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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览 被引量:1
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 立新 发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 陈秀梅 孙俊丽 学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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ICU后综合征的研究现状 预览
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作者 张艳妮(综述) 发春(审校) 《现代医药卫生》 2019年第15期2337-2340,共4页
随着重症医学的飞速发展,其救治的患者人数明显增多,同时也使重症患者病死率明显下降。以往衡量救治成功的终点多为转出至普通病房或出院,但近年来一些研究显示,许多转出重症监护病房(ICU)患者及其家属在认知、生理、心理方面受到不同... 随着重症医学的飞速发展,其救治的患者人数明显增多,同时也使重症患者病死率明显下降。以往衡量救治成功的终点多为转出至普通病房或出院,但近年来一些研究显示,许多转出重症监护病房(ICU)患者及其家属在认知、生理、心理方面受到不同程度的负面影响[1],其被称为ICU后综合征(PICS),严重影响患者及其家庭的生活质量,极大地增加患者家庭及社会负担。关注ICU患者远期预后对改善转出患者及其家庭的生活质量具有极其深远的临床和社会意义。 展开更多
关键词 ICU后综合征 认知功能障碍 抑郁 创伤后应激障碍 综述
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某医科大学临床学院考务工作网络问卷调查及分析研究 预览
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作者 郭睿 喻志英 +6 位作者 江敏 刘正钊 谭燕 李曼霞 冯燕梅 发春 朱丹 《现代医药卫生》 2019年第20期3107-3110,共4页
考务工作是检验“教与学”成果的重要途径。在所有课程考核结束后召开教学工作联系会,是收集老师对考务工作意见和建议传统方法,但临床课程科目多,课程时间跨度大,因此老师信息反馈的时效性略显不足。“自下而上”的信息收集方式可能导... 考务工作是检验“教与学”成果的重要途径。在所有课程考核结束后召开教学工作联系会,是收集老师对考务工作意见和建议传统方法,但临床课程科目多,课程时间跨度大,因此老师信息反馈的时效性略显不足。“自下而上”的信息收集方式可能导致原始信息的丢失及曲解。该研究根据试卷批阅、试卷分析、成绩统分、试卷分析报告等考务工作环节设置问卷题目,并采用网络调查的方式收集老师的意见和建议,取得了初步成效,为建立考务工作大数据平台奠定了一定的基础。 展开更多
关键词 医学教育 高等教育 考务工作 网络问卷调查
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MicroRNA-34a在脂多糖诱导急性呼吸窘迫综合征中的表达及作用机制
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作者 陈怡 发春 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期752-758,共7页
目的:探讨microRNA-34a(miR-34a)在脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中表达的意义及作用机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为5组:对照组,腹腔注射10 mg/kg LPS 3、6、1... 目的:探讨microRNA-34a(miR-34a)在脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中表达的意义及作用机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为5组:对照组,腹腔注射10 mg/kg LPS 3、6、12、24 h组,人肺泡Ⅱ型上皮细胞株(A549)分为5组:对照组,10μg/mL LPS刺激3、6、12、24 h组。在A549细胞中转染miR-34a inhibitor,24 h后加入10μg/mL LPS,再刺激24 h。测定肺湿/干重值,观察肺组织病理学改变,实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测肺组织及细胞miR-34a表达,ELISA检测肺组织及细胞肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)浓度,Western blot检测细胞磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol3-kinase,PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,p-AKT)的蛋白表达。结果:实验组肺湿/干重值较对照组明显升高。苏木素-伊红(HE)染色显示实验组肺组织肺泡间隔增厚,肺泡腔内有粉红色水肿液,肺间质炎性细胞浸润及出血。miR-34a表达在实验组的各个时间点较对照组升高,TNF-α、IL-1β浓度在实验组的各个时间点较对照组升高,miR-34a表达与TNF-α、IL-1β浓度呈正相关。PI3K、p-AKT蛋白表达在实验组的各个时间点较对照组升高。转染miR-34a inhibitor能够明显下调LPS作用于A549细胞后TNF-α、IL-1β浓度及PI3K、p-AKT蛋白表达。结论:miR-34a可能通过抑制PI3K/AKT通路减轻LPS诱导的肺组织损伤,为ARDS的治疗提供新的靶点。 展开更多
关键词 microRNA-34a 急性呼吸窘迫综合征 脂多糖 PI3K AKT
微小RNA在脓毒症免疫治疗中的应用研究进展 预览
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作者 罗茜(综述) 发春(审校) 《现代医药卫生》 2019年第16期2507-2510,共4页
脓毒症根据最新指南(Sepsis 3.0)[1]指机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍,是重症监护病房(ICU)患者的主要死亡原因之一。在全球范围内,脓毒症的发病率为29.5%,病死率为35.3%[2]。尽管近年来在脓毒症防治方面已经有多种... 脓毒症根据最新指南(Sepsis 3.0)[1]指机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍,是重症监护病房(ICU)患者的主要死亡原因之一。在全球范围内,脓毒症的发病率为29.5%,病死率为35.3%[2]。尽管近年来在脓毒症防治方面已经有多种手段被广泛使用,包括积极清除感染源、适当的抗生素治疗,血流动力学支持和呼吸支持,但脓毒症的死亡率依然居高不下[3]。而多种细胞因子、炎症介质抑制剂,如肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂、Toll样受体(TLR)抑制剂等,虽在动物实验中有一定作用,但尚未在临床试验中发现确切疗效[4-5]。因此,寻找更多有效的脓毒症治疗方法依然是现代医学迫切需要解决的问题。 展开更多
关键词 脓毒症 MICRORNA 炎性反应 免疫 综述
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脓毒症患者血清miRNA-21和PCT动态表达及其临床意义 被引量:3
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作者 马渝 +1 位作者 肖玲 发春 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第7期907-912,共6页
目的:观察血清miRNA-21和炎症因子PCT在脓毒症病程中的动态表达,并探讨与脓毒症病情以及预后的关系。方法:收集脓毒症患者58例、健康对照24例,其中一般脓毒症32例,脓毒性休克26例,按28d病死率分为生存组48例和死亡组10例。检测研... 目的:观察血清miRNA-21和炎症因子PCT在脓毒症病程中的动态表达,并探讨与脓毒症病情以及预后的关系。方法:收集脓毒症患者58例、健康对照24例,其中一般脓毒症32例,脓毒性休克26例,按28d病死率分为生存组48例和死亡组10例。检测研究对象在人组第1、3、5天血清miRNA-21表达量以及炎症因子PCT水平,并记录患者的临床信息。结果:①与健康对照组比较,脓毒症患者入组第1天血清miRNA-21表达量明显升高(Z=-7.061,P=-0.000),做ROC曲线分析得出血清miRNA-21诊断脓毒症的曲线下面积为0.997(95%CI=0.991~1.000,P=0.000),且以miRNA-21≥0.875为截断点,其诊断脓毒症的特异度和灵敏度分别为91.7%、100%。②在脓毒症5d病程中,不同时间点的miRNA-21表达差异具有统计学意义(肚67.778,P=0.000),且不同时间点两两比较均有统计学差异(P=0.000,P=0.000,P=0.000),入组第1天血清miRNA-21表达量(1.974±0.886)ng/μL高于第3天miRNA-21表达量(1.015±0.709)ng/μL,第3天血清miRNA-21表达量高于第5天miRNA-21表达量(0.531±0.312)ng/μL。③在脓毒症5d病程中,不同时间点的PCT表达差异具有统计学意义(F=34.304,P=0.000),且不同时间点两两比较均有统计学差异(P=0.000,P=0.000,P=0.000),入组第1天PCT表达量(14.164±13.939)μg,L高于第3天PCT表达量(4.224±4.039)μg/L,第3天PCT表达量高于第5天PCT表达量(1.614±3.438)μg/L。④脓毒性休克组入组第1天.血清miRNA-21表达量、pOT水平及APACHEⅡ评分均高于一般脓毒症组(Z=-6.510,P=0.000;Z=-4.457,P=0.000;Z=-6.517,P=0.000),且miRNA-21表达量与APACHE11评分成正相关(r=0.993,P=0.000)。⑤血清miRNA-21在死亡组中高表达。且在各个观测时间点两组表达量均具有统计学差异(Z=-2.823,P=0.005;Z=-3.6 展开更多
关键词 脓毒症 血清miRNA-21 PCT 早期诊断标记物 炎症反应 严重程度 预后
PBEF对HPMEC和A549细胞的影响及对ARDS发病机制的研究
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作者 王熙宇 发春 +2 位作者 罗子国 刘欣 刘畅 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第7期899-906,共8页
目的:探讨前B细胞克隆增强因子(pre—B cell colony enhancing factor,PBEF)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病机制中的作用。方法:体外培养人肺微血管内皮细胞株(HPMEC)和人肺泡Ⅱ型上皮... 目的:探讨前B细胞克隆增强因子(pre—B cell colony enhancing factor,PBEF)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病机制中的作用。方法:体外培养人肺微血管内皮细胞株(HPMEC)和人肺泡Ⅱ型上皮细胞株(A549),采用不同浓度(0、50、100、500、1000、2000ng/mL)重组人PBEF(rPBEF)分别作用于细胞,采用四甲基偶氮唑(methyl thiazolyl tetrazolium,Mar)法检测细胞活性。选用100和1000ng/mL rPBEF刺激细胞,并设置空白对照组,采用流式细胞术法检测细胞周期和细胞凋亡率;采用透射电子显微镜观察细胞凋亡的形态学变化;采用蛋白印迹法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cas—pase-3)、B细胞淋巴瘤,白血病-2基因(B—cell lymphoma/leukemia-2gene,Bcl-2)的蛋白表达水平;采用实时荧光定量PCR法和蛋白印迹法检测水通道蛋白-1(aquaporin1,AQPl)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的mRNA和蛋白表达情况。结果:100、500、1000、2000ng/mL rPBEF组相比空白对照组明显抑制了细胞活性(P〈0.05)。流式细胞仪检测可见,与对照组[HPMEC:(19.347±2.052)%;A549:(17.297±0.800)%]比较,100和1000ng/mL rPBEF组细胞S期百分比[HPMEC:(43.847±1.1272)%、(63.300±2.102)%;A549:(36.247±2.045)%、(46.400±1.346)%]明显增多(P=0.000);与对照组[HPMEC:(8.433±0.600)%;A549:(3.877±0.666)%]相比,100和1000ng/mLrPBEF组细胞凋亡率IHPMEC:(11.317±0.533)%、(15.227±0.637)%;A549:(6.120±0.439)%、(8.633±0.497)%]明显升高(P HPMEC=0.001,P HPMDC=0.000;P A549=0.002,P A549=0.000)。1000ng/mL rPBEF处理细胞后透射电子显微镜下可见典型凋亡细胞和凋亡小体。同时,与对照组[HPMEC:(1.279±0� 展开更多
关键词 前B细胞克隆增强因子 急性呼吸窘迫综合征 细胞凋亡 水通道蛋白-1
如何制定危重症热卡供给的目标? 预览 被引量:1
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作者 彭艳 文柯力 发春 《中华重症医学电子杂志》 2018年第1期60-64,共5页
在复杂的新陈代谢变化的背景下,危重症患者的营养支持常常是一项富有挑战性的任务。营养不良和营养过剩都会增加患者发病率和病死率,因此如何给每一名危重症患者提供个体化的最佳能量热卡和营养底物至关重要。
关键词 危重症 营养支持 热卡 营养底物
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右美托咪定对脓毒症患者心肌损伤影响的meta分析 预览
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作者 刘欣 发春 +1 位作者 刘筑 王熙宇 《现代医药卫生》 2018年第18期2784-2788,共5页
目的系统评价右美托咪定对脓毒症患者心肌损伤的影响。方法使用计算机检索Pub Med、Co-chrane Library、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台、中文生物医学期刊文献数... 目的系统评价右美托咪定对脓毒症患者心肌损伤的影响。方法使用计算机检索Pub Med、Co-chrane Library、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)等数据库,以及在Clnical trials.gov检索未发表及正在进行的临床试验。同时,检索所有相关研究的参考文献。检索内容为国内外已发表的比较右美托咪定与其他镇静药物对脓毒症患者心肌损伤的临床研究文献,检索截止时间为2017年12月。仔细阅读文献,严格按纳入及排除标准纳入符合标准的相关研究。应用Revman5.3软件进行meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验,共337例脓毒症患者,采用右美托咪定的患者170例(研究组),采用其他镇静药物的患者167例(对照组)。研究组镇静24 h后超敏肌钙蛋白I(Ultra-Tn I)水平明显低于对照组,镇静24、48、72 h后N端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。2组患者在重症监护病房住院时间、28 d病死率、镇静72 h后急性生理和慢性健康估测评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论右美托咪定在治疗脓毒症患者心肌损伤方面可有效改善患者心肌功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 脓毒症 心肌 创伤和损伤 META分析
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经鼻高流量氧疗预防术后呼吸衰竭疗效的Meta分析 预览 被引量:2
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作者 刘欣 发春 +1 位作者 刘筑 王熙宇 《中国中西医结合急救杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期237-241,共5页
目的评价经鼻高流量氧疗(HFNC)预防术后呼吸衰竭(呼衰)的有效性和安全性。方法以经鼻高流量氧疗、鼻导管高流量氧疗、高流量鼻导管氧疗、经鼻高流量加温加湿吸氧、术后呼衰患者为中文检索词,以highflownasalcannulae、highflownasa... 目的评价经鼻高流量氧疗(HFNC)预防术后呼吸衰竭(呼衰)的有效性和安全性。方法以经鼻高流量氧疗、鼻导管高流量氧疗、高流量鼻导管氧疗、经鼻高流量加温加湿吸氧、术后呼衰患者为中文检索词,以highflownasalcannulae、highflownasalcannulaeoxygentherapy、nasalhighflow、aduh、postoperativerespiratoryfailure为英文检索词,计算机检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、Cochrane图书馆、荷兰医学文摘Embase、科学网(WebofScience)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMB)等已发表的HFNC预防术后呼衰疗效的随机对照临床试验(RCT),检索时间为各数据库建库至2017年6月。仔细阅读文献,按照严格的纳入和排除标准纳入符合标准的研究。由2名作者独立提取资料,并进行质量评价,提取呼吸支持升级率、住院病死率、住院时间等资料。使用RevMan5.3软件进行Meta分析;采用漏斗图分析发表偏倚。结果Meta分析最后纳入6篇RCT共935例拔管后存在中高危呼衰风险的成年患者,试验组467例,对照组468例。与对照组比较,试验组患者呼吸支持升级率降低[优势比(OR)=0.55,95%可信区间(95%CI)=0.39~0.76,P=0.0003];试验组和对照组在改善患者住院病死率(OR=0.77,95%CI=0.17~3.48,P=0.73)和缩短住院时间[均数差(MD)=-0.48,95%CI=-1.37~0.41,P=0.29]方面比较差异均无统计学意义,但优势更偏向于试验组。漏斗图显示纳入文献分布基本对称,提示发表偏倚较小。结论与COT相比,HFNC可以降低术后呼衰患者呼吸支持升级率,虽然COT、HFNC对术后患者住院病死率、住院时间的影响差异无统计学意义,但优势倾向于HFNC。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 术后呼吸衰竭 成人 META分析
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下肢花斑与重症急性胰腺炎预后关系的临床研究 预览 被引量:1
11
作者 黄旭 发春 《川北医学院学报》 CAS 2018年第1期77-79,共3页
目的:探讨下肢花斑对重症急性胰腺炎预后的影响。方法:回顾性分析76例重症急性胰腺炎患者,按照入院时下肢是否存在花斑,以及花斑的持续时间和花斑的面积大小分组。比较组间的病死率、生存率的差异,分析下肢花斑与重症急性胰腺炎预后的... 目的:探讨下肢花斑对重症急性胰腺炎预后的影响。方法:回顾性分析76例重症急性胰腺炎患者,按照入院时下肢是否存在花斑,以及花斑的持续时间和花斑的面积大小分组。比较组间的病死率、生存率的差异,分析下肢花斑与重症急性胰腺炎预后的关系。结果:花斑阳性组28 d病死率明显高于花斑阴性组,花斑持续时间>6 h组的病死率明显高于<6 h组(P<0.01);花斑阳性组、花斑持续时间>6 h组患者生存率更低,且花斑面积越大,生存率越低(P<0.01)。结论:下肢花斑评估对重症急性胰腺炎患者的预后有较好的预测能力。 展开更多
关键词 下肢花斑 重症急性胰腺炎 预后
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前B细胞克隆增强因子在急性呼吸窘迫综合征中作用的研究进展 预览
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作者 王熙宇 田时静 发春 《重庆医学》 2018年第10期1369-1372,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁重症患者生命的病因之一,主要变现为肺泡-毛细血管内皮屏障通透性增加所致的非心源性肺水肿。前B细胞克隆增强因子(PBEF)由激活的炎症细胞和脂肪组织分泌,在肺等器官表达较多,可能具有内毒素样作用,... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁重症患者生命的病因之一,主要变现为肺泡-毛细血管内皮屏障通透性增加所致的非心源性肺水肿。前B细胞克隆增强因子(PBEF)由激活的炎症细胞和脂肪组织分泌,在肺等器官表达较多,可能具有内毒素样作用,能结合细胞膜上受体,激活下游炎性通路,起到促炎效应,还能破坏肺泡上皮和肺微血管内皮细胞正常结构,促进炎性因子释放,延迟中性粒细胞凋亡。但其在ARDS中的具体作用机制还未完全明确。探究PBEF在ARDS中的具体作用对揭示ARDS的发病机制十分重要。本文对PBEF的生物学活性和其下游通路作一简要综述。 展开更多
关键词 前B细胞克隆增强因子 急性呼吸窘迫综合征 发病机制
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严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关因素分析 预览 被引量:1
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作者 田时静 王熙宇 发春 《重庆医学》 2018年第1期52-53,56共3页
目的了解严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关影响因素,为临床诊疗提供思路。方法选取2015年1-6月该院心内科收治的严重充血性心力衰竭患者300例,记录性别、年龄、心力衰竭程度、胸腔积液、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、心脏彩超、... 目的了解严重充血性心力衰竭引起胸腔积液相关影响因素,为临床诊疗提供思路。方法选取2015年1-6月该院心内科收治的严重充血性心力衰竭患者300例,记录性别、年龄、心力衰竭程度、胸腔积液、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、心脏彩超、B型脑钠肽前体、白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、尿素氮、血清白蛋白、住院时间,对资料进行统计学分析。结果严重充血性心力衰竭所致胸腔积液与非胸腔积液患者性别、心力衰竭程度、射血分数、B型脑钠肽前体、中性粒细胞百分比、血清白蛋白差异有统计学意义(P〈0.05),左房舒张末径、左室舒张末径、左房舒张末径/左室舒张末径、白细胞、血红蛋白、尿素氮、心脏病类型、糖尿病、心房纤颤、住院时间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论严重充血性心力衰竭致胸腔积液与性别、心力衰竭程度、低蛋白血症、中性粒细胞百分比有相关性。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 胸腔积液 危险因素
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乌司他丁下调LPS诱导的小鼠巨噬细胞MiR-21表达及初步机制研究 被引量:2
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作者 肖玲 马渝 +1 位作者 发春 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第5期487-493,共7页
目的:观察在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠巨噬细胞株RAW264.7产生炎症反应中微小RNA-21(Micro RNA-21,mi R-21)的表达情况,以及乌司他丁(Ulinastatin,UTI)在炎症反应中对mi R-21的干预作用。方法:设置正常组、模... 目的:观察在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠巨噬细胞株RAW264.7产生炎症反应中微小RNA-21(Micro RNA-21,mi R-21)的表达情况,以及乌司他丁(Ulinastatin,UTI)在炎症反应中对mi R-21的干预作用。方法:设置正常组、模型组(LPS 500 ng/m L剌激组)、实验组(LPS 500 ng/m L+UTI 1 000 U/m L组)和阴性实验对照组(UTI 1 000 U/m L),观察RAW264.7细胞生长状态;四甲基偶氮唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测不同浓度UTI对RAW264.7细胞活性的影响;用不同浓度UTI预处理2 h后,LPS刺激小鼠RAW264.7细胞诱导炎症模型,RT-PCR检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)m RNA、白介素-6(interleukin-6,IL-6)m RNA、mi R-21的表达。结果:(1)UTI对RAW264.7细胞的毒性作用:UTI浓度小于1 000 U/m L时对RAW264.7细胞无毒性作用,比较差异无统计学意义(P=0.117)。(2)与正常组相比,在不同浓度(100,250,500 ng/m L)LPS刺激RAW264.7细胞后,TNF-αm RNA及IL-6 m RNA的分泌(1.311±0.037,1.549±0.039,1.667±0.059;1.167±0.019,1.518±0.058,1.740±0.071)与基础分泌量(1.000±0.000)相比明显升高(P=0.000),且mi R-21表达(1.082±0.114,1.671±0.087,2.789±0.107)明显升高,并随LPS浓度升高而增加(P=0.000);(3)不同浓度UTI(10,100,1 000 U/m L)能有效降低TNF-αm RNA及IL-6 m RNA(1.000±0.000,1.998±0.212,1.421±0.100,1.122±0.154,0.991±0.139;1.000±0.000,1.880±0.045,1.179±0.108,1.053±0.070,0.960±0.088)的表达,并降低mi R-21(1.000±0.000,2.789±0.107,2.675±0.135,2.258±0.170,1.369±0.279)的表达,差异有统计学意义(P1=0.000,P2=0.000,P3=0.000)。结论:LPS刺激小鼠RAW264.7细胞可促进mi R-21表达升高,其表达水平在一定程度上反映了细胞炎症反应状态;UTI可通过下调mi R-21抑制相关信号通路从而在免疫炎症反应中发挥保护作用。 展开更多
关键词 微小RNA-21 乌司他丁 炎性反应
川芎嗪对脂多糖诱导肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白1、5表达影响的研究 被引量:3
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作者 陈懿 毛蕊 +7 位作者 肖玲 刘畅 刘欣 田时静 王熙宇 胡小勇 发春 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期27-32,共6页
目的:初步探讨川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白(aquaporins,AQPs)1、5表达的调节作用。方法:健康雄性SPF级SD大鼠32只随机分为正常对照组(C组)、TMP处理组(... 目的:初步探讨川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白(aquaporins,AQPs)1、5表达的调节作用。方法:健康雄性SPF级SD大鼠32只随机分为正常对照组(C组)、TMP处理组(T组)、LPS刺激组(L组)、TMP治疗组(LT组),每组8只。L组采用尾静脉注射6 mg/kg LPS,T组给予TMP 100 mg/kg腹腔注射,LT组大鼠注射LPS 1 h后立即给予TMP 100 mg/kg腹腔注射。8 h后麻醉处死大鼠留取肺组织标本。测定肺组织湿/干重比(wet/dry ratio,W/D),苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理形态,实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,q RT-PCR)检测肺组织匀浆AQP1和AQP5的m RNA水平,免疫组化染色、Western blot检测肺组织AQP1、AQP5蛋白表达。结果:肺组织切片HE染色光镜下可见C组、T组肺组织结构完整、清晰;L组肺泡结构紊乱,弥漫性肺泡间隔增厚,肺泡腔内有炎性细胞浸润、出血和水肿,而LT组上述病理表现较L组减轻。L组平均肺组织湿/干重比值(5.577±0.243)明显高于其余3组(P〈0.01);与C、T 2组(3.430±0.251、3.251±0.142)相比,LT组湿/干重比值(4.384±0.236)增加,差异存在统计学意义(P〈0.01)。q RT-PCR结果显示T组AQP1、AQP5的RNA水平(1.462±0.080、1.267±0.063)高于C组(1.160±0.229、0.940±0.087),同时,L组两者转录水平下调(0.607±0.203、0.139±0.046),而LT组m RNA水平(0.848±0.071、0.314±0.134)高于L组(P〈0.05),免疫组化(C组:2.096±0.114、2.285±0.266;T组:3.253±0.149、3.790±0.308;L组:1.133±0.202、1.068±0.221;LT组:1.562±0.085、1.647±0.239)、Western blot结果(C组:1.443±0.103、1.278±0.061;T组:1.667±0.087、1.644±0.102;L组:0.974±0.090、0.529±0.100;LT组:1.179±0.051、0.805±0.082)与q RT-PCR一致(P〈0.05)。结论:川芎嗪可有效减轻脂多糖诱导急性呼吸窘迫综合征的肺水肿,起到积极的保护� 展开更多
关键词 川芎嗪 急性呼吸窘迫综合征 水通道蛋白
感染性休克致急性肾损伤防治的研究进展 预览 被引量:2
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作者 郑春 发春 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2017年第2期228-231,共4页
感染性休克(septicshock)或称脓毒性休克,是由严重感染导致病原微生物及其代谢产物在机体内引起微循环障碍及细胞与器官代谢和功能损害的全身反应性综合征,同时出现了组织低灌注及器官功能障碍。
关键词 感染性休克 肺部感染 脓毒血症 急性肾损伤
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中国西部地区综合重症医学科现状调查 预览 被引量:5
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作者 胡成功 康焰 +11 位作者 汤展宏 钱传云 于湘友 王迪芬 发春 董晨明 丽华 王雪 何振扬 曹相原 杨正平 薛松 《中国卫生资源》 北大核心 2017年第2期162-167,共6页
目的:了解中国西部地区二、三级医院综合ICU的现状,为西部地区综合ICU的建设与发展提供参考。方法:调查西部13个省、直辖市、自治区的950家二、三级医疗机构综合ICU的数据,进行汇总分析。结果:综合ICU分布有地区差异,不同医院的综合... 目的:了解中国西部地区二、三级医院综合ICU的现状,为西部地区综合ICU的建设与发展提供参考。方法:调查西部13个省、直辖市、自治区的950家二、三级医疗机构综合ICU的数据,进行汇总分析。结果:综合ICU分布有地区差异,不同医院的综合ICU规模相差甚大,人力资源配置不足,综合ICU技能开展及设备配置方面二、三级医院有较大差异。综合ICU管理模式逐渐采用二级学科独立管理。结论:西部地区的综合ICU发展较东部发达地区省市仍有较大差距。并且西部综合ICU的分布有较大地区差异,二级医院综合ICU发展现状与三级医院相比存在明显差距。 展开更多
关键词 重症医学科 现状 普查 西部地区 中国
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重庆市地方医院综合性ICU现状调查及分析 被引量:2
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作者 刘畅 发春 +6 位作者 张丹 杨缙 蒋正英 常卫民 陶武 陈晓梅 代永红 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期365-369,共5页
目的:了解重庆市地方医院综合性ICU的管理模式、人力资源及设备配置等现状及存在问题。方法:对我市二级及二级以上地方医院(不含军队医院及专科医院)的重症医学科(即综合性ICU或执行综合性ICU功能的专科ICU)采用网络问卷调查。结... 目的:了解重庆市地方医院综合性ICU的管理模式、人力资源及设备配置等现状及存在问题。方法:对我市二级及二级以上地方医院(不含军队医院及专科医院)的重症医学科(即综合性ICU或执行综合性ICU功能的专科ICU)采用网络问卷调查。结果:本次调查为普查,共76家医院,其中二级医院55家,三级医院21家。①53家综合性ICU采用封闭式管理,21家采用半封闭式,2家为开放式管理。②全市综合性ICU总床位与全市医院床位总数比为1.74%,ICU医生总数与ICU床位总数比为0.6:1,ICU护士总数与ICU床位总数比为1.7:1,三级医院综合ICU床位比例为(1.56±0.48)%,较二级医院(2.09±0.81)%低,但医护人员配置与床位数比例[医生:(0.75±0.36):1,护士:(1.83±0.78):1]较二级医院[医生:(0.554-0.35):1,护士:(1.50±0。60):l]高(Pl(0.05)。③综合性ICU男性医生比例较女性医生高,在二级医院(218:138)及三级医院(127:93)中没有明显差别(P〉0.05),二级医院医生中职称及学历以初级及本科为主,而三甲医院中高级职称及中级职称比例明显增高,其中硕士研究生及博士研究生比例亦较二级医院高。④各级医院综合性ICU均有较为齐全的基础设备及仪器,能够开展大部分常规技术操作。⑤各级医院综合性ICU在院感防控、入室急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chroni health evaluation。APACHEII)评分等质控方面较为重视,部分有专人负责,并能遵从相关指南要求。结论:重庆市重症医学较前明显进步,但仍存在人员配置不足、结构欠合理、部分常规技术开展不理想及新技术掌握不够等问题,且地区间发展不平衡。 展开更多
关键词 综合ICU 现状 调查
大黄灌肠对重症急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白B1、PCT的临床研究
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作者 彭艳 发春 荣晓凤 《中药药理与临床》 CSCD 北大核心 2017年第2期168-170,共3页
目的:观察大黄灌肠对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清高迁移率族蛋白B1(High mobility group B1,HMGB-1)与降钙素原(Procalcitonin PCT)的影响。方法:收集重症胰腺炎患者60例,随机分为大黄治疗观察组(3... 目的:观察大黄灌肠对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清高迁移率族蛋白B1(High mobility group B1,HMGB-1)与降钙素原(Procalcitonin PCT)的影响。方法:收集重症胰腺炎患者60例,随机分为大黄治疗观察组(30例)和常规治疗对照组(30例),分别在入院后第1、3、5天动态监测各组患者的HMGB1与PCT浓度变化。结果:治疗前两组患者HMGB-1、PCT水平差异均无统计学意义;治疗后5天,观察组患者HMGB-1、PCT水平较治疗前显著降低。Δ3-1HMGB1(第3天与第1天的HMGB1差值)与(acute physiology and chronic health evaluation system APACHEⅡ)评分呈明显负相关,与PCT呈明显正相关。结论:大黄通过有效抑制重症急性胰腺炎患者晚期炎症因子HMGB-1表达量,进一步能改善重症胰腺炎的症状和转归,为其治疗重症急性胰腺炎提供新的作用机制。 展开更多
关键词 大黄 重症急性胰腺炎 高迁移率族蛋白B1 降钙素原
川芎嗪抑制LPS诱导的人Ⅱ型肺泡上皮细胞炎性反应 预览 被引量:3
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作者 胡小勇 发春 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第6期839-844,共6页
目的 体外探讨川芎嗪(TMP)对脂多糖(LPS)诱导的人Ⅱ型肺泡上皮细胞(HAECⅡ)炎性反应的保护作用及机制。方法 体外培养HAECⅡ(A549细胞来源),LPS刺激建立炎性模型,分别加入TMP和前B细胞克隆增强因子(PBEF)抑制剂FK866进行干预... 目的 体外探讨川芎嗪(TMP)对脂多糖(LPS)诱导的人Ⅱ型肺泡上皮细胞(HAECⅡ)炎性反应的保护作用及机制。方法 体外培养HAECⅡ(A549细胞来源),LPS刺激建立炎性模型,分别加入TMP和前B细胞克隆增强因子(PBEF)抑制剂FK866进行干预。q-PCR和Western blot检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)和PBEF的mRNA和蛋白表达;通过Western blot检测细胞核和细胞质内磷酸化P65蛋白来反映核因子κB(NF-κB)的激活。结果 LPS刺激A549细胞后,TNF-α、IL-1β、IL-8和PBEF mRNA及蛋白表达均较对照组明显增高(P〈0.001),伴随着细胞核和细胞质磷酸化的P65蛋白增高(P〈0.001);TMP干预后,上述炎性因子mRNA和蛋白表达下降,磷酸化P65蛋白表达降低(P〈0.05);FK866干预后,TNF-α、IL-1β和IL-8表达以及磷酸化P65蛋白降低(P〈0.01)。结论 TMP可能通过降低PBEF的表达,从而抑制NF-κB的激活,减轻肺泡上皮细胞炎性反应。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 川芎嗪 前B细胞克隆增强因子 核因子ΚB
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