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不同类型肠道病毒感染所致手足口病流行病学调查
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作者 林先耀 赵仕勇 +3 位作者 祁正红 陈海哨 韦翊 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2019年第7期584-587,共4页
目的调查不同肠道病毒感染所致手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)患儿家庭密切接触者肠道病毒感染情况及其传播因素分析。方法选取杭州市儿童医院2016年4~7月住院的HFMD患儿。对患儿及密切接触的家庭成员进行临床状况评估及病毒... 目的调查不同肠道病毒感染所致手足口病(hand foot mouth disease,HFMD)患儿家庭密切接触者肠道病毒感染情况及其传播因素分析。方法选取杭州市儿童医院2016年4~7月住院的HFMD患儿。对患儿及密切接触的家庭成员进行临床状况评估及病毒学检测,并进行问卷调查。同期收集杭州某医院体检中心体检的正常成人粪便68份及杭州某幼儿园正常幼托儿童粪便400份;采用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法进行病毒检测及分型。结果 150例肠道病毒检测阳性的HFMD患儿年龄以1~3岁为主(57.33%)。人肠道病毒71型(HEV71)75例,阳性率50.00%,柯萨奇病毒A16型(CA16)16例,阳性率为10.67%,其他肠道病毒59例,阳性率为39.33%。与75例EV71阳性患儿有密切接触的家庭成员108例,31份粪便样本中EV71病毒核酸阳性,占28.70%(31/108);与16例CA16阳性患儿有密切接触的家庭成员28例,9份粪便样本CA16病毒核酸阳性,占32.14%(9/28);与59例肠道病毒通用型阳性患儿有密切接触的家庭成员81例,21份粪便样本肠道病毒通用型病毒核酸阳性,占25.93%(21/81);同期检测的正常成人粪便肠道病毒核酸均阴性;检测的正常幼托儿童粪便1份肠道病毒阳性。而家庭成员中有幼托儿童且该幼托儿童近期有患病,是引起HFMD家庭聚集性传播的危险因素。结论不同类型肠道病毒感染所致HFMD家庭传播率差异无统计学意义;家庭因素只是HFMD传播中的一种因素。 展开更多
关键词 手足口病 隐性感染 家庭传播 肠道病毒 流行病学
血清腺苷脱氨酶在儿童传染性单核细胞增多症诊断中的应用
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作者 赵昕峰 +5 位作者 陈刚 高扬 洪书迟 周俊 叶萃英 杨甜甜 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第1期38-40,共3页
目的探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)早期诊断的临床应用价值,为传染性单核细胞增多症的诊疗提供有效的实验依据。方法以2017年1月至2018年5月杭州市儿童医院收治... 目的探讨血清腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)早期诊断的临床应用价值,为传染性单核细胞增多症的诊疗提供有效的实验依据。方法以2017年1月至2018年5月杭州市儿童医院收治的82例传染性单核细胞增多症患儿为研究对象,64名体检儿童为健康对照组,收集患儿临床一般情况、诊疗信息,以及血清ADA、AST、ALT浓度水平和异型淋巴细胞分类检测,其数据采用Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析诊断效能。结果82例IM患儿入院时临床表现以发热(80例,97.56%)、咽峡炎(61例,74.39%)、淋巴结肿大(70例,85.37%)、咳嗽(44例,52.66%)和眼睑水肿(37例,45.12%)多见;初诊时实验室检查血白细胞计数>10×10^9/L者82例(100%)、ADA>25 U/L者79例(96.34%)、淋巴细胞比例>0.50者77例(93.90%)、异型淋巴细胞比例>0.10者60例(73.17%)、AST>50 U/L者48例(58.54%)、ALT>50 U/L者36例(43.90%)。IM组患儿ADA、ALT、AST浓度均高于健康对照组,差异均有统计学意义(t值分别为14.372、5.200、6.012,均P<0.01);与其他病原体感染组相比,IM组患儿血清ADA升高,比较差异均有统计学意义(t值分别为11.048、10.999、10.328、10.388、10.119、11.366、11.231、10.812和11.046,均P<0.01)。IM患儿ALT、AST浓度与CMV感染者比较差异无统计学意义(t分别为0.066和-1.037,P>0.05)。IM患儿血清ADA水平与ALT(r=0.614,P=0.000)、AST(r=0.629,P=0.000)、淋巴细胞比例(r=0.290,P=0.008)、异型淋巴细胞比例(r=0.221,P=0.0446)和EBV核酸拷贝数水平(r=0.364,P=0.001)呈正相关。血清ADA以28.5 U/L为最佳临界值时,其判断儿童IM的灵敏度和特异度分别为0.939和0.947。结论血清ADA在IM患者的诊断和疗效评估等方面具有重要意义,可以为疑似IM患者提供新的参考指标。 展开更多
关键词 传染性单核细胞增多症 儿童医院 腺苷脱氨酶 早期诊断 血清 异型淋巴细胞 受试者工作特征曲线 临床应用价值
血清淀粉样蛋白A、超敏C-反应蛋白、降钙素原在小儿脓毒血症中的诊断价值
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作者 叶萃英 赵昕峰 +2 位作者 洪书迟 陈东 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第14期1735-1737,共3页
目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清降钙素原(PCT)的水平检测在小儿脓毒血症检测中的应用。方法收集2017年1月-12月杭州市儿童医院患儿194例,分为脓毒血症组(109例)和非脓毒血症组(85例),所有患儿均于入院2 h... 目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清降钙素原(PCT)的水平检测在小儿脓毒血症检测中的应用。方法收集2017年1月-12月杭州市儿童医院患儿194例,分为脓毒血症组(109例)和非脓毒血症组(85例),所有患儿均于入院2 h内采集2 ml外周静脉血后分别测定SAA、hs-CRP、PCT和WBC水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)相关分析,评估SAA、hs-CRP和PCT对脓毒血症的诊断价值。结果脓毒血症组的SAA、hs-CRP、PCT、WBC浓度水平明显高于非脓毒血症组,差异均有统计学意义(P <0. 05);SAA的面积最大,为0. 942,hs-CRP的面积为0. 922,PCT的面积为0. 892。当SAA的截断值为68. 4mg/L时,灵敏度和特异度分别为0. 927和0. 894;当hs-CRP的截断值为11. 5 mg/L时,其灵敏度和特异度分别为0. 835和0. 906;当PCT的截断值为0. 16 ng/ml时,其灵敏度和特异度分别为0. 807和0. 859。结论 SAA、PCT的诊断效能优于WBC,联合hs-CRP检测可提高小儿脓毒血症的诊断效率,可作为小儿脓毒血症的早期辅助诊断手段之一。 展开更多
关键词 血清淀粉样蛋白A 超敏C-反应蛋白 血清降钙素原 小儿脓毒血症
手足口病肠道病毒核酸与血清学检测的临床诊断价值分析 预览 被引量:1
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作者 双双 陈东 +2 位作者 周俊 赵仕勇 《浙江临床医学》 2018年第5期842-843,共2页
目的 分析手足口病患者手足口病肠道病毒核酸与血清学检测的诊断价值.方法 2016年6月至2017年5月手足口肠道病毒感染患者1127例,用PCR法进行手足口肠道病毒核酸检测:肠道通用型、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16);用ELIS... 目的 分析手足口病患者手足口病肠道病毒核酸与血清学检测的诊断价值.方法 2016年6月至2017年5月手足口肠道病毒感染患者1127例,用PCR法进行手足口肠道病毒核酸检测:肠道通用型、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16);用ELISA法检测EV71型和CA16型IgM抗体,分析两者的相关性.结果 1127份标本中两种方法学检测出阳性标本976份,其中EV71核酸和抗体联合检测总阳性率为35.7%,CA16核酸和抗体联合检测总阳性率13.2%.1127份标本通过单病毒核酸检测出EV71型阳性标本22.4%,而通过血清学检测出EV71型28.3%,抗体检测敏感性高于核酸检测(P=0.000).结论 对于EV71型核酸和血清学比较,发现一致性较好,EV71型血清学检测的敏感性高于核酸的检测.而对于CA16型核酸和抗体检测一致性较差,核酸检测还可以检出非EV71非CA16型其他肠道病毒型. 展开更多
关键词 手足口病 核酸检测 抗体检测 儿童
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EV71型手足口患儿免疫相关指标变化水平分析 被引量:8
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作者 王洁 陈东 +3 位作者 赵昕峰 周俊 丽莉 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第14期2197-2201,共5页
目的探讨EV71型手足口病患儿急性期细胞与体液免疫功能状态与发病、病情严重程度的关系。方法收集2017年5月-8月间医院收治的EV71型手足口病患儿共111例,将其作为病例组,并根据病情分为普通型组(37例)、重症组(58例)以及危重症组(1... 目的探讨EV71型手足口病患儿急性期细胞与体液免疫功能状态与发病、病情严重程度的关系。方法收集2017年5月-8月间医院收治的EV71型手足口病患儿共111例,将其作为病例组,并根据病情分为普通型组(37例)、重症组(58例)以及危重症组(16例);选择同期医院门诊51例健康体检儿童为对照组;采取流式细胞仪检测各组患儿外周血T淋巴细胞(CD3+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Tc细胞(CD3+CD8+)、NK细胞(CD(++)(1656))和B淋巴细胞(CD+(19))数量及其所占淋巴细胞的百分比,并以免疫比浊法测定免疫球蛋白lgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平。结果病例组淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+表达低于对照组,CD+(19)表达高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),且CD3+、CD3+CD8+的百分比在普通型组、重症组和危重症组中逐渐降低;而CD+(19)、CD(++)(1656)则呈相反趋势;在血清免疫球蛋白补体水平方面,病例组患儿IgA、IgG水平与对照组比较均降低,C3、C4水平与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P〈0.05),且IgA、IgG水平在普通型组、重症组和危重症组中逐渐降低.;相关性分析显示,手足口病患儿EV71-IgM抗体分泌水平与CD4+/CD8+比值、补体C4呈负相关(r=-0.213,P〈0.05,r=-0.210,P〈0.05),和CD+(19)频数、免疫球蛋白IgM呈正相关(r=0.205,P〈0.05;r=0.231,P〈0.05)。结论肠道病毒EV71感染手足口病患儿存在细胞与体液免疫功能紊乱,免疫水平与病情轻重相关,T淋巴细胞和B淋巴细胞在手足口病特异性IgM抗体的产生中发挥重要作用。 展开更多
关键词 手足口病 细胞免疫 体液免疫 补体 抗体
触珠蛋白在小儿上呼吸道感染诊断中的临床意义 预览
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作者 赵昕峰 +2 位作者 陈刚 高扬 张利华 《浙江医学》 CAS 2018年第16期1830-1832,共3页
目的探讨血清触珠蛋白(Hp)水平在儿童上呼吸道感染诊断中的临床意义。方法选取204例上呼吸道感染患儿和100例健康体检儿童作为研究对象,测定其血清Hp和C反应蛋白(CRP)水平并进行WBC。根据CRP和WBC水平,上呼吸道感染儿童分为CRP升高... 目的探讨血清触珠蛋白(Hp)水平在儿童上呼吸道感染诊断中的临床意义。方法选取204例上呼吸道感染患儿和100例健康体检儿童作为研究对象,测定其血清Hp和C反应蛋白(CRP)水平并进行WBC。根据CRP和WBC水平,上呼吸道感染儿童分为CRP升高组102例与正常组102例、WBC升高组86例与正常组118例,并对各组资料进行统计学分析。结果与健康对照组相比,上呼吸道感染组Hp、CRP和WBC水平均明显增高,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。CRP升高组血清Hp水平高于CRP正常组(P〈0.01),WBC升高组血清Hp水平高于WBC正常组(P〈0.01),两者比较差异均有统计学意义。Hp用于诊断上呼吸道感染的ROC曲线AUC(0.853)高于CRP(0.834)、WBC(0.633),当以Hp=66.3μg/ml为cut-off值时,灵敏度为0.887,特异度为0.540。结论 Hp属炎症急性期蛋白,Hp水平可作为辅助诊断小儿上呼吸道感染的一个参考指标。 展开更多
关键词 触珠蛋白 上呼吸道感染 C反应蛋白 白细胞计数
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杭州市手足口病医务人员隐性感染状况研究
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作者 赵仕勇 宋闻 +3 位作者 陈海哨 陈东 滕淑 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2018年第9期677-680,共4页
目的分析传染科手足口病医务人员肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的隐性感染情况。方法2016年6-9月杭州市儿童医院儿科医务人员63人(其中传染科医务人员23人),健康成人体检43人,采用荧光PCR法进行粪便EV71和CA16... 目的分析传染科手足口病医务人员肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的隐性感染情况。方法2016年6-9月杭州市儿童医院儿科医务人员63人(其中传染科医务人员23人),健康成人体检43人,采用荧光PCR法进行粪便EV71和CA16病毒核酸检测,利用酶联免疫分析(ELISA)间接法检测血清EV71和CA16的IgG抗体。结果医务人员与非医务人员粪便肠道病毒核酸均阴性。医务人员与非医务人员血清EV71抗体IgG阳性率分别为17.46%及18.60%,差异无统计学意义(χ^2=0.023,P=0.88);血清CAl6抗体IgG阳性率分别为95.24%和53.49%,差异有统计学意义(χ^2=26.219,P=0.00)。传染科与非传染科医务人员比较,血清EV71抗体IgG阳性率分别为26.09%和12.50%,差异无统计学意义(χ^2=1.047,P=0.31);血清CA16抗体IgG阳性率分别为91.30%和97.50%,差异无统计学意义(χ^2=0.247,P=0.62);医生与护士比较,血清EV71抗体IgG阳性率分别为11.11%和35.71%,差异无统计学意义(χ^2=1.72,P=0.19);血清CA16抗体IgG阳性率分别为100.00%和92.86%,差异无统计学意义(χ^2=0.672,P=0.41)。结论儿科医务人员CAl6隐性感染要高于健康人群。手足口病医务人员虽然存在着一定程度EV71和CA16隐性感染情况,但粪便均未能检测出EV71和CA16病毒核酸,说明传播风险系数较低。另手足口病病房与其他病房医务人员EV71和CA16隐性感染情况无差异。 展开更多
关键词 隐性感染 手足口病 EV71抗体 CA16抗体 医务人员
2016年杭州市儿童常见肠道病毒型别感染流行病学调查 被引量:1
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作者 周俊 +3 位作者 岳美娜 刘荻 厉小玉 赵昕峰 《中华传染病杂志》 CSCD 2018年第3期160-163,共4页
目的 了解2016年杭州市儿童各种肠道病毒感染的流行情况.方法 采集2016年杭州市儿童医院收治的疑似肠道病毒感染患儿的咽拭子或粪便标本共2977份,采用实时荧光定量PCR检测肠道病毒通用型核酸、肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71... 目的 了解2016年杭州市儿童各种肠道病毒感染的流行情况.方法 采集2016年杭州市儿童医院收治的疑似肠道病毒感染患儿的咽拭子或粪便标本共2977份,采用实时荧光定量PCR检测肠道病毒通用型核酸、肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirusA16,CoxA16)、CoxA6、CoxA4和CoxA10.比较不同性别、年龄患儿肠道病毒阳性率.统计学处理采用卡方检验.结果 2977份标本中,肠道病毒阳性1480份(49.7%),其中CoxA6、EV71、CoxA16、CoxA4、CoxA10和其他肠道病毒分别为447份(30.2%)、281份(19.0%)、151份(10.2%)、101份(6.8%)、51份(3.4%)和449份(30.3%).男性患儿肠道病毒阳性882份、女性598份,差异无统计学意义(χ^2=4.564,P=0.471).手足口病、疱疹性咽颊炎和其他类疾病患儿肠道病毒阳性率分别为64.4%(1051/1632)、52.4%(323/616)和14.5%(106/729),阳性率比较差异有统计学意义(χ^2=503.387,P〈0.01).手足口病患儿肠道病毒阳性标本中CoxA6为386份(36.7%),EV71为266份(25.3%),CoxA16为130份(12.4%);疱疹性咽颊炎患儿肠道病毒阳性标本中CoxA4为65份(20.1%),CoxA6为48份(14.9%),CoxA10为28份(8.7%);其他类疾病患儿肠道病毒阳性标本中其他肠道病毒为63份(59.4%),CoxA4为15份(14.2%),CoxA6为13份(12.3%).手足口病、疱疹性咽颊炎和其他类疾病患儿各种肠道病毒构成比差异有统计学意义(χ^2=399.758,P〈0.01).不同年龄段患儿肠道病毒检出率差异有统计学意义(χ^2=142.899,P〈0.01);不同年龄段患儿肠道病毒亚型构成比差异有统计学意义(χ^2=106.160,P〈0.01).结论 2016年杭州市儿童肠道病毒检出率最高的为CoxA6,其次为EV71和CoxA16. 展开更多
关键词 手足口病 疱疹性咽颊炎 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组6型 流行病学
杭州市儿童医院2015年手足口病病原分布与幼托儿童抗体调查 被引量:1
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作者 赵仕勇 宋闻 +3 位作者 林先耀 陈东 陈海哨 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2018年第2期137-139,共3页
我国手足口病(HFMD)发病人数自2010年以来连续5年位居传染病的首位,浙江省HFMD发病率也一直位居法定传染病前两位,防控形势不容乐观。
关键词 手足口病 儿童医院 病原分布 杭州市 调查 抗体 发病人数 HFMD
2016年杭州地区重症手足口病病原流行特点及脑脊液检测分析 被引量:1
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作者 王洁 周俊 +5 位作者 郑书发 谢国良 陈东 楼滨 陈瑜 《中华传染病杂志》 CSCD 2018年第5期264-269,共6页
目的 了解2016年杭州地区重症手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)肠道病毒(enterovirus,EV)病原型别构成,探讨脑脊液检测在重症HFMD实验室诊断中的应用价值,寻求重症H FM D实验室检查关键指标.方法 收集杭州市儿童医院2016... 目的 了解2016年杭州地区重症手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)肠道病毒(enterovirus,EV)病原型别构成,探讨脑脊液检测在重症HFMD实验室诊断中的应用价值,寻求重症H FM D实验室检查关键指标.方法 收集杭州市儿童医院2016年3月至7月288例临床诊断为重症HFMD住院患儿,对上述患儿采集咽拭子进行EV核酸实时荧光定量反转录(reverse transcription,RT)-PCR,同时抽取血和脑脊液进行肠道病毒71型(enterovirus A 71,EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirusA16,CV-A16)免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)抗体和脑脊液常规、生物化学检测.正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ^2检验.结果 288例患者EV核酸总阳性率为83.7%(241/288),其中EV-A71阳性率为55.2%(159/288),CV-A16为4.9%(14/288),其他型别EV为23.6%(68/288).68例其他型别EV检测结果显示,CV-A6为29.4%(20/68)、CV-A4为16.2%(11/68)、CV-A10为10.3%(7/68).EV核酸联合血清和脑脊液EV-A71和CV-A16的IgM抗体检测总阳性率为98.3%(283/288),单纯EV核酸检测总阳性率为83.7%(241/288),两者总阳性率差异有统计学意义(χ2=37.289,P=0.000).EV-A71组患儿脑脊液有核细胞计数与CV-A16组、其他型别EV组比较差异均有统计学意义(Z值分别为-4.472和-9.991,均P〈0.05);EV-A71组脑脊液有核细胞计数阳性率与CV-A16组、其他型别EV组比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为43.857和133.078,均P〈0.05).EV-A71组患儿脑脊液蛋白质水平与CV-A16组、其他型别EV组比较差异均有统计学意义(Z值分别为-3.151和-5.255,均P〈0.05);EV-A71组患儿脑脊液蛋白质水平〉400 mg/L的比例,与CV-A16组和其他型别EV组比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为4.956和11.795,均P〈0.05).脑脊液EV-A71 IgM抗体阳性组和阴性组患儿脑脊液有核细胞计数及阳性率比较差 展开更多
关键词 手足口病 抗体 脑脊髓液
柯萨奇病毒A组16型病毒株VP1基因序列测定及进化分析研究 预览
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作者 李小平 +3 位作者 周俊 周林福 樊凯 钱苗苗 《中国全科医学》 北大核心 2018年第5期546-550,共5页
目的 通过检测分析2015年杭州市柯萨奇病毒A组16型(CA16)病毒株VP1区核苷酸序列,掌握杭州市CA16的流行情况及种系进化关系,为手足口病的预防和治疗提供支持,同时为CA16疫苗株的选择提供依据。方法 收集2015年杭州市儿童医院256例临床资... 目的 通过检测分析2015年杭州市柯萨奇病毒A组16型(CA16)病毒株VP1区核苷酸序列,掌握杭州市CA16的流行情况及种系进化关系,为手足口病的预防和治疗提供支持,同时为CA16疫苗株的选择提供依据。方法 收集2015年杭州市儿童医院256例临床资料齐全且临床诊断为手足口病患儿的粪便或咽拭子,利用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增CA16病毒株VP1区核苷酸序列(约1 020 bp),测序后利用DNASTAR和Primer Premier 5.0进行序列比对分析,并用Mega 3.1软件建立检测样本VP1区序列与GenBank上CA16参考毒株VP1核苷酸序列的系统发育树。结果 共分离到80株CA16阳性病毒。序列比对分析结果显示,CA16分离株的核苷酸同源性为90.8%~100.0%,氨基酸同源性为99.5%~100.0%。系统发育树分析结果显示,17株CA16全部属于B1基因亚型,并且同时存在B1a和B1b两个进化分支,其中4株属于B1a亚型,13株属于B1b亚型。结论 2015年杭州市CA16病毒株属于B1基因亚型,与国内外某些地区手足口病病原学及分子进化研究结果一致,有望成为疫苗候选株作进一步研究。 展开更多
关键词 手足口病 柯萨奇病毒感染 柯萨奇病毒A组16型 VP1 系统进化分析
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整合子介导儿童产ESBLs沙门菌耐药性的初步研究 被引量:1
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作者 魏金凤 邵启民 +3 位作者 赵仕勇 厉小玉 徐婷 《中国卫生检验杂志》 CAS 2017年第1期141-144,共4页
目的研究儿童沙门菌整合子分布及其与产β-内酰胺酶细菌耐药性的关系。方法采用MIC法或纸片扩散法进行沙门菌药敏培养及表型鉴定;PCR方法检测沙门菌整合子和ESBLs耐药基因。结果 80株沙门菌检测出ESBLs耐药表型阳性率为21.3%(17/80)。... 目的研究儿童沙门菌整合子分布及其与产β-内酰胺酶细菌耐药性的关系。方法采用MIC法或纸片扩散法进行沙门菌药敏培养及表型鉴定;PCR方法检测沙门菌整合子和ESBLs耐药基因。结果 80株沙门菌检测出ESBLs耐药表型阳性率为21.3%(17/80)。ESBLs耐药基因阳性率为17.5%(14/80),其中CTX-M、TEM、CTX-M/TEM耐药基因阳性株分别为6株、6株和2株,未检测到SHV耐药基因。80株沙门菌检测出整合子阳性率为11.3%(9/80),其中8株为Ⅰ类整合子,1株为Ⅱ类整合子,未检出Ⅲ类整合子。1株Ⅰ类整合子阳性株表现对全部β-内酰胺类抗生素敏感,其余为对氨苄西林和/或氨苄西林/舒巴坦和/或头孢噻肟耐药。结论杭州地区腹泻患儿沙门菌对β-内酰胺抗生素耐药主要是CTX-M型ESBLs耐药基因;整合子在腹泻患儿产ESBLs沙门菌中的分布明显低于非产ESBLs菌株,与ESBLs耐药表型及ESBLs耐药基因之间无明显关系,且与β-内酰胺抗生素耐药性无明显关系。 展开更多
关键词 整合子 超广谱Β-内酰胺酶 耐药基因 沙门菌 儿童
手足口病患儿细胞因子水平及免疫球蛋白的变化及其临床意义 被引量:4
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作者 毛其芬 崔大伟 +5 位作者 杨先知 谢国良 王伟 郭希超 陈瑜 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2017年第3期305-308,312共5页
目的探讨不同病情的手足口病患儿(HFMD)主要细胞因子及免疫球蛋白IgM、IgG、IgA的表达水平及其变化的临床意义。方法收集HFMD患儿50例,根据病情分为重症组12例,轻症组38例,另外选取同龄健康者15例为对照组。应用液相芯片分析平台检测I... 目的探讨不同病情的手足口病患儿(HFMD)主要细胞因子及免疫球蛋白IgM、IgG、IgA的表达水平及其变化的临床意义。方法收集HFMD患儿50例,根据病情分为重症组12例,轻症组38例,另外选取同龄健康者15例为对照组。应用液相芯片分析平台检测IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α、IGF-β水平;实时荧光定量PCR检测上述细胞因子mRNA表达水平;免疫比浊法检测免疫球蛋白IgM、IgG、IgA的水平。结果重症组患儿血清各细胞因子水平显著高于轻症组及对照组(P〈0.05);重症组患儿外周血单个核细胞表达的各细胞因子mRNA水平显著高于轻症组(P〈0.05);重症组及轻症组血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA的水平较对照组明显下降(P〈0.05);重症组与轻症组间免疫球蛋白水平无明显差异(P〉0.05)。结论HFMD患儿存在细胞因子水平的改变,体液免疫功能低下,这些变化可能参与HFMD病情的发展。 展开更多
关键词 手足口病 细胞因子 免疫球蛋白
2015年杭州市手足口病肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型构成变化与联合检测方法分析 被引量:4
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作者 陈士伟 王洁 +3 位作者 周仁希 周俊 陈东 《疾病监测》 CAS 2017年第2期102-105,共4页
目的采用肠道病毒核酸和抗体检测,分析2015年杭州市手足口病肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)构成变化及检测方法学评价。方法收集2015年4 8月手足口病患儿663例,采用荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠... 目的采用肠道病毒核酸和抗体检测,分析2015年杭州市手足口病肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)构成变化及检测方法学评价。方法收集2015年4 8月手足口病患儿663例,采用荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠道病毒核酸,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清EV71-IgM、Cox A16-IgM。结果663例手足口病患儿通用核酸阳性组58.52%(388/663),EV71组19.16%(127/663),与2014年比较,通用核酸阳性组比例(χ^2=166.306,P=0.000),EV71组比例(χ^2=134.418,P=0.000)差异有统计学意义。手足口病患儿轻症487例,占73.45%,以通用核酸阳性组65.91%(321/487)为主;重症176例,占26.55%,EV71组43.75%(77/176)、通用核酸阳性组38.07%(67/176)位居前2位。不同组别出现重症的比例(χ^2=98.395,P=0.000)差异有统计学意义,EV71出现重症比例最高,为60.63%(77/127)。病毒核酸检测和血清抗体检测阳性率比较差异有统计学意义(χ^2=44.487,P=0.000)。其中,127例EV71阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为59.85%(76/127),单阳性率为40.15%(51/127);64例Cox A16阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为9.38%(6/64);单阳性率为90.62%(58/64)。以核酸定量RT-PCR为标准,EV71/Cox A16-IgM抗体特异度86.61%,敏感度69.49%。结论 2015年与2014年比较,杭州市手足口病病原学流行特征有明显变化。采用病毒核酸和抗体联合检测,可提高实验室的检测阳性率,临床分型有助于辅助指导临床治疗;通用型重症病例增多,需寻找更适合的联合检测方法。 展开更多
关键词 手足口病 病毒核酸检测 肠道病毒71型 柯萨奇病毒A组16型
Th22细胞在肠道病毒71型感染导致手足口病患儿中的表达及其临床意义 被引量:3
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作者 林洁 胡志宏 +2 位作者 王洁 舒婷 《中华临床感染病杂志》 2017年第2期146-149,共4页
手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是儿童常见的由肠道病毒引起的感染病,五岁以下儿童易感。HFMD患儿的典型临床症状为发热、口腔黏膜疱疹及手和足的皮肤黏膜疱疹,多数患儿呈轻症且为自限性,仅有少部分发展为重症,甚至死亡... 手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是儿童常见的由肠道病毒引起的感染病,五岁以下儿童易感。HFMD患儿的典型临床症状为发热、口腔黏膜疱疹及手和足的皮肤黏膜疱疹,多数患儿呈轻症且为自限性,仅有少部分发展为重症,甚至死亡。肠道病毒71型(Enterovirus 71 EV71)是引起HFMD流行的重要病毒,特别容易导致重症,甚至死亡。 展开更多
关键词 手足口病 肠道病毒感染 TH22细胞
血清淀粉样蛋白A在不同类型手足口病急性期中的应用 预览 被引量:4
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作者 李林峡 +2 位作者 周杰林 李云芳 王忠敏 《中国现代医生》 2017年第32期43-45,共3页
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在手足口病急性期轻症患儿、危重症[包括肠道病毒71型(Enterovirus71,EV 71)、柯萨奇病毒A组16(Coxsackievirus A 16,Cox A 16)型]感染患儿中的诊断价值。方法 选取2015年7~12月间轻症手足口患儿442... 目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在手足口病急性期轻症患儿、危重症[包括肠道病毒71型(Enterovirus71,EV 71)、柯萨奇病毒A组16(Coxsackievirus A 16,Cox A 16)型]感染患儿中的诊断价值。方法 选取2015年7~12月间轻症手足口患儿442例,危重症患儿85例,其中包括EV71感染患儿57例、Cox A16感染患儿28例,入院24 h内检测各组患儿SAA水平,并进行统计学对比分析。结果 轻症组手足口病患儿SAA水平显著高于危重症组,差异有统计学意义(P〈0.05);危重症组手足口患儿EV71型、Cox A16型SSA水平组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 SAA在手足口病患儿急性期明显升高,而且在Cox A16组、EV71组中升高低于轻症组。SAA在儿童手足口病的辅助诊断、轻重症的早期鉴别诊断以及治疗中起到重要作用,值得临床广泛应用。 展开更多
关键词 手足口病 血清淀粉样蛋白A EV71 COX A16
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肺炎支原体RNA和DNA检测在儿童支原体感染诊断中的动态评价 被引量:3
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作者 周俊 +2 位作者 刘狄 胡雪 厉小玉 《中国卫生检验杂志》 CAS 2017年第11期1586-1588,1591共4页
目的比较肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)RNA实时荧光恒温扩增技术(MP-SAT)与肺炎支原体DNA实时荧光定量PCR(MP-DNA)2种方法对早期诊断肺炎支原体感染的作用以及治疗监测的临床意义。方法采集入院24 h内咽拭子标本,分别用2... 目的比较肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)RNA实时荧光恒温扩增技术(MP-SAT)与肺炎支原体DNA实时荧光定量PCR(MP-DNA)2种方法对早期诊断肺炎支原体感染的作用以及治疗监测的临床意义。方法采集入院24 h内咽拭子标本,分别用2种方法检测,并对MP-SAT与MP-DNA均阳性的28例患儿进行随访检测。结果SAT法检测RNA的敏感度和特异度分别为84.9%和92.5%,2种方法检测的符合率为89.7%。随着大环内脂类抗生素治疗时间的延长,2种方法的检出率逐步降低。住院治疗第5 d时,MP-SAT和MP-DNA分别降为78.6%和71.4%;但在第10 d和第15 d,MP-DNA的下降幅度明显加快,住院率分别为32.1%和7.1%。结论 SAT技术可简单、快速检测RNA,检测效能和实时荧光定量PCR相当,两者联合检测可显著提高早期MP感染的检出率。MP-SAT转阴时间慢于MP-DNA,部分患儿临床症状消失后仍可检出MP-SAT。 展开更多
关键词 儿童肺炎 肺炎支原体 实时荧光恒温扩增技术 方法学比较
杭州市腹泻儿童感染致泻性大肠埃希菌的病原学特征分析 被引量:2
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作者 胡雪 厉小玉 +3 位作者 周俊 刘荻 陈刚 《中国卫生检验杂志》 CAS 2017年第22期3299-3300,3318共3页
目的监测致泻性大肠埃希菌(DEC)在杭州市腹泻儿童中的病原学特征。方法收集392例2016年1月-12月腹泻儿童粪便标本中的大肠埃希菌,并采用多重PCR技术进行DEC的鉴定及分型。结果 392例急性腹泻标本中共检出DEC 81株,检出率为20.7%(81/... 目的监测致泻性大肠埃希菌(DEC)在杭州市腹泻儿童中的病原学特征。方法收集392例2016年1月-12月腹泻儿童粪便标本中的大肠埃希菌,并采用多重PCR技术进行DEC的鉴定及分型。结果 392例急性腹泻标本中共检出DEC 81株,检出率为20.7%(81/392)。EAEC、EPEC及EIEC的检出率分别为13.0%(51/392)、2.3%(9/392)、0.3%(1/392),混合毒力DEC的检出率为5.1%(20/392),仅在1株混合毒力DEC菌株中检出ETEC,未检出EHEC。DEC在夏秋季的检出率较高,其中混合毒力DEC有明显的季节分布特征,其他DEC季节分布无差异,各类DEC均无年龄、性别分布差异。结论 DEC在夏秋季的检出率较高,混合毒力DEC的儿童感染者月度分布呈季节性变化,需加强长期持续性的DEC监测,是深入了解DEC病原学特征的基础。 展开更多
关键词 腹泻 致泻性大肠埃希菌 病原学监测
柯萨奇病毒A组6型所致手足口病患儿肠道排毒时间的观察研究 被引量:2
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作者 赵仕勇 王娟 +5 位作者 滕淑 周俊 林先耀 宋闻 韦翊 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期369-372,共4页
目的 观察柯萨奇病毒A组6型(CA6)所致手足口病患儿的肠道排毒时间.方法 采集2015年5-10月杭州市儿童医院收治的手足口病患儿的咽拭子标本及粪便标本,通过荧光定量PCR法进行病毒载量检测.对18例实验室确诊有CA6感染的手足口病患儿的肠... 目的 观察柯萨奇病毒A组6型(CA6)所致手足口病患儿的肠道排毒时间.方法 采集2015年5-10月杭州市儿童医院收治的手足口病患儿的咽拭子标本及粪便标本,通过荧光定量PCR法进行病毒载量检测.对18例实验室确诊有CA6感染的手足口病患儿的肠道排毒情况进行追踪和随访,直至患儿粪便病毒转阴为止.并将其肠道排毒情况与既往研究(2012年5-9月)中杭州市儿童医院收治的65例肠道病毒71型(EV71)感染患儿、44例柯萨奇病毒A组16型(CA16)感染患儿的肠道排毒情况进行比较.结果 CA6感染患儿的粪便病毒载量中位数为25×105拷贝/ml(55×104拷贝/ml,9×106拷贝/ml).18例患儿在第1、2、3、4、5周的粪便病毒核酸转阴的例数分别为0例、4例、9例、3例、2例;第5周时粪便病毒核酸全部转阴.而EV71感染组、CA16感染组在第5周时的粪便病毒核酸阳性率分别为31%、27%.CA6感染与EV71、CA16感染患儿的粪便病毒核酸阳性率在随访期内的分布差异有统计学意义(x2=13.894、10.698,P<O.05).结论 CA6感染的手足口病患儿肠道排毒时间最长为5周,肠道排毒时间明显比感染EV71或感染CA16患儿的肠道排毒时间短. 展开更多
关键词 手足口病 柯萨奇病毒感染 儿童
肥胖儿童早期血管病变机制及其高危因素分析 被引量:1
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作者 王珊琳 许君 +2 位作者 邵启民 朱瑾 《中华全科医学》 2017年第7期1185-1187,共3页
目的探讨肥胖儿童发生早期心血管病变的可能机制及高危因素。方法筛选100例肥胖儿童作为研究对象,并根据BMI(体重指数)将其分为轻度肥胖组、中重度肥胖组。选择同期体检合格的健康儿童60例进行对照。观察肥胖儿童的人体形态学参数指... 目的探讨肥胖儿童发生早期心血管病变的可能机制及高危因素。方法筛选100例肥胖儿童作为研究对象,并根据BMI(体重指数)将其分为轻度肥胖组、中重度肥胖组。选择同期体检合格的健康儿童60例进行对照。观察肥胖儿童的人体形态学参数指标(血压、身高、BMI、腰围),糖脂类代谢指标(血糖、血脂),血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生因子(PDGF—BB)及其受体(PDGFR-2α)的表达水平,动脉内膜中层厚度(IMT)。经Lo—gistic回归法分析肥胖儿童发生早期心血管病变的高危因素。结果中重度肥胖组儿童的年龄、颈内动脉IMT均值较轻度肥胖组更高(P〈0.05)。经方差分析发现,观察组与对照组在血压、BMI、腰围、FPG、TC、TG、VEGF、PDGF—BB、PDGFR-2α表达水平等方面的差异均有统计学意义(P〈0.05)。经Logistic回归分析发现,血压、BMI、腰围、FPG、TG、VEGF、PDGF—BB及PDGFR-2α均与肥胖儿童的IMT有相关性(P〈0.05),为其发生早期血管病变的危险因素。结论中重度肥胖儿童更易发生高血压、血脂和血糖代谢异常、VEGF、PDGF-BB及PDGFR-2α等异常表达,是发生早期血管病变的危险因素。 展开更多
关键词 肥胖症 早期血管病变 发病机制 高危因素
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