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下肢严重创伤的保肢道路该如何继续 认领
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作者 益民 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期6-8,共3页
1990年Johansen提出了关于严重开放性骨折的肢体损伤严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统,该评分系统采用4个维度的评价指标来预测保肢的成功率,并且通过在当时多个创伤中心的回顾性及前瞻性研究结果得出>7分... 1990年Johansen提出了关于严重开放性骨折的肢体损伤严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统,该评分系统采用4个维度的评价指标来预测保肢的成功率,并且通过在当时多个创伤中心的回顾性及前瞻性研究结果得出>7分无保肢指征的结论。MESS评分提出后在当时被广泛应用于下肢开放性骨折的急诊评估以及保肢截肢的选择中,但是在经历近30年创伤骨科技术、显微外科技术,以及保肢理念的发展后,能否还根据MESS评分来决定是否保肢?下肢严重创伤的保肢道路该如何继续? 展开更多
关键词 显微外科技术 开放性骨折 保肢 创伤骨科 下肢严重创伤 评分系统 评价指标
关于膝骨关节炎(OA)疼痛病人之CRP、ESR的回顾调查 认领
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作者 蒋建新 益民 +3 位作者 王兵 沈谷丰 虞申 黄琪仁 《临床医药文献电子杂志》 2020年第20期161-163,共3页
目前骨科对于骨关节炎的诊断尚无明确的实验室诊断标准,但在实际临床工作中则还需要一些实验室指标用以诊断和鉴别。目的本研究探讨骨科门诊主诉有骨关节炎(OA)[1]疼痛患者的实验室检测指标C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)的分布情况,为骨... 目前骨科对于骨关节炎的诊断尚无明确的实验室诊断标准,但在实际临床工作中则还需要一些实验室指标用以诊断和鉴别。目的本研究探讨骨科门诊主诉有骨关节炎(OA)[1]疼痛患者的实验室检测指标C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)的分布情况,为骨关节炎诊断提供前瞻性的辅助诊断,也同时为选择性COX-2抑制剂非甾体抗炎药的合理使用提供了更明确的指针。方法随机抽取2010年10月~2012年12月期间骨科门诊主诉有膝关节疼痛患者1174名,空腹检测C-反应蛋白浓度和血沉(ESR);VAS评分评估膝关节疼痛程度。结果在1156例检测C-反应蛋白患者中,CRP异常者占5.5%(64例),其中检测834例血沉患者中,血沉异常者占23.14%(193例)。结论绝大部分主诉有膝关节疼痛的患者,其C-反应蛋白、血沉正常;但也有部分存在异常者,需要加以进一步诊断和鉴别。本研究提示C-反应蛋白、血沉可作为无菌性炎症的特异性指标,对于骨关节炎诊断及合理用药提供科学依据。 展开更多
关键词 骨关节炎(OA) 血沉(ESR) C-反应蛋白(CRP) 心血管疾病 无菌性炎症[2]
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低能量体外震波对糖尿病大鼠皮肤切割伤愈合强度的影响及其作用机制 认领
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作者 杨光 代志鹏 +3 位作者 高延征 罗从风 益民 燕晓宇 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期497-500,共4页
目的观察低能量体外震波(ESW)对糖尿病大鼠皮肤切割伤愈合强度的影响并探讨其在切口愈合过程中的作用机制。方法36只雄性SD大鼠(购自中国科学院实验动物中心)随机分为3组:空白对照组、糖尿组对照组和ESW治疗组,每组各12只。糖尿对照组和... 目的观察低能量体外震波(ESW)对糖尿病大鼠皮肤切割伤愈合强度的影响并探讨其在切口愈合过程中的作用机制。方法36只雄性SD大鼠(购自中国科学院实验动物中心)随机分为3组:空白对照组、糖尿组对照组和ESW治疗组,每组各12只。糖尿对照组和ESW治疗组使用链脲佐菌素法建立糖尿病大鼠模型。3周后于各组大鼠背部制作切割伤模型。ESW治疗组在伤后1、3、5 d行ESW治疗,糖尿病对照组和正常对照组仅涂抹耦合液,未行ESW治疗。伤后7 d和14 d收集标本,万能材料测试仪测量切口愈合强度,苏木精-伊红(HE)和Masson染色观察组织愈合,并检测切口组织内羟脯氨酸含量和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。组间比较采用t检验和One-way ANOVA检测。结果在伤后7 d和14 d,ESW组切口的愈合强度明显高于糖尿病对照组,差异有统计学意义[(5.12±0.80)N比(2.38±0.67)N,F=1.602,t=-9.078,P<0.05;(12.80±2.49)N比(6.11±0.89)N,F=17.410,t=-7.289,P<0.05];ESW组羟脯氨酸含量明显高于糖尿病对照组[(15.66±1.89)mg/g比(8.60±1.79)mg/g,F=0.018,t=-6.639,P<0.05;(22.46±3.21)mg/g比(11.69±2.26)mg/g,F=0.082,t=-5.928,P<0.05];TGF-β1阳性表达主要位于切口的成纤维细胞内,并且在伤后7 d和14 d ESW治疗组TGF-β1蛋白表达明显高于糖尿病对照组,差异有统计学意义(0.42±0.05比0.14±0.02,F=2.901,t=-15.294,P<0.05;0.36±0.02比0.20±0.01,F=2.447,t=-14.482,P<0.05)。结论低能量ESW可以增加糖尿病皮肤切割伤的愈合强度,这与ESW上调成纤维细胞TGF-β1的表达,进而增加切口内的胶原合成有关。 展开更多
关键词 糖尿病 体外震波 转化生长因子-Β1 创面愈合
加速康复外科理念下开放性骨折诊疗规范专家共识 认领 被引量:2
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作者 张伯松 +24 位作者 顾航宇 孙志坚 黄雷 米萌 肖鸿鹄 周雁 杨胜松 滕星 李静 孙旭 王京 东靖明 周方 张伟 张培训 李开南 王光林 刘黎军 高鹏 吴新宝 裴福兴 余斌 益民 张堃 李庭 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第2期89-96,共8页
开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到... 开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。 展开更多
关键词 加速康复外科 开放性骨折 急诊室处理
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加速康复外科理念下跟骨关节内骨折诊疗规范专家共识 认领
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作者 王金辉 +33 位作者 李庭 孙志坚 杨明辉 周雁 王岩 李莹 黄强 米萌 肖鸿鹄 龚晓峰 孙宁 孙旭 王京 王倩 彭贵凌 翟建坡 李旭 赵霞 东靖明 周方 施忠民 徐海林 李开南 张晖 庄岩 张建政 刘黎军 高鹏 吴新宝 裴福兴 余斌 益民 张堃 武勇 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第2期97-108,共12页
跟骨骨折是最常见的后足骨折,通过国内外医师学者的长期研究,其在诊治方面有了长足的进步。近年来,加速康复外科(ERAS)理念的引入,更加规范了跟骨骨折围手术期的处理流程,有助于提高治疗效果,改善患者治疗体验。本共识以ERAS理念为指导... 跟骨骨折是最常见的后足骨折,通过国内外医师学者的长期研究,其在诊治方面有了长足的进步。近年来,加速康复外科(ERAS)理念的引入,更加规范了跟骨骨折围手术期的处理流程,有助于提高治疗效果,改善患者治疗体验。本共识以ERAS理念为指导,以循证医学证据为基础,经全国创伤骨科专家讨论形成。本共识从多模式镇痛、术前宣教、围手术期饮食管理、手术微创操作等ERAS涉及的多个方面进行推荐,为治疗此类骨折提供参考。 展开更多
关键词 加速康复外科 跟骨骨折 手术治疗
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老年股骨转子间骨折诊疗指南 认领 被引量:1
6
作者 杨明辉 +23 位作者 朱仕文 李庭 孙志坚 张萍 周雁 胡岩君 张伟 宋哲 董强 黄强 米萌 肖鸿鹄 孙旭 赵霞 程洋 王倩 翟建坡 王庚 张堃 益民 王满宜 吴新宝 余斌 马信龙 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期93-99,共7页
老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。... 老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。但我国目前的诊疗现状并不乐观,缺乏相应的规范和指南。遵循科学性、实用性和先进性的原则,经全国数百位创伤骨科专家讨论通过,制定本指南。本指南仅适用于≥65岁低能量损伤造成的新鲜非病理性股骨转子间骨折患者。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 加速康复外科 创伤骨科 非病理性 诊疗现状 诊疗指南 低能量损伤
腹壁下动脉穿支皮瓣专家共识 认领
7
作者 谢庆平 穆籣 +19 位作者 刘元波 徐永清 顾立强 徐达传 汪华侨 张世民 高伟阳 唐举玉 章一新 益民 喻爱喜 杨晓东 王欣 章伟文 何晓清 陆芸 韩岩 董佳生 姚建民 侯春林 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期417-423,共7页
腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点,已成为乳房重建或整形的首选皮瓣,广泛应用于乳房再造。经改良与发展,也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再... 腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点,已成为乳房重建或整形的首选皮瓣,广泛应用于乳房再造。经改良与发展,也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再造,是几个最常用的穿支皮瓣之一。然而,有关DIEP的应用方面有些观点不一,亟待一份专家指导意见。中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织专家讨论DIEP的应用解剖、适应证、应用设计类型、手术方法、优点和缺点、术后主要并发症、预防措施,以及术后护理与康复,形成DIEP专家共识。 展开更多
关键词 腹壁下动脉穿支皮瓣 显微外科手术 专家共识
骨髓炎汤治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效观察 认领
8
作者 李琦 彭学丰 +3 位作者 曾炳芳 益民 张长青 张琥 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2020年第1期35-37,42共4页
目的:评价骨髓炎汤在胫骨慢性骨髓炎治疗中的临床疗效。方法:从2016年11月至2018年8月,共收集胫骨慢性骨髓炎病例64例,按实际治疗方案分为两组(各32例)。治疗组予以骨髓炎汤治疗,同时结合对患者的舌象、脉象等综合分析,进行中医临床辨... 目的:评价骨髓炎汤在胫骨慢性骨髓炎治疗中的临床疗效。方法:从2016年11月至2018年8月,共收集胫骨慢性骨髓炎病例64例,按实际治疗方案分为两组(各32例)。治疗组予以骨髓炎汤治疗,同时结合对患者的舌象、脉象等综合分析,进行中医临床辨证分型,随证加减用药。对照组予以抗生素及全身支持治疗。连续治疗6个月。采用VAS评分及SF-36量表作为疗效评价标准。结果:治疗后两组VAS评分及疗效评价明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组VAS评分及治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓炎汤可有效降低VAS评分,提高SF-36量表评分。对胫骨骨髓炎疗效良好,安全性高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 骨髓炎汤 慢性骨髓炎 临床疗效
加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识 认领
9
作者 李庭 +21 位作者 米萌 刘洪波 高志强 肖鸿鹄 周雁 安贵生 孙志坚 黄强 孙旭 韩梦琪 王京 李蔷 李嫚 东靖明 陈云丰 方跃 高鹏 吴新宝 蒋协远 余斌 益民 张堃 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第3期177-182,共6页
桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效... 桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效果。经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于新鲜闭合桡骨远端骨折患者。 展开更多
关键词 加速康复外科 桡骨远端骨折 闭合整复 石膏固定
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加速康复外科理念下肱骨近端骨折诊疗规范的专家共识 认领
10
作者 黄强 张玉富 +28 位作者 李庭 孙志坚 米萌 周雁王岩 肖鸿鹄 孙旭 王京 王倩 翟建坡 李蔷 东靖明 周方 王蕾 付中国 向明 李开南 王光林 庄岩 张建政 刘黎军 彭贵凌 高鹏 郭险峰 张堃 益民 吴新宝 裴福兴 余斌 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期187-196,共10页
肱骨近端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一,国外文献报道其发生率占全身骨折的4%~5%,国内文献报道约占2.5%。大多数肱骨近端骨折是老年人低能量骨质疏松性骨折,主要由平地摔倒所致,男女比为2~3∶1。随着人口结构的老龄化,其发病率呈快速... 肱骨近端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一,国外文献报道其发生率占全身骨折的4%~5%,国内文献报道约占2.5%。大多数肱骨近端骨折是老年人低能量骨质疏松性骨折,主要由平地摔倒所致,男女比为2~3∶1。随着人口结构的老龄化,其发病率呈快速上升趋势,在近30年移位骨折占所有肱骨近端骨折的比例上升了50%。饮食中低钙摄入、骨质疏松等均会增加肱骨近端骨折的风险,其他危险因素还包括亚健康状态、髋部骨折家族史、糖尿病、视力减退及神经肌肉功能减退等。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 神经肌肉功能 视力减退 骨质疏松性骨折 髋部骨折 移位骨折 诊疗规范 创伤骨科
穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复前臂大面积软组织缺损 认领
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作者 王斌 邓高鹏 +2 位作者 林正坚 汪春阳 益民 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期582-584,共3页
目的探讨游离腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣在前臂大面积软组织缺损修复中的疗效及临床体会。方法2009年1月至2016年12月,采用穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复前臂大面积软组织缺损5例,其中男4例,女1例,年龄10~60岁,平均37岁。创面... 目的探讨游离腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣在前臂大面积软组织缺损修复中的疗效及临床体会。方法2009年1月至2016年12月,采用穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复前臂大面积软组织缺损5例,其中男4例,女1例,年龄10~60岁,平均37岁。创面面积15.0 cm×7.0 cm~23.0 cm×8.0 cm,皮瓣面积16.0 cm×8.0 cm~24.0 cm×8.5 cm。4例通过穿支血管蒂与受区血管吻合,1例以腓血管与尺血管吻合。供区创面植皮修复。术后定期随访,复查皮瓣成活及供区愈合情况等。结果本组5例皮瓣完全成活,术后皮瓣轻度肿胀,未出现动、静脉危象。随访6~24个月,平均12个月,皮瓣外形良好,质地柔软。供区植皮区愈合良好,未有神经瘤发生。结论穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的血供可靠、切取面积大、供区损伤小,是修复前臂软组织缺损的良好选择。 展开更多
关键词 腓动脉 穿支皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 前臂 游离移植
短缩-延长及骨搬运在胫骨感染性骨不连中的应用及疗效 认领
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作者 孙一 徐佳 +3 位作者 刘生和 文根 韩培 益民 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第4期18-22,共5页
目的探讨短缩-延长及骨搬运技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月应用短缩-延长或骨搬运治疗的34例胫骨感染性骨不连患者的临床资料。其中男29例,女5例;年龄23~69岁,平均(45.7±11.2)岁。清创... 目的探讨短缩-延长及骨搬运技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月应用短缩-延长或骨搬运治疗的34例胫骨感染性骨不连患者的临床资料。其中男29例,女5例;年龄23~69岁,平均(45.7±11.2)岁。清创后所有患者均有不同程度的骨缺损。应用短缩-延长技术治疗10例,骨缺损长度为1.5~8.0 cm,平均(2.9±1.7) cm;应用骨搬运技术治疗24例,骨缺损长度为3.0~12.0 cm,平均(7.8±3.4) cm。结果对所有患者随访24~60个月,平均36.7个月。所有患者均获得骨愈合,总平均愈合时间为4~24个月,平均(12.0±3.4)个月;短缩-延长患者的愈合时间为4~12个月,平均(7.2±2.4)个月;骨搬运患者的愈合时间为6~24个月,平均(14.6±4.4)个月;总平均外固定指数EFI为1.7月/cm,短缩-延长及骨搬运分别为1.4月/cm及1.8月/cm。改良Paley评估系统评价,骨愈合结果优26例,良7例,差1例,骨愈合优良率97%;功能结果优23例,良10例,差1例,功能优良率97%。随访期间无病例再次发生骨髓炎。并发症主要为钉道处炎症反应11例,钉道感染13例,对接端皮肤软组织嵌顿9例,对接端愈合不良10例,膝关节挛缩2例,足下垂4例。结论短缩-延长及骨搬运技术是治疗胫骨感染性骨不连的有效方法,具体方法的选择根据患者的骨及软组织缺损情况而定。 展开更多
关键词 短缩-延长 骨搬运 感染性骨不连 胫骨骨不连 外固定
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外固定支架在肱骨干萎缩性骨不连中的应用及疗效 认领 被引量:3
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作者 HONG SUNG MIN 徐佳 +4 位作者 汪春阳 刘生和 文根 康庆林 益民 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第4期30-32,共3页
目的探讨外固定支架对肱骨干萎缩性骨不连的治疗效果。方法回顾性分析2013年3月至2015年6月21例肱骨干萎缩性骨不连患者的临床资料,其中,男14例,女7例;年龄26~63岁,平均43.2岁;骨不连病程12~28个月,平均14.1个月;所有患者均采用切开复... 目的探讨外固定支架对肱骨干萎缩性骨不连的治疗效果。方法回顾性分析2013年3月至2015年6月21例肱骨干萎缩性骨不连患者的临床资料,其中,男14例,女7例;年龄26~63岁,平均43.2岁;骨不连病程12~28个月,平均14.1个月;所有患者均采用切开复位外固定进行治疗。术后通过临床检查、X线片、Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估治疗效果。结果对所有患者随访8~29个月,平均19.1个月。所有患者骨不连在术后8~17个月(平均12.7个月)牢固愈合。末次随访时肘关节屈伸活动范围从术前53°上升至94°,MEPS评分由术前平均51分上升至87分;其中优13例,良5例,中2例,差1例,优良率为85.7%。3例存在钉道感染,1例存在肘关节僵硬,在二次治疗后均得到改善。结论通过外固定支架治疗肱骨干萎缩性骨不连,虽然不能作为首选手术方案,但可以一定程度上提供关节稳定性,在肘关节活动度恢复方面有独到的优势,适合临床推广。 展开更多
关键词 肱骨干骨折 萎缩性骨不连 外固定
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加速康复外科理念下骨盆骨折诊疗规范的专家共识 认领 被引量:1
14
作者 吴新宝 +2 位作者 余斌 益民 张堃 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1013-1023,共11页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在采用有循证医学证据的一系列围手术期优化处置措施,减少手术患者生理和心理刺激,达到从疾患和手术应激状态中快速恢复的目的。研究表明,实施ERAS临床路径可以缩短患者住院时间,... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在采用有循证医学证据的一系列围手术期优化处置措施,减少手术患者生理和心理刺激,达到从疾患和手术应激状态中快速恢复的目的。研究表明,实施ERAS临床路径可以缩短患者住院时间,降低并发症发生率和再入院率,减少医疗费用。ERAS临床路径的实施需要外科医师、麻醉医师、内科医师、康复医师、护士及营养师等多个科室成员共同配合完成。 展开更多
关键词 临床路径 加速康复外科 骨盆骨折 内科医师 康复医师 循证医学证据 再入院率 诊疗规范
骨科手术围手术期禁食禁饮管理指南 认领 被引量:1
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作者 田伟 +3 位作者 吴新宝 余斌 益民 张堃 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期829-834,共6页
近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念在我国骨科领域发展迅速。饮食管理作为ERAS围手术期管理的一项重要内容,也受到越来越多医生的重视。为了进一步规范骨科手术围手术期禁食禁饮管理策略,特制定本指南。... 近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念在我国骨科领域发展迅速。饮食管理作为ERAS围手术期管理的一项重要内容,也受到越来越多医生的重视。为了进一步规范骨科手术围手术期禁食禁饮管理策略,特制定本指南。该指南在《创伤骨科围术期禁食水管理专家共识》的基础上修订并经专家组讨论形成,增加了儿童骨科手术以及急诊骨科手术禁食禁饮管理的内容,删除了术后体位的相关内容,并根据最新研究成果,对部分其他内容进行了修订。本指南仅对骨科医护人员较为关心的围手术期不同类型食物的禁食时间进行了推荐,并未涉及非空腹患者麻醉技巧、减少吸入性肺炎的药物使用等内容。指南意在为骨科医护人员提供指导,并非作为诊疗标准使用,在使用本指南的过程中,需根据患者的具体情况进行个体化风险评估,切忌生搬硬套。 展开更多
关键词 围手术期管理 骨科手术 禁食禁饮 指南 surgery 加速康复外科 医护人员 吸入性肺炎
外固定支架一期截骨短缩骨延长术治疗股骨开放性骨折后大段骨缺损 认领 被引量:2
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作者 王虹舒 徐佳 +2 位作者 文根 陆晟迪 益民 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期848-852,共5页
目的探讨外固定支架一期截骨短缩骨延长术治疗股骨开放性骨折所致大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2019年4月上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的11例采用外固定支架行股骨一期截骨短缩骨延长术的患者资料。患者男9例,... 目的探讨外固定支架一期截骨短缩骨延长术治疗股骨开放性骨折所致大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2019年4月上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的11例采用外固定支架行股骨一期截骨短缩骨延长术的患者资料。患者男9例,女2例;年龄18~70岁,平均40.5岁;左侧6例,右侧5例;初始受伤均为开放性骨折,治疗后出现骨髓炎或骨缺损,彻底清创后骨缺损长度平均为60.5 mm。术后定期摄X线片,记录骨性愈合时间和指数、拆除外固定支架时间、外固定指数、皮瓣成活和软组织愈合情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)骨及下肢功能评价等。结果所有患者术后获9~30个月(平均21.9个月)随访。骨性愈合时间平均为10.5个月(5.2~22.3个月),骨性愈合指数平均为52.9 d/cm(33.4~73.3 d/cm),拆除外固定支架时间平均为15.5个月(9.8~27.5个月),外固定指数平均为86.0 d/cm(60~113 d/cm)。所有患者骨不连愈合,骨髓炎无复发。未出现主要愈合失败、骨延长或骨折端再发骨折、双下肢不等长>2.5 cm等并发症。VAS评分0~3分。ASAMI骨愈合评价:优10例,良1例;ASAMI下肢功能评价:优3例,良7例,中1例。结论外固定支架一期截骨短缩骨延长术能去除病灶,恢复股骨长度,是治疗股骨大段骨缺损的可靠方法。 展开更多
关键词 骨折 开放性 骨生成 牵张 下肢畸形 骨不连
大鼠脊髓损伤后直肠平滑肌的结构变化 认领
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作者 高涛 朱晓中 +6 位作者 鲍丙波 李星玮 林俊卿 黄腾立 益民 张长青 郑宪友 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期963-968,共6页
目的·探讨大鼠脊髓损伤后直肠平滑肌结构的变化。方法·取成年雌性SD大鼠20只,随机均分为脊髓损伤组和正常对照组2组。脊髓损伤组于L5与L6腰间神经节之间完全离断脊髓,正常对照组不做处理。3个月后,采用活性炭悬浮液灌胃法测... 目的·探讨大鼠脊髓损伤后直肠平滑肌结构的变化。方法·取成年雌性SD大鼠20只,随机均分为脊髓损伤组和正常对照组2组。脊髓损伤组于L5与L6腰间神经节之间完全离断脊髓,正常对照组不做处理。3个月后,采用活性炭悬浮液灌胃法测定肠道通过时间并记录24h排便量;随后取肛门近端约1cm处的直肠组织,行苏木精-伊红(H-E)染色、Masson染色以及免疫组织化学染色观察大鼠直肠平滑肌的变化。结果·与正常对照组比较,脊髓损伤组大鼠肠道通过时间显著延长,24h排便量显著减少(P=0.000)。H-E染色结果显示,脊髓损伤后大鼠直肠平滑肌细胞排列顺序紊乱;Masson染色结果显示,脊髓损伤后大鼠直肠平滑肌层呈纤维化改变;免疫组织化学染色结果显示,脊髓损伤后大鼠直肠平滑肌α-平滑肌肌动蛋白(αsmooth muscle actin,α-SMA)表达量下降。结论·脊髓损伤后,大鼠出现排便功能障碍,其直肠平滑肌结构亦发生显著变化,主要表现为平滑肌层萎缩变性、纤维化以及α-SMA表达量下降。 展开更多
关键词 脊髓损伤 排便功能 直肠 平滑肌
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腕关节镜下经骨隧道修复三角纤维软骨复合体损伤 认领
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作者 张闻 刘生和 +1 位作者 益民 孙鲁源 《国际骨科学杂志》 2019年第6期357-363,共7页
目的评价经尺骨小凹单一骨隧道修复三角纤维软骨复合体(TFCC)周围部损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月至2016年12月上海交通大学附属第六人民医院骨科32例关节镜下经尺骨小凹修复TFCC的患者病例资料。其中男24例,女16例;年龄29.8... 目的评价经尺骨小凹单一骨隧道修复三角纤维软骨复合体(TFCC)周围部损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年7月至2016年12月上海交通大学附属第六人民医院骨科32例关节镜下经尺骨小凹修复TFCC的患者病例资料。其中男24例,女16例;年龄29.8±13.5岁(22~62岁);受伤至手术时间5.7±8.5个月(2~30个月)。术前通过下尺桡关节(DRUJ)冲击试验、MRI影像学表现及关节镜术中拉钩试验明确TFCC深层韧带在尺骨小凹止点处的损伤,采用经尺骨小凹单一骨隧道方法修复TFCC。术后给予过肘长臂石膏托前臂旋转中立位固定,4周后开始主动活动度训练,可拆卸支具保护腕关节3周。比较术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、握力、关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分及上肢功能障碍评定量表(DASH)评分。结果术中关节镜检查发现,32例患者均为尺骨小凹处撕裂的Palmer 1B型TFCC周围部损伤,其中26例为TFCC深层撕裂(Atzei-EWAS 3型),6例为TFCC深层和浅层同时撕裂(Atzei-EWAS 2型)。32例患者均获得随访,随访时间24~42个月,平均(31.0±4.9)个月。末次随访时评估,24例患者DRUJ稳定性恢复正常,8例为DRUJ稳定性1级。腕关节屈伸活动度术前(126.4°±20.5°)与术后(135.4°±27.0°)无差异(P=0.140),桡偏/尺偏由术前的36.7°±10.7°提高至术后的40.0°±10.6°(P=0.039),前臂旋前/旋后活动度由术前的137.9°±29.1°提高至术后的148.6°±21.4°(P=0.031)。末次随访时,握力为(23.5±8.5)kg,VAS为(1.2±1.0)分,改良Mayo腕关节功能评分为(83.9±11.6)分,DASH评分为(10.4±6.5)分,均较术前显著改善[(20.6±8.3)kg,(3.7±1.2)分,(67.4±11.2)分,(34.6±10.2)分,(P均<0.05)]。术中无医源性尺骨远端骨折发生,术后无感染及尺神经手背支损伤发生。所有患者重返工作岗位,均恢复正常日常生活。结论腕关节镜下经尺骨小凹单一骨隧道修复TFCC尺骨小凹处撕裂,可有效缓解患者的关节疼� 展开更多
关键词 三角纤维软骨 下尺桡关节 关节镜检查 修复外科手术
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加速康复外科理念下肱骨髁间骨折诊疗规范专家共识 认领 被引量:3
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作者 李庭 +26 位作者 孙志坚 陈辰 花克涵 公茂琪 查晔军 刘刚 孙旭 周雁 赵霞 米萌 肖鸿鹄 王京 翟建坡 王倩 李旭 高志强 王爱国 刘利民 胡三保 王剑 芮云峰 吴新宝 蒋协远 余斌 益民 张堃 高鹏 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第10期737-746,共10页
肱骨髁间骨折是一类常见且复杂的骨折,治疗难度大,并发症多。目前对于此类骨折的治疗获得了较大的进展,但仍存在很多不规范的地方,尤其在围手术期处理方面。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,对围手术期处理流程进行全面优化可以进一... 肱骨髁间骨折是一类常见且复杂的骨折,治疗难度大,并发症多。目前对于此类骨折的治疗获得了较大的进展,但仍存在很多不规范的地方,尤其在围手术期处理方面。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,对围手术期处理流程进行全面优化可以进一步提高治疗效果。因此,经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于需采用手术治疗的新鲜、闭合肱骨髁间骨折患者。 展开更多
关键词 加速康复外科 肱骨髁间骨折 围手术期治疗
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富血小板血浆治疗慢性难愈性创面研究进展 认领 被引量:5
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作者 章程 王?懋 益民 《国际骨科学杂志》 2019年第2期100-103,共4页
血小板是由巨噬细胞产生的无核细胞体,在不同病理生理条件下均可被激活。血小板在保持体内动态平衡方面具有重要意义,可影响伤口愈合和调节免疫等。富血小板血浆(PRP)治疗已解决外科领域越来越多的复杂创面问题,逐渐成为创面及损伤治疗... 血小板是由巨噬细胞产生的无核细胞体,在不同病理生理条件下均可被激活。血小板在保持体内动态平衡方面具有重要意义,可影响伤口愈合和调节免疫等。富血小板血浆(PRP)治疗已解决外科领域越来越多的复杂创面问题,逐渐成为创面及损伤治疗的重要辅助疗法。该文将对近年来PRP治疗慢性难愈性创面研究进展作一综述。 展开更多
关键词 富血小板血浆 创面治疗 慢性难愈性创面
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