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ICD-11与DSM-5关于智力发育障碍诊断标准的异同 预览
1
作者 肖茜 《四川精神卫生》 2019年第3期266-269,共4页
我国即将把医疗诊断系统升级为ICD-11,为了增进全国精神医学工作者对ICD-11诊断系统的熟悉度,特别是对于智力发育障碍在ICD-11和DSM-5中的主要鉴别点,特别撰写本文。DSM-5已于2013年出版发行,与 ICD-11 之间约有90%的同质性。目前国内对... 我国即将把医疗诊断系统升级为ICD-11,为了增进全国精神医学工作者对ICD-11诊断系统的熟悉度,特别是对于智力发育障碍在ICD-11和DSM-5中的主要鉴别点,特别撰写本文。DSM-5已于2013年出版发行,与 ICD-11 之间约有90%的同质性。目前国内对ICD-11与DSM-5异同的讨论文献较少,初次接触这两个诊断系统的医务工作者,容易对这两个诊断系统产生混淆。本文在国内首次将ICD-11、DSM-5这两套诊断系统中关于智力发育障碍诊断标准的异同进行对比分析,以期为医务工作者对两套诊断系统迅速掌握提供帮助。智力发育障碍是指在发育阶段发生的障碍,包括智力和适应功能两方面的缺陷。ICD-11中的诊断分别为轻度、中度、重度、极重度、暂时的、未特指的,本文将逐一进行介绍。 展开更多
关键词 ICD-11 DSM-5 智力发育障碍 诊断标准
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创伤后应激障碍合并酒精使用障碍的访谈与治疗 预览
2
作者 肖茜 《四川精神卫生》 2019年第2期163-166,共4页
本文目的是通过报道病例诊疗全过程,呈现创伤后应激障碍(PTSD)合并酒精使用障碍的临床诊疗思路及治疗方案。咨客,男性,55岁。12岁时目睹母亲自杀的全过程,随后出现恐惧、孤独、失眠、回避谈论创伤相关话题、反复出现与创伤相关的梦境、... 本文目的是通过报道病例诊疗全过程,呈现创伤后应激障碍(PTSD)合并酒精使用障碍的临床诊疗思路及治疗方案。咨客,男性,55岁。12岁时目睹母亲自杀的全过程,随后出现恐惧、孤独、失眠、回避谈论创伤相关话题、反复出现与创伤相关的梦境、易激惹、疼痛及酗酒等一系列情绪、认知、躯体及行为改变,并持续至今。社会功能明显受损,近1年和妻子离婚后症状加重而前来咨询。经过本次咨询,被诊断为PTSD合并酒精使用障碍。建议采用生物-心理-社会的综合干预方法,鼓励咨客进行规律运动,使用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及第二代抗精神病药物改善情绪、缓解疼痛;心理治疗方面,推荐延迟暴露疗法和认知调整;社会资源方面,在症状缓解后,鼓励咨客积极寻找工作,创造挽回其前妻的可能性。 展开更多
关键词 创伤后应激障碍 酒精使用障碍 心理咨询 治疗建议
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性别烦躁的诊断和治疗 预览
3
作者 肖茜 《四川精神卫生》 2019年第2期167-169,共3页
本文目的是探讨性别烦躁的诊断和治疗,以加强广大医务工作者对该疾病的了解并引起足够的关注。性别烦躁是一种个体强烈地确认自己为相反性别,并以此感到痛苦的疾病。这些痛苦来源于生理性别与他们自己认为和感受的性别不匹配。性别烦躁... 本文目的是探讨性别烦躁的诊断和治疗,以加强广大医务工作者对该疾病的了解并引起足够的关注。性别烦躁是一种个体强烈地确认自己为相反性别,并以此感到痛苦的疾病。这些痛苦来源于生理性别与他们自己认为和感受的性别不匹配。性别烦躁可始于儿童期或青春晚期或成年期。儿童期和青少年期性别烦躁的治疗方法包括心理支持治疗和家庭治疗;成年期性别烦躁的治疗可根据患者的具体情况选择以相反性别方式生活、性激素治疗以及手术治疗。 展开更多
关键词 性别烦躁 诊断特征 治疗
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强迫症共病皮肤搔抓障碍的临床访谈 预览
4
作者 肖茜 《四川精神卫生》 2019年第5期453-455,共3页
本文对一例强迫及相关障碍的咨客进行了案例访谈报告,目的是提高精神科医疗工作者的临床访谈技巧和诊疗水平。一位17岁的男性咨客因难以自控地在街上抢女士的高跟鞋、引起群众恐慌而来访。他的行为极具违法的风险,警察已经多次上门问询... 本文对一例强迫及相关障碍的咨客进行了案例访谈报告,目的是提高精神科医疗工作者的临床访谈技巧和诊疗水平。一位17岁的男性咨客因难以自控地在街上抢女士的高跟鞋、引起群众恐慌而来访。他的行为极具违法的风险,警察已经多次上门问询。咨客被诊断为强迫症共病皮肤搔抓障碍,采取生物-心理-社会的整合式治疗进行干预。咨客既往使用氟西汀时造成肝功能损害,需要调整用药。运用认知行为疗法(CBT)治疗强迫症状。本案例中涉及了司法精神医学的相关知识,为临床访谈提供一定的借鉴。 展开更多
关键词 强迫症 皮肤搔抓障碍 诊疗方案 心理治疗
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ICD-11与DSM-5关于双相障碍诊断标准的异同 预览
5
作者 肖茜 《四川精神卫生》 2019年第5期456-459,共4页
本文目的是对ICD-11、DSM-5这两套诊断系统关于双相障碍的诊断异同进行比较。双相及相关障碍是发作性的心境障碍,由反复躁狂发作、轻躁狂发作以及抑郁发作为临床表现。本文将通过对双相障碍在两个诊断系统中的诊断要点进行讨论,以期增... 本文目的是对ICD-11、DSM-5这两套诊断系统关于双相障碍的诊断异同进行比较。双相及相关障碍是发作性的心境障碍,由反复躁狂发作、轻躁狂发作以及抑郁发作为临床表现。本文将通过对双相障碍在两个诊断系统中的诊断要点进行讨论,以期增进临床工作者对两套诊断系统相应内容的理解。 展开更多
关键词 ICD-11 DSM-5 双相障碍 诊断标准
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边缘型人格障碍伴转换症状的访谈与治疗 预览
6
作者 李洁 《四川精神卫生》 2019年第4期354-356,共3页
本文目的是通过报道病例诊疗过程,呈现边缘型人格障碍伴转换症状的临床诊疗思路及治疗方案的制定。咨客为一名46岁的女性,因长期无法与人建立亲密关系,常感到空虚、孤独,遇事容易出现多汗、头晕、心慌、胸闷、呼吸困难等症状。经本次咨... 本文目的是通过报道病例诊疗过程,呈现边缘型人格障碍伴转换症状的临床诊疗思路及治疗方案的制定。咨客为一名46岁的女性,因长期无法与人建立亲密关系,常感到空虚、孤独,遇事容易出现多汗、头晕、心慌、胸闷、呼吸困难等症状。经本次咨询,被诊断为边缘型人格障碍伴转换症状。建议采用生物-心理-社会综合干预方法,鼓励咨客进行规律运动,并使用β受体阻滞剂普萘洛尔改善转换症状;心理治疗推荐辩证行为治疗(DBT);社会资源方面,鼓励咨客先助己后助人,且工作方向定位在大众一般心理保健。 展开更多
关键词 边缘型人格障碍 转换症状 心理咨询
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ICD-11与DSM-5关于精神分裂症诊断标准的异同 预览
7
作者 肖茜 《四川精神卫生》 2019年第4期357-360,共4页
本文目的是对ICD-11、DSM-5这两套诊断系统中精神分裂症的诊断异同进行比较。精神分裂症的特征是现实检验能力受损和行为改变,表现为阳性症状、阴性症状以及精神运动性紊乱。本文通过对精神分裂症在两个诊断系统中的诊断要点进行讨论,... 本文目的是对ICD-11、DSM-5这两套诊断系统中精神分裂症的诊断异同进行比较。精神分裂症的特征是现实检验能力受损和行为改变,表现为阳性症状、阴性症状以及精神运动性紊乱。本文通过对精神分裂症在两个诊断系统中的诊断要点进行讨论,以期增进临床工作者对两套诊断系统相应内容的理解。 展开更多
关键词 ICD-11 DSM-5 精神分裂症 诊断标准
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躯体变形障碍合并边缘型人格障碍的访谈与治疗 预览
8
作者 王剑婷 肖茜 《四川精神卫生》 2019年第1期62-65,共4页
咨客,女性,25岁,经常感觉眼睛变小,反复为此纠结。个人情绪不稳定、易激动,在人际关系方面存在问题。在本次咨询中患者被诊断为躯体变形障碍合并边缘型人格障碍,建议采用生物-心理-社会的综合干预模式治疗。鼓励咨客规律运动,服用选择... 咨客,女性,25岁,经常感觉眼睛变小,反复为此纠结。个人情绪不稳定、易激动,在人际关系方面存在问题。在本次咨询中患者被诊断为躯体变形障碍合并边缘型人格障碍,建议采用生物-心理-社会的综合干预模式治疗。鼓励咨客规律运动,服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和第二代抗精神病药物联合治疗;采用辩证行为治疗(DBT)调整咨客认知、稳定情绪、改善人际技能;工作上建议选择人际压力小的工作环境,如影像学类临床辅助科室。 展开更多
关键词 躯体变形障碍 边缘型人格障碍 辩证行为治疗
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临床常见的三种女性性功能失调的诊断和治疗 预览
9
作者 肖茜 《四川精神卫生》 2019年第1期66-68,共3页
女性性功能失调是指女性在体验性愉悦的能力上具有临床意义的紊乱。本文将简要探讨临床诊疗中常见的三种女性性功能失调,包括女性性高潮障碍、女性性兴趣/唤起障碍及生殖器-盆腔痛/插入障碍的诊断和治疗,为临床工作中相关疾病的识别和... 女性性功能失调是指女性在体验性愉悦的能力上具有临床意义的紊乱。本文将简要探讨临床诊疗中常见的三种女性性功能失调,包括女性性高潮障碍、女性性兴趣/唤起障碍及生殖器-盆腔痛/插入障碍的诊断和治疗,为临床工作中相关疾病的识别和诊治提供参考。 展开更多
关键词 女性性功能失调 女性性高潮障碍 女性性兴趣/唤起障碍 生殖器-盆腔痛/插入障碍 性感集中训练
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强迫症共病疾病焦虑障碍的临床访谈 预览
10
作者 王剑婷 肖茜 《四川精神卫生》 2019年第3期262-265,共4页
为了提高广大精神心理科医务工作者的临床访谈及诊断技能,本文对一例较特殊的合并了两种强迫谱系障碍的患者进行了案例访谈报告。这是一位27岁的男性患者,执着于练习弹钢琴十几年,仪式化的行为与执着让患者不能正常工作,成为大家眼中的... 为了提高广大精神心理科医务工作者的临床访谈及诊断技能,本文对一例较特殊的合并了两种强迫谱系障碍的患者进行了案例访谈报告。这是一位27岁的男性患者,执着于练习弹钢琴十几年,仪式化的行为与执着让患者不能正常工作,成为大家眼中的怪人。离职后逐渐开始关注排便问题,纠结于便秘、腹胀等感受问题,总认为自己患有肛肠疾病,开始反复检查就诊。在检查无明显异常的情况下,反复要求行手术治疗四次以解决肛肠问题,结果越治越难受。本案例患者被诊断为强迫症共病疾病焦虑障碍,需要采取生物-心理-社会的综合治疗。调整以往用药,加强运动,调整饮食结构。施行强迫症一线治疗方案,焦虑缓解后进行认知行为疗法(CBT)来改善自我认知,减轻心理压力。今后工作中放弃不切实际的想法,学习应对策略,合理安排工作和生活。 展开更多
关键词 强迫症 疾病焦虑障碍 诊疗方案 心理治疗
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深入理解脑卒中后抑郁的临床状态
11
作者 王红星 文睿 +8 位作者 杨晓桐 马青峰 宋海庆 Ricardo E.Jorge 朱遂强 朱舟 王玉平 谢鹏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期1611-1614,共4页
脑卒中后抑郁是卒中后最为常见的大脑功能失调状态,其能延缓卒中后的康复进程,增加脑卒中致残率、病死率与复发率。深入理解脑卒中所致的抑郁,有利于对脑卒中后抑郁的及时识别,便于早期干预,促进患者恢复。
关键词 脑卒中 脑卒中后抑郁
转换障碍的访谈与治疗 预览
12
作者 心怡 回秀清 《四川精神卫生》 2018年第4期365-369,共5页
一位38岁的再婚女性咨客表现为左腿行走不利,并因此心情差持续11个月。她从小就严格要求自己,易焦虑,曾有过一些意外的创伤。2017年,因合伙人怀孕,她不得不去上班而倍感压力,出现走路左腿拖沓情况,左手臂也间断有酸麻感,曾经做过各种检... 一位38岁的再婚女性咨客表现为左腿行走不利,并因此心情差持续11个月。她从小就严格要求自己,易焦虑,曾有过一些意外的创伤。2017年,因合伙人怀孕,她不得不去上班而倍感压力,出现走路左腿拖沓情况,左手臂也间断有酸麻感,曾经做过各种检查未见异常。诊断为转换障碍,并与帕金森氏病相鉴别。应采用药物治疗、运动减压和认知行为治疗等。此外,医生还建议咨客减少工作量,暂不合伙工作,减少人际冲突。 展开更多
关键词 转换障碍 帕金森氏病 鉴别诊断 治疗建议
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喂食及进食障碍的核心特征与治疗 预览
13
作者 谢兴伟 心怡 《四川精神卫生》 2018年第4期370-372,共3页
喂食及进食障碍的代表疾病主要包括神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍等,该组障碍的共同特征是进食或与进食相关行为的持续性紊乱。神经性厌食的核心特征是持续限制能量摄取,强烈害怕体重增加,对自我体重的感知紊乱。神经性贪食的核心... 喂食及进食障碍的代表疾病主要包括神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍等,该组障碍的共同特征是进食或与进食相关行为的持续性紊乱。神经性厌食的核心特征是持续限制能量摄取,强烈害怕体重增加,对自我体重的感知紊乱。神经性贪食的核心特征是反复发作的暴食,因为对体重的不恰当认知而出现的反复性不健康的代偿行为。暴食障碍的核心特征是短期内大量进食,难以控制。喂食及进食障碍的治疗目标是帮助患者恢复正常的体重,通过认知行为疗法(CBT)、家庭治疗或团体治疗帮助个体调整对体型、体重和美的认知,也可给予抗抑郁药物、小剂量抗精神分裂药物或心境稳定剂进行对症治疗。 展开更多
关键词 神经性厌食 神经性贪食 暴食障碍 诊断 治疗
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老年“躯体症状障碍”的访谈与治疗 预览
14
作者 肖茜 心怡 《四川精神卫生》 2018年第5期473-477,共5页
患者为一名64岁男性高年资期货顾问,2008年因痰液堵塞气管而出现癫痫发作。后经常担心发生呼吸困难,有窒息感,各项检查均未见明显异常。内科医生考虑"广泛性焦虑障碍",予以抗焦虑治疗后好转。2018年春节,患者停药后,呼吸困难、焦虑再... 患者为一名64岁男性高年资期货顾问,2008年因痰液堵塞气管而出现癫痫发作。后经常担心发生呼吸困难,有窒息感,各项检查均未见明显异常。内科医生考虑"广泛性焦虑障碍",予以抗焦虑治疗后好转。2018年春节,患者停药后,呼吸困难、焦虑再次加重。患者在工作和生活中追求完美,有长期吸烟史。父亲和两个哥哥均有追求完美的倾向。本次咨询诊断为:(1)躯体症状障碍;(2)强迫型人格特质。建议加强运动,逐渐换用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物,同时接受心智化、认知行为和正念减压治疗。此外,医生还建议安排充足的工作量,减少反复担心的情况。 展开更多
关键词 访谈 诊疗 躯体症状障碍 老年患者 呼吸困难
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排泄障碍的核心特征与治疗 预览
15
作者 李高飞 心怡 《四川精神卫生》 2018年第5期478-479,共2页
排泄障碍的代表疾病主要包括遗尿症和遗粪症,该组障碍的特征是不恰当的尿液或粪便排泄。遗尿症是指每周2次,至少连续3个月反复将尿液排在不恰当的地方,或引起上班、上学、社交困难。遗粪症是指每月至少1次,至少3个月反复将粪便排泄在不... 排泄障碍的代表疾病主要包括遗尿症和遗粪症,该组障碍的特征是不恰当的尿液或粪便排泄。遗尿症是指每周2次,至少连续3个月反复将尿液排在不恰当的地方,或引起上班、上学、社交困难。遗粪症是指每月至少1次,至少3个月反复将粪便排泄在不恰当的地方,或引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业及其他功能的损害。两种障碍可单独发生,也可同时出现。排泄障碍的治疗方法包括行为治疗、药物治疗和改善饮食等。 展开更多
关键词 排泄障碍 遗尿症 遗粪症 诊断 治疗
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适应障碍伴焦虑共病强迫型人格特质(乳腺癌术后)的访谈与治疗 预览
16
作者 心怡 李志梅 《四川精神卫生》 2018年第3期275-279,共5页
一位39岁未婚未育女性咨客主诉出汗多、眼皮跳、乳腺癌术后担忧结婚、生育、房子以及自己的健康。咨客存在焦虑和强迫型人格特质的遗传倾向,并在学习和工作中表现出明显的追求完美,缺少弹性等特征。咨客自10年前开始出现植物神经功能的... 一位39岁未婚未育女性咨客主诉出汗多、眼皮跳、乳腺癌术后担忧结婚、生育、房子以及自己的健康。咨客存在焦虑和强迫型人格特质的遗传倾向,并在学习和工作中表现出明显的追求完美,缺少弹性等特征。咨客自10年前开始出现植物神经功能的紊乱、内分泌系统的失调和病变。在1年前受到乳腺癌打击之后,焦虑症状加重,影响睡眠以及工作和生活的能力。医生的诊断是适应障碍伴焦虑共病强迫型人格特质,同时因为咨客的焦虑均与主题线相关,遂与广泛性焦虑障碍进行鉴别。在干预措施上,应采用药物治疗、运动减压、认知行为治疗和正念减压治疗等。此外,医生还建议咨客选择压力比较小、不突击、不加夜班的工作作为社会学干预。 展开更多
关键词 适应障碍伴焦虑 强迫型人格特质 鉴别诊断 治疗建议
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躯体症状及相关障碍的核心特征与治疗 预览
17
作者 谢兴伟 心怡 《四川精神卫生》 2018年第3期280-283,共4页
《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)中,有4种躯体症状障碍。患这一谱系障碍的患者共同特征是:存在明显的对躯体健康的担心,更可能去医疗机构而不是寻求心理健康服务。躯体症状障碍的个体寻求帮助主要是试图解释躯体不适。疾病... 《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)中,有4种躯体症状障碍。患这一谱系障碍的患者共同特征是:存在明显的对躯体健康的担心,更可能去医疗机构而不是寻求心理健康服务。躯体症状障碍的个体寻求帮助主要是试图解释躯体不适。疾病焦虑障碍的个体可能存在一些躯体不适,但主要问题是持续担心生病(或将要生病),这种担心比任何轻度的躯体症状更损害日常生活。转换障碍的个体会出现一个突然的、严重的躯体问题,包括丧失能力,如突然的瘫痪或癫痫,可能导致去急诊室或医院紧急就诊。做作性障碍的个体知道自身并不存在躯体问题,但仍会以躯体不适为主诉寻求帮助,或掩盖他们故意引起躯体问题的事实。治疗躯体症状及相关障碍,以良好的医患关系为基础,通过认知行为疗法或团体治疗帮助个体理解此类疾病的信念和行为,抗抑郁药和抗焦虑药可以缓解患者的疼痛、焦虑、易激惹、恐慌心境。 展开更多
关键词 躯体症状障碍 转换障碍 疾病焦虑障碍 做作性障碍 诊断 治疗
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转换障碍的临床访谈与诊治 预览
18
作者 郝凤仪 《四川精神卫生》 2018年第1期62-66,共5页
咨客是一名18岁高三女生,自幼便秘,恋爱受挫后出现胸口痛、胃部不适、食物难以下咽、呼吸不畅等症状,在压力下表现明显。身体检查无异常,倾诉后可迅速缓解,但因症状反复而休学1年。咨客表现出的所有症状都曾在其奶奶身上出现过。该咨客... 咨客是一名18岁高三女生,自幼便秘,恋爱受挫后出现胸口痛、胃部不适、食物难以下咽、呼吸不畅等症状,在压力下表现明显。身体检查无异常,倾诉后可迅速缓解,但因症状反复而休学1年。咨客表现出的所有症状都曾在其奶奶身上出现过。该咨客被诊断为转换障碍,躯体症状是在心理作用及焦虑的驱使下产生的,应采用生物、心理、社会的综合干预。具体做法是鼓励咨客运动并使用药物改善焦虑与躯体症状;运用认知行为疗法(CBT)让咨客改变看待问题的角度,运用正念疗法改善强迫思维;规律作息,避免学业及人际压力。 展开更多
关键词 转换障碍 药物治疗 心理治疗
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创伤及应激相关障碍的核心特征与治疗 预览 被引量:1
19
作者 郝凤仪 《四川精神卫生》 2018年第1期67-69,共3页
DSM-5中,创伤及应激相关障碍的代表性疾病是创伤后应激障碍、适应障碍、反应性依恋障碍及脱抑制性社会参与障碍。这组障碍与暴露于创伤性或应激性事件有关。个体可表现焦虑、恐惧症状、快感缺失、烦躁、外化的愤怒和攻击性及分离症状等... DSM-5中,创伤及应激相关障碍的代表性疾病是创伤后应激障碍、适应障碍、反应性依恋障碍及脱抑制性社会参与障碍。这组障碍与暴露于创伤性或应激性事件有关。个体可表现焦虑、恐惧症状、快感缺失、烦躁、外化的愤怒和攻击性及分离症状等。创伤后应激障碍发生于经历或目睹创伤性事件之后,存在侵入性症状、回避相关刺激、认知与心境存在负性改变、警觉性增加,且症状持续超过1个月;适应障碍发生于应激源出现后3个月内,表现为超出应有程度的情绪反应或行为变化,应激源或其结果终止后症状持续时间不超过6个月;反应性依恋障碍与脱抑制性社会参与障碍的诊断均需有严重的童年期社会忽略或剥夺史,但前者表现为抑郁及退缩行为,后者表现为脱抑制与缺乏社交边界。创伤及应激相关障碍的治疗方法包括药物治疗和心理咨询等。 展开更多
关键词 创伤及应激相关障碍 创伤后应激障碍 适应障碍 反应性依恋障碍 脱抑制性社会参与障碍 诊断 治疗
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适应障碍伴焦虑与C组人格特质的访谈与治疗 预览
20
作者 李志梅 回秀清 +1 位作者 郝凤仪 《四川精神卫生》 2018年第2期159-162,共4页
44岁男性咨客是一名本科学历的教师,胞八行末,从小受家人照顾。近两年由于得罪领导,工作不顺,导致失眠、抵触工作;又因母亲自杀身亡而失眠加重,内疚、自责。咨客有着一贯的人际关系模式,即与低级别者关系良好,如儿子、学生;但难以与同... 44岁男性咨客是一名本科学历的教师,胞八行末,从小受家人照顾。近两年由于得罪领导,工作不顺,导致失眠、抵触工作;又因母亲自杀身亡而失眠加重,内疚、自责。咨客有着一贯的人际关系模式,即与低级别者关系良好,如儿子、学生;但难以与同级别、高级别者相处,如妻子、同事、领导。该咨客被诊断为适应障碍伴焦虑与C组人格特质,应采用生物、心理、社会的综合干预。具体做法是鼓励运动,使用米氮平改善症状;使用认知行为疗法(CBT)及人际关系疗法改善认知、减轻压力、学习人际交往策略;积极争取调动工作岗位。 展开更多
关键词 适应障碍伴焦虑 C组人格 心理治疗
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