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胰腺癌术后肝转移的治疗策略及预后分析 被引量:8
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作者 孟泽武 陈燕凌 +2 位作者 朱金海 韩圣华 《中华胰腺病杂志》 CAS 2015年第1期34-38,共5页
目的分析胰腺癌术后非同期肝转移患者的治疗过程和疗效及不同治疗策略对患者生存期的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2006年1月至2012年1月所收治的48例胰腺癌术后肝转移患者的病例资料。结果48例胰腺癌患者中术后6个月... 目的分析胰腺癌术后非同期肝转移患者的治疗过程和疗效及不同治疗策略对患者生存期的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2006年1月至2012年1月所收治的48例胰腺癌术后肝转移患者的病例资料。结果48例胰腺癌患者中术后6个月内发生肝转移27例,1、3、5年生存率分别为22.2%、3.7%和0,中位生存时间为6个月;6个月以上发生肝转移21例,1、3、5年生存率分别为85.7%、30.6%和9.2%,中位生存时间为15个月,两者差异有统计学意义(P〈0.01)。胰腺癌术后行吉西他滨化疗者6个月内发生肝转移的概率为33.3%(8/24),1、3、5年无病(无肝转移)生存率分别为20.8%、4.3%、0,中位无病生存时间为8个月;未行术后化疗者6个月内发生肝转移的概率为79.2%(19/24),l、3、5年无病(无肝转移)生存率分别为4.2%、0、0,中位无病生存时间为3个月,两者差异均有统计学意义(P值均〈0.01)。胰腺癌术后化疗联合肝转移癌切除患者总体生存率优于其他治疗组(P值均〈0.01);术后化疗联合介入治疗患者总体生存率优于单纯介入组、化疗组和未行针对肿瘤治疗的临床观察组(P值均〈0.05);介入组、化疗组和临床观察组患者总体生存率差异无统计学意义。结论胰腺癌根治术后6个月内发生肝转移的患者预后较差,术后化疗能延缓肝转移发生时间。对可切除患者,化疗联合手术切除肝转移灶是首选治疗方法,化疗联合介入治疗疗效优于单一种治疗。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肝转移 手术后期间 预后
肝脏手术后肺动脉栓塞的危险因素分析和防治体会 预览 被引量:1
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作者 陈燕凌 《福建医药杂志》 CAS 2015年第3期24-26,共3页
目的分析肝脏手术后发生肺栓塞的危险因素和总结防治经验。方法肝脏术后发生肺栓塞17例为病例组,选同期资料相匹配的17例未发生肺栓塞者作为对照组,采用单因素和多因素分析法比较两组临床资料的差异。结果单因素分析示,深静脉血栓病... 目的分析肝脏手术后发生肺栓塞的危险因素和总结防治经验。方法肝脏术后发生肺栓塞17例为病例组,选同期资料相匹配的17例未发生肺栓塞者作为对照组,采用单因素和多因素分析法比较两组临床资料的差异。结果单因素分析示,深静脉血栓病(DVT)史、大块肝切除术、术后使用止血药物、术后卧床时间2〉3d等因素与肝脏术后发生肺栓塞有关(P〈0.05);多因素Logistic回归分析示,下肢静脉血栓病史、术后卧床时间〉3d是肝脏手术后发生肺栓塞的独立危险因素(P〈0.05)。17例肺栓塞患者经溶栓或抗凝治疗后均治愈。结论肝脏手术后发生肺栓塞的主要危险因素是,DVT、术后卧床时间〉3d,抗凝是防治肺栓塞的有效措施。 展开更多
关键词 肺栓塞 肝脏手术
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胰腺癌术后肝转移的危险因素分析 被引量:5
3
作者 孟泽武 陈燕凌 +2 位作者 韩圣华 朱金海 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期312-316,共5页
目的分析影响胰腺癌术后肝转移的危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月经手术切除原发灶、病理证实和完成随访的124例胰腺癌患者的临床病理资料。采用Logistic多因素分析影响胰腺癌术后肝转移的危险因素。结果124例胰腺癌根治... 目的分析影响胰腺癌术后肝转移的危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月经手术切除原发灶、病理证实和完成随访的124例胰腺癌患者的临床病理资料。采用Logistic多因素分析影响胰腺癌术后肝转移的危险因素。结果124例胰腺癌根治术后发生肝转移48例(38.7%)。〈40岁、40~60岁、〉60岁患者的术后肝转移率分别为68.8%、33.3%和35.1%,身体质量指数(BMI)〈20kg/m^2、BMI20—25kg/m^2和BMI〉25kg/m^2患者的术后肝转移率分别为21.6%、44.1%和52.6%,发病确诊时间差≥3个月和〈3个月患者的术后肝转移率分别为59.4%和31.5%,术前合并和不合并脂肪肝患者的术后肝转移率分别为14.3%和43.7%,高分化、中分化、低分化患者的术后肝转移率分别为10.0%、35.4%和49.0%,脉管癌栓和无脉管癌栓患者的术后肝转移率分别为68.8%和34.3%,胰腺癌根治术后化疗和未行化疗患者的肝转移率分别为31.2%和51.1%,差异均有统计学意义(均P〈O.05)。单因素分析结果显示,年龄、BMI、发病确诊时间差、术前是否合并脂肪肝、组织学分级、浸润深度、脉管癌栓和术后化疗是影响胰腺癌术后肝转移的因素。Logistic多因素分析结果显示,BMI、发病确诊时间差、术前是否合并脂肪肝、组织学分级和脉管癌栓是影响胰腺癌术后肝转移的独立因素。结论术后胰腺癌患者的BMI、发病确诊时间差、组织学分级和脉管癌栓与肝转移有关。术前合并脂肪肝的胰腺癌患者术后不易发生肝转移。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤转移 危险因素
经皮肝穿刺胆管引流术后胆道出血的介入治疗 预览 被引量:1
4
作者 陈燕凌 《福建医科大学学报》 2012年第2期 141-142,共2页
胆道出血是各种肝胆疾病的严重并发症,其发生率约2%~3%[1],部分大出血病例内科保守治疗预后差,病死率较高。笔者收集2002年1月-2010年12月经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)术后19例出现胆道出... 胆道出血是各种肝胆疾病的严重并发症,其发生率约2%~3%[1],部分大出血病例内科保守治疗预后差,病死率较高。笔者收集2002年1月-2010年12月经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)术后19例出现胆道出血患者的临床资料,总结诊疗经验,报告如下。 展开更多
关键词 出血 穿刺术 胆道外科手术 手术后期间 引流术 栓塞 治疗
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防御素2在肝内胆管结石病中的抗菌作用 预览 被引量:1
5
作者 陈辉星 洪海杰 +4 位作者 朱金海 韩圣华 唐南洪 陈燕凌 《福建医科大学学报》 2012年第1期 28-30,35,共4页
目的探讨人防御素2(HBD2)在肝胆管结石病中的抗菌作用。方法应用免疫组织化学方法和RT-PCR检测肝内胆管结石患者手术切除肝组织标本HBD2的表达情况。比较胆汁培养为革兰阴性及阳性菌组的HBD2表达的强弱,左右肝组织HBD2表达的强弱,分析... 目的探讨人防御素2(HBD2)在肝胆管结石病中的抗菌作用。方法应用免疫组织化学方法和RT-PCR检测肝内胆管结石患者手术切除肝组织标本HBD2的表达情况。比较胆汁培养为革兰阴性及阳性菌组的HBD2表达的强弱,左右肝组织HBD2表达的强弱,分析HBD2表达与急性生理功能和慢性健康状况评分系统(ARACHEⅡ)评分的关系。结果 HBD2在部分肝内胆管结石的胆管间质细胞胞浆中表达,革兰阴性菌组的肝组织HBD2表达强于革兰阳性菌组,左肝部位HBD2的表达强于右肝部位,ARACHEⅡ高分组的HBD2表达强于低分组。结论 HBD2在肝胆管结石病肝组织中起到抗菌作用,其表达强度与革兰阴性菌和ARACHEⅡ评分正相关。 展开更多
关键词 Β防御素 胆管 肝内 胆管疾病 胆结石 免疫活性
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原发性肝癌根治术后不同复发时期高危因素及疗效研究 被引量:7
6
作者 蔡欣然 黄长玉 +1 位作者 浩辉 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 2010年第5期560-563,共4页
目的探讨原发性肝癌根治切除术后近、远期复发的相关因素及治疗和预后。方法回顾性分析110例根治性切除并经病理证实的原发性肝细胞癌,总结其临床资料及病理学特征并行统计学分析。结果 (1)本组病例术后复发58例(复发率52.7%),其中... 目的探讨原发性肝癌根治切除术后近、远期复发的相关因素及治疗和预后。方法回顾性分析110例根治性切除并经病理证实的原发性肝细胞癌,总结其临床资料及病理学特征并行统计学分析。结果 (1)本组病例术后复发58例(复发率52.7%),其中近期复发(≤12月)27例,远期(〉12月)31例。多因素COX回归分析门静脉分支癌栓为近期复发唯一危险相关因素(P=0.011);肝组织HBVDNA含量、肿瘤手术切缘为远期复发危险因素(P〈0.05)。(2)近期复发多为肝内多发病灶(〉2个)(62.9%),远期复发以单发灶为主(64.5%),两组差异有统计学意义(P〈0.05)。(3)近、远期复发组术后3、5年生存率分别为37.1%、15.4%和76.5%、33.2%,两组差异有统计学意义(P〈0.01)。(4)复发病例治疗包括再手术、介入治疗(TACE、PEI、微波),手术组生存率显著大于非手术组(P〈0.05)。结论肝癌术后近、远期复发相关危险因素不同,根据高危因素选择适当的治疗对于延长复发时间及生存期有重要意义。远期复发多为单发病灶,争取再手术切除仍可取得较好的疗效。 展开更多
关键词 肝细胞 复发 危险因素 因素分析 统计学 回顾性研究
原发性肝癌术后HBV活跃复制者拉米呋啶治疗对肿瘤复发的影响 被引量:6
7
作者 蔡欣然 黄长玉 +1 位作者 浩辉 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2008年第5期294-296,共3页
目的探讨肝癌根治术后HBVDNA活跃复制病人应用拉米呋啶治疗对肿瘤复发的影响。方法将41例原发性肝癌根治性切除术后血清HBVDNA〉10^5 copies/ml病人随机分2组:治疗组21例(手术切除+拉米呋啶),对照组20例(单纯手术切除);同期22... 目的探讨肝癌根治术后HBVDNA活跃复制病人应用拉米呋啶治疗对肿瘤复发的影响。方法将41例原发性肝癌根治性切除术后血清HBVDNA〉10^5 copies/ml病人随机分2组:治疗组21例(手术切除+拉米呋啶),对照组20例(单纯手术切除);同期22例肝癌根治术后HBVDNA%500 opies/ml病人作阴性组。观察各组术后血清HBVDNA、ALT水平、e抗原表达、复发时间作统计学分析。结果治疗组和对照组术后1年HBVDNA清除率为76.2%和15%(P%0.01),e抗原转阴率为45.5%和22.2%(P〉0.05);治疗组、对照组、阴性组术后1年肝癌复发率分别为28.98%、50%、22.73%,治疗组显著低于对照组(P=0.022),与阴性组无差异(P=0.508);治疗组与对照组术后中位复发时间分别为20个月和11个月(P=0.043)。结论肝癌根治术后HBV活跃复制者应用拉米呋啶治疗可提高HBVDNA清除率,有助于延长肿瘤复发时间。 展开更多
关键词 肝细胞 肿瘤复发 HBVDNA 拉米呋啶
HBsAg阳性原发性肝癌根治术后血清HBV DNA水平对肝癌复发的影响 预览 被引量:3
8
作者 蔡欣然 黄长玉 +1 位作者 浩辉 《福建医科大学学报》 2008年第5期 438-440,共3页
目的探讨HBsAg阳性原发性肝癌根治切除术后血清HBV DNA水平对肝癌复发的影响。方法HBsAg阳性原发性肝癌72例行根治性切除并经病理证实,检测术后1,3,6月血清HBV DNA水平、肝功能、复发时间与临床病理资料,行并统计学分析。结果术后不同... 目的探讨HBsAg阳性原发性肝癌根治切除术后血清HBV DNA水平对肝癌复发的影响。方法HBsAg阳性原发性肝癌72例行根治性切除并经病理证实,检测术后1,3,6月血清HBV DNA水平、肝功能、复发时间与临床病理资料,行并统计学分析。结果术后不同时期血清HBV DNA水平变化差别无统计学意义(P〉0.05);HBV DNA高水平、低水平、阴性组的术后2年复发率和中位复发时间分别为70%、45.57%、36.36%和14、34、41月,高水平与低水平、阴性组比较差别均有显著性统计学意义(P〈0.01);多因素COX回归分析肝癌术后复发危险因素为门静脉分支癌栓、血清HBV DNA水平和肿瘤分化程度(P〈0.05)。结论肝癌根治术后血清HBV DNA持续高水平是肝癌术后复发的危险因素。 展开更多
关键词 肝肿瘤 DNA 病毒 肝炎病毒 乙型 肝炎表面抗原 乙型 肿瘤复发 局部
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HBV感染肝癌患者血清HBV DNA水平与手术近期疗效的关系 预览 被引量:16
9
作者 蔡欣然 黄长玉 +1 位作者 浩辉 《肝胆外科杂志》 2007年第3期 175-177,共3页
目的探讨血清HBVDNA水平与HBV感染原发性肝癌手术治疗近期疗效的关系。方法100例HBsAg阳性手术切除的原发性肝癌病例,检测术前、术后1周血清HBVDNA,与各项临床指标,术后血ALT、TB峰值及肝功能恢复时间行统计学分析。结果本组病例术前... 目的探讨血清HBVDNA水平与HBV感染原发性肝癌手术治疗近期疗效的关系。方法100例HBsAg阳性手术切除的原发性肝癌病例,检测术前、术后1周血清HBVDNA,与各项临床指标,术后血ALT、TB峰值及肝功能恢复时间行统计学分析。结果本组病例术前HBVDNA阳性率达79%,肝切除前后血清HBVDNA水平变化无显著性差异(配对t检验P=0.204);术前血清HBVDNA水平与肝癌切除后血清ALT峰值及肝功能恢复时间呈显著性正相关(P〈0.05)。结论乙肝病毒感染的肝癌患者多数处于HBV活跃期,肝癌切除术对血清HBVDNA水平无明显影响,但术前血清HBVDNA高水平将导致肝切除术后肝功损害加重及恢复时间延长。 展开更多
关键词 HBVDNA 肝癌 肝切除术
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术中胆道造影在肝胆管结石治疗中的应用 预览 被引量:1
10
作者 黄长玉 +1 位作者 紫荆 叶金炼 《福建医药杂志》 CAS 2006年第5期 39-40,共2页
目的探讨术中胆道造影在40例肝胆管结石治疗中的应用。方法采用术中胆道造影了解胆道解剖、胆道病变、结石分布情况,根据造影及术中探查行胆管切开取石、肝段(叶)切除或胆肠吻合术治疗肝胆管结石。结果发现胆管变异11例,血管变异2... 目的探讨术中胆道造影在40例肝胆管结石治疗中的应用。方法采用术中胆道造影了解胆道解剖、胆道病变、结石分布情况,根据造影及术中探查行胆管切开取石、肝段(叶)切除或胆肠吻合术治疗肝胆管结石。结果发现胆管变异11例,血管变异2例,肝门部胆管癌1例,壶腹部癌1例,硬化性胆管炎1例,胆管狭窄11例;施行左肝外叶切除15例,左半肝切除5例,右肝后叶切除2例,高位胆管切开取石8例,胆肠吻合3例,单纯胆总管切开取石10例。造影前残余结石率为30%,造影后残余结石率为10%(P〈0.05)。结论术中胆道造影能显露肝内胆管结石分布、大小及数目,胆管及血管变异,有无胆管狭窄及肿瘤;有利于根据造影情况结定手术方式,及时清除肝内残余结石或胆总管下段小结石,降低残余结石率。 展开更多
关键词 胆道造影术 肝胆管结石
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肝胆管结石胆肠吻合术后再手术原因浅析 预览 被引量:12
11
作者 陈智 黄长玉 +1 位作者 蔡欣然 《肝胆外科杂志》 2006年第6期 420-422,共3页
目的探讨肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因。方法对近13年来19例胆肠吻合术后再手术的肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果再手术发现肝内胆管结石18例,胆肠吻合口狭窄5例、左肝管口狭窄11例、右肝管口狭窄6例、左肝外叶萎... 目的探讨肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因。方法对近13年来19例胆肠吻合术后再手术的肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果再手术发现肝内胆管结石18例,胆肠吻合口狭窄5例、左肝管口狭窄11例、右肝管口狭窄6例、左肝外叶萎缩7例、右肝后叶萎缩2例。原肠肠吻合口呈T形5例、倒Y形2例。上行肠袢30、60cm各1例、居于结肠前位4例。合并胆管癌3例。结论严格掌握手术适应症,选择正确的术式,并注意提高手术操作技术是预防肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的关键。 展开更多
关键词 肝胆管结石 胆肠吻合术 再手术
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肝胆管结石合并胆汁性肝硬化83例治疗回顾性分析 预览 被引量:3
12
作者 黄长玉 +1 位作者 蔡欣然 浩辉 《肝胆外科杂志》 2005年第6期 444-447,共4页
目的探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化治疗方法和效果.方法回顾性分析83例肝内胆管结石合并胆汁性肝硬化病例的治疗情况.结果本组病例结石广泛分布于肝内及肝外胆道.12%(10/83)合并胆管癌.残余结石率为28.9%.肝叶切除42例,肝叶切除+胆肠... 目的探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化治疗方法和效果.方法回顾性分析83例肝内胆管结石合并胆汁性肝硬化病例的治疗情况.结果本组病例结石广泛分布于肝内及肝外胆道.12%(10/83)合并胆管癌.残余结石率为28.9%.肝叶切除42例,肝叶切除+胆肠吻合8例,胆肠吻合8例,胆管切开取石引流25例,脾切除+门奇断流13例.肝叶切除组优良率(90%),肝叶切除+胆肠吻合组优良率(87.5%),胆管切开取石引流组78%,胆肠吻合组75%,肝叶切除、肝叶切除+胆肠吻合组优良率高于单纯切开、胆肠吻合组;但各组在并发症率及残余结石率统计学上差别无显著性.脾切除+门奇断流组在并发症和优良率上与未行脾切除+门奇断流组统计学上差别无显著性.结论(1)肝叶切除去除病灶,纠正胆管狭窄是处理肝胆管结石,缓解肝硬化的有效方法.(2)门脉高压症脾亢患者,肝功能较好者可在肝叶切除、胆肠吻合同期做脾切除加贲门周围血管离断术. 展开更多
关键词 肝内胆管结石 胆汁性肝硬化 门脉高压症
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肝胆管解剖在肝内胆管结石手术中的应用 预览
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作者 叶金炼 黄长玉 《中国现代医药》 2005年第1期 1-3,共3页
目的探讨肝管解剖在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾性分析1997年~2002年40例肝内胆管结石患者,采用肝门部胆管切开和经膈面肝实质切开两种方法显露肝内肝管。结果常见型胆管占72.5%,变异型占27.5%,7.5%血管变异,27.5... 目的探讨肝管解剖在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾性分析1997年~2002年40例肝内胆管结石患者,采用肝门部胆管切开和经膈面肝实质切开两种方法显露肝内肝管。结果常见型胆管占72.5%,变异型占27.5%,7.5%血管变异,27.5%合并胆管狭窄,62.5%行肝叶切除,40%高位胆管切开取石,10%行肝叶切开取石,7.5%行胆肠吻合,并发症率10%,优良率达86%,残余结石率为7.5%。结论一二级胆管的肝内胆管结石,可高位切开肝门部胆管取石;三级胆管结石可经肝脏膈面实质切开取石或行肝段切除清除病灶。 展开更多
关键词 肝胆管解剖 肝内胆管结石 外科手术 治疗
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胃毕—Ⅱ式术后肝内胆管结石治疗体会 预览 被引量:1
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作者 叶金练 《中国临床医生》 2000年第2期 35,共1页
临床上很多病人施行胃大部切除术后出现胆囊结石或胆道结石。我院自1994年9月至1999年3月,采用左肝外叶切除、十二指肠胆总管吻合术,治疗胃毕一Ⅱ武术后左肝内胆管结石10例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组... 临床上很多病人施行胃大部切除术后出现胆囊结石或胆道结石。我院自1994年9月至1999年3月,采用左肝外叶切除、十二指肠胆总管吻合术,治疗胃毕一Ⅱ武术后左肝内胆管结石10例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例,男4例,女6例。年龄32-65岁,平均 43.5岁。均以阻塞性黄疸入院,行胃大部切除木,胃毕-Ⅱ式术后5-8年,平均6.5年出现左肝内胆管大量结石。入院后均查肝功能及B超,术后复查,显示胆道梗阻及不同程度的肝功能损害。本组病例中2例胆道二次手术,3例合并右肝内胆管少量结石,4例病人左肝管开口轻度狭窄,10例右肝管均无狭窄。本组病例胆总管均有结石、胆总管扩张2.0-2.5cm 展开更多
关键词 胃切除术后 肝内胆管结石 肝外叶切除
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