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β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 预览
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作者 施仲伟 冯颖青 +35 位作者 王增武 刘蔚 陈晓平 程文立 王浩 范利 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 李南方 林金秀 初少莉 郭艺芳 李勇 张宇清 孙英贤 陶军 杨新春 李建平 高平进 祝之明 赵洛沙 吴海英 张丽 孙宁玲 刘力生(指导) 吴兆苏(指导) 王继光(指导) 黄峻(指导) 霍勇(指导) 赵连友(指导) 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第4期29-39,共11页
β肾上腺素受体阻滞剂(以下简称β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管疾病,在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1,2]。β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定... β肾上腺素受体阻滞剂(以下简称β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管疾病,在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1,2]。β受体阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析[3]和英国修改高血压指南[4]的影响,β受体阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生了顾虑。近年来,国内外几部重要的高血压指南陆续更新,一些新的循证证据和荟萃分析比较了各类降压药物的降压疗效及对心脑血管事件的影响。基于此,本共识专家组经反复讨论,达成一致意见并撰写《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》,旨在推动β受体阻滞剂在我国高血压患者中的合理应用。 展开更多
关键词 Β受体阻滞剂 高血压指南 专家组 Β肾上腺素受体阻滞剂 高血压患者 心脑血管事件 荟萃分析 降压疗效
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非洛地平缓释片联合卡托普利治疗老年原发性高血压的疗效及对血压变异性的影响观察 预览
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作者 郭力鹏 许青宗 《中国实用医药》 2019年第7期87-89,共3页
目的观察老年原发性高血压应用非洛地平缓释片联合卡托普利治疗的疗效及对血压变异性的影响。方法 108例老年原发性高血压患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各54例。对照组给予卡托普利治疗,观察组在对照组基础上联合非洛地平缓... 目的观察老年原发性高血压应用非洛地平缓释片联合卡托普利治疗的疗效及对血压变异性的影响。方法 108例老年原发性高血压患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各54例。对照组给予卡托普利治疗,观察组在对照组基础上联合非洛地平缓释片治疗。比较两组疗效及血压变异性。结果经治疗,观察组总有效率为94.44%,高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(χ~2=4.2850,P<0.05)。治疗后,观察组24 h收缩压变异性(SBPV)、24 h舒张压变异性(DBPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、白天舒张压变异性(dDBPV)分别为(8.31±1.41)、(10.50±1.21)、(8.51±2.03)、(10.62±2.11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(9.85±1.56)、(12.09±2.08)、(10.56±1.84)、(12.48±1.87)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压应用非洛地平缓释片联合卡托普利治疗能有效下调高血压,并控制血压变异性,提高疗效,值得推广。 展开更多
关键词 原发性高血压 非洛地平缓释片 卡托普利 血压变异性 老年
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β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识
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作者 施仲伟 冯颖青 +35 位作者 王增武 刘蔚 陈晓平 程文立 王浩 范利 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 李南方 林金秀 初少莉 郭艺芳 李勇 张宇清 孙英贤 陶军 杨新春 李建平 高平进 祝之明 赵洛沙 吴海英 张丽 孙宁玲 刘力生(指导) 吴兆苏(指导) 王继光(指导) 黄峻(指导) 霍勇(指导) 赵连友(指导) 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期516-524,共9页
β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,... β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析[3]和英国修改高血压指南[4]的影响,β阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生了顾虑。近年来,国内外几部重要的高血压指南陆续更新,一些新的循证和荟萃分析,比较了各类降压药物的降压疗效及对心脑血管事件的影响。基于此,本共识专家组经反复讨论,获得一致性意见并撰写β阻滞剂在高血压临床应用的中国专家共识,旨在推动β阻滞剂在我国高血压患者中的合理应用。 展开更多
关键词 高血压指南 Β受体阻滞剂 专家组 冠状动脉粥样硬化性心脏病 Β肾上腺素受体阻滞剂 Β阻滞剂 高血压患者 心脑血管事件
中国老年高血压管理指南2019 预览 被引量:3
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作者 国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟 华琦 +25 位作者 范利 蔡军 陈鲁原 陈伟伟 陈晓平 郭艺芳 何青 胡亦新 李静 李南方 李为民 李燕 李悦 李勇 马青峰 皮林 宋海庆 孙希鹏 王青 王增武 吴海英 吴海云 谢良地 杨进刚 杨伟 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第2期81-106,共26页
人口老龄化已经成为重大的社会问题,至2017年末,我国≥65周岁人口有15831万人,占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战,我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则,从“以疾病治疗为中心”转变为“以人民健康为中心”,坚决贯彻“... 人口老龄化已经成为重大的社会问题,至2017年末,我国≥65周岁人口有15831万人,占总人口的11.4%。为了积极应对人口变化带来的挑战,我国卫生行业遵循“健康老龄化”的原则,从“以疾病治疗为中心”转变为“以人民健康为中心”,坚决贯彻“预防为主”的理念,进一步推进卫生和健康事业发展。高血压是最常见的慢性病之一。 展开更多
关键词 老年人 高血压 指南 中国
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原发性高血压患者不同盐敏感风险分层血流介导血管舒张功能的比较
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作者 祝艳秋 郭立苹 +2 位作者 张英 程云鹏 《大连医科大学学报》 CAS 2018年第4期326-329,共4页
目的探讨原发性高血压患者不同盐敏感风险分层组血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化。方法选择2017年2月至8月,大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者171例,根据动态血压中的24小时平均心率(24h HR)与夜间平均动... 目的探讨原发性高血压患者不同盐敏感风险分层组血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化。方法选择2017年2月至8月,大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者171例,根据动态血压中的24小时平均心率(24h HR)与夜间平均动脉压下降率(MAPNF),将患者分为盐敏感低风险组(24h HR≤70次/min且MAP_(NF)〉10%)、中风险组(24h HR〉70次/min,MAPNF〉10%;或24h HR≤70次/min,MAP_(NF)≤10%)及高风险组(24h HR〉70次/min且MAPNF≤10%),比较各组间临床基本特征及FMD,探讨FMD与各因素的相关性。结果高风险组体质量指数(BMI)、24h HR显著高于低风险组与中风险组(均P〈0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于中风险组,而MAPNF显著低于中风险组与低风险组(均P〈0.05);中风险组24h HR显著高于低风险组(P〈0.05),而MAPNF显著低于低风险组(P〈0.05)。高风险组FMD显著低于中风险组与低风险组(均P〈0.05);而中风险组FMD与低风险组无统计学差异(P〉0.05)。FMD与24h HR呈负相关(β=-0.170,P=0.044),与MAPNF呈正相关(β=0.223,P=0.007);而与BMI、LDLC无相关性(P〉0.05)。结论高血压患者盐敏感性可能与血管内皮功能相关。 展开更多
关键词 盐敏感性风险分层 动态血压监测 血流介导血管舒张功能 原发性高血压
高血压患者动脉脉搏波传导速度与超敏C反应蛋白相关性 预览
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作者 刘金苹 《心脑血管病防治》 2018年第1期18-21,共4页
目的 研究动脉脉搏波传导速度(PWV)与超敏C反应蛋白(hs_CRP)的相关性。方法 选取210位高血压患者,将入选患者分为原发性高血压组(EH组,n=77),高血压合并糖耐量异常组(EH+IGT组,n=60)及高血压合并糖尿病组(EH+T2DM组,n=73),... 目的 研究动脉脉搏波传导速度(PWV)与超敏C反应蛋白(hs_CRP)的相关性。方法 选取210位高血压患者,将入选患者分为原发性高血压组(EH组,n=77),高血压合并糖耐量异常组(EH+IGT组,n=60)及高血压合并糖尿病组(EH+T2DM组,n=73),比较各组间PWV、hs_CRP的相关性。结果 EH+T2DM组的PWV较EH及EH+IGT组增高;EH+T2DM组的hs_CRP较EH增高,差异有统计学意义(P〈0.05),但与EH+IGT组比较无统计学意义(P〉0.05)。通过简单线性分析得出,PWV与年龄、hs_CRP呈正相关,进一步多元线性回归分析,结果表明年龄、hs_CRP与PWV呈独立相关。结论 hs_CRP是高血压患者PWV的独立危险因素,炎症可能参与动脉硬化的发生发展。 展开更多
关键词 动脉硬化 颈-股动脉脉搏波传导速度 超敏C反应蛋白
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原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与甲状腺激素的关系
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作者 祝艳秋 郭丽苹 +1 位作者 程云鹏 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期282-285,共4页
目的:探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内中膜厚度(cIMT)与甲状腺激素的相关性。方法:入选2016-01-2017-05于大连医科大学附属第一医院高血压科住院的EH患者330例,收集基础临床资料,根据cIMT分为cIMT增厚组(≥1mm)和cIMT正常组(... 目的:探讨原发性高血压(EH)患者颈动脉内中膜厚度(cIMT)与甲状腺激素的相关性。方法:入选2016-01-2017-05于大连医科大学附属第一医院高血压科住院的EH患者330例,收集基础临床资料,根据cIMT分为cIMT增厚组(≥1mm)和cIMT正常组(〈1mm),比较2组间甲状腺激素的水平,并分析其与cIMT之间的相关性。结果:cIMT增厚组患者年龄明显大于cIMT正常组[(61.78±10.86)岁∶(47.30±12.54)岁,P=0.000];cIMT增厚组促甲状腺激素(TSH)水平明显高于cIMT正常组[(2.23±1.26)μIU/ml∶(1.79±0.85)μIU/ml,P=0.034],而游离三碘甲状原氨酸(FT3)水平明显低于cIMT正常组[(4.96±0.60)pmol/L∶(5.25±0.57)pmol/L,P=0.012];cIMT与TSH水平呈正相关(r=0.196,P=0.041),与FT3呈负相关(r=-0.215,P=0.025);在校正年龄因素后,cIMT与TSH的相关性消失(β=0.170,P=0.078),但cIMT仍与FT3呈负相关(β=-0.213,P=0.026)。结论:FT3水平降低对于EH患者可能是促进动脉粥样硬化形成的独立危险因素。 展开更多
关键词 原发性高血压 颈动脉内中膜厚度 甲状腺激素
肾素/肾素前体受体在高血压中的进展 预览
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作者 顾婕 杨晓蕾 《心血管病学进展》 CAS 2018年第1期83-86,共4页
肾素/肾素前体受体是肾素-血管紧张素系统的重要成员之一,能够与肾素及肾素前体结合,增强血管紧张素转化酶的活性进而影响心血管系统,同时可以诱导非肾素-血管紧张素系统细胞内的信号转导,如丝裂原活化蛋白激酶通路、经典的Wnt通路等,... 肾素/肾素前体受体是肾素-血管紧张素系统的重要成员之一,能够与肾素及肾素前体结合,增强血管紧张素转化酶的活性进而影响心血管系统,同时可以诱导非肾素-血管紧张素系统细胞内的信号转导,如丝裂原活化蛋白激酶通路、经典的Wnt通路等,诱发动脉硬化、高血压等疾病。近年来,诸多研究表明肾素/肾素前体受体在成人和胚胎生长发育、心血管疾病及肾脏等疾病的发生中都具有重要的作用。现对肾素/肾素前体受体及其在心血管系统的作用进行综述。 展开更多
关键词 肾素/肾素前体受体 丝裂原活化蛋白激酶通路 V-ATP酶 高血压
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阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压与心律失常的研究 被引量:3
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作者 周瑜 帖怡凡 +3 位作者 李骁 夏云龙 刘莹 《中华心律失常学杂志》 2017年第6期496-500,共5页
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压(OSA-RH)患者心律失常的发生,并通过心率变异性(HRV)研究以探讨其自主神经机制.方法 选取2013年5月至2015年3月就诊于大连医科大学附属第一医院心内科高血压患者150例,所有患者均行多导睡... 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压(OSA-RH)患者心律失常的发生,并通过心率变异性(HRV)研究以探讨其自主神经机制.方法 选取2013年5月至2015年3月就诊于大连医科大学附属第一医院心内科高血压患者150例,所有患者均行多导睡眠监测(PSG)、同步24 h动态心电图和24 h动态血压监测(ABPM).根据PSG的睡眠呼吸紊乱指数(AHI)将患者分为原发性高血压组(EHT)55例、OSA-RH组95例,对OSA-RH组分为轻度组16例(5≤AHI〈15)、中度组23例(15≤AHI〈30)及重度组56例(AHI≥30)3组.应用t检验进行2组间一般资料的比较,包括身高、体重、性别、年龄、超敏C反应蛋白(hs-CRP),红细胞计数(RBC),尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cre),血脂,空腹血糖,肌酐,左心房及左心室内径等),使用χ2检验比较2组间各指标的差异.结果 OSA-RH组与EHT组心律失常的发生率分别为69.5%、20.0%,OSA-RH组(95例)轻、中、重度3个亚组心律失常的发生率分别为37.5%、52.2%、85.7%.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)引起的窦性心动过缓(49.5%)、偶发室性早搏(41.1%)多见,OSA-RH组与EHT组MA/Cre差异有统计学意义(P〈0.05),2组体质指数(BMI)、左心房及左心室内径差异有统计学意义(P〈0.01),空腹血糖、血脂、肌酐、年龄、性别、RBC、hs-CRP差异无统计学意义(P〉0.05);OSA-RH组与EHT组相比,心率变异性(HRV)的指标所有心搏RR间期的标准差(SDNN)、低频(LF)及LF/HF(高频)均明显升高,差异具有统计学意义(P〈0.01);反映血压变异性的指标24 h收缩压标准差(24 hSSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)明显升高,差异有统计学意义(P〈0.01);结论 OSA-RH患者较单纯高血压患者更易发生心律失常,且心律失常的发生与OSAS严重程度呈正相关.在OSAS引起的心律失常类型中,以窦性� 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 心率变异性 心律失常
原发性右心室肿瘤合并心包积液和肺栓塞一例报告
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作者 杨静 王靖荣 +2 位作者 张艳丽 刘莹 《中国医师进修杂志》 2017年第3期273-274,281共3页
原发性心脏肿瘤罕见,其中良性肿瘤占75%,恶性肿瘤约占25%.我院收治1例原发性右心室肿瘤合并心包积液和肺栓塞,随访56个月,患者尽管未手术,生存状态一直良好,现报道如下.
关键词 原发性心脏肿瘤 心包积液 心室肿瘤 肺栓塞
正常高值血压人群动脉早期损害的评价 被引量:1
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作者 张英 胡艳艳 +1 位作者 程云鹏 《大连医科大学学报》 CAS 2017年第3期229-232,共4页
目的探讨正常高值人群的动脉早期损害情况。方法连续选取2009年10月至2010年5月于大连医科大学附属第一医院体检中心体检的健康人群958人为研究对象,分为正常血压组(n=859)和正常高值血压组(n=99)。记录两组性别、年龄、身高、体质... 目的探讨正常高值人群的动脉早期损害情况。方法连续选取2009年10月至2010年5月于大连医科大学附属第一医院体检中心体检的健康人群958人为研究对象,分为正常血压组(n=859)和正常高值血压组(n=99)。记录两组性别、年龄、身高、体质量、腰围、血压、心率、空腹血糖、血脂、血清肌酐、尿酸,计算体质量指数、肌酐清除率,测定桡动脉增强指数。并对两组各项指标进行比较。结果正常高值血压组的体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及桡动脉增强指数高于正常血压组[(71.56±10.27)kg vs.(66.72±12.34)kg、(25.38±2.96)kg/m2vs.(23.74±3.33)kg/m2、(132.65±4.27)mm Hg vs.(114.53±8.73)mm Hg、(81.61±6.54)mm Hg vs.(70.61±7.32)mm Hg、(5.38±0.65)mmol/L vs.(5.21±0.60)mmol/L、(198.73±38.80)mg/d L vs.(186.20±34.51)mg/d L、(118.64±22.71)vs.(110.43±21.17)mg/d L、(296.32±89.41)μmol/L vs.(270.63±92.39)μmol/L、(79.39±12.91)%vs.(74.22±11.93)%;均P〈0.05]。桡动脉增强指数与舒张压、总胆固醇呈正相关(r值分别为0.398、0.244;均P〈0.05),与尿酸呈负相关(r=-0.293;P〈0.05)。结论正常高值血压人群已存在早期动脉损害,且该组人群代谢异常较正常血压组更常见。 展开更多
关键词 正常高值血压 反射波增强指数 动脉硬化
原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与血流介导的血管舒张功能的关系 被引量:3
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作者 祝艳秋 郭立苹 +1 位作者 程云鹏 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1215-1217,共3页
目的:探索原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血流介导的血管舒张功能(FMD)之间的关系。方法:入选原发性高血压患者110例,根据IMT,将患者分为IMT增厚组(IMT≥1.0mm)与IMT正常组(IMT〈1.0mm)。比较两组间背景资料及肱动... 目的:探索原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血流介导的血管舒张功能(FMD)之间的关系。方法:入选原发性高血压患者110例,根据IMT,将患者分为IMT增厚组(IMT≥1.0mm)与IMT正常组(IMT〈1.0mm)。比较两组间背景资料及肱动脉FMD的差异,分析IMT与FMD的相关性。结果:IMT增厚组的平均年龄明显大于IMT正常组[(61.78±10.86)岁∶(47.3±12.54)岁,P=0.000],而前者的FMD明显低于后者[(4.28±1.93)%∶(5.44±2.83)%,P=0.039];IMT与年龄呈正相关(r=0.627,P=0.000),与FMD呈负相关(r=-0.328,P=0.001),在校正年龄因素后,这种相关性依然存在(β=-0.302,P=0.002)。结论:高血压患者FMD降低可能是IMT增厚的独立危险因素。 展开更多
关键词 原发性高血压 颈动脉内中膜厚度 血流介导的血管舒张功能
小剂量氢氯噻嗪对不同盐敏感危险分层原发性高血压患者的降压疗效 被引量:3
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作者 程云鹏 徐楠 +7 位作者 祝艳秋 张英 宋玮 杨晓蕾 路岩 郭然 刘莹 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期337-339,共3页
目的:比较小剂量氢氯噻嗪对不同盐敏感危险分层的高血压患者的降压效果。方法:入选原发性高血压患者91例,根据动态血压结果,将患者分为3组:高风险组、中间风险组与低风险组。各组随机给予联合12.5mg氢氯噻嗪和不联合氢氯噻嗪的治疗方... 目的:比较小剂量氢氯噻嗪对不同盐敏感危险分层的高血压患者的降压效果。方法:入选原发性高血压患者91例,根据动态血压结果,将患者分为3组:高风险组、中间风险组与低风险组。各组随机给予联合12.5mg氢氯噻嗪和不联合氢氯噻嗪的治疗方案,8周后复查动态血压,比较各组内及组间的降压效果。结果:与未联合氢氯噻嗪组相比,低风险组内血压与心率无明显变化(P〉0.05);中间风险组24h平均收缩压明显下降(P=0.01);高风险组24h平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压及舒张压明显下降(P〈0.05)。联合氢氯噻嗪治疗组中,高风险组24h平均收缩压、24h平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压血压下降幅度明显高于低风险组及中间风险组(P〈0.01)。结论:根据动态血压结果,对原发性高血压患者进行盐敏感性风险分层,对是否优先选择联合利尿剂的降压治疗方案具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 原发性高血压 盐敏感性危险分层 动态血压 氢氯噻嗪
高血压的盐敏感性与交感神经活动及血管损伤的相关性
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作者 王靖荣 刘莹 +2 位作者 纪智礼 张海滨 《心脏杂志》 CAS 2017年第6期659-663,共5页
目的 探讨原发性高血压盐敏感性与交感神经兴奋性及血管损伤的关系。方法 选取原发性高血压患者315例。根据临床检测的24 h平均心率和血压昼夜节律将盐敏感性(salt sensitivity)分为低危组(n=123)、中危组(n=110)和高危组(n=82... 目的 探讨原发性高血压盐敏感性与交感神经兴奋性及血管损伤的关系。方法 选取原发性高血压患者315例。根据临床检测的24 h平均心率和血压昼夜节律将盐敏感性(salt sensitivity)分为低危组(n=123)、中危组(n=110)和高危组(n=82)。对受试者病史采集并进行生化检查,应用全自动动脉硬化检测仪测定颈-股脉搏波传导速度(PWV),并且对受试者行同步24小时动态心电图(Holter)及24小时动态血压监测(ABPM)。进行统计学分析(单因素分析、多因素分析和相关性分析)。结果 3组患者同步动态血压、动态心电图及PWV指标的比较,发现3组间随着盐敏感性升高每5 min总心搏数R-R间期均值的标准差(SDANN)依次降低(P〈0.05), 低频(LF)、LF/高频(HF)、夜/白心率比(nHR/dHR)、24 h收缩压标准差(24hSSD)及PWV依次升高(均P〈0.05)。 高频功率(HF)、夜间收缩压标准差(dSSD)、白天收缩压标准差(nSSD)高危组较低危组升高(P〈0.05)。进行非参数的Spearman秩相关分析,发现血压控制良好的高血压患者的盐敏感性高低与LF、LF/HF、nHR/dHR、24hSSD及PWV正相关(r=0.228,r=0.146,r=0.129,r=0.125,r=0.102,均P〈0.05)。在对影响PWV的指标进行多元Logistic逐步回归分析,发现PWV、24hSSD、LF、LF/HF及nHR/dHR是影响盐敏感性的的独立相关因素。结论 盐敏感性增高是交感神经兴奋性增强(LF)、自主神经功能紊乱(LF/HF)及早期动脉硬化(PWV)的独立相关因素。 展开更多
关键词 高血压 交感神经 盐敏感性 动态心电图 动态血压 脉搏波传导速度
原发性高血压患者血中性粒细胞/淋巴细胞比值与微量白蛋白尿的关系 被引量:5
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作者 程云鹏 孙彦翠 +3 位作者 祝艳秋 张英 路岩 《大连医科大学学报》 CAS 2017年第1期58-61,共4页
目的探索在原发性高血压人群中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与微量白蛋白尿(MAU)的相关性,并与传统预测因子同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白对MAU的诊断价值进行比较。方法收集2012年11月至2014年10月大连医科大学附属第一医院高血压科... 目的探索在原发性高血压人群中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与微量白蛋白尿(MAU)的相关性,并与传统预测因子同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白对MAU的诊断价值进行比较。方法收集2012年11月至2014年10月大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者222例,分为原发性高血压组(n=121)与原发性高血压合并微量白蛋白尿组(n=101)。记录各组性别、年龄、身高、体重、吸烟史、他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物应用史、血压;入院次日晨收集尿及空腹血,测量尿微量白蛋白、尿肌酐及血常规、血脂、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血清肌酐。计算体重指数、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、肌酐清除率及血中性粒细胞/淋巴细胞比值。结果原发性高血压组与原发性高血压合并蛋白尿组的收缩压、舒张压、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血中性粒细胞/淋巴细胞比值比较有统计学差异[(166.16±20.24)vs.(175.24±20.25)mm Hg;(104.56±12.74)vs.(109.99±16.35)mm Hg;(0.84±0.15)vs.(0.92±0.10)μmol/L;(1.08±1.05)vs.(3.04±6.91)mg/L;(1.78±0.80)vs.(1.29±0.36);均P〈0.05]。血中性粒细胞/淋巴细胞比值与尿微量白蛋白/尿肌酐比值呈正相关(r=0.260,P=0.000),且为微量白蛋白尿的独立危险因素;Logistics多元回归分析提示,其与微量白蛋白尿的相关系数小于血清同型半胱氨酸,但明显大于超敏C反应蛋白。结论 NLR升高可能是高血压患者出现微量白蛋白尿的独立危险因素;其与微量白蛋白尿的相关性可能弱于血清同型半胱氨酸,但明显强于超敏C反应蛋白。 展开更多
关键词 中性粒细胞/淋巴细胞比值 早期肾损害 原发性高血压
住院老年高血压患者伴发餐后低血压的临床观察 被引量:12
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作者 路岩 朱丹 +5 位作者 郝宇 张英 宋玮 程云鹏 杨晓蕾 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期145-151,共7页
目的观察住院老年原发性高血压患者餐后血压变化,探讨餐后低血压(PPH)临床特点及其与心、肾等靶器官损害的相关性。方法选取2013年3月至2014年10月大连医科大学附属第一医院高血压病房住院治疗的老年原发性高血压患者191例,行24h动态... 目的观察住院老年原发性高血压患者餐后血压变化,探讨餐后低血压(PPH)临床特点及其与心、肾等靶器官损害的相关性。方法选取2013年3月至2014年10月大连医科大学附属第一医院高血压病房住院治疗的老年原发性高血压患者191例,行24h动态血压监测,根据PPH诊断标准分为PPH组(n=153)和非PPH组(NPPH组,n=38),探讨PPH临床特点及相关因素。行心脏超声、肾功能检查,探讨PPH对心脏及肾脏损害的影响。结果住院老年原发性高血压患者191例中,153例在不同餐次出现至少一次PPH,PPH总发生率80.1%。早餐及午餐PPH发生率高于晚餐(P〈0.05);早餐、午餐餐后收缩压下降幅度大于晚餐[(18.3±14.9)、(20.3±14.6)比(15.5±13.0)mm Hg,均P〈0.05],三餐后舒张压下降幅度差异无统计学意义(P〉0.05)。不同年龄组PPH发生率差异无统计学意义,但80~89岁高龄老年组早餐后收缩压下降幅度较60~69岁低龄老年组增大[(26.3±12.1)比(16.8±15.0)mm Hg,P〈0.05]。根据三餐的餐前收缩压之和取平均值分为3组,餐前平均收缩压较高的C组(≥160mm Hg)与B组(140~〈160mm Hg)的PPH发生率高于收缩压较低的A组(〈140mm Hg)(P〈0.05);且C组和B组三餐后收缩压下降幅度高于A组。多因素Logistic回归分析显示,三餐餐前平均收缩压是PPH发生的独立影响因素(OR1.050,95%CI 1.021~1.079)。PPH组左心室质量指数大于NPPH组(P〈0.05),而PPH组与NPPH组在肾功能方面的差异无统计学意义。结论住院老年原发性高血压患者的PPH发生率为80.1%,三餐中以早餐及午餐PPH发生率较高,晚餐PPH发生率最低;三餐餐前平均收缩压是住院老年原发性高血压患者PPH发生的独立影响因素;PPH的发生可能会引起住院老年原发性高血压患者左心室结构的改变。 展开更多
关键词 餐后低血压 原发性高血压 24H动态血压 左心室结构
同步心率变异性、血压变异性与原发性高血压血管损伤的相关性研究 预览 被引量:15
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作者 王靖荣 刘莹 +2 位作者 纪智礼 张海滨 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期984-988,共5页
目的:通过同步监测心率变异性及血压变异性,探讨原发性高血压患者自主神经功能与血管损害的相关性。方法:选取2011-04至2014-01入住大连医科大学附属第一医院高血压病房的原发性高血压患者275例,采用颈—股脉搏波传导速度(PWV)分别... 目的:通过同步监测心率变异性及血压变异性,探讨原发性高血压患者自主神经功能与血管损害的相关性。方法:选取2011-04至2014-01入住大连医科大学附属第一医院高血压病房的原发性高血压患者275例,采用颈—股脉搏波传导速度(PWV)分别进行血管功能的评价,根据PWV结果分为PWV正常组(PWV〈9 m/s,n=185)和PWV升高组(PWV≥9 m/s,n=90)。所有患者同时进行24小时动态心电图(Holter)及24小时动态血压监测(ABPM),应用t检验、卡方检验、Person线性相关及多元线性逐步回归分析(stepwise)探讨心率变异性、血压变异性指标与PWV的关系。结果:PWV升高组的心率变异性及血压变异性指标均出现反常变化。其中反映心率变异性大小的指标每5分钟总心搏数RR间期均值的标准差(SDANN)值PWV升高组较PWV正常组降低[分别为(159.66±66.50)ms、(194.36±119.29)ms,P〈0.01],同时血压变异性的指标24 h收缩压标准差(24 h SSD)的值PWV升高组较PWV正常组升高[分别为(14.40±3.56)mm Hg、(12.98±3.46)mm Hg,P〈0.01]。夜/白心率比在PWV升高组比PWV正常组升高(0.90±0.08、0.87±0.06,P〈0.01),且与PWV存在线性相关性(r=0.169、P=0.005)。多元线性逐步回归分析提示,24 h SSD、心率变异性低频带(LF)与PWV存在明显的独立相关性(标准化β值分别为0.352、0.212)。结论:(1)高血压患者SDANN降低,同时24h SSD升高,容易发生或合并动脉硬化;且24h SSD及心率变异性低频带是影响PWV最重要的两个危险因子。(2)自主神经功能紊乱,交感神经兴奋性增强,是促进原发性高血压患者动脉硬化的发生和发展的独立影响因素。(3)夜/白心率比作为检测自主神经功能状态的敏感指标与高血压血管损害有独立相关性。同步的心率变异性与血压变异性的监测有助于临床识别高血压患者的血管损害。 展开更多
关键词 自主神经系统 心率变异性 血压变异性 高血压
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高血压合理用药指南解读——常见特殊类型高血压的治疗原则及药物选择 预览 被引量:4
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作者 宋玮 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2016年第2期10-13,共4页
高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,其伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源。实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血... 高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,其伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源。实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件。 展开更多
关键词 合理用药指南 药物联合治疗 降压药物 心脑血管疾病 β受体阻滞剂 拉贝洛尔 噻嗪类利尿剂 中枢性降压药 靶器官损伤 抗高血压药物
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麝香保心丸对合并左室肥厚的高血压患者氧化应激反应及血管内皮功能的影响 预览 被引量:8
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作者 张阳阳 路岩 +1 位作者 朱希芳 《现代中西医结合杂志》 CAS 2016年第16期1718-1721,1725共5页
目的观察麝香保心丸对合并左室肥厚的高血压患者氧化应激反应及血管内皮功能的影响。方法将164例合并左室肥厚的高血压患者随机分为观察组和对照组,每组82例。对照组给予氯沙坦治疗,观察组在对照组的基础上给予麝香保心丸治疗,2组均连... 目的观察麝香保心丸对合并左室肥厚的高血压患者氧化应激反应及血管内皮功能的影响。方法将164例合并左室肥厚的高血压患者随机分为观察组和对照组,每组82例。对照组给予氯沙坦治疗,观察组在对照组的基础上给予麝香保心丸治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前后血压、心率及临床症状变化情况;检测2组治疗前后血管内皮功能指标血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平,肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)和内皮非依赖性舒张功能(EID)以及氧化应激相关指标血清超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平;记录2组治疗前后左心室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室质量指数(LVMI)的变化。结果 2组治疗后收缩压、舒张压及心率均明显改善(P均〈0.05),2组治疗后比较差异无统计学意义(P均〉0.05);2组治疗后心悸、胸闷、胸痛、气促有显著改善(P均〈0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均〈0.05);2组治疗后SOD、TAC及NO水平均显著提高(P均〈0.05),MDA、LPO及ET-1水平均显著降低(P均〈0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均〈0.05),观察组FMD、EID改善情况亦优于对照组(P〈0.05);2组治疗后LVPWT、LVDd、IVST及LVMI均较治疗前明显下降(P均〈0.05),且观察组各指标水平明显低于对照组(P均〈0.05)。2组治疗期间均无严重的药物不良反应。结论口服麝香保心丸能够明显改善及抑制高血压患者左室肥厚,缓解患者临床症状,其作用机制可能与降低此类患者的氧化应激反应,改善血管内皮功能有关。 展开更多
关键词 麝香保心丸 高血压 左室肥厚 血管内皮功能 氧化应激反应
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心房颤动患者血浆心房钠尿肽与C型钠尿肽浓度的变化 被引量:1
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作者 张驭涛 陈菲菲 +3 位作者 夏云龙 杨延宗 刘莹 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2016年第1期30-33,共4页
目的观察心房颤动(简称房颤)患者血浆心房钠尿肽(ANP)和C型钠尿肽(CNP)水平的变化,及其与心脏结构改变的相关性,从而进一步分析ANP、CNP在房颤心房结构重构中的作用。方法入选左心功能正常的房颤患者及无房颤对照组。房颤患者... 目的观察心房颤动(简称房颤)患者血浆心房钠尿肽(ANP)和C型钠尿肽(CNP)水平的变化,及其与心脏结构改变的相关性,从而进一步分析ANP、CNP在房颤心房结构重构中的作用。方法入选左心功能正常的房颤患者及无房颤对照组。房颤患者又根据房颤持续时间不同分为阵发性房颤(Paf)组及持续性房颤(Peaf)组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ANP和CNP水平,并采用超声心动图测量舒张期左房内径、左室内径、室间隔厚度及左室后壁厚度,并计算左室质量指数。结果入选对照组57例,和房颤组62例(其中Paf组35例,Peal组27例)。年龄、性别等临床背景资料均无差异,具有可比性。房颤组的血浆ANP和CNP水平明显高于对照组[ANP:(728.1±336.9)pg/ml vs(524.6±165.3)pg/ml,P=0.000;CNP:(114.2±28.6)pg/ml vs(97.1±22.4)pg/ml,P=0.0001,且与左房内径明显正相关(ANP:r=0.389,P=0.001;CNP:r=0.344,P=0.004)。此外,ANP与CNP之间呈明显的相关性(r=0.799,P=0.000),CNP与室间隔厚度(r=0.343,P=0.006)、左室后壁厚度(r=0.308,P=0.013)、左室质量指数(r=0.275,P=0.030)相关。结论ANP和CNP与左房扩大明显相关,可能参与心脏重构的过程。 展开更多
关键词 心血管病学 心房颤动 A型钠尿肽 C型钠尿肽 结构重构
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