,共4页
目的:比较评价首次经导管射频消融失败和术后复发的心耳心动过速患者接受不同再治疗方式后的中远期预后。方法入选2011年2月至2013年7月在阜外心血管病医院首次经导管射频消融失败或复发的心耳心动过速患者19例,其中5例患者经自愿决定... 目的:比较评价首次经导管射频消融失败和术后复发的心耳心动过速患者接受不同再治疗方式后的中远期预后。方法入选2011年2月至2013年7月在阜外心血管病医院首次经导管射频消融失败或复发的心耳心动过速患者19例,其中5例患者经自愿决定接受胸腔镜下心耳切除术。14例患者接受再次导管消融。患者予以随访,并观察中远期预后。结果经过平均(353&#177;217)d随访,胸腔镜下心耳切除组患者无复发。再次消融组14例患者中,8例患者再次复发。两组预后差异有统计学意义(P=0.049)。两组均无严重并发症发生。较大的心内膜侧前10 ms激动面积以及更多种无效的抗心律失常药物摄入是再次消融心耳心动过速患者消融复发的预测因素。结论对于首次导管消融失败的心耳心动过速患者,胸腔镜下心耳切除术是更为合理的治疗手段。 展开更多
关键词 心耳心动过速 复发 心耳切除术 导管消融
肥厚型心肌病患者标准12导联体表心电图J点抬高与心脏骤停的关系 被引量:3
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作者 李艳兵 毛俊 +11 位作者 闫倩 刘霄燕 谭琛 田颖 王吉云 吴永全 曾玉杰 建民 马长生 张建军 刘兴鹏 杨新春 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期133-136,共4页
目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)患者标准12导联体表心电图(ECG)J点抬高(J波)与心脏骤停(SCA)之间的关系。方法:入选北京7家三级甲等医院345例HCM患者,采集所有入选者静息标准12导联体表心电图。J波定义为在下壁(Ⅱ、Ⅲ和aVF)... 目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)患者标准12导联体表心电图(ECG)J点抬高(J波)与心脏骤停(SCA)之间的关系。方法:入选北京7家三级甲等医院345例HCM患者,采集所有入选者静息标准12导联体表心电图。J波定义为在下壁(Ⅱ、Ⅲ和aVF)、侧壁(V4~V6导联)或高侧壁(Ⅰ和aVL)连续2个及以上导联出现J点较基线抬高≥0.1mV。SCA包括心脏性猝死(SCD)、有证据的心室颤动(VF)、由VF或快室性心动过速(VT,〉200次/min)导致的植入式心脏复律除颤器(ICD)放电。结果:在(47.9±46.6)个月的随访期间,共14例HCM患者发生SCA事件。在发生SCA的HCM患者中,J点抬高的检出率为43%(6/14),在无SCA的HCM患者中,J点抬高的检出率为10%(34/331),J波的存在显著增加HCM患者发生SCA风险(OR:5.67,95%CI:2.38~13.50,P〈0.001)。在SCA组和无SCA组之间,J点抬高的形态(包括顿挫和光滑延续)和ST段的形态(包括水平/下斜型压低和弓背向下抬高/快速抬高)在所有导联均无统计学差异。结论:HCM患者ECG存在J波与SCA的发生相关。 展开更多
关键词 心血管病学 肥厚型心肌病 心电图 J点抬高 心脏骤停
异常电位对主动脉窦起源室性心律失常消融靶点的预测价值 预览 被引量:1
10
作者 刘霄燕 王靖 +4 位作者 建民 赵英杰 郭琦 浦介麟 张澍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期120-123,共4页
目的:探讨异常电位对主动脉窦起源室性心律失常(ASC—IVAs冲肖融靶点的预测价值。疗法:连续入选成功消融ASC-IVAs患者29例(ASC—IVAs组),另选我院同期成功消融的右心室流出道IVAs患者10例(IVAs对照亚组)和左侧旁道参与的房室折... 目的:探讨异常电位对主动脉窦起源室性心律失常(ASC—IVAs冲肖融靶点的预测价值。疗法:连续入选成功消融ASC-IVAs患者29例(ASC—IVAs组),另选我院同期成功消融的右心室流出道IVAs患者10例(IVAs对照亚组)和左侧旁道参与的房室折返性心动过速患者10例[室上性心动过速(室上速)对照亚组]作为对照组。建立j维激动/解剖标测图,分析两组间异常电位的发生和分布,及ASC—IVAs组中异常电位与消融靶点的关系。结果:ASC—IVAs组患者前电位发生率、消融前后晚电位平均振幅和消融后QRS-晚电位间期显著大于对照组(P〈0.05)。ASC—IVAs组中,与非成功消融点相比,成功消融靶点的前电位平均振幅较小(P〈0.05),且消融前后晚电位发生率显著增高(P〈0.05)。QRS-晚电位延迟对ASC—IVAs患者成功靶点的预测敏感度为72%,特异度为100%。结论:ASC—IVAs消融靶点处常可记录到前电位和晚电位,其中晚电位指导消融的意义较大,晚电位延迟可作为成功消融靶点较为敏感和特异的预测指标。 展开更多
关键词 室性心律失常 主动脉窦 异常电位 射频消融
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三种判断流出道室性心律失常起源部位的心电图方法比较 被引量:2
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作者 焦震宇 李艳兵 +5 位作者 毛俊 刘宵燕 杨新春 谭琛 建民 刘兴鹏 《中华心律失常学杂志》 2014年第6期420-424,共5页
目的 比较3种判断流出道室性心律失常起源部位方法的准确性.方法 入选来自北京3家三甲医院2008年1月1日至2010年9月30日共110例(首都医科大学附属北京朝阳医院65例,阜外心血管病医院36例,北京军区总医院9例)成功消融的室性心律失常患... 目的 比较3种判断流出道室性心律失常起源部位方法的准确性.方法 入选来自北京3家三甲医院2008年1月1日至2010年9月30日共110例(首都医科大学附属北京朝阳医院65例,阜外心血管病医院36例,北京军区总医院9例)成功消融的室性心律失常患者,标准12导联心电图均表现为左束支阻滞图形伴电轴下偏.3种心电图判断方法包括:①胸前导联移形区指数;②V2导联移形指数;③V2导联R波时限指数及R波振幅指数.结果 总体患者中,V2导联移形指数敏感性最高(92.3%),V2导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高(93.9%),并且其ROC曲线下面积最大(0.925);心电图提示心脏转位的患者中,V2导联移形指数敏感性最高(94.1%),V2导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高(87.5%),V2移形指数ROC曲线下面积最大(0.892).结论 3种方法中,V2移形指数敏感性最高,V2导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高.总体患者中,V2导联R波时限指数及R波振幅指数ROC曲线下面积最大;心电图提示心脏转位的患者中,V2移形指数ROC曲线下面积最大. 展开更多
关键词 室性早搏 室性心动过速 心电图 导管消融
分支起源室早的射频消融
12
作者 马玲 赵英杰 +1 位作者 谭洪勇 建民 《临床心电学杂志》 2014年第3期185-188,共4页
目的探讨左室传导分支起源的室性早搏(Premature Ventricular Contractions,PVCs)的心电生理特点及导管射频消融(RadioFrequencyCatheterAblation,RFCA)方法。方法 14例排除器质性心脏病的左室分支起源的PVCs患者,3例行常规导管射... 目的探讨左室传导分支起源的室性早搏(Premature Ventricular Contractions,PVCs)的心电生理特点及导管射频消融(RadioFrequencyCatheterAblation,RFCA)方法。方法 14例排除器质性心脏病的左室分支起源的PVCs患者,3例行常规导管射频消融治疗,11例在三维电解剖标测(Carto)下射频消融治疗。结果14例患者均表现为"反复心悸",PVCs均大于10000次/24h,7例伴有阵发性左室室性心动过速。6例左前分支起源患者的标准12导联心电图PVCs表现为心电轴右偏、右束支阻滞图形并左后分支阻滞(left posterior hemiblock,LPH)。8例左后分支起源患者的标准12导联心电图PVCs表现为心电轴左偏、右束支阻滞图形及左前分支阻滞(leftanteriorhemiblock,LAH)。在成功消融靶点(最早或提前激动点)附近均记录到浦肯野氏分支电位(Purkinje Potential,PP),位于左室前外侧间隔、左室中间隔高位或左室后间隔中部,V波提前于体表心电图QRS波(33.0±10.1)ms;11例患者采用冷盐水灌注消融或普通Carto消融导管消融,3例常规7F双弯消融导管消融,放电即刻成功消融,无并发症。术后随访11±5个月,5例患者PVCs完全消失,9例患者24h动态心电图的PVCs小于1000次。结论起源于左室传导前、后分支起源的PVCs各有其临床特征,在消融导管标测到PVC最早或提前激动点并伴有PP处成功消融。 展开更多
关键词 左前分支 左后分支 室性早搏 射频消融
心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素资料分析 预览 被引量:18
13
作者 王靖 建民 +5 位作者 郭琦 李烨 陈旭华 浦介麟 华伟 张澍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期420-423,共4页
目的:分析心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常(MVA漶者的院内死亡危险因素。方法:入选2006—01至2010—12间急性心肌梗死合并MVA的患者224例,平均年龄(60.2±12.1)岁,男性173例。分为存活出院组和院内死亡组。对比两组间... 目的:分析心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常(MVA漶者的院内死亡危险因素。方法:入选2006—01至2010—12间急性心肌梗死合并MVA的患者224例,平均年龄(60.2±12.1)岁,男性173例。分为存活出院组和院内死亡组。对比两组间临床特征,分析影响存活出院率的相关因素。结果:两组基线状态对比显示,存活出院组男性比例更高,年龄更轻,心功能更好,合并糖尿病及有心绞痛病史者更少,急性心肌梗死发作距MVA间隔时间更短,肌酐平均水平更低,血清钾正常范围但平均水平更低,体表心电图中J波的检出率更低。采用多元Logistic回归分析结果显示,NYHA高于I级(危险比:5.67;95%CI:1.46~22.03;P=0.01),血清肌酐水平高于正常(危险比:5.26;95%CI:2.10—13.17;P〈0.01),心电图存在J波(危险比:4.37;95%CI:1.82~10.48;P=0.01),急性心肌梗死发作距MVA间隔时间超过24小时(1~13天危险比:3.00;95%CI:1.29。6.93;P_0.01。14~30天危险比:3.41;95%CI:1.40—8.31;P〈0.01),均为急性心肌梗死合并MVA患者的院内死亡的独立相关危险因素。结论:心肌梗死急性期合并MVA患者临床心功能越差,合并肾功能不全,体表心电图检出J波,以及MVA发作距离心肌梗死的时间超过24小时,都意味着院内死亡率增加。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 恶性室性心律失常 危险因素 J波 院内死亡
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孤立性左心室致密化不全心肌病患者的临床特点及相关因素预后分析
14
作者 侯翠红 刘娜娜 +2 位作者 建民 浦介麟 张澍 《中华心律失常学杂志》 2014年第5期365-367,共3页
目的 分析孤立性致密化不全心肌病的临床特点及预后相关因素.方法 2008年5月至2011年4月在阜外心血管病医院确诊的34例孤立性左心室致密化不全患者分为室性心动过速(室速)组和非室速组,比较两组患者的左心室大小及左心室射血分数(LVE... 目的 分析孤立性致密化不全心肌病的临床特点及预后相关因素.方法 2008年5月至2011年4月在阜外心血管病医院确诊的34例孤立性左心室致密化不全患者分为室性心动过速(室速)组和非室速组,比较两组患者的左心室大小及左心室射血分数(LVEF),随访患者临床事件.结果 入选时室速组和非室速组在左心室大小及LVEF平均值差异无统计学意义.平均随访2.92年,室速组死亡5例,非室速组死亡2例,死亡患者的平均左心室舒张末期内径(LVEDD)73mm,LVEF0.31.室速组有6例患者植入植入型心律转复除颤器(ICD),随访期间4例发生持续性室速,其中3例患者ICD正确识别并电除颤治疗分别为2次、2次和8次;1例患者ICD正确识别并电除颤治疗1次,误识别2次.结论 孤立性左心室致密化不全患者预后与LVEDD、LVEF及室速相关. 展开更多
关键词 心肌致密化不全 室性心动过速 预后
窦性心律下异常电位消融治疗室性心律失常的远期预后 被引量:1
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作者 王靖 郭琦 +3 位作者 李烨 建民 浦介麟 张澍 《中华心律失常学杂志》 2014年第4期300-303,共4页
目的 评价将心室局部异常电位(LAVPs)作为消融靶点治疗室性心律失常的远期预后.方法 入选2011年1月至2012年6月在阜外心血管病医院行室性心律失常射频消融治疗的器质性心脏病患者11例(男7例),年龄17~72(46.6±16.1)岁.在窦... 目的 评价将心室局部异常电位(LAVPs)作为消融靶点治疗室性心律失常的远期预后.方法 入选2011年1月至2012年6月在阜外心血管病医院行室性心律失常射频消融治疗的器质性心脏病患者11例(男7例),年龄17~72(46.6±16.1)岁.在窦性心律下标测LAVPs,将消融后LAVPs的消失或电压的明显降低作为手术终点.研究终点是室性心动过速再发或全因死亡.结果 8例在术中标测到LAVPs(72.7%),7例患者消融术后LAVPs消失或降低,1例反复放电LAVPs无改变.初次消融术后平均随访14个月,5例患者室速复发(45.5%),无死亡病例.LAVPs消融有效的7例患者中1例复发,LAVPs消融无效的1例患者以及未标测到LAVPs的3例患者均于术后6个月内复发.结论 窦性心律下有效消融LAVPs可作为射频导管消融治疗器质性心脏病患者室性心律失常的终点. 展开更多
关键词 窦性心律 射频消融 室性心动过速 局部心室异常电位 预后
起源于冠状静脉窦口的右侧旁路合并房室结双径路的诊断与鉴别 预览 被引量:1
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作者 李颖 赵英杰 +3 位作者 郭方明 孙宇 王靖 建民 《中华诊断学电子杂志》 2014年第3期224-227,共4页
目的探讨复杂多径路心动过速时的应用拖带和程序S2刺激进行诊断和鉴别分析.方法回顾性分析1例间歇性预激波患者频发室上性心动过速,经心脏电生理检查行右心室拖带刺激和心室程序S2刺激,测量最后-跳刺激信号到自身心房波间期减去心动过... 目的探讨复杂多径路心动过速时的应用拖带和程序S2刺激进行诊断和鉴别分析.方法回顾性分析1例间歇性预激波患者频发室上性心动过速,经心脏电生理检查行右心室拖带刺激和心室程序S2刺激,测量最后-跳刺激信号到自身心房波间期减去心动过速下心室到心房的间期(SAVA)和起搏后间期(PPI)-心动过速周长(TCC),并行常规射频导管消融术治疗.结果术中心室分级刺激S1S1350ms诱发右侧旁路参与的房室折返性心动过速,TCL为372ms,PPI为395ms,继续行心房S1S2:500/310ms刺激,“跳跃”诱发同前-样的室房波不融合心动过速.再次行心房S1S1:280ms刺激,可反复诱发慢快型房室结折返性心动过速.在旁路参与的心动过速下给予心室程序S2刺激,测量PPI为385.1ms,TCL为360.1ms,PPI-TCL≤20ms,证实为右侧旁路参与的房室折返性心动过速,同时存在慢快型房室结折返性行心动过速,给予常规射频导管消融成功径路和旁路.术后随访12个月未有心动过速发作.结论通过右心室心室拖带刺激,以及测量SAVA间期和PPITCL间期可以用来鉴别典型房室结折返性心动过速与间隔房室旁路. 展开更多
关键词 折返性心动过速 房室结 心动过速 折返性 起搏后间期 拖带
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永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)在遗传性长QT综合征患者中的应用 被引量:1
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作者 陈旭华 浦介麟 +4 位作者 王靖 建民 侯翠红 华伟 张澍 《中国分子心脏病学杂志》 2014年第3期945-948,共4页
目的总结合并窦性心动过缓的遗传性长QT综合征(以下简称遗传性LQTS)患者植入永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(以下简称ICD)的治疗效果,对比分析这两种治疗在预防患者猝死中的差异。方法对我院从2003年6月到2013年6月出院诊断为遗... 目的总结合并窦性心动过缓的遗传性长QT综合征(以下简称遗传性LQTS)患者植入永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(以下简称ICD)的治疗效果,对比分析这两种治疗在预防患者猝死中的差异。方法对我院从2003年6月到2013年6月出院诊断为遗传性LQTS合并窦性心动过缓、植入了永久起搏器或ICD的全部21例患者,结合门诊、电话和程控随访了解患者的生存状况、手术并发症以及晕厥、室性恶性心律失常的发作情况。结果起搏器组男性2例,女性9例,年龄39.3±14.3岁,随访时间50.6±26.3个月,1例患者猝死,2例患者再发晕厥前兆,其中1例最终更换为ICD。ICD组男性2例,女性8例,年龄34.5±11.9岁,随访时间61.4±43.5个月,3例患者接受了ICD的适当治疗,另2例患者接受了ICD的不适当治疗,1例患者术后出现囊袋感染,1例患者更换为永久起搏器。治疗有效率在起搏器组及ICD组分别为72.7%(8/11)和100.0%(10/10),未达到统计学差异(p=0.21)。不良事件发生率在起搏器组及ICD组分别为27.3%(3/11)和30.0%(3/10),也未达到统计学差异(p=0.63)。结论对于不能植入ICD的合并窦性心动过缓的遗传性LQTS患者,植入永久起搏器可能是一个较好的替代方法,但对于QTc≥539ms的患者,只有植入ICD才能预防猝死。植入ICD后长期无心脏事件发生的患者,根据患者意愿,可考虑更换为永久起搏器。 展开更多
关键词 遗传性长QT综合征 随访 埋藏式心脏复律除颤器 永久起搏器 心脏性猝死
肥厚型心肌病患者标准12导联体表心电图J点抬高的发生率及分布特点 被引量:1
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作者 李艳兵 毛俊 +11 位作者 闫倩 刘霄燕 谭琛 田颖 王吉云 吴永全 曾玉杰 建民 马长生 刘兴鹏 张建军 杨新春 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2014年第3期219-222,共4页
目的 评价肥厚型心肌病(HCM)患者标准12导联体表心电图(ECG)J点抬高(J波)的发生率及分布特点。方法 由北京7家三级甲等医院入选345例HCM患者为HCM组,根据有无J波又分为J波组与非J波组。对照组按照1∶2比例入选年龄及性别相匹配的... 目的 评价肥厚型心肌病(HCM)患者标准12导联体表心电图(ECG)J点抬高(J波)的发生率及分布特点。方法 由北京7家三级甲等医院入选345例HCM患者为HCM组,根据有无J波又分为J波组与非J波组。对照组按照1∶2比例入选年龄及性别相匹配的690例健康者。采集所有入选者静息标准12导联体表心电图。J波定义为在下壁(Ⅱ、Ⅲ和aVF)、侧壁(V4-V6导联)或高侧壁(Ⅰ和aVL)连续2个及以上导联出现J点较基线抬高≥0.1 mV。J波的分布分为:①局部,J波在下壁、侧壁或高侧壁任一区域的相应导联出现;②多区域,在下壁、侧壁或高侧壁任意两个区域的相应导联出现;③普遍存在,在下壁、侧壁和高侧壁均有J波。结果 健康对照人群J波检出率为7.1%(49/690),HCM组J波检出率为11.6%(40/345)(P=0.043)。J波主要呈局部分布,HCM组高侧壁导联J波的发生率高于健康对照组(1.7%vs 0.3%,P=0.019)。结论 HCM患者J波发生率显著高于健康对照人群;HCM患者高侧壁导联J波的发生率显著高于健康对照人群。 展开更多
关键词 心血管病学 肥厚型心肌病 心电图 J点抬高
经心大静脉消融心外膜起源室性心律失常的心电图分析及消融特点 被引量:3
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作者 郭琦 牛国栋 +5 位作者 建民 王靖 王宇彬 陈旭华 浦介麟 张澍 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2014年第5期407-411,共5页
目的 探讨经心大静脉(GCV)消融心外膜起源室性心律失常(VAs)的心电图特征及消融技巧。方法 回顾研究经GCV消融的心外膜起源VAs患者12例,分析心电图特征并与12例心内膜起源VAs患者相比较。结果 12例患者(男8例,女4例)心电图均... 目的 探讨经心大静脉(GCV)消融心外膜起源室性心律失常(VAs)的心电图特征及消融技巧。方法 回顾研究经GCV消融的心外膜起源VAs患者12例,分析心电图特征并与12例心内膜起源VAs患者相比较。结果 12例患者(男8例,女4例)心电图均为右束支阻滞,域导联与芋导联振幅比(II/III)接近1,胸前导联均呈R或Rs波,V1导联R波均大于75 ms;假性δ波时限、R峰时间及最大曲率指数均明显大于心内膜起源VAs (P〈0.01)。所有患者于GCV远端消融即刻成功,9例(75%)患者靶点处窦性心律时可记录到延迟电位(LP);造影示消融靶点距最近的冠状动脉距离为(8. 3±3. 3) mm。术后随访(10. 5±1. 2)个月,1例患者复发。结论 心外膜起源VAs具有一定的心电图特征和心内电生理特点,消融靶点可记录到LP,GCV消融心外膜起源VAs是安全有效的。 展开更多
关键词 电生理学 室性心律失常 心大静脉 心电图 导管消融 射频电流
浦肯野系统相关性室性心动过速的研究进展 预览
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作者 郭琦(综述) 建民(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期235-237,共3页
浦肯野系统相关性室性心动过速(vT)包括单形性vT和多形性vT及心室颤动(VF)。单形性VT主要包括两大类——折返和自律性异常导致的VT。折返导致的vT可分三类:①维拉帕米敏感性分支性vT;②浦肯野纤维介导的梗死后VT;③束支内折返性... 浦肯野系统相关性室性心动过速(vT)包括单形性vT和多形性vT及心室颤动(VF)。单形性VT主要包括两大类——折返和自律性异常导致的VT。折返导致的vT可分三类:①维拉帕米敏感性分支性vT;②浦肯野纤维介导的梗死后VT;③束支内折返性(BBR—VT)或分支内折返性VT。自律性异常导致的VT主要是局灶性vT。多形性vT或vF的发生与浦肯野起源的短联律间期的触发性室性早搏(PVC)有关。对不同VT异质性及其不同特征的认识可以指导我们做出更准确的诊断,选择更合适的治疗方法和消融策略。 展开更多
关键词 室性心动过速 浦肯野系统 发生机制
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