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重症急性胰腺炎后胰瘘经十二指肠瘘窦道内引流治愈一例
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作者 李百强 陈法喜 +2 位作者 王江 童智慧 李维 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第3期220-221,共2页
重症急性胰腺炎(SAP)病情危重,病程中后期常并发胰瘘、胃瘘、十二指肠瘘、结肠瘘等,合并胰瘘者通常病程较长,患者需长期携带引流管,部分患者需放置胰管支架促进胰瘘愈合。本中心收治1例SAP合并假性囊肿穿刺后胰瘘患者,胰瘘与十二指肠瘘... 重症急性胰腺炎(SAP)病情危重,病程中后期常并发胰瘘、胃瘘、十二指肠瘘、结肠瘘等,合并胰瘘者通常病程较长,患者需长期携带引流管,部分患者需放置胰管支架促进胰瘘愈合。本中心收治1例SAP合并假性囊肿穿刺后胰瘘患者,胰瘘与十二指肠瘘相通形成内瘘后进行自身引流最终成功治愈。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胰瘘 十二指肠瘘 经内镜逆行性胰胆管造影术
多学科诊治重症急性胰腺炎合并四肢肌无力 预览
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作者 李孝尧 高堃 +3 位作者 吴敬医 杨琦 童智慧 李维 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第3期290-292,共3页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症复杂、病死率高,需要多学科处理的消化系统疾病。SAP常合并的全身并发症包括多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、脓毒症、腹腔出血、消... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症复杂、病死率高,需要多学科处理的消化系统疾病。SAP常合并的全身并发症包括多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、脓毒症、腹腔出血、消化道瘘、门静脉血栓等,引起肌肉系统障碍病案较少,且原因不明。现介绍一例我院重症医学中心收治的SAP合并严重肌无力病例,系统阐述引起肌无力的可能病因与病理机制,以期为此类疾病的及时诊治提供参考。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 四肢肌无力 横纹肌溶解
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严重腹部创伤患者目标温度管理研究 预览
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作者 薛阳阳 姚红林 +3 位作者 顾璐璐 童智慧 李维 叶向红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期4-7,共4页
目的探讨对严重腹部创伤患者实施目标温度管理的效果。方法将2016年收治的严重腹部创伤患者50例设为对照组,采用传统的体温护理方法;2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入院至损伤控制性... 目的探讨对严重腹部创伤患者实施目标温度管理的效果。方法将2016年收治的严重腹部创伤患者50例设为对照组,采用传统的体温护理方法;2017年收治的47例设为干预组,采用目标温度管理策略进行体温复苏管理。比较两组患者入院至损伤控制性手术前复苏时间,以及在2个时间点的体温、pH值及凝血功能相关指标。结果在损伤控制性手术前,干预组复苏时间、体温、血pH值、乳酸、凝血反应时间、凝血形成时间显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组凝固角、最大振幅、纤维蛋白溶解率及纤维蛋白溶解百分数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论目标温度管理策略可明显改善创伤患者低体温的发生,预防酸中毒和凝血功能紊乱的发展,为患者行确定性手术赢得时间。 展开更多
关键词 腹部创伤 低体温 保温 目标温度管理 损伤控制性手术
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脓毒症定义和集束化治疗方案更新对当前临床实践的挑战 预览
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作者 李维 习丰产 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期9-13,共5页
近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程... 近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程、加强培训演练和多学科协作,实现脓毒症当前最优化的治疗。 展开更多
关键词 脓毒症 快速序贯器官衰竭评分 集束化治疗 感染源控制
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阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者护理中的应用
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作者 江方正 吴楠 +6 位作者 姚红林 葛晶晶 薛阳阳 吴莉莉 叶向红 童智慧 李维 《中华现代护理杂志》 2019年第10期1259-1262,共4页
目的总结阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者中应用的护理关键内容。方法2014年1月—2016年12月解放军东部战区总医院普通外科重症监护室共收治重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死感染(IPN)患者417例。治疗过程中采用"四... 目的总结阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者中应用的护理关键内容。方法2014年1月—2016年12月解放军东部战区总医院普通外科重症监护室共收治重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死感染(IPN)患者417例。治疗过程中采用"四步法"阶梯式引流模式,即:经皮穿刺置管引流、持续负压冲洗引流、内镜引流、剖腹坏死组织清除引流术4个阶段。护理上各阶段存在共同点,但侧重点不同,分别注重加强腹腔穿刺导管的护理、腹腔双套管的护理、内镜操作配合的护理、开腹手术后护理等。结果417例SAP合并IPN患者中经皮穿刺置管引流413例,单患者穿刺1~7根引流管,共计2 252根;腹腔双套管冲洗引流315例,单患者放置双套管2~7根,共计1 386根;内镜引流186例,单患者内镜清除坏死组织2~5次,共计725次;开腹手术91例次,单患者开腹1~3次。护理期间,经皮穿刺引流管及腹腔双套管滑脱共计13次,双套管引流期间发生双套管引流不佳109例次,其中引流管阻塞56例次,打折30例次,出血7例次,移位16例次。均被及时发现并及时处理,无一例因引流不佳护理不当而造成不良后果。结论掌握每个阶段SAP合并IPN患者护理重点,对患者实施针对性护理措施,保持腹腔穿刺引流管通畅,腹腔双套管有效吸引,配合内镜坏死组织清除,加强术后监测及创面管理等,是保证SAP合并IPN患者得到优质护理的关键。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胰腺坏死组织感染 阶梯式引流 针对性护理
2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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胰腺坏死组织感染的影像学特征、微创介入方式及时机
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作者 高堃 童智慧 李维 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期575-580,共6页
近年来,人们对胰腺坏死组织感染(IPN)的认识日趋深入,"气泡征"作为诊断IPN的金标准、干预时机应当尽量延迟到4周以后以及将阶梯引流模式作为IPN治疗的首选策略已被广泛接受。但实际的临床实践中仍然会遇到很多新的问题:"... 近年来,人们对胰腺坏死组织感染(IPN)的认识日趋深入,"气泡征"作为诊断IPN的金标准、干预时机应当尽量延迟到4周以后以及将阶梯引流模式作为IPN治疗的首选策略已被广泛接受。但实际的临床实践中仍然会遇到很多新的问题:"气泡征"阴性的IPN病人仍缺乏可靠的诊断标准;早期感染的包裹性坏死是否要延迟至4周以后干预尚未达成共识;以内镜为核心的阶梯引流策略与微创外科相比孰优孰劣,不同研究结论尚不统一;开放手术在IPN治疗中的地位以及手术时机的把握依旧充满争论等。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 胰腺坏死组织感染 阶梯式引流
急性胰腺炎局部并发症的引流指征与时机
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作者 高堃 童智慧 李维 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第25期1938-1941,共4页
近年来,急性胰腺炎局部并发症的治疗手段日趋成熟,微创阶梯引流模式已被人们广泛接受。本文将结合当前的实践证据,规范急性胰腺炎不同时期局部并发症的定义,并就其干预指征与时机作出具体阐述。
关键词 急性胰腺炎 局部并发症 器官功能衰竭 阶梯式引流
多学科诊治金黄色葡萄球菌脓毒症 预览
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作者 李堃 王传雷 +6 位作者 梁瑜 王诗博 李连弟 叶发刚 王亭 孙运波 李维 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期48-50,共3页
越来越多的研究证实,金黄色葡萄球菌外毒素和细胞壁成分均可通过刺激机体炎症介质的大量合成与释放诱发脓毒症[1]。本文介绍多学科综合治疗模式诊治1例金黄色葡萄球菌脓毒症的过程,以期为此类疾病的诊治提供模式借鉴。
关键词 金黄色葡萄球菌 脓毒症 转移感染 多学科协助诊治
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中国热射病诊断与治疗专家共识 预览 被引量:2
10
作者 全军热射病防治专家组 全军重症医学专业委员会 +8 位作者 刘树元 宋景春 毛汉丁 赵金宝 宋青 宁波 高燕 李海玲 李维 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期181-196,共16页
热射病(heat stroke,HS)是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病,具有很高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。调查资料显示,在高强度运动中发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外[1-2];而由热射病导致的死亡可... 热射病(heat stroke,HS)是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病,具有很高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。调查资料显示,在高强度运动中发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外[1-2];而由热射病导致的死亡可能超过所有自然灾害导致的死亡总和[3-4]。2015年全军重症医学专业委员会发布了国内首部热射病专家共识—《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》[5],并于2016年成立了全军热射病防治专家组。 展开更多
关键词 热射病 诊断 治疗 医疗准则[文献类型]
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重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案的构建
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作者 宫雪梅 叶向红 +2 位作者 薛阳阳 江方正 李维 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期490-494,共5页
目的构建重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案。方法检索国内外数据库,获取和评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制订肠内营养方案初稿,采用德尔菲法对肠内营养专家进行2轮咨询。结果形成重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方... 目的构建重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案。方法检索国内外数据库,获取和评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制订肠内营养方案初稿,采用德尔菲法对肠内营养专家进行2轮咨询。结果形成重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案,包括2个一级指标、8个二级指标、20个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.937和0.934,专家协调系数为0.119和0.112。结论专家意见协调程度好,权威性高,可为重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理提供依据。 展开更多
关键词 危重病 肠道营养 自身耐受性 护理评估 安全管理
肠内营养对质子泵抑制剂导致的胃肠道不良反应的保护作用
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作者 董杰 邢娟 +5 位作者 路国涛 李百强 杨琦 童智慧 赵杨 李维 《南京医科大学学报:自然科学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期77-83,共7页
目的:观察肠内营养对危重患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)相关的消化道不良反应的作用。方法:采用横断面研究,对全国100家医院ICU内2017年4月25日住院的所有患者(不包括当天新入院患者)进行问卷调查。所用问卷包括自行... 目的:观察肠内营养对危重患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)相关的消化道不良反应的作用。方法:采用横断面研究,对全国100家医院ICU内2017年4月25日住院的所有患者(不包括当天新入院患者)进行问卷调查。所用问卷包括自行设计问卷和标准化问卷,了解患者一般情况、使用的药物和治疗、营养实施情况、喂养耐受性评估、实验室检查结果、体重指数(body mass index,BMI)、急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级、SOFA(sepsis-related organ failure)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分等。采用单因素分析使用PPIs是否对胃肠功能有所影响,多因素Logistic回归模型考察肠内营养是否为患者发生AGI的影响因素。结果:(1)未给予肠内营养的508例患者中,使用PPIs的401例(78.9%),未使用PPIs的107例(21.1%)。使用PPIs组的AGI 2~3级和AGI 4级的患者比例(17.0%和3.8%)明显高于非PPIs组(9.3%和1.9%),差异有统计学意义(P=0.027);(2)1 138例使用过PPIs的患者中,已开始肠内营养的724例(63.6%)患者AGI分级评分(AGI 2~3级为10.5%,AGI 4级为0.7%)优于未开始肠内营养的401例(35.2%)患者(AGI 2~3级为17.0%,4级为3.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。但两组在28 d转归方面差异无统计学意义。多因素Logistic回归结果显示,肠内营养为AGI评分的独立保护因素(OR=0.353,95%CI:0.242~0.513,P<0.001)。结论:肠内营养与保护PPIs所导致的ICU患者胃肠功能损伤存在关联性,但未发现其与患者死亡率降低有关。 展开更多
关键词 肠内营养 质子泵抑制剂 不良反应 ICU 横断面研究
重症患者早期肠内营养喂养中断现状的调查研究
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作者 宫雪梅 叶向红 +2 位作者 武燕 薛阳阳 李维 《中华现代护理杂志》 2019年第13期1646-1650,共5页
目的探讨重症患者早期肠内营养喂养中断现状及相关因素。方法采用便利抽样法,选取2017年6月-2018年3月入住南京某三甲医院实施早期肠内营养的重症患者,记录患者1周内肠内营养摄入情况,根据肠内营养中断总时间分为3组,A组<4h, B组4 ~2... 目的探讨重症患者早期肠内营养喂养中断现状及相关因素。方法采用便利抽样法,选取2017年6月-2018年3月入住南京某三甲医院实施早期肠内营养的重症患者,记录患者1周内肠内营养摄入情况,根据肠内营养中断总时间分为3组,A组<4h, B组4 ~24h, C组>24 h。比较3组患者的一般资料、热卡摄入情况以及预后指标。采用多元线性回归分析营养中断时间的相关因素。结果共纳入198例患者,A组108例,B组56例,C组34例。3组实际热卡完成率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示肠内营养喂养中断时间与病情危重程度、住院费用、目标热卡正相关(P<0.05)。结论重症患者早期肠内营养喂养中断发生率较高,喂养中断时间越长,热卡摄入不足的风险越高。目前无标准喂养策略,仍需临床研究以探索最佳干预方法,以针对性解决重症患者喂养中断问题。 展开更多
关键词 重症监护病房 早期肠内营养 中断 预后
企业利用政府补助调节利润的会计监督对策思考
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作者 李维 《预算管理与会计》 2018年第12期57-57,56共2页
政府补助是对企业特定产品由于非市场因素导致的价格低于成本的一种补偿,是企业从政府直接取得的货币性资产和非货币性资产,形成企业的收益。企业经法定程序申请取得政府补助后,应当按照规定用途使用补助资金,确认递延收益和当期收益。
关键词 政府补助 企业 会计监督 调节利润 非货币性资产 利用 递延收益 非市场因素
急性胰腺炎并发结肠瘘的诊断及治疗
15
作者 张敬柱 童智慧 李维 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第3期210-212,共3页
结肠瘘是急性胰腺炎(AP)的并发症之一,在AP中发生率为0.1%~5.3%,在重症急性胰腺炎(SAP)中为4%~44%,其中胰结肠瘘的发生率为0.4%~5%。结肠瘘可导致肠内营养实施困难和腹腔感染,增加患者的死亡率,胰腺炎并发结肠瘘的死亡率为10%~67%。胰... 结肠瘘是急性胰腺炎(AP)的并发症之一,在AP中发生率为0.1%~5.3%,在重症急性胰腺炎(SAP)中为4%~44%,其中胰结肠瘘的发生率为0.4%~5%。结肠瘘可导致肠内营养实施困难和腹腔感染,增加患者的死亡率,胰腺炎并发结肠瘘的死亡率为10%~67%。胰腺炎并发结肠瘘无特异性临床表现,患者通常有发热、腹泻、呕吐、腹痛等症状,难以与胰腺炎自身的临床症状相区别,给结肠瘘的诊断带来困难。在1992年亚特兰大标准制定之前,结肠瘘与结肠穿孔的概念是可互换使用的。近年来随着诊疗技术的发展,对胰腺炎并发的结肠瘘有了更深入的认识,诊断治疗方法不断更新,本文就此做一综述。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 结肠瘘 治疗方法 并发症 诊断 临床症状 腹腔感染 肠内营养
基于磁感应的油藏裂缝内地下无线传感网络定位 预览
16
作者 郭会军 李维 林遂芳 《传感技术学报》 CSCD 北大核心 2018年第12期1906-1911,共6页
针对在油藏裂缝中地下无线传感网络节点定位问题,提出一种基于可变方向增强拉格朗日方法和粒子群优化相结合的定位算法。锚节点布置在井筒固定位置,传感器节点随压裂过程进入裂缝具有位置随机分布特性,节点间采用三线圈磁感应方式通信... 针对在油藏裂缝中地下无线传感网络节点定位问题,提出一种基于可变方向增强拉格朗日方法和粒子群优化相结合的定位算法。锚节点布置在井筒固定位置,传感器节点随压裂过程进入裂缝具有位置随机分布特性,节点间采用三线圈磁感应方式通信。推导了基于接收信号磁感应强度的节点间距离估计公式,据此获得全部节点与锚节点及与其邻居节点的距离集合。然后将定位问题转化为半定规划问题,并采用可变方向增强拉格朗日方法求解上述凸优化问题获得初步定位,再将其作为粒子群优化算法的初始值,在上述初始值小邻域内局部搜索获得最优解作为最终定位。仿真结果表明该算法相对定位误差低于0.6,且定位精度受测量噪声变化影响较小。 展开更多
关键词 无线传感网络 节点定位 变方向增强拉格朗日方法 粒子群 磁感应通信
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甲状旁腺功能亢进并发急性胰腺炎的诊断及处理 预览 被引量:1
17
作者 张敬柱 邵加庆 +2 位作者 顾军 童智慧 李维 《医学研究生学报》 北大核心 2018年第5期521-523,共3页
甲状旁腺功能亢进并发急性胰腺炎临床较为常见。甲状旁腺功能亢进患者胰腺炎的发病率为1.5%-9.3%。及时明确诊断并对因处理可避免高钙危象的发生、胰腺炎再次发作,以及避免甲状旁腺功能亢进导致的其他并发症,从而改善患者生存质量。对... 甲状旁腺功能亢进并发急性胰腺炎临床较为常见。甲状旁腺功能亢进患者胰腺炎的发病率为1.5%-9.3%。及时明确诊断并对因处理可避免高钙危象的发生、胰腺炎再次发作,以及避免甲状旁腺功能亢进导致的其他并发症,从而改善患者生存质量。对于以胰腺炎为首发症状的甲状旁腺功能亢进诊断具有一定难度,尤其在非典型甲状旁腺功能亢进方面,仍然存在困难之处。 展开更多
关键词 胰腺炎 高钙血症 甲状旁腺功能亢进
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数百eV低能电子束照射电介质样品带电效应
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作者 李维 李超 《固体电子学研究与进展》 CSCD 北大核心 2018年第2期95-100,105共7页
结合数值模拟和实验测量,以石英样品为例,研究了低于1keV的低能电子束照射下的动态带电特性。结果表明,使得电子总产额σ为1的第一临界能量约为200eV;随着电子束照射,表面电位逐渐趋于稳定;σ逐渐增大至一个略小于1的稳定值。随着电子... 结合数值模拟和实验测量,以石英样品为例,研究了低于1keV的低能电子束照射下的动态带电特性。结果表明,使得电子总产额σ为1的第一临界能量约为200eV;随着电子束照射,表面电位逐渐趋于稳定;σ逐渐增大至一个略小于1的稳定值。随着电子束能量的增大,σ从不同初始值变化到相同稳定值的暂态时间基本不变;表面电位随电子束能量变化在约600eV时呈现一个极大值。随着束流的增大,暂态过程更容易趋于稳定。 展开更多
关键词 电介质 电子产额 二次电子 表面电位
重症急性胰腺炎血培养持续阳性三月余救治成功一例
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作者 李百强 董杰 +4 位作者 柯路 童智慧 叶向红 李维 黎介寿 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第1期54-55,共2页
患者女,50岁。因"腹痛腹胀1月,发热10余日"入院。患者于2014年7月19日因饱餐并油腻饮食后出现上腹胀痛伴呕吐就诊于当地医院。查血淀粉酶434 U/L,腹部CT提示胰周较多渗出(图1A),诊断为"急性胰腺炎",给予禁食、胃肠减压、抑... 患者女,50岁。因"腹痛腹胀1月,发热10余日"入院。患者于2014年7月19日因饱餐并油腻饮食后出现上腹胀痛伴呕吐就诊于当地医院。查血淀粉酶434 U/L,腹部CT提示胰周较多渗出(图1A),诊断为"急性胰腺炎",给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、液体复苏、脏器功能支持等治疗。7月24日患者出现腹腔高压(16 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),并出现胸闷、呼吸困难、心率快、尿量减少等症状,给予气管插管呼吸机辅助通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、游离腹腔穿刺引流术等治疗后症状缓解,尿量逐渐恢复正常。7月30日停止CRRT, 8月6日开始经鼻空肠管实施肠内营养。2 d后出现发热、腹胀加重,考虑胰腺坏死组织感染,给予微创穿刺引流术,引流出少量脓性液体,但患者体温仍高达39.5℃,持续呼吸机辅助呼吸,尿量再次减少,于8月21日转入我院。既往史:"2型糖尿病"病史8年余,间断服用拜糖平,血糖控制一般;高血压病史20余年,最高160/95 mmHg,自服珍菊降压片,血压控制良好。入院体检:T 39.5℃,P 132次/min,R 28次/min,BP 112/71 mmHg;全腹部轻度压痛,无明显反跳痛, 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 连续性肾脏替代治疗 持续阳性 微创穿刺引流术 血培养 呼吸机辅助通气 呼吸机辅助呼吸 高血压病史
每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的应用效果 预览
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作者 江方正 杨钰颖 +4 位作者 叶向红 吴莉莉 李维 赵允召 任建安 《护理研究》 北大核心 2018年第21期3466-3469,共4页
[目的]探讨每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用效果。[方法]选择2014年12月—2016年12月我科收治的ICU获得性肌无力机械通气病人60例,在常规镇静镇痛治疗和每日唤醒计划基础上随机分为对照组和观察组... [目的]探讨每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用效果。[方法]选择2014年12月—2016年12月我科收治的ICU获得性肌无力机械通气病人60例,在常规镇静镇痛治疗和每日唤醒计划基础上随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规被动功能锻炼方案,观察组实施早期组合式功能锻炼套餐方案。观察并记录两组病人实施每日唤醒联合早期功能锻炼后24 h、48 h、72 h、168 h的MRC得分及机械通气时间、ICU住院时间;观察两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率。[结果]两组病人在实施每日唤醒和功能锻炼168 h后MRC得分及ICU住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]每日唤醒联合早期组合式功能锻炼的干预策略在预防ICU获得性肌无力病人中的应用取得满意效果,有利于促进重症病人肌力恢复,减少ICU住院时间,促进病人康复。 展开更多
关键词 获得性肌无力 每日唤醒 功能锻炼 机械通气 重症病人
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