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CYP2C19基因多态性与不同类型急性冠脉综合征的关系 预览
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作者 陈斌 +1 位作者 张俊 王洪巨 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第2期154-157,共4页
目的:探讨肝细胞色素P450氧化酶(CYP450)中CYP2C19基因多态性与两种不同类型急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:选择确诊的ACS病人203例,入院当天完善同步12导联心电图监测,入院第2天检测病人心肌酶学指标。应用PCR及基因测序技术检测所... 目的:探讨肝细胞色素P450氧化酶(CYP450)中CYP2C19基因多态性与两种不同类型急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:选择确诊的ACS病人203例,入院当天完善同步12导联心电图监测,入院第2天检测病人心肌酶学指标。应用PCR及基因测序技术检测所有病人的CYP2C19基因型。所有病人经冠状动脉造影明确冠脉受累情况。结果:ST段抬高型ACS组与非ST段抬高型ACS组病人CYP2C19基因多态性差异无统计学意义(P>0.05),2组病人血糖、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清同型半胱氨酸(HCY)水平、高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。Logistic回归分析提示,2组ACS病人CYP2C19基因多态性差异无统计学意义(OR=0.71,P>0.05),但血糖、CRP、HCY、HDL-C水平以及高血压患病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CYP2C19多态性与不同ACS类型无明显关联,但ST段抬高型ACS病人可能有更高的血糖、HCY、CRP和更低的HDL-C水平。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 CYP2C19基因多态性 冠状动脉造影术
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角色扮演在全科医学专业心内科临床带教中的应用
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作者 宣玲 唐碧 +5 位作者 张恒 沈晖 康品方 吴士礼 梁冰 《中华全科医学》 2019年第7期1198-1200,共3页
目的全科医学是以人为主体的新的综合医学临床学科。全科医生是提供全科医疗服务的主体。全科医学教育主要是培养全面掌握医学基础知识及临床技能的复合人才。临床带教是基础医学教学的延续,是全科医学教学不可缺少的重要环节。本文对... 目的全科医学是以人为主体的新的综合医学临床学科。全科医生是提供全科医疗服务的主体。全科医学教育主要是培养全面掌握医学基础知识及临床技能的复合人才。临床带教是基础医学教学的延续,是全科医学教学不可缺少的重要环节。本文对角色扮演(role-playing)在全科医学专业心内科临床带教中的应用进行初步探索,为以后的教学提供参考和借鉴。方法以全科医学专业100名学生为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组各50名。实验组学生在临床带教中选用角色扮演法,对照组学生则选用常规教学方法。以学生的课后考试成绩评价及问卷调查作为该教学模式的考核方法。结果实验组学生的主观题成绩和总成绩明显高于对照组(42.61±7.36 vs. 37.86±6.72,84.53±4.48 vs. 80.67±5.12,均P<0.05),实验组的客观题成绩与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组的技能操作成绩明显高于对照组(46.18±3.26 vs. 42.38±5.02,P<0.05);问卷调查显示,实验组学生对角色扮演教学法各方面均较满意。结论角色扮演法可以激发学生的学习主动性,营造良好学习氛围,提高学生的思维能力和临床技能水平,增强团队协作能力和医患沟通能力,是适合全科医学学生的临床教学方法,值得在今后的临床带教中推广。 展开更多
关键词 角色扮演 临床教学 全科医学
延伸护理对冠脉介入术后病人自我管理水平和生活质量的影响 预览
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作者 周彤 +1 位作者 宣玲 姚胜 《蚌埠医学院学报》 CAS 2018年第6期823-826,共4页
目的:评价延伸护理对冠脉介入术后病人自我管理水平及生存质量的影响。方法:将148例病人随机分为干预组和对照组,每组各74例,2组均给予经皮冠状动脉介入治疗术后常规护理,干预组在此基础上提供延伸护理干预,采用自我管理水平量表(CSM... 目的:评价延伸护理对冠脉介入术后病人自我管理水平及生存质量的影响。方法:将148例病人随机分为干预组和对照组,每组各74例,2组均给予经皮冠状动脉介入治疗术后常规护理,干预组在此基础上提供延伸护理干预,采用自我管理水平量表(CSMS)、生活质量量表(SAQ)及临床客观资料进行干预效果的评估。结果:3个月后,干预组自我管理行为7个维度、生存质量5个维度与对照组比较差异均有统计学意义(P〈0.01);干预组血脂、血压、血糖的达标人数以及戒烟、限酒的管理与对照组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:系统性、针对性延伸护理干预有利于改善经皮冠状动脉介入治疗术后病人健康行为、生存质量,提升病人的自我管理能力。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入术 延伸护理 自我管理 生存质量
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以“微课程”为载体的CBL教学在心血管内科见习带教中的应用探析 预览 被引量:1
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作者 周晓宇 +4 位作者 杨晓迪 史晓俊 宣玲 张宁汝 王洪巨 《淮海医药》 CAS 2018年第5期621-623,共3页
目的:探讨以“微课程”为载体的病案教学方法(CBL)在临床心血管内科见习生带教中的应用效果。方法:将60名某校2014级临床医学专业见习生分为2组,对照组30名,采用传统的CBL教学模式进行见习授课;观察组30名,采用CBL教学结合微课程教... 目的:探讨以“微课程”为载体的病案教学方法(CBL)在临床心血管内科见习生带教中的应用效果。方法:将60名某校2014级临床医学专业见习生分为2组,对照组30名,采用传统的CBL教学模式进行见习授课;观察组30名,采用CBL教学结合微课程教学的模式授课。通过综合考核成绩和问卷调查结果,评估以“微课程”为载体的CBL教学法在心血管内科见习生带教中的应用效果。结果:观察组学生的理论知识、病例分析考核成绩及课程总成绩明显优于对照组学生(P〈0.05);病历书写和体格检查考核成绩2组之间无明显差异(P〉0.05);同时,观察组学生在提高学习兴趣、提高自主学习能力、提高师生间沟通能力、提高分析问题与解决问题能力、提高临床思维能力、提高对理论知识的理解与掌握能力均高于对照组(P〈0.05)。结论:在心血管内科临床见习带教中引入以“微课程”为载体的CBL教学法,可有效发挥教师的主导作用和学生的主体作用,充分调动见习生的求知欲望,以提升医学生临床思维能力,引导学生们主动思考、运用所学理论知识分析、解决临床实际问题。 展开更多
关键词 心血管病 病案教学 微课程
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急性心肌梗死病人急性应激障碍及危险因素分析 预览
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作者 宣玲 唐碧 +5 位作者 黄宇理 张晶 王文娟 张恒 王洪巨 《齐齐哈尔医学院学报》 2018年第15期1778-1780,共3页
目的探讨急性心肌梗死病人急性应激障碍及影响因素。方法选取本院2017年1—12月收治的急性心肌梗死合并急性应激障碍的病人60例为急性应激障碍组,并随机选取同时期的60例单纯性急性心肌梗死的病人为单纯急性心肌梗死组。对两组病人发放... 目的探讨急性心肌梗死病人急性应激障碍及影响因素。方法选取本院2017年1—12月收治的急性心肌梗死合并急性应激障碍的病人60例为急性应激障碍组,并随机选取同时期的60例单纯性急性心肌梗死的病人为单纯急性心肌梗死组。对两组病人发放一般情况调查表、症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、健康相关生活质量量表,并对两组病人的上述量表及问卷的得分进行比较。结果急性应激障碍组与单纯急性心肌梗死组病人在一般情况、症状自评量表评分、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、健康相关生活质量量表评分等方面比较均有显著性差异(P<0.05)。结论急性心肌梗死病人发生急性应激障碍与其年龄、性别、婚姻状况、文化程度、经济状况、人际关系及心理状况有密切联系。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 急性应激障碍 危险因素
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MTHFR C677T位点基因多态性和同型半胱氨酸水平在冠心病合并高血压患者中的临床相关性分析 被引量:2
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作者 张俊 +4 位作者 陈斌 史晓俊 宣玲 王洪巨 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期152-156,共5页
目的:探讨皖北汉族冠心病(CHD)合并高血压患者MTHFR基因多态性(C677T)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与临床冠状动脉(冠脉)血管病变关系,为早期评估病变程度及危险度提供新证据。方法:纳入CHD合并高血压患者160例(CHD合并高血压组... 目的:探讨皖北汉族冠心病(CHD)合并高血压患者MTHFR基因多态性(C677T)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与临床冠状动脉(冠脉)血管病变关系,为早期评估病变程度及危险度提供新证据。方法:纳入CHD合并高血压患者160例(CHD合并高血压组),及单纯高血压患者77例(高血压组),另纳入健康对照者34例(对照组)。采用高效液相色谱法测量各组Hcy水平,采用荧光定量PCR检测各组MTHFR基因C677T位点的多态性。计算血管病变支数,以Gensini评分评估冠脉病变程度。结果:CHD合并高血压组Hcy水平[(17.60±9.70)μmol/L]高于高血压组[(16.56±7.70)μmol/L],但无统计学差异;以上两组Hcy水平均显著高于对照组[(13.13±5.21)μmol/L],差异有统计学意义(均P〈0.05)。CHD合并高血压组中TT基因型频率(35.5%)显著高于对照组(14.7%),差异有统计学意义(P〈0.05);携带T突变基因(CT+TT型)患者Gensini评分(37.17±35.23)显著高于CC基因型患者(27.28±21.63),差异有统计学意义(P〈0.05);携带T突变基因(CT+TT型)患者Hcy水平[(18.42±10.38)μmol/L]显著高于CC型[(14.81±6.23)μmol/L],差异有统计学意义(P〈0.05)。男性Hcy水平[(19.40±10.32)μmol/L]显著高于女性[(14.06±6.32)μmol/L],差异有统计学意义(P〈0.05)。Hcy水平与年龄、血肌酐有线性相关性(P〈0.05)。结论:CHD合并高血压患者中,MTHFR基因多态性在C677T位点上的T基因突变与冠脉病变程度呈相关性,携带T突变基因患者Hcy水平和Gensini评分显著高于CC基因型的患者。高Hcy水平与携带T突变基因人群患CHD的概率可能增加。 展开更多
关键词 MTHFR基因多态性 同型半胱氨酸 冠心病 高血压 冠状动脉造影术
急性冠脉综合征患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷反应性及与血浆EETs的相关性 预览 被引量:2
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作者 厚敏 冯燕娴 +2 位作者 黄宇理 王洪巨 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第6期912-916,共5页
目的:评价ACS患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷反应性及与血浆EETs的相关性。方法:选取氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的ACS患者123例,根据其CYP2C19基因型分为快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中等代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2... 目的:评价ACS患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷反应性及与血浆EETs的相关性。方法:选取氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的ACS患者123例,根据其CYP2C19基因型分为快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中等代谢型(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)和慢代谢型(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3)3组,比较3组PAIR、EETs水平。Logistic回归分析LCR的危险因素。利用ROC曲线检测EETs水平预测CYP2C19基因型的效力。结果:CYP2C19基因快代谢型、中等代谢型和慢代谢型3组之间EETs水平、PAIR差异均有统计学意义(P〈0.05)。慢代谢型组较中等代谢型、快代谢型有更高LCR发生率。Logistic回归分析显示携带CYP2C19基因慢代谢型和人血浆EETs含量降低为LCR的危险因素。利用EETs预测CYP2C19基因型的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.791~0.965,P〈0.05),提示效力较好。结论:CYP2C19基因慢代谢型为LCR的独立危险因素,而人血浆EETs水平升高为保护因素。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 氯吡格雷低反应 血栓弹力图 CYP2C19 EETS
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P2Y12基因多态性与冠心病患者氯吡格雷抵抗的相关性研究 预览 被引量:1
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作者 王洪巨 《临床医药文献杂志(电子版)》 2017年第18期3383-3385,共3页
氯吡格雷是治疗冠心病常用抗血小板聚集药物之一,现阶段在国内医院被普遍使用,通过研究大量冠心病患者长时间用药效果发现其抗血小板聚集功能针对不同患者效果不同,有些患者对于氯吡格雷并不敏感,没有达到理想效果,目前学者们称之为氯... 氯吡格雷是治疗冠心病常用抗血小板聚集药物之一,现阶段在国内医院被普遍使用,通过研究大量冠心病患者长时间用药效果发现其抗血小板聚集功能针对不同患者效果不同,有些患者对于氯吡格雷并不敏感,没有达到理想效果,目前学者们称之为氯吡格雷抵抗。现阶段研究者们对其机制进行了相当深入的研究,而基因多态性是众多研究方向的一个热点。本综述就冠心病患者氯吡格雷抵抗与受到重点关注的P2Y12基因多态性是否存在密切联系进行探讨。 展开更多
关键词 氯吡格雷抵抗 P2Y12受体 基因多态性
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辛伐他汀通过上调动脉粥样硬化大鼠血管壁Bcl-2蛋白的表达而抑制细胞凋亡 预览
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作者 胡司淦 +6 位作者 康品方 陈天平 朱建 高大胜 张恒 王洪巨 《南方医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第11期1456-1460,共5页
目的 探讨辛伐他汀对动脉粥样硬化(AS)大鼠模型血管壁细胞凋亡、Bcl-2蛋白的表达干预作用。方法 高脂饲料及腹腔注射维生素D3复制大鼠AS模型,随机分为对照组(n=10)给予普通饲料喂养,实验组(n=13)给予高脂饲料喂养,干预组(n=13)... 目的 探讨辛伐他汀对动脉粥样硬化(AS)大鼠模型血管壁细胞凋亡、Bcl-2蛋白的表达干预作用。方法 高脂饲料及腹腔注射维生素D3复制大鼠AS模型,随机分为对照组(n=10)给予普通饲料喂养,实验组(n=13)给予高脂饲料喂养,干预组(n=13)给予高脂饲料喂养基础上加用辛伐他汀干预,11周后取胸主动脉,观察其斑块变化。采用免疫组化Elivision法测定AS血管壁中Bcl-2蛋白表达。通过末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡指数(AI),分析各组中Bcl-2表达及AI变化。结果 与对照组比较,Bcl-2蛋白的表达在实验组明显降低(P<0.05);而与实验组比较,干预组Bcl-2蛋白的表达明显升高(P<0.05),且与对照组比较无差异。同时,AI在各组中的变化比较则相反,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 辛伐他汀抗大鼠AS的作用可能与上调Bcl-2蛋白表达,进而抑制细胞凋亡相关。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 细胞凋亡 辛伐他汀 BCL-2 免疫组织化学
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同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系 预览 被引量:1
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作者 耿旭 马宾 +3 位作者 王洪巨 张恒 康品方 《蚌埠医学院学报》 CAS 2017年第5期587-590,共4页
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及血清高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)病人冠状动脉病变程度的关系.方法:选取疑似或已确... 目的:探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及血清高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)病人冠状动脉病变程度的关系.方法:选取疑似或已确诊CHD并接受冠状动脉造影的病人128例,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(33例)、双支病变组(32例)、三支病变组(29例)及非CHD组(34例);检测并比较各组Hcy及hs-CRP水平.结果:随着冠状动脉病变支数增加,CHD病人的Hcy和hs-CRP水平也随之升高(P<0.01);三支冠状动脉病变病人高Hcy的比例高于非CHD组和单支病变组(P<0.05);CHD病人Hcy与hs-CRP呈正相关关系(P<0.05).结论:CHD病人随冠状动脉病变支数增加,Hcy和hs-CRP水平亦随之增高,同时两者之间具有相关性;Hcy加重冠状动脉病变的机制之一可能是炎症反应. 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 同型半胱氨酸 高敏C反应蛋白
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细胞色素P450 3A4+894C>T基因多态性与急性冠脉综合症患者冠状动脉介入术预后的关系 预览 被引量:2
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作者 +5 位作者 康品方 汤阳 卢冬雨 史晓俊 王洪巨 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期261-265,共5页
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆细胞色素P450 3A4(CYP3A4)894C〉T基因多态性与接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后患者心脏不良事件再发风险的关系。方法入选275例接受标准双联抗血小板及PCI术治疗的ACS患者。在服用抗血小板... 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆细胞色素P450 3A4(CYP3A4)894C〉T基因多态性与接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后患者心脏不良事件再发风险的关系。方法入选275例接受标准双联抗血小板及PCI术治疗的ACS患者。在服用抗血小板药物前及7 d后检测每位患者的血小板聚集率(PAR)。采用基因芯片及PCR技术检测每组内患者CYP3A4基因894C〉T单核苷酸多态性的基因型和等位基因分布。通过PCI术明确患者的冠脉病变数目并计算其Gensini评分。出院后随访3~12月。结果 CYP3A4基因多态性在氯吡格雷抵抗(CR)组和非氯吡格雷抵抗(NCR)组的差异无统计学意义(P〉0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CYP3A4基因894C〉T位点中携带T突变基因与ACS患者发生CR的相关性差异无统计学意义(OR1.359,P〉0.05)。随访3~12月后,CR组较NCR组均有更高的心血管事件发生率(P〈0.05),但与CYP3A4基因894C〉T位点的突变类型无关。结论 CYP3A4基因894C〉T位点的多态性对ACS患者PCI术后抗血小板效应及心血管发生风险无明确指导意义。 展开更多
关键词 CYP3A4基因多态性 急性冠脉综合征 氯吡格雷抵抗 经皮冠状动脉介入术
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血浆细胞色素P4502C19基因多态性与皖北汉族急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗及冠脉介入术后近期预后的关系 被引量:5
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作者 王洪巨 +4 位作者 汤阳 康品方 东戈 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期272-276,共5页
目的:探讨皖北汉族急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多态性分布特征及其与氯吡格雷抵抗(CR)的关系,并评价其对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者近期预后的影响。方法:入选298例住院并接受阿... 目的:探讨皖北汉族急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因多态性分布特征及其与氯吡格雷抵抗(CR)的关系,并评价其对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者近期预后的影响。方法:入选298例住院并接受阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的皖北汉族ACS患者。采用基因芯片技术和荧光定量PCR检测每位患者CYP2C19基因的多态性,根据结果分为快代谢型(CYP2C19*1/*1)、中等代谢型(CYP2C19*1/*2,CYP2C19*1/*3)和慢代谢型(CYP2C19*2/*2,CYP2C19*2/*3,CYP2C19*3/*3)3组。采用光学比浊法检测每位患者服用氯吡格雷前和用药后7d的血小板聚集率(PAR),以用药前后差值≤10%定义为CR。所有患者均行PCI,计算血管病变支数和Gensini评分。对患者住院期间严密观察,出院后通过电话或门诊随访≥3个月。结果:慢代谢型组较中等代谢型组,中等代谢型组较快代谢型组发生CR的比例均增高(均P〈0.05)。3组冠状动脉病变支数和Gensini评分差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,携带CYP2C19突变基因是ACS患者发生CR的独立预测因子(OR:2.122,P〈0.01)。随访3个月以上,慢代谢型组和中等代谢型组较快代谢型组有更高的心血管事件发生率(P〈0.05)。结论:皖北汉族ACS患者血浆CYP2C19基因多态性与CR的发生存在相关性,且基因突变增加了患者PCI术后心血管事件发生的风险,影响临床预后。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 细胞色素P4502C19 氯吡格雷抵抗 经皮冠状动脉介入术
血浆甲壳质酶蛋白40和内皮微粒与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究 预览 被引量:3
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作者 王洪巨 +4 位作者 张宁汝 黄宇理 史晓俊 唐碧 汤阳 《蚌埠医学院学报》 CAS 2016年第11期1427-1430,共4页
目的:探讨血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和内皮微粒(EMP)与老年急性冠状动脉综合征(ACS)之间的相关性。方法:选择行冠状动脉造影检查且年龄≥65岁者180例,随机分为ACS组( n=96)和对照组( n=84)。应用酶联免疫吸附法检测血浆YK... 目的:探讨血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和内皮微粒(EMP)与老年急性冠状动脉综合征(ACS)之间的相关性。方法:选择行冠状动脉造影检查且年龄≥65岁者180例,随机分为ACS组( n=96)和对照组( n=84)。应用酶联免疫吸附法检测血浆YKL-40水平;应用流式微球技术检测血浆EMP水平,以CD31^+/CD42b^-EMPs为标志;采用Gensini评分对每支血管病变狭窄程度进行定量计算。结果:ACS组血浆YKL-40和CD31^+/CD42b^-EMPs水平均明显高于对照组(P〈0.01)。 ACS组患者Gensini评分值与血浆YKL-40和CD31^+/CD42b^-EMPs水平均呈正相关关系(r=0.522,P〈0.01;r=0.561,P〈0.01)。ACS组患者血浆YKL-40水平和CD31^+/CD42b^-EMPs水平呈正相关关系(r=0.625,P〈0.01)。结论:老年ACS患者血浆YKL-40和EMP水平明显升高,且升高水平与冠脉病变程度有关,提示两者有可能成为诊断ACS 的一个新的生化标志物,并为冠状动脉病变程度及危险分层提供参考依据。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 甲壳质酶蛋白40 内皮微粒 老年人 PLASMA ENZYME CHITIN 40
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问题导向学习教学法在心血管内科临床带教中的应用分析 被引量:16
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作者 胡司淦 陈辉 +4 位作者 陈耀 徐琼 黄宇理 康品芳 《中华全科医学》 2016年第9期1568-1570,共3页
目的 探讨问题导向学习教学法(problem-based learning,PBL)在心血管内科教学中的应用效果。方法 将60名临床医学本科学生分为实验组和对照组,实验组采取PBL教学法,对照组采取传统教学方法。以课程考试成绩和评价量表作为评价指标,比... 目的 探讨问题导向学习教学法(problem-based learning,PBL)在心血管内科教学中的应用效果。方法 将60名临床医学本科学生分为实验组和对照组,实验组采取PBL教学法,对照组采取传统教学方法。以课程考试成绩和评价量表作为评价指标,比较2组的教学效果。结果 实验组主观题成绩明显好于对照组(41.64±7.46vs.37.85±6.82,P〈0.05);客观题2组比较差异无统计学意义(42.94±5.69 vs.45.51±4.82,P〉0.05);总成绩2组比较差异无统计学意义(84.56±4.45 vs.83.34±5.13,P〉0.05);实验组在脑力激荡(23.23±5.78 vs.18.43±4.24,P〈0.01)、搜寻数据及解决问题能力(13.65±5.78 vs.10.43±6.56,P〈0.05)、互动及沟通技巧(18.87±4.98 vs.15.82±3.44,P〈0.05)、自学能力方面均好于对照组(23.25±3.43 vs.20.98±4.65,P〈0.05),差异有统计学意义;分享所学方面2组比较差异无统计学意义(12.87±3.78 vs.13.56±3.56,P〉0.05)。结论 PBL教学法突出以学生为主体,围绕问题进行学习,可提高学生的学习兴趣,培养了学生创新能力,增强搜寻数据、解决问题、逻辑推演及整理问题的能力,活跃了课堂教学气氛。 展开更多
关键词 教育 医学 问题导向学习 心血管内科学
老年急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者血浆白细胞介素33变化的临床意义 被引量:1
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作者 郑瑞 +1 位作者 吴文婷 王洪巨 《中华全科医学》 2016年第7期1107-1110,共4页
目的 研究老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血浆白细胞介素33(interleukin 33,IL-33)水平变化与ACS相关性。方法 选取本院年龄≥65岁的住院患者188例行冠脉造影检查,男... 目的 研究老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血浆白细胞介素33(interleukin 33,IL-33)水平变化与ACS相关性。方法 选取本院年龄≥65岁的住院患者188例行冠脉造影检查,男性105例,女性83例,平均年龄(70.8±4.4)岁。将其分为3组:ACS合并糖尿病者为糖尿病组(64例),ACS不合并糖尿病者为非糖尿病组(73例),冠脉造影正常且不合并糖尿病者为正常对照组(51例)。应用酶联免疫吸附法检测血浆IL-33浓度。采用Gensini评分对每支血管病变狭窄程度进行定量计算。结果 血浆IL-33浓度在糖尿病组较非糖尿病组、非糖尿病组较对照组均升高,差异均有统计学意义(P〈0.01)。糖尿病组多支血管病变者明显高于非糖尿病组,而单支血管病变者少于非糖尿病组,差异均有统计学意义(P〈0.01),且糖尿病组多支血管病变者IL-33浓度明显高于单支病变者。糖尿病组和非糖尿病组患者Gensini评分值与血浆IL-33水平均呈正相关(r=0.663,P〈0.01)。结论 老年ACS患者血浆IL-33水平明显升高,且升高水平与冠脉病变程度有关,提示老年ACS患者的血管内皮存在炎症反应,合并糖尿病时加重。 展开更多
关键词 老年人 急性冠状动脉综合征 糖尿病 白细胞介素-33
高血压合并急性冠脉综合征患者P_(450) 2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗及冠状动脉介入术后近期预后关系探讨 预览 被引量:7
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作者 张宁汝 张恒 +3 位作者 孙强 王洪巨 汤阳 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第4期425-431,共7页
目的:探讨高血压合并急性冠脉综合征(ACS)患者血浆细胞色素P4502C19(cytochrome P_(450) 2C19,CYP2C19)基因多态性及与氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的关系,并观察其对接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro... 目的:探讨高血压合并急性冠脉综合征(ACS)患者血浆细胞色素P4502C19(cytochrome P_(450) 2C19,CYP2C19)基因多态性及与氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的关系,并观察其对接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者近期预后的影响。方法:入选本科同时接受氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗的高血压合并ACS患者及不伴有高血压的ACS患者。检测所有患者氯吡格雷服用前和服用后5~ 7 d的血小板聚集率(platelet aggregation ratio,PAR),采用基因芯片技术和荧光定量PCR检测所有患者CYP2C19基因的多态性,对患者住院期间严密观察,出院后通过门诊或电话随访3月,每月1~ 2次。结果:高血压合并ACS患者中氯吡格雷中、慢代谢组出现频率高于非高血压的ACS组。根据CYP2C19基因的多态性分组比较观察对象CR,发现慢代谢型组及中等代谢型组均较快代谢型组发生CR的比例增高;根据高血压合并ACS组与ACS组两组观察对象CR比较,高血压合并ACS组CR的发生率高于ACS组。所有ACS患者多因素Logistic回归分析显示,高血压、PAR及携带CYP2C19突变基因是CR发生的独立预测因子;高血压合并ACS组Logistic多元线性回归分析结果显示携带CYP2C19突变基因是CR发生的独立预测因子。观察对象随访3个月,其中慢代谢型组和中等代谢型组较快代谢型组有更高的心血管事件发生率;高血压合并ACS组较ACS组有更高的心血管事件发生。结论:高血压合并ACS患者血浆CYP2C19中等代谢与慢代谢组出现频率高于非高血压的ACS组,且血浆CYP2C19基因多态性与CR的发生存在相关性,同时基因突变增加了患者PCI术后心血管事件发生的风险。 展开更多
关键词 高血压 急性冠脉综合征 细胞色素P450 2C19 氯吡格雷抵抗 经皮冠状动脉介入术
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肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征1例 预览
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作者 张宁汝 +2 位作者 吴士礼 包宗明 王洪巨 《蚌埠医学院学报》 CAS 2015年第12期1775-1776,共2页
患者男,60岁,因胸闷气促伴心前区疼痛1周,于2015年3月16日以急性冠状动脉综合征收住我科。患者1周前受凉感冒后出现活动时胸闷气促,休息后可以缓解,发作时伴心前区疼痛,呈绞痛,持续数分钟。当地县医院胸部CT示左侧支气管扩张伴感染,给... 患者男,60岁,因胸闷气促伴心前区疼痛1周,于2015年3月16日以急性冠状动脉综合征收住我科。患者1周前受凉感冒后出现活动时胸闷气促,休息后可以缓解,发作时伴心前区疼痛,呈绞痛,持续数分钟。当地县医院胸部CT示左侧支气管扩张伴感染,给予抗感染治疗,症状曾一度好转,继而加重,轻微活动即可诱发。为进一步诊治,给予患者心电图及心肌酶谱检查。 展开更多
关键词 肺栓塞 冠脉综合征 误诊
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瑞舒伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血浆内皮微粒的影响 预览 被引量:4
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作者 黄宇理 +1 位作者 徐玮 王洪巨 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期2027-2028,共2页
目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗后血浆内皮微粒(EMP)及血脂水平的变化。方法 76例老年ACS患者随机分为瑞舒伐他汀10 mg组(低剂量组)、20 mg组(高剂量组)各38例。两组治疗前后分别应用流式微球技术检测... 目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗后血浆内皮微粒(EMP)及血脂水平的变化。方法 76例老年ACS患者随机分为瑞舒伐他汀10 mg组(低剂量组)、20 mg组(高剂量组)各38例。两组治疗前后分别应用流式微球技术检测外周血CD31+/CD42b-EMP水平,全自动生化仪检测血脂水平。结果治疗2 w后,两组血浆CD31+/CD42b-EMP水平均较治疗前下降,而高剂量组与低剂量组相比血浆CD31+/CD42b-EMP下降更明显(P<0.05)。两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-C水平较治疗前下降,高剂量脂蛋白胆固醇(HDL)-C较治疗前升高,高剂量组TC、TG、LDL-C水平下降幅度较低剂量组明显增大,高剂量组HDL-C上升幅度较低剂量组更明显(均P<0.05)。血浆EMP与TG、LDL-C呈线性相关(r=0.541、0.538,P<0.05)。与HDL-C呈负相关(r=-0.303,P<0.05)。结论每日1次20 mg瑞舒伐他汀对老年ACS患者是安全的,能迅速调节血脂水平,降低血浆EMP水平,减轻内皮功能障碍,从而稳定粥样硬化斑块,尽早获益。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 急性冠脉综合征 血浆内皮微粒
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老年原发性高血压合并代谢综合征患者血浆内皮微粒的变化 被引量:1
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作者 王洪巨 +3 位作者 黄宇理 张宁汝 唐碧 宣玲 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期310-313,共4页
目的:探讨血浆内皮微粒(EMP)与老年原发性高血压合并代谢综合征(MS)患者的相关性。方法:入选246例观察对象,年龄≥65岁,其中原发性高血压患者90例(HP组),原发性高血压合并MS患者81例(HPMS组),正常对照组75例(N组)。应用流... 目的:探讨血浆内皮微粒(EMP)与老年原发性高血压合并代谢综合征(MS)患者的相关性。方法:入选246例观察对象,年龄≥65岁,其中原发性高血压患者90例(HP组),原发性高血压合并MS患者81例(HPMS组),正常对照组75例(N组)。应用流式微球技术检测各组血浆EMP水平。结果:HPMS组血浆EMP水平(1 233.32±258.68)个/μl显著高于HP组(927.52±36.59)个/μl(P〈0.01),HP组显著高于N组(693.24±59.74个)/μl(P〈0.01)。HPMS组中血浆EMP水平与BMI、空腹血糖、TG水平呈正相关(r=0.511,r=0.593,r=0.517,均P〈0.01),与HDL水平呈负相关(r=-0.315,P〈0.01)。对HPMS组和HP组患者血压水平进行分级,提示高血压病1级、2级、3级各组间血浆EMP水平分别为(999.04±188.77)个/μl、(1 045.76±274.13)个/μl、(1 139.98±298.73)个/μl,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:老年原发性高血压患者血管内皮功能受损,血浆EMP水平明显升高,且MS可能加重血管内皮功能障碍。 展开更多
关键词 老年人 原发性高血压 代谢综合征 内皮微粒
中青年与老年男性冠心病患者的临床特征比较 预览 被引量:5
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作者 胡司淦 陈耀 +6 位作者 卢冬雨 邵杉 刘进军 陈天平 吴士礼 蔡鑫 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1557-1559,共3页
目的分析中青年和老年男性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点。方法将该院心血管科收治行冠脉造影的男性冠心病患者分为中青年组及老年组,比较两组冠心病危险因素及冠脉病变特点。结果中青年冠心病组患者心肌梗死、吸烟、阳性冠心病... 目的分析中青年和老年男性冠心病患者的临床特征及冠脉病变特点。方法将该院心血管科收治行冠脉造影的男性冠心病患者分为中青年组及老年组,比较两组冠心病危险因素及冠脉病变特点。结果中青年冠心病组患者心肌梗死、吸烟、阳性冠心病家族史比例明显高于老年冠心病组患者(P<0.01)。老年冠心病组患者心绞痛、糖尿病、脑卒中比例明显高于中青年冠心病组患者(P<0.05)。中青年冠心病组患者中甘油三酯水平高于老年组冠心病患者(P<0.05)。老年组冠心病患者尿酸水平高于中青年组冠心病患者(P<0.01)。中青年组冠状动脉病变主要为单支、局限性、低Gensini积分病变,老年组主要为多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变,两组比较有统计学意义(P<0.01)。老年组侧支循环建立的比例高于中青年组(P<0.01)。吸烟是中青年患者冠心病发生的独立险因素(P=0.012,回归系数β=1.379,OR=3.958,95%CI=1.35~11.42)。结论与中青年冠心病患者相比,老年冠心病患者中糖尿病、脑卒中比例较多。吸烟是中青年冠心病发生的独立危险因素。中青年患者以单支、局限性、低Gensini积分病变为主,老年患者以多支、弥漫性、钙化性、长病变、高Gensini积分病变为主。老年患者冠脉侧支循环建立较中青年冠心病患者丰富。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠脉造影
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