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游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损
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作者 戚建武 孙斌鸿 +7 位作者 刘林海 柴益铜 黄剑 范学锴 孙赫阳 王欣 陈宏 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期12-15,共4页
目的探讨个性化游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2013年1月至2017年12月,我们采用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损患者97例,其中旋髂浅动脉皮瓣63例(带髂骨的旋髂浅动脉复合皮瓣26例),腹壁浅动脉... 目的探讨个性化游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2013年1月至2017年12月,我们采用游离髂腹股沟皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损患者97例,其中旋髂浅动脉皮瓣63例(带髂骨的旋髂浅动脉复合皮瓣26例),腹壁浅动脉皮瓣15例,旋髂浅动脉和腹壁浅动脉联合皮瓣19例(分叶皮瓣7例)。皮肤缺损面积为4 cm×6 cm~11 cm×23 cm。术中皮瓣动脉与桡动脉终末支端端吻合5例,与桡动脉端侧吻合58例,与尺动脉端侧吻合20例,与指总动脉吻合14例;全部修复旋髂浅静脉或腹壁浅静脉(31例同时修复一根伴行静脉)。供区通过屈髋屈膝后均予直接缝合,无需植皮。术后3周、1.5个月、3个月、6个月、1年、2年随访观察供区的愈合情况及受区皮瓣外观和感觉恢复情况。结果97例皮瓣中94例顺利存活,术后1例皮瓣出现动脉危象、2例出现静脉危象,2例手术探查、1例保守治疗后1例顺利存活、2例皮肤坏死,二期切痂后发现皮下软组织成活,予全厚皮片植皮修复。腹部供区有1例联合皮瓣术后1周直立行走出现切口裂开,经二期缝合后愈合;余供区均Ⅰ期愈合。随访时间为0.5~1.5年,皮瓣质地软,轻度臃肿,感觉恢复至S2~S3,腹部供区仅留线性瘢痕。结论根据手部受区皮肤软组织缺损情况,采用个性化游离髂腹股沟皮瓣移植修复能满足受区的不同需要。并且供区隐蔽,切取面积大,能直接缝合,属于轴形皮瓣,血管恒定,切取方便,不破坏主要血管,手术时间短,因此是修复四肢皮肤软组织缺损较理想的方法之一。 展开更多
关键词 手损伤 外科皮瓣 皮肤软组织缺损 游离 个性化
穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值探析 预览
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作者 关翰辉 彭龙 +2 位作者 弓贺炜 刘承伟 《安徽卫生职业技术学院学报》 2019年第2期52-53,共2页
目的:探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值。方法:抽取手外伤软组织缺损患者总计80例,按照每组40例分为两组,对照组患者使用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组患者则接受穿支皮瓣修复术治疗。结果:观察组患者的病情改善效果明... 目的:探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值。方法:抽取手外伤软组织缺损患者总计80例,按照每组40例分为两组,对照组患者使用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组患者则接受穿支皮瓣修复术治疗。结果:观察组患者的病情改善效果明显优于对照组,且不会引发严重的不良反应,治疗效果也得到更多患者的认可(P<0.05)。结论:穿支皮瓣修复治疗能够有效解决手外伤患者的软组织缺损问题,安全性较高,得到较多患者的认可,与传统治疗方法进行比较其应用价值具有明显优势。 展开更多
关键词 穿支皮瓣修复术 手外伤软组织缺损 临床疗效
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端侧吻合动脉的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损
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作者 戚建武 刘林海 +6 位作者 孙斌鸿 柴益铜 薛建波 张明华 王欣 陈宏 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期87-89,共3页
目的探讨端侧吻合法在游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损中的临床应用和疗效。方法自2012年1月至2016年12月,我们对26例手部皮肤软组织缺损患者采用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复。皮瓣切取面积为5.0cm×8.0cm~9.0cm&#... 目的探讨端侧吻合法在游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损中的临床应用和疗效。方法自2012年1月至2016年12月,我们对26例手部皮肤软组织缺损患者采用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复。皮瓣切取面积为5.0cm×8.0cm~9.0cm×20.0cm。术中将旋髂浅动脉及伴行静脉分别与尺动脉或桡动脉及伴行静脉端侧吻合,旋髂浅静脉与头静脉或皮下浅静脉端端吻合。结果术后皮瓣全部顺利存活,随访时间为3~18个月,平均11个月,皮瓣质地柔软、血供好,患肢指体温暖。结论游离旋髂浅动脉穿支皮瓣采用端侧吻合法修复手部皮肤缺损,既保留了受区的主干血管,又解决了皮瓣蒂部血管与受区血管口径不匹配的问题,使皮瓣移植不再受供受区血管口径的限制,术后血管通畅率高,手术风险小。 展开更多
关键词 外科皮瓣 手损伤 旋髂浅动脉 端侧吻合
保留关节的小儿指间关节离断再植
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作者 戚建武 张明华 +7 位作者 柴益铜 孙斌鸿 刘林海 薛建波 孙赫阳 王欣 陈宏 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期292-294,共3页
目的探讨非断面截骨保留关节的小儿指间关节水平离断再植的方法和疗效。方法自2008年1月至2016年1月,对19例指间关节水平完全离断的小儿断指,采用近端指骨中远1/3平面截骨短缩0.3~0.5cm不等,保留损伤的指间关节进行再植。结果再... 目的探讨非断面截骨保留关节的小儿指间关节水平离断再植的方法和疗效。方法自2008年1月至2016年1月,对19例指间关节水平完全离断的小儿断指,采用近端指骨中远1/3平面截骨短缩0.3~0.5cm不等,保留损伤的指间关节进行再植。结果再植指全部存活,随访时间为6~36个月,平均17个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评定:优14例,良4例,差1例。再植指体发育良好,指间关节活动好,x线片显示关节面完整,退变不明显。结论对于指间关节水平的小儿断指,通过近端指骨的截骨短缩进行再植,保留关节和骨骺,恢复关节的灵活性及指体的正常发育。 展开更多
关键词 再植术 儿童 截骨 保留关节
改良游离尺动脉腕上穿支复合组织瓣修复手指组织缺损临床分析(附9例报告) 预览
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作者 戚建武 +1 位作者 柴益铜 孙斌鸿 《现代实用医学》 2017年第10期1273-1275,共3页
目的 探讨改良尺动脉腕上穿支复合组织瓣游离移植修复手指组织缺损的效果。方法 对9例指手指皮肤软组织缺损的患者采用改良的游离尺动脉腕上穿支复合组织瓣进行移植修复,观察其疗效。结果 1例出现静脉危象后坏死,经换药后改植皮,余8例... 目的 探讨改良尺动脉腕上穿支复合组织瓣游离移植修复手指组织缺损的效果。方法 对9例指手指皮肤软组织缺损的患者采用改良的游离尺动脉腕上穿支复合组织瓣进行移植修复,观察其疗效。结果 1例出现静脉危象后坏死,经换药后改植皮,余8例皮瓣均成活。本组均获得随访,随访时间3~18个月,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分,本组9指优7指,良1指,中1指。结论 改良尺动脉腕上穿支复合组织瓣游离移植修复手指组织缺损手术方便,增加了手术的适应范围和安全性,值得临床推广。 展开更多
关键词 皮肤缺损 尺动脉腕上穿支皮瓣
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伴有皮肤脱套或撕脱的手掌离断的治疗 被引量:1
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作者 柴益铜 何凌锋 +2 位作者 章伟文 王欣 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期77-79,共3页
目的探讨伴有皮肤脱套、撕脱的手掌离断再植的适应证及再植后远期功能恢复情况。方法选择自2011年6月至2015年1月,伴有皮肤脱套、撕脱的手掌离断行再植术患者10例,患者均为务工者,来院时生命体征平稳,无其他基础疾病,无合并其他外伤... 目的探讨伴有皮肤脱套、撕脱的手掌离断再植的适应证及再植后远期功能恢复情况。方法选择自2011年6月至2015年1月,伴有皮肤脱套、撕脱的手掌离断行再植术患者10例,患者均为务工者,来院时生命体征平稳,无其他基础疾病,无合并其他外伤,术中予以坚强内固定、精细的软组织修复,术后辅以早期康复指导及积极功能锻炼,并术后随访8-36个月,平均14.5个月。结果术后无感染等并发症,10例患者患肢再植肢体存活良好。后期随访骨折全部愈合,时间为6-10周,平均8周,术后8-12个月共6例行取内固定术及肌腱松解术。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,优5例,良4例,差1例。结论脱套性、撕脱性的断掌软组织挫伤严重,术中如能予以坚强内固定,精细的软组织修复,术后早期功能锻炼,可恢复良好的手功能。 展开更多
关键词 皮肤脱套伤 撕脱 断掌再植
老年人拇指撕脱性离断再植的体会 预览 被引量:1
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作者 柴益铜 何凌锋 《全科医学临床与教育》 2017年第1期94-95,共2页
随着生活水平的不断提高,近年来老年断指病人对手功能恢复的要求越来越高,特别是拇指功能。得益于断指再植技术的进步,年龄对再植的限制越来越少,60岁以上的拇指撕脱性离断再植已从过去的禁忌证变为适应证[1]。老年人因身体机能差,常伴... 随着生活水平的不断提高,近年来老年断指病人对手功能恢复的要求越来越高,特别是拇指功能。得益于断指再植技术的进步,年龄对再植的限制越来越少,60岁以上的拇指撕脱性离断再植已从过去的禁忌证变为适应证[1]。老年人因身体机能差,常伴有各种疾病,施行断指再植术存有较大困难。 展开更多
关键词 离断再植 老年人 撕脱性 拇指 断指再植术 手功能恢复 再植技术 身体机能
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带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣的显微解剖及临床应用 被引量:2
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作者 黄耀鹏 +2 位作者 尹善青 潘佳栋 王欣 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期264-267,共4页
目的 探讨带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣的解剖学基础及移植修复手指指腹皮肤软组织缺损的疗效.方法 选择6具新鲜尸体,用红色乳胶灌注上肢,对12侧小鱼际区进行解剖研究,观察小指尺侧指动脉穿支皮瓣的血管神经的解剖结构特点.2013... 目的 探讨带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣的解剖学基础及移植修复手指指腹皮肤软组织缺损的疗效.方法 选择6具新鲜尸体,用红色乳胶灌注上肢,对12侧小鱼际区进行解剖研究,观察小指尺侧指动脉穿支皮瓣的血管神经的解剖结构特点.2013年9月至2015年1 1月,采用带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣,移植修复13例手指指腹皮肤软组织缺损,供区直接拉拢缝合.结果 解剖学研究发现,小指尺侧指动脉在小鱼际区发出恒定的穿支营养皮肤,小指尺侧指神经在该区也有恒定的分支支配皮肤感觉,小指尺侧指动脉管径约为1.28 mm,适于显微吻合.术后13例皮瓣全部成活,随访3 ~15个月,皮瓣外观良好,感觉恢复S3,两点辨距觉为8~9 mm,手指活动良好,小指感觉无明显减退,小鱼际区只留下一条线性瘢痕,无明显不适.结论 根据小指尺侧指动脉在小鱼际区的穿支,和小指尺侧指神经在该区的分支,可以制备带感觉神经的小指尺侧指动脉穿支皮瓣,是修复手指指腹皮肤软组织缺损的较好选择. 展开更多
关键词 外科皮瓣 解剖学 局部 小指尺侧指动脉 显微外科手术
大“Z”形切口掌腱膜挛缩切除术效果观察 预览
9
作者 戚建武 柴益铜 +5 位作者 孙斌鸿 薛建波 刘林海 张明华 陈宏 《现代实用医学》 2016年第10期1276-1277,共2页
目的探讨个大"Z"形切口掌腱膜挛缩切除术治疗掌腱膜挛缩症(DC)的效果。方法对26例(31侧)DC患者采用大"Z"形切口掌腱膜挛缩切除术治疗,观察其疗效。结果术后1指出现一处切口下积血,经挤压引流后远期出现三角皮瓣尖端坏死,经换药... 目的探讨个大"Z"形切口掌腱膜挛缩切除术治疗掌腱膜挛缩症(DC)的效果。方法对26例(31侧)DC患者采用大"Z"形切口掌腱膜挛缩切除术治疗,观察其疗效。结果术后1指出现一处切口下积血,经挤压引流后远期出现三角皮瓣尖端坏死,经换药后瘢痕愈合,其余切口均一期愈合。均获得随访,随访时间0.5-2年,切口愈合良好,瘢痕不明显,指体感觉正常,指间关节伸屈基本正常。末次随访根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准,优25侧,良4侧,中2侧。结论采用大"Z"形切口行掌腱膜挛缩切除术,能完整切除挛缩掌腱膜,不影响皮瓣血运,无需植皮,术后瘢痕小,值得推广。 展开更多
关键词 掌腱膜完全切除术 掌腱膜挛缩症
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应用足趾侧方游离皮瓣移植修复手指软组织缺损 预览 被引量:14
10
作者 柴益铜 +1 位作者 戚建武 陈宏 《临床骨科杂志》 2012年第3期306-308,共3页
目的探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法采用足趾侧方皮瓣游离移植修复42例手指皮肤缺损患者(54指)。10例采用足拇趾腓侧游离皮瓣,13例采用第2趾胫侧游离皮瓣,5例采用第3趾胫侧游离皮瓣,2例采用第4趾胫侧游... 目的探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法采用足趾侧方皮瓣游离移植修复42例手指皮肤缺损患者(54指)。10例采用足拇趾腓侧游离皮瓣,13例采用第2趾胫侧游离皮瓣,5例采用第3趾胫侧游离皮瓣,2例采用第4趾胫侧游离皮瓣,12例相邻2指皮肤缺损采用拇趾腓侧、第2趾胫侧游离皮瓣联合移植。结果术后皮瓣全部成活。患者均获随访,时间5~16个月。皮瓣血运、质地、弹性及手指外形良好。皮瓣两点分辨觉达5~10mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优40指,良11指,差3指,优良率为94%。结论足趾皮瓣游离移植修复手指特定部位皮肤缺损疗效理想。 展开更多
关键词 足趾游离皮瓣 手指皮肤缺损 显微外科手术
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有限切开复位经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析 预览
11
作者 柴益铜 +1 位作者 张健 陈宏 《现代实用医学》 2012年第5期 568-569,共2页
目的探讨有限切开复位经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用有限切开复位,经皮穿针结合外固定架方法治疗桡骨远端粉碎骨折患者40例,随访期间进行腕关节正侧位摄片及腕关节功能评分。结果均获得随访,随访时间13... 目的探讨有限切开复位经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用有限切开复位,经皮穿针结合外固定架方法治疗桡骨远端粉碎骨折患者40例,随访期间进行腕关节正侧位摄片及腕关节功能评分。结果均获得随访,随访时间13~27个月,平均18个月。术后6个月腕关节功能疗效按改良的的Mayo功能评估标准进行评定:优20例,良13例,中5例,差2例,优良率82.5%。结论采用有限切开复位经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折,术后辅以正确的康复锻炼,可取的较为满意的临床疗效。 展开更多
关键词 桡骨骨折 骨折固定术 切开复位
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利用伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损 预览 被引量:1
12
作者 李文东 张健 +3 位作者 文冲 陈宏 章伟文 《现代实用医学》 2007年第7期 538-539,共2页
目的 探讨伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损的方法及临床应用价值。方法利用伤残示指神经血管岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损6例;利用伤残示指背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损8例;修复拇指指背软组织缺损5例;修复中指指背... 目的 探讨伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损的方法及临床应用价值。方法利用伤残示指神经血管岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损6例;利用伤残示指背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指指腹软组织缺损8例;修复拇指指背软组织缺损5例;修复中指指背软组织缺损3例,其中2例系与伤残示指神经血管岛状皮瓣为同一手指。共20例伤残示指作22个邻指。修复指同时提供2种岛状皮瓣。急诊手术4例,急诊延迟手术16例。结果 20例伤残示指提供的22个岛状皮瓣全部成活动。经过6个月至2年随访,恢复良好。结论 利用伤残示指岛状皮瓣修复邻指软组织缺损,手术方法操作简单,安全可靠,供区损伤小,病程短,成活率高,受区皮肤感觉恢复较佳。 展开更多
关键词 示指 损伤 岛状皮瓣移植 皮肤软组织/损伤/外科学
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拇指指腹缺损的皮瓣修复临床疗效对比观察 预览 被引量:1
13
作者 王晓峰 章伟文 +1 位作者 周映岭 《现代实用医学》 2007年第10期 814-815,共2页
目的比较采用不同方法修复拇指指腹缺损的临床疗效。方法根据伤情对120例拇指指腹缺损分别采用带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣及趾... 目的比较采用不同方法修复拇指指腹缺损的临床疗效。方法根据伤情对120例拇指指腹缺损分别采用带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣及趾腹皮瓣游离移植方法进行修复。结果120例皮瓣中,119例成活,1例失败。术后随访0.5~2年,平均10个月。所有皮瓣血运、弹性、质地均良好。指腹二点分辨觉:带蒂皮瓣平均为15.1±3.6mm,掌侧推进皮瓣平均为5.3±2.0mm,指动脉侧方岛状皮瓣平均为8.3±3.2mm,示指背侧岛状皮瓣平均为8.2±2.6mm,拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣平均为7.0±2.1mm,拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣平均为8.1±3.3mm,趾腹皮瓣平均为5.6±2.0mm。结论皮瓣修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣,其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣。 展开更多
关键词 皮瓣修复 拇指 皮肤缺损
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