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局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移高危因素分析及风险模型建立 预览
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作者 张鸣 +1 位作者 刘伯伟 郑宗清 《现代医药卫生》 2019年第13期1947-1949,1954共4页
目的通过多元回归分析建立局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移相关高危因素的数学模型,为应用该模型预警肺癌脑转移提供理论支持。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月106例在该院行外科手术的局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移患者的临床特... 目的通过多元回归分析建立局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移相关高危因素的数学模型,为应用该模型预警肺癌脑转移提供理论支持。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月106例在该院行外科手术的局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移患者的临床特征、病理情况及相关分子标记物表达情况,通过多元回归分析其发生脑转移的高危因素,建立相关的数学模型。结果局部晚期非小细胞肺癌患者脑转移发生率与纵隔淋巴结转移数目、术前血清癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤病理类型、EGFR基因突变与否、VGFR/Ki-67表达高低有关(P<0.05),纵隔淋巴结多发转移、术前血清CEA大于10μg/L、腺癌、EGFR基因突变、VGFR/Ki-67高表达为脑转移的高危因素(P<0.05),而脑转移的发生与年龄、性别、吸烟史、肿瘤分化程度及手术方式、P53表达情况无关(P>0.05)。局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移相关因素的高危数学模型(多因素分析):logit(P)=9.198-0.721×病理类型-0.892×纵隔淋巴结阳性数-0.639×术前血清CEA水平-0.629×EGFR基因型-1.907×VGFR-1.041×Ki-67。P=0.48时,敏感度与特异度最高(敏感度80%,特异度78%)。即当P≥0.48为脑转移高危,P<0.48为脑转移低危。结论该数学模型对局部晚期非小细胞肺癌术后脑转移高危患者的预测准确性较好。通过对多个脑转移高危因素综合考虑,数字量化处理,能更加全面、准确地预测脑转移高危患者,可作为局部晚期非小细胞肺癌术后筛选脑转移高危患者的依据,为后续早期预防脑转移的治疗提供证据支持。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 脑转移 高危因素 数学模型
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骨瓣皮瓣多点缝合内固定预防开颅术后头皮下积液的临床研究 预览
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作者 张鸣 +1 位作者 刘伯伟 郑宗清 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第20期3210-3212,共3页
目的:探讨骨瓣皮瓣多点缝合内固定预防开颅术后头皮下积液的临床效果。方法:将2014年10月至2017年10月于我院行开颅手术的164例患者,随机分为两组,对照组85例采用传统关颅缝合方法,治疗组79例在此基础上加用骨瓣皮瓣多点缝合内固定法... 目的:探讨骨瓣皮瓣多点缝合内固定预防开颅术后头皮下积液的临床效果。方法:将2014年10月至2017年10月于我院行开颅手术的164例患者,随机分为两组,对照组85例采用传统关颅缝合方法,治疗组79例在此基础上加用骨瓣皮瓣多点缝合内固定法。对比观察两组术后皮下积液发生率及皮瓣坏死率。结果:术后治疗组无1例发生皮下积液,较对照组明显优越(P〈0.05),尤其在顶叶占位开颅术后及颅内病变放疗再开颅术后、二次开颅术后患者中。两组皮瓣坏死发生率均为0(P〉0.05)。结论:在关颅过程中采用骨瓣皮瓣多点缝合内固定可明显减少开颅术后头皮下积液的发生。 展开更多
关键词 开颅手术 术后并发症 皮下积液
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利用光学投影无接触性、简易、快速定位颅内病变、重要血管及功能区的临床研究 预览 被引量:2
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作者 张鸣 +1 位作者 刘伯伟 郑宗清 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第14期2231-2233,共3页
目的:探讨利用高清数码投影仪的光学投影功能,定位颅内病变、颅内重要血管及功能区的临床可行性.方法:利用简易索尼HDR-PJ410高清数码摄像机(内含投影仪及照相机)的光学投影功能,将普通MRI片或CT片上颅内病变、颅内重要血管及功能... 目的:探讨利用高清数码投影仪的光学投影功能,定位颅内病变、颅内重要血管及功能区的临床可行性.方法:利用简易索尼HDR-PJ410高清数码摄像机(内含投影仪及照相机)的光学投影功能,将普通MRI片或CT片上颅内病变、颅内重要血管及功能区三维定位信息直接投射转变为颅脑表面空间位置信息,为临床无接触性、简易、快速定位颅内病变、颅内重要血管及功能区提供帮助.结果:开颅后直视下表浅的颅内病变、重要血管、功能区位置均符合真实位置(100%).深部颅内病变经多层面投影引导后亦顺利找到并切除.术后头颅CT复查手术区域、范围切除满意,随访患者术后恢复良好.结论:利用光学投影可以无接触性、简易、快速定位颅内病变、重要血管及功能区.该方法利用光学投影,无创,可以重复、随时使用,且无直接接触病人,保证了无菌性,对于手术中辅助定位极为有利,简易、低廉,病人零费用,而且快速、高效,定位准确,适合于基层及急诊时的快速应用,有极广的应用价值.但对颅脑深部肿瘤的引导应用例数尚少,应用的病人随访时间尚短,有待进一步探讨. 展开更多
关键词 颅内病变 定位 诊断 治疗 光学投影
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尼莫地平联合多奈哌齐治疗鼻咽癌放疗后轻度认知功能障碍的磁共振波谱分析 预览 被引量:4
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作者 张鸣 刘伯伟 《福建医药杂志》 CAS 2014年第4期27-29,共3页
目的探讨尼莫地平联合多奈哌齐对鼻咽癌放疗后出现轻度认知功能障碍(MCI)患者海马区磁共振波谱(MRS)的影响,同时验证MRS在客观量化鼻咽癌放疗后出现轻度MCI诊断中的作用。方法利用蒙特利尔认知评估量表对75例鼻咽癌患者进行放疗前... 目的探讨尼莫地平联合多奈哌齐对鼻咽癌放疗后出现轻度认知功能障碍(MCI)患者海马区磁共振波谱(MRS)的影响,同时验证MRS在客观量化鼻咽癌放疗后出现轻度MCI诊断中的作用。方法利用蒙特利尔认知评估量表对75例鼻咽癌患者进行放疗前后认知功能评估,以轻度认知功能障碍患者为MCI组(40例),以未出现认知功能障碍患者为对照组(25例),进行海马区MRS检查,给予MCI组患者尼莫地平联合多奈哌齐治疗3个月后对其进行复查,检测海马区脑组织N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、肌醇(mI)、胆碱(Cho)含量,比较NAA/Cr、mI/Cr、Cho/Cr。结果与对照组相比,MCI组治疗前、后NAA/Cr均降低(P〈0.05),mI/Cr均升高(P〈0.05),Cho/Cr的差异无统计学意义(P〉0.05);与治疗前比较,MCI组治疗后的NAA/Cr较治疗前升高(P〈0.05),mI/Cr降低(P〈0.05),Cho/Cr治疗前后的差异无统计学意义。结论尼莫地平联合多奈哌齐能改善脑组织的代谢,对鼻咽癌放疗后出现轻度认知功能障碍有一定的治疗作用,MRS分析可客观量化鼻咽癌放疗后出现轻度认知功能障碍诊断。 展开更多
关键词 认知功能障碍 磁共振波谱成像 尼莫地平 多奈哌齐 鼻咽癌
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申捷对早期放射性脑损伤的防治研究 预览 被引量:4
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作者 张鸣 刘伯伟 《实用癌症杂志》 2014年第3期共3页
目的:探讨申捷在早期放射性脑损伤防治中的作用。方法将鼻咽癌患者随机分为两组,对照组采用放疗+肾上腺皮质激素方案;治疗组采用放疗+肾上腺皮质激素+申捷方案。申捷每天100 mg,加入到生理盐水或5%葡萄糖水中静脉滴注。两组均... 目的:探讨申捷在早期放射性脑损伤防治中的作用。方法将鼻咽癌患者随机分为两组,对照组采用放疗+肾上腺皮质激素方案;治疗组采用放疗+肾上腺皮质激素+申捷方案。申捷每天100 mg,加入到生理盐水或5%葡萄糖水中静脉滴注。两组均于放疗前及放疗后2个月行颅脑MRI、MRS检查,,并测定NAA/Cr和Cho/Cr值。结果对照组放疗后双颞叶NAA/Cr明显下降(t=2.389,P=0.022),治疗组无明显下降(t=0.065,P=0.949);而对照组Cho/Cr放疗后明显升高(t=2.355,P=0.031),治疗组无明显升高(t=1.371,P=0.178)。结论申捷在脑放射性损伤早期阶段有预防及治疗作用。 展开更多
关键词 申捷(单唾液酸四己糖神经节苷钠) 磁共振波谱成像 放射性脑损伤
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申捷对放疗前后脑照射野内N-乙酰天门冬氨酸、胆碱及肌酸含量的影响 预览
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作者 张鸣 刘伯伟 《现代肿瘤医学》 CAS 2014年第6期1309-1312,共4页
目的:利用磁共振波谱技术检测应用申捷(单唾液酸四己糖神经节苷钠)及放疗前后脑组织内N-乙酰天门冬氨酸、胆碱及肌酸含量变化,探讨申捷在预防及治疗早期放射性脑损伤中的作用。方法:将鼻咽癌患者随机分为两组,对照组给予放疗﹢肾... 目的:利用磁共振波谱技术检测应用申捷(单唾液酸四己糖神经节苷钠)及放疗前后脑组织内N-乙酰天门冬氨酸、胆碱及肌酸含量变化,探讨申捷在预防及治疗早期放射性脑损伤中的作用。方法:将鼻咽癌患者随机分为两组,对照组给予放疗﹢肾上腺皮质激素;治疗组:放疗﹢肾上腺皮质激素﹢申捷。申捷为每日100mg,加入到生理盐水或5%葡萄糖水中静脉滴注。两组均于放疗前及放疗后2个月行颅脑MRI、MRS检查,并测定NAA/Cr和Cho/Cr值。结果:放疗结束后双颞叶NAA/Cr在对照组中明显下降( P=0.022),在治疗组中无明显下降(P=0.949)。而Cho/Cr在对照组中明显升高(P=0.031),在治疗组中无明显升高(P 展开更多
关键词 申捷(单唾液酸四己糖神经节苷钠) 磁共振波谱成像 放射性脑损伤
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Ki-67、p53在脑胶质瘤中的表达及意义 预览 被引量:5
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作者 张鸣 刘伯伟 《实用癌症杂志》 2012年第6期572-573,共2页
目的探讨Ki-67和p53与脑胶质瘤分级的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例脑胶质瘤标本和10例正常脑组织标本Ki-67和p53的表达。结果 Ki-67和p53在正常脑组织与脑胶质瘤中的表达差异均有统计学意义(Ki-67:χ2=13.081,P=0.004;p53:χ2... 目的探讨Ki-67和p53与脑胶质瘤分级的关系。方法采用免疫组化SP法检测60例脑胶质瘤标本和10例正常脑组织标本Ki-67和p53的表达。结果 Ki-67和p53在正常脑组织与脑胶质瘤中的表达差异均有统计学意义(Ki-67:χ2=13.081,P=0.004;p53:χ2=11.667,P=0.009);Ⅰ~Ⅱ级胶质细胞瘤与高度恶性Ⅲ~Ⅳ级胶质细胞瘤Ki-67和p53的表达差异均有统计学意义(Ki-67:χ2=12.589,P=0.006;p53:χ2=12.721,P=0.005)。结论脑胶质瘤中Ki-67及p53的阳性表达率与其恶性度相关,均可作为判断胶质瘤恶性程度的指标。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 P53 KI67 免疫组织化学
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血浆IGFBP-2在高级别脑胶质瘤手术加放化疗前后的变化 预览 被引量:1
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作者 张鸣 +2 位作者 刘辉 杨玉玲 王永志 《现代医药卫生》 2010年第4期481-483,共3页
目的:探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growth factor binding protein2;IGFBP-2)浓度在病情判定、预测复发中的临床意义。方法:用酶联免疫法(ELISA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及高级别胶质瘤... 目的:探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin-like growth factor binding protein2;IGFBP-2)浓度在病情判定、预测复发中的临床意义。方法:用酶联免疫法(ELISA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及高级别胶质瘤病人综合治疗后复发前后血浆IGFBP-2浓度进行统计学比较,随访其中55例高级别胶质瘤病人2.5年,分析术前血浆IGFBP-2浓度与其无瘤生存期关系。结果:(1)血浆IGFBP-2浓度随着胶质瘤级别的升高而增加(F=17.745,P=0.000);(2)高级别胶质细胞瘤病人经过手术、放疗、化疗综合治疗后,未复发病人血浆IGFBP-2明显下降(t=2.164,P=0.041),而复发后明显升高(t=8.295,P=0.000);(3)血浆中IGF-BP-2浓度〈600ng/ml的高级别脑胶质瘤病人的无瘤生存期明显长于浓度〉600ng/ml的高级别脑胶质瘤病人(Z=2.272,P=0.023)。结论:血浆IGFBP-2浓度的动态监测对判定胶质瘤病人病变恶性程度、预测高级别胶质瘤的复发有一定的临床意义。 展开更多
关键词 类胰岛素样生长因子 类胰岛素样生长因子结合蛋白质类 类胰岛素样生长因子结合蛋白质2 神经胶质瘤
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血浆IGFBP-2在高级别脑胶质瘤手术及放化疗前后的变化 预览 被引量:1
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作者 张鸣 +1 位作者 刘辉 王永志 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第28期 92-93,共2页
目的探讨动态监测脑胶质瘤患者血浆胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)在病情判定、预测复发中的临床意义。方法用ELISA法检测健康体检者及不同级别胶质瘤患者在术前、综合治疗后及复发前后血浆IG-FBP-2水平。随访其中55例高级别胶... 目的探讨动态监测脑胶质瘤患者血浆胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)在病情判定、预测复发中的临床意义。方法用ELISA法检测健康体检者及不同级别胶质瘤患者在术前、综合治疗后及复发前后血浆IG-FBP-2水平。随访其中55例高级别胶质瘤患者2.5 a,分析术前血浆IGFBP-2水平与其无瘤生存期的关系。结果①血浆IGFBP-2水平随胶质瘤级别的升高而增加(P〈0.01);②高级别胶质细胞瘤患者经过手术、放疗、化疗综合治疗后未复发者血浆IGFBP-2下降(P〈0.05),而复发后升高(P=0.01);③高级别脑胶质瘤患者血浆中IGFBP-2水平〈600 ng/ml的无瘤生存期长于〉600 ng/ml者(P〈0.05)。结论血浆IGFBP-2的动态监测对判定胶质瘤患者病变恶性程度及预测高级别胶质瘤的复发有一定临床意义。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 胰岛素样生长因子 胰岛素样生长因子结合蛋白2
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嗅沟神经鞘瘤一例及文献复习 被引量:3
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作者 江涛 +1 位作者 晋强 谷喜音 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期363-364,共2页
神经鞘瘤是来源于神经膜Schwannz细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8%-12%。颅内神经鞘瘤中前庭神经瘤最为多见,其次为三叉神经鞘瘤,偶见于面神经、舌咽神经或副神经。嗅神经无鞘膜细胞覆盖,过去认为无神经鞘瘤发生。本文对北京天坛... 神经鞘瘤是来源于神经膜Schwannz细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8%-12%。颅内神经鞘瘤中前庭神经瘤最为多见,其次为三叉神经鞘瘤,偶见于面神经、舌咽神经或副神经。嗅神经无鞘膜细胞覆盖,过去认为无神经鞘瘤发生。本文对北京天坛医院脑胶质瘤治疗中心诊治的1例嗅沟神经鞘瘤,结合国内外文献迄今为止发现的30例嗅沟神经鞘瘤。探讨该肿瘤的临床特征,以提高对本病的认识。 展开更多
关键词 颅内神经鞘瘤 文献复习 嗅沟 三叉神经鞘瘤 北京天坛医院 良性肿瘤 颅内肿瘤 舌咽神经
脑内炎性假瘤1例报告并文献复习 预览 被引量:3
11
作者 张鸣 +2 位作者 刘辉 边聪 黄加兴 《福建医药杂志》 CAS 2009年第6期 49-51,共3页
目的探讨脑内炎性假瘤的临床、影像学、病理特征及治疗。方法回顾性分析1例脑内炎性假瘤患者临床资料及随访结果,结合现有文献报道分析。结果本例脑内炎性假瘤患者临床表现为头痛、伴右侧肢体麻木、无力;头部MRI显示左顶枕叶大片长T1... 目的探讨脑内炎性假瘤的临床、影像学、病理特征及治疗。方法回顾性分析1例脑内炎性假瘤患者临床资料及随访结果,结合现有文献报道分析。结果本例脑内炎性假瘤患者临床表现为头痛、伴右侧肢体麻木、无力;头部MRI显示左顶枕叶大片长T1、长T2信号,明显强化;行开颅手术完整切除病变;病理为肉芽肿性炎症;术后效果良好,术后1年头颅MRI复查显示病变消失,脑组织无水肿。结论脑内炎性假瘤病例少见,临床表现和影像学改变无特异性,病理学检查是诊断的主要依据,完整手术全切除治疗效果好。 展开更多
关键词 脑内炎性假瘤 免疫组化 诊断 治疗
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血浆IGFBP-2在脑胶质母细胞瘤治疗前后变化
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作者 江涛 +1 位作者 李桂林 徐莉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第7期490-492,共3页
目的探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin—like growth factor binding protein2,IGFBP-2)浓度动态监测在病人病情判定、预测复发中的临床意义。方法用酶联免疫法(ELISA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及胶... 目的探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(insulin—like growth factor binding protein2,IGFBP-2)浓度动态监测在病人病情判定、预测复发中的临床意义。方法用酶联免疫法(ELISA)对健康体检者、不同级别胶质瘤及胶质母细胞瘤病人综合治疗后复发前后血浆IGFBP-2浓度进行统计学比较,随访其中55例胶质母细胞瘤病人2.5年,分析术前血浆IGFBP-2的浓度与其无瘤生存期的关系。结果血浆IGFBP-2浓度随着胶质瘤级别的升高而增加(F=17.745,P=0.000);胶质母细胞瘤病人经过手术、放疗、化疗综合治疗后,未复发病人血浆IGFBP-2明显下降(t=2.164,P=0.041),而复发后明显升高(t=8.295,P=0.000);血浆中IGFBP-2浓度〈600ng/ml的脑胶质母细胞瘤病人的无瘤生存期明显长于浓度〉600ng/ml的胶质母细胞瘤病人(Z=2.272,P=0.023)。结论血浆IGFBP-2浓度的动态监测对判定胶质瘤病人病变恶性程度、预测胶质母细胞瘤的复发有一定的临床意义。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 综合疗法 类胰岛素样生长因子结合蛋白质2
胶质细胞瘤病人血浆IGFBP-2浓度的动态监测及其临床意义 预览 被引量:1
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作者 李守巍 +2 位作者 江涛 李桂林 徐丽 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2007年第11期 510-513,共4页
目的探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)浓度的动态监测在病情判定、疗效及放射性损伤中的临床意义。方法用酶联免疫法(ELISA)对33例健康体检者及30例WHOⅡ级胶质瘤、21例间变胶质细胞瘤、65例胶质母细胞瘤... 目的探讨脑胶质瘤病人血浆类胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)浓度的动态监测在病情判定、疗效及放射性损伤中的临床意义。方法用酶联免疫法(ELISA)对33例健康体检者及30例WHOⅡ级胶质瘤、21例间变胶质细胞瘤、65例胶质母细胞瘤病人测定血浆IGFBP-2浓度,并对65例胶质母细胞瘤病人中的63例在手术(18例)、放疗(15例)、化疗(14例)、综合治疗(16例)前后测定血浆IGFBP-2浓度。结果①星形细胞瘤病人血浆IGFBP-2浓度高于少枝细胞瘤(t=2.729,P=0.011)。②血浆IGFBP-2浓度随着胶质瘤级别的升高而增加(F=27.215,P=0.000),胶质母细胞瘤复发后浓度显著性升高(P=0.000)。③胶质母细胞瘤病人血浆IGFBP-2浓度术后及放疗后均升高(t=3.745,P=0.002;t=2.571,P=0.022);化疗后降低(t=2.565,P=0.024);先手术、后放疗、再化疗四疗程综合治疗结束后,IGFBP-2浓度明显下降(t=4.094,P=0.001)。结论血浆IGFBP-2浓度的动态监测对判定胶质瘤病变性质、恶性程度、化疗疗效及手术、放疗损伤等,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 胰岛素样生长因子结合蛋白质2 神经胶质瘤 酶联免疫吸附测定
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IGFBP-2在高级别脑胶质瘤中作用的研究进展 预览
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作者 李守巍 江涛 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2007年第6期 285-288,共4页
类胰岛素生长因子(IGF)是一强力的促细胞分裂素,其作用决定于IGF与其受体的相互作用。类胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)是与IGF高亲和力结合的蛋白,不仅具有运载蛋白的功能,而且能通过IGF依赖性或非依赖性机制抑制或促进IGF的作... 类胰岛素生长因子(IGF)是一强力的促细胞分裂素,其作用决定于IGF与其受体的相互作用。类胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)是与IGF高亲和力结合的蛋白,不仅具有运载蛋白的功能,而且能通过IGF依赖性或非依赖性机制抑制或促进IGF的作用。研究表明:IGFBP-2在高级别脑胶质瘤中表达增加,通过IGF依赖性及IGF非依赖性作用机制,与肿瘤的预后、侵袭性、转移密切相关。本文就IGFBP-2的分子生物学特性及其在高级别脑胶质瘤的作用、作用机制、作用途径及调节机制等进行综述。 展开更多
关键词 类胰岛素样生长因子 类胰岛素样生长因子结合蛋白质类 类胰岛素样生长因子结合蛋白质2 神经胶质瘤
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