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脑科引流固定器的设计与应用 预览 被引量:1
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作者 冯清亮 柯以 +1 位作者 刘艳君 李冰 《转化医学电子杂志》 2018年第8期5-7,共3页
目的:研究与设计一种脑科引流固定器应用于脑科术后患者,改变目前将脑科引流器悬挂在输液架上或自制标杆上现状。方法:使用平行角及重力线原理,设计并制作一个固定装置,将装置固定在床板上,装置上配有角度显示尺及红处线发射器,在摇... 目的:研究与设计一种脑科引流固定器应用于脑科术后患者,改变目前将脑科引流器悬挂在输液架上或自制标杆上现状。方法:使用平行角及重力线原理,设计并制作一个固定装置,将装置固定在床板上,装置上配有角度显示尺及红处线发射器,在摇高摇低床头过程中动态精准读取床头角度,同时保持了引流管口恒定的高度,无需开放和关闭引流袋,也无需调整引流管高度,对研究对象分别使用脑科引流固定器及传统悬挂固定引流袋。计算24 h开放、关闭引流管以及调整引流袋高度的时间;观察调整引流管口高度,测量床头角及中心静脉压的精准度;统计两组患者因遗忘开放及关闭引流管导致的不良事件例数。结果:研究组和对照组24h开放及关闭引流管、调整引流袋高度时间分别为(6.33±3.51)min和(57.54±11.21)min,差异具有统计学意义(P〈0.001);遗忘开放引流管导致的护理不良事件分别为0例和7例;研究组测量方法较对照组更精准。结论:脑科引流固定器具有"三测"功能,即测颅内压、中心静脉压及床头角度功能,操作简便,测量精准,明显减轻了护士工作量,同时杜绝了因遗忘开放引流管而导致的护理不良事件。 展开更多
关键词 脑室外引流术 脑科引流固定装置 床头角度 中心静脉压 不良事件
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聚醚醚酮与钛网在去骨瓣减压术后颅骨成形术中临床应用效果的单中心回顾性研究
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作者 孙新林 王继辉 +3 位作者 黄敏 金法 黄柒金 柯以 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期825-830,共6页
目的比较聚醚醚酮(PEEK)和钛网在去骨瓣减压术后颅骨成形术中的临床应用效果。方法选择南方医科大学珠江医院神经外科同一诊疗组自2014年6月至2017年12月收治的去骨瓣减压术后行颅骨成形术的86例颅骨缺损患者,其中应用PEEK材料行颅... 目的比较聚醚醚酮(PEEK)和钛网在去骨瓣减压术后颅骨成形术中的临床应用效果。方法选择南方医科大学珠江医院神经外科同一诊疗组自2014年6月至2017年12月收治的去骨瓣减压术后行颅骨成形术的86例颅骨缺损患者,其中应用PEEK材料行颅骨成形术28例(PEEK组),应用钛网材料行颅骨成形术58例(钛网组)。比较2组患者的一般临床资料及术后并发症的发生情况,并采用多因素Logistic回归分析模型分析颅骨成形术后并发症发生的影响因素:比较2组患者的手术时间、塑形效果及治疗费用。结果与钛网组比较,PEEK组患者的年龄较小,颅骨成形术前格拉斯哥预后评分(GOS)较高,差异有统计学意义(P〈0.05)。PEEK组患者并发症发生率明显小于钛网组,差异有统计学意义(P〈0.05);多因素Logistic回归分析显示修补材料是颅骨成形术后并发症发生的独立影响因素(OR=4.486,P=-0.047,95%CI:1.021~19.703)。PEEK组患者的平均住院费用高于钛网组,差异有统计学意义(P〈0.05);PEEK组患者对颅骨成形术的塑形满意率高于钛网组患者(96.4%vs.79.3%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与钛网比较,去骨瓣减压术后应用PEEK行颅骨成形术具有并发症少、塑形效果更好等优点,但其费用高,可作为颅骨成形术的备选材料。 展开更多
关键词 颅骨成形术 去骨瓣减压术 聚醚醚酮 钛网 并发症
神经内镜与锁孔显微治疗基底节脑出血的疗效对比研究 预览 被引量:1
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作者 卢乐年 许小兵 +4 位作者 骆实 郑大海 容耔耘 林发牧 柯以 《中华神经创伤外科电子杂志》 2018年第5期268-271,共4页
目的分析神经内镜与锁孔显微治疗基底节脑出血患者的临床疗效及安全性。方法选取南方医科大学顺德医院自2015年1月至2016年12月治疗的基底节脑出血患者62例。根据手术方案分为2组,内镜组(35例)采用神经内镜手术治疗,锁孔组(27例)采用锁... 目的分析神经内镜与锁孔显微治疗基底节脑出血患者的临床疗效及安全性。方法选取南方医科大学顺德医院自2015年1月至2016年12月治疗的基底节脑出血患者62例。根据手术方案分为2组,内镜组(35例)采用神经内镜手术治疗,锁孔组(27例)采用锁孔显微手术治疗。比较2组患者手术用时、术中失血量、血肿清除率、住院时间等手术相关指标情况及并发症发生率,并对比术前、术后7dGCS评分变化;术后6个月采用日常生活能力量表评估2组的预后情况。结果内镜组手术用时、住院时间短于锁孔组,术中失血量少于锁孔组,血肿清除率高于锁孔组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组并发症发生率低于锁孔组(5.71%vs.29.63%),差异有统计学意义(P<0.05);术后7d内镜组GCS评分等级优于锁孔组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,内镜组预后效果优于锁孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与锁孔显微手术相比,神经内镜治疗基底节脑出血可缩短手术用时、住院时间,减少术中失血量,提高血肿清除率及降低并发症发生率低。 展开更多
关键词 基底节脑出血 神经内镜手术 锁孔显微手术
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长链非编码RNABANCR在星形细胞瘤中的作用及其机制的研究
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作者 朱玉波 陈建生 +4 位作者 陈韬亮 王昀 李妍 黄敏 柯以 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期865-872,共8页
目的探讨长链非编码RNA(1ncRNA)BANCR在星形细胞瘤中的表达、作用及其机制。方法(1)收集南方医科大学珠江医院神经外科自2016年1月到2017年9月手术切除并经病理确诊的脑星形细胞瘤标本24例,另外选取非肿瘤患者经开颅手术切除的正... 目的探讨长链非编码RNA(1ncRNA)BANCR在星形细胞瘤中的表达、作用及其机制。方法(1)收集南方医科大学珠江医院神经外科自2016年1月到2017年9月手术切除并经病理确诊的脑星形细胞瘤标本24例,另外选取非肿瘤患者经开颅手术切除的正常脑组织6例作为对照,实时荧光定量PCR(qRT.PCR)检测星形细胞瘤标本和正常脑组织BANCR、信号传导及转录激活因子3(sTA乃1mRNA的表达;采用网页软件R2分析胶质瘤数据库GSE4290中星形细胞瘤和非肿瘤组织BANCRmRNA的表达。(2)将体外培养的LN18细胞分为shBANCR组、阴性对照组、BANCR组、空载体组,前2组细胞分别转染携带降低BANCR表达的短发夹RNA和无义对照序列的慢病毒载体,后2组细胞转染能翻译成全长BANCR的慢病毒载体和空白载体,转染48h后,qRT-PCR检测4组细胞鲋NCR、STAT3mRNA的表达;CCK-8检测4组LNl8细胞的增殖率;流式细胞仪测量4细胞的凋亡;Transwell实验检测细胞的侵袭和迁移;Westernblotting检测4组细胞STAT3、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和丝氨酸苏氨酸蛋白激酶B(AKT)信号通路蛋白的表达。(3)将LN18细胞分为si398组、si1265组、阴性对照组、空白对照组,前3组细胞分别转染靶向STAT3的小干扰RNAsi398、si1265和阴性对照无义序列,空白对照组仅转染Lipofectamine2000,转染48h后,qRT-PCR检测4组细胞鲋NCR、STAT3mRNA的表达;Westernblotting检测4组细胞STAT3蛋白的表达。结果(1)星形细胞瘤鲋NCRmRNA的表达低于正常脑组织,差异有统计学意义(P〈0.05)。相关性分析显示星形细胞瘤中BANCR和STAT3mRNA的表达呈正相关关系(p〈0.05);胶质瘤数据库GSE4290中星形细胞瘤组织BANCRmRNA的表达低于非肿瘤组织.差异有统计学意义伴0.05);(2)qRT.PCR检测结果显示与阴性对照组相比.shBANCR组细胞矾NCRmRNA的� 展开更多
关键词 星形细胞瘤 信号传导及转录激活因子3 BANCR
酪氨酸蛋白激酶受体EphA2在人脑星形细胞瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系研究
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作者 孙新林 王继辉 +2 位作者 金法 黄敏 柯以 《中国新药杂志》 CSCD 北大核心 2018年第15期1762-1766,共5页
目的:研究人脑星形细胞瘤中酪氨酸蛋白激酶受体Eph A2的表达水平,分析Eph A2表达与肿瘤血管生成的关系。方法:临床纳入44例我院2014年9月至2017年9月期间收治的人脑星形细胞瘤患者作为研究组,另选取同期因脑出血需要脑叶切除的6例患... 目的:研究人脑星形细胞瘤中酪氨酸蛋白激酶受体Eph A2的表达水平,分析Eph A2表达与肿瘤血管生成的关系。方法:临床纳入44例我院2014年9月至2017年9月期间收治的人脑星形细胞瘤患者作为研究组,另选取同期因脑出血需要脑叶切除的6例患者作为对照组。应用Western Blot及免疫组化法检测不同级别肿瘤组织中Eph A2表达水平及微血管密度(MVD)差异。结果:Eph A2蛋白主要表达于肿瘤细胞的胞浆和胞膜,在星形细胞瘤中仅4例低级别星形细胞瘤未检测到Eph A2蛋白表达,其余星形细胞瘤中均检测到Eph A2蛋白表达,阳性表达率高达90.91%。正常脑组织中均未检测到Eph A2蛋白表达。两组患者的Eph A2蛋白表达有统计学差异(P〈0.05)。低级别(Ⅰ-Ⅱ级)和高级别(Ⅲ-Ⅳ级)人脑星形细胞瘤中0-3级染色程度MVD水平均有明显差异(P〈0.05);3级MVD〉2级MVD〉1级MVD〉0级MVD(均P〈0.05)。人脑星形细胞瘤中Eph A2蛋白表达水平、病理分级以及染色程度均与MVD呈正相关(P〈0.05)。结论:Eph A2蛋白表达水平与人脑星形细胞瘤病理分级和恶性程度具有明显的相关性,且与肿瘤微血管的生成息息相关。 展开更多
关键词 人脑星形细胞瘤 肿瘤血管 酪氨酸蛋白激酶受体
穿剌导引法行脑室-腹腔分流术 预览
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作者 冯清亮 彭玉平 柯以 《中华神经创伤外科电子杂志》 2018年第1期24-28,共5页
目的:探讨使用自行研制的保护性穿剌器及自主改良的可撕脱导管鞘经脐周穿刺导引分流管进入腹腔的可行性及安全性。方法对常规脑室-腹腔分流术的腹腔置管方法进行改进,5例脑积水患者使用保护性穿剌器及可撕脱导管鞘经脐周穿剌导引分流... 目的:探讨使用自行研制的保护性穿剌器及自主改良的可撕脱导管鞘经脐周穿刺导引分流管进入腹腔的可行性及安全性。方法对常规脑室-腹腔分流术的腹腔置管方法进行改进,5例脑积水患者使用保护性穿剌器及可撕脱导管鞘经脐周穿剌导引分流管进入腹腔,腹腔镜下观察其穿刺过程中的安全性、置管可靠性;在此成功的基础上,21例脑积水患者按上述部位及方法盲穿导引分流管进入腹腔。结果腹腔镜观察下穿剌导引5例及盲穿导引21例均取得成功,成功率100%,平均置管时间为4 min,无一例出现腹腔穿刺性损伤,未遗留腹壁手术瘢痕。结论应用保护性穿剌器及可撕脱型导管鞘经脐周穿剌导引分流管进入腹腔,具有微创、安全、操作简单、并发症少的优点。 展开更多
关键词 穿剌导引 保护性穿剌器 脑室-腹腔分流术 腹腔镜 脑积水
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成纤维细胞生长因子受体抑制剂BGJ398对胶质瘤生物学特性的影响 被引量:1
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作者 李潇 王昀 +5 位作者 陈韬亮 陈建生 黄敏 池雅杰 杨远韬 柯以 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期541-546,共6页
目的探究成纤维细胞生长因子受体(FGVR)抑制剂BGJ398对胶质瘤细胞生长、迁移和侵袭的抑制作用。方法(1)将体外常规培养的U87和U251细胞分为BGJ398组和对照组.分别加入含10μmol/LBGJ398的完全培养基和单纯的完全培养基处理,用CC... 目的探究成纤维细胞生长因子受体(FGVR)抑制剂BGJ398对胶质瘤细胞生长、迁移和侵袭的抑制作用。方法(1)将体外常规培养的U87和U251细胞分为BGJ398组和对照组.分别加入含10μmol/LBGJ398的完全培养基和单纯的完全培养基处理,用CCK-8和克隆形成实验检测2组细胞的增殖能力;处理2d后用划痕实验、Transwell迁移实验分别检测2组13251细胞、U87细胞的迁移能力;Transwell侵袭实验检测2组细胞的侵袭能力,Westernblotting检测2组细胞磷酸化(p)FGFR和Vimentin蛋白的表达;(2)将200μLU87细胞(1×10^7个)注入8只BALB/c裸鼠腹部两侧皮下并将裸鼠按随机数字表法分为BGJ398组(n=4)和对照组(n=4)。BGJ398组裸鼠每天口服BGJ398生理盐水溶液(20mg/kg),对照组裸鼠口服等量生理盐水。连续服用15d后比较2组小鼠移植瘤的质量;免疫组化染色检测移植瘤组织Vimentin的表达。结果(1)培养3、4、5d时BGJ398组U87细胞的吸光度值低于对照组:培养2、3、4、5d时BGJ398组U251细胞的吸光度值低于对照组;培养10d后BGJ398组U87细胞和U251细胞形成克隆的数量明显少于对照组;划痕后48hBGJ398组U251细胞的迁移距离比对照组明显减少;培养24h后BGJ398组迁移的U87细胞数较对照组明显减少;培养48h后BGJ398组穿过孔膜的U87细胞和U251细胞较对照组明显减少:BGJ398组U87细胞和U251细胞中pFGFR和Vimentin蛋白的含量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(2)BGJ398组裸鼠皮下肿瘤的质量[(0,186±0.064)鲥较对照组[(0.450±0.106)g]明显减轻;BGJ398组裸鼠皮下移植瘤Vimentin的表达(2.503±0.359)较对照组(4.125±1.155)明显下降,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论体内外实验均证实BGJ398可以抑制胶质瘤细胞的生长、迁移和侵袭,提示FGFR是治疗胶质瘤的有效靶点之一。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 成纤维细胞生长因子受体 BGJ398 酪氨酸激酶抑制剂
术中枕大池置管引流防治Chiari畸形术后并发症 预览 被引量:1
8
作者 卢乐年 柯以 +4 位作者 佟怀宇 骆实 苏杭 汪翔 乔广宇 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2017年第8期365-368,共4页
目的观察术中枕大池置管引流对防治Chiari畸形行枕大池扩大重建术后早期并发症的疗效。方法回顾分析61例Chiari畸形行枕大池扩大重建术的病例资料,根据术中是否行枕大池置管引流分为置管组(29例)和对照组(32例),术前两组病例性别、... 目的观察术中枕大池置管引流对防治Chiari畸形行枕大池扩大重建术后早期并发症的疗效。方法回顾分析61例Chiari畸形行枕大池扩大重建术的病例资料,根据术中是否行枕大池置管引流分为置管组(29例)和对照组(32例),术前两组病例性别、年龄、基本病情差异无统计学意义(P〉0.05)。对比两组术后并发症、术后3 d脑脊液白细胞数、术后住院天数。结果置管组均顺利置管,无继发永久神经损害症状。置管组术后出现并发症4例(13.79%),其中单纯发热3例,发热合并切口愈合不良1例,脑脊液检查排除中枢感染。对照组术后出现并发症12例(37.5%);其中单纯发热7例,中枢感染发热1例,中枢感染发热合并脑脊液漏与切口愈合不良2例,单纯切口愈合不良2例。置管组与对照组的术后3 d脑脊液白细胞计数分别为(49.49±30.86)×10^6/L和(190.10±169.35)×10^6/L,术后住院时间分别为(8.2±2.1)d和(13.3±4.9)d。术后并发症、脑脊液白细胞计数、术后住院天数,两组比较差异具有统计学意义(均P〈0.05)。结论术中枕大池置管引流安全可行,可加速脑脊液廓清,有效减少Chiari畸形行枕大池扩大重建术后早期并发症发生,缩短住院时间。 展开更多
关键词 ARNOLD-CHIARI畸形 引流术 枕大池 手术后并发症
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改良皮下隧道式腰大池外引流置管方法在临床中的应用及优点 预览 被引量:1
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作者 曾振坤 伍海青 +3 位作者 王慧萍 柯以 文平 杨志林 《中华神经创伤外科电子杂志》 2017年第3期142-145,共4页
目的 探讨腰大池置管外引流术中应用改良皮下隧道式置管方法的优点及临床运用。方法 选择自2015年3月到2016年12月东莞市石碣医院及南方医科大学附属珠江医院神经外科收治的无颅内感染且有留置腰大池外引流管适应征患者92例为研究对象,... 目的 探讨腰大池置管外引流术中应用改良皮下隧道式置管方法的优点及临床运用。方法 选择自2015年3月到2016年12月东莞市石碣医院及南方医科大学附属珠江医院神经外科收治的无颅内感染且有留置腰大池外引流管适应征患者92例为研究对象,随机分成2组(各46例)进行回顾性临床分析,采用改良皮下隧道式腰大池外引流置管方法的病例为观察组,采用常规腰大池外引流置管的病例为对照组,观察并对比2组在颅内感染、穿刺点脑脊液漏、导管移位、非计划拔管、未按规定时间换药等方面的差异。结果 观察组46例运用改良皮下隧道式置管方法置管的病例中,在穿刺点脑脊液漏、导管移位及未按规定时间换药等方面的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。而在颅内感染及非计划拔管的方面观察组发生率为2.2%(1/46),对照组发生率为8.7%(4/46),虽然差异无统计学意义(P〉0.05),但在数据方面看,仍有发生率减少的优势。结论 运用改良皮下隧道式腰大池外引流置管方法与常规腰大池置管方法相比,在减少置管后所观察的5种并发症发生率方面优点突出,改良方法在临床工作中可行性大。 展开更多
关键词 皮下隧道式 腰大池外引流 置管方法
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靶向成纤维细胞生长因子受体抑制胶质瘤中血管生成拟态的生成 预览 被引量:3
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作者 李潇 王昀 +2 位作者 陈韬亮 黄敏 柯以 《实用医学杂志》 北大核心 2017年第11期1735-1738,共4页
目的:探索成纤维细胞生长因子受体(FGFR)抑制剂BGJ398对胶质瘤细胞形成血管生成拟态(vM)的影响。方法:运用Westernblot检测BGJ398处理后人胶质瘤细胞株U87MG和U251MG中磷酸化成纤维细胞生长因子受体(pFGFR)的数量,以及基质金... 目的:探索成纤维细胞生长因子受体(FGFR)抑制剂BGJ398对胶质瘤细胞形成血管生成拟态(vM)的影响。方法:运用Westernblot检测BGJ398处理后人胶质瘤细胞株U87MG和U251MG中磷酸化成纤维细胞生长因子受体(pFGFR)的数量,以及基质金属蛋白酶2和14(MMP2和MMPl4)的表达量;在体外应用小管形成实验观察U87MG细胞形成小管的能力;用CD34/PAS免疫组化双染法计数皮下胶质瘤模型中vM的数量;用免疫组织化学染色检测皮下移植瘤中MMP2和MMP14的表达量。结果:Westernblot显示BGJ398实验组中pFGFR的数量较对照组显著减少,差异有统计学意义(P〈0.05);Westernblot与免疫组化染色结果显示实验组MMP2和MMP14的表达明显下调;小管形成实验中实验组中胶质瘤细胞小管周长和交点数较对照组明显减少;皮下瘤模型中实验组中VM的数量(13.85±3.96)较对照组(26.40±5.06)明显减少,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:体内外实验证实BGJ398通过抑制FGFR的激活可以抑制胶质瘤细胞形成VM。提示FGFR信号通路具有调节VM形成的作用。 展开更多
关键词 胶质瘤 成纤维细胞生长因子受体 BGJ398 血管生成拟态
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3D打印技术在颅底外科手术规划中的应用 被引量:10
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作者 林继业 文平 +5 位作者 柯以 杨志林 周振军 黄敏 范小敏 徐弢 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1240-1245,共6页
目的探讨3D打印技术制作的颅底疾病模型用于术前规划、模拟手术的价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科自2015年3月至2015年12月应用3D打印技术辅助颅底外科手术治疗复杂颅底肿瘤或脑血管病患者9例,其中脑膜瘤6例,神经鞘瘤1例,表... 目的探讨3D打印技术制作的颅底疾病模型用于术前规划、模拟手术的价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科自2015年3月至2015年12月应用3D打印技术辅助颅底外科手术治疗复杂颅底肿瘤或脑血管病患者9例,其中脑膜瘤6例,神经鞘瘤1例,表皮样囊肿1例,多发性动脉瘤1例。术前获取患者头颅CT/MR资料,应用Mimics Research17.0软件进行三维重建,借助3D打印机打印出颅底疾病模型,并在实体模型上模拟手术和制定手术方案。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果术者均在术前完成了颅底疾病模型的制作,模型能清楚显示颅底病变的形态及其与邻近大血管、颅骨的空间关系,并在体外进行模拟手术。术中借助3D模型指导肿瘤切除或动脉瘤夹闭,除1例表皮样囊肿囊壁次全切除、1例脑膜瘤次全切除外.余6例颅底肿瘤均全切除。多发性动脉瘤患者双侧后交通动脉瘤均夹闭、基底动脉顶端动脉瘤未夹闭。未出现严重并发症及死亡病例。结论3D打印颅底疾病模型技术上可行,能够有效辅助复杂颅底疾病手术方案的制定及模拟手术,提高手术效率和安全性。 展开更多
关键词 颅底外科 3D打印 模拟手术 肿瘤模型
30~40mL高血压脑出血锁孔血肿清除术与内科保守疗法的疗效比较 被引量:21
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作者 王育胜 柯以 +4 位作者 洪映标 蔡少明 黄正华 黄谷 谢乐辉 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期629-632,共4页
目的比较锁孔血肿清除术与内科保守疗法治疗30-40mL高血压脑出血的住院时间、住院费用及疗效的差异。方法将揭阳市人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的58例高血压脑出血患者(出血量为30-40mL)根据患者病情及个人、家属的治... 目的比较锁孔血肿清除术与内科保守疗法治疗30-40mL高血压脑出血的住院时间、住院费用及疗效的差异。方法将揭阳市人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的58例高血压脑出血患者(出血量为30-40mL)根据患者病情及个人、家属的治疗意愿进行分组,分为锁孔血肿清除术组(n=31)和内科保守疗法组(n=27),比较2组患者的住院时间、住院费用及出院时、3个月后神经功能障碍(主要为肢体功能障碍)情况以及恢复结果。结果锁孔血肿清除术组平均住院时间[(7.4±2.3)d]、住院费用[(36296.28±5292.12)元]与内科保守疗法组[(14.5±5.1)d、(41769.48±6342.83)元]比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。出院时锁孔血肿清除术组恢复良好29例,恢复较差2例;内科保守疗法组恢复良好20例,恢复较差7例,其中2例因脑水肿加重行开颅去骨瓣减压手术。3个月后锁孔血肿清除术组生活自理16例、轻度偏瘫11例、中重度偏瘫4例.内科保守疗法组则分别为9、13、5例,差异有统计学意义(Z=2.499,P=0.001)。结论锁孔血肿清除术治疗30-40mL幕上高血压脑出血时,较内科保守疗法可缩短住院时间、降低住院费用以及有更好的近期、中期疗效。 展开更多
关键词 高血压脑出血 锁孔血肿清除术 内科保守疗法
低温治疗缺血性脑卒中临床疗效的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 周翠萍 吴多斌 +2 位作者 谢海庭 罗鹏 柯以 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2016年第8期100-107,共8页
目的系统评价低温治疗缺血性脑卒中(IS)临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、万方、维普数据库、美国临床试验中心网站和中国临床试验中心网站,时间为自建库至2015年11月13日,选用改良Rankin量表(m RS... 目的系统评价低温治疗缺血性脑卒中(IS)临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、万方、维普数据库、美国临床试验中心网站和中国临床试验中心网站,时间为自建库至2015年11月13日,选用改良Rankin量表(m RS)评分作为疗效评估指标,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,通过卡方检验和I2统计量进行异质性分析,如果P〉0.1,I2〈50%认为多个研究间具有同质性;本研究采用用固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析;通过漏斗图和Egger's检验进行发表偏倚分析。结果共纳入6个随机对照试验和3个队列研究,包含427例病例。总的Meta分析结果显示:与对照组相比,低温组3~6个月良好结局(m RS评分0~1分或0~2分)比例增加(RR=1.32,95%CI:0.97~1.79,P=0.07),中重度残疾(m RS评分3~5分)率降低(RR=0.78,95%CI:0.60~1.02,P=0.07,I2=42%),差异接近统计学意义。根据入院时美国国立神经功能缺损评分(NIHSS)和基础治疗分别进行亚组分析,结果发现:在NIHSS≥15亚组(RR=2.1,95%CI:1.26~3.50,P=0.004)、血管内治疗亚组(RR=1.98,95%CI:1.16~3.38,P=0.01)中,低温组良好结局比例高于对照组,差异具统计学意义。结论目前证据表明,低温可能对严重神经功能缺损患者治疗有效,而对轻中度神经功能缺损患者疗效不明显;从基础治疗来说,低温与血管内治疗联合更有利于改善患者临床预后。 展开更多
关键词 低温 缺血性脑卒中 META分析
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药物难治性癫癇两种手术方式疗效比较
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作者 徐越 唐运林 +6 位作者 王方伟 周连银 柯以 张奕生 林冬 卞园园 马珑 《华南国防医学杂志》 CAS 2015年第4期268-271,共4页
目的比较立体定向胼胝体及多靶点联合损毁术(stereotactic multiple target lesion technique,STLT)与主癫痫灶切除加软膜下横灼加胼胝体切开术(epilepsy focal resection combined with multiple subpial transection and corpus callo... 目的比较立体定向胼胝体及多靶点联合损毁术(stereotactic multiple target lesion technique,STLT)与主癫痫灶切除加软膜下横灼加胼胝体切开术(epilepsy focal resection combined with multiple subpial transection and corpus callosotomy,ERTC)治疗药物难治性癫癇(drug-refractory epilepsy,RE)的有效性及安全性。方法将作者科室近年来129例致癇灶广泛的RE患者分为两组,其中77例选择STLT治疗,52例选择ERTC治疗,随访6~18个月,分析疗效。结果术后两组术式疗效比较差异无统计学意义(Z=-1.935,P<0.05),行STLT的RE患者控制满意率组(53.2%)明显高于ERTC组(28.8%),术后两组均未发生永久性并发症。结论两种手术方式均是RE的安全有效的治疗方法,STLT手术时间短、微创、定位准确、出血少,ERTC更适合未成年人,成人有短暂并发症风险,但大多能恢复。 展开更多
关键词 难治性癫癇 立体定向术 胼胝体切开术
重型颅脑损伤患者颅内压与神经元特异性烯醇化酶、D-二聚体及C反应蛋白的相关性研究 被引量:26
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作者 赵鹏洲 柯以 +3 位作者 吴敬伦 李雪贞 杨本生 方胜 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期506-510,共5页
目的 探讨重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)的改变与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)变化之间的关系.方法 选取自2012年1月至2014年1月南方医科大学附属江门医院神经外科收治的35例重型颅脑损伤患者作为... 目的 探讨重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)的改变与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)变化之间的关系.方法 选取自2012年1月至2014年1月南方医科大学附属江门医院神经外科收治的35例重型颅脑损伤患者作为重型颅脑损伤组,体检中心接收的20例健康体检者作为对照组.(1)采用ICP监护传感器置入术监测重型颅脑损伤组患者的ICP,并根据ICP大小将患者分为ICP重度增高组(>40 mmHg)11例、ICP中度增高组(20~40mmHg)24例.(2)采用电化学发光免疫分析法及免疫比浊法检测重型颅脑损伤组患者外周血NSE、D-D、CRP水平,并与对照组进行比较.(3)采用直线相关分析和多元逐步回归分析探讨重型颅脑损伤组患者ICP和NSE、D-D、CRP的关系.结果 与对照组[(12.11±2.35) μg/L、(0.39±0.61) mg/L、(3.72±0.69) mg/L]比较,ICP重度增高组、ICP中度增高组患者NSE、D-D、CRP水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);ICP重度增高组NSE、D-D、CRP水平[(104.08±7.90) μg/L、(1.55±0.26) mg/L、(47.66±8.60) mg/L]亦明显高于ICP中度增高组[(61.89±30.35) μg/L、(0.93±0.32) mg/L、(30.87±9.84)mg/L],差异亦有统计学意义(P<0.05).重型颅脑损伤患者ICP与NSE、D-D、CRP存在直线相关关系,NSE、D-D、CRP和ICP的回归方程分别是ICP=1 8.598+0.256NSE (t=7.200,P=0.000),ICP=10.779+23.955D-D(t=10.292,P=0.000),ICP=9.932+0.771CRP(t=8.423,P=0.000).多元逐步回归分析发现ICP与D-D的关系最为密切(复相关系数R=0.873,确定系数R2=0.762;F=105.917,P=0.000).结论 重型颅脑损伤患者ICP与血中NSE、D-D、CRP具有正相关性,其中与D-D的关系最为密切;联合应用ICP和NSE、D-D、CRP等实验室指标分析有利于重型颅脑损伤患者的诊治. 展开更多
关键词 颅脑损伤 颅内压 神经元特异性烯化酶 D-二聚体 C反应蛋白
啮齿动物上皮祖细胞与生物材料水凝胶生物相容性的体外研究 预览 被引量:1
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作者 薛杉 吴钢 +6 位作者 罗诗雨 张鹏 张洪钿 法志强 郭燕舞 柯以 徐如祥 《中华神经创伤外科电子杂志》 2015年第6期26-33,共8页
目的体外检测培养细胞与生物工程水凝胶材料的相互影响,为体外培养细胞与生物工程水凝胶共移植治疗提供理论依据。方法选择两款不同组分的水凝胶Matrigel和PuraMatrix作为实验材料,以EPCs作为检测细胞,将EPCs培养于不同浓度的Matrigel(... 目的体外检测培养细胞与生物工程水凝胶材料的相互影响,为体外培养细胞与生物工程水凝胶共移植治疗提供理论依据。方法选择两款不同组分的水凝胶Matrigel和PuraMatrix作为实验材料,以EPCs作为检测细胞,将EPCs培养于不同浓度的Matrigel(10%、20%、30%)或PuraMatrix(0.25%、0.5%、1%)表面,或与不同浓度的Matrigel或PuraMatrix混悬培养,于培养的不同时间观察培养细胞的形态,并用Alamar Blue法检测细胞的增殖情况,以确定材料的细胞毒性。观察EPCs在水凝胶中的成管化状态,以检测细胞是否仍具有生理功能。结果三种浓度Matrigel中30%的Matrigel细胞毒性较大,而三种浓度的PuraMatrix中1%的PuraMatrix细胞毒性较大。EPCs培养于Matrigel表面较混悬其中的细胞增殖率高,而且此差异随Matrigel的浓度增高而增强。EPCs在20%和30%的Matrigel表面培养均能成管化,在10%的Matrigel表面和混悬其中培养7 d,多数细胞沉底。20%的Matrigel中培养7 d能够立体成管化。而30%的Matrigel中,EPCs仅能伸出少数突起,不能成管化。PuraMatrix在0.25%和0.5%的浓度时,EPCs培养于PuraMatrix表面与细胞混悬其中的细胞增殖率相比无明显差异;而在1%时EPCs培养于PuraMatrix表面和混悬其中存活率均很低。EPCs在0.25%和0.5%的PuraMatrix表面培养,细胞能够穿入PuraMatrix中。而在0.25%的PuraMatrix中培养细胞可附着于材料上,但较难成管化,0.5%的PuraMatrix中培养7 d能够成管化。三种细胞密度相比,107个/ml的细胞密度EPCs更容易体外成管化。结论 Matrigel和PuraMatrix在适当的浓度(20%Matrigel和0.5%PuraMatrix)均能与培养细胞良好的相容,并且起到支撑作用,模拟正常生理状态,给细胞提供一个三维生长环境。由于PuraMatrix为人工合成肽产物,降解产物无毒性,可能是更适合移植的生物材料。 展开更多
关键词 内皮祖细胞 水凝胶 生物相容性
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小鼠外周神经异种移植排斥反应中Th22细胞水平的变化
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作者 柴辉辉 马亮 +5 位作者 陈桂增 李少鹏 郭燕舞 吴博林 柯以 张世忠 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期9-13,共5页
目的观察Th22细胞在小鼠外周神经异种移植排斥反应中的动态变化。方法40只C57小鼠按随机数字表法分为对照组和实验组,每组20只。实验组小鼠行异种异体坐骨神经移植(供体为预先切除的SD大鼠坐骨神经),对照组小鼠行自体坐骨神经移植... 目的观察Th22细胞在小鼠外周神经异种移植排斥反应中的动态变化。方法40只C57小鼠按随机数字表法分为对照组和实验组,每组20只。实验组小鼠行异种异体坐骨神经移植(供体为预先切除的SD大鼠坐骨神经),对照组小鼠行自体坐骨神经移植。利用Catwalk系统检测2组小鼠术后坐骨神经功能的变化情况:应用免疫组化染色检测移植神经周围组织中IL-22阳性细胞不同时间点的浸润情况。流式细胞术检测脾细胞Th22细胞比例的变化:ELISA法检测血清IL-22的水平。结果(1)Catwalk系统检测结果显示,实验组小鼠主要指标均明显差于对照组小鼠,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(2)免疫组化染色结果显示,实验组小鼠移植神经周围组织中浸润的IL-22阳性细胞数量呈现出逐渐增多的趋势,并且在术后第5、15、25天显著高于对照组小鼠,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(3)流式细胞仪检测结果显示,实验组小鼠脾内T1122细胞百分比在术后第5、15、25天分别为(7.76±0.81)%、(9.6±0.73)%、(8.08±0.66)%,明显高于对照组的(5.10±0.28)%、(5.13±0.35)%、(4.92±0.34)%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。(4)ELISA结果显示,实验组小鼠术后第5、15、25天血清IL-22水平分别为(8.99±0.94)pg/mL、(11.0±1.08)pg/mL、(8.65±1.04)pg/mL,明显高于对照组的(5.16±0.13)pg/mL、(5.22±0.22)pg/mL、(4.96±0.29)pg/mL),差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论Th22细胞可能参与小鼠外周神经异种移植排斥反应发生过程。 展开更多
关键词 异种异体移植 TH22细胞 细胞白介素-22 排斥反应
新型光敏剂ZnPcS4-BSA对荷瘤裸鼠的体内光动力杀伤效应及其机制 预览 被引量:1
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作者 许典双 王煜 +3 位作者 彭亦如 李迎新 柯以 甘丹卉 《华中科技大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期270-274,共5页
目的探讨新型光敏剂四磺酸酞菁锌与牛血清白蛋白的配合物(ZnPcS4 -BSA)介导的光动力疗法(PDT)对胶质瘤的体内光动力杀伤效应,并分析其杀伤机制。方法建立裸鼠胶质瘤模型,将30只荷瘤裸鼠随机分为5组:荷瘤对照组、单纯光照组、单... 目的探讨新型光敏剂四磺酸酞菁锌与牛血清白蛋白的配合物(ZnPcS4 -BSA)介导的光动力疗法(PDT)对胶质瘤的体内光动力杀伤效应,并分析其杀伤机制。方法建立裸鼠胶质瘤模型,将30只荷瘤裸鼠随机分为5组:荷瘤对照组、单纯光照组、单纯光敏剂组、低剂量PDT组和高剂量PDT组,经不同处理后处死裸鼠,切除肿瘤,比较各组抑瘤率、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平、微血管密度(MVD)以及凋亡指数。结果抑瘤率、VEGF水平、MVD、凋亡指数等指标检测显示,荷瘤对照组、单纯光照组、单纯光敏剂组3组间差异均无统计学意义,而高、低剂量PDT组均显著高于其它各组,且高剂量PDT组高于低剂量PDT组。结论ZnPcS4-BSA对荷U251胶质瘤的裸鼠具有良好的光动力效能,其介导的PDT过程存在诱导肿瘤细胞凋亡这一机制,在肿瘤组织中VEGF表达在PDT后升高。 展开更多
关键词 四磺酸酞菁锌与牛血清白蛋白的配合物 胶质瘤 光动力治疗 细胞凋亡 血管内皮生长因子
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术中CT在经鼻-蝶神经内镜下垂体瘤切除术中的应用 被引量:16
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作者 冯亮 陈祎招 +4 位作者 杜谋选 丁锐 付正浩 张世忠 柯以 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期375-378,共4页
目的探讨术中CT在经鼻-蝶神经内镜下垂体瘤切除术中的应用价值。方法南方医科大学珠江医院自2012年11月至2013年6月采用术中CT辅助经鼻一蝶神经内镜下行垂体瘤切除术患者37例,分析术中CT在手术过程中的应用及其对手术进程和手术结果的... 目的探讨术中CT在经鼻-蝶神经内镜下垂体瘤切除术中的应用价值。方法南方医科大学珠江医院自2012年11月至2013年6月采用术中CT辅助经鼻一蝶神经内镜下行垂体瘤切除术患者37例,分析术中CT在手术过程中的应用及其对手术进程和手术结果的影响。结果每例垂体瘤患者术中一般行CT扫描1~3次,平均1.43次,每次扫描时间仅需50~60s,37例患者中术中扫描发现11例存在肿瘤残余,其中9例行进一步切除后,达到影像学肿瘤全切除6例,次全切除3例,另2例因肿瘤质地坚韧或与颈内动脉粘连紧密,仅行部分切除;初次影像学全切率为70.3%(26/37),在术中CT辅助下最终肿瘤影像学全切率达86.5%(32/371,提高了16.2%。术后无一例患者发生与CT检查相关并发症及严重手术并发症。结论经鼻一蝶神经内镜下垂体瘤切除术中应用CT实时扫描技术,为指导手术进程及实时判断手术结果提供了可靠的客观依据,从而提高肿瘤的全切率,有效减少不必要的盲目手术操作,提高了手术的安全性。 展开更多
关键词 术中CT 垂体腺瘤 神经内镜
阿托伐他汀对恶性胶质瘤血管生成拟态抑制作用的初步研究 被引量:2
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作者 黄树赟 孙兴林 +2 位作者 罗敏捷 李建文 柯以 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期121-124,共4页
目的初步探讨阿托伐他汀干预对恶性胶质瘤血管生成拟态的影响及作用机制。方法采用CCK-8实验检测梯度浓度阿托伐他汀(10-10-10-4mol/L)干预下胶质瘤细胞系U87细胞活性.以筛选出阿托伐他汀的药物安全浓度。将U87细胞置于含有阿托伐... 目的初步探讨阿托伐他汀干预对恶性胶质瘤血管生成拟态的影响及作用机制。方法采用CCK-8实验检测梯度浓度阿托伐他汀(10-10-10-4mol/L)干预下胶质瘤细胞系U87细胞活性.以筛选出阿托伐他汀的药物安全浓度。将U87细胞置于含有阿托伐他汀不同安全浓度的细胞培养基及不含药的对照培养基中孵育,在基质胶Matrgel作用下进行三维培养以建立体外血管生成拟态模型.观察其血管生成拟态能力和计数其管腔样结构长度,应用RT.PCR、Westernblotting实验分别检测药物干预组与对照组U87细胞中基质金属蛋白酶.2(MMP一2)mRNA及蛋白表达水平。结果CCK_8实验筛选得到的阿托伐他汀的药物安全浓度为10~、10*和10~mol/L。U87细胞在接种后6~8h即可形成典型的网状管道血管生成拟态结构,且随阿托伐他汀药物浓度递增,细胞间形成的网状管道结构越来越少,同时10-7、10-6、10-5mol/L阿托伐他汀组管腔样结构长度计数与对照组比较明显减少,MMP.2mRNA及蛋白表达明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可能是通过抑制MMP一2表达而显著抑制U87细胞血管生成拟态的发生。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 血管生成拟态 阿托伐他汀 基质金属蛋白酶-2
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