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中枢神经系统中CYP2E1与酒精引起的胰岛素抵抗研究进展
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作者 钰艳 +6 位作者 谭望 陈小婷 谢梦忆 杨召 严宗逊 宗海红 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期307-311,共5页
作用于中枢神经系统的药物可能经由细胞色素P450(CYPs)家族代谢,其中细胞色素P450 2E1(CYP2E1)发挥重要作用。CYP2E1在中枢神经系统广泛表达,其表达具有区域、细胞特异性。CYP2E1不仅参与中枢神经系统药物的代谢,同时又可被其代谢底物,... 作用于中枢神经系统的药物可能经由细胞色素P450(CYPs)家族代谢,其中细胞色素P450 2E1(CYP2E1)发挥重要作用。CYP2E1在中枢神经系统广泛表达,其表达具有区域、细胞特异性。CYP2E1不仅参与中枢神经系统药物的代谢,同时又可被其代谢底物,如酒精等物质诱导。作为微粒体乙醇氧化系统(MEOS)的关键酶,CYP2E1介导酒精代谢中大量活性氧(ROS)生成,进而参与中枢神经系统疾病(包括IR)的发生发展。本文综述了CYP2E1在大脑中的表达、诱导及调控酒精导致的中枢神经系统IR的研究进展。 展开更多
关键词 细胞色素P450 2E1 酒精 中枢神经系统 胰岛素抵抗
长链非编码RNA对肝细胞肝癌的诊断价值
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作者 蒋鹏 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第10期1243-1247,共5页
目的了解长链非编码RNA(longnon-coding RNA,LncRNA)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值研究的进展,为HCC的早期诊断寻求有用的肿瘤标志物。方法复习近年来关于LncRNA在HCC中研究的相关文献并加以综述。结果LncRN... 目的了解长链非编码RNA(longnon-coding RNA,LncRNA)在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值研究的进展,为HCC的早期诊断寻求有用的肿瘤标志物。方法复习近年来关于LncRNA在HCC中研究的相关文献并加以综述。结果LncRNA能通过RNA免疫沉淀、测序技术、基因芯片、实时定量PCR等技术在患者的血液及尿液中被检测到。随着RNA测序技术的兴起,鉴定出的LncRNA数量迅速增加,其在肝脏疾病领域的研究也取得了显著进展。目前与HCC相关的LncRNA主要有尿路上皮癌相关1、肝癌高表达基因、肺腺癌转移相关转录子1、HOXA远端转录本、H19、SPRY4内含子转录物1、浆细胞瘤多样异位基因1、uc002mbe.2、uc007biz.1等,其在血液或尿液中具有稳定性且在HCC中异常表达,单独或作为甲胎蛋白的补充可显著提高诊断HCC的灵敏度和特异度,甚至可使灵敏度提高至100%。结论LncRNA在HCC中特异性表达,有望成为早期诊断HCC的新型生物标志物。但是LncRNA种类众多、结构多样、分子调控机制复杂,想要从中找出强有力的一种或多种组合来替代或补充传统的生物标志物且适用于临床还是有困难,还需要在未来进一步努力。相信随着LncRNA在HCC中研究的深入,其在HCC的早期筛查、诊断及预后方面会拥有更加广阔的前景。 展开更多
关键词 长链非编码RNA 肝细胞肝癌 诊断
超高龄胆胰壶腹周围疾病行治疗性内镜逆行胰胆管造影的临床特征分析 预览
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作者 岳瀚 胡聪 +2 位作者 张少华 伟男 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第4期279-282,共4页
目的探讨超高龄胆胰壶腹周围病变行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的可行性及患者的临床特征。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月川北医学院附属医院收治的307例行ERCP治疗的患者临床资料。根据患者年龄分为超高龄组(≥80岁)和非超高龄... 目的探讨超高龄胆胰壶腹周围病变行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的可行性及患者的临床特征。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月川北医学院附属医院收治的307例行ERCP治疗的患者临床资料。根据患者年龄分为超高龄组(≥80岁)和非超高龄组(<80岁),探讨两组患者的临床特征。结果 92例超高龄组患者年龄(85.29±7.32)岁,215例非超高龄组患者年龄(57.81±14.26)岁。超高龄组患者原发病以壶腹部癌为主(P<0.01),ASAⅢ、Ⅳ级患者以及合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、十二指肠乳头旁憩室的比例明显高于非超高龄组(P<0.05)。超高龄组支架植入指征为胆管恶性狭窄以及采取支架植入或更换的患者比例明显更高(P=0.023、<0.001),而胆总管结石内镜取石比例更低(P=0.005),术后出血的发生率明显升高(P=0.021)。单因素分析显示原发疾病为壶腹部癌(P=0.044),合并十二指肠乳头旁憩室(P<0.001)、高血压(P=0.022)及冠心病(P=0.012),内镜下乳头括约肌切开术进行十二指肠乳头处理(P=0.012)为ERCP术后出血的危险因素。结论超高龄胆胰壶腹周围病变患者恶性疾病患病率高、合并疾病多,但并非治疗性ERCP术的绝对禁忌证,临床需防范术后出血的风险。 展开更多
关键词 老年人 肝胰管壶腹 内镜逆行胰胆管造影 疾病特征 手术后并发症 80岁以上
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高温超导磁体临界电流计算方法研究
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作者 郭树强 邓序之 +7 位作者 唐跃进 任丽 徐颖 朱凯 石晶 吴晨 王卓欣 《低温与超导》 CAS 北大核心 2019年第5期33-38,共6页
根据超导带材的临界特性确定超导磁体的临界电流是磁体设计中非常关键的一部分,目前计算超导磁体临界电流的常用方法主要是基于H方程的有限元方法。自洽模型是其中之一,该模型在计算单线圈的临界电流时表现出良好的精度。但是随着磁体... 根据超导带材的临界特性确定超导磁体的临界电流是磁体设计中非常关键的一部分,目前计算超导磁体临界电流的常用方法主要是基于H方程的有限元方法。自洽模型是其中之一,该模型在计算单线圈的临界电流时表现出良好的精度。但是随着磁体规模的增大,传统的自洽模型由于计算效率低下不再适用。介绍了一种用于大型磁体临界电流计算的改进自洽模型。该模型在建模中使用了均质化的思想,大大减少了计算量,从而提高了计算速度。实验表明,改进后的模型具有较高的精度,满足实际需要。该模型将在大型磁体临界电流计算中得到较好的应用。 展开更多
关键词 自洽模型 有限元模型 均质化 临界电流
区域淋巴结清扫范围对T4期胆囊癌患者预后影响的多中心回顾性研究
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作者 段安琪 杨发才 +7 位作者 薄志远 沈宁佳 刘元进 耿智敏 汤朝晖 张永杰 邱应和 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期135-139,共5页
目的探讨区域淋巴结清扫范围对T4期胆囊癌患者预后的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2013年1月至2016年12月4家医疗中心收治的64例(海军军医大学附属东方肝胆外科医院31例、西安交通大学第一附属医院16例、上海交通大学医学院附... 目的探讨区域淋巴结清扫范围对T4期胆囊癌患者预后的影响.方法采用回顾性队列研究方法.收集2013年1月至2016年12月4家医疗中心收治的64例(海军军医大学附属东方肝胆外科医院31例、西安交通大学第一附属医院16例、上海交通大学医学院附属新华医院11例、川北医学院附属医院6例)行胆囊癌根治术的T4期胆囊癌患者的临床病理资料;男27例,女37例;中位年龄为59岁,年龄范围为35~77岁.64例患者均行胆囊癌根治术与区域淋巴结清扫.根据术中淋巴结清扫范围,其中25例患者(海军军医大学附属东方肝胆外科医院13例、西安交通大学第一附属医院6例、上海交通大学医学院附属新华医院4例、川北医学院附属医院2例)淋巴结清扫范围为胆囊管旁、肝十二指肠韧带、胰头后、肝总动脉旁、腹腔干旁的淋巴结设为扩大清扫组;39例患者(海军军医大学附属东方肝胆外科医院18例、西安交通大学第一附属医院10例、上海交通大学医学院附属新华医院7例、川北医学院附属医院4例)淋巴结清扫范围为胆囊管旁、肝十二指肠韧带的淋巴结设为对照组.观察指标:(1)术后并发症情况.(2)随访和生存情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后总体生存情况.随访时间截至2018年1月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料用绝对数或百分比表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.生存情况分析采用Log-rank检验.结果(1)术后并发症情况:64例T4期胆囊癌患者顺利完成胆囊癌根治术与区域淋巴结清扫,无术中死亡病例.12例患者术后出现了不同程度的术后并发症.7例行扩大根治术的患者中4例发生术后并发症.25例扩大清扫组患者中4例腹腔感染、2例胰液漏,经保守治疗后痊愈;并发症发生率为24.0%(6/25).39例对照组患者中5例腹腔感染 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆囊癌 T4期 根治术 区域淋巴结清扫 多中心 回顾性研究
血清CA199异常对胆总管结石继发性急性胆管炎患者的早期预判价值
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作者 岳瀚 胡聪 +2 位作者 张少华 伟男 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期775-778,共4页
目的探究血清糖类抗原199(CA199)对于胆总管结石并发急性胆管炎患者的早期预判意义.方法采用回顾性队列研究,收集川北医学院附属医院2015年6月至2018年6月就诊的共595例胆总管结石患者临床资料,其中单纯胆管结石的患者435例(对照组),胆... 目的探究血清糖类抗原199(CA199)对于胆总管结石并发急性胆管炎患者的早期预判意义.方法采用回顾性队列研究,收集川北医学院附属医院2015年6月至2018年6月就诊的共595例胆总管结石患者临床资料,其中单纯胆管结石的患者435例(对照组),胆总管结石并发急性胆管炎患者160例(胆管炎组).比较两组患者血清肝功能指标(ALT、AST)及肿瘤标志物(CA125、AFP、CEA及CA199),选择其中有统计学差异的指标构建受试者工作特征曲线(ROC),计算有差异指标的特异度、敏感度及临界值.结果①两组患者血清中肝功能指标(ALT、AST)比较差异均无统计学意义(P>0.05).②胆管炎组患者血清CA199(80.38±34.60)kU/L明显高于对照组(29.11 ±11.56)kU/L,差异有统计学意义(P<0.05);其余3种肿瘤标志物(CA125、AFP及CEA)比较差异均无统计学意义(P>0.05).③选取CA199构建ROC曲线,分析结果可知,曲线下面积(AUC)为0.797,特异度为84.4%,敏感度为76.3%,诊断临界值为49kU/L,95%置信区间(CI)为0.75 ~0.843.结论血清CA199对于提示胆总管结石患者可能并发急性胆管炎具有较大临床意义. 展开更多
关键词 糖类抗原199(CA199) 急性胆管炎 胆结石 肿瘤标志物
腹腔镜根治性切除治疗肝门部胆管癌15例分析
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作者 王若帆 徐建 +5 位作者 杨刚 伟男 张立鑫 谢梦忆 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期350-354,共5页
目的探讨腹腔镜根治性切除治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月在川北医学院附属医院行根治性手术治疗并经病理学检查证实的15例肝门部胆管癌病人的临床资料,分析术中及术后情况,并随访观察。结果 1... 目的探讨腹腔镜根治性切除治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月在川北医学院附属医院行根治性手术治疗并经病理学检查证实的15例肝门部胆管癌病人的临床资料,分析术中及术后情况,并随访观察。结果 15例肝门部胆管癌病人中13例行完全腹腔镜手术,2例病人中转开放手术。手术时间为(404.3±62.8)min,术中出血(502.0±133.8)mL,术后住院时间为(9.6±2.7)d,术后首次排气时间为(3.2±0.8)d。术后淋巴结检出数目为(9.5±2.6)枚,1例发现N2淋巴结转移。术后发生胆漏1例,大量腹腔积液1例,切口脂肪液化1例,均经保守治疗后好转出院。所有病人均获得随访,截至2018年5月,随访时间为6~60个月,死亡4例。结论通过术前充分评估及术中探查制定相应手术策略,并且在严格掌握手术适应证的前提下,由具备丰富腹腔镜手术经验的医生主持操作,腹腔镜技术应用于肝门部胆管癌病人相对安全、可行。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 腹腔镜 肝切除术 淋巴结清扫 胆肠吻合
3D腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术疗效比较 预览
8
作者 张少华 +1 位作者 徐建 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第6期472-474,477共4页
目的:比较3D腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)近期疗效,探讨LPD的临床应用价值。方法:收集我院2017年5月—2018年4月行LPD患者35例,同时段OPD患者28例,比较术前、术中、术后指标。结果:LPD组较OPD组手术时间明... 目的:比较3D腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)近期疗效,探讨LPD的临床应用价值。方法:收集我院2017年5月—2018年4月行LPD患者35例,同时段OPD患者28例,比较术前、术中、术后指标。结果:LPD组较OPD组手术时间明显延长,但术中出血量减少,术中需输血比例降低,术后肠蠕动恢复时间、禁食时间和术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);总住院时间、切缘情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术后病理显示LPD较OPD组平均肿瘤直径小但差异无统计学意义(P>0.05);LPD较OPD组淋巴结清扫阳性个数多,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPD可减少术中出血量,缩短患者禁食时间和术后住院时间,加快患者康复,值得推广。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除 3D腹腔镜
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腹腔镜下根治性切除术治疗Ⅳ型肝门部胆管癌的效果分析 预览 被引量:1
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作者 徐建 张薇 +2 位作者 邬长康 武国 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期565-569,共5页
目的 探讨Ⅳ型肝门部胆管癌(pCCA)行腹腔镜下根治性切除术的可行性及安全性。方法 回顾性分析川北医学院附属医院2015年7月-2018年9月收治的4例行腹腔镜根治性切除术并经术后病理证实为肝门部胆管癌(Ⅳ型)患者的临床资料,其中男2例,女2... 目的 探讨Ⅳ型肝门部胆管癌(pCCA)行腹腔镜下根治性切除术的可行性及安全性。方法 回顾性分析川北医学院附属医院2015年7月-2018年9月收治的4例行腹腔镜根治性切除术并经术后病理证实为肝门部胆管癌(Ⅳ型)患者的临床资料,其中男2例,女2例,年龄53~65岁,平均年龄59.4岁。所有患者术前均存在不同程度黄疸,术前给予保肝、退黄、营养支持等对症治疗,2例患者术前行经皮肝穿刺胆道引流术减黄。结果 4例患者均顺利完成腹腔镜下根治性切除术,其中3例行左半肝切除+全尾叶切除术+淋巴结清扫+胆肠吻合术;1例患者行扩大右半肝切除+全尾叶切除术+淋巴结清扫+胆肠吻合术。手术时间5.5~8.5h,术中出血量200~750ml,其中1例患者术中输血400ml。术后1例患者出现胆漏,经保守持续引流后好转出院,1例患者术后发生大量腹水,给予护肝、利尿等对症治疗后出院,余患者未发生围手术期并发症。术后随访3~24个月,1例患者术后11个月发生肝内转移,行介入治疗后目前带瘤生存4个月。结论 在术前充分评估、严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜技术以及规范化操作的基础上,Ⅳ型pCCA行腹腔镜下根治性切除术是可行、安全的。术中达到R0切除是影响患者预后的重要因素。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 腹腔镜 肝切除术 治疗结果
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3D与2D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的应用对比 预览
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作者 邬长康 +2 位作者 毛兴波 伟男 权刚 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期86-88,共3页
目的 探讨3D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的治疗效果。方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者68例,按照手术方法分为3D腹腔镜组(3D组)和2D腹腔镜组(2D组),采用SPSS20.0软件... 目的 探讨3D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的治疗效果。方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者68例,按照手术方法分为3D腹腔镜组(3D组)和2D腹腔镜组(2D组),采用SPSS20.0软件进行统计学分析。两组患者手术相关指标及术后3个月术后生活质量等计量资料以(x±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及随访情况等计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 与2D组相比,3D组患者手术时间及出血量均明显减少(P<0.05),两组在术后引流时间、平均住院时间、住院费用、术后并发生总发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。随访3~12个月,2D组有1例患者出现结石复发,3D组无结石残留病例;术后3个月生存质量水平3D组显著优于2D组(P<0.05)。结论 3D腹腔镜技术提高了腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术的成功率,有助于手术操作的精确,缩短了手术时间,降低术中出血量且不增加并发症发生率,提高了术后生活质量,值得在临床中推广使用。 展开更多
关键词 胆结石 腹腔镜 胆囊切除术 腹腔镜
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腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议
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作者 汤朝晖 +1 位作者 张永杰 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期561-567,共7页
根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规... 根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后,腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家,遵循肝门部胆管癌治疗原则和腹腔镜操作相应的技术规范,制定腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议,便于临床借鉴及规范化应用。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 腹腔镜 肝门部胆管癌 规范化 专家建议
胆囊癌个体化治疗的研究进展 预览
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作者 王若帆 杨发才 +4 位作者 赵芷藜 姚林 张立鑫 谢梦忆 《山东医药》 CAS 2019年第3期98-101,共4页
胆囊癌(GBC)是一种恶性程度较高、侵袭性较强、生存率低的恶性肿瘤,不同患者就诊时处于不同的阶段,需要结合多项术前辅助检查,并根据患者一般状况及术中情况综合制定规范化的个体化治疗策略。外科手术目前为GBC的根治提供了惟一的机会,... 胆囊癌(GBC)是一种恶性程度较高、侵袭性较强、生存率低的恶性肿瘤,不同患者就诊时处于不同的阶段,需要结合多项术前辅助检查,并根据患者一般状况及术中情况综合制定规范化的个体化治疗策略。外科手术目前为GBC的根治提供了惟一的机会,但长期以来,手术范围的选择争议颇大,特别是T3、T4期GBC手术方案的选择。术后是否进行包括化疗及靶向治疗在内的辅助治疗也有争议。此外,近年来兴起的在腹腔镜或机器人下进行GBC手术也有分歧。 展开更多
关键词 胆囊癌 个体化治疗 肝切除术 淋巴结清扫
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3D和2D腔镜在胸前入路甲状腺癌手术中的效果比较
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作者 唐涛 +5 位作者 杨刚 伟男 徐建 赵芷藜 邬长康 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期451-454,共4页
目的:总结分析3D腔镜与2D腔镜在甲状腺癌手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析行腔镜手术治疗的68例早期分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据使用不同的腹腔镜成像系统分为3D腔镜组和2D腔镜组,比较2组患者围手术期相关临床指标及术后... 目的:总结分析3D腔镜与2D腔镜在甲状腺癌手术中的临床应用效果。方法:回顾性分析行腔镜手术治疗的68例早期分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据使用不同的腹腔镜成像系统分为3D腔镜组和2D腔镜组,比较2组患者围手术期相关临床指标及术后并发症情况。结果:与2D腔镜组相比,3D腔镜组手术时间更短,出血量更少,术后出现手术相关并发症的发生率更低,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D腔镜甲状腺手术操作更加精细准确,能缩短手术时间,降低操作风险,提高手术效率,手术流畅性更佳。 展开更多
关键词 3D腔镜 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术
坚持政治引领助推企业改革发展 预览
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作者 《明日》 2019年第1期0027-0027,0107共2页
党的十九大开启了我国经济社会发展的新时代,集团公司顺 应潮流,高举“二次转型”的大旗推动企业改革发展,天安目前的发 展也进入了历史转折点和战略机遇的重要关头。这也是一条根本 出路。一年来,我们充分发挥了党组织的领导核心和政... 党的十九大开启了我国经济社会发展的新时代,集团公司顺 应潮流,高举“二次转型”的大旗推动企业改革发展,天安目前的发 展也进入了历史转折点和战略机遇的重要关头。这也是一条根本 出路。一年来,我们充分发挥了党组织的领导核心和政治核心作 用,依托“三基”建设指导党的建设。中心沉沦,搞好党的建设和生 产经营的深度融合,为企业的改革和发展提供坚强的政治基础。 展开更多
关键词 政治引 企业改革发展
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基于DRGs的手术质量评价模型在儿外科的应用 预览
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作者 季巍 曹喆 +4 位作者 刘晓星 石磊 王菲 罗毅 《中国医院》 2019年第10期13-15,共3页
目的:儿外科手术因手术难度高、风险大,手术质量控制与评价困难。考虑到手术难度与手术质量的评价和疾病严重度密切相关,设计构建新型儿外科手术质量评价模型,用于评估儿外科手术质量。方法:将疾病严重度(severity of illness,SOI)作为... 目的:儿外科手术因手术难度高、风险大,手术质量控制与评价困难。考虑到手术难度与手术质量的评价和疾病严重度密切相关,设计构建新型儿外科手术质量评价模型,用于评估儿外科手术质量。方法:将疾病严重度(severity of illness,SOI)作为手术质量评价的重要参数,查阅相关文献,历史数据回顾分析,初步确定SOI评估指标,采用网络分析法计算各指标的权重值;并将合并手术及合并症对手术结局的影响纳入模型,参考APR-DRGs为每种疾病和手术赋予权重。通过真实数据校正模型中各因子的β系数。结果:模型在北京市某三级甲等儿童专科医院予以应用,用于比较8个手术科室间的手术复杂度和手术质量评分,验证了模型的可行性。结论:儿外科手术评价模型基于疾病严重度、手术难度、院内资源消耗度的手术质量综合评价方法,为实现不同医院、不同科室、不同医生间的儿外科手术质量评价提供了一种的新方法。 展开更多
关键词 儿外科 手术分级 手术质量 疾病严重度 手术质量评价模型
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腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤多中心临床研究
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作者 田孝 张园园 +15 位作者 汤朝晖 耿智敏 何宇 刘寒 田忠 左石 梁霄 巩鹏 翟文龙 楼健颖 升平 宋天强 仇毓 邱应和 全志伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1027-1030,共4页
目的对我国目前腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤病例的诊治现状进行回顾性分析、总结。方法依托医渡云大数据平台,回顾性分析2002年3月至2018年3月我国13个省、直辖市地区的16家三甲医院中收治因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术造... 目的对我国目前腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤病例的诊治现状进行回顾性分析、总结。方法依托医渡云大数据平台,回顾性分析2002年3月至2018年3月我国13个省、直辖市地区的16家三甲医院中收治因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术造成医源性胆管损伤的105例病人临床资料进行分析。结果105例胆管损伤病人占16家医院同期收治腹腔镜胆囊切除病人的0.104%,其中男44例,女6l例,年龄50.0(25~76)岁。其中损伤与修复手术在相同医院完成者34例(32.4%),在外院发生胆管损伤后转入者71例(67.6%)。胆管损伤后最常见的临床表现依次为腹痛、发热和黄疸。所有病人中治愈率为88.5%,其中20%须行多次手术治愈,死亡1例,病死率0.95%。损伤后早期(48h内)手术效果优于48h以后修复者。发生损伤后首次修复失败再转入的病人治疗效果最差,均再手术。结论腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤须根据损伤原因、部位与程度等综合因素行个体化胆道修复治疗,一旦发生,及时诊断并由经验丰富的专科医师进行首次确定性修复手术是改善预后的关键。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 医源性胆管损伤
肝内胆管癌临床病理特征及淋巴结转移特点的多中心回顾性研究(附1321例报告) 被引量:4
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作者 魏妙艳 张园园 +13 位作者 耿智敏 何宇 升平 代智 邱应和 巩鹏 宋天强 翟文龙 仇毓 楼健颖 周欣 汤朝晖 全志伟 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期257-265,共9页
目的:分析肝内胆管癌(ICC)临床病理特征及淋巴结转移特点。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2007年4月至2017年11月国内12家医疗中心收治的1 321例[第二军医大学附属东方肝胆外科医院182例、西安交通大学第一附属医院173例... 目的:分析肝内胆管癌(ICC)临床病理特征及淋巴结转移特点。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2007年4月至2017年11月国内12家医疗中心收治的1 321例[第二军医大学附属东方肝胆外科医院182例、西安交通大学第一附属医院173例、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院156例、中山大学肿瘤防治中心139例、复旦大学附属中山医院128例、上海交通大学医学院附属新华医院113例、大连医科大学附属第一医院109例、天津医科大学肿瘤医院84例、郑州大学第一附属医院65例、川北医学院附属医院62例、南京大学医学院附属鼓楼医院58例、浙江大学医学院附属第二医院52例]ICC患者的临床病理资料。患者完善相关检查后,根据其临床表现及检查结果,由各医疗中心制订治疗方案,行相应手术等治疗,根据术中检查结合患者实际病情决定手术方式。观察指标:(1)实验室检查及治疗情况。(2)临床病理特征与原发肿瘤位置及直径的关系。(3)淋巴结清扫及淋巴结转移诊断情况。(4)临床病理特征与淋巴结转移的关系。符合正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用χ2检验。结果:(1)实验室检查及治疗情况:1 321例患者中,HBV阳性202例,占15.586%(202/1 296);血清AFP阳性(〉20 μg/L)80例,占7.339%(80/1 090);血清CEA阳性(〉5 μg/L)329例,占26.299%(329/1 251);血清ALT阳性(〉75 U/L)207例,占16.587%(207/1 248);血清CA19-9阳性(〉37 U/mL)590例,占49.789%(590/1 185);血清TBil阳性(〉20 μmol/L)300例,占24.000%(300/1 250)。1 321例患者中,1 206例施行手术治疗,其中肝切除术904例,经导管动脉内化疗栓塞术 193例,经皮经肝胆管引流 72例,内镜逆行胰胆管造影3例,经皮经肝� 展开更多
关键词 胆道肿瘤 肝内胆管癌 淋巴结转移 多中心 回顾性研究
腹腔镜中肝切除的技术探讨 预览
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作者 张立鑫 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2018年第3期144-145,共2页
肝中叶位于肝脏的中央部,传统上是包括左肝内叶、右肝前叶;按Couinaud划分法,则包括4a段、4b段、5段、8段。肝中叶是一个比较有挑战性的手术部位,曾一度作为腹腔镜肝切除术的禁忌证之一。近年来,随着腹腔镜技术发展,国内外陆续出现腹腔... 肝中叶位于肝脏的中央部,传统上是包括左肝内叶、右肝前叶;按Couinaud划分法,则包括4a段、4b段、5段、8段。肝中叶是一个比较有挑战性的手术部位,曾一度作为腹腔镜肝切除术的禁忌证之一。近年来,随着腹腔镜技术发展,国内外陆续出现腹腔镜肝中叶切除的病例报道,但以国内报道居多。笔者认为,这可能与中国的乙型肝炎患者基数大,较多乙型肝炎患者到后期发展为肝癌患者有关。对此类患者行肝切除术治疗时,残肝体积很重要;相比国外,国内术者更注重保留更多肝组织,维持更好的肝功能。肝中叶切除术其难点在于肝断面具有左、右两面,需要精准地保留残肝的流入、流出道,腹腔镜中肝切除要求术者有更精确的术前评估、更成熟的肝脏外科和腔镜的技术水平。 展开更多
关键词 腹腔镜肝切除术 肝中叶切除术 乙型肝炎患者 Couinaud 肝脏外科 腹腔镜技术 国内外 手术部位
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不同手术方式治疗T1b期胆囊癌效果的多中心研究 被引量:1
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作者 刘鹏 张贤彬 +8 位作者 耿智敏 翟文龙 邱应和 宋天强 何宇 升平 汤朝晖 巩鹏 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期355-359,共5页
的探讨T1b期胆囊癌患者接受不同手术方式治疗的预后情况。方法回顾性收集和分析国内8家医疗中心2010年1月至2016年12月收治的97例T1b期胆囊癌患者的临床资料和美国SEER数据库登记的1973年1月至2014年12月随访资料完整的794例T1b期胆囊... 的探讨T1b期胆囊癌患者接受不同手术方式治疗的预后情况。方法回顾性收集和分析国内8家医疗中心2010年1月至2016年12月收治的97例T1b期胆囊癌患者的临床资料和美国SEER数据库登记的1973年1月至2014年12月随访资料完整的794例T1b期胆囊癌患者的临床资料。其中男性254例,女性637例,男女比例为1.0∶2.5;发病年龄为(69.5±12.0)岁。〈70岁者380例,≥70岁者511例;肿瘤最大径〈20 mm者213例,≥20 mm者270例,不明确408例;高分化196例,中分化407例,低分化173例,未分化8例,不明确107例。891例T1b期胆囊癌患者中,接受胆囊切除术562例,接受胆囊切除加淋巴结清扫231例,接受胆囊癌根治术98例。随访截至2017年6月。计数资料采用χ2检验,计量资料采用秩和检验,预后因素分析采用Cox比例风险回归模型,生存分析采用Kaplan Meier法。结果Cox比例风险回归模型的分析结果显示,年龄、分化程度和手术方式是影响胆囊癌患者的预后因素[1.929(1.594~2.336),P〈0.01;1.842(1.404~2.416),P〈0.01;1.216(0.962~1.538),P〈0.01]。Kaplan Meier法的分析结果显示,T1b期胆囊癌患者的总体生存时间为(85.5±3.8)个月,胆囊切除术组患者的生存时间为(71.3±4.4)个月,胆囊切除加淋巴结清扫组患者的生存时间为(87.6±5.8)个月,胆囊癌根治术组患者的生存时间为(101.7±9.3)个月。与胆囊切除术组相比,胆囊切除加淋巴结清扫组和胆囊癌根治术组患者的生存时间明显延长(P〈0.05)。共329例患者(SC+L组231例,RC组98例)术中及术后进行淋巴结送检,淋巴结阴性患者265例,总体生存时间(98.3±4.2)个月;淋巴结阳性患者64例,总体生存时间(75.5±3.1)个月。64例淋巴结阳性患者中,SC+L组38例,总体生存时间为(62.7±2.6)个月,RC组26例,总体生存时间为(82.2±3.7)个月。与SC� 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 预后 手术方式
意外胆囊癌诊断与治疗的多中心回顾性研究(附223例报告) 被引量:2
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作者 巩鹏 刘鹏 +8 位作者 张贤彬 耿智敏 翟文龙 邱应和 宋天强 何宇 升平 汤朝晖 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期252-256,共5页
目的:分析国内多中心意外胆囊癌病理结果及治疗现状,探讨意外胆囊癌的诊断与治疗要点。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年12月国内8家医疗中心收治的223例[西安交通大学第一附属医院86例、郑州大学第一附属医... 目的:分析国内多中心意外胆囊癌病理结果及治疗现状,探讨意外胆囊癌的诊断与治疗要点。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年12月国内8家医疗中心收治的223例[西安交通大学第一附属医院86例、郑州大学第一附属医院41例、第二军医大学附属东方肝胆外科医院30例、上海交通大学医学院附属新华医院27例、大连医科大学附属第一医院13例、天津医科大学附属肿瘤医院11例、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院9例、川北医学院附属医院6例]意外胆囊癌患者的临床病理资料。经术中快速冷冻切片病理学检查确诊的和经术后病理学检查确诊的意外胆囊癌处理方法依据《胆囊癌诊断和治疗指南(2015版)》。术后行或不行辅助治疗综合肿瘤分期及患者意愿。观察指标:(1)意外胆囊癌诊断与治疗情况。(2)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。采用Kaplan-Meier法计算患者生存时间。结果:(1)意外胆囊癌诊断与治疗情况:223例意外胆囊癌患者中,80例为首次术中快速冷冻切片病理学检查诊断[其中20例报告了肿瘤T分期(14例术中肿瘤T分期与术后不符)、60例未报告肿瘤T分期],143例为首次术后病理学检查诊断(其中13例为首次术中快速冷冻切片病理学检查诊断胆囊良性疾病,130例首次术中未行快速冷冻切片病理学检查)。223例意外胆囊癌患者中,腺癌209例,腺瘤恶变10例,神经内分泌肿瘤3例,鳞癌1例;Tis期6例,T1a期16例,T1b期32例,T2期73例,T3期75例,T4期12例,未明确分期9例;行二次手术患者140例,其中胆囊癌根治术106例、胆囊癌扩大根治术34例;手术达标126例、不达标97例� 展开更多
关键词 意外胆囊癌 胆道肿瘤 外科手术 病理学检查 预后 多中心 回顾性研究
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