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卵巢肿瘤快速冰冻切片336例病理诊断及意义分析 预览
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作者 《中国医药指南》 2019年第17期140-141,共2页
目的研究卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断及意义。方法选取我院接受治疗的336例卵巢肿瘤患者为研究对象,对所有患者进行术中快速冰冻切片与术后石蜡切片,并对所有切片进行病理诊断与对比分析。结果所有患者术后石蜡切片中确诊为良性肿瘤有... 目的研究卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断及意义。方法选取我院接受治疗的336例卵巢肿瘤患者为研究对象,对所有患者进行术中快速冰冻切片与术后石蜡切片,并对所有切片进行病理诊断与对比分析。结果所有患者术后石蜡切片中确诊为良性肿瘤有242例,交界性肿瘤有56例,恶性肿瘤38例。将所有患者冰冻切片与石蜡切片进行对比,快速冰冻切片良性肿瘤确诊率为97.11%,交界性肿瘤为73.21%,恶性肿瘤为92.11%,确诊率为92.56%,误诊率为7.44%。结论卵巢肿瘤快速冰冻切片是一种能在术中对患者肿瘤性质做出有效诊断的一种方法,具有较高的确诊率,对于卵巢肿瘤临床诊断具有重要意义。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 快速冰冻切片 病理诊断 意义
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阿托西班治疗晚期流产及先兆早产的疗效观察 预览 被引量:1
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作者 金利栩 舒丹桦 +4 位作者 吴乐 肖碧如 王海欧 张文淼 《浙江医学》 CAS 2018年第7期725-728,共4页
目的探讨阿托西班在晚期流产、先兆早产、前置胎盘伴出血和宫颈功能不全治疗中的效果,并分享一些用药经验。方法选择住院治疗期间曾接受阿托西班治疗的孕妇55例作为研究对象,根据入院时的孕周及主要并发症,分为晚期流产或先兆早产组(4... 目的探讨阿托西班在晚期流产、先兆早产、前置胎盘伴出血和宫颈功能不全治疗中的效果,并分享一些用药经验。方法选择住院治疗期间曾接受阿托西班治疗的孕妇55例作为研究对象,根据入院时的孕周及主要并发症,分为晚期流产或先兆早产组(43例)、前置胎盘伴出血组(8例)和宫颈功能不全组(4例)。收集相关基本资料,以延长孕期48h和7d的有效率、孕期延长天数、母儿药物不良反应、妊娠结局和围生儿结局作为观察指标。在晚期流产或先兆早产组中,采用Kaplan-Meier生存曲线分别对不同妊娠年龄段、初产妇或经产妇、单胎妊娠或双胎妊娠、接受阿托西班治疗时孕周〈28周或≥28周孕妇的妊娠结局进行分析。结果 3组孕妇孕期延长天数、妊娠终止时孕周和足月率比较差异均有统计学意义(均P〈0.05)。宫颈功能不全组孕期延长天数、妊娠终止时孕周和足月率明显大于其余两组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。晚期流产或先兆早产组、宫颈功能不全组妊娠终止时孕周数较阿托西班疗程开始时明显增加(均P〈0.05),而前置胎盘伴出血组妊娠终止时孕周数与阿托西班疗程开始时比较差异无统计学意义(P〉0.05)。晚期流产或先兆早产组孕妇不同妊娠年龄段、初产妇或经产妇、单胎妊娠或双胎妊娠、接受阿托西班治疗时孕周这4项指标间妊娠结局比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论阿托西班对延长宫颈功能不全孕妇的妊娠时间有显著效果,其与利托君的联合治疗方法适用于不同年龄段、产次、孕期、胎数的晚期流产或先兆早产孕妇。 展开更多
关键词 晚期流产 先兆早产 阿托西班
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HPV感染与不良妊娠结局的关系研究 预览 被引量:5
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作者 周静 欧荣英 +3 位作者 周美茜 陈香娟 张文淼 《预防医学》 2018年第1期12-15,共4页
目的了解妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及其对妊娠结局的影响,为预防不良妊娠结局提供参考。方法纳入2015—2017年4月在温州医科大学附属第一医院产科门诊建卡的1679名孕妇,收集年龄、孕产次和妊娠结局等资料,采集宫颈细胞并应... 目的了解妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及其对妊娠结局的影响,为预防不良妊娠结局提供参考。方法纳入2015—2017年4月在温州医科大学附属第一医院产科门诊建卡的1679名孕妇,收集年龄、孕产次和妊娠结局等资料,采集宫颈细胞并应用导流杂交基因芯片技术检测HPV,分析HPV感染的影响因素及其对妊娠结局的影响。结果调查孕产妇1679人,其中HPV阳性527例,感染率为31.39%;感染组与未感染组首次性行为年龄、文化程度及吸烟史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HPV感染组不良妊娠结局发生率为31.50%,高于未感染组的9.81%(P<0.05);高危型、低危型和混合型HPV感染组胎膜早破、新生儿呼吸道乳头瘤和其他不良妊娠结局发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,感染HPV是发生不良妊娠结局的危险因素(OR高危型=4.194,95%CI:3.099~5.675;OR混合型=3.350,95%CI:1.630~7.735;OR低危型=1.771,95%CI:1.288~2.434),年龄、孕产次与是否发生不良妊娠结局均未见统计学关联(P>0.05)。结论HPV感染是不良妊娠结局发生的危险因素,应加强HPV感染途径、危害和HPV疫苗接种的宣传教育及孕前、孕期筛查工作。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 妊娠期 妊娠结局 危险因素
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降糖方联合西药对妊娠糖尿病妇女脂肪因子的影响
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作者 周静 林峰 +4 位作者 王红 周美茜 陈香娟 张文淼 《中华中医药学刊》 北大核心 2018年第3期697-699,共3页
目的:探究降糖方联合西药对妊娠糖尿病妇女脂肪因子的影响,旨在为临床治疗妊娠糖尿病提供新思路。方法:126例妊娠糖尿病患者,按照随机数法分成对照组和实验组。对照组患者在常规护理的基础上增加西药治疗,主要包括精蛋白生物合成人胰... 目的:探究降糖方联合西药对妊娠糖尿病妇女脂肪因子的影响,旨在为临床治疗妊娠糖尿病提供新思路。方法:126例妊娠糖尿病患者,按照随机数法分成对照组和实验组。对照组患者在常规护理的基础上增加西药治疗,主要包括精蛋白生物合成人胰岛素注射液及二甲双胍片联合治疗。实验组患者在对照组治疗的基础上增加降糖方进行治疗,观察比较两组患者的临床资料和血脂生化指标、血糖控制情况、脂肪因子、不良反应等数据。结果:实验组患者与对照组患者在身高、体质量、BMI、TG、TC等数据比较均无统计学意义(P〉0.05)。治疗前对照组与实验组的血糖值分别为(12.92±2.34)mmol/L、(13.21±2.13)mmol/L,两组空腹血糖值对比不具有统计学意义;治疗后对照组与实验组的血糖值分别(9.65±0.55)mmol/L、(7.23±0.42)mmol/L,对照组患者的血糖值高于实验组(P〈0.05)。两组患者在治疗前的RBP-d、APN、TNF-α的数据比较差异不具有统计学意义(P〉0.05),治疗后实验组患者的RBP-d、TNF-α数据均小于对照组(P〈0.05);治疗后实验组患者的APN数据大于对照组(P〈0.05)。实验组患者的不良反应的总发生率为36.51%低于对照组患者不良反应的总发生率47.62%(P〈0.05)。结论:降糖方联合西药能够降低妊娠糖尿病妇女的血糖、RBP-4及TNF-α水平,提高患者的APN水平,对脂肪因子的影响较为显著。 展开更多
关键词 降糖方 胰岛素 二甲双胍 妊娠糖尿病 脂肪因子
宫颈鳞状细胞癌中Vimentin、Ki-67蛋白的表达及与临床病理特征的关系 被引量:4
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作者 余剑琴 周清 +1 位作者 郑飞云 《中华全科医学》 2016年第4期600-603,共4页
目的探讨宫颈鳞状细胞癌中波形蛋白(Vimentin)及Ki-67蛋白的表达及与宫颈鳞状细胞癌的临床病理特征关系,进一步分析两者在宫颈鳞状细胞癌中表达的相关性。方法采用免疫组化SP法检测57例宫颈鳞状细胞癌组织中Vimentin和Ki-67蛋白的表... 目的探讨宫颈鳞状细胞癌中波形蛋白(Vimentin)及Ki-67蛋白的表达及与宫颈鳞状细胞癌的临床病理特征关系,进一步分析两者在宫颈鳞状细胞癌中表达的相关性。方法采用免疫组化SP法检测57例宫颈鳞状细胞癌组织中Vimentin和Ki-67蛋白的表达情况,结合患者的临床病理资料,进行统计学处理分析。结果 57例宫颈鳞状细胞癌组织中,Vimentin阳性表达率为75.4%(43/57),平均得分为(2.41±1.52)分;Ki-67阳性表达率高达100.0%,平均得分为(4.48±1.59)分。Ki-67在宫颈鳞状细胞癌组织中的阳性表达率显著高于Vimentin,差异有统计学意义(χ^2=15.960,P〈0.01)。Pearson相关性分析表明,宫颈鳞状细胞癌组织中Vimentin与Ki-67表达呈显著正相关(r=0.984,P=0.000)。Ki-67、Vimentin表达均与患者有无局部侵袭、淋巴结转移及肿瘤的分化程度密切相关(P=0.003,0.000,0.017;P=0.001,0.003,0.008),而与年龄、肿瘤大小和分期无关(P〉0.05)。结论宫颈鳞状细胞癌组织中Ki-67呈高表达,Ki-67、Vimentin表达与肿瘤的发生、转移和分化程度密切相关,对于宫颈癌的治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 宫颈鳞状细胞癌 VIMENTIN KI-67 上皮间质化 淋巴结转移
24h尿蛋白对早发型重度子痫前期母婴结局的影响 被引量:7
6
作者 杨蒙蒙 陈秋月 +4 位作者 孙蓉蓉 肖碧如 张玮 张文淼 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2015年第1期54-56,共3页
目的:探讨24h尿蛋白定量高低及其变化对早发型重度子痫前期(PE)实施期待治疗母婴结局的影响。方法:回顾分析2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院住院期待治疗并分娩、发病孕周(28^0/7-33^6/7周)的94例重度PE患者的... 目的:探讨24h尿蛋白定量高低及其变化对早发型重度子痫前期(PE)实施期待治疗母婴结局的影响。方法:回顾分析2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院住院期待治疗并分娩、发病孕周(28^0/7-33^6/7周)的94例重度PE患者的临床资料。根据入院24h尿蛋白定量分为两组:I组〈5g(56例),II组≥5g(38例)。比较两组患者的临床特点及母婴结局。结果:Ⅰ、Ⅱ组患者的期待治疗时间分别为12.6和12.2天,85%患者经保守治疗后24h尿蛋白呈增长趋势。两组孕妇的严重并发症,包括胎盘早剥、HELLP综合征、低蛋白血症、胸腹水、FGR比较,差异无统计学意义(P〉0.05),两组均无DIC、子痫及孕产妇死亡发生。(3)围产儿结局中,出生体重、出生孕周、Apgar评分、NICU住院时间、并发症(颅内出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎)比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);Ⅱ组的RDS发生率及入住NICU高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P〈0.05),两组围产儿死亡率均为5%。结论:对早发型重度PE伴蛋白尿的患者,不应将24h尿蛋白量或增长速率作为终止妊娠的单一指标,需结合孕周、临床症状、胎儿成熟度和实验室检查,在母体实施期待疗法条件良好的情况下,尽可能延长孕周以改善围生儿预后。 展开更多
关键词 重度子痫前期 24h尿蛋白 保守治疗 结局
血清蛋白及电解质水平与未足月妊娠特发性羊水过少的相关性研究 预览 被引量:2
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作者 李莹 +3 位作者 杨蒙蒙 欧荣英 周美茜 张文淼 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第29期3558-3560,3565共4页
目的探讨血清蛋白及电解质K+、Na+、Cl-水平与未足月妊娠特发性羊水过少的相关性。方法选取2010—2014年于温州医科大学第一附属医院定期产检的未足月妊娠羊水过少及羊水偏少孕妇73例,另选择同期未足月妊娠羊水正常孕妇51例。由B超室... 目的探讨血清蛋白及电解质K+、Na+、Cl-水平与未足月妊娠特发性羊水过少的相关性。方法选取2010—2014年于温州医科大学第一附属医院定期产检的未足月妊娠羊水过少及羊水偏少孕妇73例,另选择同期未足月妊娠羊水正常孕妇51例。由B超室同一名高年资医师测量羊水指数(AFI),取外周静脉血测定总蛋白、清蛋白及电解质K+、Na+、Cl-水平。结果 3组年龄、孕周及初产妇、高龄产妇比例比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。3组总蛋白、清蛋白、球蛋白水平比较,差异有统计学意义(P〈0.05);其中,羊水偏少组、羊水过少组总蛋白、球蛋白水平低于羊水正常组,羊水过少组清蛋白水平低于羊水正常组(P〈0.05)。3组清蛋白/球蛋白比例(A/G)及K+、Na+、Cl-水平比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。血清总蛋白、清蛋白及球蛋白均分别与AFI呈正相关(r=0.32、0.27、0.23,P〈0.05),A/G及K+、Na+、Cl-与AFI均无直线相关性(P〉0.05)。结论特发性羊水过少孕妇血清蛋白水平降低,蛋白可能参与了羊水减少的过程,但未发现血清电解质水平与特发性羊水过少的发生有关。 展开更多
关键词 羊水过少 蛋白质 电解质
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未足月特发性羊水过少的临床处理及妊娠结局 被引量:12
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作者 欧荣英 +2 位作者 周美茜 李莹 张文淼 《中华全科医学》 2015年第1期72-74,93共4页
目的探讨未足月特发性羊水过少的临床处理、妊娠结局以及二者之间的关系。方法选择2009—2013年在温州医科大学附属第一医院产前检查的晚孕单胎妊娠孕妇(28~36+6周),按照羊水指数(AFI)进行分组:羊水过少组(27例)、羊水偏少组(4... 目的探讨未足月特发性羊水过少的临床处理、妊娠结局以及二者之间的关系。方法选择2009—2013年在温州医科大学附属第一医院产前检查的晚孕单胎妊娠孕妇(28~36+6周),按照羊水指数(AFI)进行分组:羊水过少组(27例)、羊水偏少组(47例)及羊水正常组(70例)。对羊水过少组及偏少组给予补液治疗,对3组的妊娠结局以及补液治疗效果与妊娠结局的关系进行比较。结果 ①母体结局:补液治疗总有效率51.35%。补液治疗明显延长羊水偏少组的妊娠时间。早产为主要的并发症。羊水过少组的早产发生率为37.04%,主要为医源性早产。羊水过少组及羊水偏少组均以剖宫产为主要的终止妊娠方式,且2组的引产率均明显增加。②围产儿结局:羊水过少组围产儿不良结局发生率最高,为44.44%。羊水过少组新生儿体重最低。但如果期待治疗至37周后分娩,则3组围产儿不良结局发生率差异无统计学意义。③治疗效果与妊娠结局的关系:妊娠并发症发生率及剖宫产率与治疗效果无关,治疗有效孕妇早产及围产儿不良结局发生率明显降低、可维持的妊娠时间及新生儿体重明显增加。结论有效的补液治疗对于改善未足月特发性羊水过少的妊娠结局可能是有益的。治疗有效及≥37周后分娩对未足月特发性羊水过少妊娠结局的改善可能有一定的预测作用。 展开更多
关键词 特发性 羊水过少 治疗 妊娠结局
多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗治疗的临床疗效对照分析 被引量:6
9
作者 +1 位作者 朴春丽 何泽 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2014年第30期4913-4914,共2页
目的:分析在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗的治疗效果及临床价值。方法:研究选取长春中医药大学附属医院内分泌科2013年3月~2014年1月间收治的56例PCOS患者,随机分为实验组与对照组,分别给予常规治疗和常规... 目的:分析在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗的治疗效果及临床价值。方法:研究选取长春中医药大学附属医院内分泌科2013年3月~2014年1月间收治的56例PCOS患者,随机分为实验组与对照组,分别给予常规治疗和常规治疗联合二甲双胍治疗,对比两组患者临床观察指标之间的差异。结果:治疗后实验组患者的FSH、LH、E2、T明显优于对照组(P〈0.05);TG、HDL-C、BMI指标方面,实验组与对照组之间存在明显的统计学差异(P〈0.05)。结论:经临床实践研究证实,运用胰岛素抵抗治疗患者的血脂水平、性激素、LH水平与对照组相比存在明显的差异性,但是在临床治疗中需合理调节胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗状态,预防出现血脂代谢异常等情况,利于改善预后。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 临床疗效
特发性羊水减少孕妇早产情况及相关因素研究 预览 被引量:8
10
作者 周美茜 +3 位作者 欧荣英 李莹 杨蒙蒙 张文淼 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期2616-2618,共3页
目的:了解特发性羊水减少孕妇早产情况,探讨其临床特征及相关因素。方法选择2009-2013年在温州医科大学附属第一医院分娩的资料完整的单胎妊娠孕妇82例,均符合特发性羊水减少诊断标准〔孕28~36+6周羊水指数(AFI)≤8.0 cm〕;根据... 目的:了解特发性羊水减少孕妇早产情况,探讨其临床特征及相关因素。方法选择2009-2013年在温州医科大学附属第一医院分娩的资料完整的单胎妊娠孕妇82例,均符合特发性羊水减少诊断标准〔孕28~36+6周羊水指数(AFI)≤8.0 cm〕;根据早产情况将所有孕妇分为早产组21例和足月产组61例,比较两组孕妇妊娠期情况、分娩情况及围产儿结局。结果本组孕妇早产发生率为25.61%(21/82);早产分类:治疗性早产13例,未足月胎膜早破(PPROM)早产及自发性早产各4例;早产分期:早期早产2例,中期早产1例,晚期早产18例。早产组孕妇羊水减少确诊时 AFI 低于足月产组(P é0.05),其他妊娠并发症发生率高于足月产组(P é0.05)。早产组孕妇分娩孕周、分娩前 AFI、引产率低于足月产组(P é0.05)。早产组新生儿体质量低于足月产组(P é0.01),围产儿不良结局发生率高于足月产组(P é0.01)。Pearson 相关性分析结果显示,早产与分娩前 AFI 呈负相关(r =-0.65,P é0.01),围产儿不良结局与羊水减少确诊时 AFI、分娩前 AFI 及分娩孕周呈负相关( r =-0.32、-0.35、-0.47,P é0.05)。结论特发性羊水减少孕妇早产发生率较高,且与分娩前 AFI 呈负相关,以治疗性早产及晚期早产为主;特发性羊水减少孕妇如并发早产,围产儿不良结局发生率增加,且与羊水减少确诊时 AFI、分娩前 AFI 及分娩孕周呈负相关。 展开更多
关键词 羊水过少 早产 妊娠并发症
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注重心灵的沟通——妇产科学留学生临床实习教学体会 预览 被引量:4
11
作者 许张晔 赵峰 +3 位作者 张文淼 陈云琴 黄引平 《继续医学教育》 2013年第1期48-50,共3页
留学生教育已成为高等医学教育的重要组成部分,临床实习是培养留学生的必由之路。语言和文化的双重差异、国内医疗环境、妇产科专业的特殊性使留学生在妇产科临床实习中面临诸多问题和困难。教师敢说、多说和会说,用心沟通,做留学生和... 留学生教育已成为高等医学教育的重要组成部分,临床实习是培养留学生的必由之路。语言和文化的双重差异、国内医疗环境、妇产科专业的特殊性使留学生在妇产科临床实习中面临诸多问题和困难。教师敢说、多说和会说,用心沟通,做留学生和患者沟通的桥梁;提高留学生汉语水平,使之融入中国社会,提高妇产科学留学生临床实习的教学质量。 展开更多
关键词 留学生 妇产科学 临床实习
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留学生妇产科学全英语教学的问题与思考 被引量:2
12
作者 许张晔 赵峰 +3 位作者 张文淼 陈云琴 黄引平 《中华医学教育探索杂志》 2013年第8期761-763,共3页
回顾温州医学院6年的留学生妇产科学全英语教学,发现语言障碍导致交流困难是留学生妇产科学全英语教学最主要的问题。通过多种师资力量的合理利用、充分备课、英语版影像资料的采用、对英语教材的补充修订以及网络辅助教学等,形成一... 回顾温州医学院6年的留学生妇产科学全英语教学,发现语言障碍导致交流困难是留学生妇产科学全英语教学最主要的问题。通过多种师资力量的合理利用、充分备课、英语版影像资料的采用、对英语教材的补充修订以及网络辅助教学等,形成一套行之有效的留学生教育模式,提高了妇产科学留学生全英语教学质量。 展开更多
关键词 留学生 英语教学 妇产科学
复发性自然流产与甲状腺自身抗体相关性研究 被引量:11
13
作者 周美茜 周静 +2 位作者 陈云琴 蔡畅 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期540-541,共2页
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是育龄期妇女的常见疾病,≥2次的自然流产患者约占育龄期妇女的5%,而≥3次的自然流产占1%~2%.引起RSA的病因复杂,包括染色体异常、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、免疫... 复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是育龄期妇女的常见疾病,≥2次的自然流产患者约占育龄期妇女的5%,而≥3次的自然流产占1%~2%.引起RSA的病因复杂,包括染色体异常、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、免疫功能紊乱等.有研究表明,自身免疫因素所致的流产在RSA中占20%.自身免疫因素是指从患者体内检出自身抗体,如抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等.甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是甲状腺素合成的主要物质,甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase,TPO)是甲状腺微粒体的主要抗原成分,是参与甲状腺素合成的关键酶,TPO与Tg均属于甲状腺自身抗原,TPO抗体(TPOAb)与Tg抗体(TgAb)是常用的反映甲状腺自身免疫状态的特异指标. 展开更多
关键词 复发性自然流产 甲状腺自身抗体 相关性 甲状腺过氧化物酶 自身免疫因素 抗子宫内膜抗体 甲状腺自身抗原 育龄期妇女
SSP结合PBL在妇产科临床教学中的运用效果及其对医学生从医信心的影响 预览 被引量:1
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作者 李云云 郭志强 +4 位作者 周洁 周静 周美茜 张文淼 《中国高等医学教育》 2012年第12期97-98,共2页
目的:评价学生标准化病人(SSP)结合基于问题的学习(PBL)的方法在妇产科临床教学中运用的效果及对妇产科从业信心的影响。方法:将学生标准化病人结合基于问题的学习方法运用于2008-2009年度在我科见习带教中,通过笔试、临床综合... 目的:评价学生标准化病人(SSP)结合基于问题的学习(PBL)的方法在妇产科临床教学中运用的效果及对妇产科从业信心的影响。方法:将学生标准化病人结合基于问题的学习方法运用于2008-2009年度在我科见习带教中,通过笔试、临床综合考核及问卷调查综合分析评价其效果。结果:SSP运用于临床见习有利于提高学生的口头表达能力、临床思维;PBL模式运用于临床带教不但可以启发学生进行临床思考、增进师生问的沟通、其结合于SSP能更进一步提高学生的临床思维的连贯性及举一反三的能力,能在一定程度上提高医学生选择妇产科方向的就业信心。但在教学过程中,带教难度及教师备课时间及所需带教老师的数量,经济投入均较常规教学模式增大。结论:SSP结合PBL不但能有效提高临床见习的教学效果,还能激发学生的从医兴趣,但仍需进一步加大经济投入,增加力度完善SSP的培训、PBL教案。 展开更多
关键词 SSP PBL 妇产科 教育学
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双胎之一子宫内死亡并发孕妇慢性DIC期待治疗成功四例报告及分析
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作者 张文淼 欧荣英 +1 位作者 李云云 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期 50-51,共2页
随着体外受精一胚胎移植(IVF—ET)技术的开展,双胎妊娠的发生率较以往明显上升,其特殊并发症——双胎之一宫内死亡的发生率也明显上升,当发生于中期妊娠阶段胎儿尚未成熟时,易发生凝血功能障碍,如立即终止妊娠,存活胎儿的生存... 随着体外受精一胚胎移植(IVF—ET)技术的开展,双胎妊娠的发生率较以往明显上升,其特殊并发症——双胎之一宫内死亡的发生率也明显上升,当发生于中期妊娠阶段胎儿尚未成熟时,易发生凝血功能障碍,如立即终止妊娠,存活胎儿的生存率就会大大降低,而采用期待疗法则死亡胎儿滞留过久可能引发孕妇慢性DIC,导致存活胎儿和母体凝血功能障碍和脏器损伤。以往认为,孕妇一旦出现DIC必须立即终止妊娠。温州医学院附属第一医院产科于2006年6月至2010年5月发生中晚期妊娠双胎之一死亡共44例, 展开更多
关键词 双胎之一宫内死亡 慢性DIC 特殊并发症 期待治疗 孕妇 温州医学院附属第一医院 凝血功能障碍 存活胎儿
医护协同模式的干预对降低剖宫产率及女性身体机能恢复影响的对比研究 预览
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作者 李云云 张文淼 《中国现代医生》 2011年第14期 159-160,共2页
目的将医护协同模式运用于临床,了解其对降低剖宫产率及其在女性身体机能的恢复中的作用。方法选择2008年5月~2009年5月在笔者所在医院产检、分娩的867例孕产妇为研究对象,随机分为干预组(284例)及对照组(583例),用医护协同的... 目的将医护协同模式运用于临床,了解其对降低剖宫产率及其在女性身体机能的恢复中的作用。方法选择2008年5月~2009年5月在笔者所在医院产检、分娩的867例孕产妇为研究对象,随机分为干预组(284例)及对照组(583例),用医护协同的模式进行干预,经阴道顺娩共558例,其中干预组阴道顺娩223例作为A组,对照组阴道顺娩335例作为B组,调查各组女性身体机能的恢复情况。结果干预组阴道顺娩率78.5%,对照组阴道顺娩率57.5%,组间差异有显著性意义(P〈0.05);B组孕产妇产时、产后出血量明显多于A组(P〈0.05);B组产时疼痛评分明显低于A组(P〈0.05);A组产妇产后3个月评分明显高于B组(P〈0.05),但均低于娩前12个月的评分;A组产后6个月性功能评分略高于B组,差异无显著意义(P〉0.05);两组产妇产后12个月的女性性功能评分差异无显著性(P〉0.05);下肢静脉血栓形成率、开奶时间、恶露持续时间及母乳喂养情况两组间差异无显著性。结论医护协同模式运用于临床不仅有利于降低剖宫产率,还有利于女性身体机能的恢复。 展开更多
关键词 医护协同模式 女性性功能 疼痛评分
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妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响 预览 被引量:30
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作者 邹阮敏 李云云 +2 位作者 欧荣英 张文淼 《医学研究杂志》 2011年第9期 84-87,共4页
目的比较妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断,干预治疗与中晚期诊断,干预治疗对妊娠结局的影响。方法采用前瞻性的研究方法,对2006年4月~2009年11月来笔者医院就诊的孕妇,2417人作为研究对象,首次产前检查时,进行糖筛查,如初次筛查无... 目的比较妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断,干预治疗与中晚期诊断,干预治疗对妊娠结局的影响。方法采用前瞻性的研究方法,对2006年4月~2009年11月来笔者医院就诊的孕妇,2417人作为研究对象,首次产前检查时,进行糖筛查,如初次筛查无异常,于妊娠24—28周复查。24周以前确诊为GDM的为A组26例,24~28周确诊为GDM的为B组69例。对两组患者采用饮食控制,运动治疗和胰岛素等治疗干预,并对两组孕妇的母儿结局进行分析。结果A组的血糖值和胰岛素使用率较B组明显升高,差异有显著性(P〈0.05),A组的妊娠期高血压疾病和新生儿低血糖发生率较B组高,差异有显著性(P〈0.05)。结论早发型GDM孕妇是高风险人群,其妊娠并发症及母儿围生结局较差,早期糖筛查有利于早期发现部分GDM,但因社会资源消耗较大,是否应对所有的孕妇进行早期糖筛查还有待进一步研究。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 糖筛查 妊娠结局
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医护协同模式在临床的运用对孕产妇本人、家庭及社会资源的影响 预览 被引量:1
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作者 李云云 张文淼 《医学研究杂志》 2011年第6期 94-97,共4页
目的将医护协同模式运用于临床,了解其在降低社会因素剖宫产中的作用及其对孕产妇本人、家庭及社会资源的影响。方法选择2008年5月-2010年5月间在笔者医院产检、分娩的904位孕妇随机分为干预组(456人)及对照组(448人),用医护协同... 目的将医护协同模式运用于临床,了解其在降低社会因素剖宫产中的作用及其对孕产妇本人、家庭及社会资源的影响。方法选择2008年5月-2010年5月间在笔者医院产检、分娩的904位孕妇随机分为干预组(456人)及对照组(448人),用医护协同的模式进行干预。结果干预组的剖宫产率显著低于对照组(P〈0.05);心理评分显示干预组心理焦虑明显小于对照组(P〈0.05);干预组孕产妇及围生儿并发症除产伤、新生儿重度窒息外均明显低于对照组(P〈0.05);干预组平均住院日及住院费用明显低于对照组(P〈0.05);干预组女性孕前6个月及产后6个月的生活质量评分在疼痛、情感、睡眠及身体活动方面均优于对照组(P〈0.05)。结论医护协同模式是一种值得推广的能有效降低社会因素剖宫产率的方法。 展开更多
关键词 剖宫产率 医护协同模式 干预
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孕产期重要脏器静脉血栓形成及栓塞临床分析 被引量:1
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作者 张文森 范淑丽 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2011年第2期186-188,共3页
孕产期由于血液处于高凝状态,加上存在基础疾病,常常出现静脉血栓,除最常见于下肢静脉外,还可以出现于颅内、肠系膜、肾静脉等处,常因为静脉血栓而引起肺栓塞,可直接导致重要脏器功能损害甚至威胁孕产妇生命。我院于1999年10月~2... 孕产期由于血液处于高凝状态,加上存在基础疾病,常常出现静脉血栓,除最常见于下肢静脉外,还可以出现于颅内、肠系膜、肾静脉等处,常因为静脉血栓而引起肺栓塞,可直接导致重要脏器功能损害甚至威胁孕产妇生命。我院于1999年10月~2008年4月共收治15例重要脏器静脉血栓或栓塞患者,报道如下。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 脏器功能损害 肺栓塞 孕产期 临床分析 高凝状态 下肢静脉 肠系膜
妊娠14~18周糖筛查的可行性分析 预览 被引量:6
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作者 张文淼 李云云 +1 位作者 李莹 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期 781-784,共4页
目的:探讨将妊娠期糖筛查时间提早到孕14~18周的可行性。方法:收集孕前无糖尿病史的孕妇共2691例,其中875例于孕14~18周行首次糖筛查(早期筛查组)使用50g糖筛查(GCT)(部分空腹进行,另部分随机进行),GCT阳性时行75g糖耐量试验... 目的:探讨将妊娠期糖筛查时间提早到孕14~18周的可行性。方法:收集孕前无糖尿病史的孕妇共2691例,其中875例于孕14~18周行首次糖筛查(早期筛查组)使用50g糖筛查(GCT)(部分空腹进行,另部分随机进行),GCT阳性时行75g糖耐量试验(OGTT),除确诊的妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量异常(IGT)病例外,其余的至孕24~28周再次行糖筛查;另1816例至孕24~28周(常规筛查组)进行糖筛查。结果:①早期筛查组在孕14~18周第1次筛查发现GCT阳性103例(11.8%),确诊为GDM和IGT23例;24~28周复查确诊GDM和IGT30例,常规筛查组确诊GDM和IGT112例,两组IGT和GDM总发病率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);②早期筛查组中,对第1次筛查的GCT值≥7.8mmol/L、≥7.5mmol/L并〈7.8mmol/L和〈7.5mmol/L分组,其再次筛查时GCT阳性的分别占首次筛查的77.5%、15.9%和5.5%,3组间再次GCT阳性率比较差异有高度统计学意义(P〈0.01)。③两组GCT筛查时,空腹糖筛查的GCT阳性率(9.0%)明显低于随机糖筛查组(14.2%)(P〈0.05),但两组确诊的总的IGT和GDM发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。④GDM的高危因素比较:早期筛查组中孕14~18周和孕24~28周与常规筛查组两两相比,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:无论是否存在高危因素,将糖筛查时间提早到14~18周至少可以检出半数糖代谢异常患者,故推行早期糖筛查是可行的。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 早期 糖筛查
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