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第469例——皮肤多发脓肿、盆腔包块、肺内空洞
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作者 曹晓宇 赵久良 +3 位作者 周央中 周宝桐 曾小峰 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期333-336,共4页
患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸... 患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸部影像学见肺内多发结节、空洞。剖腹探查术中见膀胱-宫颈瘘形成。腹壁、盆腔、子宫下段和膀胱后壁脓肿组织多次活检病理示坏死、肉芽肿。多部位病原学筛查均阴性,多种抗生素治疗无效,考虑肉芽肿性多血管炎。予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后,患者病情好转,症状改善。本例旨在提高临床医生对非典型肉芽肿性多血管炎的认识,对多发部位脓肿坏死,除常见感染外,还需警惕血管炎的可能。 展开更多
关键词 脓肿 发热 肉芽肿性多血管炎
论美国新帝国主义"新时期"的本质特征
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作者 《海派经济学》 2019年第2期186-199,共14页
美国第45任总统就职之后,声称美国进入“新时代”。然而美国所宣称的“新时代”至多能称为“新时期”,根本不能算“新时代”。美国“新时期”的本质是违背市场经济基本规律、违背世界民意的霸凌主义、违背世界历史发展潮流、违背世界人... 美国第45任总统就职之后,声称美国进入“新时代”。然而美国所宣称的“新时代”至多能称为“新时期”,根本不能算“新时代”。美国“新时期”的本质是违背市场经济基本规律、违背世界民意的霸凌主义、违背世界历史发展潮流、违背世界人民根本利益,综合来说是违背时代发展规律的,也就不是真正意义上的新时代。美国的“新时期”逆历史潮流而动,因此美国的加速衰落就成为历史的必然。世界各国应该认清美国“新时期”的本质特征,共同构建人类命运共同体,共同反制美国霸凌主义行为,世界才能贏得持久和平与永续发展。 展开更多
关键词 美国经济 新帝国主义新时期 反市场经济规律 霸凌主义
四阶龙格-库塔方法的程序设计与应用 预览
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作者 罗丽珍 《科教导刊(电子版)》 2019年第24期259-261,共3页
本文通过介绍四阶龙格-库塔方法,通过预报斜率和泰勒展开式推导出龙格—库塔格式。了解它的基本思想与算法步骤、MATLAB语言编写的程序。列举一些例子,运用四阶龙格-库塔方法的MATLAB程序在软件中运行,求解出常微分方程的数值解,同时将... 本文通过介绍四阶龙格-库塔方法,通过预报斜率和泰勒展开式推导出龙格—库塔格式。了解它的基本思想与算法步骤、MATLAB语言编写的程序。列举一些例子,运用四阶龙格-库塔方法的MATLAB程序在软件中运行,求解出常微分方程的数值解,同时将求解出的数值解与精确解进行比较。 展开更多
关键词 龙格-库塔方法 常微分方程 数值解
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催化燃烧技术处理石油化工企业含VOCs废气的工艺 预览
4
作者 《节能与环保》 2019年第8期63-64,共2页
石化企业工艺设备的废气和污水处理厂的废气含有挥发性有机物,其排放对区域空气质量和人体健康构成了严重威胁。根据工艺废气和废水处理废气的特性,作者研究了这两种废气处理中催化燃烧过程的工艺流程和控制模式。工艺废气采用组合式碱... 石化企业工艺设备的废气和污水处理厂的废气含有挥发性有机物,其排放对区域空气质量和人体健康构成了严重威胁。根据工艺废气和废水处理废气的特性,作者研究了这两种废气处理中催化燃烧过程的工艺流程和控制模式。工艺废气采用组合式碱洗-催化燃烧工艺,来自废水处理厂的废气在组合过程中脱硫-均相催化。研究表明,对于上述两种类型的废气,适当的组合方法和催化燃烧控制方案可以有效地处理废气中的VOC,处理后的烃浓度可以达到相关的国家标准。 展开更多
关键词 污水处理场 工艺尾气 VOCS 催化燃烧
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中国类风湿关节炎患者报告的临床结局量表优化研究
5
作者 韩曼 巩勋 +25 位作者 唐晓颇 刘宏潇 刘健 何东仪 张俊莉 李振彬 黄清春 王新昌 方勇飞 汪悦 陈适 蒋红 高明利 刘维 刘英 李泽光 赵钟文 王成武 刘维超 王海东 娄玉钤 阮崇杰 谢雁鸣 姜泉 《中华中医药学刊》 北大核心 2018年第9期2116-2120,共5页
目的:优化并修订"基于中国人报告的类风湿关节炎患者临床结局(PRO)量表"。方法:采用描述性研究,通过开展全国范围内多中心横断面调查进行原PRO量表应用评估,运用描述性分析、克朗巴赫系数法、因子分析法、多重线性回归等统计学方... 目的:优化并修订"基于中国人报告的类风湿关节炎患者临床结局(PRO)量表"。方法:采用描述性研究,通过开展全国范围内多中心横断面调查进行原PRO量表应用评估,运用描述性分析、克朗巴赫系数法、因子分析法、多重线性回归等统计学方法进行条目优化、权重分配、评分方法、活动分级等优化量表。结果:共纳入来自全国19个省市23家医疗机构的1868例患者进行量表应用评估,通过数据分析将原条目进行删减、合并,拟合PRO总分与各条目的线性回归模型,得到修订后PRO总分的计算公式,并进行初步的活动度分为4个等级。优化后的PRO量表总体Cronbachα值为0.756,折半信度为0.733,共提取3个公因子,累计贡献率达53.199%。结论:优化后的中国类风湿关节炎患者报告的临床结局量表较原量表更加简洁、实用性及操作性更强,有待于进一临床推广应用和完善。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 患者报告的临床结局 量表优化
1602例类风湿关节炎患者中医证候分布特点的多中心横断面调查 被引量:4
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作者 王建 巩勋 +25 位作者 唐晓颇 刘宏潇 刘健 何东仪 张俊莉 李振彬 黄清春 王新昌 方勇飞 汪悦 陈适 蒋红 高明利 刘维 刘英 李泽光 赵钟文 王成武 刘维超 王海东 娄玉钤 阮崇杰 谢雁鸣 姜泉 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期963-967,共5页
目的分析类风湿关节炎中医证候分布特点。方法采集全国18家研究中心1602例类风湿关节炎患者的病史及中西医诊断信息,设计类风湿关节炎病证规律调查表,将所有信息录入类风湿关节炎中医临床数据库。将患者辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻... 目的分析类风湿关节炎中医证候分布特点。方法采集全国18家研究中心1602例类风湿关节炎患者的病史及中西医诊断信息,设计类风湿关节炎病证规律调查表,将所有信息录入类风湿关节炎中医临床数据库。将患者辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证。分析患者中医证候分布及组合特点。结果共收集符合标准的调查表1602份。因部分调查表证候诊断缺如,1418例证候填写完整的RA患者中,单一证候1232例占86.88%,其中湿热痹阻证比例最高共计622例,占43.86%,其他依次为寒湿痹阻证、肝肾不足证、痰瘀痹阻证、风湿痹阻证、气血不足证。RA患者不同证候分布差异具有统计学意义(P〈0.05)。除西南地区外,其他各地区RA患者均以湿热痹阻证为主要证候,湿热痹阻证在华北地区的证候分布中所占比例最高为57.08%(137例/240例),西南地区最低为25.48%(66例/259例),西南地区以寒湿痹阻证为主要证候占32.82%(85例/259例)。各地区证候分布差异具有统计学意义(P〈0.05)。痰瘀痹阻证、肝肾不足证病程与风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、气血两虚讧相比,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论湿热痹阻证是类风湿关节炎患者的主要证候类型.莫地域分布广.痛程较疾瘀痹阻证、肝肾不足证患者短。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 证候分布 湿热痹阻证 横断面调查
解读2017年欧洲抗风湿病联盟纤维肌痛治疗管理建议 被引量:1
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作者 焦娟 贾园 +3 位作者 张永峰 王钱 王文 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期67-70,共4页
纤维肌痛(fibromyalgia,FM)是一种以全身弥漫性疼痛为主要特征的风湿性疾病,严重影响着患者的身心健康,是风湿科门诊中很常见的疾病,在风湿科疾病中排名第二,仅次于OA。
关键词 纤维肌痛 治疗管理 风湿病 风湿性疾病 欧洲 解读 身心健康 风湿科
抗中性粒细胞胞质抗体在嗜酸性肉芽肿性多血管炎临床表型中的意义
8
作者 郭玲 王立 +6 位作者 郑文洁 田新平 侯勇 李梦涛 曾小峰 张奉春 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期376-380,共5页
目的探讨ANCA在嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者临床表型中的意义。方法回顾性分析2007-2016年在北京协和医院诊治的64例EGPA患者的临床资料,并进行随访,采用独立样本的t柃验、Mann—WhitneyU检验及χ2检验比较ANCA阳性组及阴性... 目的探讨ANCA在嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者临床表型中的意义。方法回顾性分析2007-2016年在北京协和医院诊治的64例EGPA患者的临床资料,并进行随访,采用独立样本的t柃验、Mann—WhitneyU检验及χ2检验比较ANCA阳性组及阴性组之间的差异。结果①64例ECPA患者中,ANCA阳性12例(19%),阴性52例(81%),2组性别和年龄的差异无统计学意义;②临床表现中,ANCA阳性组发热(77%与35%,χ2=9.403,P=0.002)、蛋白尿(67%与25%,χ2=7.678,P=0.006)、血尿(58%与8%,χ2=17.57,P〈0.01)、肾功能不全(33%与4%,χ2=9.978,P=0.002)及伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)≥15的比例(92%与60%,χ2=4.440,P=0.035)高于ANCA阴性组,而过敏性鼻炎(17%与56%,χ2=5.969,P=0.015)、皮肤黏膜病变(33%与65%,χ2=4.152,P=0.042)、心脏受累(8%与44%,χ2=3.361,P=0.021)发生率低于ANCA阴性组,差异有统计学意义;③辅助检查方面,ANCA阳性组RF阳性率(100%与42%,χ2=7.723,P=0.006)、ESR中位数(50mm/1h与35.5mm/1h,P=0.034)高于ANCA阴性组,差异有统计学意义;2组病理特点差异无统计学意义;④治疗上,2组患者在激素、免疫抑制剂用法用量、疾病缓解率、复发率及原发病死亡比例等方而差异无统计学意义。结论EGPA临床表现复杂,ANCA的阳性与否可能与临床表型相关,其中ANCA阳性时需警惕肾脏受累,ANCA阴性患者需警惕心脏受累。 展开更多
关键词 多血管炎 表型 CHURG-STRAUSS综合征 抗中性粒细胞胞质抗体
疑难病例析评第449例 发热-皮肤巩膜黄染-抽搐-全血细胞减少
9
作者 董润 赵久良 +4 位作者 何昆 刘昕超 范洪伟 曾小峰 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第41期3371-3373,共3页
病历摘要 患者男,14岁,因发热1个月,皮肤巩膜黄染2周,抽搐3d,于2016年3月25日入北京协和医院。患者2016年2月22日起无诱因持续低热,同年3月9日出现皮肤巩膜黄染,3月22日短暂意识丧失、四肢抽搐。
关键词 巩膜黄染 四肢抽搐 全血细胞减少 疑难病例析评 皮肤 发热 北京协和医院 短暂意识丧失
乔伊斯小说非本质主义民族认同的多维度建构
10
作者 《国外文学》 CSSCI 北大核心 2018年第1期100-109,共10页
非本质主义民族认同不关注政治、战争和民族起义等本质要素,而注重文化、艺术和语言等要素在民族认同中的建构作用。詹姆斯·乔伊斯主要从灵显叙事、城市表征和多元文化等多维度建构小说中的非本质主义民族认同。在故事层面,乔伊... 非本质主义民族认同不关注政治、战争和民族起义等本质要素,而注重文化、艺术和语言等要素在民族认同中的建构作用。詹姆斯·乔伊斯主要从灵显叙事、城市表征和多元文化等多维度建构小说中的非本质主义民族认同。在故事层面,乔伊斯忽略了典型的民族英雄和民族情绪的宣泄,而是通过灵显叙事中的反英雄展现民族认同的“缺失”;在空间书写上,乔伊斯通过城市中随处隐现的英国殖民统治的“图腾”,表征爱尔兰民族认同的“消解”;在话语与文化层面,乔伊斯从不列颠“他者”文化和多元文化呈现爱尔兰民族认同的“杂糅”。乔伊斯非本质主义民族认同的核心思想是解构传统民族认同的“逻各斯”,实则是爱尔兰民族认同一种“缺席的”在场。 展开更多
关键词 詹姆斯·乔伊斯 民族认同 非本质主义 灵显叙事 城市表征 多元文化
论新常态下中国对美国经济的追赶与超越 预览
11
作者 王振中 《当代经济研究》 CSSCI 北大核心 2018年第9期47-54,共8页
中国经济进入新常态后,增速放缓,未来中国GDP年增速若能长期保持7%,人民币兑美元保持1%的微幅升值,则中国经济总量将在2025年超越美国,中国人民将在2052年达到世界最发达社会的生活水平;若中国GDP增速降到6%以下,则GDP增速与人... 中国经济进入新常态后,增速放缓,未来中国GDP年增速若能长期保持7%,人民币兑美元保持1%的微幅升值,则中国经济总量将在2025年超越美国,中国人民将在2052年达到世界最发达社会的生活水平;若中国GDP增速降到6%以下,则GDP增速与人民币币值变动对中国超越美国进程的消极作用极为明显。未来30多年,中国GDP增速保持6%~7%的运行区间,且人民币兑美元长期保持1%的微小升值趋势,是确保中国经济超越美国经济的根本保证。 展开更多
关键词 新常态 经济总量 人民生活水平 美国
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第461例——发热、血尿、右侧腰痛
12
作者 刘紫薇 邱维 +3 位作者 彭劲民 王志伟 赵久良 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期229-232,共4页
患者女性,56岁。因反复发热,右侧腰痛收入北京协和医院风湿免疫科。发热伴乏力、咳嗽、偶咳血丝痰。腰痛起病急,双侧肾区叩痛阳性。白细胞16.5×109/L,血红蛋白47 g/L,尿潜血和尿蛋白阳性,肌酐进行性升高至547 μmol/L,红细... 患者女性,56岁。因反复发热,右侧腰痛收入北京协和医院风湿免疫科。发热伴乏力、咳嗽、偶咳血丝痰。腰痛起病急,双侧肾区叩痛阳性。白细胞16.5×109/L,血红蛋白47 g/L,尿潜血和尿蛋白阳性,肌酐进行性升高至547 μmol/L,红细胞沉降率119 mm/1h,超敏C反应蛋白126.49 ng/ml,抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗肾小球基底膜抗体阳性。腹盆CT提示右侧肾周血肿。血管造影明确双肾动脉及其分支多发小动脉瘤,诊断系统性血管炎。 展开更多
关键词 血管炎 自发性肾周出血 抗体 抗中性白细胞胞质
托珠单抗治疗大动脉炎的疗效分析
13
作者 刘敏 陈哲 +3 位作者 孙笑丛 陈琥 田新平 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期548-553,共6页
目的目的评价中国大动脉炎患者使用托珠单抗治疗的长期有效性和安全性。方法回顾性分析在2014年1月至2016年3月于北京协和医院使用托珠单抗治疗的18例活动期大动脉炎患者,记录其临床症状、实验室检查结果、血管影像学检查数据。计量资... 目的目的评价中国大动脉炎患者使用托珠单抗治疗的长期有效性和安全性。方法回顾性分析在2014年1月至2016年3月于北京协和医院使用托珠单抗治疗的18例活动期大动脉炎患者,记录其临床症状、实验室检查结果、血管影像学检查数据。计量资料采用t检验和秩和检验;计数资料采用Fisher精确或,检验。结果18例患者的中位年龄为25.5(18~47)岁。除1例初治患者因拒绝使用免疫抑制剂接受托珠单抗治疗外,余17例均为使用其他免疫抑制剂治疗中病情复发者,在接受托珠单抗治疗前使用的免疫抑制剂数目的中位数为3(1-5)种。3例患者在托珠单抗治疗1次后因难以耐受的颈部疼痛而停止托珠单抗治疗,其余15例患者使用托珠单抗的中位治疗时间为13(6~26)个月。15例患者经托珠单抗治疗后,ESR从45.5mm/1h降至7mm/1h(Z=6.731,P〈0.01),超敏CRP中位数从37.4mg/L降至0.94mg/L(Z=3.212,P=0.016),颈总动脉管壁厚度中位数从0.25cm降至0.18cm(Z=4.873,P=0.001),锁骨下动脉管厚度中位数从0.18cm降至0.12cm(Z=5.568,P〈0.01)。所有患者在治疗过程中糖皮质激素的使用剂量都有所降低。1例患者在托珠单抗治疗6个月后因无效停用。1例患者在治疗过程中出现尿路感染,使用抗生素后好转。无患者出现中性粒细胞减少(〈2.0×10^6L)及肝功能异常。结论长期使用托珠单抗治疗大动脉炎是有效、安全的,尤其是对于难治性患者。 展开更多
关键词 大动脉炎 托珠单抗 有效性 安全性
改革开放以米我国人均国民收入变动及发展趋势预测 预览
14
作者 王振中 龚永国 《华东经济管理》 CSSCI 北大核心 2018年第12期42-48,共7页
改革开放以来,中国人民生活水平得到了极大的提高和改善,但是与世界高收入发达国家水平相比仍有很大差距。当前中国经济总量虽然居世界第二位,但是仍然属于发展中国家,最重要判断标准就是人均国民收入远未达到高收入发达国家水平,... 改革开放以来,中国人民生活水平得到了极大的提高和改善,但是与世界高收入发达国家水平相比仍有很大差距。当前中国经济总量虽然居世界第二位,但是仍然属于发展中国家,最重要判断标准就是人均国民收入远未达到高收入发达国家水平,所以对人均国民收入的分析和判断显得格外重要。文章通过合适的经济计量模型,预测中国人均国民收入达到世界平均收入水平的时间是2020年,达到高收入发达国家平均收入水平大概在2046年左右。这个研究结论与党的十九大报告提到的到21世纪中叶我国建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国的目标极为契合。 展开更多
关键词 改革开放 中国 人均国民收入 趋势预测
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纤维肌痛综合征的诊断和治疗进展
15
作者 张奉春 陈予暄 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期134-137,共4页
纤维肌痛综合征(Fibromyalgia)是一种以慢性全身广泛骨骼肌肉疼痛为特点,伴随有疲劳、睡眠障碍、焦虑抑郁等症状的临床综合征。2011年中华医学会风湿病学分会发布《纤维肌痛综合征诊断和治疗指南》,参照国际指南对纤维肌痛综合征定... 纤维肌痛综合征(Fibromyalgia)是一种以慢性全身广泛骨骼肌肉疼痛为特点,伴随有疲劳、睡眠障碍、焦虑抑郁等症状的临床综合征。2011年中华医学会风湿病学分会发布《纤维肌痛综合征诊断和治疗指南》,参照国际指南对纤维肌痛综合征定义、诊断、治疗原则等进行规范。 展开更多
关键词 纤维肌痛综合征 治疗指南 诊断 临床综合征 中华医学会 肌肉疼痛 睡眠障碍 焦虑抑郁
结缔组织病合并自主神经病变患者临床分析
16
作者 边赛男 婵媛 +2 位作者 王迁 张奉春 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期32-36,共5页
目的总结CTD合并自主神经病变患者临床特点。方法回顾性分析2005--2015年北京协和医院确诊CTD合并自主神经病变的住院患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后。计数资料用百分率表示,计量资料用Kolmogorov—Smirnov检验变量是否服从... 目的总结CTD合并自主神经病变患者临床特点。方法回顾性分析2005--2015年北京协和医院确诊CTD合并自主神经病变的住院患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后。计数资料用百分率表示,计量资料用Kolmogorov—Smirnov检验变量是否服从正态性分布,以互螂或中位数(M)、四分位间距(如,岛,)表示。结果共9例患者,均为女性,中位年龄42岁(32~50岁)。CTD包括SLE4例,pss3例,RA2例。5例(5/9)患者在诊断CTD前出现自主神经病变,4例(4/9)为诊断CTD后病程中出现自主神经病变。自主神经病变表现为体位性低血压9例(9/9),发汗少4例(4/9),胃肠动力紊乱3例(3/9),排尿困难2例(2/9),强直瞳孔2例(2/9)。经过原发病治疗,3例自主神经功能紊乱好转,6例自主神经功能改善欠佳,其中4例加用血管收缩剂、溴吡斯的明、血浆置换后改善。结论CTD可出现自主神经病变,多以体位性低血压为主要表现,患者以此为首发症状就诊时,应注意筛查有无CTD可能。若仅原发病治疗效果欠佳,可考虑加用其他辅助治疗。 展开更多
关键词 结缔组织疾病 自主神经病变
注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎磁共振影像对比研究 被引量:5
17
作者 李光韬 许玉峰 +5 位作者 王昱 郝燕捷 李振彬 赵岩 张卓莉 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期227-232,共6页
目的采用磁共振成像(MRI)评价临床活动性类风湿关节炎(RA)患者对注射用重组人lI型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤的疗效。方法收集2008年10月至2010年4月北京协和医院、北京大学第一医院及白求恩国际和平医院收治的28... 目的采用磁共振成像(MRI)评价临床活动性类风湿关节炎(RA)患者对注射用重组人lI型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤的疗效。方法收集2008年10月至2010年4月北京协和医院、北京大学第一医院及白求恩国际和平医院收治的28例临床高度活动[28处关节疾病活动度评估(DAS28)≥5.1]的RA患者,所有患者均接受了为期52周的注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白25mg每周2次皮下注射联合甲氨蝶呤治疗。过程中定期评价临床疾病活动度。在试验基线期及进行至24周及52周时应用改良Sharp评分(vdHSS)评价双手X线平片;应用RAMRIS评分方法评价患者基线期及第52周时双手及腕关节MRI改变,包括滑膜炎、骨水肿及骨侵蚀3项指标。根据基线期MRI骨侵蚀评分除以病程(年)获得粗略基线骨侵蚀年进展速率,并与试验52周期间骨侵蚀改变进行比较。结果试验进行至52周时,基于28关节的平均肿胀关节数、压痛关节数及DAS28-ESR出现显著下降沪〈O.001)。分别有24例及23例患者的RAMRIS滑膜炎及骨水肿评分得到改善;所有患者的MRI下骨侵蚀均出现了进展。进一步分析显示,MRI骨侵蚀与时间加权疾病活动度间存在弱相关(rs=0.39,P=0.046)。经过治疗,全部6例短病程RA的MRI骨侵蚀年进展速率从基线时的70.72±28.38降至8.00±4.15(P=0.004);而26例长病程患者中仅有8例出现骨侵蚀速率下降。结论注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗能够改善大多数RA患者MRI下滑膜炎及骨水肿的作用,治疗病程小于2年的患者能够更为有效地减慢骨侵蚀的进展速度。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 肿瘤坏死因子受体 磁共振 骨侵蚀
系统性红斑狼疮合并产单核李斯特菌脑膜炎临床分析 被引量:1
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作者 王立 陈华 +4 位作者 郭伏平 郑文洁 张奉春 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期89-93,共5页
目的总结SLE合并产单核李斯特菌脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院15年来SLE患者继发产单核李斯特菌脑膜炎患者的临床表现、系统受累、实验室检查、脑脊液特点、治疗和预后。结果SLE继发产单核李斯特菌脑膜炎患者8例,占同... 目的总结SLE合并产单核李斯特菌脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院15年来SLE患者继发产单核李斯特菌脑膜炎患者的临床表现、系统受累、实验室检查、脑脊液特点、治疗和预后。结果SLE继发产单核李斯特菌脑膜炎患者8例,占同期SLE住院患者(5 675例)的0.14%。①女性7例,男性1例,平均(35±16)岁;②神经系统表现以头痛(7/8)、脑膜刺激征阳性(5/8)、意识障碍(3/8)、恶心呕吐(2/8)常见;③脑脊液压力升高7例(7/8),4例〉330 mmH2O(4/8),脑脊液蛋白升高6例(6/8),葡萄糖下降6例(6/8);④多发于SLE稳定或轻度活动期,系统表现包括血液系统(6/8)、皮肤(4/8)、肾脏(4/8)、关节炎(3/8)等。发病时平均SLEDAI为4.7±1.5;⑤经青霉素为主的抗感染及原发病治疗,7例患者好转,1例死亡。结论产单核李斯特脑膜炎是SLE少见的机会性感染,多发于SLE稳定期,临床表现、实验室及脑脊液检查特异性差,需多次培养得到阳性结果确诊,早期识别及治疗可改善预后。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 脑膜炎 产单核李斯特菌 头痛 颅内压
全国多中心使用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松调查 预览 被引量:7
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作者 张学武 姚海红 +85 位作者 梅轶芳 王辉 高娟 林志国 张海宏 王言 赵彦萍 王亮 李洋 李英楠 聂英坤 徐亮 舒强 刘花香 李向培 厉小梅 徐晋 刘璘琛 王艳艳 沈友轩 冷晓梅 王立 赵岩 丁进 李治琴 牛敏 冯媛 陈倩蕴 冷南 王聪华 刘湘源 王芳 王秀娟 张舸 刘宏潇 周惠琼 王丽英 赵千子 李胜光 段婷 周明珠 赵义 黄彦弘 路跃武 黄桂芬 韩峰 戚务芳 张娜 董笑影 孙文闻 高丽霞 王俊祥 陈海英 顾光 李芳 姜国平 刘涛 王晋平 陈雁飞 王晓云 刘斌 李法新 夏丽萍 张榕 赵丽娟 张冶宇 郭韵 薛江霞 刘冬梅 王岩岩 戴冰冰 刘伟 刘畅 华冰珠 丁从珠 顾菲 孙怡宁 莫凌菲 张斌 宁旺斌 潘静 沈凌汛 连莉 黄文辉 林泽英 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2017年第3期277-284,共8页
目的 了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用... 目的 了解中国服用糖皮质激素风湿病患者骨质疏松的发病情况和诊疗现状,以期引起对骨质疏松防治的重视。方法 2012年11月1日至2013年1月31日,在全国46家风湿病专科医院对3 136例曾经或正在服用糖皮质激素的风湿病患者进行临床资料、用药情况及骨量调查,了解骨量减少和骨质疏松的发生率。结果 (1)所有调查患者中,主要病种为类风湿关节炎(1 069例)和系统性红斑狼疮(983例)。3 136例患者中90%存在骨量减少或骨质疏松,其中骨质疏松的发生率为41.4%。44.7%的患者在调查当时糖皮质激素用量(等效于泼尼松)〉7.5 mg/d,调查当时糖皮质激素剂量≤2.5 mg/d者仍有58.5%存在骨质疏松。(2)随着年龄增加,骨质疏松及骨折的发病率明显增加;小于30岁的患者骨量减少和骨质疏松总发生率为74.4%。(3)女性风湿病患者骨密度异常比例高于男性,平均停经年龄低于正常人群(45.8岁)。(4)抗骨质疏松药物使用不规范,32.7%的患者从未预防性给予抗骨质疏松药物治疗,在T〈-2.5的患者中,35.6%未给予预防性抗骨质疏松治疗。主要用药为钙和维生素D,20.9%的患者仅给予钙剂单独治疗,仅有4%使用膦酸盐类药物。结论我国应用糖皮质激素的风湿病患者骨量减少和骨质疏松发生率明显增高,且预防性用药不规范。 展开更多
关键词 骨质疏松 糖皮质激素类
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白塞病并发脊髓病变6例临床分析并文献复习 预览
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作者 袁伟 严冬 +5 位作者 张跃华 彭琳一 沈敏 郑文洁 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2017年第4期333-338,共6页
目的研究白塞病(Behetsdisease,BD)并发脊髓病变的临床特点、治疗及预后。方法 报道北京协和医院2004年2月至2016年12月住院的BD并发脊髓病变患者的临床资料,并复习相关文献。结果 BD并发脊髓病变患者6例,占同期神经BD患者的8%(6... 目的研究白塞病(Behetsdisease,BD)并发脊髓病变的临床特点、治疗及预后。方法 报道北京协和医院2004年2月至2016年12月住院的BD并发脊髓病变患者的临床资料,并复习相关文献。结果 BD并发脊髓病变患者6例,占同期神经BD患者的8%(6/71)。均为男性,脊髓病变发病年龄13~37岁,平均(28±9)岁。均以下肢无力为首发表现,临床表现为感觉异常2例,尿失禁5例,尿潴留2例,大便失禁2例,性功能障碍1例,4例伴有不同程度发热,6例患者均有锥体束征阳性。脑脊液:细胞数升高5例,细胞学检查5例为淋巴细胞性炎症,1例为淋巴中性粒细胞炎症,脑脊液生化:6例患者均有蛋白轻度升高。磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)示6例均有颈髓损害,1例并发胸髓损害。均给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,生物制剂治疗2例,5例好转,1例反复复发。结论BD并发脊髓损害较为少见,临床常表现为下肢无力、感觉异常及括约肌功能障碍,脑脊液表现为细胞数升高,蛋白轻度升高,脊髓MRI有助于明确诊断,早期诊断、积极治疗,有助于改善预后。 展开更多
关键词 白塞病 脊髓受累 临床特点
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