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不同踝上截骨术在内翻型踝关节骨关节炎外科治疗中的应用 被引量:1
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作者 赵宏谋 +6 位作者 刘培珑 张言 温晓东 李毅 鹿军 晓军 郝定均 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期112-117,共6页
目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±... 目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±10.7)岁;左侧23例,右侧31例。根据改良Takakura踝关节骨关节炎分期,2期11例,3A期29例,3B期14例。均采用踝上截骨术治疗,其中传统踝上截骨27例、踝上斜形截骨21例、关节内截骨6例。术后均随访至少1年,通过对比末次随访与术前美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足评分及踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛、功能评分进行临床疗效评估,在踝关节X线片上测量并比较手术前后胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)、胫骨内踝角(TMM)以及胫骨侧位关节面角(TLS)。结果54例患者随访14~65个月,平均34.9个月。2例因术后疼痛和功能障碍行踝关节融合。术前相比,术后AOFAS评分明显提高[(54.6±14.2)分和(83.7±9.8)分],AOS疼痛评分[(43.6±6.4)分和(26.6±5.2)分]与功能评分[(52.7±11.3)分和(35.4±10.3)分]较术前明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。59%(32/54)的患者Takakura分期较术前有改善。影像学评估除TLS外,TAS、TT、TC及TMM术后均较术前有明显改善(P值均<0.01)。术前9例TT≥10°的患者中,有7例术后关节面协调性得到恢复。结论根据不同程度内翻型踝关节骨关节炎的解剖学特征,选择合适的踝上截骨方式治疗,并辅助相应的术式来充分矫正力线和稳定关节,其临床疗效肯定。 展开更多
关键词 骨关节炎 踝关节 骨排列不齐 截骨术
修复与不修复踝关节骨折合并三角韧带断裂的比较研究
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作者 赵宏谋 +5 位作者 张言 鹿军 李毅 温晓东 郝定均 晓军 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期290-295,共6页
目的比较踝关节骨折合并三角韧带断裂时,修复与不修复三角韧带对临床预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2015年12月西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科收治的74例踝关节骨折合并三角韧带断裂的患者资料,其中修复组20例,未修复... 目的比较踝关节骨折合并三角韧带断裂时,修复与不修复三角韧带对临床预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2015年12月西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科收治的74例踝关节骨折合并三角韧带断裂的患者资料,其中修复组20例,未修复组54例。比较两组患者术前、术后内踝间距(MCS)及其复位不良率、失败率、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),以及两组中AO分型B、C型的预后。结果两组患者术前一般资料与随访时间[(46.9±22.5)个月和(56.3±23.9)个月]比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。修复组术后MCS[(3.3±0.3)mm]及末次随访时MCS[(3.2±0.3)mm]均小于未修复组[(3.8±1.0)mm和(3.8±1.2)mm],修复组复位不良率(0)低于未修复组(20.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术失败率(0和7.4%)、AOFAS踝-后足评分[(88.0±5.8)分和(85.9±8.7)分]及VAS评分[(1.2±0.8)分和(1.6±1.6)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。未修复组C型骨折复位不良率(41.2%)高于修复组B、C型和未修复组B型(0、0和10.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术修复三角韧带可以降低MCS的复位不良率,尤其是AOC型骨折。 展开更多
关键词 踝关节 骨折 三角切带 内踝间隙
牵开成形术治疗踝关节骨性关节炎
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作者 晓军 +4 位作者 张言 刘培珑 李毅 鹿军 赵宏谋 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第19期1746-1751,共6页
[目的]评价踝关节牵开成形术治疗中重度踝关节骨性关节炎的效果,并评估治疗失败的相关因素。[方法]纳入46例vanDijk11期和Ⅲ期踝关节骨性关节炎患者。其中男性15例,女性31例,年龄42—71岁,平均(54.82±6.28)岁,采用Ilizaro... [目的]评价踝关节牵开成形术治疗中重度踝关节骨性关节炎的效果,并评估治疗失败的相关因素。[方法]纳入46例vanDijk11期和Ⅲ期踝关节骨性关节炎患者。其中男性15例,女性31例,年龄42—71岁,平均(54.82±6.28)岁,采用Ilizarov外固定架牵开踝关节间隙(AJSD)≥5mm,术后2周负重,牵开10—14周拆除外固定架。通过踝关节骨关节炎评量表(AOS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评估踝关节功能。对术后距骨倾斜角及踝关节间隙进行评估分析,计算风险比率来评估相关的潜在失败因素。[结果]所有患者随访24-68个月,平均(42.76±10.21)个月。末次随访AOS和AOFAS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。28例(60.87%)末次随访时AJSD与术前相比显著增宽,差异有统计学意义(P〈0.001)。距骨倾斜角和踝关节活动度较术前差异无统计学意义(P〉0.05)。10例(21.74%)治疗失败,治疗失败与距骨倾斜角增大(≥5°.RR=5.921,95%CI:1.802-19.479,P=0.003)和肥胖(RR=3.582,95%CI:1.302—9.891,P=0.010)有显著相关性。[结论]牵开成形术治疗踝关节骨性关节炎的早中期疗效肯定。然而,该术式的失败率仍然较高,特别是对于肥胖患者和距骨倾斜角较大的患者,应谨慎使用。 展开更多
关键词 踝关节骨洼关节炎 踝关节牵开成形术 并发症
改良腓骨短肌腱转位治疗慢性踝关节外侧不稳的中-短期疗效观察 预览 被引量:1
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作者 张言 晓军 +2 位作者 李毅 赵宏谋 《美中国际创伤杂志》 2017年第4期21-24,共4页
目的:探究改良腓骨短肌腱转位治疗慢性踝关节外侧不稳的手术方法和中短期疗效。方法:对自2012年4月至2014年9月收治的27例(共27足)慢性踝关节外侧不稳的患者资料进行回顾性分析,男11例,女16例;年龄19~49岁,平均31.3岁。受伤... 目的:探究改良腓骨短肌腱转位治疗慢性踝关节外侧不稳的手术方法和中短期疗效。方法:对自2012年4月至2014年9月收治的27例(共27足)慢性踝关节外侧不稳的患者资料进行回顾性分析,男11例,女16例;年龄19~49岁,平均31.3岁。受伤至手术时间6个月至13年,平均22.8个月。其中初次手术24例,2次手术3例。所有患者均在手术中将腓骨短肌腱转位方法给予改良后界面钉固定。术后定期随访,记录踝关节活动度、距骨倾斜角及相关并发症,并比较术前与末次随访时患者的距骨倾斜角、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、正常行走时的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及踝关节外侧副韧带损伤Karlsson评分。结果:所有患者术后获15~40个月(平均27.3个月)随访。随访中1例患者手术切口出现浅表感染,延迟愈合;2例患者出现患足外侧皮肤麻木,经口服药物治疗均于术后3个月症状消失。所有患者均未出现踝关节外侧不稳复发。至末次随访时,距骨倾斜角由术前(15.4±2.7)°改善为术后(4.6±0.8)°,患者AOFAS踝关节评分由术前(55.8±8.0)分改善为(85.4±4.7)分,VAS评分由术前(5.3±1.0)分降低为(1.3±0.6)分,Karlsson评分由术前(46.1±9.6)分改善为(81.4±8.8)分,各组数据差异有统计学意义(P〈0.05)。患足术后1年的踝关节活动度与术后3.6个月比较有改善,差异有统计学意义(P〈0.05)。患足术后1年及以后随访的踝关节活动度与健足比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:改良腓骨短肌腱转位治疗慢性踝关节外侧不稳中短期疗效满意,术后踝关节活动受限经过康复锻炼可恢复良好,值得在临床推广。 展开更多
关键词 踝关节韧带损伤 腓骨短肌 肌腱转位 重建
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踝上截骨结合关节牵开治疗距骨倾斜角增大的内翻型踝关节骨性关节炎:病例报告与文献回顾 预览
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作者 赵宏谋 +2 位作者 张言 刘培珑 晓军 《足踝外科电子杂志》 2017年第3期44-47,共4页
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是以关节软骨退变为特征的-种退行性疾病.踝关节骨性关节炎常合并足的内翻或外翻畸形.下肢关节面压力不均匀与软骨退变均可诱发OA.踝上截骨(supramalleolarosteotomy,SMOT)是对关节压力分布理论有效... 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是以关节软骨退变为特征的-种退行性疾病.踝关节骨性关节炎常合并足的内翻或外翻畸形.下肢关节面压力不均匀与软骨退变均可诱发OA.踝上截骨(supramalleolarosteotomy,SMOT)是对关节压力分布理论有效的手术治疗,目的是为减缓踝关节OA的发展.研究结果显示:SMOT有良好的短、 展开更多
关键词 踝关节骨性关节炎 关节置换 关节牵开 矫正手术
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学龄期儿童柔韧性平足的横断面流行病学研究
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作者 晓军 赵宏谋 +6 位作者 张言 李毅 石海花 胡东 曾秋 姬维娜 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第8期812-815,共4页
目的通过调查柔韧性平足(FFF)在学龄期儿童群体中的流行状况,分析其相关的致病因素。方法采用横断面调查方法,应用Foot Scan足底压力测试系统对1 059名学龄期儿童(年龄6~13岁)进行双侧足底压力测试并搜集测试数据。统计分析儿童FFF... 目的通过调查柔韧性平足(FFF)在学龄期儿童群体中的流行状况,分析其相关的致病因素。方法采用横断面调查方法,应用Foot Scan足底压力测试系统对1 059名学龄期儿童(年龄6~13岁)进行双侧足底压力测试并搜集测试数据。统计分析儿童FFF与年龄、性别、左右足分布、体重指数(BMI)间的关系。结果学龄期儿童FFF的发生率在6岁时为39.5%,12岁时降低至11.8%,并且在12~13岁时处于平台期。儿童FFF的发生率与超重(OR=1.35)、肥胖(OR=2.43)呈正相关;但在低龄组(6~9岁)中,只有肥胖(OR=3.25)与其发生率呈正相关。性别、左右侧的差异与儿童FFF的发生率无相关关系。结论 FFF的发生率随着儿童年龄的增长逐渐降低,至12~13岁时达到平台期,趋于稳定;其发生率与BMI呈正相关。 展开更多
关键词 儿童柔韧性扁平足 体重指数 流行病学
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