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青少年特发性脊柱侧凸支具治疗效果影响因素的研究现状 认领
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作者 买硕 +1 位作者 袁磊 张心灵 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期942-945,共4页
青少年特发性脊柱侧凸是发生在10岁及以上青少年的脊柱三维立体畸形。支具治疗是青少年特发性脊柱侧凸目前的主要保守治疗方式之一,特别是针对未发育成熟的轻度AIS,往往首选支具治疗。AIS的支具治疗目前在全世界范围内被广泛采用,其治... 青少年特发性脊柱侧凸是发生在10岁及以上青少年的脊柱三维立体畸形。支具治疗是青少年特发性脊柱侧凸目前的主要保守治疗方式之一,特别是针对未发育成熟的轻度AIS,往往首选支具治疗。AIS的支具治疗目前在全世界范围内被广泛采用,其治疗效果已得到了确认,对其疗效影响因素的进一步研究是近年的热点。本文对近年来AIS治疗效果影响因素的研究进行了回顾和总结。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 支具治疗 治疗效果
后路全脊椎截骨矫形术治疗中重度胸腰椎角状后凸/侧后凸的中远期效果观察 认领
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作者 袁磊 刘寅昊 +5 位作者 陈仲强 李危石 孙垂国 齐强 郭昭庆 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期596-603,共8页
目的 :评价中重度胸腰椎角状后凸/侧后凸畸形行后路全脊椎截骨矫形术患者的中远期影像学和临床疗效。方法:总结2004年5月~2016年6月于我院行后路全脊椎截骨矫形术(posterior vertebral column resection,PVCR)的68例中重度胸腰椎角状后... 目的 :评价中重度胸腰椎角状后凸/侧后凸畸形行后路全脊椎截骨矫形术患者的中远期影像学和临床疗效。方法:总结2004年5月~2016年6月于我院行后路全脊椎截骨矫形术(posterior vertebral column resection,PVCR)的68例中重度胸腰椎角状后凸/侧后凸患者的临床资料,其中男性37例,女性31例,平均年龄36.89±15.38岁。45例患者术前存在下肢神经症状,Frankel分级A级1例,B级2例,C级9例,D级33例。病因诊断:结核性后凸50例,先天性后凸18例。所有患者均行手术前后和随访时的后凸局部和全脊柱X线、CT、MRI检查,确定后凸顶点,并测量后凸角度。对合并侧凸的21例患者测量侧凸角度。在全脊柱X线片上评价患者的矢状位和冠状位平衡状况。临床评价包括下肢神经功能的Frankel分级,生活质量的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),腰背部疼痛的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),以及患者的手术治疗满意度(patient satisfactory index,PSI)。将患者依照年龄、后凸病因、后凸严重程度(后凸角度)、后凸顶椎节段、术前Frankel分级和有无并发症分组,进行影像学和临床结果比较,并对随访ODI评分改善率的影响因素进行多元回归分析。结果:患者平均随访时间为41.47±4.68个月(36~96个月)。患者术前平均后凸角度94.14°±22.57°(60.0°~155.2°),术后减少至31.92°±16.79°,末次随访时为34.60°±18.09°,后凸矫正率为(64.26±15.13)%。21例同时伴有侧凸的患者术前平均侧凸角度37.36°±26.19 (12.0°~107.0°),术后减少至13.21°±14.72°,末次随访时为14.33°±14.93°,侧凸矫正率为(69.70±28.44)%。末次随访时,30例患者Frankel分级改善,3例患者从A级或B级提高到C级,5例患者从C级提高到D级,1例患者从C级提高到E级,21例患者从D级提高到E级。术后平均ODI改善率为(48.82±33.99)%,平均VAS改善率为(64.03±21.42)%;患者PSI为91.2%。对后凸矫正率、ODI改善率的� 展开更多
关键词 角状后凸畸形 后路全脊椎截骨矫形术 胸腰椎侧后凸畸形
术前相邻节段退变对腰椎融合术后相邻节段退变及临床疗效的影响 认领
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作者 郭扬 孙卓然 +5 位作者 周思宇 李危石 齐强 郭昭庆 孙垂国 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期103-110,共8页
目的:分析腰椎融合术前相邻节段已存在退变因素及对其处理方式的不同对术后相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)及临床疗效的影响。方法 :纳入我院2015年7月~2017年12月手术治疗的腰椎管狭窄症患者。入选标准:责任节段为L4... 目的:分析腰椎融合术前相邻节段已存在退变因素及对其处理方式的不同对术后相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)及临床疗效的影响。方法 :纳入我院2015年7月~2017年12月手术治疗的腰椎管狭窄症患者。入选标准:责任节段为L4~S1,且责任节段的相邻节段不存在不稳定因素。术前及随访时完成腰椎MRI及腰椎正侧伸屈位X线片检查,评估责任节段及相邻节段退变状态。依据术前相邻节段椎管形态及手术处理方式的不同,将患者分为三组:A组,术前L3/4节段椎管形态为0级,手术单纯融合责任节段L4~S1;B组,术前L3/4节段椎管形态≥1级,手术单纯融合责任节段L4~S1;C组,术前L3/4节段椎管形态≥1级,手术将退变的相邻节段一并处理,L3~S1固定融合。术后进行至少1年随访。记录患者术时年龄、性别、术前身体质量指数(body mass index, BMI)、麻醉ASA分级、术后随访时间、手术相关数据,术前及随访时的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)腰椎功能评分、腰痛及腿痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前及随访时骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvictilt,PT)、骶骨倾斜角(sacralslope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)。根据术前及随访时的MRI和X线片上改变诊断有无ASD。结果:共有98例纳入A组,85例纳入B组,87例纳入C组。B组与C组患者年龄显著性大于A组(P<0.05),C组手术时间及术中出血量显著性大于A组与B组(P<0.05)。三组之间患者性别分布、BMI、ASA分级、随访时间、住院天数、围手术期并发症发生率均无显著性差异(P<0.05)。末次随访时A组患者21例(21/98,21.4%)出现ASD,B组53例(53/85,62.4%)出现ASD,C组42例(42/87,48.3%)出现ASD,B组、C组术后ASD的发生率显著性高于A组(P<0.01),B组与C组无显著性差异(P>0.05);出现ASD患者的主要病理类型为椎管� 展开更多
关键词 腰椎融合手术 相邻节段退变 矢状位平衡 椎管形态分级
胸腰椎术后远端交界性问题的研究进展 认领
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作者 袁磊 张心灵 +3 位作者 杨晓曦 陈仲强 李危石 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期381-388,共8页
远端交界性问题(distal junctioanal problem,DJP)是脊柱矫形融合内固定术后严重的并发症。由于脊柱固定融合手术量逐年增加,术后发生远端交界性问题也随之上升。与近端交界性问题相比,远端交界性问题发生率低,但临床症状重,手术翻修率... 远端交界性问题(distal junctioanal problem,DJP)是脊柱矫形融合内固定术后严重的并发症。由于脊柱固定融合手术量逐年增加,术后发生远端交界性问题也随之上升。与近端交界性问题相比,远端交界性问题发生率低,但临床症状重,手术翻修率高。远端交界性问题包括远端交界性后凸和远端交界性失败。远端交界性后凸目前使用的定义较混乱,但最常用的是末次随访远端交界角>10°,并较术前增加10°。远端交界性失败有6种类型:腰椎前凸丢失、远端固定椎(lowest instrumented vertebra,LIV)下方椎间盘急性楔形变、LIV骨折、LIV远端椎体骨折、LIV内固定失败、固定远端发生椎管狭窄或不稳。发生DJP的可能危险因素大致分为个体因素、手术因素及影像学因素,包括:体重、年龄、脊柱畸形类型、骨质疏松、远端固定椎的选择不当、髋关节疾病、畸形位置、手术入路、手术切除范围过大、融合节段过短、不同内固定器械、LIV位于L5、下端固定至S1、不恰当的手术操作、术后脊柱序列恢复不佳等。DJP的发生率、危险因素、是否需要翻修以及翻修策略等存在一定的争议。本文对目前DJP的诊断标准、发生率、危险因素等研究进展进行的文献综述,旨在提高对远端交界性问题的认识。 展开更多
关键词 手术切除范围 椎管狭窄 交界性 脊柱畸形 手术入路 椎体骨折 末次随访 instrument
PBL与CBL在我国进修医师培训中的应用现况与比较 认领
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作者 钟沃权 孙垂国 +4 位作者 李危石 陈仲强 齐强 郭昭庆 《医学研究杂志》 2020年第6期181-183,共3页
采用文献查阅的方法对基于问题学习(problem-based learning,PBL)和基于案例学习(case-based learning,CBL)在我国进修医师培训中的应用现况进行阐述,并分析两种教学方法在课程设计与实施、教师与学生的角色、考核与评价方式以及结合应... 采用文献查阅的方法对基于问题学习(problem-based learning,PBL)和基于案例学习(case-based learning,CBL)在我国进修医师培训中的应用现况进行阐述,并分析两种教学方法在课程设计与实施、教师与学生的角色、考核与评价方式以及结合应用4个方面的特点,为临床进修医师培训方法的选择提供参考。 展开更多
关键词 基于问题学习 基于案例学习 进修医师 继续教育
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高度发育不良性腰椎滑脱复位程度与脊柱-骨盆矢状位参数变化的关系 认领
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作者 郭新虎 李危石 +5 位作者 郭昭庆 陈仲强 齐强 孙垂国 钟沃权 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期679-686,共8页
目的:分析高度发育不良性腰椎滑脱(high dysplastic developmental spondylolisthesis,HDDS)的手术复位程度与脊柱-骨盆矢状位参数变化的关系,以了解复位至何种程度能够显著改善术后脊柱-骨盆矢状位序列。方法:回顾性分析2007年3月~2019... 目的:分析高度发育不良性腰椎滑脱(high dysplastic developmental spondylolisthesis,HDDS)的手术复位程度与脊柱-骨盆矢状位参数变化的关系,以了解复位至何种程度能够显著改善术后脊柱-骨盆矢状位序列。方法:回顾性分析2007年3月~2019年4月在我院骨科接受手术治疗的35例HDDS患者,滑脱节段均为L5,年龄14.9±5.9岁(9~35岁)。均行减压、部分复位或完全复位、椎弓根螺钉内固定融合术。随访42.5±33.1个月(3~120个月)。依据术后末次随访时的Dubousset腰骶角(Dubousset lumbosacral angle,Dub-LSA)将患者分为<70°(7例)、70°~79.9°(8例)、80°~89.9°(4例)及≥90°(16例)四组,依据末次随访时滑脱的Meyerding分度将患者分为Ⅲ度及以上(5例)、Ⅱ度(6例)、Ⅰ度以内(24例)三组,分别对比各组的术前、末次随访时脊柱-骨盆参数的变化。结果:滑脱率术前为(66.7±22.5)%(35%~100%),末次随访时为(18.9±20.9)%(0%~72%);DubLSA术前为61.9°±14.7°,末次随访时82.1°±17.3°。末次随访时Dub-LSA越大、滑脱程度越低,脊柱-骨盆矢状位参数较术前改善越明显;直至Dub-LSA≥90°和滑移程度在Ⅰ度以内时,骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS)均有显著性改善,由后倾型骨盆转变为平衡型骨盆的比例显著增加。Dub-LSA≥90°组术前与末次随访时PT分别为36.4°±6.5°与27.2°±4.9°(P<0.001)、SS分别为33.5°±9.1°与42.1°±9.3°(P<0.001)、平衡型骨盆比例分别为0%(0/16)与43.8%(7/16)(P=0.007),末次随访时与术前比较均有统计学差异。末次随访时滑脱程度在Ⅰ度以内组,术前与末次随访时PT分别为38.9°±8.6°与30.6°±7.4°(P<0.001)、SS分别为31.4°±11.5°与41.2°±8.7°(P<0.001)、平衡型骨盆比例分别为0%(0/24)与29.2%(7/24)(P=0.009),末次随访时与术前比较均有统计学差异。结论:将HDDS患者的Dub-LSA复位至≥90°和将滑移复位至Ⅰ度以内能够显著改善脊柱-骨盆矢状位参数,并且能够 展开更多
关键词 高度发育不良性腰椎滑脱 复位 脊柱-骨盆参数
《国家重点保护野生动物名录》所列物种命名变化及其对野生生物保护的影响 认领 被引量:1
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作者 平晓鸽 《中国科学:生命科学》 CSCD 北大核心 2020年第1期33-43,共11页
《国家重点保护野生动物名录》(以下简称《名录》)由《中华人民共和国野生动物保护法》规定设立,经国务院批准,是我国野生动物保护工作的重要依据.1989年《名录》发布时,未明确物种命名所参考的分类系统及如何处理动物分类学变化.随着... 《国家重点保护野生动物名录》(以下简称《名录》)由《中华人民共和国野生动物保护法》规定设立,经国务院批准,是我国野生动物保护工作的重要依据.1989年《名录》发布时,未明确物种命名所参考的分类系统及如何处理动物分类学变化.随着动物学研究的发展,《名录》所列物种分类命名的变化影响了实践中的保护和管理目标.本文梳理和比较了从发布年代到近年间,《名录》所列物种在较广泛接受的物种编目系统中的命名变化.在《名录》基本固定的状况下,所收录的物种数由423种增加到492种,87个物种的中名和84个物种的学名变更,24个物种的中名和学名同时变更,许多物种的分类阶元发生了调整.这些变动影响了保护目标的界定,在《名录》使用中造成了诸多问题,应引起各界重视.《名录》修订时应充分考虑分类命名变化所带来的影响,避免未来再出现这类问题. 展开更多
关键词 《国家重点保护野生动物名录》 野生生物 分类变化 物种保护
石英微机械陀螺信号数字处理方案设计 认领
8
作者 冯希辰 陈道远 +1 位作者 陶家园 《工业控制计算机》 2020年第8期33-34,60,共3页
相比传统陀螺仪,石英微机械陀螺作为一种微机械惯性传感器,具有尺寸小、可靠性高、寿命长且能工作在恶劣环境下的优点,因而在军事和民用领域的应用前景十分广泛。基于石英微机械陀螺ASIC电路提供了一种信号数字处理方案。通过Modelsim... 相比传统陀螺仪,石英微机械陀螺作为一种微机械惯性传感器,具有尺寸小、可靠性高、寿命长且能工作在恶劣环境下的优点,因而在军事和民用领域的应用前景十分广泛。基于石英微机械陀螺ASIC电路提供了一种信号数字处理方案。通过Modelsim对石英微机械陀螺数字处理进行仿真并结合Matlab对数据进行分析。结果表明,这种信号数字处理方案能够达到石英微机械陀螺信号数字处理的要求。 展开更多
关键词 微机械陀螺 数字处理
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电力市场改革环境下小水电购电管理探究 认领
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作者 《时代农机》 2020年第2期144-145,147,共3页
近些年来,电力市场的改革工作正在持续推进中,而我国的购电管理也主要是以计划体制为主,同时也正在从计划体制向着市场体制的方向转变,虽然还处于转变的初期阶段,但是已经将传统的垂直垄断体制打破,为电力市场改革工作的快速推进创造了... 近些年来,电力市场的改革工作正在持续推进中,而我国的购电管理也主要是以计划体制为主,同时也正在从计划体制向着市场体制的方向转变,虽然还处于转变的初期阶段,但是已经将传统的垂直垄断体制打破,为电力市场改革工作的快速推进创造了良好的体制条件。在新的电力市场下,电网经营企业承担的是购电方的角色,因此市场竞争的激烈程度会愈演愈烈,而购电管理作为最核心的内容,我们要能够进一步加强对其的研究,文章主要对电力市场改革下,小水电购电化管理办法进行深入研究。 展开更多
关键词 电力市场改革 小水电 购电管理
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加入《迁徙物种公约》,促进全球迁徙动物保护 认领
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作者 蒋志刚 张正旺 +15 位作者 张润志 马志军 初红军 李义明 丁长青 赵亚辉 徐基良 平晓鸽 崔绍朋 李娜 曹丹丹 王苏盆 徐婧 戚英杰 李春旺 《生物多样性》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1393-1395,共3页
自然界中,一些野生动物为了觅食或繁殖,会随着季节沿固定或非固定路线从一处栖息地转换到另一处栖息地。这些野生动物常常跨越国界进行长距离的迁徙或洄游,其生存容易受到迁徙或洄游路线阻断、过度捕猎/捕捞、气候变化以及觅食或繁殖栖... 自然界中,一些野生动物为了觅食或繁殖,会随着季节沿固定或非固定路线从一处栖息地转换到另一处栖息地。这些野生动物常常跨越国界进行长距离的迁徙或洄游,其生存容易受到迁徙或洄游路线阻断、过度捕猎/捕捞、气候变化以及觅食或繁殖栖息地丧失和退化的威胁(Wilcove&Wikelski,2008)。 展开更多
关键词 栖息地丧失 迁徙动物 野生动物 气候变化 洄游 觅食 长距离
退变性腰椎侧凸长节段融合术后远端交界性问题分析 认领 被引量:2
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作者 袁磊 张心灵 +6 位作者 陈仲强 刘寅昊 李危石 齐强 郭昭庆 孙垂国 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期505-513,共9页
目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)长节段固定融合术后远端交界性问题(distal junctional problem,DJP)的发生率、危险因素及对患者生活质量的影响。方法:2009年4月~2017年10月在我院确诊为DLS、年龄≥40岁... 目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)长节段固定融合术后远端交界性问题(distal junctional problem,DJP)的发生率、危险因素及对患者生活质量的影响。方法:2009年4月~2017年10月在我院确诊为DLS、年龄≥40岁、行长节段(≥4个节段)固定融合手术、随访时间≥1年的患者132例,将随访时出现DJP的13例患者纳入DJP组,未出现任何机械性并发症的41例患者纳入对照组。对个体因素[手术时的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)和T值、合并糖尿病和高血压情况、美国麻醉医师学会(ASA)分级等因素]、手术因素[固定融合节段数、远端固定椎(lowest instumented vertebra,LIV)位置、截骨操作和椎间融合情况]以及术前和术后影像学参数[侧凸Cobb角、顶椎的旋转程度(Nash-Moe)、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、冠状位平衡(coronal vertical axis,CVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、躯干整体倾斜角(global tilt,GT)等]进行单变量和多变量分析。比较两组术前和随访时的腰痛视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分、下肢痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)-29评分、脊柱研究学会(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)评分和健康状况调查简表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分。结果:本组患者DJP的发生率为9.8%(13/132),其中6例(46.2%)患者进行了翻修手术。DJP组患者骨密度T值显著低于对照组,DJP患者骨量减少及骨质疏松的比例显著高于对照组(P<0.05),其他个体因素无显著性差异。两组手� 展开更多
关键词 退变性腰椎侧凸 长节段融合手术 远端交界性问题 机械并发症
中老年患者后路腰椎椎体间融合术并发症及临床获益的年龄分层随访研究 认领
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作者 周柏林 李危石 +4 位作者 陈仲强 齐强 郭昭庆 孙垂国 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期996-1005,共10页
目的比较不同年龄段中老年患者接受后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar intervertebral fusion,PLIF)的并发症及临床评分改善情况,为医务人员评估不同年龄段中老年患者接受PLIF的并发症风险和临床获益提供参考。方法回顾分析2013年6... 目的比较不同年龄段中老年患者接受后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar intervertebral fusion,PLIF)的并发症及临床评分改善情况,为医务人员评估不同年龄段中老年患者接受PLIF的并发症风险和临床获益提供参考。方法回顾分析2013年6月-2016年6月符合选择标准的1 136例行PLIF治疗的55岁以上患者临床资料。根据患者接受手术时的年龄分为55~64岁组、65~74岁组和≥75岁组。比较3组患者一般特征、合并症情况及手术资料,统计并比较不同年龄组并发症发生例数及发病率,并按照最小临床显著标准(minimal clinical important difference,MCID),对患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的改善情况进行比较。采用单因素logistic回归比较不同年龄段并发症发病及VAS和ODI评分改善达到MCID的情况,并对并发症的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果 3组患者手术融合节段数和合并骨质疏松情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、体质量指数、手术时间、术前美国麻醉医师协会(ASA)分级和合并症数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间6~62个月,平均27.4个月。术后并发症结果中,3组术中并发症、系统性并发症、微小并发症总发生率以及术后ODI评分改善达到MCID比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);远期随访终点并发症总发生率及术后VAS评分改善达到MCID比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素logistic回归分析显示,调整混杂因素后,55~64岁组和65~74岁组间术中并发症发生情况和术后ODI评分改善达到MCID情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);≥75岁组系统性并发症、微小并发症、远期随访终点并发症发生情况以及术后ODI评分改善达到MCID情况与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄增长是系统性并发症、微小并发� 展开更多
关键词 后路腰椎椎体间融合术 并发症 中老年患者 影响因素
退变性腰椎侧凸后路长节段固定融合术中大量失血的相关危险因素分析 认领
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作者 张心灵 袁磊 +4 位作者 陈仲强 李危石 孙垂国 杜国红 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期414-421,共8页
目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)后路长节段固定融合术中大量失血的相关危险因素。方法:收集173例在我院行后路长节段(≥4节段)固定融合术的DLS患者的临床资料,根据术中失血量分为大量失血组(失血分数≥30%... 目的:探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)后路长节段固定融合术中大量失血的相关危险因素。方法:收集173例在我院行后路长节段(≥4节段)固定融合术的DLS患者的临床资料,根据术中失血量分为大量失血组(失血分数≥30%)和非大量失血组(失血分数<30%)。比较两组患者术前、术中及术后相关资料,患者人口学资料包括性别、年龄、体重指数(body mass index, BMI)、吸烟史、饮酒史、术前骨质状况、术前美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级等;影像学资料包括术前Cobb角、冠状面和矢状面失衡情况、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、Cobb角和LL矫正值;手术相关资料包括手术时间、固定节段、减压节段、椎间融合节段、术中截骨及截骨级别、固定骶骨、术中使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)情况等、术中失血量、术中及术后输血资料和医疗费用。采用单因素分析及多因素Logistics回归分析导致术中大量失血的危险因素。结果:67例患者纳入大量失血组,106例患者纳入非大量失血组,单因素分析结果显示大量失血组相较非大量失血组,BMI较小(P=0.046)、术前Cobb角较大(P<0.001)、AVT较大(P=0.002)、Cobb角矫正值(P<0.001)较大、固定节段较多(P<0.001)、椎间融合节段较多(P=0.043)、截骨级别较高(P<0.001)、术中TXA使用比例更小(P=0.046),大量失血组在围手术期输血量(P=0.015)、输血率(P=0.035)、术后住院时间(P=0.035)、住院费用(P=0.023)显著高于非大量失血组。多因素Logistics二元回归分析结果显示BMI每增加1kg/m^2,术中大量失血风险降低9.3%;术中Cobb角矫正值每增加1°、固定节段每增加1个节段,术中大量失血风险分别增加5.9%、58.9%;椎间融合节段每增加一个节段,术中大量失血风险增加1.174倍;术中行三级及以上截骨使术中大量失血风险增� 展开更多
关键词 退变性腰椎侧凸 长节段固定融合 术中大量失血 危险因素
骨水泥强化椎弓根螺钉技术在脊柱手术中的应用 认领 被引量:2
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作者 冷俊胜 陈仲强 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期637-644,共8页
骨质疏松症是一种中老年的常见代谢性骨病,是造成脊柱术后内固定失败的重要原因之一。骨水泥强化椎弓根螺钉是一种预防螺钉术后松动的技术,目前主要应用于骨质疏松症患者及翻修手术,也有应用于脊柱肿瘤手术的报道。临床研究表明,骨水泥... 骨质疏松症是一种中老年的常见代谢性骨病,是造成脊柱术后内固定失败的重要原因之一。骨水泥强化椎弓根螺钉是一种预防螺钉术后松动的技术,目前主要应用于骨质疏松症患者及翻修手术,也有应用于脊柱肿瘤手术的报道。临床研究表明,骨水泥强化椎弓根螺钉技术能降低螺钉松动率,也能减少脊柱畸形Cobb角矫正丢失及增加融合率。骨水泥强化螺钉术后螺钉断裂、脱出罕见。骨质疏松性椎体骨折患者行骨水泥强化螺钉术后螺钉松动率较高,脊柱退行性疾病患者行骨水泥强化螺钉术后螺钉松动率较低。目前临床上主要应用聚甲基丙烯酸甲酯作为强化骨水泥材料,每个螺钉的强化骨水泥用量多在1-3ml之间,部分研究报道胸椎使用的骨水泥量少于腰椎。用于强化的螺钉种类主要是普通椎弓根螺钉和空心椎弓根螺钉,也包括膨胀式椎弓根螺钉。空心螺钉相比普通螺钉能减少骨水泥渗漏的风险。骨水泥强化螺钉的微创技术可用于首次脊柱手术,也可用于强化松动螺钉。骨水泥强化椎弓根螺钉技术的并发症主要包括骨水泥渗漏和骨水泥肺栓塞。术中注射骨水泥时常规应用X线透视监测骨水泥渗漏情况,也有作者提出术中应用3D导航和神经监测减少渗漏率。大多数骨水泥局部渗漏都没有症状,无需治疗;骨水泥肺栓塞的治疗则取决于患者的临床表现和栓塞部位,包括定期随访、吸氧、抗凝、手术取栓等治疗方式。 展开更多
关键词 椎弓根螺钉技术 骨水泥渗漏 脊柱术后 手术中 聚甲基丙烯酸甲酯 脊柱退行性疾病 骨质疏松症 骨折患者
退变性腰椎侧凸长节段矫形固定术后腰椎功能评估的研究进展 认领 被引量:1
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作者 张心灵 袁磊 +1 位作者 买硕 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期397-400,共4页
随着人口老龄化的加剧,退变性腰椎侧凸(DLS)的患病率逐年提高,而长节段矫形固定融合术是治疗严重DLS的重要方法。目前,术后效果的评估主要根据术后临床症状的缓解程度及影像学上畸形矫正和平衡状态改善情况。虽然手术具有较高的难度和风... 随着人口老龄化的加剧,退变性腰椎侧凸(DLS)的患病率逐年提高,而长节段矫形固定融合术是治疗严重DLS的重要方法。目前,术后效果的评估主要根据术后临床症状的缓解程度及影像学上畸形矫正和平衡状态改善情况。虽然手术具有较高的难度和风险,但多数患者可在手术中受益。然而,长节段固定融合在缓解疼痛症状、改善生活质量的同时,会造成腰椎局部活动度的下降,导致腰部僵硬,从而在一定程度上影响日常生活活动能力(ADL)。腰椎僵硬功能障碍指数(LSDI)作为评估腰椎僵硬对ADL影响的量表,已得到广泛应用。但该量表也具有一定的局限性,需要在优化的基础上应用。本文对DLS长节段矫形固定术后腰椎功能评估的研究进展及LSDI的临床应用现状进行综述。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 腰椎 退变 内固定器
脊柱侧凸手术中椎弓根螺钉置钉技术的研究进展 认领
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作者 董骐源 陈仲强 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1023-1027,共5页
脊柱侧凸是以脊柱侧向弯曲和旋转畸形为主要表现的疾病,它影响着约0.5%~5%的青少年,其中80%为特发性脊柱侧凸畸形(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)[1].严重的脊柱侧凸可随着年龄增长而进展,造成明显的腰背痛、姿态异常或躯干失衡... 脊柱侧凸是以脊柱侧向弯曲和旋转畸形为主要表现的疾病,它影响着约0.5%~5%的青少年,其中80%为特发性脊柱侧凸畸形(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)[1].严重的脊柱侧凸可随着年龄增长而进展,造成明显的腰背痛、姿态异常或躯干失衡,还可导致心、肺等器官受压而功能受损,甚至影响患者的自然寿命[2],往往需要手术治疗.近30年来,随着手术技术的进步和器械的改进,脊柱侧凸的手术效果逐步提高,患者的预后也有了很大改善,而这其中最重要的技术进步就是椎弓根螺钉固定技术. 展开更多
关键词 脊柱侧凸 腰背痛 椎弓根螺钉固定 旋转畸形 侧向弯曲 自然寿命 置钉技术 功能受损
一类改进最大熵方法的可调参数分析 认领
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作者 李刚 周春晓 +2 位作者 王熠煊 汪锐琼 《计算力学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第6期707-712,共6页
在结构可靠性分析中,引入含可调参数的转换函数能对传统的最大熵方法进行改进,获得更高的失效概率预测精度。但是,此可调参数的最佳取值很难确定。针对这一问题,引入概率守恒方程,从功能函数转换前后所得概率密度函数出发,建立其最大熵... 在结构可靠性分析中,引入含可调参数的转换函数能对传统的最大熵方法进行改进,获得更高的失效概率预测精度。但是,此可调参数的最佳取值很难确定。针对这一问题,引入概率守恒方程,从功能函数转换前后所得概率密度函数出发,建立其最大熵值的变化关系,给出转换前后最大熵值之差的理论形式。通过对三种典型单调非线性转换函数开展算例研究,发现功能函数转换前后的最大熵值之差与转换函数的最佳可调参数值有关。改变可调参数值驱使最大熵值之差变化的同时,改进最大熵方法能遍历到更好的失效概率估计值。 展开更多
关键词 最大熵方法 可靠性分析 转换函数 概率守恒 失效概率估计
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腰椎融合术前相邻节段存在退变因素对术后早期临床疗效的影响 认领
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作者 孙卓然 李危石 +7 位作者 郭扬 周思宇 徐飞 陈仲强 齐强 郭昭庆 孙垂国 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期837-844,共8页
目的探讨腰椎拟融合节段的相邻节段术前存在的椎管狭窄因素对术后早期临床疗效的影响。方法采用前瞻性对比研究,将2015年7月-2017年12月收治的符合选择标准的183例L4~S1腰椎管狭窄症患者,根据术前椎间盘退变情况及椎管狭窄情况判断的相... 目的探讨腰椎拟融合节段的相邻节段术前存在的椎管狭窄因素对术后早期临床疗效的影响。方法采用前瞻性对比研究,将2015年7月-2017年12月收治的符合选择标准的183例L4~S1腰椎管狭窄症患者,根据术前椎间盘退变情况及椎管狭窄情况判断的相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)状态不同分成两组,A组98例(术前相邻节段无退变),B组85例(术前相邻节段已退变)。两组患者性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、体质量指数(body mass index,BMI)、合并滑脱状态及术前腰、腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者年龄显著小于B组(t=-3.560,P=0.000)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、围术期并发症;末次随访时采用腰、腿痛VAS评分、JOA评分、ODI评分评价疗效。比较两组间末次随访时ASD发生情况,采用logistic回归分析影响患者术后出现ASD的独立危险因素。结果两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组围术期并发症发生率分别为13.3%和20.0%,比较差异无统计学意义(χ^2=1.506,P=0.220)。两组患者均获随访,A、B组随访时间分别为(24.9±8.8)个月和(24.8±7.8)个月,差异无统计学意义(t=0.050,P=0.960)。至末次随访时,两组患者均未出现相邻节段病变。两组患者末次随访时椎间盘Pfirrmann分级与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前及末次随访时两组间Pfirrmann分级差异均有统计学意义(P<0.001)。至末次随访时A、B组分别有21例(21.4%)和53例(62.4%)出现ASD,比较差异有统计学意义(χ^2=31.652,P=0.000);术后相邻节段椎管狭窄程度加重是术后发生ASD的主要原因。两组患者末次随访时各临床评分均较术前显著改善(P<0.05),末次随访时A组JOA评分显著高于B组(P<0.05)。B组 展开更多
关键词 相邻节段退变 术前退变 椎管狭窄程度 腰椎管狭窄症
后路椎间隙侧方松解辅助下经关节突截骨术治疗胸腰椎后凸畸形的效果分析 认领
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作者 钟沃权 陈仲强 +2 位作者 孙垂国 李危石 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期337-341,共5页
目的探讨后路椎间隙侧方松解辅助下经关节突截骨术(SPO)矫正胸腰椎后凸畸形的有效性及安全性。方法对北京大学第三医院骨科2016年6月至2017年9月采用后路椎间隙侧方松解辅助下SPO治疗的8例胸腰椎后凸畸形患者临床资料进行回顾性分析。8... 目的探讨后路椎间隙侧方松解辅助下经关节突截骨术(SPO)矫正胸腰椎后凸畸形的有效性及安全性。方法对北京大学第三医院骨科2016年6月至2017年9月采用后路椎间隙侧方松解辅助下SPO治疗的8例胸腰椎后凸畸形患者临床资料进行回顾性分析。8例患者中,男性3例,女性5例;年龄56.5岁(范围:18~71岁);休门病后凸患者3例,退变性后凸患者2例,腰椎内固定术后近端交界区后凸患者1例,胸腰段椎板切除术后后凸患者2例。评价指标为手术前后胸腰椎后凸角、截骨节段后凸角、矢状面平衡值(SVA)等影像学指标及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI),采用配对样本t检验进行统计学分析。结果8例患者截骨部位分别为T11~12者2例、T12~L1者3例、L1~2者3例;手术时间339min(范围:247~416min);出血量1275ml(范围:500~2500ml);随访时间16.5个月(范围:12~24个月)。8例患者术前胸腰椎后凸角为59.9°(范围:40°~73°),术后为9.5°(范围:-5.1°~20°),末次随访时为13.5°(范围:-1.3°~28°),平均矫正46.4°,矫正率78.0%;术前截骨节段后凸角为37.9°(范围:26°~46°),术后即刻为-1.3°(范围:-11°~13°),截骨节段椎体间隙平均张开39.2°,末次随访时为2.0°(范围:-13.5°~13°);术前腰椎前凸角为47.5°(范围:2°~76°),术后即刻为41.2°(范围:15°~62°),末次随访时为36.9°(范围:15°~58°);术前SVA为54mm(范围:-34~149mm),末次随访时为39mm(范围:-3~119mm);术前VAS为6.3分(范围:0~9分),末次随访时为3.0分(范围:0~6分);术前ODI评分为21.9分(范围:0~42分),末次随访时为11.0分(范围:0~26分)。末次随访时与术前相比,胸腰段后凸角(t=8.547,P=0.000)、截骨水平相邻椎体后凸角(t=9.739,P=0.000)、VAS评分(t=3.077,P=0.018)、ODI评分(t=5.800,P=0.001)的差异有统计学意义。本组8例患者均未发生神经功能损伤并发症,2例既往有脊柱手术史的患者因术中剥离瘢痕与硬脊膜的粘连致硬 展开更多
关键词 脊柱后凸 矫形外科手术 胸腰椎
后路椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症 认领 被引量:5
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作者 孙垂国 陈仲强 +5 位作者 李危石 侯晓飞 郭昭庆 齐强 钟沃权 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期193-200,共8页
目的探讨后路一期胸椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的安全性与有效性。方法自2012年08月至2016年08月共采用此技术治疗胸... 目的探讨后路一期胸椎管后壁切除、局限性后纵韧带骨化块切除联合去后凸治疗胸椎多节段后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的安全性与有效性。方法自2012年08月至2016年08月共采用此技术治疗胸椎多节段OPLL患者31例,其中获得2年以上随访的29例患者纳入研究。男9例,女20例;年龄32-65岁,平均(48.5±7.1)岁。后纵韧带骨化节段数量为3-11节段,平均(6.5±2.2)节段;切除椎板节段数量为4-13节段,平均(7.9±2.5)节段。其中26例合并胸椎黄韧带骨化症。采用"揭盖法"将OPLL对应节段椎管后壁切除,在靠近后凸顶点及对脊髓压迫最重部位的OPLL骨化块进行限局性切除;然后经椎间隙楔形截骨减轻后凸畸形程度。术后随访主要观察指标为脊髓功能改善情况及影像学参数测量,统计学分析采用配对设计t检验。结果27例患者采用单节段局限性切除,2例采用双节段局限性切除。手术时间131-423 min,平均(245.2±75.1)min;术中出血量300-6 000 ml,平均(1 307.9±1 457.7)ml。术后随访时间25-69个月,平均(40.2±14.9)个月。术前胸椎管狭窄节段范围内后凸Cobb角平均28.7°±9.6°,术后即刻平均17.3°±8.6°,与术前比较差异有统计学意义,后凸角度平均减少11.4°±3.5°;末次随访时平均22.3°±10.3°,与术后即刻比较差异有统计学意义,平均减少7.4°±3.1°。切除后纵韧带骨化块长度平均(11.3±3.9)mm,后纵韧带骨化块切除部位的相邻椎体后缘短缩长度平均(5.0±3.0)mm(0.4-13. 8 mm)。术前平均日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分(11分法)为(4.3±2.2)分(1-9分),末次随访时为(9.3±2.3)分(3-11分),与术前比较差异有统计学意义。症状缓解率中位数为85.7% (-100%-100%),优良率为89.7%。术后6例患者术后出现一过性神经症状加重,最终均恢复至优于术前;1例患者发生持续性截瘫;19例发生脑脊液漏,均经保守治疗后� 展开更多
关键词 胸椎 后纵韧带骨化 椎管狭窄 减压术 外科
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