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2019年上海市三级医院细菌耐药监测 认领
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作者 吴湜 胡付品 +69 位作者 蒋晓飞 朱德 刘云 秦琴 王敏 陈思佳 王传清 何磊燕 高晶 方毅 张景皓 庄亦晖 陈祝俊 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 孙康德 虞中敏 瞿跃红 华敏 潘秋辉 黄卫 孙景勇 谢潋滟 李丽 张灏旻 秦娟秀 卫颖珏 杨海慧 刘瑛 陈峰 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 赵琳 王海英 王蒋君 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 郭建 钟霓 奚卫 赵新宇 杨乐园 尹利娟 余方友 高荣樑 蔡金凤 曹宇硕 陈君灏 张珏 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期1-10,共10页
目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019... 目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。 展开更多
关键词 三级医院 细菌耐药监测 药物敏感性试验 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌
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非结核分枝杆菌肺病临床分离株的菌种鉴定及临床特征分析 认领
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作者 张宇晔 侯东妮 +3 位作者 王苏珍 宋元林 李华茵 《微生物与感染》 2020年第3期172-178,共7页
为探究非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床分离株的菌种分布及临床特征,对2017年5月—2018年10月就诊于复旦大学附属中山医院的90例NTM肺病患者的样本进行分析。采用快速全自动分枝杆菌培养和药物敏感检测系统(BA... 为探究非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床分离株的菌种分布及临床特征,对2017年5月—2018年10月就诊于复旦大学附属中山医院的90例NTM肺病患者的样本进行分析。采用快速全自动分枝杆菌培养和药物敏感检测系统(BACTEC MGIT960 System)或改良罗氏培养法对90例患者的采集样本进行培养,利用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定,并回顾性分析所收集的90例患者的临床资料。结果NTM菌种鉴定为9种,其中慢速生长分枝杆菌65例,以胞内分枝杆菌(54.4%,49/90)占多数;快速生长分枝杆菌25例,以脓肿分枝杆菌(22.2%,20/90)占多数。90例患者中确诊67例、疑似23例。确诊患者中少见菌种所占比例较低(6.0%vs 26.1%,P=0.016)。确诊与疑似患者在临床表现方面未见显著差异,但确诊患者有抗NTM治疗史的比例显著高于疑似患者(85.1%vs 4.3%,P<0.001)。确诊患者中,快速生长NTM肺病患者既往抗结核治疗史的比例显著高于慢速生长组(52.9%vs 24.0%,P=0.036)。本研究结果为NTM肺病的临床诊治提供了数据参考。 展开更多
关键词 非结核分枝杆菌 肺病 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱 菌种鉴定 临床特征
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MALDI-TOF MS直接靶板微滴生长法对耐碳青霉烯类肠杆菌的快速鉴别诊断价值 认领
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作者 沈佳瑾 黄声雷 +2 位作者 胡必杰 郭玮 《中国临床医学》 2020年第4期549-553,共5页
目的:探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)直接靶板微滴生长法(direct-on-target microdroplet growth assay,DOT-MGA)对快速鉴别耐碳... 目的:探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)直接靶板微滴生长法(direct-on-target microdroplet growth assay,DOT-MGA)对快速鉴别耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的价值。方法:收集32株大肠埃希菌和28株肺炎克雷伯菌,将菌液与含有单种抗菌药物(亚胺培南、美罗培南或厄他培南)的肉汤在靶板上混合作为检测孔,与不加抗菌药物的肉汤混合作为生长对照孔,(35±1)℃分别孵育3 h、4 h、5 h和6 h后,根据VITEK MS系统能否成功鉴定靶板上的待测菌,判断其是否对碳青霉烯类药物耐药。采用微量肉汤稀释法检测菌株的最小抑菌浓度,与DOT-MGA结果进行比较。结果:肺炎克雷伯菌孵育至4 h时,生长对照有效率为92.9%,DOT-MGA检测3种碳青霉烯类药物的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均为100.0%。大肠埃希菌孵育至5 h时,生长对照有效率为100%,DOT-MGA检测亚胺培南、美罗培南和厄他培南的特异度及阳性预测值均为100.0%,灵敏度依次为85.0%、70.0%和95.0%,阴性预测值依次为80.0%、66.7%和92.3%。肺炎克雷伯菌DOT-MGA结果与微量肉汤稀释法完全一致(Kappa=1),大肠埃希菌则较好(厄他培南0.93,亚胺培南0.81)和一般(美罗培南0.64)。结论:MALDI-TOF MS鉴别CRE快速、准确、操作简便,特别是检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的准确性高,可为临床早期的抗菌药物靶向精准治疗提供帮助。 展开更多
关键词 直接靶板微滴生长法 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱 耐碳青霉烯类肠杆菌
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上海地区幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的相关基因检测 认领 被引量:1
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作者 黄声雷 郭玮 +2 位作者 胡必杰 潘柏申 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期548-552,共5页
目的通过荧光PCR熔解曲线方法直接检测临床样本中幽门螺杆菌(Hp)对克拉霉素耐药基因,了解上海地区Hp耐克拉霉素基因的分布特征,并为临床快速检测Hp对克拉霉素耐药性提供一种有效的方案。方法收集2017年9-12月复旦大学附属中山医院消化... 目的通过荧光PCR熔解曲线方法直接检测临床样本中幽门螺杆菌(Hp)对克拉霉素耐药基因,了解上海地区Hp耐克拉霉素基因的分布特征,并为临床快速检测Hp对克拉霉素耐药性提供一种有效的方案。方法收集2017年9-12月复旦大学附属中山医院消化科就诊并接受胃镜检查的快速尿素酶试验Hp阳性患者的胃黏膜组织标本80份,使用荧光PCR熔解曲线法直接检测黏膜样本中Hp种特异性23SrRNA的区域并对扩增的核酸进行荧光标记,通过检测荧光变化绘制其熔解曲线,以确定Hp的23SrRNA突变情况;采用DNA测序技术直接检测标本中Hp克拉霉素23SrRNA耐药基因突变位点。并对两种方法的结果进行Kappa检验统计学比较。结果80份胃黏膜组织标本使用荧光PCR熔解曲线法共检测69份Hp阳性,11份Hp阴性,阳性率为86.2%。在69份Hp阳性标本中24份标本存在23SrRNA第2142或2143位点的变异,突变率34.8%。使用DNA测序法共检测出64份Hp阳性,阳性率为80.0%。其中23例患者的标本检测到23SrDNA耐药基因的突变,突变率35.9%。两种方法检测Hp耐药基因突变的阳性符合率、阴性符合率和总符合率分别为87.0%、95.1%和92.2%,Kappa系数为0.829,两者一致性较好。结论上海地区克拉霉素耐药Hp菌株基因型以23SrRNA基因的A2143G突变占主导。荧光PCR熔解曲线法可直接检测胃黏膜活检组织中Hp及其23SrRNA突变基因,该方法结果准确可靠。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 克拉霉素耐药 荧光PCR熔解曲线法 DNA测序法 23SrRNA突变
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评估SDS在MALDI-TOF MS直接鉴定阳性血培养样本中的应用价值 认领 被引量:6
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作者 沈佳瑾 +2 位作者 黄声雷 马艳 李华茵 《检验医学》 CAS 2018年第3期228-232,共5页
目的 评价十二烷基硫酸钠(SDS)前处理方法在提高基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性血培养样本准确率中的作用。方法 收集2016年3—9月阳性血培养瓶378瓶,试验前采用分离胶促凝管富集病原菌,试验后期增加SDS... 目的 评价十二烷基硫酸钠(SDS)前处理方法在提高基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性血培养样本准确率中的作用。方法 收集2016年3—9月阳性血培养瓶378瓶,试验前采用分离胶促凝管富集病原菌,试验后期增加SDS的洗涤过程,得到纯化的菌体后采用MALDITOF MS直接鉴定。同时对阳性血培养样本进行常规转种培养,获得纯菌落后采用MALDI-TOF MS鉴定,以此为最终结果,比较2种不同前处理方法的鉴定准确率。结果 未使用SDS洗涤的血样本87例,其中单种细菌感染的血样本83例,种鉴定准确率为73.5%,有4例为复数菌感染。使用SDS洗涤的血样本286例,其中单种细菌感染的血样本277例,种鉴定准确率为82.7%,有9例为复数菌感染。改良后革兰阳性菌的鉴定准确率从65.7%增加至90.5%,酵母的鉴定准确率从11.1%增加至50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用SDS洗涤处理的血培养阳性样本采用MALDI-TOF MS直接鉴定,可提高血培养中主要病原菌的鉴定准确率,且操作简便、快速,成本低廉,适合在临床微生物实验室中应用。 展开更多
关键词 十二烷基硫酸钠 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱 血培养 直接检测
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通过基质辅助激光解析电离飞行时间质谱系统直接快速鉴定阳性血培养 认领 被引量:7
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作者 马坚 俞万钧 +4 位作者 胡必杰 高晓东 黄声雷 昭彦 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期2676-2679,共4页
目的 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在临床微生物实验室的应用,为阳性血培养中微生物鉴定提供了革命性的新方法,我们报告一种改良的利用MALDI-TOF质谱直接鉴定阳性血培养的方法.方法 2011年10月-2012年10月共收集31... 目的 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在临床微生物实验室的应用,为阳性血培养中微生物鉴定提供了革命性的新方法,我们报告一种改良的利用MALDI-TOF质谱直接鉴定阳性血培养的方法.方法 2011年10月-2012年10月共收集312瓶阳性培养物,细菌分别属于12个不同属和32个种,MALDI-TOF质谱鉴定的细菌同时进行了常规生化法鉴定,其中不符合的部分通过序列分型明确.结果 200株革兰阳性菌中,161株(80.5%)准确鉴定到属以上水平,121株(60.5%)准确鉴定到种;112株革兰阴性菌中,101株(90.2%)准确鉴定到属以上水平,81株(72.3%)准确鉴定到种水平;MALDI TOF质谱鉴定革兰阴性菌,在属以上水平和种水平上,准确率均高于革兰阳性菌.结论 通过这种方法能在1h内快速、鉴定阳性血培养中的常见细菌,如果将此项技术常规应用于临床,将显著增加菌血症患者在24 h内得到最佳抗菌药物治疗的比例. 展开更多
关键词 血培养 细菌 血流感染 鉴定 基质辅助激光解析电离质谱
医院获得性鲍氏不动杆菌肺炎的流行病学研究 认领 被引量:2
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作者 王伊伦 胡必杰 +4 位作者 陈洪友 高晓东 单玉璋 史庆丰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1681-1684,共4页
目的调查医院鲍氏不动杆菌(Ab)肺炎的分子流行病学特征和耐药性,探讨其传播途径,为临床治疗提供参考依据。方法采用信息系统收集2013年7月-2015年6月患者的临床资料,使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对Ab进行分子分型,采用琼脂扩散法(K-B... 目的调查医院鲍氏不动杆菌(Ab)肺炎的分子流行病学特征和耐药性,探讨其传播途径,为临床治疗提供参考依据。方法采用信息系统收集2013年7月-2015年6月患者的临床资料,使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对Ab进行分子分型,采用琼脂扩散法(K-B)测定抗菌药物敏感性。结果 114名医院获得性Ab肺炎患者的病死率为43.86%;菌株共分为A~Q 17种基因型,包括:99株流行株(A~E)和15株散发株(F~Q),主要分布于重症监护室(ICU);药敏试验结果显示:流行株均为多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB),其中耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)占95.96%,仅对头孢哌酮/舒巴坦和替加环素保持较高敏感性。结论医院存在Ab多克隆流行,对多数抗菌药物耐药率高;感染者间存在交叉传播,途径可能为患者间传播和环境传播;Ab引起的医院获得性肺炎预后差,需采取有效的感染控制措施,预防耐药菌的播散。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 脉冲场凝胶电泳 流行病学
生物膜表达水平与呼吸机相关性肺炎的预后相关性研究 认领 被引量:4
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作者 王惠 王琴 +3 位作者 宋元林 冯娜娜 李华茵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第21期4906-4908,共3页
目的 研究生物膜表达水平与铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎患者预后的关系以及相关危险因素分析,从而指导临床改善患者预后。方法 收集2013年1月-2014年12月医院铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎患者34例,采用结晶紫法测定细菌生物... 目的 研究生物膜表达水平与铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎患者预后的关系以及相关危险因素分析,从而指导临床改善患者预后。方法 收集2013年1月-2014年12月医院铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎患者34例,采用结晶紫法测定细菌生物膜的表达;收集患者临床资料,包括生命体征、基础疾病、实验室检查、通气参数、治疗方案及预后。结果 34例患者中,生物膜高表达8例,低表达26例,两组之间死亡率差异无统计学意义;死亡11例;统计分析结果显示白细胞数、休克、意识状态、TPN膳食、预防性抗菌药物治疗在呼吸机相关性肺炎预后上差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 生物膜表达水平与铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎预后无显著相关性。白细胞数、休克、昏迷、TPN膳食、预防性抗菌药物治疗是呼吸机相关性肺炎患者的死亡相关危险因素。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 生物膜 呼吸机相关性肺炎 预后 危险因素
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染与定植患者预后相关因素分析 认领 被引量:25
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作者 叶相如 胡必杰 +5 位作者 昭彦 黄声雷 单玉璋 朱晨迪 高晓东 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期2489-2491,共3页
目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者的临床特征及预后相关危险因素。方法收集2012-2014年医院CRKP感染/定植患者71例,利用医院病历系统整理统计患者临床资料,预后相关危险因素采用logistic回归分析。结果 CRKP感染... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植患者的临床特征及预后相关危险因素。方法收集2012-2014年医院CRKP感染/定植患者71例,利用医院病历系统整理统计患者临床资料,预后相关危险因素采用logistic回归分析。结果 CRKP感染/定植患者送检标本主要为痰液占57.7%,其次为尿液、引流液等;2012-2014年住院患者检出KPN共860株,其中检出CRKP 90株,检出率10.5%;71例CRKP感染/定植患者死亡25例,病死率为35.2%;非条件logistic回归模型后显示,年龄、糖肽类抗菌药物治疗、患有糖尿病及血清白蛋白≤30g/L是其死亡的独立危险因素。结论 CRKP感染/定植常发生于老年患者,既往多有抗菌药物应用史,尤其碳青霉烯类药物,老龄、低白蛋白血症、糖尿病及糖肽类类应用是引起其死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 危险因素
泌尿生殖道支原体感染的优化检测方案研究 认领 被引量:10
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作者 吴磊 运恒 +20 位作者 陈向明 王国江 刘瑛 陈峰 冯景 唐群力 汪瑞忠 房华 赵虎 方毅 黄声雷 唐振华 陆庭嫣 汤瑾 王坚镪 韩立中 肖淑珍 胡伟忠 杨阳 顾伟鸣 《检验医学》 CAS 2015年第12期1214-1218,共5页
目的通过优化支原体培养的方法和流程建立新的检查方案,提高检测解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染的准确性。方法优化支原体固体和液体组合培养的检测模式,制定了一套可操作性的标准化实验方案,遴选11家二级以上医疗机构,对随机... 目的通过优化支原体培养的方法和流程建立新的检查方案,提高检测解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染的准确性。方法优化支原体固体和液体组合培养的检测模式,制定了一套可操作性的标准化实验方案,遴选11家二级以上医疗机构,对随机入选病例的泌尿生殖道分泌物样本开展联合研究。相关的实验数据进行统计分析,评价临床应用前景。结果 747例样本总体阳性率45.1%(337/747),其中Uu阳性率41.1%(307/747),Mh阳性率13.9%(104/747)。Uu和Mh原始样本接种的阳性符合率分别为92.6%和94.0%(P均〈0.01)。Uu和Mh转种后的阳性符合率分别为97.5%和96.1%(P均〉0.05)。液体培养变色后转种提高了固体培养的敏感性。有17例液体培养阳性的样本经过原代和转种2次固体培养,均没有观察到菌落。固体培养降低了液体培养的假阳性。固体培养与液体培养同时接种样本,明显缩短了固体培养的检测周期。超过85%的支原体在24 h以内观察到菌落,而48 h以内固体培养与液体培养的阳性率几乎没有差别。结论以固体和液体组合培养的检测模式,尽管增加了检验成本,但对泌尿生殖道支原体感染的检测具有更高的敏感性和特异性,新检测方案可以在临床推广应用。 展开更多
关键词 支原体 解脲脲原体 人型支原体 培养 检测方法 标准化
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上海市部分医院病床隔帘病原菌污染的调查 认领 被引量:4
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作者 胡必杰 +5 位作者 崔扬文 沈燕 朱晨迪 单玉璋 叶相如 高晓东 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期2629-2631,共3页
目的了解上海市综合性医院ICU与普通病房的病床隔帘的病原菌污染情况,为降低隔帘污染率提供依据。方法采用标准棉拭子擦拭方法,收集8所医院病床隔帘病原菌标本,共120份,密涂血平板和MRSA显色平板,统一送中山医院临床微生物室检验,35℃培... 目的了解上海市综合性医院ICU与普通病房的病床隔帘的病原菌污染情况,为降低隔帘污染率提供依据。方法采用标准棉拭子擦拭方法,收集8所医院病床隔帘病原菌标本,共120份,密涂血平板和MRSA显色平板,统一送中山医院临床微生物室检验,35℃培养48h后观察病原菌的生长,记录平板菌落数量,并对疑似致病菌或条件致病菌的菌落采用VITEK MS进行菌种鉴定。结果 120份隔帘标本采自ICU 48份、普通病房72份;ICU采集的标本合格(〈10CFU/100cm^2)率为45.8%、普通病房为6.9%(P〈0.01);ICU重度污染(≥50CFU/100cm^2)率为12.5%、普通病房为44.4%(P〈0.01);〈1周清洗的ICU隔帘标本细菌污染(≥10CFU/100cm2)率为25.0%,明显低于〉1周清洗的ICU隔帘标本68.8%,差异有统计学意义(P〈0.05);病床隔帘标本中共分离病原菌342株,以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)最为常见,共138株占40.3%,其次为藤黄/里拉微球菌71株占20.8%、芽胞杆菌属48株占14.0%。结论 ICU病床隔帘细菌污染率明显低于普通病房,污染菌以凝固酶阴性葡萄球菌和革兰阳性杆菌最常见,定期清洗可以明显降低污染率。 展开更多
关键词 病床隔帘 病原菌 污染率
两种MALDI-TOF MS系统快速鉴定血培养中白念珠菌以外酵母样真菌 认领 被引量:8
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作者 黄声雷 胡必杰 +1 位作者 陈蓉 《检验医学》 CAS 2015年第2期128-131,共4页
目的评价2种基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)系统(Autoflex MALDI-TOF MS和Vitek MALDI-TOF MS)在快速鉴定血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌的应用。方法收集复旦大学附属中山医院2010年10月至2013年1月住院... 目的评价2种基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)系统(Autoflex MALDI-TOF MS和Vitek MALDI-TOF MS)在快速鉴定血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌的应用。方法收集复旦大学附属中山医院2010年10月至2013年1月住院患者血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌59株,以真菌内转录间隔区(ITS)测序鉴定结果为金标准,比较Autoflex MALDI-TOF MS、Vitek MALDI-TOF MS和API 20C AUX 3种系统鉴定的准确性。结果 59株菌株包含了11种真菌,其中近平滑复合体30株(占50.8%)、热带念珠菌11株(占18.6%)、光滑念珠菌8株(占13.6%)、克柔念珠菌2株(占3.4%)、新生隐球菌2株(占3.4%)、异常威克汉姆酵母2株(占3.4%)、季也蒙念珠菌复合体1株(占1.7%)、葡萄牙念珠菌1株(占1.7%)、阿萨希毛孢子菌1株(占1.7%)和酿酒酵母1株(占1.7%)。3种系统鉴定真菌总的准确性分别为Autoflex MALDITOF MS 93.2%、Vitek MALDI-TOF MS 83.1%和API 20C AUX 79.7%,2种MALDI-TOF MS比较,差异无统计学意义(P=0.155)。其中对白念珠菌以外酵母样真菌的鉴定准确性分别为Autoflex MALDI-TOF MS 100.0%、Vitek MALDI-TOF MS 84.9%和API 20C AUX 84.9%,2种MALDI-TOF MS比较,差异具有统计学意义(P=0.006)。对念珠菌属外的少见真菌鉴定准确性分别为Autoflex MALDI-TOF MS 33.3%、Vitek MALDI-TOF MS66.6%和API 20C AUX 33.3%。结论 MALDI-TOF MS系统和目前常规生化鉴定方法相比,具有快速、操作简便、结果准确等优点;对于临床血培养分离真菌的鉴定,Autoflex MALDI-TOF MS鉴定准确性和Vitek MALDI-TOF MS相似,但对常见非白念珠菌的鉴定,Autoflex MALDI-TOF MS鉴定准确性优于Vitek MALDI-TOF MS。 展开更多
关键词 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱 非白念珠菌 血培养
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血培养报阳瓶数对凝固酶阴性葡萄球菌血流感染鉴别诊断的价值 认领 被引量:15
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作者 黄声雷 胡必杰 +2 位作者 谢红梅 马艳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期2592-2594,共3页
目的探讨血培养报阳瓶数在鉴别凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,以2012年1月-2013年12月复旦大学附属中山医院血培养结果为CNS的住院患者370例为研究对象,收集菌株鉴定和药敏试验结果,并根... 目的探讨血培养报阳瓶数在鉴别凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,以2012年1月-2013年12月复旦大学附属中山医院血培养结果为CNS的住院患者370例为研究对象,收集菌株鉴定和药敏试验结果,并根据标准判断阳性培养是否血流感染或污染,借此评价血培养报阳瓶数在CNS血流感染鉴别诊断中的价值。结果CNS阳性血培养中78例系CNS引起的菌血症,占21.1%,212例则由CNS污染造成,占57.3%,80例临床意义不明确,占21.6o/4;以双套4瓶血培养中的CNS阳性瓶数进行判断,1瓶阳性判断为血流感染30例,占38.5%、2瓶12例占15.4%、3瓶20例占25.6%、4瓶16例占20.5%;根据双套血培养中不同阳性瓶数来判断由CNS引起的菌血症的阳性预期值分别为1瓶16.3%、2瓶30.0%、3瓶50.0%和4瓶61.5%。结论虽然血培养报阳性瓶数单独作为鉴别诊断CNS血流感染和血培养污染的指标具有不稳定性,但与患者的临床其他指标相结合,其对早期识别阳性血培养为污染菌或感染菌,具有参考价值。 展开更多
关键词 凝固酶阴性葡萄球菌 血培养报阳瓶数 血流感染
医院获得性革兰阳性球菌血流感染的危险因素及预后分析 认领 被引量:8
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作者 温晓星 李华茵 +3 位作者 高晓东 胡必杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期5301-5303,共3页
目的:了解医院获得性革兰阳性球菌血流感染的基本情况及预后的危险因素,从而指导临床更好地控制感染的发生及改善患者预后。方法回顾性收集医院2012年1月-2014年6月104例医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者的临床资料,比较生存组与... 目的:了解医院获得性革兰阳性球菌血流感染的基本情况及预后的危险因素,从而指导临床更好地控制感染的发生及改善患者预后。方法回顾性收集医院2012年1月-2014年6月104例医院获得性革兰阳性球菌血流感染患者的临床资料,比较生存组与死亡组病原菌分布及耐药性,并分析住院患者病死率及死亡相关因素。结果革兰阳性球菌血流感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占54.26%,死亡25例,病死率24.04%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率最高,达97.01%;其次为红霉素和苯唑西林,分别为88.24%和85.00%;除青霉素外,死亡组凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为100.00%,明显高于生存组(P=0.045);logistic多因素回归分析示植入医疗器械时间、留置导尿管时间、感染期间最高体温、抗菌药物治疗前总蛋白、多药耐药菌感染和病死率明显相关。结论植入医疗器械时间、留置导尿管时间、感染期间最高体温、多药耐药菌感染是感染后院内死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 革兰阳性球菌 血流感染 抗菌药物 耐药率 病死率 相关因素
218例感染性心内膜炎临床和病原学特征及预后分析 认领 被引量:13
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作者 谢红梅 胡必杰 +2 位作者 高晓东 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期363-367,共5页
目的 了解感染性心内膜炎(IE)的临床表现、病原谱特征、耐药状况及预后影响因素.方法 收集复旦大学附属中山医院2011年1月-2013年1月确诊和临床诊断的IE患者的临床及病原学资料,统计病原体构成和对药物的敏感性,使用单因素和多因素回... 目的 了解感染性心内膜炎(IE)的临床表现、病原谱特征、耐药状况及预后影响因素.方法 收集复旦大学附属中山医院2011年1月-2013年1月确诊和临床诊断的IE患者的临床及病原学资料,统计病原体构成和对药物的敏感性,使用单因素和多因素回归分析确定影响预后的危险因素.结果 共收集218例IE,其中确诊91例,临床诊断127例;男148例,女70例,年龄(46.0±14.6)岁.209例(95.9%)为自体瓣膜IE,9例(4.1%)为人工瓣膜IE.95例(43.6%)伴有心脏基础疾病,其中,先天性心脏病72例(33.0%),风湿性心脏病23例(10.6%).171例(78.4%)患者超声心动图检出赘生物.84例(38.5%)检出病原体,以草绿色链球菌最多,占63.1%,其次为金黄色葡萄球菌(13.1%)和粪肠球菌(4.8%).药敏结果显示,受试的草绿色链球菌对青霉素的敏感率7/11,对三代或四代头孢菌素、万古霉素和利奈唑胺均敏感.180例(82.6%)行手术治疗.住院期间共死亡7例,住院病死率3.2%.单因素回归分析显示,IE死亡危险因素为医疗相关感染、人工瓣膜、中重度贫血(Hb <90 g/L)和胸闷或胸痛,而保护因素为手术治疗.多因素回归分析显示,医疗相关感染(OR=17.03,95% CI 1.76~164.75,P=0.014)和中重度贫血(Hb <90 g/L)(OR=13.47,95%CI2.46~73.60,P=0.003)是引起IE死亡的相关危险因素,而手术治疗(OR =0.17,95% CI0.03~0.97,P=0.047)是IE死亡的保护因素.结论 IE的病原菌仍以草绿色链球菌最多见,但菌种呈现多样化趋势,草绿色链球菌对青霉素的敏感性低.医疗相关感染和中重度贫血是IE预后不良的独立危险因素,手术治疗是重度IE预后的保护性因素. 展开更多
关键词 心内膜炎 病原 预后 草绿色链球菌
念珠菌血症患者临床特点及预后相关因素分析 认领 被引量:8
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作者 叶相如 胡必杰 +5 位作者 高晓东 马坚 昭彦 黄声雷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第40期3193-3196,共4页
目的了解念珠菌血症患者的临床和微生物特征,探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月复旦大学附属中山医院血培养念珠菌阳性病例,对其病原菌种类、药敏结果、基础疾病、治疗及预后情况进行统计,并采用单因... 目的了解念珠菌血症患者的临床和微生物特征,探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月复旦大学附属中山医院血培养念珠菌阳性病例,对其病原菌种类、药敏结果、基础疾病、治疗及预后情况进行统计,并采用单因素及多因素回归分析方法对念珠菌血症死亡相关的危险因素进行分析。结果共收集138例念珠菌血症患者资料,其中男98例,女40例,平均年龄(61.3±16.6)岁;每年出院患者中的发病率为0.034%~0.051%。血培养分离到白念珠菌72株(52.2%),近平滑念珠菌29株(21.0%),热带念珠菌16株(11.6%)。药敏结果显示,念珠菌对三唑类抗真菌药物的敏感率为90.9%-97.4%;而热带念珠菌对三唑类的敏感率仅为55.6%~83.3%。念珠菌血症患者的病死率为39.1%(54/138),归因病死率31.9%(44/138)。多因素回归分析显示急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)≥20分(OR=8.025,95%CI:2.032-31.696,P=0.003)、低白蛋白血症(OR=6.213,95%口:1.849—20.879,P=0.003)及合并细菌血流感染(OR=5.541,95%CI:1.576-19.487,P=0.008)、留置导尿管(OR=13.776,95%CI:1.402~135.352,P=0.024)是其死亡独立危险因素,而拔除或更换中心静脉置管(OR=0.231,59%CI:0.075~0.716,P=0.011)及血培养前30d内手术史(OR=0.206,95%CI:0.050~0.857,P=0.030)是其死亡的保护性因素。结论念珠菌血症以白念珠菌引起为主,病死率仍较高,APACHEⅡ评分≥20分、低蛋白血症、留置导尿管和合并细菌血流感染是死亡独立危险因素,拔除或更换中心静脉置管及血培养前30d内手术史是预后保护性因素。 展开更多
关键词 念珠菌属 菌血症 疾病特征 预后 危险因素
2007-2010年上海市社区医院呼吸道感染常见病原菌及其耐药性调查 认领 被引量:20
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作者 胡必杰 +5 位作者 高晓东 鲍容 谢红梅 黄声雷 陶黎黎 何礼贤 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期346-350,共5页
目的 了解上海地区社区医院社区获得性呼吸道感染的常见病原菌分布及其对社区常用抗菌药物的耐药现状。方法收集2007年12月至2010年7月在上海市30所一级医院门诊和急诊就诊且疑似细菌性社区呼吸道感染的病例,入组条件为2周内未使用过... 目的 了解上海地区社区医院社区获得性呼吸道感染的常见病原菌分布及其对社区常用抗菌药物的耐药现状。方法收集2007年12月至2010年7月在上海市30所一级医院门诊和急诊就诊且疑似细菌性社区呼吸道感染的病例,入组条件为2周内未使用过抗菌药物。记录患者的体温、白细胞总数和中性粒细胞比例,并采集患者的Ⅱ囡拭子或痰标本送检。标本采集后2h内快递至中山医院微生物实验室进行细菌培养。采用琼脂稀释法测定青霉素G、阿莫西林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氦苄、磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶和阿奇霉素对分离菌株的MIC值。结果30所医院共收集有效病例806例,体温≥38℃者占51.7%(417/806),白细胞计数≥10×10^9/L者占68.5%(552/806)。从688例上呼吸道感染患者中分离到细菌184株,最常见的细菌为流感嗜血杆菌(44株,23.9%)、金黄色葡萄球菌(44株,23.9%)和G群链球菌(43株,23.0%)。从118例下呼吸道感染患者中共分离到细菌33株,常见的细菌为流感嗜血杆菌(21株,63.6%)、G群链球菌(6株,18.2%)和肺炎链球菌(3株,9.1%)。药敏试验结果显示,流感嗜血杆菌对阿奇霉素的敏感度为100%,肺炎链球菌对青霉素G的敏感度高达94.1%(16/17株),而对阿奇霉素的敏感度仅为23.5%(4/17株)。头孢氨苄、头孢羟氨苄和头孢拉定对A群、B群和G群链球菌的MIC90≤42mg/L。结论社区获得性呼吸道感染以上呼吸道感染多虬,礼区常用基本药物对常见的致病菌仍保持较高的敏感度,但肺炎链球菌对大环内酯类药物的敏感度较低,单用大环内酯类药物治疗社区感染患者时需谨慎。 展开更多
关键词 呼吸道感染 细菌感染 抗菌药 微生物敏感性试验
结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的价值 认领 被引量:26
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作者 胡必杰 +5 位作者 黄声雷 高晓东 蒋文海 王学理 阴忆青 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1726-1728,共3页
目的分析结核感染T细胞斑点(TSPOT.TB)试验在结核病诊断中的价值。方法回顾性调查2012年1—12月复旦大学附属中山医院行TSPOT.TB试验的成人患者的临床资料,根据微生物、病理结果及临床表现明确是否存在结核分枝杆菌感染,分析TSPOT... 目的分析结核感染T细胞斑点(TSPOT.TB)试验在结核病诊断中的价值。方法回顾性调查2012年1—12月复旦大学附属中山医院行TSPOT.TB试验的成人患者的临床资料,根据微生物、病理结果及临床表现明确是否存在结核分枝杆菌感染,分析TSPOT.TB试验在结核病诊断中的敏感性及特异性。结果共查阅733份患者病历资料,明确诊断结核分枝杆菌感染的患者44例,其中37例试验结果呈阳性,敏感性为84.1%,明确排除结核分枝杆菌感染的患者78例,其中67例试验结果呈阴性,特异性为85.9%;分层分析发现当抗原A和抗原B孔的数值,二者之一〉20时,敏感性61.4%,特异性92.3%;二者均〉20时,敏感性40.9%,特异性97.4%。结论结核感染T细胞斑点(TSPOT.TB)试验特异性较高,尤其当抗原A孔和B孔斑点数均〉20时,强烈提示结核感染,而敏感性相对较低。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 结核感染T细胞斑点试验 诊断 敏感性 特异性
尿常规检查对尿路感染的诊断价值 认领 被引量:31
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作者 马艳 胡必杰 +2 位作者 高晓东 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1732-1734,共3页
目的分析尿白细胞、细菌计数、亚硝酸盐3个尿常规指标与尿培养之间的关系,以探讨尿常规检查对于诊断尿路感染的意义。方法对2012年1月-2013年1月送检的6427份疑似尿路感染患者3个尿常规指标和尿培养结果,进行统计分析。结果尿常规白... 目的分析尿白细胞、细菌计数、亚硝酸盐3个尿常规指标与尿培养之间的关系,以探讨尿常规检查对于诊断尿路感染的意义。方法对2012年1月-2013年1月送检的6427份疑似尿路感染患者3个尿常规指标和尿培养结果,进行统计分析。结果尿常规白细胞、细菌计数和亚硝酸盐的敏感性分别为51.7%、8.5%、13.2%,特异性分别为53.6%、96.1%、88.2%;尿白细胞以++++为判定值时,特异性可达85.6%;尿白细胞对于革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的敏感性和特异性差异均无统计学意义;尿白细胞阳性在真菌培养阳性样本中的敏感性(60.0%)明显高于细菌培养阳性(50.8%)(P=0.02)。结论尿自细胞与尿常规细菌计数和亚硝酸盐相比,尿白细胞敏感性最高,在筛查尿路感染中意义较大。 展开更多
关键词 尿培养 白细胞 亚硝酸盐 细菌计数
基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪在快速鉴定凝固酶阴性葡萄球菌中的应用 认领 被引量:8
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作者 黄声雷 胡必杰 +1 位作者 马坚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期1986-1987,1990共3页
目的评价基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS,MS)在临床分离凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)快速鉴定中的应用。方法收集复旦大学附属中山医院2012年7月-2013年1月分离自血液的194株CNS;分别使用MS和全自动细菌鉴定系统... 目的评价基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪(MALDI-TOF-MS,MS)在临床分离凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)快速鉴定中的应用。方法收集复旦大学附属中山医院2012年7月-2013年1月分离自血液的194株CNS;分别使用MS和全自动细菌鉴定系统(细菌鉴定仪)鉴定到种,当两种方法结果不-致时使用16SrRNA测序方法进行确认,比较两种鉴定方法的符合率及准确性,评价MS使用价值。结果194株CNS中148株两种方法鉴定结果一致,符合率76.3%,以16SrRNA方法为金标准,MS和细菌鉴定仪与16SrRNA的结果假定符合率分别为98.9%和76.3%,两种方法准确性差异有统计学意义(P〈0.001)。结论MS用于鉴定CNS比传统方法快速、准确和价廉。 展开更多
关键词 凝固酶阴性葡萄球菌 基质辅助激光解析离子-飞行时间质谱仪 表型鉴定 快速鉴定
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