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浅谈农村初中生物实验教学中学生学习兴趣的培养 预览
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作者 张建 《教育界:综合教育研究(上)》 2019年第3期61-62,共2页
当前农村中学生物学科的教学还在运用传统的填鸭式教学模式,导致学生对生物学科的学习热情不高,学习兴趣缺失。生物学科实验是学生学习生物学的重要方法,也是提高学生学习兴趣与综合能力的有效途径。文章分析了农村初中生物学科实验教... 当前农村中学生物学科的教学还在运用传统的填鸭式教学模式,导致学生对生物学科的学习热情不高,学习兴趣缺失。生物学科实验是学生学习生物学的重要方法,也是提高学生学习兴趣与综合能力的有效途径。文章分析了农村初中生物学科实验教学现状,谈谈如何改变生物学科实验教学现状,通过实验活动提高农村初中生学习生物的兴趣。 展开更多
关键词 农村初中 生物实验教学 学习兴趣 培养
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公路工程路基路面压实施工技术 预览
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作者 张建 《四川建材》 2018年第10期109-110,共2页
近些年来,社会经济得到了突飞猛进的发展,促使各个地区货物运输不断增多,并且随着人们生活质量的不断提高,私家车数量逐渐增多,这样就对公路质量要求越来越高。所以在公路施工中要采用先进的材料和施工技术,其中路基路面压实施工技术是... 近些年来,社会经济得到了突飞猛进的发展,促使各个地区货物运输不断增多,并且随着人们生活质量的不断提高,私家车数量逐渐增多,这样就对公路质量要求越来越高。所以在公路施工中要采用先进的材料和施工技术,其中路基路面压实施工技术是一项非常重要的技术,对路基进行压实,不仅可以对路面强度进行提高,还可以减少雨水的渗透,防止道路出现开裂,对道路的使用寿命进行延长,进而确保道路质量和安全性得到保证。基于此,本文以某公路工程为例,主要对公路工程路基路面压实施工技术进行分析。 展开更多
关键词 公路工程 路基路面 压实施工技术
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钻孔灌注桩施工技术在公路桥梁工程中的应用 预览
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作者 张建 《山西建筑》 2018年第4期171-173,共3页
详细分析了公路桥梁工程中钻孔灌注桩施工技术应用前的准备工作以及具体的施工流程,并对施工中需要注意的问题进行了重点阐述,希望能够为钻孔灌注桩施工技术的高效应用提供一定的参考和借鉴,促进我国公路桥梁建设施工水平的提升。
关键词 钻孔灌注桩 公路桥梁 施工技术
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公路桥梁施工管理和加固维护技术 预览
4
作者 张建 《山西建筑》 2018年第12期246-247,共2页
从质量管理、进度管理、成本管理等方面,探讨了公路桥梁施工管理的相关对策,并对公路桥梁施工加固维护技术进行了详细的分析,从而保障路桥工程的整体质量与良好运营。
关键词 公路桥梁 施工管理 加固维护
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主动脉内球囊反搏泵辅助下急诊经皮冠状动脉介入治疗左主干急性闭塞一例 预览 被引量:2
5
作者 朱政斌 张建 +1 位作者 张瑞岩 沈卫峰 《中国介入心脏病学杂志》 2015年第3期179-180,共2页
1临床资料 患者 男,65岁,2014年6月23日上午9:07因剧烈胸痛伴呼吸困难、大汗淋漓90 min来院急诊。否认高血压病、糖尿病和既往心血管疾病史,有吸烟史30余年。查体:一般状态可,对答切题,心率76次/min,窦性心律,血压96/58 mmHg(1 mmHg... 1临床资料 患者 男,65岁,2014年6月23日上午9:07因剧烈胸痛伴呼吸困难、大汗淋漓90 min来院急诊。否认高血压病、糖尿病和既往心血管疾病史,有吸烟史30余年。查体:一般状态可,对答切题,心率76次/min,窦性心律,血压96/58 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),两肺少量湿啰音,未见颈静脉怒张及下肢浮肿。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏泵 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
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血栓抽吸对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗时球囊后扩张后冠状动脉血流的影响 预览 被引量:5
6
作者 张奇 张瑞岩 +7 位作者 胡健 杨震坤 丁风华 朱政斌 杜润 朱天奇 张建 沈卫峰 《中国介入心脏病学杂志》 2015年第5期241-245,共5页
目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前应用血栓抽吸处理是否有助于改善支架置入后球囊后扩张(post-stenting balloon dilation,PSBD)后的冠状动脉血流程度.方法 回顾性分析814例接受直接... 目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前应用血栓抽吸处理是否有助于改善支架置入后球囊后扩张(post-stenting balloon dilation,PSBD)后的冠状动脉血流程度.方法 回顾性分析814例接受直接PCI的ST段抬高急性心肌梗死患者资料,入选接受PSBD的患者146例.根据支架置入前是否进行血栓抽吸操作分为抽吸组(57例)和对照组(89例).比较两组的基线特征、冠状动脉病变及介入治疗情况、术后即刻冠状动脉TIMI血流、心肌灌注分级(myocardial blush grade,MBG)及90 min时心电图ST段回落程度.结果 两组患者基线资料及冠状动脉造影结果比较,差异均无统计学意义.抽吸组术后即刻TIMI血流Ⅲ级(73.7%比60.7%)和MBG分级Ⅲ级(49.1%比47.2%)获得率高于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05).术后90 min两组心电图ST段回落程度(ST-segment resolution,STR)≥70%获得率比较,差异无统计学意义(47.4%比41.6%,P=0.49).两组术后30 d无主要不良心脏事件生存率比较,差异无统计学意义(93.0%比89.9%,P=0.51).结论 急性心肌梗死直接PCI患者血栓抽吸并未改善PSBD后冠状动脉血流及30 d临床预后,对于急诊PSBD,仍需寻找其他方法以期改善术后即刻血流. 展开更多
关键词 心肌梗死 支架 后扩张 血栓抽吸 心肌灌注
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经皮左心室重建术治疗前壁心肌梗死后室壁瘤合并心功能不全一例 预览 被引量:5
7
作者 丁风华 方跃华 +6 位作者 杨文洁 杨震坤 张建 张奇 胡健 张瑞岩 沈卫峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期886-888,共3页
心力衰竭是心血管疾病死亡的主要原因之一。其原因主要为发生心肌梗死,20%-50%患者会在随后的数年内发展为心力衰竭。研究表明,前壁心肌梗死患者更容易发展为心力衰竭。由于前壁梗死面积相对较大、曲面形态和心尖部心肌相对薄弱,因... 心力衰竭是心血管疾病死亡的主要原因之一。其原因主要为发生心肌梗死,20%-50%患者会在随后的数年内发展为心力衰竭。研究表明,前壁心肌梗死患者更容易发展为心力衰竭。由于前壁梗死面积相对较大、曲面形态和心尖部心肌相对薄弱,因此重构发生更加明显,病程进展更快。虽然,常用的血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻断剂均用于心肌梗死的二级预防和抑制左室重构,但仍有部分患者最终出现室壁瘤甚至心力衰竭。外科手术是室壁瘤重要的治疗方法,术式包括室壁瘤线性切除修补术和成形术等,但临床效果不尽如人意。 展开更多
关键词 经皮左心室重建术 室壁瘤 心功能不全
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急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗单纯冠状动脉内注射替罗非班的疗效及安全性 预览 被引量:21
8
作者 张奇 张瑞岩 +8 位作者 胡健 杨震坤 张建 丁风华 朱天奇 朱政斌 张宪 黄怡琳 沈卫峰 《中国介入心脏病学杂志》 2014年第8期483-487,共5页
目的比较直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前(急诊室)早期静脉负荷/维持应用和单纯术中冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班对PCI术后即刻心肌灌注及术后30 d主要不良心脏事件(MACE)发生率的影响。方法回顾性分析707例连续性急性ST段抬... 目的比较直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前(急诊室)早期静脉负荷/维持应用和单纯术中冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班对PCI术后即刻心肌灌注及术后30 d主要不良心脏事件(MACE)发生率的影响。方法回顾性分析707例连续性急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)接受直接PCI患者,其中PCI时单纯冠脉内注射替罗非班(25μg/kg)86例(观察组),急诊室开始应用替罗非班[静脉负荷10μg/kg,随后0.15μg/(kg·min)静脉维持]239例(对照组)。比较两组一般临床资料、造影特征、介入治疗、术后30 d MACE及出血事件发生率。结果观察组患者年龄[(63.8±11.4)岁比(57.9±8.8)岁,P=0.01]、女性(40.7%比25.1%,P=0.006)、高血压(58.6%比51.0%,P=0.005)及多支冠脉病变(57.0%比34.3%,P〈0.001)比例高于对照组。术前两组冠脉罪犯血管分布和TIMI血流相似;术后即刻,两组TIMI血流、心肌灌注分级(TMP)比较,差异均无统计学意义(P=0.66、P=0.48)。住院期间,观察组TIMI微出血发生率明显低于对照组(2.3%比9.6%,P=0.03),两组院内MACE发生率和术后30 d无MACE生存率比较,差异均无统计学意义(P=0.72、P=0.48)。结论与早期静脉负荷及维持应用替罗非班相比,急诊PCI时单纯冠脉内注射替罗非班对患者术后30 d临床预后作用相似,但院内出血事件更少。将来仍需前瞻性临床随机试验进一步验证研究结论。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 支架 替罗非班 预后
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经桡动脉复杂冠状动脉介入治疗补救性5进6双导管技术临床观察研究 预览
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作者 张奇 张瑞岩 +5 位作者 胡健 杨震坤 张建 丁风华 吕安康 沈卫峰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期415-418,共4页
目的:评估经桡动脉复杂冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)时补救性应用5进6双导管技术的有效性及安全性。方法:选取连续经桡动脉复杂PCI时补救性应用5进6双导管技术的患者125例,其中多支血管病变114例(91.2%),靶血管中重度钙化... 目的:评估经桡动脉复杂冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)时补救性应用5进6双导管技术的有效性及安全性。方法:选取连续经桡动脉复杂PCI时补救性应用5进6双导管技术的患者125例,其中多支血管病变114例(91.2%),靶血管中重度钙化、近端血管扭曲、慢性完全闭塞、病变长度〉30mm患者分别为64.0%,48.8%、36.0%及78.4%。结果:123例(98.4%)患者补救性应用5进6双导管技术后成功完成经桡动脉复杂PCI;2例(1.6%)患者改用股动脉入径后完成介入治疗。全部患者住院期内无死亡,5例(4.O%)发生围术期心肌梗死。在1年随访中,1例(0.8%)发生死亡,9例(7.2%)发生主要心脏不良事件。结论:补救性应用5进6双导管技术可提高经桡动脉复杂PCI的成功率,该技术应考虑作为PCI的常规后备选择。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 经桡动脉
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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆炎症细胞因子和颈动脉斑块的影响 预览 被引量:15
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作者 岑镇波 +3 位作者 张建 史习宝 戎奇吉 黄声岳 《心脑血管病防治》 2011年第2期 129-132,共4页
目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆炎症因子和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将72例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和对照组。对照组入院后立即均按照ACS治疗方案进行治疗,瑞舒伐他汀组在对照组上述治疗的基础上予以瑞舒伐... 目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆炎症因子和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将72例ACS患者分为瑞舒伐他汀组和对照组。对照组入院后立即均按照ACS治疗方案进行治疗,瑞舒伐他汀组在对照组上述治疗的基础上予以瑞舒伐他汀片10mg/d,每晚睡前口服,连用6个月。两组患者分别于治疗前后进行血浆炎症细胞因子TNF-α、MMP-9和IL-6的检测,并观察患者治疗前后颈动脉彩色多普勒超声的变化。结果两组患者治疗前血浆TNF-α、MMP-9和IL-6水平比较无统计学差异(P〉0.05)。治疗6个月后,血浆TNF-α、MMP-9和IL-6水平均较治疗前明显下降,具有统计学差异(P〈0.05或P〈0.01),且瑞舒伐他汀组下降幅度更明显(P〈0.05)。两组患者治疗前斑块大小、厚度、数量和IMT比较无统计学差异(P〉0.05)。治疗6个月后,瑞舒伐他汀组斑块大小、厚度、数量和IMT均较治疗前明显减小,具有统计学差异(P〈0.05),而对照组治疗前后斑块大小、厚度、数量和IMT虽有减少,但无统计学差异(P〉0.05)。结论瑞舒伐他汀对ACS患者具有抗炎作用,能改善血管内斑块的炎症反应,从而降低颈动脉内膜厚度,减少颈动脉粥样斑块的大小和厚度,稳定动脉粥样斑块,改善心肌缺血症状。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 急性冠状动脉综合征 炎症因子 颈动脉粥样硬化
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国产与进口西罗莫司洗脱支架置入后血管内超声随访的对比 被引量:4
11
作者 杜润 张瑞岩 +4 位作者 朱政斌 张奇 胡健 张建 沈卫峰 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期121-125,共5页
目的利用血管内超声对比观察国产与进口西罗莫司洗脱支架对冠心病患者支架术后新生内膜增生的抑制作用。方法2003年5月至2007年3月,对215例冠心病患者(317处病变)置入西罗莫司洗脱支架,并在术后1年行冠状动脉造影和血管内超声(IVU... 目的利用血管内超声对比观察国产与进口西罗莫司洗脱支架对冠心病患者支架术后新生内膜增生的抑制作用。方法2003年5月至2007年3月,对215例冠心病患者(317处病变)置入西罗莫司洗脱支架,并在术后1年行冠状动脉造影和血管内超声(IVUS)检查。其中Firebird组108例患者(147处病变)置入国产西罗莫司洗脱支架(Firebird支架),Cypher组107例患者(138处病变)置入进口西罗莫司洗脱支架(Cypher支架)。结果两组患者一般临床情况差异无统计学意义。两组靶病变部位、病变长度、狭窄程度及病变类型差异均无统计学意义,但Firebird组术后最小管腔直径大于Cypher组[(2.88±0.43)mm比(2.78±0.33)mm,P〈0.05]。随访定量冠状动脉造影分析显示,Firebird组与Cypher组支架内晚期管腔丢失[(0.17±0.29)mm比(0.16±0.27)mm,P〉0.05]和节段内晚期管腔丢失[(0.18±0.36)mm比(0.20±0.32)mm,P〉0.05]差异均无统计学意义。IVUS分析显示,与Cypher组比较,尽管Firebird组支架面积[(6.99±2.25)mm^2比(6.46±1.71)mm^2,P〈0.05]、管腔面积[(6.89±2.30)mm^2比(6.36±1.73)mm^2,P〈0.05]、支架体积[(162.5±68.9)mm^3比(140.8±57.9)mm^3,P〈0.01]、管腔体积[(160.4±69.5)mm^3比(138.6±57.6)mm^3,P〈0.01]及最小支架面积[(5.40±1.85)mm^2比(4.92±1.43)mm^2,P〈0.05]均较大,但两组的内膜增生容积[(2.09±5.46)mm^3比(2.23±6.50)mm^3,P〉0.05]和内膜增生容积百分数[(1.68±5.84)%比(1.59±4.10)%,P〉0.05]差异均无统计学意义。结论Firebird支架置入后再狭窄的发生率较低,抑制内膜增生作用与Cypher支架相似。 展开更多
关键词 支架 西罗莫司 超声检查 介入性 冠状动脉再狭窄
急性冠状动脉综合征患者雷帕霉素洗脱支架晚期贴壁不良及其对临床预后的影响 被引量:3
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作者 张瑞岩 杜润 +7 位作者 朱政斌 张奇 胡健丁风华吕安康张建沈卫峰 胡健 丁风华 吕安康 张建 沈卫峰 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期30-34,共5页
目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者雷帕霉素洗脱支架晚期贴壁不良发生率及其对临床预后的影响。方法观察2005年2月至2007年3月因ACS(ACS组,54例)和稳定性心绞痛(对照组,83例)行雷帕霉素洗脱支架治疗并于1年后行血管内超声检... 目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者雷帕霉素洗脱支架晚期贴壁不良发生率及其对临床预后的影响。方法观察2005年2月至2007年3月因ACS(ACS组,54例)和稳定性心绞痛(对照组,83例)行雷帕霉素洗脱支架治疗并于1年后行血管内超声检查患者,检测支架晚期贴壁不良发生率,并观察血管内超声检查后1年内主要不良心血管事件及支架内血栓发生率。结果所有137例患者219处病变中,16例患者25处病变检测到晚期支架贴壁不良。25处晚期支架贴壁不良中ACS组和对照组分别为20处(22.2%)和5处(3.9%)(P〈0.001)。两组患者参照血管外弹力膜面积、参照血管和支架段血管管腔面积和新生内膜面积均相似,但ACS组患者支架段血管外弹力膜面积[(15.34±5.44)mm^2比(13.83±4.51)mm^2,P=0.026]、支架段血管外弹力膜面积与参照血管外弹力膜面积比值(1.13±O.22比1.02±0.18,P〈0.001)、斑块和中膜面积[(8.43±3.93)mm^2比(7.01±2.93)mm^2,P=0.002]较对照组明显增大。Logistic多元回归分析显示,ACS(OR=6.477,P〈0.001)和支架长度≥23mm(OR=3.680,P=0.025)为晚期支架贴壁不良的独立危险因素。血管内超声检查后临床随访1年,两组主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义。结论雷帕霉素洗脱支架置入后,ACS患者较稳定性心绞痛患者更多发生晚期支架贴壁不良,然而随访1年的主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 支架 超声检查 介入性
急诊冠状动脉介入治疗后严重出血患者临床预后研究 预览 被引量:4
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作者 郑宏超 张奇 +4 位作者 张瑞岩 胡健 杨震坤 张建 沈卫峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第11期 808-811,共4页
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急症冠状动脉介入治疗(PCI)后发生严重出血患者的临床预后。方法回顾性分析2004年1月至2008年1月间412例急性STEMI接受急症PCI患者资料。比较严重出血患者(严重出血组)和其他患者(对... 目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急症冠状动脉介入治疗(PCI)后发生严重出血患者的临床预后。方法回顾性分析2004年1月至2008年1月间412例急性STEMI接受急症PCI患者资料。比较严重出血患者(严重出血组)和其他患者(对照组)住院期间和术后1年主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再次心肌梗死和靶血管再次血运重建率)的发生率。结果与对照组比较,严重出血组年龄较大[(70±9)岁比(65±13)岁,P=0.04],女性多见(51.9%比23.1%,P〈0.01)、血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(88.9%比69.4%,P=0.03)及主动脉内球囊反搏泵(7.4%比1.3%,P=0.02)使用率增加;住院期间和1年临床MACE发生率增高(分别为18.5%比5.7%,P=0.008;37.0%比14.3%,P=0.002)。多因素分析表明,年龄&gt;70岁、女性、应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是发生严重出血的独立预测因素;严重出血是术后1年发生MACE的独立预测因素(OR:2.79,95%CI:2.21~5.90,P〈0.01)。结论急性STEMI患者急症PCI并发严重出血患者术后1年MACE发生率显著增高,女性、高龄和应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拈抗剂足发生严重出血的独立预测因素。 展开更多
关键词 出血患者 临床预后 急诊冠状动脉 介入治疗后 Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 急性ST段抬高型心肌梗死 急性STEMI 主动脉内球囊反搏泵
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基质金属蛋白酶基因1、2、3和9多态性与冠状动脉粥样斑块进展关系的研究 预览 被引量:2
14
作者 胡健 陆林 +6 位作者 吴立群 张奇 丁风华 杨震坤 张瑞岩 张建 沈卫峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第12期 888-892,共5页
目的评价基质金属蛋白酶(mmp)基因(1、2、3、9)多态性对冠状动脉粥样斑块进展的影响。方法2005年1月至2008年12月80例在我院行2次冠状动脉造影的冠心病患者,根据冠脉粥样斑块有无进展(第2次冠脉造影任何节段冠脉病变的最小管腔直... 目的评价基质金属蛋白酶(mmp)基因(1、2、3、9)多态性对冠状动脉粥样斑块进展的影响。方法2005年1月至2008年12月80例在我院行2次冠状动脉造影的冠心病患者,根据冠脉粥样斑块有无进展(第2次冠脉造影任何节段冠脉病变的最小管腔直径较第一次冠脉造影减少0.4mm者为冠脉粥样斑块有进展),将患者分为斑块进展组(n=31)和非斑块进展组(n=49)。详细记录每例患者临床特征,包括冠心病易患因素等,以及检测每例患者的血脂、血糖、超敏C反应蛋白(hsCRP)等。应用PCR直接测序技术测定两组患者MMP-1、MMP-2、MMP-3和MMP-9基因启动子部位的序列,分析两组多态频率。结果斑块进展组中,女性和急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)患者上述基因的多态比率明显高于非斑块进展组(分别为41.9%比18.4%,P〈0.05和77.4%比46.3%,P〈0.01);斑块进展组hs-CRP的浓度也明显高于非斑块进展组[(0.26±0.44)mg/L比(0.02±0.14)mg/L,P〈0.01)。多因素Logistic逐步回归分析显示:高浓度hs-CRP和ACS是冠状动脉粥样斑块进展的独立危险因素(OR为12.63,95%CI为1.45~110.29,P〈0.05和OR为2.99,95%CI为1.04~8.63,P〈0.05)。斑块进展组中MMP-3(-16126A/6A)基因型和MMP3(-16126A)等位基因频率均显著高于非斑块进展组(87.1%比53.1%,P〈0.01和93.5%比75.5%,P〈0.01)。MMP-1(-1607GG)、MMP-2(-955A/C)和MMP-9(-1562C/T)的基因型和等位基因频率在斑块进展组与非斑块进展组中均无显著差异。结论女性、高浓度hs-CRP和ACS与冠状动脉粥样斑块进展明显相关,高浓度hs-CRP和ACS是冠状动脉粥样斑块进展的独立危险因素。MMP-3启动子区域5A/6A基因多态性与冠状动脉粥样硬化斑块的进展显著相关,可能是冠状动脉粥样硬化斑块的进展标志。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 基质金属蛋白酶 基因多态性
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胰岛素抵抗与急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的关系 被引量:1
15
作者 赵良平 吕安康 +7 位作者 刘海峰 张奇 丁风华 张瑞岩 胡健 蔡煦 张建 沈卫峰 《中国综合临床》 2009年第5期475-477,共3页
目的探讨糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者胰岛素抵抗与梗死相关动脉早期血流自发再通的关系。方法连续入选141例糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据急诊冠状动脉造影结果分为TIMI 0~1级组(91例)和TIMI2~... 目的探讨糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者胰岛素抵抗与梗死相关动脉早期血流自发再通的关系。方法连续入选141例糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据急诊冠状动脉造影结果分为TIMI 0~1级组(91例)和TIMI2~3级组(50例)。计算病变支数和Gensini得分,测定代谢参数和hs-cRP,计算胰岛素抵抗指数(IRI),进行相关统计分析。结果血流TIMI 0—1级组的空腹胰岛素[(11.52±6.22)mU/L]、IRI(2.79±2.32)和Gensini得分[(59.17±26.95)分]显著高于TIMI 2~3级组[(7.54±3.65)mU/L、(1.73±1.26)和(38.46±22.74)分](P均〈0.01)。IRI和Gensini得分呈显著正相关(r=0.185,P〈0.05)。Logistic回归分析提示,IRI是影响梗死相关动脉血流自发再通的独立危险因素(OR=2.87,95%CI为1.09~7.57,P〈0.05)。结论胰岛素抵抗是影响糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉早期血流自发再通的独立危险因素。 展开更多
关键词 胰岛素抵抗 急性ST段抬高型心肌梗死 血流再通
胰岛素抵抗和高敏C反应蛋白在非糖尿病患者冠心病发病中的作用 预览 被引量:3
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作者 赵良平 吕安康 +6 位作者 沈卫峰 张奇 丁风华 张骥 张瑞岩 胡健 张建 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期85-88,共4页
目的:探讨非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病发病中的作用。方法:将连续608例非糖尿病患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(334例)和对照组(274例)。测定代谢参数和hsCRP,并用自我平衡模型分析法(H... 目的:探讨非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病发病中的作用。方法:将连续608例非糖尿病患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(334例)和对照组(274例)。测定代谢参数和hsCRP,并用自我平衡模型分析法(HOMA)指数(IRI)评价胰岛素抵抗,进行相关数理统计。结果:冠心病组的年龄、空腹血浆胰岛素、平均IRI、hscRP、脂蛋白a、血肌酐、血清肌酐清除率、左心室射血分数、高血压、男性、吸烟、IRI≥2.69以及既往血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)应用比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05~0.01),高密度脂蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。多因素Logistic回归分析提示,男性、高龄(≥65岁)、IRI≥2.69、hsCRP≥10mg/L、脂蛋白a≥0.22g/L和血肌酐≥100umoL/L,为冠心病独立危险因素(P均〈0.05)。综合各种危险因素的受试者工作曲线(ROC)下面积为0.750(P〈0.01);hsCRP的ROC曲线下面积为0.685(p〈0.01)。IRI与冠心病发生呈显著正相关(P〈0.01)。结论:即使非糖尿病患者,胰岛素抵抗和hsCRP升高等仍为冠心病的独立危险因素。 展开更多
关键词 胰岛素抵抗 高敏C反应蛋白 冠心病
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冠状动脉和肾动脉狭窄同期介入治疗的安全性和急性期疗效 预览
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作者 张瑞岩 朱政斌 +4 位作者 张奇 杨震坤 胡健 张建 沈卫峰 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期 1053-1055,共3页
目的回顾性分析冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗的安全性和急性期疗效。方法血管造影检查证实的冠状动脉狭窄合并肾动脉狭窄患者,根据造影剂用量和术前肾功能情况,于冠状动脉介入治疗后即刻、7d内和7d后行... 目的回顾性分析冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗的安全性和急性期疗效。方法血管造影检查证实的冠状动脉狭窄合并肾动脉狭窄患者,根据造影剂用量和术前肾功能情况,于冠状动脉介入治疗后即刻、7d内和7d后行肾动脉介入治疗。结果102例患者共有148处冠状动脉狭窄和113处肾动脉病变植入支架,即刻手术均成功。术后30d随访,1例患者于术后15d因自行停止服用氯吡格雷后出现心肌梗死,其余患者无不良心脏事件发生。65例高血压患者中,7例(10.7%)血压恢复正常,11例(16.9%)抗高血压药物减量,其余47例(72.3%)患者的血压无变化。21例慢性肾衰竭患者术前血肌酐水平为(158±57)μmol/L,术后为(142±71)μmol/L,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论冠状动脉狭窄和肾动脉狭窄患者同一住院期间内行经皮介入治疗是安全有效的。 展开更多
关键词 冠状动脉 肾动脉 介入治疗 预后
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急性心肌梗死患者药物支架置人术后支架贴壁不良特征及对预后的影响 预览
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作者 杜润 张瑞岩 +4 位作者 朱政斌 张奇 胡健 张建 沈卫峰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第7期494-497,共4页
目的探讨急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后,支架贴壁不良(ISA)的特征及ISA对临床预后的影响。方法选择197例冠心病(300处病变)患者置入西罗莫司药物洗脱支架。根据临床表现分为急性心肌梗死组(67例,117处病变),不... 目的探讨急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后,支架贴壁不良(ISA)的特征及ISA对临床预后的影响。方法选择197例冠心病(300处病变)患者置入西罗莫司药物洗脱支架。根据临床表现分为急性心肌梗死组(67例,117处病变),不稳定性心绞痛组(73例,99处病变),稳定性心绞痛组(57例,84处病变)。术后1年血管造影时利用血管内超声观察各组患者支架置入处ISA的发生率和特征,根据ISA造声情况又分为贴壁不良患者和非贴壁不良患者,并在复查后1年临床随访主要不良心脏事件(包括靶病变再次血运重建,非致命性心肌梗死,心源性死亡和全因死亡)。结果急性心肌梗死组支架置入后,有17例患者(17处病变,25.4%)在1年随访检查时存在ISA,明显高于不稳定性心绞痛组(7例患者,7处病变,9.6%)和稳定性心绞痛组[(4例患者,4处病变,7.0%),P=0.005]。多因素回归分析显示,病变长度(OR=1.068,P=0.037)、急性心肌梗死(OR=2.399,P=0.031)和非糖尿病(OR=6.472,P=0.013)是晚期ISA的独立危险因素。对ISA患者1年临床随访显示,ISA患者与非ISA患者主要心脏不良事件无统计学差异(7.1%vs2.4%,P=0.203)。结论急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后ISA的发生率较高。支架置入后晚期ISA与临床事件的关系仍需进一步研究。 展开更多
关键词 心肌梗塞 西罗莫司 支架 危险因素 预后
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颈总动脉粥样硬化斑块形成对心脑血管预后的影响 预览
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作者 严子君 张瑞岩 +5 位作者 左君丽 初少莉 张奇 胡健 张建 沈卫峰 《内科理论与实践》 2009年第3期 188-191,共4页
目的:评价颈总动脉粥样硬化斑块形成对心脑血管预后的影响。方法:198例有冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素并行冠脉造影的患者,依据颈动脉超声检测将有无颈总动脉粥样硬化斑块分为动脉粥样硬化组(AS组)(120例... 目的:评价颈总动脉粥样硬化斑块形成对心脑血管预后的影响。方法:198例有冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素并行冠脉造影的患者,依据颈动脉超声检测将有无颈总动脉粥样硬化斑块分为动脉粥样硬化组(AS组)(120例)和对照组(78例),随访、比较2组心脑血管不良事件发生率,应用Cox回归分析与心脑血管预后相关的独立因素。结果:基线时,AS组平均年龄大(P〈0.001)、慢性肾病患者多(P〈0.05)、冠心病患者多(P〈0.001)、血清肌酐(Scr)水平高(P〈0.05)、颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)平均值大(P〈0.001)、颈总动脉内径(C-Di)较高(P〈0.05)、服用他汀类药物患者较多(P〈0.001)。在随访期(16±3)个月内,发生终点事件20例,其中主要终点14例,次要终点6例,AS组主要终点事件发生率[10.8%比1.3%,相对危险度(RR)4.13,95%可信区间(CI)1.17-14.59.P=0.028]、所有终点事件发生率(14.2%比3.8%,RR9.36,95%CI1.20~73.03,P=0.010)较对照组均显著升高。Kaplan-Meier曲线分析证实颈总动脉粥样硬化斑块越多无事件生存率越低(Logrank检验P=0.022)。Cox回归分析,结果表明,颈总动脉粥样硬化斑块严重程度(RR3.01,95%CI1.38~6.55,P=0.006)是与心脑血管预后相关的独立影响因素。结论:颈总动脉粥样硬化斑块形成是心脑血管疾病不良事件的独立预测因子。颈动脉超声检测对评估心脑血管预后和指导三级预防具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 冠心病 预后
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国产西罗莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架抑制血管内膜增生的血管内超声比较研究 预览
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作者 杜润 张瑞岩 +4 位作者 朱政斌 张奇 胡健 张建 沈卫峰 《中国介入心脏病学杂志》 2009年第3期138-142,共5页
目的利用血管内超声(IVUS)方法比较国产西罗莫司洗脱支架(Firebird^TM)与紫杉醇洗脱支架(Taxus^TM)对冠心病患者新生内膜增生的抑制作用。方法自2003年5月至2007年6月,203例冠心病患者(283处病变)行药物洗脱支架术并在术后1年... 目的利用血管内超声(IVUS)方法比较国产西罗莫司洗脱支架(Firebird^TM)与紫杉醇洗脱支架(Taxus^TM)对冠心病患者新生内膜增生的抑制作用。方法自2003年5月至2007年6月,203例冠心病患者(283处病变)行药物洗脱支架术并在术后1年行冠状动脉造影和血管内超声(IVUS)检查。其中136例患者(185处病变)置入Firebird^TM支架(Firebird组),67例患者(98处病变)置入TaxusTM支架(Taxus组)。结果203例患者(283处病变)中168例患者(236处病变)接受了一年随访造影和血管内超声检查,其中Firebird组108例患者(147处病变),Taxus组60例患者(89处病变)。两组患者基础临床情况及造影特征相似。Firebird组支架内晚期管腔丢失(0.17±0.29mm比0.43±0.51mm,P〈0.0001)和节段内晚期管腔丢失(0.18±0.36mm比0.38±0.33mm,P=0.003)明显小于Taxus组,而两组近端参考血管晚期管腔丢失(0.11±0.27mm比0.15±0.32mm,P=0.321)和远端参考血管晚期管腔丢失(0.08±0.10mm比0.09±0.16mm,P=0.483)差异并无统计学意义。IVUS分析显示,两组间平均支架面积、平均管腔面积、最小支架面积、平均支架体积、平均管腔体积比较,差异均无统计学意义。但Firebird组平均内膜增生面积(0.35±0.58mm^2比1.29±1.26mm^2,P〈0.0001)、平均内膜增生面积百分数(5.45%±9.26%比17.38%±13.75%,P〈0.0001)、内膜增生最大面积百分数(9.41%±14.15%比31.56%±20.99%,P〈0.0001)、平均内膜增生容积(2.09±5.46mm^3比13.43±18.59mm^3,P〈0.0001)和平均内膜增生容积百分数(1.68%±5.84%比8.62%±9.90%,P〈0.0001)较Taxus组均明显减少。结论国产西罗莫司洗脱支架(Firebird^TM)置入术后再狭窄发生率较低,与TaxusTM支架相比,抑制内膜增生作用更显著。 展开更多
关键词 支架 血管内膜 超声检查 介入性 西罗莫司 紫杉醇
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